Kungörelse om ändring i kungörelsen (RFFS 1977:2) om sjukvårdande behandling utförd av privatpraktiserande sjukgymnast m.fl.
Ändrar
Privatpraktiserande legitimerad sjukgymnast eller läkare (vårdgivare) som önskar bli uppförd på förteckning enligt 5 § förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. skall inge anmälan därom till den allmänna försäkringskassa inom vars område hans mottagning är belägen. Anmälan skall göras på blankett enligt fastställt formulär (ANMÄLAN OM ANSLUTNING sjukgymnaster m.fl., FKF 7362).
Meddelar vårdgivare sjukvårdande behandling i mer än en mottagning skall en anmälan för varje mottagning lämnas. Anmälningarna skall - om verksamheten bedrivs inom olika försäkringskasseområden - lämnas till den försäkringskassa inom vars område vårdgivarens verksamhet har den största omfattningen.
Vårdgivare som meddelar sjukvårdande behandling uteslutande vid besök hos patienter skall inge anmälan till den försäkringskassa inom vars område han är bosatt.
Privatpraktiserande legitimerad sjukgymnast skall för att bli uppförd på förteckning ha fullgjort minst två års tjänstgöring som legitimerad sjukgymnast i offentlig vård. Av tjänstgöringen bör minst ett år ha fullgjorts i sluten vård. För uppförande på förteckning skall dessutom gälla att högst fem år får ha förflutit mellan den senaste offentliga anställningen och etableringen som privatpraktiker inom det från och med den 1 april 1977 gällande ersättningssystemet.
Riksförsäkringsverket kan meddela dispens från bestämmelserna i första stycket.
Med tjänstgöring i offentlig vård avses tjänstgöring hos offentlig sjukvårdshuvudman ävensom tjänstgöring hos sådan huvudman som avses i 3 § 2 förordningen (1979:849) om ersättning för sjukhusvård m.m.
Sjukgymnast som bedriver verksamhet som privatpraktiker vid sidan av anställning inom offentlig vård föres upp på förteckning för tid under vilken han bibehåller minst oförändrad arbetstid i denna anställning.
Sjukgymnast som avses i första stycket skall, om han önskar stå kvar på förteckningen, vid varje stadigvarande ändring av sin arbetstid i den offentliga vården inge ny anmälan om anslutning till försäkringskassan. Kassan skall föra upp honom på förteckningen under den ändrade förutsättningen om ej i annan ordning föreskrivits annat.
Försäkringskassan skall från förteckningen föra av sådan privatpraktiserande vårdgivare, som under de senast förflutna 18 månaderna inte bedrivit verksamhet i privat sjukvårdande behandling eller enligt vårdavtal med sjukvårdshuvudman, om inte särskilda skäl föranleder annat.
Arvodesbestämmelser
När vårdgivare debiterar arvode för behandling enligt ordination från läkare eller tandläkare skall det ske på blankett enligt fastställt formulär för behandlingsräkning (RÄKNING - sjukvårdande behandling, FKF 7351). Vårdgivare skall tillställa patienten kopia av behandlingsräkningen.
Blankett som avses i första stycket skall användas även då fråga är om vård som meddelas patient som inte omfattas av lagen (1962:381) om allmän försäkring eller konventionsbestämmelse eller patient för vilken annan än försäkringskassa har att slutligt svara för vårdkostnaden.
Vid tillämpning av 10 § förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. skall särskilt förhållande hos patienten anses föreligga om patienten behöver extra hjälp på grund av svårt handikapp, om anlitande av tolk är nödvändigt eller om patienten ej fyllt tio år.
Vårdgivare får tillgodoräkna sig arvode enligt 8-10 §§ förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. även för behandling i vårdgivarens lokal med ultraljud, kortvåg, ultrakortvåg, mikrovåg eller elektrisk retningsbehandling om behandlingen utförts av legitimerad sjuksköterska, likaså för behandling i vårdgivarens lokal med ultraljud, kortvåg eller ultrakortvåg som utförts av annan person under överinseende av vårdgivaren eller legitimerad sjuksköterska.
Vårdgivare som meddelat sjukvårdande behandling vid besök hos patient skall vid debitering av resekostnader använda blankett enligt fastställt formulär (RÄKNING - resor vid hembesök, sjukvårdande behandling, FKF 7352).
Efter utgången av varje kalendermånad skall vårdgivare till försäkringskassan insända räkningar enligt 4 § avseende under månaden meddelade behandlingar jämte tillhörande hänvisningar. Räkning på behandlingar som ingår i en under månaden påbörjad men inte avslutad serie, skall dock insändas först efter utgången av den följande månaden. Behandlingsräkningarna och räkningar enligt 7 § insänds till försäkringskassan tillsammans med en samlingsräkning på blankett enligt fastställt formulär (SAMLINGSRÄKNING - sjukvårdande behandling, FKF 7353).
Vårdgivare som har avtal med sjukvårdshuvudman skall ange antalet behandlingar under månaden enligt avtalet jämte ersättning för sådana behandlingar. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1981:6)
Övriga bestämmelser
Sjukvårdande behandling samt foniatrisk behandling som meddelas av på förteckning uppförd läkare med kompetens i specialiteten "röst- och talrubbningar" skall ordineras på blankett enligt fastställt formulär (HÄNVISNING sjukvårdande behandling, FKF 7350).
Behandlingsdiagnos skall anges i klartext. Är diagnosen av sådan art och svårighetsgrad att behandlingen enligt 8 § grupp 3 förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. kan komma i fråga skall även anges diagnosnummer i enlighet med fastställd förteckning över behandlingar enligt nämnda grupp.
Avses en normalt omfattande eller tidskrävande behandling skall diagnosnummer ej anges.
I ordination skall anges det högsta antal behandlingar som får ingå i en behandlingsserie.
Behandlingsserie skall påbörjas snarast dock senast inom tre månader och vara avslutad inom sex månader från ordinationstillfället om ej annat angivits i ordinationen.
Vårdgivare skall utfärda intyg om sjukvårdande behandling på blankett enligt fastställt formulär (FKF 7355) åt patient som avser att begära ersättning för resekostnad enligt sjukreseförordningen (1975:964). Intyg får utfärdas endast en gång för samma behandlingstillfälle. I samband med utfärdande av intyg skall anteckning därom göras i journal eller motsvarande.
Övergångsbestämmelser
(FOTNOT: Till 1977:2.)
1 Vid tillämpning av punkt 4 övergångsbestämmelserna till förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. skall sjukgymnast anses etablerad som privatpraktiker under tiden den l januari 1974-30 juni 1976 eller del därav om han enligt riksförsäkringsverkets kvittoundersökning avseende åren 1974 och 1975 meddelat minst 100 behandlingar under något av dessa år eller visar att han meddelat minst 50 behandlingar under första halvåret 1976.
2 Sjukgymnast som avses i punkt 1 får föras upp på förteckning från och med den 1 april 1977 förutsatt att han vid nämnda tidpunkt fortfarande bedriver verksamhet som privatpraktiker.
Sjukgymnast som uppfyller tjänstgöringskravet enligt 2 § får likaledes föras upp på förteckning från och med den 1 april 1977 förutsatt att han utövat verksamhet som privatpraktiker i den omfattning som i punkt 1 sägs eller visar att han meddelat minst 75 behandlingar efter den 30 juni 1976 och att han den 1 april 1977 fortfarande bedriver verksamhet som privatpraktiker.
3 Annan sjukgymnast än sådan som avses i punkt 2 får föras upp på förteckning tidigast från och med den 1 maj 1977.
4 De i punkt 5 övergångsbestämmelserna till förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. angivna arvodeshöjningarna får tillämpas med tio procent om sjukgymnastens eller gruppmottagningens genomsnittsarvode per behandling enligt riksförsäkringsverkets kvittoundersökning avseende år 1975 uppgår till lägst 39 kronor 23 öre, och
med tjugo procent om genomsnittsarvodet enligt ovan uppgår till lägst 42 kronor 79 öre.
Genomsnittsarvodet enligt första stycket får omräknas om det styrks att arvodet på grund av tilläggsbetalning eller av annat skäl uppgår till högre belopp än som angivits i riksförsäkringsverkets kvittoundersökning.
5 Vid prövning enligt punkt 5 övergångsbestämmelserna till förordningen (1976:1018) med taxa för sjukvårdande behandling m.m. och punkt 4 ovan skall uppgift om antalet behandlingar under år 1975 hämtas från den i sistnämnda punkt angivna kvittoundersökningen. Avvikelse från denna uppgift får göras om det styrks att antalet behandlingar under år 1975 varit annat än enligt nämnda undersökning.
Arvodeshöjning får i fall som avses i punkt 5 första stycket övergångsbestämmelserna till förordningen medgivas även i fall då det erforderliga antalet behandlingar under år 1975 ej uppnåtts, om anledningen därtill är sjukdom, föräldraledighet, utbildning inom yrket eller facklig verksamhet.
6 Med gruppmottagning avses en mottagning som bedriver verksamheten hela året och som i övrigt uppfyller följande förutsättningar. Verksamheten skall bedrivas i gemensamma lokaler med gemensam utrustning och under en gemensam beteckning. Administrationen bör vara gemensam och en huvudansvarig för mottagningen bör finnas. Normalt skall mer än en av de i mottagningen verksamma sjukgymnasterna vara samtidigt närvarande under den dagliga mottagningstiden.
7 Om verksamheten vid gruppmottagningen av annan orsak än som anges i punkt 5 andra stycket ovan inte blir av i huvudsak samma omfattning som under år 1975, skall förändringen anmälas till försäkringskassan. __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
1. Denna kungörelse träder i kraft den 1 januari 1984. (FOTNOT: 1983:24.)
2. Räkningar enligt 4 § avseende under december månad 1983 avslutade serier av behandlingar jämte tillhörande hänvisningar skall insändas till försäkringskassan efter månadens utgång tillsammans med samlingsräkning enligt 8 §. Räkning på behandlingar som ingår i en under 1983 påbörjad men inte avslutad serie, skall dock insändas först efter utgången av januari månad 1984.
3. Har vårdgivare erhållit förskott på behandlingsersättning enligt den tidigare gällande 9 § skall förskottet återbetalas till försäkringskassan senast den 30 juni 1984.
RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET
MARIANNE SJÖNELL
Birgit Strand Arvo Marits