ARN 1996-3650

Fråga om preskription av anspråk på försäkringsersättning (29 § försäkringsavtalslagen).

Fråga om preskription av anspråk på försäkringsersättning ( 29 § försäkringsavtalslagen ). Avgörande 1997-02-20; 1996-3650

N beviljades av försäkringskassan halvt vårdbidrag sin dotter för tiden oktober 1991 - augusti 1993. Sommaren 1993 beviljades hon fortsatt halvt vårdbidrag för tiden september 1993 - augusti 1996. I februari 1996 begärde hon hos Försäkringsbolaget ersättning ur dotterns försäkring. Försäkringsbolaget avvisade kravet med hänvisning till att det var preskriberat.

N yrkade hos nämnden att Försäkringsbolaget skulle utge ersättning i form av kostnadsbidrag med 1 basbelopp per år.

Försäkringsbolaget bestred yrkandet och vidhöll att rätten till kostnadsbidrag var preskriberat.

Nämnden gjorde följande bedömning:

Av 29 § lagen (1927:77) om försäkringsavtal framgår att den som vill ha ersättning ur en försäkring skall anmäla detta till sitt försäkringsbolag inom tre år från det att han fick kännedom om sin rätt till ersättning.

Av punkten 2.2 i försäkringsvillkoren framgår att ersättning för kostnadsbidrag utgår om den försäkrade före 16 års ålder drabbas av sjukdom som medför att den försäkrades vårdnadshavare blir berättigad till vårdbidrag enligt lagen om allmän försäkring.

N beviljades första gången halvt vårdbidrag enligt lagen om allmän försäkring för dottern, född 1986, för tiden oktober 1991 till och med augusti 1993. Efter förnyad ansökan beviljades N sommaren 1993 halvt vårdbidrag från och med september 1993 till och med augusti 1996. Såsom det aktuella försäkringsvillkoret är utformat, uppkommer rätten till kostnadsbidrag först då den försäkrades vårdnadshavare beviljats vårdbidrag enligt lagen om allmän försäkring. N:s rätt till kostnadsbidrag för tiden oktober 1991 till och med augusti 1993 uppkom genom försäkringskassans beslut om vårdbidrag år 1991. Med hänsyn till att N inte framställde anspråk på kostnadsbidrag förrän i februari 1996, och således mer än tre år efter det att rätten till ersättning uppkom, är hon inte berättigad till kostnadsbidrag för perioden i fråga. När det däremot gäller rätten för kostnadsbidrag för tiden september 1993 till och med augusti 1996, finner nämnden att hennes rätt uppkom genom försäkringskassans beslut sommaren 1993. Hennes anspråk på kostnadsbidrag, som framställdes i februari 1996, har således skett inom tre år från det att hon fick kännedom om att hon för den aktuella perioden var berättigad till vårdbidrag. N är därför berättigad till kostnadsbidrag ur försäkringen från och med september 1993 till och med augusti 1996. Vad gäller tiden därefter får det ankomma på N att bevaka sin rätt till kostnadsbidrag hos försäkringsbolaget i den mån vårdbidrag beviljas för dottern.