Riksförsäkringsverkets föreskrifter om ändring i föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m.

Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning I. Tandläkarens åtgärder

106 Röntgenundersökning, per bild

Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Omtagning berättigar inte till nytt arvode.

Arvode får inte debiteras för röntgenundersökning som görs under pågående behandling för att kontrollera utförd terapi såsom indikatorbilder vid rensning av rotkanaler, kontrollröntgen av rotfyllning, kantanslutning, stiftpreparation eller liknande.

Under en behandlingsperiod får arvodet för röntgenundersökning inte överstiga det sammanlagda arvodet för 20 bilder, såvida inte någon av följande speciella situationer föreligger, nämligen - vid fall där utökat behov av röntgendiagnostik föreligger såsom vid lägesbestämning av retinerade tänder, - vid fall, som förhandsprövas i två steg enligt 22 § tredje stycket, då en röntgenologisk dokumentation av förbehandlingens resultat är indicerad, - vid remissfall, då den mottagande tandläkaren med tanke på angiven frågeställning behöver komplettera den primära röntgenundersökningen med egna bilder, - vid mycket stora rehabiliteringsfall, då behandlingen medför så påtagliga förändringar av bettstatus, att en avslutande röntgenundersökning ibland är motiverad som dokumentation av det nya utgångsläget, eller - vid ortodontiska fall som kräver långa behandlingsperioder, varvid utvecklingen behöver följas med förnyad intraoral och/eller extraoral röntgenundersökning.

För röntgenundersökning där insprutning av kontrastmedel ingår, får arvode för tidsåtgången vid kontrastinjektionen debiteras enligt åtgärd 103.

Arvode får debiteras enligt denna åtgärd även om tandläkaren delegerar röntgenbildtagningen till en tandhygienist eller tandsköterska.

202 Avlägsnande av beläggning, tandsten och överskott samt puts och polering. Behandling med kariesförebyggande preparat eller plackhämmande ämnen inkl. avtryck för profylaxskena.

Tid för puts och polering av fyllningar får debiteras under denna åtgärd, oavsett om det är frågan om nya eller gamla fyllningar.

Under en behandlingsperiod får debitering för behandling med kariesförebyggande preparat inte överstiga 30 minuter, såvida det inte är frågan om fall med extremt hög kariesaktivitet eller ett stort antal kritkariösa ytor. Om tidsgränsen 30 minuter överskrids skall tandläkaren redovisa anledningen till detta på tandvårdsräkningen.

För profylaxskenor får tid för avtryckstagning och inpassning debiteras med sammanlagt högst 30 minuter per par.

303 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder. Övrig oralkirurgisk behandling. Kirurgisk behandling vid tandlossningssjukdom. Biopsi.

Åtgärden avser operativt avlägsnande av tand eller del därav då uppklaffning erfordras. Påbörjas extraktionen med hävel och/eller tång och uppklaffning måste tillgripas, beräknas arvode enbart enligt åtgärd 303. Då extraktion utförs i samband med annan oralkirurgisk behandling - exempelvis preprotetisk kirurgi eller parodontalkirurgi hänförs hela ingreppet till denna åtgärd.

Åtgärden avser även samtliga typer av övriga oralkirurgiska ingrepp såsom parodontalkirurgi, rotspetsoperation, incision, behandling av dentitio difficilis och slemhinneförändringar, avlägsnande av vävnadsdelar som underlag för PAD (biopsi), bakterieprovtagning i tandköttsfickor och liknande.

Enligt denna åtgärd får också en mer omfattande efterbehandling debiteras såsom byte av en kirurgisk packning efter ett större parodontalkirurgiskt ingrepp, stillande av en kraftig blödning efter tandextraktion, omfattande behandling av dry socket, behandling av ett sårområde efter preprotetisk kirurgi, urspolning och inläggande av tamponad i sårhåla, exempelvis efter cystaoperation, eller en motsvarande behandling.

Har det gått åt tid för att ställa i ordning operationsrummet före behandlingen, får den tiden debiteras enligt denna åtgärd, dock med högst 20 minuter.

4. Pulpakirurgisk behandling

Samtliga åtgärder i denna grupp innefattar erforderlig lokalanestesi, anläggande av kofferdam, öppnande av pulpacavum, applikation av medikamentöst inlägg samt förslutning av tanden med temporär fyllning. I åtgärderna ingår också röntgenbilder för kontroll av upprensning, rotfyllning eller andra behandlingar i denna grupp. Vidare ingår bakteriologisk provtagning i samband med rotbehandling i arvodet för åtgärderna. Kostnaden för laboratorieundersökning får debiteras enligt punkt d) Laboratorieundersökning under Särskilda arvodesbestämmelser i bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638).

508 Restaurering av tandkrona med kompositmaterial vid omfattande substansförlust på framtand eller hörntand samt flerytorsfyllningar på premolar och molar.

Åtgärden avser användning av kompositmaterial och etsteknik i sådana fall där skadan eller kaviteten är helt omgiven av emalj och det är frågan om - uppbyggnad efter omfattande substansförlust på incisiv eller canin, - utfyllnad av mineralisationsdefekter i emaljen, eller

- utförande av flerytorsfyllningar på premolar eller molar då fyllningen är av begränsad omfattning och den mekaniska påkänning som träffar ocklusalytan är måttlig. - Flerytorsfyllningar av kompositmaterial utförda på särskilda indikationer och under andra förutsättningar än de ovan angivna betraktas som semipermanenta och debiteras enligt åtgärd 510. Med särskilda indikationer avses till exempel verifierad allergisk reaktion mot andra tandfyllnadsmaterial.

6. Behandling med fast protes

Åtgärderna 601-610 innefattar alla arbetsmoment oavsett metod som erfordras fram till dess arbetet är färdigt. Sådana arbetsmoment är lokalanestesi, preparation inklusive preparation för rotkanalstift, preprotetisk fyllning, avtryckstagning oavsett metod, användning av överföringshätta, temporär fyllning, avtryckstagning för arbetsmodell inklusive friläggande av preparationsgränser, käkregistrering, inprovning, färgtagning, lödavtryck, inslipning till korrekt ocklusion och artikulation, justering, korrigering och omgörning, isolering samt temporär och definitiv cementering. Temporär krona får dock debiteras separat.

I åtgärdsrubrikerna 604, 605 och 606 förekommer begreppet "i samma kvadrant". Härmed förstås tänder placerade på samma sida av respektive käkes medellinje. Vid arbeten som sträcker sig enbart inom området från hörntand till hörntand betraktas detta område som en kvadrant. Som regel kan endast ett guldinlägg, enstaka, eller en förstakrona debiteras per kvadrant. Det innebär att under en behandlingsperiod kan sammanlagt högst två åtgärder 602,603 eller 605 debiteras per käke.

Särskilda omständigheter kan dock leda till att ett inlägg eller en krona behöver göras i samma kvadrant där en av åtgärderna 602, 603 eller 605 tidigare utförts under behandlingsperioden. I sådana fall får ytterligare sådan åtgärd debiteras under förutsättning att en ny arbetsmodell måste framställas.

601 Guldinlägg, 1 yta

Åtgärden avser även motsvarande inlägg av porslin eller laboratorieframställt plastinlägg.

602 Guldinlägg, 2 ytor, enstaka

Åtgärden avser även laboratorieframställt plastinlägg på premolarer och molarer under förutsättning att - inlägget är av begränsad omfattning, - kaviteten är helt omgiven av emalj och - den mekaniska påkänningen är måttlig.

Dessa förutsättningar kan frångås om det finns särskilda skäl till det, till exempel verifierad allergisk reaktion mot andra tandfyllnadsmaterial.

613 Övriga arbeten eller behandlingsmoment

Åtgärden avser sådana arbeten eller behandlingsmoment som inte inryms under åtgärderna 601-612.

Arbeten som i sin helhet kan debiteras enligt denna åtgärd är

- reparation av tidigare utfört arbete, - utförande och fastsättning av en ny fasad eller pontic, - utförande av rothätta och radikulärförankring, - utförande av innerhätta vid teleskopkrona, - utförande av gjutna fixationsskenor och - utförande av en långtidstemporär bro med en intern metallkonstruktion.

En långtidstemporär bro förutsätts ha en avsedd användningstid på minst 4 månader.

Behandlingsmoment som kan ingå i denna åtgärd är - avlägsnande av rotkanalstift, - avlägsnande av en gammal kronersättning eller bro, - sonderande behandling i samband med en bettskena eller en temporär bro för fastställande av intermaxillära relationer, - inprovning av avlastningsbar, - utförande av skruvkoppling eller skruvförankring, - inpassning av sadlar och attachments vid sadelextentionsbroar och - avtryck med innerhättan på plats vid konuskonstruktioner. - Se även under åtgärd 609, sista stycket.

Även andra än de uppräknade arbetena och behandlingsmomenten kan ingå i åtgärden.

När denna åtgärd används skall arbetena eller behandlingsmomenten specificeras på tandvårdsräkningen.

Bilaga 4

(FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1987:2.)

Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning IV. Tandtekniska arbeten.

7. Behandling med avtagbar protes

Åtgärderna i denna grupp innefattar individuell avtryckssked inklusive modell, arbetsmodeller och bitschabloner, när det behövs. Detsamma gäller inslagning i artikulator, tanduppsättning inklusive en omsättning och justeringar, polymeriseringar, identitetsmärkning, puts, inslipning och slutlig puts. Rebaseringar inom tre månader av en protes, som inte utförts enligt immediatteknik, räknas som justeringar.

751 Partiell protes, 1-3 tänder

Åtgärden avser den färdiga protesen oavsett protesbasens utsträckning. specifika retentionselement får dock debiteras separat.

Temporär plattprotes debiteras enligt åtgärd 764, om ett förenklat framställningsförfarande använts.

762 Lagning och/eller rebasering av protes inkl. rengöring och puts

Åtgärden avser reparationer som fordrar arbetsmodell. Som exempel kan nämnas reparation av sprucken protesbas, tillsättning av lossnade tänder eller klamrar.

Framställning av en ny klammer får debiteras enligt åtgärd 754.

Åtgärden avser även rebasering oavsett typen av plattprotes. Vid basning av partiell plattprotes med förankringselement får extra tidsdebitering ske för blockering enligt åtgärd 764. Utförs inslipning efter index får debitering också ske enligt åtgärd 764.

764 Övriga arbeten

Åtgärden avser sådana arbeten som inte innefattas i åtgärderna 751-763 såsom - protes utförd enligt s.k. myodynamisk teknik, - temporär plattprotes, om ett förenklat framställningsförfarande används, - inslipning av en protes efter reparation eller basning, - rengörning och puts av en gammal protes utan samband med reparation eller basning, - rebasering av en protes med totalt utbyte av basmaterialet, - individuell infärgning och karakterisering av protestand och/eller protesbas och - en individuellt utförd guldkrona eller ett guldinlägg.

Se även under åtgärd 751, andra stycket, och åtgärd 755, andra stycket.

För en protes som utförs med skiktpolymerisering får extra tidsdebitering ske med högst 30 minuter per käke.

863 Avtryckssked i övrigt material

Åtgärden avser en individuell sked som utförs vid arbeten där en sådan inte ingår i arvodet. Utförs skeden i metall får tilläggsarvode enligt åtgärd 862 debiteras.