om avtal om läkarutbildning vid kommunala undervisningssjukhus m.m.

Prop. 1977/78: 3 Regeringens proposition

1977/78: 3

om avtal om läkarutbildning vid kommunala undervisningssjukhus

m.m.

beslutad den 29 september 1977

Regeringen föreslår riksdagen att antaga det förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regeringsprotokoll.

På regeringens vägnar

THORBJÖRN FÄLLDIN

INGEGERD TROEDSSON

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen bemyndigar regeringen att godkänna nya avtal mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning i Stockholm, Linköping. Lund, Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:t Jörgens sjukhus i Göteborg och Ulleråkers sjukhus i Uppsala. Avtalen avses gälla för åren 1977 och 1978. De grundas på en överenskommelse mellan statens förhandlingsnämnd och berörda sjukvårdshuvudmän. Statens driftersättning till dessa huvudmin kommer enligt överenskommelsen att utbetalas a conto med totalt ca 300 milj. kr. för år 1977.

F Riksdaren 1977. I saml. Nr 3

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid regeringssammanträde

1977-09-29

Närvarande: statsministern Fälldin, ordförande. och statsråden Ahlmark, Romanus, Turesson. Antonsson, Mogård, Dahlgren, Åsling, Troedsson, Mundebo. Krönmark, Ullsten. Burenstam Linder, Wikström

Föredragande: statsrådet Troedsson

Proposition om avtal om läkarutbildning vid kommunala undervisningssjukhus m. m.

De avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Linköping. Lund, Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S: Jörgens sjukhus i Göteborg och Ulleräkers sjukhus i Uppsala. som har gällt under ären 1974-1976. har godkänts med stöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1974:93. SoU 1974:26.

rskr 1974:239).

Regeringen godkände den 15 december 1976 en överenskommelse. som bl. a. innebar att staten skulle för envar av månaderna januari, februari, mars och april 1977 betala ut driftersättning a conto med sammanlagt ca 22 milj. kr. till berörda sjuk vårdshuvudmän. Ersättningen har betalats ut från det under femte huvudtiteln för budgetåret 1976/77 anvisade förslagsanslaget Bidrag till kommunala undervisningssjukhus.

Statens förhandlingsnämnd har lämnat över protokoll, fört vid förhandlingar den 15 april 1977 mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning. Protokollet innefattar en överenskommelse om nya avtal om kikarutbildning och forskning. Det bör fogas till regeringsprotokollet i detta ärende som bilaga.

Staten och berörda sjukvårdshuvudmän är enligt protokollet överens om att de nya avtalen skall omfatta aren 1977 och 1978 och i princip ha samma konstruktion som tidigare avtal. Parterna har också enats om vilka belopp staten skall betala för upplåtelsen av sjuk vårdsenheter för läkarutbildning och forskning.

Uppgörelsen innebär en höjning av driftersättningen till sjukvärdshuvudmännen från ca 242 ull ca 281 milj. kr. 11976 års kostnadsläge. Med hänsyn till beslutad ökad utbildningsvolym i Stockholm skall Stockholms läns lands-

tingskommun för år 1978 få sin driftersättning höjd med 300 000 kr. i 1976 års kostnadsläge. Beloppen skall räknas om för åren 1977 och 1978 enligt ett på särskilt sätt avvägt index.

Överenskommelser om investeringsersättning skall enligt protokollet träffas enligt vissa nya principer, som underlättar tillämpningen. Förhandlingsnämnden anför att ändringen medför en merkostnad för staten av uppskattningsvis 1-2 milj. kr. årligen i 1976 års kostnadslige.

I avvaktan på att nya avtal träffas och godkänns skall enligt protokollet — om ej annat öÖverenskommes — tidigare avtal och investeringsöverenskommelser tillämpas. Parterna är emellertid överens om att driftersättning betalas ut av staten a conto under år 1977 med totalt ca 25 milj. kr. för månad räknat eller med sammanlagt ca 300 milj. kr. för hela året.

Förhandlingsnämnden har därefter med skrivelse den 23 juni 1977 ämnat över avtal om läkarutbildning och forskning vid kommunala undervisnings-

sjukhus (LUA 77) med till avtalen fogade överenskommelser om statlig

investeringsersättning.

Jag föreslår att regeringen begär riksdagens bemyndigande att för statens del godkänna avtalen mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän om

läkarutbildning och forskning för åren 1977 och 1978.

Regeringen har den 28 april 1977 medgivit att tidigare avtal m. m. ullämpas i enlighet med vad som sägs i protokollet och föreskrivit att överenskomna driftersättningar skall utbetalas från förslagsanslaget Bidrag vill kommunala undervisningssjukhus. Vid min anmälan av detta anslag för budgetåret 1977/ 78 (prop. 1976/77:100 bil. 8, SoU 1976/77:25. rskr 1976/77:200) beräknade jag i avvaktan på resultatet av de då pågående förhandhingarna medelsbehovet

till 335 milj. kr.. varav för driftersäutningar ca 265 milj. kr.

I detta sammanhang bör nämnas att regeringen den 30 mars 1977 med stöd av riksdagens bemyndigande har godkänt avtal om tokaler för rättsgenetisk verksamhet i Linköping (prop. 1974:93). Staten skall enligt avtalet betala särskild investeringsersättning med ca 8,3 milj. kr. till Östergötlands läns landstingskommun.

Med hänsyn till bl. a. den nu träffade uppgörelsen har belastningen under berörda anslag för budgetåret 1976/77 uppgått till omkring 360 milj. kr.

I avvaktan på ett slutligt beslut i frågan har regeringen den 30 juni 1977 med viss ändring av beslutet den 28 april 1977 föreskrivit att nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande fr. o. m. den Hjul 1977 får preliminärt pröva ärenden om investeringsersättning i överensstämmelse med de i juni 1977 ingivna överenskommelserna. Ersättningarna som skall utgå enligt denna prövning betalas ut a conto från förslagsanslaget Bidrag till kommunala undervisningssjukhus.

Enligt vad jag har inhämtat under hand från nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande kan belastningen under anslaget för budgetåret 1977/78 nu beräknas bli 390 milj. kr., vilket överstiger det av mig beräknade beloppet med 55 milj. kr.

Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen

att bemyndiga regeringen att godkänna avtal mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän om läkarutbildning och forskning i huvudsaklig överensstämmelse med vad jag har anfört i det föregående.

Regeringen ansluter sig ull föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att antaga det förslag som föredraganden har lagt fram.

Bilaga

Protokoll, fört vid förhandlingar den 15 april 1977 mellan statens förhand-

lingsnämnd och företrädare för huvudmännen för kommunala undervis-

ningssjukhus om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forsk-

ning.

Närvarande: Statens förhandlingshämnd EC. Rydback, B. Söderqvist. CL. Ekholm, W. Barenthin. S. Jansson Stockholms läns landstingskommun G. Hjerne Uppsala läns landstingskommun G. Hofring Östergötlands läns landstingskommun H. Fällman Malmöhus läns landstingskommun H-E. Holst . Göteboras och Bohus läns landstingskommun S-E. Petersson Västerbottens läns landstinuskommun B. Hörnlund Malmö kommun G. Hejdeman Göteborgs kommun B. Hedlund Landstingsförbundet W. Slunge, 1. Egelstedt. U. Svensson

IS

De avtal (LUA 74) och överenskommelser som finns upptagna i bilaga I till detta protokoll, vilka upphört att gälla den 31 december 1976. skall ersättas med avtal och överenskommelser av i huvudsak den innebörd som nedan Sägs.

2 De nya avtalen om samarbete mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän. nedan kallade kommuner, angående läkarutbildning och forskning (LUA 77) skall i princip ha samma konstruktion som LUA 74.

Avtalen skall avse tiden den I januari 1977-den 31 december 1978.

35 I. För upplåtelse av sjuk vårdsenheter för läkarutbildning och forskning skall staten till berörda kommuner ettvart av åren 1977 och 1978 erlägga följande nettobelopp fastställda i 1976 års kostnadsläpe.

Till följd av ökad utbildningsvolym skall ull det för Stockholms läns landstingskommun angivna beloppet för år 1978 läggas ett belopp av 300 000 kronor i 1976 års kostnadsläge.

De för Östergötlands och Malmöhus läns landstingskommuner fastställda

beloppen inkluderar vissa särskilda ersättningar om 1 100 000 respektive 440 000 kronor.

2. För åren 1977 och 1978 skall de under 1. angivna beloppen räknas om

enligt ett löneindex för läkare och assisterande personal på sätt som framgår

av en inom Landstingsförbundet den 5 april 1977 upprättad PM.

45 Samtidigt med de nya avtalen skall investeringsöverenskommelser träffas på grundval av de principer som återfinnes i ett av statens förhandlingsnämnd den 22 upril 1976 framlagt förslag.

55 I den mån ej annat framgår av detta protokoll olter senare överenskommes. skall — i avvaktan på att de nya avtalen och överenskommelserna vinner laga kraft — de i bilaga I upptagna avtalen och överenskommelserna fortfarande uillämpas.

65 Staten skall —- utan hinder av att avtalen ej vunnit laga kraft — till kommunerna

utan rekvisition under år 1977 a conto betala ut driftersättning enligt

följande.

Kommun Alt ul- Att utbetalas

betalas den lå 1 envar

den 15 maj av månaderna

Östergötlands läns

landstingskommun 3 564 000 2400 000 Malmöhus läns landstingskommun 6 091 000 3 967 000 Göteborgs och Bohus läns ländstingskommun 203 000 155 000 Västerbottens läns landsungs-

Anmärkning

De belopp som fastställts för utbetalning den 15 maj 1977 utgör skillnaden mellan 5/12 av de årsbelopp som med beaktande av 38 1. och 2. detta protokoll bestämts för betalning a conto för år 1977 och de belopp som staten

enligt interimsöverenskommelsen den 24 september 1976 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning m. m. betalat ut a conto såsom driftersättning enligt 6 & LUA 74 för de fyra första månaderna under år 1977.

78 Vid tillämpningen enligt 5 % av de i bilaga I upptagna investeringsöverenskommelserna skall gälla att de i 6. andra stycket investeringsöverenskommelserna nr I för Stockholm, Linköping, Umeå, Malmö och Göteborg samt 7. andra stycket investeringsöverenskommelsen nr 1 för Lund angivna tidpunkterna den 31 december 1976 och den 1 januari 1977 ändras till den 30 juni 1977 respektive den 1 juli 1977.

Vid protokollet

Sture Jansson

Justeras

Lennart Rydback Holger Fällman

Bilaga I till protokoll den 15 april 1977

om fortsatt samarbete angdende lä-

karutbildning och forskning

Förteckning över avtal 1974-06-14 om läkarutbildning och forskning vid kommunala undervisningssjukhus (LUA 74) med därtill anknytande investeringsöverenskommelser som upphört att gälla 1976-12-31 1. Stockholms läns landsuingskommun 1.1 Avtal om läkarutbildning och forskning 1 Stockholms län (LUA

Stockholm)

Överenskommelse nr I om statlig investeringsersättning enligt 58 1.

LUA Stockholm

Uppsala läns landstingskommun

Avtal om läkarutbildning och forskning vid Ulleråkers sjukhus i

Uppsala (LUA Ulleråker)

Östergötlands läns landstingskommun

Avtal om läkarutbildning och forskning i Linköping (LUA Linkö-

ping)

Överenskommelse nr I om statlig investeringsersättning enligt 59 1.

LUA Linköping Malmöhus läns landstingskommun

Avtal om läkarutbildning och forskning i Lund (LUA Lund)

4.2 Överenskommelse nr I om statlig investeringsersättning enligt 53 1.

LUA Lund. un Göteborgs och Bohus läns landstingskommun in -— Avtal om läkarutbildning och forskning vid Si Jörgens sjukhus i

Göteborg (LUA S:t Jörgen)

Västerbottens läns landstingskommun 6.1 Avtal om läkarutbildning och forskning i Umeå (LUA Umeå) 6.2 Överenskommelse nr 1 om statlig investeringsersättning enligt 53 1.

LUA Umeå.

Malmö kommun 7.1 Avtal om läkarutbildning och forskning i Malmö (LUA Malmö) 1.2 Överenskommelse nr I om statlig investeringsersättning enligt 58 1.

LUA Malmö

Göteborgs kommun 8.1 Avtal om läkarutbildning och forskning i Göteborg (LUA Göteborg) 8.2 Överenskommelse nr I om statlig investeringsersättning enligt 58 I.

LUA Göteborg 8.3 Överenskommelse nr 2 om statlig investeringsersättning enligt 5 81.

LUA Göteborg (1974-12-18)

GOTAB Stockholm 1977 56297