Regeringens proposition om godkännande av vissa avtal med landstingskommunerna m.fl. om bidreag till psykiatrisk sjukvård

Nr 17

Regeringens proposition om godkännande av vissa avtal med landstingskommunerna m. fl. om bidrag till psykiatrisk sjukvård;

beslutad den 25 september 1975.

Regeringen föreslår riksdagen att antaga de förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regeringsprotokoll. På regeringens vägnar

OLOF PALME

SVEN ASPLING

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen bemyndigar regeringen att godkänna

tilläggsavtal för åren 1975-1977 till avtalen mellan staten och sjukvårdshuvudmännen om bidrag till driftkostnaderna för den psykiatriska sjukvården. Avtalen skall grundas på en mellan statens förhandlingsnämnd samt fö-

reträdare för Landstingsförbundet och Göteborgs, Malmö och Gotlands kom-

muner träffad överenskommelse. Denna innebär att statens driftbidrag till huvudmännen, som för år 1974 utgjort 1415 milj. kr., kommer att utgå

med 1 640 milj. kr. för år 1975 och med 1885 milj. kr. för år 1976.

I Regeringen 1975/76 I saml. Nr 17

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET : PROTOKOLL

vid regeringssammanträde

1975-09-25

Närvarande: statsministern Palme, ordförande, och statsråden Sträng, Johansson, Holmqvist, Aspling, Geijer, Bengtsson, Lidbom, Carlsson, Feldt, Sigurdsen, Gustafsson, Zachrisson, Hjelm-Wallén

Föredragande: statsrådet Aspling

Proposition om godkännande av vissa avtal med landstingskommunerna

m. fl. om bidrag till psykiatrisk sjukvård

I prop. 1966:64 (SU 1966:94, rskr 1966:220) angående huvudmannaskapet

för mentalsjukvården m. m. redovisades preliminära överenskommelser om landstingens övertagande den 1 januari 1967 av den statliga mentalsjukvården. Kungl. Maj:t bemyndigades därvid av riksdagen att godkänna avtal

med landstingen samt med dåvarande städerna Stockholm, Göteborg och Malmö om huvudmannaskapet för mentalsjukvården m. m. enligt i propositionen närmare angivna grunder. Kungl. Maj:t godkände den 28 oktober 1966 avtal med landstingskommunerna om övertagande av statens men-

talsjukvård den 1 januari 1967. Därefter har i prop. 1967:69 (SU 1967:106,

rskr 1967:252) redovisats avtal med de nämnda städerna om deras övertagande av hela den psykiatriska sjukvården i städerna, vilka avtal godkänts

av Kungl. Maj:t den 24 februari 1967.

Tilläggsavtal till mentalsjukvårdsavtalen om höjda driftbidrag träffades med sjukvårdshuvudmännen år 1972 och år 1974. Dessa har redovisats

i prop. 1972:50 (SoU 1972:17, rskr 1972:169) och prop. 1974:134(SoU 1974:39, rskr 1974:320).

Enligt mentalsjukvårdsavtalen grundades driftbidraget till sjukvårdshu-

vudmännen på den genomsnittliga vårddagkostnaden år 1966 vid de över-

tagna sjukhusen samt kostnaden under samma år för utbildning av men-

talsjukvårdspersonal. Bidraget utgick för det antal vårdplatser som angavs

i avtalen: samt var indexreglerat.

Detta driftbidrag har genom tilläggsavtalen ersatts med fasta belopp. För år 1972 uppgick beloppet till 1 170 milj. kr. och hade år 1974 höjts till 1415

milj. kr. I årets budgetproposition (bil. 7 sid. 145) har anmälts att storleken

av statens bidrag fr. o. m. år 1975 var beroende av förhandlingar mellan

parterna.

Statens förhandlingsnämnd har nu med skrivelse överlämnat överens-kommelse om driftbidraget till mentalsjukvården för åren 1975-1977 för regeringens prövning. Överenskommelsen har träffats mellan förhandlingsnämnden och företrädare för Landstingsförbundet samt för Göteborgs, Mal-

mö och Gotlands kommuner med förbehåll för godkännande av regeringen och av samtliga landstingskommuner och berörda kommuner. Förhandlingsprotokollet jämte bilagor bör få fogas till regeringsprotokollet som bilaga.

Parterna har enats om att ersättningen från staten för år 1975 skall utgå med sammanlagt I 640 milj. kr., vilket innebär en ökning i förhållande till det för år 1974 gällande beloppet med 225 milj. kr. För år 1976 har

parterna enats om ett belopp av 1885 milj. kr., vilket således innebär en ytterligare ökning av bidraget med 245 milj. kr. Sedan 1977 års löner blivit fastställda skall parterna ta upp förhandlingar om storleken av bidraget för

år 1977. Bidraget för år 1977 skall fastställas med beaktande enbart av löne-

och prisutvecklingen och med utgångspunkt i att 1976 års bidrag fördelar

sig på löner och omkostnader med 77 96 resp. 23 96. Beloppen för åren 1975 och 1976 skall fördelas mellan huvudmännen

enligt en till förhandlingsprotokollet fogad bilaga, såvida inte mellan skilda

sjukvårdshuvudmän träffats eller kommer att träffas överenskommelse om

annan fördelning på grund av ändring i rikets administrativa indelning och anmälan därom görs till socialstyrelsen. Enligt mentalsjukvårdsavtalen an-

kommer det på huvudmännen att mellan sig reglera dessa frågor. Intill dess lagakraftägande avtal mellan staten och sjukvårdshuvudmän-

nen föreligger skall utbetalning av bidraget ske a conto.

Jag har inte något att erinra mot den träffade överenskommelsen om

driftbidragen till mentalsjukvården. Jag förordar därför att regeringen inhämtar riksdagens bemyndigande att godkänna dels den nämnda överenskommelsen, dels de tilläggsavtal till 1966 års avtal om mentalsjukvården,

som i enlighet med överenskommelsen träffas med berörda sjukvårdshu-

vudmän.

Regeringen har genom beslut den 3 juli 1975 medgivit socialstyrelsen att i avvaktan på att tilläggsavtalen godkänns a conto betala ut driftbidrag till huvudmännen enligt överenskommelsen.

Med hänvisning till vad jag här anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen

att bemyndiga regeringen att godkänna

I. överenskommelse mellan statens förhandlingsnämnd samt företrädare

för Landstingsförbundet och för Göteborgs, Malmö och Gotlands kommuner om driftbidraget till mentalsjukvården för åren 1975-1977, 2. tilläggsavtal till 1966 års mentalsjukvårdsavtal, som enligt nämnda över-

enskommelsce träffas mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän.

I" Regeringen 1975/70 I saml. Nr 17

Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att antaga de förslag som föredraganden har lagt fram.

Bilaga Protokoll, fört vid förhandlingar den 26 juni 1975 mellan statens förhandlings-

nämnd samt företrädare för Lands-

tingsförbundet och för Göteborgs, Mal-

mö och Gotlands kommuner om driftbidraget till mentalsjukvården för åren 1975-1977.

Närvarande: Landstingsförbundet samt Göteborgs, Statens förhandlingshämnd Malmö och Gotlands kommuner

Överdirektören Rydback Landstingsmannen Lekberg

Expeditionschefen Söderqvist Landstingsrådet Eskel

Kanslirådet af Sandeberg Landstingsmannen Einar Johansson

Depantementsrådet Englund Kommunalrådet Hedlund

Avdelningsdirektören Sjöström Avdelningschefen Slunge

Byråchefen Tengwall Förste sekreteraren Egelstedt

Byrådirektören Westlin Sekreteraren Berleen

Vid förhandlingar denna dag om ändring i mentalsjukvårdsavtalen för

åren 1975-1977 enas parterna om följande 1 Staten skall till sjukvårdshuvudmännen utgiva ersättning för mental-

sjukvårdens driftkostnader med 1 640 000 000 kronor för år 1975 och med 1 885 000 000 kronor för år 1976. Nämnda bidrag skall fördelas mel-

lan sjukvårdshuvudmännen enligt den till detta protokoll fogade bilagan A,

såvida icke mellan skilda sjukvårdshuvudmän träffats eller kommer att

träffas överenskommelse om annan fördelning på grund av ändring i rikets

administrativa indelning och anmälan därom kommer att göras till social-

styrelsen. I enlighet med mentalsjukvårdsavtalen ankommer det på hu-

vudmännen att sinsemellan reglera dessa frågor.

Sedan 1977 års löner blivit fastställda skall parterna taga upp förhandlingar

om storleken av bidraget för år 1977. Bidraget skall fastställas med be-

aktande enbart av löne- och prisutvecklingen och med utgångspunkt

i att 1976 års ersättning fördelar sig på löner och omkostnader med

1451 000 000 respektive 434 000 000 kronor.

Till den mellan Landstingsförbundets förhandlingsdelegation och personalorganisationerna träffade överenskommelsen om nya löner för åren

1975 och 1976 har fogats en anteckning, som ger personalorganisationerna

möjlighet att under vissa förutsättningar taga upp förhandlingar om änd-

ring av 1976 års löner. Därest på grund av denna bestämmelse 1976 |

års löner kommer att ändras, skall parterna taga upp förhandlingar om

konsekvenserna härav för lönedelen av 1976 års bidrag.

4 Reglering av till betalning förfallen ersättning skall ske snarast möjligt, varvid belopp som betalats ut med stöd av hittills gällande regler skall avräknas. I samband med fastställandet av de nya driftbidragen uttalar parterna gemensamt, att enligt 1966 års avtal om huvudmannaskapsreformen

sjukvårdshuvudmännen erhåller ersättning även för kostnaden för vård

av sådana personer som icke är bosatta i riket (t. ex. vissa icke svenska medborgare). Eftersom ersättning för kostnaderna ingår i driftbidraget, kan huvudmännen inte heller kräva vederbörande patient på annan ersättning än den avgift som uttages av inomlänspatient.

Mellan statens förhandlingsnämnd och envar sjukvårdshuvudman skall

träffas tilläggsavtal till respektive mentalsjukvårdsavtal i huvudsaklig överensstämmelse med det avtalsformulär som framgår av den till detta

protokoll fogade bilagan B.

Hyresbeloppen för de till vissa landstingskommuner upplåtna statliga

mentalsjukhusen fastställes vid förhandlingar mellan statens förhand-

lingsnämnd och vederbörande landstingskommun. Intill dess lagakraftägande avtal mellan staten och sjukvårdshuvudmännen föreligger skall utbetalning av bidrag enligt punkt 4 ske a conto.

Protokollsanteckning Parterna är ense om att den första a contoutbetalningen om möjligt skall ske i juli månad 1975 och omfatta då till betalning förfallen er-

sättning. |

Punkterna 1-7 ovan gäller under förutsättning att de godkännes av regeringen samt av vederbörande landstingskommun och kommun genom

beslut, som vinner laga kraft. Punkt 8 gäller under förutsättning att

den godkännes av regeringen.

Detta protokoll är upprättat i två exemplar. av vilka parterna tagit var sitt.

Stockholm den 26 juni 1975

För svenska staten För Landstingsförbundet samt Gö- Statens förhandlingsnämnd teborgs, Malmö och Gotlands kom-

| muner

Lennart Rydback Olov Lekberg

Jan Tengwall . Walter Slunge

Bilaga A

Fördelning av driftbidraget för år 1975 och 1976

De i förhandlingsprotokollet den 26 juni 1975 under punkten 1 angivna beloppen skall fördelas mellan huvudmännen enligt kolumnerna 4 och 5

nedan.

Sjukvårds- Vårdplatser Procentuell 1975 1976

AB täns

Gotlands

"Avser driftbidragsberättigade vårdplatser. Hänsyn har tagits till de av indelningsändringar föranledda jämkningar som berörda huvudmän gemensamt har anmält till

socialstyrelsen t. o. m. den 26 juni 1975.

Procenttalet är uträknat på grundval av det i kolumn 2 angivna vårdplatsantalet

med den jämkning som föranleds av den för Norrbottens läns landsting gällande

specialregeln.

Bilaga B

1975 års tilläggsavtal till [1966 års avtal

läns landstingsområde.

1975-00-00

landstingskommun har — under förbehåll av godkännande av regeringen och av landstingskommunen -— träffats följande tilläggsavtal.

1975 års tilläggsavtal

övertagande av statens mentalsjukvård inom landstingsområdet m. m., nedan kallat huvudavtalet.

Ad 18§ huvudavtalet

18.3 Denna paragraf skall ha följande ändrade lydelse.

Såsom ersättning för mentalsjukvårdens driftkostnader erlägger staten till

1976.

Protokollsanteckning till 18 §

Till den mellan Landstingsförbundets förhandlingsdelegation och personalorganisationerna träffade överenskommelsen om nya löner för åren 1975 och 1976 har fogats en anteckning, som ger personalorganisationerna möjlighet att under vissa förutsättningar taga upp förhandlingar om ändring

av 1976 års löner. Därest på grund av denna bestämmelse 1976 års löner.

kommer att ändras, skall parterna taga upp förhandlingar om konsekven-

serna härav för lönedelen av 1976 års bidrag.

Ad 23§ huvudavtalet

23.3 Första stycket av denna paragraf skall ha följande ändrade lydelse. I 183 omförmälda bidrag skall erläggas med en tolftedel av årsbeloppet

senast den 25 i varje månad. Reglering av bidrag för 1975 skall ske snarast möjligt, varvid belopp som utbetalats med stöd av hittills gällande regler skall avräknas.

Ad 31§ huvudavtalet

31.2 Denna paragraf skall ha följande ändrade lydelse.

Sedan 1977 års löner blivit fastställda skall parterna snarast taga upp för-

handlingar om storleken av statens ersättning för driften av mentalsjukvår-

den för år 1977. Bidraget skall fastställas med beaktande enbart av löne-

och prisutvecklingen och med utgångspunkt i att 1976 års bidrag fördelar sig på löner och priser med 77 respektive 23 procent.

Parterna är ense om att under år 1977 taga upp förhandlingar om de

ekonomiska villkoren i huvudavtalet jämte tilläggsavtal från och med år 1978, i den mån det inte av avtalen framgår att dessa villkor äger fortsatt giltighet efter den 31 december 1971.

Intill dess nytt avtal träffats skall ersättning utgå med samma belopp som under närmast föregående år.

Detta avtal äger tillämpning från och med den 1 januari 1975.

Detta tilläggsavtal är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.

Statens förhandlingsnämnd landstingskommun