Riksförsäkringsverkets föreskrifter om ändring i föreskrifterna (RFFS 1998:35) för verkställigheten av förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa

Vårdgivaren skall till Försäkringskassan lämna de uppgifter som framgår av Försäkringskassan fastställt formulär för tandvårdsräkning. Vårdgivaren skall tillsammans med tandvårdsräkningar som ges in till Försäkringskassan även lämna uppgift på det totala beloppet tandvårdsersättning som räkningarna uppgår till.

Om en vårdgivare utfört tandvård åt en patient som inte är bosatt i Sverige men som, enligt vad som följer av rådets förordning (EEG) nr 1408/71 om tillämpningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföretagare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen eller en överenskommelse om social trygghet eller sjukvårdsförmåner mellan Sverige och annan stat, har rätt till vårdförmåner, skall till tandvårdsräkningen avseende en sådan patient fogas ett intyg som visar att patienten har rätt till tandvården. Om intyget som anges i första stycket saknas skall vårdgivaren lämna sådana uppgifter om patienten att Försäkringskassan kan utfärda ett intyg eller, om så behövs, begära det från den behöriga institutionen.

Försäkringskassan skall betala ut tandvårdsersättning till vårdgivaren senast 30 dagar efter den dag Försäkringskassan fick vårdgivarens tandvårdsräkning. Om det finns särskilda skäl får ersättningen betalas ut vid en senare tidpunkt. Försäkringskassan skall dokumentera anledningen till att tandvårdsersättning inte har betalats ut till en vårdgivare inom 30 dagar.

Ändras förutsättningarna under en pågående behandlingsomgång så att behandlingens omfattning kommer att överskrida de gränser som anges i 17 § andra stycket förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa skall vårdgivaren omedelbart lämna in en begäran om förhandsprövning till Försäkringskassan.

I de fall en behandling har förhandsprövats av Försäkringskassan skall vårdgivaren lämna in en ny begäran om förhandsprövning om den planerade behandlingens omfattning behöver ändras eller om behandlingen behöver utföras på ett annat sätt.

Om vårdgivaren begär tandvårdsersättning enligt 21 § andra stycket förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa skall denne lämna in en begäran om förhandsprövning till Försäkringskassan för bedömning i efterhand.

En förhandsprövning skall göras i två steg när resultatet av en förberedande behandling behöver avvaktas innan den slutliga behandlingen bestäms. I det första steget prövar Försäkringskassan dels förslaget till förberedande behandling, dels ett preliminärt förslag till slutlig behandling. I det andra steget prövas förslaget till slutlig behandling.

Ett beslut om förhandsprövning avseende tandvård för personer som avses i 9 eller 13 §§ förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa gäller ett år om det inte finns särskilda skäl för att beslutet skall gälla under en längre tid. Övriga beslut om förhandsprövning gäller ett år från det att Försäkringskassan fattat sitt beslut.

Begäran om, och i förekommande fall kostnadsberäkning till, förhandsprövning skall göras enligt formulär som fastställs av Försäkringskassan. Röntgenbilder och annat underlag som fordras för bedömningen skall lämnas in till Försäkringskassan tillsammans med begäran om förhandsprövning. Den tid som handläggningen i ett ärende om förhandsprövning tar hos Försäkringskassan räknas inte in i behandlingsomgångens längd. Längden på en behandlingsomgång regleras i 12 § tredje stycket förordningen (1998:1337) om tandvårdstaxa.

Denna författning träder i kraft den 1 januari 2005.

RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET

ANNA HEDBORG

Eva Nordqvist Susanne Fagerberg

Senaste lydelse RFFS 2001:11. Senaste lydelse RFFS 2001:11. 2 4 Senaste lydelse RFFS 2001:11.