om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m.m.
Regeringens proposition
1976/77:133
om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.;
beslutad den 17 mars 1977.
Regeringen föreslår riksdagen att antaga de förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regeringsprotokoll. På regeringens vägnar PER AHLMARK
INGEGERD TROEDSSON
Propositionens huvudsakliga innehåll
F propositionen läggs fram förslag om en decentralisering av beslutanderätten enligt stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. från socialstyrelsen till länsstyrelserna. Vidare föreslås vissa ändringar i stadgan (1960:595) för barnavårdsanstalter.
1 Riksdagen 1976177. I saml. Nr 133
1 Förslag till Lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.
Härigenom föreskrives i fråga om stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem
m. m.
dels att i 23 orden ”Kungl. Maj:t” skall bytas ut mot ”regeringen”,
dels att i 7-9 och 135§ ordet ”socialstyrelsen” skall bytas ut mot
”länsstyrelsen”,
dels att i 175 ordet ”Konungen” skall bytas ut mot ”regeringen”,
dels att 3, 4, 6, 11, 14, 15, 20 och 20a§ skall ha nedan angivna lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
33!
Socialstyrelsen har högsta tillsynen över enskilda vårdhem.
Närmast under socialstyrelsen ut- Länsstyrelserna utövar inom länet
övas tillsynen av länsläkare eller tillsynen över de enskilda vårdhemmotsvarande förste stadsläkare, i men. Länsläkaren eller motsvarande samverkan — med = statens — social- förste stadsläkare och socialvårdskon-
vårdskonsulent. Socialstyrelsen får fö- sulenten skall biträda länsstyrelsen vid reskriva, att tillsynen skall utövas av tillsynen.
annan läkare, som styrelsen förord-
nar. Socialnämnden i den kommun där vårdhem är beläget skall utöva löpande
tillsyn i socialt hänseende över hemmet.
Undervisning, som bedrivs vid enskilt vårdhem och som motsvarar undervisningen vid förskola, grundskola eller yrkesskola, står under tillsyn av skolöverstyrelsen.
Läkare som utövar tillsyn enligt 3 § Länsstyrelsen får förordna att per-
andra stycket (tillsynsläkare) får för- son, som ej lämpligen kan vårdas vid
ordna att person, som ej lämpligen vårdhemmet eller som väsentligt
kan vårdas vid vårdhemmet eller försvårar vården av andra som vistas
som väsentligt försvårar vården av på hemmet, skall förflyttas därifrån. andra som vistas på hemmet, skall Länsstyrelsen kan uppdraga åt läkare förflyttas därifrån. som biträder vid tillsvnen enligt 3X
(tillsynsläkare) att besluta i sådant
ärende.
I Senaste lydelse 1971:988.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
Enskilt vårdhem skall förestås av Enskilt vårdhem skall förestås av person, som är lämplig för uppgiften person, som är lämplig för uppgiften och vars kompetens godkänts av so- och vars kompetens godkänts av cialstyrelsen. länsstyrelsen.
Den vård som meddelas vid vård- Den vård som meddelas vid vårdhemmet skall stå under tillsyn av en hemmet skall stå under tillsyn av en läkare (vårdhemsläkare). Socialsty- läkare (vårdhemsläkare). Länsstyrelrelsen får, om särskilda omständig- sen får, om särskilda omständigheter heter påkallar det, medge undantag påkallar det, medge undantag från från skyldigheten att ha sådan läka- skyldigheten att ha sådan läkare. | re.
Socialstyrelsen bestämmer vilka särskilda behörighetskrav vårdhemsläkare skall uppfylla.
1 §
Vill den som driver enskilt vård- Vill den som driver enskilt vårdhem flytta eller utvidga hemmet, hem flytta eller utvidga hemmet, e!byta föreståndare eller eljest ändra Jjest ändra verksamheten eller hemmet verksamheten eller hemmet, skall vill- eller byta föreståndare, skall tillstånd stånd sökas härför. Därvid gäller i sökas härför. Därvid gäller i tillämptillämpliga delar 7-10 §§. liga delar 7-10 §§.
Nedlägges enskilt vårdhem, skall Nedlägges enskilt vårdhem, skall den som drivit hemmet omedelbart den som drivit hemmet omedelbart anmäla detta till socialstyrelsen, till- anmäla detta till socialstyrelsen, synsläkaren, socialvårdskonsulenten länsstyrelsen, tillsynstäkaren, socialoch socialnämnden. vårdskonsulenten och socialnämn-
den.
Föreståndare för enskilt vårdhem åligger att
1. ansvara för den personliga omvårdnaden och tillsynen,
2. se till att möjligheter ges till behövlig aktivering och rehabilitering och följa utvecklingen inom vårdområdet,
3. se till att kosten är fullvärdig och näringsriktig,
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
4. besluta om inskrivning efter samråd med vårdhemsläkaren, om det ej uppdragits åt denne eller annan läkare att ha hand om inskrivningen,
5. föra liggare över de personer som vårdas vid hemmet,
6. omedelbart sända skriftligt åta- 6. omedelbart sända skriftligt åtagande av tillträdande läkare till so- gande av tillträdande läkare till cialstyrelsen och tillsynsläkaren när länsstyrelsen och tillsynsläkaren när byte sker av vårdhemsläkare, byte sker av vårdhemsläkare,
7. före utgången av mars månad 7. före utgången av mars månad enligt fastställt formulär lämna års- enligt fastställt formulär lämna årsberättelse för hemmets verksamhet berättelse för hemmets verksamhet under föregående kalenderår till so- under föregående kalenderår till socialstyrelsen, tillsynsläkaren, social- cialstyrelsen, länsstyrelsen, tillsynslävårdskonsulenten och socialnämn- karen, socialvårdskonsulenten och den. socialnämnden.
20 §
Den som deltar eller har deltagit Den som deltar eller har deltagit I vårdverksamhet som avses i denna i vårdverksamhet som avses i denna stadga får ej obehörigen yppa vad stadga får ej obehörigen yppa vad han därvid erfarit om enskilds per- han därvid erfarit om enskilds personliga förhållanden. Den som upp- sonliga förhållanden. såtligen bryter häremot dömes till böter eller fängelse i högst ett år. Allmänt dtal får väckas endast om målsägande anger brottet till åtal eller åtal är påkallat från allmän synpunkt.
20a 22
Talan mot socialstyrelsens beslut i Talan mot länsstyrelses eller tillärende som avses i 4 eller 13 § eller synsläkares beslut i ärende som avses i ärende rörande förbud som avses i 48 samt talan mot länsstyrelses bei Övergångsbestämmelserna föres Slut i ärende som avses i 135 eller i hos kammarrätten genom besvär. ärende rörande förbud som avses i
övergångsbestämmelserna föres hos
kammarrätten genom besvär.
2 Senaste lydelse 1971:988.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
Talan mot annat beslut av so- Talan mot annat beslut av cialstyrelsen enligt stadgan föres hos länsstyrelse enligt stadgan föres hos Kungl. Maj:t genom besvär. socialstyrelsen genom besvär.
Talan mot socialstyrelsens beslut i
fråga om tillstånd att driva enskilt
vårdhem, att flytta eller utvidga vård-
hem eller på annat sätt ändra verk-
samheten eller hemmet samt mot sty-
relsens beslut som ej avser särskilt fall
föres hos regeringen genom besvär.
Mot annat beslut av socialstyrelsen en-
ligt denna stadga får talan ej föras. Denna lag träder i kraft den 1 juli 1977.
2 Förslag till
Lag om ändring i stadgan (1960:595) för barnavårdsanstalter
Härigenom föreskrives i fråga om stadgan (1960:595) för barnavårdsanstalter
dels att i 65 orden ”Kungl. Maj:t” skall bytas ut mot ”regeringen”,
dels att 1, 4, 8, 12, 17 och 195§ skall ha nedan angivna lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
15 Särskilda former av barnavårdsanstalter äro a) barnhem av olika slag;
b) barnkolonier, vilka mottaga barn för vistelse under begränsad del av året;
c) barnstugor, vilka regel- c) förskolor och fritidsbundet mottaga barn för begränsad hem, vilka regelbundet mottaga del av dygnet, såsom lekskolor, dag- — barn för begränsad del av dygnet; hem och fritidshem; samt samt
d) elevhem, vilka äro knutna till skolor och ha till ändamål att underlätta elevernas skolgång.
Särskilda former av barnhem äro
a) spädbarnshem, för späda barn som icke åtföljas av sina mödrar;
b) mödrahem, huvudsakligen för späda barn med deras mödrar;
c) upptagningshem, huvudsakligen för barn som äro i behov av tillfällig vård och fostran eller av observation antingen de omhändertagits för samhällsvård eller för utredning enligt 30 3 barnavårdslagen; samt
d) specialhem, huvudsakligen för barn som äro i behov av längre tids vård och fostran och icke lämpligen kunna placeras i enskilt hem.
4§
Socialstyrelsen åligger att i egenskap av tillsynsmyndighet över rikets barnavårdsanstalter övervaka verksamheten vid barnavårdsanstalterna och främja en ändamålsenlig utveckling av anstaltsväsendet. Socialstyrelsen har att utfärda allmänna anvisningar angående spörsmål, som röra barnavårdsanstalterna, samt att följa länsstyrelsernas och barnavårdsnämndernas verksamhet för övervakning och tillsyn av barnavårdsanstalterna och lämna dessa myndigheter vägledning och bistånd.
Vid utövande av tillsynen skall socialstyrelsen i hälso- och sjukvårdsfrågor samråda med medicinalstyrelsen.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
Pc
Anmälan om att verksamhet på- Anmälan om att verksamhet påbörjas vid barnkoloni, barnstuga eller börjas vid barnkoloni, förskola, frielevhem skall innehålla dels uppgift tidshem eller elevhem skall innehålla om anstaltens läge jämte ritningar el- dels uppgift om anstaltens läge jämte ler skiss över den byggnad eller lä- ritningar eller skiss över den bygggenhet, i vilken anstalten skall vara nad eller lägenhet, i vilken anstalten inrymd, dels ock uppgifter i de hän- skall vara inrymd, dels ock uppgifter seenden, som angivas i 7 § andra och i hänseenden, som angivas i 7 § andtredje styckena. ra och tredje styckena.
12 §
Innan föreståndare eller annan be- Innan befattningshavare vid barfattningshavare vid barnavårdsan- navårdsanstalt tillträder sin befattstalt tillträder sin befattning, skall ning, skall läkarintyg angående hälhan för anstaltens läkare förete läkar- sotillståndet företes. intyg angående sitt hälsotillstånd eller undergå läkarundersökning av denne.
Samtliga vid barnavårdsanstalt an- Personal vid barnavårdsanstalt är ställda eller inom anstalten boende skyldig att efter anfordran genomgå personer skola så snart anledning där- läkarundersökning. till förefinnes samt minst en gång om året undergå läkarundersökning.
Socialstyrelsen meddelar i samråd Socialstyrelsen meddelar närmare med medicinalstyrelsen närmare be- föreskrifter angående undersökningstämmelser angående undersök- ar som här sägs. ningar och läkarintyg som här sägs.
17 §
För varje barnavårdsanstalt skall Hälsovården vid barnavårdsanstalt finnas en läkare, som åtagit sig att handhas av barnhälsovården beträfövervaka hälsotillståndet hos de intag- fande barn i förskoleåldern och av na och anstaltens personal samt att skolhälsovården — beträffande = äldre utöva tillsyn över vårdavdelningarna. barn. Till barnavårdsanstalt kan även
Läkaren skall avlägga regelbundna knytas särskild läkare som åtagit sig besök vid bariavårdsanstalten i den att övervaka barnens hälsotillstånd.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse omfattning, som finnes påkallad med hänsyn till dess storlek, beskaffenhet och ändamål ävensom till övriga omständigheter, samt eljest besöka anstalten så snart anledning därtill förefinnes.
Läkarens skyldigheter skola vara reglerade i avtal. I avtalet skall särskilt angivas i vilken omfattning läkaren är skyldig att avlägga regelbundna besök vid anstalten.
19 §
Barn, som intagas i barnhem, Barn som vid intagning i barnhem, barnkoloni elter elevhem, samt möd- elevhem eller barnkoloni enligt intagrar, som intagas i mödrahem, böra ningshandlingarna har behov av särföre eller vid intagningen undersökas skild läkarundersökning skall snarast av läkare. Där så ej skett bör under- läkarundersökas. sökning äga rum så snart ske kan efter Vid inskrivning i förskola eller friintagningen. Undersökningen bör vid tidshem skall hälsodeklaration lämnas behov även omfatta den undersöktes av barnets vårdnadshavare. psykiska hälsa.
Innan barn i spädbarns- eller förskoleåldern första gången mottages vid barnstuga, bör barnet ha undersökts av läkare. Sådan undersökning bör även ha skett, om barnet efter frånvaro från barnstugan under mer än tre månader ånyo skall mottagas vid densamma.
Denna lag träder i kraft den 1 januari 1978.
Socialstyrelsen får för högst ett år i sänder undantaga landstingskommun från skyldighet att enligt 17 § svara för hälsovården beträffande barn i förskoleåldern.
Utdrag SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL vid regeringssammanträde 1977-03-17
Närvarande: Statsråden Ahlmark, ordförande, Romanus, Turesson, Gustavsson, Antonsson, Mogård, Olsson, Åsling, Troedsson, Mundebo, Krönmark, Ullsten, Burenstam Linder, Wikström, Johansson, Friggebo
Föredragande: statsrådet Troedsson
Proposition om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem
m. m.
1 Stadgan om enskilda vårdhem
Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. tändrad senast 1975:858), som har utfärdats efter riksdagens hörande, innehåller bestämmelser om
tillsyn och kontroll över enskilda sjukhem och enskilda inrättningar inom
socialvårdens område. Stadgan är tillämplig på inrättningar med minst tre vårdplatser (1 §), i fråga om verksamhet som avser sjukvård även inrättningar
med ett mindre antal platser (17 §). Stadgan gäller inte för sådan vård som
regleras i annan ordning, t. ex. vården av utvecklingsstörda. För enskiii vårdhem som har inrättats med bidrag av statsmedel eller till vars drift
statsbidrag utgår tillämpas stadgan endast i den mån den inte strider mot bestämmelserna för statsbidraget (2 §).
Socialstyrelsen har högsta tillsynen över de enskilda vårdhemmen. Närmast under styrelsen utövas tillsynen av länsläkaren i samverkan med socialvårdskonsulenten. Socialstyrelsen får föreskriva att tillsynen skall utövas av annan läkare. Socialnämnden i kommunen utövar den löpande tillsynen
i socialt hänseende (3 §). Läkare som utövar tillsynen får under vissa för-
utsättningar förordna att person som vårdas på vårdhemmet skall förflyttas därifrån (4 §). Enskilt vårdhem skall förestås av person som är lämplig för
uppgiften och vars kompetens har godkänts av socialstyrelsen.
Vidare skall det finnas en vårdhemsläkare. Socialstyrelsen får om särskilda omständigheter påkallar det medge undantag från skyldigheten att ha sådan
läkare (6 §). Enskilt vårdhem får ej drivas utan tillstånd av socialstyrelsen
(7 5). Vill den som driver enskilt vårdhem flytta eller utvidga hemmet,
byta föreståndare eller på annat sätt ändra verksamheten eller hemmet skall
tillstånd sökas hos styrelsen (11 5). Om vården ej ombesörjs på tillfredsställande sätt eller om annat uppenbart missförhållande föreligger och rättelse
ej sker, kan styrelsen återkalla tillståndet (13 §). Mot tillsynsläkares beslut om flyttning av person som vårdas på vårdhem förs talan hos socialstyrelsen genom besvär. Talan mot socialstyrelsens beslut i sådant ärende eller om återkallande av tillstånd förs hos kammarrätten genom besvär. Mot annat beslut av socialstyrelsen förs talan hos regeringen (20 a §).
Socialstyrelsen har i skrivelse till regeringen tagit upp frågan om en de-
centralisering av handläggningen av ärenden enligt stadgan om enskilda vårdhem m. m.
Styrelsen anför bl. a. följande. Stadgan har tillämpats sedan den 1 juli 1970. Den har till syfte att åstadkomma en enhetlig tillsyn och kontroll över enskilda sjukhem och ålderdomshem m. m. Socialstyrelsen har enligt
bemyndigande i 218 givit ut råd och anvisningar om tillämpningen av stad-
gan och ett lokalprogram. Styrelsen har vidare utfärdat vissa bestämmelser bl.a. rörande käikemedelshanteringen vid enskilda vårdhem. Tillsynen,
främst från länsläkarorganisationens sida, har härigenom kunnat intensi-
fieras. Socialstyrelsen har numera fått en ganska god överblick och kontroll över den enskilda vårdverksamheten inom sjukvårdens och socialvårdens
områden. Saneringen av befintliga enskilda vårdhem har fortgått tillfredsställande och antalet nyetableringar är få. Socialstyrelsen anser därför att förutsättningar nu föreligger för en decentralisering av tillståndsgivning, återkallande av tillstånd, godkännande av vårdhemsläkare och föreståndare, meddelande av dispens från bestämmelsen att vårdhemsläkare skall vara anställd vid vårdhem samt med dessa uppgifter sammanhängande ärenden. Uppgifterna bör föras över till länsstyrelserna. Socialstyrelsen bör alltjämt
ha den högsta tillsynen över enskild vårdverksamhet. Styrelsen bör genom utgivande av information och föreskrifter och genom att vara remissinstans i frågor av principiell räckvidd bevaka en enhetlig tillämpning av stadgan. Socialstyrelsen förordar också att styrelsen blir besvärsinstans i vissa ärenden.
Efter remiss har yttranden över skrivelsen avgivits av nämnden för sjukvårds- och socialvårdsbyggnader, länsstyrelserna i Kronobergs, Kristianstads, Malmöhus och Göteborgs och Bohus län, Svenska kommunförbundet,
Landstingsförbundet, Riksförbundet för enskild sjuk- och åldringsvård och Centralförbundet för enskild vård. Förslaget tillstyrks av nästan alla remissinstanser. Landstingsförbundet anser dock att det kan ifrågasättas om en decentralisering av tillstånds-
ärenden till länsstyrelserna skulle ge någon effektivitetsvinst. Förbundet
anser att frågan bör bedömas med utgångspunkt i övriga förslag till förändringar som kan tänkas bli resultat av socialstyrelsens översynsutredning.
Förbundet framhåller också att socialutredningen (S 1969:29) kan förväntas presentera förslag med anknytning till ärendet. Länsstyrelsen i Kronobergs
län anser att starka skäl föreligger för att beslutanderätten i stället förs över
på landstingen. Länsstyrelserna i Kristianstads, Malmöhus och Göteborgs och Bohus län förutsätter att länsstyrelserna samt länstäkar- och socialvårds-
konsulentorganisationen får personalförstärkningar.
För egen del vill jag anföra följande. Det allmänna har numera en ganska god överblick och kontroil över den enskilda vårdverksamheten inom sjukvårdens och socialvårdens område. Stadgan om enskilda vårdhem m. m. har kompletterats av socialstyrelsen med råd och anvisningar för verksam-
heten. Ett lokalprogram för denna har också utarbetats. Enligt min mening föreligger nu förutsättningar för att decentralisera beslutanderätten enligt stadgan. Även när det gäller valet av myndighet för handläggningen av
ärenden i framtiden ansluter jag mig till socialstyrelsens förslag, dvs. hand-
läggningen bör ankomma på länsstyrelserna. Enligt uppgift från socialstyrelsen beräknades i de berörda byråernas verksamhetsplaner för 1975/76
totalt omkring 500 persondagar för handläggning av vårdhemsärenden. Nå-
gon personalförstärkning vid länsstyrelserna torde därför inte behövas för handläggning av dessa ärenden. Vid tillsynen bör länsstyrelsen biträdas av länsläkaren etler motsvarande förste stadsläkare och socialvårdskonsulenten.
Den löpande tillsynen bör även i framtiden ligga på dessa tjänstemän.
Såväl Landstingsförbundet som Svenska kommunförbundet har under remissbehandlingen framhållit att samråd bör ske med berörd kommun och
landstingskommun innan beslut i tillståndsärende fattas. Jag delar denna uppfattning. Landstingskommuner och kommuner bekostar i stor utsträck-
ning den enskilda vårdhemsverksamheten. De har självklart också den bästa
kännedomen om behovet av vårdplatser och var lokaliseringen bör ske.
Socialstyrelsen har föreslagit att länsstyrelse i tillståndsärende som in-
nefattar fråga av principiell räckvidd skall inhämta yttrande från socialstyrelsen. Som skäl härför anges i den vid styrelsens skrivelse fogade promemorian att tillståndsärendena i fråga om vårdhemmen för narkoman-
och nykterhetsvård är svåra att bedöma på grund av de förutsättningar under
vilka verksamheten drivs. Detsamma gäller vissa tillståndsärenden rörande vårdhem inom den psykiatriska vården och större vårdhem för akut kroppssjuka. Jag anser det inte lämpligt att i stadgan föra in en skyldighet för länsstyrelsen att inhämta yttrande från socialstyrelsen i vissa ärenden med hänsyn till att socialstyrelsen bör vara besvärsmyndighet i ärendena. Det bör i detta sammanhang nämnas att socialstyrelsen avser att se över de råd och anvisningar som redan finns för de enskilda vårdhemmen inför en decentralisering av ärendena. I samband med denna översyn bör beaktas länsstyrelsernas särskilda behov av vägledning i de ärenden som social-
styrelsen särskilt har pekat på. Något hinder kommer inte heller att föreligga för länsstyrelserna att under hand inhämta synpunkter vid handläggningen
av sådant ärende.
I fråga om fullföljd av talan gäller f.n. att besvär över tillsynsläkares
beslut förs hos socialstyrelsen. Mot styrelsens beslut i sådant ärende och om återkallelse av tillstånd förs talan hos kammarrätten genom besvär. Mot annat beslut av socialstyrelsen förs talan genom besvär hos regeringen.
Mot beslut av länsstyrelse eller tillsynskikare om flyttning av patient och av länsstyrelse om återkallelse av tillstånd att driva vårdhem bör talan föras direkt hos kammarrätten. Det kan självklart vara lämpligt att kammarrätten inhämtar yttrande från socialstyrelsen i sådant ärende, Mot övriga beslut av länsstyrelse bör talan kunna föras genom besvär hos socialstyrelsen. När det gäller tillstånd att driva enskilt vårdhem och frågor om flyttning av vårdhem, utvidgning eller annan ändring av verksamheten samt beslut som ej avser särskilt fall bör talan över socialstyrelsens beslut kunna föras hos regeringen. Mot övriga beslut av socialstyrelsen bör talan inte få föras.
2 Stadgan för barnavårdsanstalter
I 8 kap. barnavårdslagen (1960:97) har meddelats vissa bestämmelser om fastställande av barnhemsplan, inrättande och tillsyn av barnavårdsanstalt m. m. I stadgan (1960:595) för barnavårdsanstalter (ändrad senast 1971:783) har härefter meddelats närmare föreskrifter beträffande bl. a. styrelse och personal vid barnavårdsanstalt och läkarvården vid anstalt. Enligt 12 3 stadgan skall föreståndare eller annan befattningshavare vid barnavårdsanstalt innan han tillträder sin befattning för anstaltens läkare förete läkarintyg om sitt hälsotillstånd eller genomgå läkarundersökning. Samtliga anställda och andra personer som bor inom anstalten skall vidare enligt samma lagrum genomgå läkarundersökning minst en gång om året. I 17 § stadgan föreskrivs bl. a. ati det för varje barnavårdsanstalt skall finnas en läkare som har åtagit sig att övervaka hälsotillståndet hos de intagna och anstaltens personal. Enligt 19 § stadgan bör barn som intas i barnhem, barnkoloni eller elevhem och mödrar som intas i mödrahem före eller vid intagningen undersökas av läkare. Vidare föreskrivs bl. a. att innan barn i spädbarns- etler förskoleåldern första gången mottas vid barnstuga (numera förskola eller fritidshem) barnet bör ha undersökts av läkare.
Socialstyrelsen har i skrivelse till regeringen hemställt om vissa ändringar i stadgan för barnavårdsanstalter. Huvudmannaskapet för hälsovården för förskolebarn på barnavårdsanstalt avses bli överfört från huvudmannen för anstalten till sjukvårdshuvudmannen. Verksamheten skall därvid organisatoriskt och administrativt inlemmas i barnhälsovårdsorganisationen. Den nya organisationen kräver ändringar i 17 § stadgan. Styrelsen föreslår vidare att nuvarande bestämmelser i 12 och 19 §§ om läkarundersökning och lä-
karintyg skall ersättas med mer flexibla regler. Således skall bestämmelserna
i 12 8 ersättas med föreskrifter att läkarintyg om hälsotillståndet skall företes innan befattningshavare vid barnavårdsanstalt tillträder sin befattning och att personal vid barnavårdsanstalt skall vara skyldig att vid anfordran genomgå läkarundersökning. 19 § stadgan föreslås ändrad till föreskrifter att barn som vid intagning i barnhem, elevhem eller barnkoloni enligt intagnings-
handlingarna har behov av särskild läkarundersökning snarast skall läkar-
undersökas och att vid inskrivning i förskola eller fritidshem hälsodekla-
ration skall lämnas av barnets vårdnadshavare. Härutöver föreslås vissa for-
mella justeringar i stadgan. Ändringarna föreslås träda i kraft den 1 januari
1978 med möjlighet för socialstyrelsen att övergångsvis ge landstingskommun dispens från skyldigheten att svara för hälsovården för förskolebarn
på barnavårdsanstalt.
Landstingsförbundet och Svenska kommunförbundet har vid remissbehandling ställt sig bakom ändringsförslagen. Stadgan för barnavårdsanstalter framstår i dag i sin helhet som föråldrad. Socialutredningen väntas inom kort lämna sitt slutbetänkande. I detta kom-
mer att föreslås en ny och i flera hänseenden radikalt förändrad sociallagstiftning. Jag anser det med hänsyn härtill inte lämpligt att nu göra en mera genomgripande revision av stadgan för barnavårdsanstalter. De av socialstyrelsen föreslagna ändringarna i stadgan är emellertid angelägna och kan inte lämpligen avvakta den nya lagstiftning som väntas bli resultatet av socialutredningens arbete.
De föreslagna ändringarna i 12, 17 och 1933 stadgan för barnavårdsanstalter har sådan karaktär att de enligt regeringsformens bestämmelser inte utan särskilt bemyndigande av riksdagen kan genomföras av regeringen.
Något sådant bemyndigande finns inte. Jag förordar därför att regeringen
hos riksdagen hemställer om ändring genom lag i de avseenden som har föreslagits av socialstyrelsen.
3 Upprättade lagförslag
I enlighet med vad jag nu har anfört har inom socialdepartementet upprättats förslag till lag om ändring i
1. stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.,
2. stadgan (1960:595) för barnavårdsanstalter.
4 Specialmotivering till förslaget om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.
3§
Paragrafen innehåller bestämmelser om tillsynen över vårdhemmen. Av den allmänna motiveringen framgår att tillsynen på länsplanet formellt
bör föras över från länsläkaren resp. motsvarande förste stadsläkare till länsstyrelserna. Den praktiska löpande tillsynen bör dock även i fortsättningen handhas av länsläkaren eller motsvarande läkare i samverkan med socialvårdskonsulenten. Detta har i stadgan utformats så att länsläkaren eller motsvarande läkare och socialvårdskonsulenten skall biträda länsstyrel-
sen i tillsynen. F. n. finns möjlighet för socialstyrelsen att förordna att vårdhem skall stå under tillsyn av annan läkare än länsläkare eller förste stadsläkare. Något praktiskt behov härav lär inte längre föreligga. Bestämmelsen har därför fått utgå.
Enligt sista stycket i paragrafen har skolöverstyrelsen tillsynen bl. a. över undervisning som bedrivs vid enskilt vårdhem och som motsvarar under-
visningen vid förskola. Sådan förskoleverksamhet finns för rörelsehandikappade barn. Barnomsorgsgruppen (S 1973:07) har i betänkandet (Ds S
1976:7) Samverkan i barnomsorgen II föreslagit att förskolan i sin helhet — också för de handikappade barnen — bör ha socialstyrelsen som huvud-
tillsynsmyndighet. Remissbehandlingen av förslaget har just avslutats. Frå-
gan övervägs f.n. i socialdepartementet.
4§
Enligt den nuvarande bestämmelsen kan tillsynsläkare besluta att person som ej lämpligen kan vårdas vid vårdhem celler som väsentligt försvårar vården av andra som vistas på vårdhemmet skall flyttas från hemmet.
Bestämmelsen har tillkommit främst för att inte alltför svårt sjuka personer skall vårdas på vårdhem som inte är lämpade härför. Beslutanderätten har
t förslaget förts över till länsstyrelsen, som dock ges möjlighet att uppdra åt tillsynsläkaren att besluta i sådant ärende.
65 F.n. godkänner socialstyrelsen föreståndare för vårdhem. Socialstyrelsen förslår att styrelsen får fastställa kompetensvillkor för föreståndare och att enskilt vårdhem får förestås endast av person som är lämplig för uppgiften och uppfyller uppställda kompetensvillkor. Enligt författningsförslaget har socialstyrelsens beslutanderätt överflyttats på länsstyrelsen. Det bör ankomma på socialstyrelsen att närmare ange vilka krav som bör ställas på föreståndare för enskilt vårdhem.
Vården vid enskilt vårdhem skall stå under tillsyn av en vårdhemsläkare. Som framgår av den allmänna motiveringen bör även befogenheten att medge undantag från skyldigheten att ha vårdhemsläkare överföras till länsstyrel-
sen.
HS
Paragrafen innehåller bestämmelser om att tillstånd krävs för flyttning eller utvidgning av vårdhem, byte av föreståndare eller annan ändring av verksamheten eller hemmet. I paragrafen har en redaktionell ändring gjorts för att markera att byte av föreståndare ej är att anse som ändring av verk-
samheten eller hemmet. Ändringen har närmast föranletts av ändringen
i 20a8.
14§
Enligt paragrafen skall den som driver enskilt vårdhem omedelbart
anmäla till socialstyrelsen, tillsynsläkaren, socialvårdskonsulenten och socialnäranden om hemmet nedläggs. Den följdändringen har gjorts att anmälan i fortsättningen även skall göras till länsstyrelsen.
158 Paragrafen innehåller åligganden för föreståndare för vårdhem. Enligt punkt 6 skall föreståndare omedelbart sända skriftligt åtagande av tillträ-
dande läkare till socialstyrelsen och tillsynstäkaren när byte sker av vårdhemsläkare. Åtagande bör i fortsättningen sändas till länsstyrelsen i stället för socialstyrelsen. Enligt punkt 7 skall föreståndare lämna årsberättelse för verksamheten vid hemmet till socialstyrelsen, tillsynsläkaren, socialvårds-
konsulenten och socialnämnden. I fortsättningen bör årsberättelse sändas
även till länsstyrelsen.
208 I paragrafen finns bestämmelser om tystnadsplikt, straff för brott
häremot samt villkor för åtal. Straffbestämmelsen samt villkoren för åtal har fått utgå eftersom bestämmelser härom numera finns i 20 kap. 3 och
20a§
Paragrafen innehåller besvärsbestämmelser. Dessa har kommenterats i den allmänna motiveringen.
5 Hemställan
Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen
föreslår riksdagen
att antaga förslagen till
1. lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.,
2. lag om ändring i stadgan (1960:595) för barnavårdsanstalter.
6 Beslut
Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att antaga de förslag som föredra-
ganden har lagt fram.
Gotab, Stockholm 1977 54.576