Kungörelse om ändring i kungörelsen (RFFS 1980:22) om tillämpning av tandvårdstaxan (1973:638) m.m.

Med behandlingsperiod i tandvårdstaxan (1973:638) avses den tid som erfordras för att återställa patientens bett i funktionellt och estetiskt godtagbart skick samt genomföra erforderliga förebyggande åtgärder.

Behandlingsperiod får inte överstiga ett år. Är behandling så omfattande att förhandsprövning sker i två steg får dock behandlingsperiod överstiga ett år. Detsamma gäller om planerad behandling på grund av tandläkarens eller den försäkrades sjukdom eller militärtjänst eller annat opåräknat hinder inte kan genomföras på ett år. Anledningen till att behandlingsperioden överstiger ett år skall anges på tandvårdsräkningen.

Arvode för tandvård som utförs av elev under utbildning till tandhygienist eller tandsköterska enligt av skolöverstyrelsen och universitets- och högskoleämbetet fastställda utbildningsplaner för hygienist- eller tandsköterskelinjen, får beräknas enligt vad som gäller för tandhygienist och tandsköterska enligt tandvårdstaxan (1973:638) Bilaga A, Avdelning A. Särskilda arvodesbestämmelser punkt b). Vid beräkningen får dock medräknas högst hälften av den tid som åtgått för att genomföra behandlingen.

Vid prövning enligt 8 § första stycket tandvårdstaxan (1973:638) skall hänsyn tagas till den tid, som det färdiga arbetet fungerat i sin orala miljö. I allmänna råd nedan lämnas exempel på tillämpning av 8 § tandvårdstaxan. Vissa bestämmelser om ersättning för tandtekniskt material i samband med omgörning finns i bilaga 1 B. Har tandläkaren eller tandteknikern orsakat att behandling måste göras om, betalar försäkringskassan inte arvodet för omgörningen och inte heller får patienten debiteras avgift.

I avräkning på den tandvårdsersättning, som kan komma att utgå, kan privatpraktiserande läkare och tandtekniskt laboratorium efter prövning erhålla förskott från försäkringskassan. Ansökan om förskott görs på blankett enligt fastställt formulär (FÖRSKOTTSANSÖKAN - vårdersättning FKF 7254) hos försäkringskassan.

Till tandläkare kan förskott utgå månadsvis med högst 25 procent av en tolftedel av det för tandläkaren beräknade årsbruttoarvodet för tandvård. Vid bestämmande av förskottets maximibelopp skall uppskattade patientavgifter avseende materialkostnad för tandtekniska arbeten jämställas med förskott. Till tandtekniskt laboratorium kan förskott utgå månadsvis med högst 40 procent av den genomsnittliga månadsutbetalningen från försäkringskassorna under de senaste 12 månaderna. Utgivet förskott skall återbetalas senast den dag tandläkaren eller laboratoriet upphör med verksamheten.

Folktandvårdens huvudman skall för varje kalendermånad till försäkringskassan insända räkning och specifikation för vuxentandvård på blanketter enligt fastställda formulär RÄKNING - tandvårdsersättning, vuxentandvård, FKF 7310, SPECIFIKATION - tandvårdsersättning, vuxentandvård, FKF 7311). På räkningen skall upptas fordran på försäkringskassan för under perioden debiterade behandlingsåtgärder. Till räkningen skall fogas fakturor från privata tandtekniska laboratorier samt kopior av tandvårdsräkningar i de fall förhandsprövning skett hos försäkringskassan. Patient skall erhålla tandvårdskvitto eller kopia av tandvårdsräkning med uppgift om utförd tandvård samt kopia av faktura på tandtekniskt arbete.

Försäkringskassan skall senast den 30 juni varje år till folktandvårdens huvudman utge förskott med 80 procent av den av huvudmannen beräknade ersättningen enligt 18 § tandvårdstaxan (1973:638) för barn- och ungdomstandvård under året. Beräkningen skall lämnas till försäkringskassan före den 1 mars varje år.

Bilaga 1 A