Kungörelse om ändring i kungörelsen (RFFS 1980:22) om tillämpning av tandvårdstaxan (1973:638) m.m.
Ändrar
utfärdad den 16 april 1984.
Riksförsäkringsverket föreskriver i fråga om kungörelsen (RFFS 1980:22) om tillämpning av tandvårdstaxan (1973:638) m.m.
dels att 6, 28 och 29 §§ samt till kungörelsen fogade allmänna råd skall ha nedan angivna lydelse.
dels att i kungörelsen skall införas en ny paragraf, 4a, av nedan angivna lydelse.
Finner försäkringskassan att en tandläkare bryter mot bestämmelse i tandvårdstaxan (1973:638) skall försäkringskassan erinra tandläkaren om hans skyldighet att följa bestämmelserna i taxan. Tandläkaren bör i samband härmed också erinras om att försäkringskassan kan besluta att tandläkare som bryter mot bestämmelse i tandvårdstaxan kan föras av från förteckningen enligt 23 § första stycket tandvårdstaxan. Om tandläkaren fortsätter att bryta mot bestämmelserna skall försäkringskassan besluta att föra av tandläkaren från förteckningen.
Behandlingsperiod får inte överstiga ett år. Är behandling så omfattande att förhandsprövning sker i två steg eller patienten remitteras till speciallisttandläkare får dock behandlingsperiod överstiga ett år. Detsamma gäller om planerad behandling på grund av tandläkarens eller den försäkrades sjukdom eller militärtjänst eller annat opåräknat hinder inte kan genomföras på ett år. Anledningen till att behandlingsperioden inte kan genomföras på ett år. Anledningen till att behandlingsperioden överstiger ett år skall anges på tandvårdsräkningen. (FOTNOT: Senaste lydelse 1981:28).
Folktandvårdens huvudman skall till försäkringskassan lämna uppgifter om behandlade patienter i distriktstandvård som är födda den 20:e i månaden på blanketten enligt fastställda formulär (STATISTIKUNDERLAG - folktandvården, FKF 7295 och FAKTURA TANDTEKNISKT ARBETE, FKF 7303). Efter riksförsäkringsverkets medgivande kan uppgifterna lämnas på blankett enligt fastställt formulär (UNDERLAG FÖR PATIENTSTATISTIK - folktandvården, FKF 7292) eller på annat sätt.
Försäkringskassan skall senast den 30 juni varje år till folktandvårdens huvudman utge förskott med 80 % av den av huvudmannen beräknade ersättningen enligt 18 § tandvårdstaxan (1973:638) för barn- och ungdomstandvård under året. Beräkningen skall lämnas till försäkringskassan före den 1 mars varje år.
Vid beräkning av ersättning till folktandvården för barntandvård enligt 18 § tandvårdstaxan skall som fullständig behandling avses sådan vård som uppfyller kraven i socialstyrelsens cirkulär 1973-11-28 om tandvårdens omfattning vid behandling av barn och ungdomar under 20 år (MF 1973 100 punkt 1). Som fullständig behandling skall även räknas behandling av barn som under året fyller 3-7 år i de fall barnet trots upprepade försök helt eller delvis kunnat behandlas på grund av att barnet inte varit behandlingsbart. (FOTNOT: Senaste lydelse 1981:28).
Denna kungörelse träder i kraft den 1 juni 1984.
RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET
KARL GUSTAF SCHERMAN
Birgit Strand Arvo Marits
Allmänna råd utfärdade den 19 november 1980 om tillämpningen av tandvårdstaxan (1973:638)
tandvårdstaxan (1973:638)
Förhandsprövning i två steg
Inför genomförandet av större behandlingar är det ibland lämpligt att genomföra olika förberedande åtgärder och avläsa dessas resultat innan man fastställer slutlig terapiplan. I dessa fall bör förhandsprövning ske i två steg, varvid steg 1 omfattar förslag till förberedande behandling och preliminärt förslag till avslutande behandling. I steg 2 förhandsprövas förslag till avslutande behandling. Exempel på fall där förhandsprövning i två steg kan bli aktuell:
1 Omfattande protetisk rehabilitering
2 Fall där käkledsdysfunktion föreligger
3 Fall där parafunktion föreligger
4 Fall där den slutliga behandlingen är beroende i vad mån parodentalvård ger effekt och möts av god patientkooperation
5 Fall där resultaten av pulpa- och rotbehandling påverkar den slutliga planeringen.
Käkbensförankrade broar. Till ledning för försäkringskassans bedömning av förhandsprövningsärenden avseende käkbensförankrade broar har riksförsäkringsverket i olika sammanhang inhämtat socialstyrelsens uppfattning om implantions protetik. Sammanfattningsvis innebär socialstyrelsens inställning följande.
Osseonintegrerade inplantat ad modum Brånemark är under vissa förutsättningar att betrakta som lege artis behandling. En viktig förutsättning för att behandling med käkbensförankrade broar skall betraktas som indicerad behandling är att konventionell protetisk behandling inte lett till eller beräknas leda till godtagbart resultat. Enligt socialstyrelsen bör denna bedömning göras av specialist
inom ämnesområdet oral protetik. Vidare anser socialstyrelsen att behandlingen med käkbensförankrade broar endast utförs av specialister inom ämnesområdet oral protetik i samverkan med specialister inom ämnesområderna kirurgi eller parodontologi.
Tidigare har käkbensförankrade broar i första hand varit avsedda för rehabilitering av patienter med helt tandlösa käkar. Socialstyrelsen anser dock att inga odontologiska skäl talar emot användningen av implantat ad modum Brånemark i partiellt betandande käkar under förutsättning att på implantaten applicerade brokonstruktioner inte kopplas till patientens egna tänder eller brokonstruktioner på dessa tänder.
Socialstyrelsens ställningstagande innebär att tandvårdsersättning kan betalas för kron- och broprotetik som utförts på osseointegrerade implantat ad modum Brånemark under ovan angivna förutsättningar. Det innebär vidare att tandvårdsersättning inte kan betalas för kron- och broarbeten som utförts på andra typer av implantat.