om avtal om lokaler i Linköping för statens rättskemiska laboratorium, m.m.

Prop. 1977/78: 118 Regeringens proposition

1977/78: 118

om avtal om lokaler i Linköping för statens rättskemiska laboratorium, m. m.;

beslutad den 16 mars 1978

Regeringen föreslår riksdagen att antaga de förslag som har upptagits i

bifogade utdrag av regeringsprotokoll.

På regeringens vägnar

THORBJÖRN FÄLLDIN INGEGERD TROEDSSON

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen bemyndigar regeringen att

dels träffa avtal om vissa lokaler för statens rättskemiska laboratorium i

Linköping,

dels godkänna överenskommelse om driftbidraget till mentalsjukvården m. m. för år 1977, i den del som avser kompensation till sjukvårdshuvud-

männen för barnomsorgsavgiften med 130 milj. kr. Vidare föreslås att riksdagen godtar att vissa arbeten påbörjas för en

nybyggnad för akutverksamhet vid karolinska sjukhuset.

Slutligen föreslås att staten ansluter sig till viss läkemedelsskadeförsäkring för verksamheten vid statens bakteriologiska laboratorium.

I Riksdagen 19771/78. I saml. Nr 118

Utdrag SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid regeringssammanträde

1978-03-16

Närvarande: statsministern Fälldin, ordförande, och statsråden Bohman, Romanus, Turesson, Gustavsson, Antonsson, Mogård, Dahlgren, Åsling, Söder, Troedsson, Mundebo, Krönmark, Ullsten, Burenstam Linder, Wikström, Johansson, Wirtén

Föredragande: statsrådet Troedsson

Proposition om avtal om lokaler i Linköping för statens rättske-

miska laboratorium, m. m.

1 Avtal om vissa lokaler för statens rättskemiska laboratorium i Linköping

Kungl. Maj:t uppdrog den 2 februari 1973 åt statens förhandlingsnämnd att föra förhandlingar med Östergötlands läns landstingskommun om en förläggning av statens rättskemiska laboratorium till regionsjukhuset i Linköping mot bakgrund av 1971 års riksdags beslut om ifrågavarande omlokalisering (prop. 1971:29, InU 1971:15, rskr 1971:196). Regeringen godkände den 30 mars 1977 med stöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1974:93, SoU 1974:26, rskr 1974:239) ett mellan statens förhandlingsnämnd och representanter för landstingskommunen träffat avtal om lokaler för den blodgruppsserologiska avdelningen vid statens rättskemiska laboratorium.

Som framgår av prop. 1977/78:100 (bil. 8 s. 113) har omlokaliseringen genomförts beträffande laboratoriets blodgruppsserologiska avdelning.

Vad beträffar laboratoriets kemiska avdelning föreskrev regeringen den 8 september 1977 att — under förutsättning av att godtagbart avtal kan träffas — en etappvis utflyttning skall ske av denna avdelning. Den första etappen skall omfatta den kemiska avdelningens toxikologiska sektion m. m. och genomföras inom en ytram av högst I 365 m? rumsyta. Regeringen föreskrev vidare att förhandlingar mellan statens förhandlingsnämnd och Östergötlands läns landsting skulle föras med sikte på en flyttning under fjärde kvartalet 1978.

Statens förhandlingsnämnd har i skrivelse den 7 mars 1978 anmält att nämnden i princip enats med företrädare för landstingskommunen om att

nyssnämnda lokaler om högst 1365 m? rumsyta skall förläggas till en byggnad, benämnd laboratorium I, vid regionsjukhuset i Linköping. Entigt den preliminära överenskommelsen skall staten betala en särskild investeringsersättning ull Östergötlands läns landstingskommun vilken i princip skall täcka landstingskommunens kostnader för anordnande av lokalerna vid byggnadens uppförande. Vidare skall statlig investeringsersättning utgå för hela den verkliga kostnaden för erforderliga ombyggnads- och ändringsarbeten. Staten skall inreda och utrusta lokalerna efter samråd med landstingskommunen.

Jag föreslår, att regeringen begär riksdagens bemyndigande att för statens del träffa avtal med landstingskommunen om investeringsersättning för anordnande av lokaler vid regionsjukhuset i Linköping för den kemiska avdelningens toxikologiska sektion m. m. vid statens rättskemiska laboratorium. Riksdagens godkännande att ifrågavarande investeringsersättning får bekostas från förslagsanslaget Bidrag till kommunala undervisningssjukhus bör också inhämtas.

2 Överenskommelse om driftbidrag till mentalsjukvården m. m.

Statens förhandlingshämnd har för regeringens prövning lämnat över en överenskommelse, som tagits in i protokoll, fört vid förhandlingar den 21 december 1977 mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för Landstingsförbundet om driftbidraget till mentalsjukvården m. m. för år 1977. Överenskommelsen har träffats med förbehåll! för godkännande av regeringen och av samtliga landstingskommuner och berörda kommuner.

Företrädarna för Landstingsförbundet har i detta sammanhang tagit upp frågan om kostnaderna för landstingskommunerna till följd av införandet av en särskild avgift för barnomsorgens utbyggande (prop. 1975/76:92, SoU 1975/76:28, rskr 1975/76:219). Parterna har därvid enats om att staten till sjukvårdshuvudmännen skall utge ersättning med sammanlagt 130 milj. kr. för deras kostnader till följd av utbyggnaden av barnomsorgen. Beloppet skall fördelas mellan sjukvårdshuvudmännen enligt en till förhandlingsprotokollet fogad bilaga (B) och utbetalas snarast möjligt. Protokollet jämte bilagan bör fogas till regeringsprotokollet i detta ärende som bilaga.

I prop. 1975/76:17 (SoU 1975/76:16, rskr 1975/76:30) har regeringen inhämtat riksdagens bemyndigande att bl. a. godkänna överenskommelse mellan staten och sjukvårdshuvudmännen om driftbidraget till mentalsjukvården för år 1977. Något bemyndigande att godkänna överenskommelse om kompensation för barnomsorgsavgiften föreligger däremot inte. Jag förordar därför att regeringen inhämtar riksdagens bemyndigande att godkänna överenskommelsen i den del den avser ersättning för ifrågavarande kostnader till följd av barnomsorgens utbyggnad.

Jag förordar vidare att riksdagens godkännande inhämtas att statens

1" Riksdagen 1977178.1 saml. Nr 118

ersättning för detta ändamål får utgå från samma anslag som driftbidraget till mentalsjukvården, nämligen från femte huvudtitelns förslagsanslag Bidrag

till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m.

3 Schaktning m. m. för en nybyggnad för akutverksamhet m. m. vid karolinska sjukhuset

I prop. 1977/78:100 (bil. 8 s. 226) redovisade jag att regeringen hade uppdragit åt byggnadskommittén för upprustning av karolinska sjukhuset att utföra projektering till och med huvudhandlingar bl. a. av en nybyggnad (F 1) för akutverksamhet vid sjukhuset m. m. samt vissa byggnadsarbeten i

anslutning till uppförandet av byggnaden. Jag räknade då med att vissa delar av detta byggnadsföretag skulle få behandlas i en proposition till riksdagen

under riksmötet 1977/78. Jag återkommer nu till frågan. Nybyggnaden avses i stora drag inrymma akutmottagning med intagningsvårdavdelning, operationsavdelning, intensivvårdsavdelning och steriliseringscentral samt del av förlossningsavdelningen. Operationsavdelningen dimensioneras för hela opcrationsverksamheten i sluten och öppen vård för

allmänkirurgiska, urologiska och barnkirurgiska klinikerna samt kvinnokliniken liksom för akuta operationer av patienter från ortopedisk-kirurgiska kliniken. Avdelningen beräknas innehålla omkring 17 operationssalar.

Nybyggnaden föreslås bli förlagd omedelbart öster om sjukhusets huvudblock och bli sammanbyggd med den byggnadsdel av huvudblocket som inrymmer kvinnokliniken.

Kostnaderna för nybyggnaden har uppskattats till 79.2 milj. kr. i prisläget den 1 april 1977. Härtill kommer ca 5,7 milj. kr. för ombyggnad av vissa angränsande utrymmen inom huvudblocket och ca 8,8 milj. kr. för förbin-

delsegångar, kulvertar, ledningar, markarbeten m. m. Sammanlagt har

således byggnadskostnaderna för projektet uppskattats till närmare 94 milj. kr.

Byggnadskommittén för upprustning av karolinska sjukhuset har i januari 1978 föreslagit, att schaktning och grundläggning m. m. för nybyggnaden utförs under tiden för det övriga projekteringsarbetet. Härigenom kan byggnads-

tiden för nybyggnaden förkortas avsevärt. Om schaktningsarbetena m. m.

påbörjas hösten 1978 beräknas byggnaden sålunda kunna tas i bruk vid

årsskiftet 1981/82.

De arbeten som byggnadskommittén begärt att få utföra i avvaktan på att projekteringen i övrigt slutförs beräknas kosta 8 850 000 kr. i pristäget den 1 april 1977.

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande framhåller att uppdrag att

utföra ifrågavarande arbeten inte bör lämnas byggnadskommittén förrän förslagshandlingar föreligger färdiga för hela byggnadsföretaget. Nämnden har dock ingen invändning mot fortsatt projektering av föreslagna åtgär-

der.

Jag anser att såsom underlag för regeringens beslut om utförande av

schaktning och grundläggning m. m. för nybyggnaden bör föreligga förslagshandlingar för byggnadsobjektet i dess helhet. Riksdagens bemyndigande för regeringen att ge uppdrag om de förberedande åtgärderna bör emellertid inhämtas redan nu för att möjlighet skall finnas att igångsätta arbetena under

hösten 1978.

4 Viss försäkring för läkemedelsskador

Produktansvarskommittén (Ju 1973:08) lämnade år 1976 delbetänkandet

(SOU 1976:23) Produktansvar I. Ersättning för läkemedelsskada med förslag

till lag om sådan ersättning. Förslaget mottogs positivt vid remissbehandlingen. Flera remissinstanser pekade dock på att en frivillig försäkring skulle bl. a. kunna ge en bättre samordning med patientförsäkringens ersättningsregler.

Inom justitiedepartementet har överläggningar skett med bl. a. representanter för läkemedelsindustriföreningen (LIF) och representantföreningen för

utländska farmacevtiska industrier (Rufi) för att undersöka förutsättningarna för en frivillig försäkring. Förslag till åtagande att utge ersättning för läkemedelsskador har arbetats ut. Konsortiet för patientförsäkring har lämnat viss offert till LIF och Rufi för försäkring för läkemedelsskador. LIF har i februari 1978 anmält att ett antal läkemedelsföretag, vars omsättning utgör ca

85 96 av den totala marknaden med läkemedel i Sverige, är villiga att ansluta sig till en frivillig läkemedelsskadeförsäkring. Företagen avser att bilda en läkemedelsförsäkringsförening, som för medlemmarnas räkning tecknar försäkring och handhar de angelägenheter

som åvilar medlemmarna enligt åtagandet. Försäkringsgivaren skall vara godkänd av regeringen. Försäkringen skall kunna förenas med självrisk.

Försäkringsgivaren skall därvid svara för skaderegleringen även för belopp

som täcks av självrisken. Medlemmarna skall svara solidariskt för premier,

ersättning till försäkringsgivaren för skaderegleringstjänster samt ersättning

för läkemedelsskada som omfattas av självrisken. Premier och självrisk skall fördelas i förhållande till medlemmarnas omsättning i Sverige av läkemedel som omfattas av åtagandet.

Läkemedelsskadeförsäkringen avses träda i kraft den 1 juli 1978. Den kommer att innebära i stort sett följande.

Ersättning utgår direkt från försäkringen för sjukdom eller annan skada av kroppslig art som med övervägande sannolikhet har orsakats genom användning av läkemedel. Ersättningsansvaret gäller oberoende av om fel eller försummelse föreligger hos läkemedelsbolaget eller annan. Försäkringen gäller läkemedelsskada till följd av läkemedel som tillverkare eller

importör, som har godkänt åtagandet, yrkesmässigt har lämnat ut för förbrukning här i landet. Den skadade behöver inte vara svensk. Det spelar

inte heller någon roll om den skadade befinner sig utom eller inom Sverige när

skadan uppträder. Försäkringen avser främst att ge gottgörelse för allvarliga och oväntade läkemedelsskador. Läkemedelsskada ersätts inte om den skadade hade bort tåla skadan såsom en biverkan av läkemedlet.

Ersättning för läkemedelsskada skall utgå efter i huvudsak samma principer som gäller patientförsäkringen. Ersättning utgår således inte om

den skadade uppsåtligen har vållat skadan. Inte heller utgår ersättning om läkemedlet har anskaffats illegalt. För skador som har inträffat under ett och samma kalenderår begränsas ansvaret enligt försäkringen till 150 milj. kr. Inom denna ram gäller en begränsning till 75 milj. kr. för s. k. serieskador, som har åsamkats flera personer och beror på samma effekt hos ett läkemedel. För varje skadad person är ansvaret begränsat till 2 milj. kr. Krav på ersättning

från försäkringen skall framställas senast tre år från det den skadelidande fick kännedom om att han kunde framställa kravet och i vart fall senast 15 år efter

det den skadade upphörde att använda läkemedlet som orsakat skadan.

Läkemedelsskadeförsäkringen berör för statens del den verksamhet, som

bedrivs vid statens bakteriologiska laboratorium (SBL). Inom den statliga

sektorn tillverkar och importerar således SBL bakteriologiska preparat, på

vilka läkemedelsförordningen är tillämplig. Laboratoriets årliga omsättning av dessa preparat utgör ca 2 26 av totalmarknaden av läkemedel i landet. De

skador som kan orsakas av nämnda preparat utgör läkemedelsskador som bör

omfattas av läkemedelsskadeförsäkringen.

Efter samråd med chefen för justitiedepartementet förordar jag att staten

ansluter sig till läkemedelsskadeförsäkringen, såvitt gäller den verksamhet

som bedrivs vid statens bakteriologiska laboratorium.

Jag vill i detta sammanhang erinra om att staten vid patientförsäkringens ikraftträdande tecknade försäkringsavtal av motsvarande innehåll som övriga sjukvårdshuvudmäns avtal för den av staten bedrivna hälso- och

sjukvården frånsett vård i samband med militär verksamhet.

Det bör ankomma på regeringen att besluta om de närmare formerna för statens anslutning till läkemedelsskadeförsäkringen.

Jag föreslår att regeringen inhämtar riksdagens bemyndigande att få ansluta staten till nämnda försäkring, så vitt avser verksamheten vid statens bakteriologiska laboratorium.

5 Hemställan

Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen

föreslår riksdagen

att bemyndiga regeringen att

]. i huvudsaklig överensstämmelse med vad jag har förordat träffa avtal med Östergötlands läns landstingskommun om investeringsersättning för

anordnande av vissa lokaler vid regionsjukhuset i Linköping åt statens

rättskemiska laboratorium,

2. från det under femte huvudtiteln upptagna förslagsanslaget Bidrag till kommunala undervisningssjukhus betala ut ifrågakommande investeringsersättning till anordnande av lokalerna åt statens rättskemiska laboratorium,

3. godkänna överenskommelsen mellan staten och företrädare för Land-

stingsförbundet om driftbidraget till mentalsjukvården m. m. för år 1977, i vad avser kompensation för barnomsorgsavgiften,

4. från det under femte huvudtiteln upptagna förslagsanslaget Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m. betala ut överenskommet bidrag

till berörda landstingskommuner och kommuner som ej tillhör landstings-

kommun för deras kostnader till följd av utbyggnaden av barnomsorgen,

5. lämna :byggnadsuppdrag om förberedande åtgärder, innefattande schaktning, för uppförande av en nybyggnad för akutverksamhet m. m. vid karolinska sjukhuset,

6. ansluta staten till läkemedelsskadeförsäkring såvitt avser verksamheten vid statens bakteriologiska laboratorium.

6. Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att

genom proposition föreslå riksdagen att antaga de förslag som föredraganden har lagt fram.

Bilaga

Protokoll, fört vid förhandlingar den 21 december 1977 mellan statens

förhandlingsnämnd och företrädare för Landstingsförbundet om driftbidraget till mentalsjukvården m. m. för år 1977.

Närvarande: Statens förhandlingsnämnd

S. Englund

J. Tengwall

Landstingsförbundet

W. Slunge

I. Egelstedt

1. Lundqvist

Vid förhandlingar den 26 juni 1975 mellan staten och sjukvårdshuvudmännen om ändring i mentalsjukvårdsavtalen för åren 1975-1977 träffade parterna överenskommelse om statens ersättning till sjukvårdshuvudmännen för mentalsjukvårdens driftkostnader för åren 1975 och 1976. Enligt

överenskommelsen skall förhandlingar mellan parterna om storleken av bidraget för år 1977 tagas upp när 1977 års löner blivit fastställda. Bidraget skall enligt 1975 års tilläggsavtal till 1966 års mentalsjukvårdsavtal fastställas

med beaktande enbart av löne- och prisutvecklingen och med utgångspunkt i

att 1976 års bidrag fördelar sig på löner och priser med 77 respektive 23

procent.

Företrädare för Landstingsförbundet har anhållit att frågan om kostnaderna för landstingskommunerna till följd av införandet av en särskild avgift för barnomsorgens utbyggnad måtte lösas i detta sammanhang.

Vid förhandlingar denna dag om driftbidraget till mentalsjukvården m. m. för år 1977 enas parterna om följande.

1 Staten skall till sjukvårdshuvudmännen utgiva bidrag för mentalsjukvårdens driftkostnader för år 1977 med 2195 000 000 kronor, dvs. med

291 000 000 kronor utöver det belopp som utgått för år 1976. Bidraget skall

fördelas enligt den till detta protokoll fogade bilagan A, såvida icke mellan skilda sjukvårdshuvudmän träffats eller kommer att träffas överenskommelse om annan fördelning på grund av ändring i rikets administrativa

indelning och anmälan därom kommer att göras till socialstyrelsen. I enlighet

med mentalsjukvårdsavtalen ankommer det på huvudmännen att sinsemellan reglera dessa frågor.

2 Bidraget skall betalas snarast möjligt, varvid belopp som utbetalats a

conto för år 1977 skall avräknas.

3 Intill dess lagakraftägande beslut föreligger om sjukvårdshuvudmännens godkännande av denna överenskommelse skali utbetalning av bidrag enligt punkt 2 göras a conto.

Protokollsanteckning

Parterna är ense om att utbetalningen a conto om möjligt skall göras i januari månad 1978.

4 Staten skall till landstingskommunerna och de kommuner som ej tillhör

landstingskommun utgiva 130 000 000 kronor för deras kostnader till följd av utbyggnaden av barnomsorgen.

5 Det i punkt 4 nämnda beloppet skall fördelas mellan landstingskom-

munerna enligt den till detta protokoll fogade bilagan B och utbetalas snarast

möjligt.

6 Punkterna 1-5 ovan gäller under förutsättning att de godkännes av

regeringen samt av vederbörande landstingskommun och kommun genom beslut, som vinner laga kraft.

Detta protokoll är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var

sitt.

Stockholm som ovan.

För svenska staten För Landstingsförbundet

Statens förhandlingsnämnd Svante Englund Walter Slunge Jan Tengwall Ingernar Egelstedt

Bilaga B

till protokollet om driftbidraget till mentalsjukvården m. m. för år 1977.

Landstingssektorns kompensation för barnomsorgsavgift