Regeringens proposition om godkännande av vissa avtal med landstingskommunerna m.fl. om bidreag till psykiatrisk sjukvård
Regeringens proposition nr 171975/76 Prop. 1975/76:17
Nr 17
Regeringens proposition om godkännande av vissa avtal med landstingskommunerna m. fl. om bidrag till psykiatrisk sjukvård;
beslutad den 25 september 1975.
Regeringen föreslår riksdagen all antaga de förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regeringsprotokoll.
På regeringens vägnar
OLOF PALME
SVEN ASPLING
Propositionens huvudsakliga innehåll
I propositionen föreslås atl riksdagen bemyndigar regenngen att godkänna tilläggsavtal för åren 1975-1977 till avtalen mellan staten och sjukvårdshuvudmännen om bidrag till driftkostnaderna förden psykiatriska sjukvården. Avtalen skall grundas på en mellan statens förhandlingsnämnd samt företrädare för Landstingsförbundet och Göteborgs, Malmö och Gotlands kommuner träffad överenskommelse. Denna innebär att statens dnflbidrag till huvudmännen, som för år 1974 utgjort 1 415 milj. kr., kommer att utgå med 1 640 milj. kr. för år 1975 och med 1 885 milj. kr. för år 1976.
/ Regeringen 1975/76 I saml. Nr 17
Prop. 1975/76:17
Utdrag SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL
vid regeringssammanträde 1975-09-25
Närvarande: statsministern Palme, ordförande, och statsråden Sträng, Johansson, Holmqvist, Aspling, Geijer, Bengtsson, Lidbom, Carisson, Feldt, Sigurdsen, Gustafsson, Zachrisson, Hjelm-Wallén
Föredragande: statsrådet Aspling
Proposition om godkännande av vissa avtal med landstingskommunerna m. fl. om bidrag till psykiatrisk sjukvård
1 prop. 1966:64 (SU 1966:94, rskr 1966:220) angående huvudmannaskapet för mentalsjukvården m. m. redovisades preliminära överenskommelser om landstingens övertagande den I januari 1967 av den statliga mentalsjukvården. Kungl. Maj:t bemyndigades därvid av riksdagen atl godkänna avtal med landstingen samt med dåvarande städerna Stockholm, Göteborg och Malmö om huvudmannaskapet för mentalsjukvården m. m. enligl i propositionen närmare angivna grunder. Kungl. Maj:t godkände den 28 oktober 1966 avtal med landstingskommunerna om övertagande av statens mentalsjukvård den 1 januari 1967. Därefter har i prop. 1967:69 (SU 1967:106, rskr 1967:252) redovisats avtal med de nämnda städerna om deras övertagande av hela den psykiatriska sjukvården i städerna, vilka avtal godkänts av Kungl. Maj:i den 24 februari 1967.
Tilläggsavtal lill mentalsjukvårdsavtalen om höjda driftbidrag träffades med sjukvårdshuvudmännen år 1972 och år 1974. Dessa har redovisats i prop. 1972:50(SoU 1972:17,rskr 1972:169)och prop. l974:134(SoU 1974:39, rskr 1974:320).
Enligt mentalsjukvårdsavtalen grundades driflbidragel lill sjukvårdshuvudmännen på den genomsnittliga vårddagkostnaden år 1966 vid de övertagna sjukhusen samt kostnaden under samma år för utbildning av mentalsjukvårdspersonal. Bidraget utgick för det antal vårdplatser som angavs i avtalen saml var indexreglerat.
Detta driftbidrag har genom tilläggsavtalen ersatts med fasta belopp. För år 1972 uppgick bdoppet till 1 170 milj. kr. och hade år 1974 höjts till 1 415 milj. kr. I årets budgetproposition (bil. 7 sid. 145) har anmälts alt storieken av statens bidrag fr.o. m. år 1975 var beroende av förhandlingar mellan parterna.
Statens förhandlingsnämnd har nu med skrivelse öveflämnat överenskommelse om driftbidraget till mentalsjukvården för åren 1975-1977 för regeringens prövning. Överenskommelsen har träffats mellan förhandlingsnämnden och företrädare för Landstingsförbundet samt för Göteborgs, Malmö och Gotlands kommuner med förbehåll för godkännande av regeringen och av samtliga landstingskommuner och berörda kommuner. Förhandlingsprotokollet jämte bilagor bör lå fogas lill regeringsprotokollet som bilaga.
Parterna har enats om att ersättningen från staten för år 1975 skall utgå med sammanlagt I 640 milj. kr., vilket innebär en ökning i förhållande till det för år 1974 gällande beloppet med 225 milj. kr. För år 1976 har parterna enats om ett belopp av I 885 milj. kr., vilket således innebär en ytterligare ökning av bidraget med 245 milj. kr. Sedan 1977 års löner blivit fastställda skall parterna ta upp förhandlingar om storieken av bidraget för år 1977. Bidraget för år 1977 skall fastställas med beaktande enbart av löne-och prisutvecklingen och med utgångspunkt i att 1976 års bidrag fördelar sig på löner och omkostnader med 77 % resp. 23 %.
Beloppen för åren 1975 och 1976 skall fördelas mellan huvudmännen enligt en flll förhandlingsprotokollet fogad bilaga, såvida inte mellan skilda sjukvårdshuvudmän träffats eller kommerall träffas överenskommelse om annan fördelning på grund av ändring i rikets administrativa indelning och anmälan därom görs till socialstyrelsen. Enligt mentalsjukvårdsavtalen ankommer det på huvudmännen att mellan sig reglera dessa frågor.
Intill dess lagakraftägande avtal mellan staten och sjukvårdshuvudmännen föreligger skall utbetalning av bidraget ske a conto.
Jag har inte något att erinra mot den träffade överenskommelsen om driftbidragen till mentalsjukvården. Jag förordar därför att regeringen inhämtar riksdagens bemyndigande att godkänna dels den nämnda överenskommelsen, dels de tilläggsavtal till 1966 års avtal om mentalsjukvården, som i enlighet med överenskommelsen träffas med berörda sjukvårdshuvudmän.
Regeringen har genom beslut den 3 juli 1975 medgivit socialstyrelsen alt i avvaktan på att tilläggsavtalen godkänns a conlo betala ut dnflbidrag till huvudmännen enligt överenskommelsen.
Med hänvisning till vad jag här anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen
atl bemyndiga regeringen att godkänna
1. överenskommelse mellan statens förhandlingsnämnd samt företrädare för Landstingsförbundet och för Göteborgs, Malmö och Gotlands kommuner om driftbidraget till mentalsjukvården för åren 1975-1977,
2. tilläggsavtal till 1966ärs mentalsjukvårdsavtal,som enligt nämnda överenskommelse träffas mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän.
l* Regeringen 1975/76 I sand. Nr 17
Prop. 1975/76:17
Beslut
Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att antaga de förslag som föredraganden har lagt fram.
Prop. 1975/76:17 5
Bilaga Protokoll, rört vid Förhandlingar den 26 juni 1975 mellan statens förhandlings-nämnd samt företrädare för Lahds-tingsFörbundet och För Göteborgs, Malmö och Gotlands kommuner om driftbidraget till mentalsjukvården för åren 1975-1977.
Närvarande:
Landstingsförbundet sami Göteborgs,
Statens .rörhandlingsnämnd Malmö och Gotlands kommuner
Överdirektören Rydback Landstingsmannen Lekberg
Expeditionschefen Söderqvist Landstingsrådet Eskel
Kanslirådet af Sandeberg Landstingsmannen Einar Johansson
Departementsrådet Englund Kommunalrådet Hedlund
Avdelningsdirektören Sjöström Avdelningschefen Slunge
Byråchefen Tengwall Förste sekreteraren Egelstedt
Byrådirektören Westlin Sekreteraren Berleen
Vid förhandlingar denna dag om ändring i mentalsjukvårdsavtalen för åren 1975-1977 enas parterna om följande
1 Staten skall flll sjukvårdshuvudmännen utgiva ersättning för mentalsjukvårdens driftkostnader med 1640 000 000 kronor för år 1975 och med 1 885 000 000 kronor för år 1976. Nämnda bidrag skall förddas mellan sjukvårdshuvudmännen enligt den till detta protokoll fogade bilagan A, såvida icke mellan skilda sjukvårdshuvudmän träffats eller kommer alt träffas överenskommelse om annan fördelning på grund av ändring i rikets administrativa indelning och anmälan därom kommerall göras till socialstyrelsen. I enlighet med mentalsjukvårdsavtalen ankommer det på huvudmännen att sinsemellan reglera dessa frågor.
2 Sedan 1977 års löner blivit fastställda skall parterna taga upp förhandlingar om storieken av bidraget för år 1977. Bidraget skall fastställas med beaktande enbart av löne- och prisutvecklingen och med utgångspunkt i att 1976 års ersättning fördelar sig på löner och omkostnader med 1 451 000 000 respektive 434 000 000 kronor.
3 Till den mellan Landstingsförbundets förhandlingsdelegation och per-, sonalorganisationerna träffade överenskommelsen om nya löner för åren 1975 och 1976 har fogats en anteckning, som ger personalorganisationerna möjlighet att under vissa förutsättningar taga upp förhandlingarom ändring av 1976 års löner. Därest på grund av denna bestämmelse 1976 års löner kommer att ändras, skall parterna taga upp förhandlingar om konsekvenserna härav för lönedelen av 1976 års bidrag.
4 Reglering av till betalning förfallen ersättning skall ske snarast möjligt, varvid belopp som betalats ut med stöd av hittills gällande regler skall avräknas.
5 1 samband med fastställandet av de nya driftbidragen uttalar parterna gemensamt, alt enligt 1966 års avtal om huvudmannaskapsreformen sjukvårdshuvudmännen erhåller ersättning även för kostnaden för vård av sådana personer som icke är bosatta i riket (t. ex. vissa icke svenska medborgare). Eftersom ersättning för kostnaderna ingår i driftbidraget, kan huvudmännen inte heller kräva vederbörande patient på annan ersättning än den avgift som uttages av inomlänspatient.
6 Mellan statens förhandlingsnämnd och envar sjukvårdshuvudman skall träffas tilläggsavtal till respektive mentalsjukvårdsavtal i huvudsaklig överensstämmelse med det avtalsformulär som framgårav den till detta protokoll fogade bilagan B.
7 Hyresbeloppen för de till vissa landstingskommuner upplåtna statliga mentalsjukhusen fastställes vid förhandlingar mellan statens förhandlingsnämnd och vederbörande landstingskommun.
8 Intill dess lagakraftägande avtal mellan staten och sjukvårdshuvudmännen föreligger skall utbetalning av bidrag enligt punkt 4 ske a conto.
Protokollsanieckning
Parterna är ense om att den första a contoutbetalningen om möjligt skall ske i juli månad 1975 och omfatta då till betalning förfallen ersättning.
9 Punkterna 1-7 ovan gäller under förutsättning att de godkännes av re geringen samt av vederbörande landstingskommun och kommun genom beslut, som vinner laga kraft. Punkt 8 gäller under förutsättning att den godkännes av regeringen.
Detta protokoll är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den 26 juni 1975
För svenska staten För Landstingsförbundet samt Gö-
Statens förhandlingsnämnd teborgs, Malmö och Gotlands kom-
muner
Lennart Rydback Olov Lekberg
Jan Tengwall Walter Slunge
Prop. 1975/76:17
Bilaga A
Fördelning av driftbidiaget för år 1975 och 1976
De i förhandlingsprotokollet den 26 juni 1975 under punkten 1 angivna beloppen skall fördelas mellan huvudmännen enligt kolumnerna 4 och 5 nedan.
Sjukvårds-
Vårdplatser
Procentuell
huvudman
enligt socialstyrelsen'
andel av driflbidragel
5¶AB läns
landsting
5 747
18,4124
301 963 360
347 073 740
C
2,3567
38 649 880
44 423 795
D
2,6240
43 033 600
49 462 400
E
4,1617
68 251880
78 448 045
F
I 137
3,6435
59 753 400
68 679 975
G
2,9411
48 234 040
55 439 735
H
3,2966
54 064 240
62 140 910
K
2,7617
45 291 880
52 058 045
L
2,9699
48 706 360
55 982 615
M
5,1645
84 697 800
97 350 825
N
2,0337
33 352 680
38 335 245
3,2263
52 911320
60 815 755
P
4,6583
76 396 120
87 808 955
R
2,8510
46 756 400
53 741 350
S
1 192
3,8189
62 629 960
71 986 265
T
1 015
3,2530
53 349 200
61 319050
U
40 465 360
46 510 490
W
1 376
4,4085
72 299 400
83 100 225
X
3,3383
54 748 120
62 926 955
Y
I 160
3,7170
60 958 800
70 065 450
Z
2,0755
34 038 200
39 123 175
AC
2,8610
46 920 400
53 929 850
BD
3,5687
58 526 680
67 269 995
Gotlands
kommun
0,8714
14 290 960
16 425 890
Göteborg
1 683
5,3920
88 428 800
101639 200
Malmö
3,1269
51 281 160
58 942 065
Summa
100,0000
1 640 000 000
1 885 000 000
Avser driflbidragsberälligade vårdplatser. Hänsyn har tagits till de av indelnings-ändringar föranledda Jämkningar som berörda huvudmän gemensamt har anmäll till socialstyrelsen t.o.m. den 26 juni 1975.
Procenllalel är uträknat på grundval av del i kolumn 2 angivna vårdplalsanlalel med den jämkning som föranleds av den för Norrbottens läns landsting gällande specialregeln.
Bilaga B
1975 års tilläggsavtal till 1966 års avtal
om mentalsjukvården inom ...
läns landstingsområde. 1975-00-00
Mellan statens förhandlingsnämnd och delegerade för! läns
landstingskommun har - under förbehåll av godkännande av regeringen och av landstingskommunen - träffats följande tilläggsavtal.
7975 års tilläggsavtal
till avtalet den 00.00 1966 angående. läns landstingskommuns
övertagande av statens mentalsjukvård inom landstingsområdet m. m., nedan kallat huvudavtalet.
Ad 18 § huvudavtalet
18.3¶Denna paragraf skall ha följande ändrade lydelse.
Såsom ersättning för mentalsjukvårdens driftkostnader eriägger staten till
landstinget......... kronor för år 1975 och........ kronor för år
1976.
Protokollsanteckning till 18 §
Till den mellan Landstingsförbundels förhandlingsdelegation och personalorganisationerna träffade överenskommelsen om nya löner för åren 1975 och 1976 har fogats en anteckning, som ger personalorganisationerna möjlighet att under vissa förutsättningar taga upp förhandlingar om ändring av 1976 års löner. Därest på grund av denna bestämmelse 1976 års löner kommer att ändras, skall parterna taga upp förhandlingar om konsekvenserna härav för lönedelen av 1976 års bidrag.
Ad 23 § huvudavlalel
23.3¶Första stycket av denna paragraf skall ha följande ändrade lydelse.
1 18 § omförmälda bidrag skall eriäggas med en tolftedel av årsbeloppet senast den 25 i vafle månad. Reglering av bidrag för 1975 skall ske snarast möjligt, varvid belopp som utbetalats med stöd av hittills gällande regler skall avräknas.
Ad 31 § huvudavlalel
31.2¶Denna paragraf skall ha följande ändrade lydelse.
Sedan 1977 års löner blivit fastställda skall parterna snarast taga upp förhandlingar om storieken av statens ersättning för driften av mentalsjukvården för år 1977. Bidraget skall fastställas med beaktande enbart av löne-och prisutvecklingen och med utgångspunkt i alt 1976 års bidrag fördelar sig på löner och priser med 77 respektive 23 procent.
Parterna är ense om att under år 1977 taga upp förhandlingar om de ekonomiska villkoren i huvudavtalet jämte tilläggsavtal från och med år 1978, i den mån det inle av avtalen framgår att dessa villkor äger fortsatt giltighet efter den 31 december 1971.
Intill dess nytt avtal träffats skall ersättning utgå med samma belopp som under närmast föregående år.
Detta avtal äger tillämpning från och med den 1 januari 1975.
Detta tilläggsavtal är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm och........ den............ 1975
För svenska staten För........... läns
Statens förhandlingsnämnd landstingskommun