Riksförsäkringsverkets kungörelse om ändring i kungörelsen (RFFS 1980:22) med föreskrifter för tillämpningen av tandvårdstaxan (1973:638) m.m.
Ändrar
Upphäver
Bemyndigande
- Tandvårdstaxa (1973:638)
- 1986:1055
Tandläkare som önskar bli uppförd på allmän försäkringskassas förteckning över tandläkare som är anslutna till tandvårdsförsäkringen, skall göra anmälan härom till den allmänna försäkringskassa, inom vars område verksamheten skall bedrivas. Anmälan skall göras på blankett enligt fastställt formulär (ANMÄ- LAN från tandläkare T 2, FKF 7309).
Avser tandläkare att bedriva verksamhet i mer än ett försäkringskasseområde, skall anmälan göras till de försäkringskassor, inom vars områden verksamheten skall bedrivas.
Hos försäkringskassan skall det för allmänhetens information finnas en lista över folktandvårdskliniker och till försäkringen anslutna privatpraktiserande tandläkare inom försäkringskassans område.
Privatpraktiserande tandläkare skall till försäkringskassan lämna uppgift om namn och personnummer på under hans överinseende verksam tandhygienist eller tandsköterska med behörighet i enlighet med föreskrifter som meddelas av socialstyrelsen. Uppgift skall även lämnas om tidpunkten när sådan person börjar respektive upphör med verksamhet hos tandläkaren. (RFFS 1984:11).
Försäkringskassan skall från förteckningen avföra sådan privatpraktiserande tandläkare, som under de senast förflutna 18 månaderna inte bedrivit verksamhet i enskild tandvård, om inte särskilda skäl föranleder annat.
Finner försäkringskassan att en tandläkare bryter mot en föreskrift i tandvårdstaxan (1973:638) skall försäkringskassan erinra tandläkaren om hans skyldighet att följa föreskrifterna i taxan. Tandläkaren bör i samband härmed också erinras om att försäkringskassan kan besluta att tandläkare som bryter mot en föreskrift i tandvårdstaxan kan föras av från förteckningen enligt 23 § första stycket tandvårdstaxan. Om tandläkaren fortsätter att bryta mot föreskrifterna skall försäkringskassan besluta att föra av tandläkaren från förteckningen. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1984:5.)
Bestämmelser om behandlingsperiod
Med behandlingsperiod i tandvårdstaxan (1973:638) avses den tid som erfordras för att återställa patientens bett i funktionellt och estetiskt godtagbart skick samt genomföra erforderliga förebyggande åtgärder. (RFFS 1981:28).
En behandlingsperiod får inte överstiga ett år annat än om
1. behandlingen skall förhandsprövas av försäkringskassan i två steg enligt 22 § tredje stycket,
2. den försäkrade remitteras till specialisttandläkare, eller
2. en planerad behandling inte hinner genomföras inom ett år på grund av tandläkarens eller den försäkrades sjukdom eller militärtjänst eller annat oförutsett hinder.
I dessa fall får behandlingsperioden överstiga tre år endast om
1. behandlingen utförs av en specialisttandläkare i tandreglering, eller
2. det är motiverat av särskilda skäl med en utsträckt tid för utvärdering av en förberedande behandling innan den slutliga behandlingen kan utföras.
Tid för handläggningen hos försäkringskassan i förhandsprövningsärendet inräknas inte i behandlingsperiodens längd.
Överstiger behandlingsperioden ett år, skall tandläkaren ange anledningen till detta på tandvårdsräkningen. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1984:5.)
I vården under en och samma behandlingsperiod inräknas varje behandlingsåtgärd i tandvårdstaxans (1973:638) Bilaga A som utgör ett led i en behandling med det syfte som anges i 5 §. En åtgärd räknas dock inte in i behandlingsperioden om
1. åtgärden utförs på en akutpatient och inte inom tre månader följs av en behandling med det syfte som anges i 5 §, eller
2. åtgärden avser kontroll av en behandling och utförs senare än tre månader efter det att behandlingen avslutats.
Arvodesbestämmelser m.m.
En tandläkare skall vid behandlingsperiodens slut redovisa all utförd tandvård på blankett enligt fastställt formulär för tandvårdsräkning (FKF 7300). Av tandvårdsräkningen skall det framgå om en åtgärd utförts av en tandhygienist eller av en tandsköterska med behörighet att vidta åtgärden enligt föreskrifter som meddelas av socialstyrelsen. Vidare skall det framgå av tandvårdsräkningen om en åtgärd ingår i en sådan behandling som tandläkaren enligt 8 § första stycket tandvårdstaxan (1973:638) inte får ta betalt för, om den behöver göras om.
Beräknar tandläkaren att en behandlingsperiod kommer att överstiga ett år, får han upprätta delräkning när sex månader förflutit av behandlingsperioden och därefter inte oftare än var sjätte månad. Delräkning upprättas på sådan blankett som avses i första stycket.
Blanketter, som avses i 8 § första stycket, får endast användas av den tandläkare som erhållit dem från försäkringskassan. Två eller flera tandläkare vid samma praktik får dock efter försäkringskassans medgivande använda tandvårdsräkningar i samma nummerserie. Makulerade blanketter skall återlä mnas till försäkringskassan.
Tandtekniskt arbete redovisas på blankett enligt fastställt formulär (FAK- TURA TANDTEKNISKT ARBETE, FKF 7303). Tandläkaren skall intyga riktigheten av lämnade uppgifter på sådan faktura genom attestering. Härigenom godkänner tandläkaren att försäkringskassan betalar ut ersättning för det tandtekniska arbetet.
Tandläkaren skall vid behandlingsperiodens slut lämna patienten en kopia av tandvårdsräkningen. Har tandläkaren utfört en sådan behandling som han enligt 8 § första stycket tandvårdstaxan (1973:638) inte får ta betalt för, om den behöver göras om, skall tandläkaren informera patienten om detta. Har tandtekniskt arbete ingått i behandlingen skall tandläkaren vid behandlingsperiodens slut även lämna patienten en kopia av fakturan på det tandtekniska arbetet.
Någon kopia av tandvårdsräkningen eller fakturan på det tandtekniska arbetet skall dock inte lämnas till patienten när tandvård meddelas enligt förordningen (1981:1145) om tandvård för värnpliktiga m.fl., såvida inte sådan behandling utförts som tandläkaren enligt 8 § första stycket tandvårdstaxan (1973:638) inte får ta betalt för, om den behöver göras om. Detta gäller även i övrigt då någon annan än patienten skall svara för patientavgiften.
Erlägger patienten en delbetalning utan att tandvårdsräkning upprättas, skall tandläkaren utfärda kvitto på betalningen enligt fastställt formulär (TAND- VÅRDSKVITTO, Delbetalning, FKF 7301). Riksförsäkringsverket kan medge att ett annat formulär får användas. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1982:17).
Efter utgången av varje kalendermånad skall privatpraktiserande tandläkare sända in samtliga under månaden upprättade tandvårdsräkningar till försäkringskassan tillsammans med en samlingsräkning på blankett enligt fastställt formulär (SAMLINGSRÄKNING-tandvårdsersättning, FKF 7304).
Till samlingsräkningen får tandläkaren foga fakturor på tandtekniskt arbete även för patienter som inte färdigbehandlats under månaden.
På samlingsräkning skall privatpraktiserande tandläkare redovisa den totalt arbetade tiden i privat tandvård under räkningsperioden inklusive vård enligt vårdavtal med folktandvårdens huvudman.
Med arbetad tid avses tid för patientbehandling, patientbyte, väntetid på patient, arbetsberoende väntetid, tidbokning, kvitto- och räkningsskrivande inklusive betalning, journalföring, terapiplanering, ifyllande av förhandsprövningsblankett, anvisning till tandtekniker, rekvisition av material, strömavbrott och andra plötsliga driftsavbrott samt kortare raster.
Skall arvode för en åtgärd beräknas efter tidsåtgång, avrundas antalet minuter som gått åt för att genomföra åtgärden till närmaste tal, som är jämnt delbart med fem.
Om en tandläkare gör avbrott i en behandling utan att patientens tillstånd kräver det, får tiden för avbrottet inte debiteras.
Vid debitering av tid för tandtekniska arbeten får inte medräknas tid för stelning, förvärmning eller annan tid som inte är effektiv arbetstid.
Debitering på grund av att patient uteblir från avtalat besök eller lämnar återbud får ske endast om annan patient inte hinner kallas.
Arvode för tandvård, som utförts av en studerande till tandläkarexamen får beräknas enligt vad som gäller för tandläkarens åtgärder enligt Bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638). Skall arvodet beräknas efter tidsåtgång, får dock medräknas högst en fjärdedel av den tid som gått åt för att genomföra behandlingen.
Arvode för tandvård, som utförts av en elev under utbildning till tandhygienist eller tandsköterska enligt av skolöverstyrelsen och universitets- och högskoleämbetet fastställda utbildningplaner för hygienist- eller tandsköterskelinjen, får beräknas enligt vad som gäller för tandhygienistens respektive tandsköterskans åtgärder enligt Bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638). Vid beräkningen får dock medräknas högst hälften av den tid som gått åt för att genomföra behandlingen. (FOTNOT: Senaste lydelse 1981:28).
Särskilda föreskrifter för arvodesberäkningen enligt Bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638) finns i bilagorna 1-5 till denna kungörelse. I bilaga 6 finns vissa föreskrifter till Bilaga B till tandvårdstaxan.
har upphävts genom RFFS 1986:27. (FOTNOT: Senaste lydelse 1981:28).
har upphävts genom RFFS 1986:27.
Intyg om tandvård åt en försäkrad, som avser att begära ersättning för resekostnader enligt sjukreseförordningen (1975:964) skall utfärdas på blankett enligt fastställt formulär (FKF 7355). För varje behandlingstillfälle får endast ett intyg utfärdas.
Bestämmelser om förhandsprövning
Begäran om förhandsprövning skall göras på blankett enligt fastställt formulär (BEGÄRAN OM FÖRHANDSPRÖVNING, FKF 7302). Blanketten skall lämnas in till försäkringskassan tillsammans med röntgenbilder och annat underlag som fordras för bedömningen.
Endast nödvändig förberedande behandling får påbörjas innan försäkringskassan fattat beslut i ett ärende om förhandsprövning. Ett beslut om förhandsprövning äger giltighet endast under den inledda behandlingsperioden.
En förhandsprövning skall ske i två steg när resultatet av en förberedande behandling behöver avvaktas innan den slutliga behandlingen bestäms. I det första steget prövar försäkringskassan dels förslaget till förberedande behandling, dels ett preliminärt förslag till slutlig behandling. I det andra steget prövas förslaget till slutlig behandling.
Förhandsprövning skall ske enligt föreskrifterna i 14 § tandvårdstaxan (1973:638) även om behandlingen av patienten utförs av två eller flera tandläkare. Begäran om förhandsprövning lämnas in av den remitterande tandläkaren om inte annat överenskommits mellan tandläkarna.
2 4 § Ändras förutsättningarna under en pågående behandlingsperiod så att behandlingens omfattning kommer att överskrida de gränser som anges i 14 § andra stycket tandvårdstaxan (1973:638) skall tandläkaren omedelbart lämna in en begäran om förhandsprövning till försäkringskassan.
I de fall en behandling har förhandsprövats av försäkringskassan skall tandläkaren lämna in en ny begäran om förhandsprövning om den planerade behandlingens omfattning behöver ändras eller om behandlingen behöver utföras på ett annat sätt.
Har en behandling meddelats utan förhandsprövning där sådan prövning krävs, skall tandläkaren lämna in en begäran om förhandsprövning till försäkringskassan för bedömning i efterhand, om tandläkaren gör anspråk på tandvårdsersättning eller patientavgift för behandlingen enligt 14 § fjärde stycket tandvårdstaxan.
Kan en patient antas vara berättigad till ersättning för kostnader för tandvård enligt lagen (1976:370) om arbetsskadeförsäkring eller för behandling med implantationsprotetik, skall förhandsprövning alltid ske enligt 14 § tandvårdstaxan (1973:638), oavsett behandlingens omfattning.
har upphävts genom RFFS 1986:27. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1981:28).
Särskilda bestämmelser för offentlig tandvård
Folktandvårdens huvudman skall för varje kalendermånad till försäkringskassan insända räkning och specifikation för vuxentandvård på blanketter enligt fastställda formulär (RÄKNING - tandvårdsersättning, vuxentandvård, FKF 7310, SPECIFIKATION - tandvårdsersättning, vuxentandvård, FKF 7311).
På räkningen skall upptas fordran på försäkringskassan för under perioden debiterade behandlingsåtgärder. Till räkningen skall fogas fakturor från privata tandtekniska laboratorier samt kopior av tandvårdsräkningar i de fall förhandsprövning skett hos försäkringskassan.
Föreskrifterna i 9 § gäller inte för tandläkare inom folktandvården eller vid odontologisk fakultet. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1982:17).
Folktandvårdens huvudman skall till försäkringskassan lämna uppgifter om behandlade patienter i distriktstandvård som är födda den 20:e i månaden på blanketter enligt fastställda formulär (STATISTIKUNDERLAG - folktandvården, FKF 7295 och FAKTURA TANDTEKNISKT ARBETE, FKF 7303). Efter riksförsäkringsverkets medgivande kan uppgifterna lämnas på blankett enligt fastställt formulär (UNDERLAG FÖR PATIENTSTATISTIK - folktandvården, FKF 7292) eller på annat sätt. (RFFS 1984:5).
har upphävts genom RFFS 1986:27. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1984:5).
Folktandvårdens huvudman och odontologisk fakultet undantages från skyldigheten i 14 § tandvårdstaxan (1973:638) att begära förhandsprövning, då den protetiska behandlingens omfattning överskrider de gränser som anges i 14 § andra stycket tandvårdstaxan. Inom folktandvården skall dock en motsvarande prövning ske. Uppgifter om sådana prövningar under ett kalenderår skall lämnas till riksförsäkringsverket på blankett enligt fastställt formulär (RFV 6:560) senast vid utgången av februari månad året därpå.
Är en tandläkare eller en försäkrad missnöjd med den prövning som skett inom folktandvården, skall ärendet hänskjutas till försäkringskassan för beslut.
Odontologisk fakultet skall redovisa utförd tandvård samt insända räkning till försäkringskassan enligt 27 §. Arbetad tid anges dock inte.
Folktandvårdens huvudman och odontologisk fakultet är skyldiga att inom skälig tid bereda försäkringskassan möjlighet till insyn i debiteringsrutiner och förete de underlag, som ligger till grund för debitering av ersättning från tandvårdsförsäkringen.
Tandvårdsersättning betalas även om den försäkrade vistas på vårdinrättning eller eljest är föremål för vård enligt lagen (1985:568) om särskilda omsorger om psykiskt utvecklingsstörda m.fl. Är den försäkrade intagen på sjukhus för sluten vård, betalas dock inte tandvårdersättning för tandvård som har direkt samband med den sjukdom för vilken han är intagen på sjukhuset.
har upphävts genom RFFS 1982:17.
Folktandvårdens huvudman och odontologisk fakultet skall månadsvis lä mna uppgift om anställda tandläkare på blankett enligt fastställt formulär (RAPP- ORTLISTA - tandläkare, FKF 7299).
Folktandvårdens huvudman skall fortlöpande lämna uppgifter till försäkringskassan om nya kliniker, adressändringar och nedläggning av kliniker. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1982:17).
Uppgifter från försäkringskassan
För statistikändamål skall försäkringskassan lämna uppgifter till riksförsäkringsverket enligt följande.
1. När en tandläkare ansluts till försäkringen lämnas uppgifter ur tandläkarens anmälan till tandläkarregistret på blankett enligt fastställt formulär (FKF 7294). På samma sätt lämnas fortlöpande ändringar i uppgifterna, när de kommer till försäkringskassans kännedom.
2. Statistikexemplar av samtliga samlingsräkningar som kommit in till försäkringskassan under en månad sänds in före utgången av följande månad.
3. Uppgifter om behandlade patienter som är födda den 20:e i någon månad sänds in varje månad. Underlaget hämtas från tandvårdsräkningar som kommit in till kassan under månaden.
4. Uppgifter om förhandsprövningsärenden lämnas på blankett enligt fastställt formulär (RFV 6:560). Uppgifterna lämnas årsvis före februari månads utgång följande år.
1. Denna kungörelse träder i kraft den 1 februari 1987.
2. Arvode för en behandlingsåtgärd eller del därav som skall beräknas enligt äldre föreskrifter skall redovisas åtskilt från arvode som skall beräknas enligt de från den 1 februari 1987 gällande föreskrifterna. Redovisning lämnas på skilda blanketter enligt av riksförsäkringsverket fastställda formulär.
Arvode för behandlingsåtgärder som skall beräknas enligt äldre föreskrifter skall redovisas till allmän försäkringskassa senast den 15 maj 1987. Vad i första och andra stycket sägs skall inte gälla den tandvård, som meddelas vid fakultet.
3. Folktandvårdens huvudman och odontologisk fakultet undantages intill utgången av år 1987 från skyldigheten att redovisa all utförd tandvård på tandvårdsräkning enligt 8 § och att lämna en kopia av tandvårdsräkningen till patienten enligt 11 §. Patienten skall dock erhålla kvitto med uppgift om vilka åtgärder som utförts. Ingår åtgärderna i en sådan behandling som tandläkaren enligt 8 § första stycket tandvårdstaxan (1973:638) inte får ta betalt för, om den behöver göras om, skall patienten skriftligen informeras om detta.
4. En sådan specialist i oral protetik som avses i punkt 7 övergångsbestämmelserna till förordningen (1986:1055) om ändring i tandvårdstaxan (1973:638) får beräkna arvode som med högst 30 procent överstiger de belopp som anges för åtgärderna 101-103, 105, 601-613, 701-711, 803 och 806 under avdelning 1 i Bilaga A till tandvårdstaxan.
5. Har en tandläkare eller ett tandtekniskt laboratorium tidigare erhållit förskott på tandvårdsersättning enligt 26 § i sin äldre lydelse skall förskottet återbetalas till försäkringskassan.
Tandläkare skall återbetala erhållet förskott med minst en sjättedel varje månad från och med juli 1987.
Tandtekniskt laboratorium skall återbetala erhållet förskott med minst en tiondel varje månad från och med augusti 1987.
Utgivet förskott skall dock återbetalas senast den dag tandläkaren eller laboratoriet upphör med verksamheten.
RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET
GUSTAV JÖNSSON
Birgit Strand Arvo Marits
Bilaga 1
Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan, (1973:638), Bilaga A, Avdelning I. Tandläkarens åtgärder
Allmänt om åtgärderna
I föreskrifterna anges de behandlingsmoment, som är inräknade i arvodet. Vissa naturliga moment i arbetet, t.ex. anvisningar från tandläkaren till tandteknikern har dock inte tagits med.
Åtgärderna
1. Undersökning, rådgivning, m.m. 101 Undersökning av akutpatient, konsultation
Med akutpatient avses en patient som söker tandläkare för rådgivning och behandling av akuta tand- eller munbesvär. Går patienten redan under behandling hos tandläkaren och har undersökning enligt åtgärd 102 debiterats, får dock tandläkaren inte debitera arvode för undersökning av akuta besvär från tänder som skall behandlas under den pågående behandlingsperioden.
Åtgärden omfattar upptagande av anamnes, klinisk undersökning och rådgivning i samband med akuta besvär.
Åtgärden omfattar även fall, där tandläkaren konsulteras av en annan tandläkare rörande en patients tandstatus, behandlingsbehov och/eller terapi. En sådan konsultation skall vara skriftligen dokumenterad genom remiss.
För telefonkonsultation får arvode inte tas ut.
102 Undersökning och utredning Åtgärden avser upptagande av anamnes, klinisk undersökning av tänder och tandlösa partier, inspektion av marginala parodontiet och översiktlig fickdjupsmätning samt inspektion och palpation av munhålans och tungans sle mhinnor.
Åtgärden avser även inspektion och direktanalys av ocklusions- och artikulationsförhållanden samt extraoral undersökning. Åtgärden innefattar en sammanfattande redogörelse för patienten av undersökningens resultat, en preliminär behandlingsplan med eventuellt alternativa behandlingar samt en kostnadsberäkning. Av beräkningen skall framgå dels den totala kostnaden, dels patientavgiften med beaktande av försäkringens ersättningsregler.
103 Omfattande undersökning och utredning Åtgärden är avsedd att användas som komplement till åtgärd 102 i fall som kräver en mer omfattande anamnes, fullständigt parodontalstatus med fickdjupsmätning runt samtliga tänder samt i fall med svårbedömt pulpalt och periapicalt status. Åtgärden kan även användas vid svårare fall av karies, erosion, abrasion eller andra tandskador och vid fall med slemhinneförändringar som kräver en ingående utredning.
Bettfysiologisk undersökning och utredning av funktionsrelaterade sjukdomstillstånd arvoderas också enligt denna åtgärd.
Åtgärden kan även användas när patienten behöver så omfattande information om den planerade behandlingen att den skäligen inte kan inrymmas under åtgärd 102. Detta gäller främst i de fall förhandsprövning erfordras.
Se även under åtgärd 106, näst sista stycket, och åtgärd 107, näst sista stycket.
När åtgärd 103 används skall undersökningen respektive utredningen specificeras på tandvårdsräkningen.
104 Begäran om förhandsprövning Åtgärden används i de fall förhandsprövning skall ske enligt 14 § tandvårdstaxan (1973:638). Terapiförslag som utarbetats med begäran om förhandsprövning innefattas i denna åtgärd även om behandlingen inte kommer till stånd.
När tandläkaren upprättar behandlingsförslag och kostnadsberäkning eller intyg om tand- och muntillstånd till annan myndighet, utbildningsinstitution eller dylikt, får arvode inte tas ut enligt denna åtgärd. Se vidare punkt b) Intyg angående tand- och muntillstånd under Särskilda arvodesbestämmelser i Bilaga A till tandvårdstaxan.
105 Remiss Åtgärden avser sådan remisshandling, som innehåller anamnes- och statusuppgifter och som åtföljs av en preciserad frågeställning. Åtgärden avser även skriftligt remissvar som innehåller uppgifter om utförd behandling och prognosbedömning.
Åtgärden avser inte remiss för salivanalys.
Arvode får inte debiteras för utskrift av hänvisningsblankett för t.ex. akutpatienter. Inte heller får tandläkaren debitera arvode vid hänvisning av en patient till en tandhygienist som arbetar i samma klinik eller mottagning.
106 Röntgenundersökning, per bild Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Omtagning berättigar inte till nytt arvode.
Arvode får inte debiteras för röntgenundersökning som görs under pågående behandling för att kontrollera utförd terapi såsom indikatorbilder vid rensning av rotkanaler, kontrollröntgen av rotfyllning, kantanslutning, stiftpreparation eller liknande.
Under en behandlingsperiod får arvodet för röntgenundersökning inte överstiga det sammanlagda arvodet för 18 bilder, såvida inte någon av följande speciella situationer föreligger, nämligen - vid fall där utökat behov av röntgendiagnostik föreligger såsom vid lägesbestämning av retinerade tänder, - vid fall, som förhandsprövas i två steg enligt 22 § tredje stycket, då en röntgenologisk dokumentation av förbehandlingens resultat är indicerad. - vid remissfall, då den mottagande tandläkaren med tanke på angiven frågeställning behöver komplettera den primära röntgenundersökningen med egna bilder, - vid mycket stora rehabiliteringsfall, då behandlingen medför så påtagliga förändringar av bettstatus, att en avslutande röntgenundersökning ibland är motiverad som dokumentation av det nya utgångsläget, eller - vid ortodontiska fall som kräver långa behandlingsperioder, varvid utvecklingen behöver följas med förnyad intraoral och/eller extraoral röntgenundersökning.
För röntgenundersökning där insprutning av kontrastmedel ingår, får arvode för tidsåtgången vid kontrastinjektionen debiteras enligt åtgärd 103.
Arvode får debiteras enligt denna åtgärd även om tandläkaren delegerar röntgenbildtagningen till en tandhygienist eller tandsköterska.
107 Röntgenundersökning, extraoral bild Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Omtagning berättigar inte till nytt arvode.
Åtgärden avser undersökning, där filmen exponeras med hjälp av kassett. Arvode kan debiteras för varje extraoral bild, där projektionen klart avviker från den tidigare.
En extraoral bild som tagits med panoramateknik, ortopantomografi och liknande, får debiteras som tre extraorala bilder, om enbart en käke omfattas av bilden, och som fyra extraorala bilder om båda käkarna omfattas av bilden.
Vid undersökning med skiktröntgen får arvode debiteras för det faktiska antalet bilder.
För röntgenundersökning där insprutning av kontrastmedel ingår, får arvode för tidsåtgången vid kontrastinjektionen debiteras enligt åtgärd 103.
Arvode får debiteras enligt denna åtgärd även om tandläkaren delegerar röntgenbildtagningen till en tandhygienist eller tandsköterska.
108 Salivtest Åtgärden innefattar uppsamling av saliv, överföring till test- eller transportmedel och avläsning av resultatet.
Information till patienten om testets betydelse och resultat får debiteras enligt åtgärd 201.
Endast ett arvode får uttas per provtagningstillfälle.
Se även under åtgärd 105, andra stycket.
Kostnaden för laboratorieundersökning får debiteras enligt punkt d) Laboratorieundersökning under Särskilda arvodesbestämmelser i bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638).
2. Förebyggande åtgärder
201 Information om förebyggande åtgärder med instruktion och övning
Åtgärden omfattar - information om tandsjukdomarnas uppkomst och utveckling samt möjligheter till förebyggande åtgärder, - information om munhygieniska hjälpmedel och övning i att använda dessa, - kostutredning och kostrådgivning i sådana fall där allmänna kostråd inte kan förväntas nedbringa kariesaktiviteten i önskvärd omfattning, samt - uppföljning och förnyad instruktion.
Åtgärden omfattar även den kompletterande information som kan ges m med utnyttjande av AV-hjälpmedel. Därvid får arvode debiteras endast för den tid tandläkaren medverkar. Om informationen sker till flera patienter samtidigt fördelas arvodet för den tid tandläkaren medverkar i lika delar på patienterna.
Under en behandlingsperiod får debitering enligt denna åtgärd inte överskrida 60 minuter såvida inte särskilda förhållanden föreligger. Som sådana räknas hög kariesaktivitet, grav parodontit och fall, där prognosen för en protetisk rehabilitering är beroende av patientens förmåga att följa givna ordinationer. Om tidsgränsen 60 minuter överskrids, skall tandläkaren redovisa anledningen till detta på tandvårdsräkningen.
Se även under åtgärd 108, andra stycket.
202 Avlägsnande av beläggningar, tandsten och överskott samt puts och polering. Behandling med kariesförebyggande preparat eller plackhämmande ämnen inkl. avtryck för profylaxskena.
Tid för puts och polering av fyllningar får debiteras under denna åtgärd, oavsett om det är frågan om nya eller gamla fyllningar.
Under en behandlingsperiod får debitering för behandling med kariesförebyggande preparat inte överstiga 30 minuter, såvida det inte är frågan om fall med extremt hög kariesaktivitet eller ett stort antal kritkariösa ytor. Om tidsgränsen 30 minuter överskrids skall tandläkaren redovisa anledningen till detta på tandvårdsräkningen.
För profylaxskenor får tid för avtryckstagning och inpassning debiteras med sammanlagt högst 30 minuter.
3. Oralkirurgisk behandling, m.m. Samtliga åtgärder i denna grupp innefattar erforderlig lokalanestesi. I åtgärderna 301 och 302 ingår stillande av blödning, tamponad och sutur.
301 Tanduttagning, en tand Åtgärden avser uttagning av en enrotig eller flerrotig tand eller en sådan tands rot/rötter. Åtgärden innefattar separation av rötter, urskrapning av alveol och tilljämning av benkanter.
302 Tanduttagning, varje ytterligare inom samma käkregion och vid samma behandlingstillfälle
Se under åtgärd 301. En tand skall anses ligga inom samma käkregion om den omfattas av samma anestesi; som läggs för den tand, som debiteras enligt åtgärd 301.
303 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder. Övrig oralkirurgisk behandling. Kirurgisk behandling vid tandlossningssjukdom. Biopsi.
Åtgärden avser operativt avlägsnande av tand eller del därav då uppklaffning erfordras. Påbörjas extraktionen med hävel och/eller tång och uppklaffning måste tillgripas, beräknas arvode enbart enligt åtgärd 303. Då extraktion utförs i samband med annan oralkirurgisk behandling - exempelvis preprotetisk kirurgi eller parodontalkirurgi hänförs hela ingreppet till denna åtgärd.
Åtgärden avser även samtliga typer av övriga oralkirurgiska ingrepp såsom parodontalkirurgi, rotspetsoperation, incision, behandling av dentitio diflicilis och slemhinneförändringar, avlägsnande av vävnadsdelar som underlag för PAD (biopsi) och liknande.
Enligt denna åtgärd får också en mer omfattande efterbehandling debiteras såsom byte av en kirurgisk packning efter ett större parodontalkirurgiskt ingrepp, stillande av en kraftig blödning efter tandextraktion, omfattande behandling av dry socket, behandling av ett sårområde efter preprotetisk kirurgi, urspolning och inläggande av tamponad i sårhåla, exempelvis efter cystaoperation, eller en motsvarande behandling.
Har det gått åt tid för att ställa i ordning operationsrummet före behandlingen, får den tiden debiteras enligt denna åtgärd, dock med högst 20 minuter.
304 Efterbehandling Åtgärden avser en sådan efterbehandling, som omfattar kontroll av sårläkning eller infektionstillstånd, borttagande av suturer, tamponader eller kirurgisk packning, anläggande av ny kirurgisk packning eller tamponad, värmebehandling, urspolning av sårhåla m.m. Kontroll av sårläkning och infektionstillstånd i samband med annan behandling får inte debiteras särskilt.
Mer omfattande efterbehandling debiteras enligt åtgärd 303. Se under åtgärd 303, tredje stycket.
4. Pulpakirurgisk behandling
Samtliga åtgärder i denna grupp innefattar erforderlig lokalanestesi, anläggande av kofferdam, applikation av medikamentöst inlägg samt förslutning av tanden med temporär fyllning. I åtgärderna ingår också röntgenbilder för kontroll av upprensning, rotfyllning eller andra behandlingar i denna grupp. Vidare ingår bakteriologisk provtagning i samband med rotbehandling i arvodet för åtgärderna. Kostnaden för laboratorieundersökning får debiteras enligt punkt d) Laboratorieundersöknig under Särskilda arvodesbestämmelser i bilaga A till tandvårdstaxan (1973:638).
401 Primär upprensning och rotfyllning, 1 rotkanal Åtgärden avser primär upprensning och rotfyllning av tänder med såväl vital som nonvital pulpa samt av tidigare rotbehandlade tänder.
402 Primär upprensning och rotfyllning, 2 rotkanaler Se under åtgärd 401.
403 Primär upprensning och rotfyllning, 3 eller flera rotkanaler Se under åtgärd 401.
404 Fortsatt rensning med byte av medikamentöst inlägg Arvodet är detsamma oavsett antalet rotkanaler.
Arvode för åtgärden får, vid samma behandlingstillfälle och för samma tand inte debiteras samtidigt som arvode för någon av åtgärderna 401-403.
405 Pulpakirurgisk behandling av tand där särskilda behandlingssvårigheter föreligger
Arvodet för denna åtgärd får inte debiteras som tilläggsarvode till åtgärderna 401-404. Åtgärd 405 omfattar de arbetsmoment som anges under åtgärd 401.
Åtgärden är avsedd att användas endast i de fåtal fall, där det föreligger särskilda svårigheter som motiverar tidsdebitering. Det gäller främst tänder med obliteration i rotkanalerna eller med en avvikande rotanatomi. Även ett behandlingsförsvårande anatomiskt läge av tanden kan motivera att åtgärden används.
Tandläkaren skall kunna dokumentera de särskilda behandlingssvårigheterna om försäkringskassan fordrar det.
406 Pulpaöverkappning Åtgärden avser endast en direkt pulpaöverkappning. Det innebär att en pulpablotta skall föreligga.
407 Övriga ingrepp i anslutning till pulpakirurgisk behandling Enligt denna åtgärd debiteras en primär upprensning av en tand i samband med akutvård, när tandläkaren inte själv skall avsluta rotbehandlingen.
Även en temporär rotfyllning för indicerad exspektans kan debiteras enligt denna åtgärd. Debiteringen av den primära upprensningen sker då först i samband med att den definitiva rotfyllningen utförs.
Åtgärden avser vidare sensibilitetstest, anläggande av kopparring eller annan åtgärd för operationsfältets avskärmning då kronsubstans helt eller delvis saknas, borttagande av stift i rotkanalen och liknande.
Vital pulpaamputation debiteras enligt denna åtgärd.
När denna åtgärd används skall behandlingen specificeras på tandvårdsräkningen.
5. Konserverande behandling
Samtliga åtgärder i denna grupp innefattar erforderlig lokalanestesi och isolering. Åtgärderna 501-508 innefattar all behandling fram till och med färdig fyllning eller krona. Puts och polering av fyllningar och kronor gjorda under behandlingsperioden får debiteras enligt åtgärd 202.
501 Amalgamfyllning, 1 yta Flera fyllningar inom samma fissursystem räknas som en fyllning.
502 Amalgamfyllning, 2 ytor Åtgärden avser 2-ytors sammanhängande amalgamfyllning på canin, premolar och molar.
503 Amalgamfyllning, 3 eller flera ytor på premolar Åtgärden avser amalgamfyllning, som sammanhängande omfattar minst mesial-, ocklusal- och distalytorna. I vissa fall kan buccal- eller lingualytan ingå i stället för en approximalyta.
504 Amalgamfyllning, 3 eller flera ytor på molar Se under åtgärd 503.
505 Amalgamkrona, på premolar inkl. stiftförankring Åtgärden avser en amalgamkrona där såväl buccala som linguala kuspen är skuren och kronan är förankrad i rotkanalen med rotstift. Åtgärden avser även vital amalgamkrona förankrad med parapulpala stift. Förankringen med rotstift och parapulpala stift får i dessa fall inte debiteras enligt åtgärd 509.
Materialkostnad för stift av ädelmetall får debiteras på faktura på tandtekniskt arbete.
506 Amalgamkrona, på molar inkl. stiftförankring Se under åtgärd 505.
507 Fyllning av silikat eller kompositmaterial eller glasjonomer på framtand eller hörntand samt 1 ytas fyllning på premolar och molar
Etsteknik och anläggande av kofferdam i samband med utförande av fyllningen får inte debiteras separat.
508 Restaurering av tandkrona med kompositmaterial vid omfattande substansförlust på framtand eller hörntand samt flerytorsfyllningar på premolar och molar
Åtgärden avser uppbyggnad efter omfattande substansförlust på incisiv eller canin eller utfyllnad av mineralisationsdefekter i emaljen med kompositmaterial och utnyttjande av etsteknik.
Utförs en flerytorsfyllning med kompositmaterial på premolar eller molar får fyllningen debiteras enligt denna åtgärd under förutsättning att - fyllningen är av begränsad omfattning, - kaviteten är helt omgiven av emalj och - den mekaniska påkänning som träffar ocklusalytan är måttlig. - Flerytorsfyllningar av kompositmaterial utförda på särskilda indikationer och under andra förutsättningar än de ovan angivna betraktas som semipermanenta och debiteras enligt åtgärd 510. Med särskilda indikationer avses till exempel verifierad allergisk reaktion mot andra tandfyllnadsmaterial.
509 Stiftförankring, per tand Åtgärden avser förankring med dels parapulpala stift dels rotstift vid fyllnadsterapi (exklusive amalgamkrona).
Åtgärden avser såväl cementerade som självretinerande stift. Debitering sker per tand oavsett antalet stift.
Materialkostnaden för stift i ädelmetall debiteras enligt föreskrifterna i riksförsäkringsverkets kungörelse (RFFS 1983:15) med föreskrifter om ersättning för kostnader för ädla metaller och annat material, som använts i tandtekniskt arbete. Se även under åtgärd 505.
510 Övriga behandlingsmoment i samband med fyllningsterapi Åtgärden avser sådana behandlingar eller behandlingsmoment, som inte inryms under åtgärderna 501-509 såsom - excavering vid djup kariesskada med åtföljande temporär fyllning inför indicerad exspektans, - primär excavering av kariesskada vid akutbehandling med åtföljande temporär fyllning på en patient, som i fortsättningen inte skall behandlas av samma tandläkare, - fissurblockering, - fyllning med kohesivt guld, - amalgampelare inklusive stift förankring, - pelare i kompositmaterial inklusive stiftförankring och - flerytorsfyllningar i kompositmaterial på särskilda indikationer, se under åtgärd 508, sista stycket - När denna åtgärd används skall behandlingsmomenten specificeras på tandvårdsräkningen.
Materialkostnaden för kohesivt guld och stift i ädelmetall debiteras enligt föreskrifterna i riksförsäkringsverkets kungörelse (RFFS 1983:15) med föreskrifter om ersättning för kostnader för ädla metaller och annat material, som använts i tandtekniskt arbete.
6. Behandling med fast protes
Åtgärderna 601-610 innefattar alla arbetsmoment oavsett metod som erfordras fram till dess arbetet är färdigt. Sådana arbetsmoment är lokalanestesi, preparation inklusive preparation för rotkanalstift, avtryckstagning oavsett metod, användning av överföringshätta, temporär fyllning, avtryckstagning för arbetsmodell inklusive friläggande av preparationsgränser, käkregistrering, inprovning,
färgtagning, lödavtryck, inslipning till korrekt ocklusion och artikulation, justering, korrigering och omgörning, isolering samt temporär och definitiv cementering. Temporär krona får dock debiteras separat.
I åtgärdsrubrikerna 604,605 och 606 förekommer begreppet "i samma kvadrant". Härmed förstås tänder placerade på samma sida av respektive käkes medellinje. Vid arbeten som sträcker sig enbart inom området från hörntand till hörntand betraktas detta område som en kvadrant. Som regel kan endast ett guldinlägg, enstaka, eller en förstakrona debiteras per kvadrant. Det innebär att under en behandlingsperiod kan sammanlagt högst två åtgärder 602,603 eller 605 debiteras per käke.
Oförutsedda omständigheter kan dock leda till att ett inlägg eller en krona behöver göras i samma kvadrant där en av åtgärderna 602, 603 eller 605 tidigare utförts under behandlingsperioden. I sådana fall får ytterligare sådan åtgärd debiteras under förutsättning att en ny arbetsmodell måste framställas.
601 Guldinlägg, 1 yta Åtgärden avser även motsvarande inlägg av porslin eller laboratorieframställt varmpolymeriserat plastinlägg.
602 Guldinlägg, 2 ytor, enstaka Åtgärden avser även laboratorieframställt varmpolymeriserat plastinlägg på premolarer och molarer under förutsättning att inlägget är av begränsad omfattning, - kaviteten är helt omgiven av emalj, och - den mekaniska påkänningen är måttlig. - Dessa förutsättningar kan frångås om det finns särskilda skäl till det, till exempel verifierad allergisk reaktion mot andra tandfyllnadsmaterial.
603 Guldinlägg, 3 ytor, enstaka Se under åtgärd 602.
Åtgärden omfattar även guldinlägg av typen partiell krona såsom 3/4-krona och liknande.
604 Varje ytterligare guldinlägg, 2 eller 3 ytor, utfört i samma kvadrant och under samma behandlingsperiod
Se under åtgärderna 602 och 603.
605 Porslinskrona, stiftkrona, guldkrona med eller utan fasad, krona i metallkeramik. Första krona utförd i en kvadrant och under samma behandlingsperiod
Åtgärden avser utförande av en fullkrona eller stiftkrona på en vital eller rotfylld tand eller på ett implantat.
Till åtgärden hänförs även en konuskrona, varvid inner- och ytterkrona tillsammans räknas som en krona.
606 Varje ytterligare porslinskrona, stiftkrona, guldkrona med eller utan fasad, krona i metallkeramik utförd i samma kvadrant och under samma behandlingsperiod
Se under åtgärd 605.
607 Särskild stiftförankring. Tillägg per tand
Åtgärden avser parapulpala stift. Debitering sker per tand oavsett antalet stift.
608 Gjuten pelare Åtgärden avser utförande av gjuten metallpelare med eller utan kappa samt med stift i rotkanalen eller - på vital tand - pelare med eller utan parapulpala stift.
En sektionerad pelare berättigar endast till ett arvode.
609 Hängande broled, per led Åtgärden avser samtliga typer av permanenta, hängande broled. Arvode betalas för varje separat utformat broled i en hängande sektion oberoende av i området tidigare befintliga eller normalt förekommande tänder.
I de fall där resorptionen i samband med läkningen efter extraktion bedöms bli så stor att bron cementeras temporärt, får justeringen av pontics debiteras enligt åtgärd 613.
610 Emaljretinerad bro, per stöd Åtgärden avser utförande av retinerade onlays på palatinal-lingualytorna, i vissa fall även med utsträckning omfattande skärkanten på incisiver och delar av ocklusalytan på premolarer och molarer.
Åtgärden innefattar erforderlig mindre preparation i emaljen, etsning av emaljen för retention samt fastsättning. Den emaljretinerade brons hängande led debiteras enligt åtgärd 609.
611 Temporär krona Åtgärden avser en individuellt utformad temporär plastkrona oavsett om den är separat eller ingår som stödkrona i en temporär bro. För hängande broled i en temporär bro får inte någon debitering ske.
Åtgärden innefattar alla behandlingsmoment som fordras för en färdig behandling, till exempel eventuella preparationer på en arbetsmodell.
Fastsättningen av en temporär krona eller bro mellan olika behandlings tillfällen berättigar inte till särskilt arvode.
Under den tid, som går åt för att utföra den permanenta kronan kan som regel endast ett arvode för temporär krona tas ut. Undantag härifrån medges - i samband med tentativ bettfysiologisk behandling vid fall med funktionsrelaterade sjukdomstillstånd, - vid lång exspektans då förhandsprövning sker i två steg och den temporära bron undergått sådan förslitning, att den inte längre är funktionellt och/eller estetiskt godtagbar, - när den temporära ersättningen görs akut, - när den definitiva konstruktionen måste föregås av en omfattande endodontisk behandling som medför att de rotbehandlade tänderna måste förses med pelarere.
Temporära plastinlägg vid behandling med flerytors guldinlägg får debiteras enligt denna åtgärd.
Långtidstemporära broar debiteras i sin helhet enligt åtgärd 613.
612 Fastsättning av lossnad fasad eller krona Åtgärden avser permanent fastsättning av en lossnad fasad, en pontic, ett guldinlägg eller en krona.
Åtgärden innefattar alla moment som fordras för en färdig behandling.
Om en ny fasad eller pontic utförs får arvode debiteras enligt åtgärd 613.
613 Övriga arbeten eller behandlingsmoment Åtgärden avser sådana arbeten eller behandlingsmoment som inte inryms under åtgärderna 601-612.
Arbeten som i sin helhet kan debiteras enligt denna åtgärd är - reparation av tidigare utfört arbete, - utförande och fastsättning av en nyfasad eller pontic, - utförande av radikulärförankring, - utförande av innerhätta vid teleskopkrona, - utförande av gjutna fixationsskenor och - utförande av en långtidstemporär bro med en intern metallkonstruktion. En långtidstemporär bro förutsätts ha en avsedd användningstid på minst 4 månader.
Behandlingsmoment som kan ingå i denna åtgärd är - avlägsnande av rotkanalstift, - avlägsnande av en gammal kronersättning eller bro, - sonderande behandling i samband med en bettskena eller en temporär bro för fastställande av intermaxillära relationer, - inprovning av avlastningsbar, - utförande av skruvkoppling eller skruvförankring, - inpassning av sadlar och attachments vid sadelextentionsbroar och - avtryck med innerhättan på plats vid konuskonstruktioner.
Se även under åtgärd 609, sista stycket.
Även andra än de uppräknade arbetena och behandlingsmomenten kan ingå i åtgärden.
När denna åtgärd används skall arbetena eller behandlingsmomenten specificeras på tandvårdsräkningen.
7. Behandling med avtagbar protes
Åtgärderna 701-706 innefattar alla arbetsmoment som erfordras fram till dess arbetet är färdigt. Sådana arbetsmoment är planering av protesens utformning och utsträckning, avtryck för individuell sked, avtryck av motstående käke, definitivt avtryck, käkregistrering, färgtagning, provning av skelett och tanduppsättning, provning och inslipning av pressad protes, käkregistrering för inslipning i artikulator samt justeringar av protesen inom en tremånadersperiod räknat från dagen för utlämnandet av protesen. Rebasering inom tre månader av en protes, som inte utförts enligt immediatteknik, räknas som justering.
Täckprotes debiteras som hel protes.
701 Partiell protes, temporär Åtgärden avser utförande av en avtagbar partiell plattprotes med eller utan bockade klamrar, avsedd för temporärt bruk.
702 Partiell protes Åtgärden avser utförande av en partiell plattprotes för permanent bruk oavsett utformningen.
703 Hel över- eller underkäksprotes
Åtgärden avser en protes som utförs på ett underlag med måttlig resorption och med normala käkrelationer.
704 Hel över- eller underkäksprotes, svårare fall
Åtgärden omfattar en protes som utförs - vid svåra kristaförhållanden och käkrelationer, - vid svåra anatomiska eller fysiologiska problem, - vid speciella estetiska problem, - med gjuten protesbas eller - enligt immediatteknik.
För en protes som utförs enligt s k myodynamisk teknik får tidsdebitering ske enligt åtgärd 711.
705 Helprotes Se under åtgärd 703.
706 Helprotes, svårare fall Se under åtgärd 704.
För en helprotes där över- och/eller underkäksprotesen utförs enligt sk myodynamisk teknik eller där extrema behandlingssvårigheter föreligger får tidsdebitering ske enligt åtgärd 711.
707 Justering av protes Åtgärden avser justering av samtliga typer av avtagbara plattproteser då mer än tre månader förflutit efter protesens utlämnande eller då protesen utförts av en annan tandläkare.
En mer omfattande inslipning som utförs med direkt eller indirekt metod får tidsdebiteras enligt åtgärd 711.
708 Lagning av protes Åtgärden avser reparation av samtliga typer av avtagbara plattproteser som kan göras utan att avtryck behöver tas.
Åtgärden innefattar undersökning av protesen och munhålan i anslutning till skadan samt justering och utlämning av den lagade protesen.
709 Komplicerad lagning av protes Åtgärden avser reparation av samtliga typer av avtagbara plattproteser där skadan är så omfattande att avtryck behöver tas.
Se vidare under åtgärd 708, andra stycket.
710 Rebasering av protes Åtgärden avser rebasering av samtliga typer av avtagbara plattproteser oavsett om rebaseringen utförs genom att den gamla protesbasen byts ut fullständigt eller genom att protesbasens yttre begränsning bibehålls.
Åtgärden innefattar undersökning, avtryckstagning, käkregistrering, återinpassning, inslipning och efterjusteringar.
Debitering av arvode för rebasering av protes inom tre månader efter utlämnandet får endast ske om protesen utförts enligt immediatteknik.
711 Övriga arbeten eller behandlingsmoment
Åtgärden avser sådana arbeten eller behandlingsmoment som inte inryms under åtgärderna 701-710.
Arbeten som i sin helhet får debiteras under denna åtgärd är - protes med obturator, - resektionsprotes, - över eller underkäksprotes som utförs enligt s.k. myodynamisk teknik, - helprotes där över-och/eller underkäksprotesen utförs enligt s.k. myodynamisk teknik, - helprotes eller hel underkäksprotes där extrema behandlingssvårigheter föreligger, - ombyggnad av gammal protes och - behandling med mjukblivande konditioneringsmaterial. Behandlingsmoment som kan ingå i denna åtgärd är - preparation av urtag för stödelement och förningsplan vid partiell plattprotes, - inprovning av olika förankringselement och - omfattande inslipning av protes, se under åtgärd 707, andra stycket.
Även andra än de uppräknade arbetena och behandlingsmomenten kan ingå i åtgärden.
När denna åtgärd används skall arbetena eller behandlingsmomenten specificeras på tandvårdsräkningen.
8. Övriga behandlingar
801 Studiemodell, per käke Åtgärden avser alla former av studiemodeller som omfattar en hel käke.
Åtgärden innefattar avtryckstagning för modellen och i fall då avtryck tages av motstående käke även bettregistrering.
802 Patientfotografering, per bild Åtgärden avser foto, diapositiv eller papperskopia för dokumentation av munoch käkförhållanden. Arvode får debiteras enligt denna åtgärd även om tandläkaren delegerar fotograferingen till en tandhygienist eller tandsköterska.
803 Bettanalys, bettslipning Åtgärden avser såväl analys av artikulations- och ocklusionsförhållandena direkt i munnen som analys via modeller inslagna i individuellt inställbar artikulator. I det senare fallet kan - med undantag för vad som gäller för tidsdebitering enligt 14 § - även medräknas tid, under vilken patienten inte är närvarande. Åtgärden avser även sådan artikulationsanalys, som i komplicerade rehabiliteringsfall genomförs i terapiplanerande syfte utan att patienten är närvarande.
Den del av debiteringen som avser tid, då patienten inte är närvarande, skall särskilt anges på tandvårdsräkningen.
Åtgärden avser också selektiv slipning på en enstaka tand eller över hela bettet.
Inslipning av bettskena till bilateral stabilitet, efterkontroller inklusive ytterligare justering och modifiering av skenan får debiteras enligt denna åtgärd.
804 Bettskena för kortvarig betthöjning eller fixation Åtgärden avser bettskena i förenklat utförande avsedd för betthöjning vid olycksfallsskadade fronttänder eller för att utgöra ett fixationsförband vid luxerade tänder.
805 Tandskydd
Åtgärden avser bettskena som används som tandskydd vid sportutövning.
806 Bettskena utförd på bettsfysiologisk indikation Åtgärden innefattar avtryckstagning, bettregistrering och primär inpassning av bettskenan.
Inslipning till bilateral stabilitet, efterkontroller inklusive ytterligare justering och modifiering av skenan får debiteras enligt åtgärd 803.
807 Tandreglering Åtgärden avser tandregleringsbehandling, som utförs av en tandläkare som inte får debitera åtgärderna enligt tandvårdstaxans (1973:638) Bilaga A, Avdelning V. Specialisttandläkarens åtgärder.
808 Psykodonti Åtgärden avser såväl det lugnande samtalet som vakensuggestion, hypnos (suggestiv avslappning) och autogen träning.
Arvode för den tandbehandling som utförs debiteras enligt tillämplig åtgärd i tandvårdstaxan (1973:638).
809 Övrig behandling Åtgärden avser sådan behandling, som inte inryms under åtgärderna 801-808. Tid för behandling av smärta med hjälp av akupunktur kan debiteras enligt denna åtgärd liksom tid för inledning och avslutning av lustgasanalgesi eller narkos. Beträffande läkararvode för anestesi gäller föreskrifterna om ersättning för läkarvård i läkarvårdstaxan (1974:699).
Vidare får debitering enligt denna åtgärd ske vid behandling av riskpatienter vad gäller smittsam gulsot för tid för att vidtaga smittskyddsåtgärder i behandlingsrummet enligt arbetarskyddsstyrelsens föreskrifter. Debitering får ske med högst 30 minuter. Som förutsättning gäller att detta arbete inkräktat på tiden för patientbehandling. Även vid behandling av patienter som är eller kan misstänkas vara smittade av HIV-virus (AIDS), får tid för att vidtaga nödvändiga smittskyddsåtgärder i behandlingsrummet enligt arbetarskyddsstyrelsens föreskrifter debiteras enligt denna åtgärd med högst 30 minuter, förutsatt att detta arbete inkräktat på tiden för patientbehandling. Misstänkt HIV-virus (AIDS)smitta skall anses föreligga om en patient uppger att han tror sig vara smittad eller uppger sig tillhöra en riskutsatt grupp eller det eljest finns starka skäl att misstänka att patienten är smittad.
Även andra än de här nämnda behandlingarna kan ingå i åtgärden.
När denna åtgärd debiteras skall tandläkaren kunna dokumentera anledningen till debiteringen, om försäkringskassan fordrar det.
Bilaga 2
Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning II. Tandhygienistens åtgärder
Allmänt
Som förutsättning för rätt till arvode gäller att tandvården meddelats i enlighet med socialstyrelsens föreskrifter SOSFS(M) 1986:24 för tandsköterskor och tandhygienister samt för tandläkare vid anlitande av tandsköterska och tandhygienist. Där meddelas föreskrifter om hygienisters kompetens och behörighet att
utföra olika arbetsuppgifter samt tandläkares åliggande vid anlitande av hygienist.
Åtgärderna
151 Undersökning Åtgärden innefattar - fickdjupsmätning, - preliminär parodontitregistrering, - preliminär kariesregistrering, - preliminär registrering av restaurationsdefekter och - insamling av plack- och salivprover.
152 Remissvar till extern tandläkare Åtgärden avser skriftligt remissvar som innehåller preliminära diagnoser, uppgifter om utförd behandling och en bedömning av patientens förmåga att följa givna anvisningar.
251 Information om förebyggande åtgärder med instruktion och övning Åtgärden innefattar - information om karies- och tandlossningssjukdomarnas uppkomst och utveckling samt vilka möjligheter till förebyggande åtgärder som finns, - information om munhygieniska hjälpmedel samt instruktion och övning i att använda dessa, samt - uppföljning och erforderlig förnyad instruktion och övning.
I åtgärden ingår även den kompletterande information som kan ges med utnyttjande av AV-hjälpmedel. Därvid får arvode debiteras endast för den tid tandhygienisten medverkar. Om informationen sker till flera patienter samtidigt, fördelas arvodet för den tid tandhygienisten medverkar i lika delar på patienterna.
252 Kostanamnes och kostrådgivning Åtgärden avser kostutredning och kostrådgivning i sådana fall där allmänna kostråd inte kan förväntas nedbringa kariesaktiviteten.
253 Depuration inkl. avlägsnande av överskott Åtgärden innefattar - avlägsnande av mjuka och hårda tandbeläggningar samt fyllnadsöverskott och - odontoplastik i furkaturer efter anvisning av tandläkaren i det enskilda fallet. Tid för smärtlindring genom yt- eller infiltrationsanestesi får debiteras enligt denna åtgärd.
254 Puts och polering Åtgärden avser puts och polering av tandytor och restaurationer för att underlätta patientens munhygien. Häri innefattas såväl nya som äldre restaurationer.
255 Behandling med kariesförebyggande preparat eller plackhämmande ämnen inkl. avtryck för profylaxskena
Åtgärden avser lokalbehandling med fluorider och andra kariesförebyggande samt plackhämmande ämnen.
Utförs behandlingen med profylaxskenor får tid för avtryckstagning och inpassning debiteras med sammanlagt högst 30 minuter.
Åtgärden innefattar även fissurblockering efter anvisning av tandläkaren i det enskilda fallet.
351 Efterbehandling Åtgärden avser efterbehandlingar efter parodontalkirurgiska ingrepp såsom borttagande av suturer, avlägsnande av kirurgisk packning, utförande av sårtoalett och anläggande av ny kirurgisk packning.
Bilaga 3
Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning III. Tandsköterskans åtgärder
Allmänt
Som förutsättning för rätt till arvode gäller att tandvården meddelats i enlighet med socialstyrelsens föreskrifter SOSFS(M) 1986:24 för tandsköterskor och tandhygienister samt för tandläkare vid anlitande av tandsköterska och tandhygienist. Där meddelas föreskrifter om tandsköterskors kompetens och behörighet att utföra olika arbetsuppgifter samt tandläkares åliggande vid anlitande av tandsköterska.
Åtgärderna
181 Insamlande av undersökningsdata Åtgärden avser registrering av plack och insamling av plack- och salivprover för analys.
281 Information om förebyggande åtgärder med instruktion och övning. Åtgärden innefattar - information om karies- och tandlossningssjukdomarnas uppkomst och utveckling samt vilka möjligheter till förebyggande åtgärder som finns, - information om munhygieniska hjälpmedel samt instruktion och övning i att använda dessa samt - uppföljning och erforderlig förnyad instruktion och övning.
I åtgärden ingår även den kompletterande information som kan ges med utnyttjande av AV-hjälpmedel. Därvid får arvode debiteras endast för den tid tandsköterskan medverkar. Om informationen sker till flera patienter samtidigt, fördelas arvodet för den tid tandsköterskan medverkar i lika delar på patienterna.
282 Polering Åtgärden avser polering, s.k. professionell tandrengöring, på depurerad och preliminärt kariessanerad patient.
283 Behandling med kariesförebyggande preparat eller plackhämmande ämnen inkl. avtryck för profylaxskena
Åtgärden avser lokalbehandling med fluorider och andra kariesförebyggande samt plackhämmande ämnen.
Utförs behandlingen med profylaxskenor får tid för avtryckstagning och inpassning debiteras med sammanlagt högst 30 minuter.
284 Enklare kostanamnes och kostrådgivning Åtgärden avser främst utredning av patientens sackarosintag, information om sackarosens roll för kariessjukdomens utveckling och vikten av regelbundna måltidsvanor.
Bilaga 4
Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning IV. Tandtekniska arbeten
Allmänt
I arvodet för samtliga åtgärder ingår de arbetsmoment och komponenter som är nödvändiga för att erhålla en färdig produkt. Arvodet för en viss åtgärd gäller oberoende av vilken klinisk eller klinisk-teknisk metod som tillämpas.
Vid tidsdebitering enligt 14 § skall angiven tid dokumenteras på laboratoriet. Dessutom skall arbetet eller arbetsmomentet specificeras på fakturan på tandtekniskt arbete.
När ett tandtekniskt laboratorium samarbetar med ett annat laboratorium eller en tandläkare vid utförandet av ett tandtekniskt arbete fördelas arvodet mellan parterna i förhållande till deras arbetsinsatser. Varje part utfärdar faktura för sin del av det tandtekniska arbetet. Det sammanlagda arvodet för arbetet får uppgå till högst det belopp som anges i tandvårdstaxan (1973:638). En faktura på tandtekniskt arbete som gäller underleverans skall följa det tandtekniska arbetet fram till dess det är färdigt.
Åtgärderna
6. Behandling med fast protes
Vid arbeten med ädelmetallegeringar ingår härdning och homogenisering av sådana glutlegeringar när detta behövs. Detsamma gäller justeringar av kontaktpunkter och puts efter justeringar och inslipningar, som utförts av tandläkaren. Dock får pålödning, som fordrar inbäddning, debiteras enligt åtgärd 860.
651 Guldinlägg, 1 yta Åtgärden avser guldinlägg eller varmpolymeriserat plastinlägg som omfattar en yta inklusive preparationsmodell.
652 Arbetsmodell för första kronan, pelaren eller inlägget (2 eller flera ytor) Åtgärden avser första preparationsmodell, överföringshätta och arbetsmodell eller arbetsmodell med sektionering, modellstift, antagonistmodell, enkel hjälpmodell och inslagning i artikulator.
653 Tillägg för varje tillkommande preparationsmodell vid ytterligare krona, pelare eller inlägg (2 eller flera ytor) som utförs på samma arbetsmodell
Åtgärden avser varje ytterligare tillkommande preparationsmodell, fixatur eller preparerad tand som ingår i samma modell. Stiftning, stift och sektionering ingår.
654 Porslinskrona Åtgärden avser en färdig porslinskrona, inklusive karakterisering och borttagande av foliet. Platinafoliet debiteras inte som material och det förbrukade foliet är laboratoriets egendom.
Utförs en platinaarmerad porslinskrona debiteras det i kronan fastsittande platinafoliet som material. För det merarbete, som erfordras för denna typ av porslinskrona, får tidsdebitering ske med högst 30 minuter.
Om porslinskronan utförs som en Sternkrona debiteras det perforerade foliet som material.
Utförs porslinskronan som en foliebunden krona, helkeramisk krona med pressad kärna eller glaskeramisk krona får tidsdebitering ske med 60, 120 respektive 140 minuter för det merarbete som erfordras för dessa typer av porslinskronor.
Folie som ingår i en foliebunden krona får debiteras som material.
655 Krona, inlägg (2 eller flera ytor) eller broled, metallkonstruktion
Åtgärden avser samtliga typer av kronor, broled och flerytsinlägg, oavsett om fasad skall utföras eller inte. I arvodet, som endast gäller för metalldelen, ingår även färdigställandet efter lödningar och fasadarbeten. Vid broled med fasad ingår förbehandling av gipsmodellen.
Framställning av en pelare i en gammal krona debiteras enligt denna åtgärd.
Åtgärden avser även varmpolymeriserat plastinlägg.
656 Tillägg för plastfasad, per led Åtgärden avser utförande av plastfasad i varmpolymerisat, oavsett arbetsmetod. Puts och polering av fasaden ingår inte i åtgärden utan har medräknats i färdigställandet av metalldelen enligt åtgärd 655.
657 Tillägg för metallkeramik, per led Åtgärden avser utförande av porslinsdelen vid metallkeramik, inklusive karakterisering och justering samt glansbränning efter justering av tandläkaren.
658 Tillägg för efterlödning av metallkonstruktion, per led Åtgärden är ett tillägg till arvodet för sammanfogning eller lödning enligt åtgärd 860 när lödningen av konstruktionen sker sedan porslinet bränts på.
659 Tillägg för parallella retentionsstift, per stift Varje parapulpalt stift får debiteras även om det används i samband med fullkrona eller gjuten pelare.
660 Gjuten pelare, rothätta, innerhätta för teleskopkrona inkl. metentionsrännor
Åtgärden avser pelare med eller utan kappa, rothätta och innerhätta.
Vid sammankoppling av gjutna pelare på samma tand får varje komponent debiteras för sig. Fräsning av innerhätta till konuskrona får tidsdebiteras enligt åtgärd 666 med högst 20 minuter per hätta. Extra arbetsmodell för fräsning av konusinnerhättor får tidsdebiteras med högst 30 minuter.
661 Emaljretinerad bro, per stöd Åtgärden avser framställning av retinerande onlays på stödtändernas ytor.
Retentionsökande åtgärder som t.ex. håltagning, etsning eller silicoating ingår i arvodet. I samband med etsning får dock ett tidstillägg med högst 10 minuter debiteras för hantering vid tillkommande provning.
Arbetsmodellen debiteras enligt åtgärd 662 vid denna typ av arbete. Broled debiteras enligt åtgärd 655 och 656 eller 657.
662 Arbetsmodell för framställning av temporär krona eller bro Åtgärden avser framställning av en enkel arbetsmodell eller gipsmodell för en temporär krona eller bro.
I åtgärden ingår även antagonistmodell.
663 Temporär krona eller bro per led exklusive arbetsmodeller Åtgärden avser en temporär krona eller ett broled i varmpolymeriserad eller autopolymeriserad plast. Preparation av tänder på modell ingår liksom trådförstärkning.
Debitering av kostnader för använda proteständer får inte ske.
664 Långtidstemporär bro, per led Åtgärden avser en långtidstemporär plastbro med en sammanhängande metallinnerdel som täcker de ingående stödtändernas preparerade ytor.
Arbetsmodellen får debiteras enligt åtgärd 652 och 653.
665 Plastfasad vid reparation Åtgärden avser utförande av ny fasad eller pontic i varmpolymerisat på ett tidigare fastcementerat arbete. I åtgärden ingår också preparationsmodell. Vid utförandet av pontic får tilläggsdebitering enligt åtgärd 666 ske med högst 10 minuter då sektionering av modell utförs.
666 Övriga arbeten Åtgärden avser sådana arbeten som inte innefattas i åtgärderna 651-665, såsom - inpassning av krona i klammer, - skruv- eller stiftförankringar, - arbete med prefabricerade porslinsfasader eller pontics, - fräsning av urtagskronor och konusinnerhättor och - påbränning av pontics.
Påbränning av skulderporslin vid metallkeramik enligt tandläkarens beställning får debiteras enligt denna åtgärd med högst 30 minuter per tand. Beträffande tidsdebiteringen vid fräsning av urtagskronor och konusinnerhättor hänvisas till åtgärd 660.
7. Behandling med avtagbar protes
Åtgärderna i denna grupp innefattar individuell avtryckssked inklusive modell, arbetsmodeller och bitschabloner, när det behövs. Detsamma gäller inslagning i artikulator, tanduppsättning inklusive en omsättning och smärre justeringar, polymeriseringar, identitetsmärkning, puts, inslipning och slutlig puts.
751 Partiell protes, 1-3 tänder Åtgärden avser den färdiga protesen oavsett protesbasens utsträckning. Specifika retentionselement får dock debiteras separat.
752 Protes, en käke, flera än 3 tänder Se under åtgärd 751.
753 Helprotes Se under åtgärd 751.
754 Tillägg för klammer Åtgärden avser framställning av alla typer av protesklamrar.
755 Tillägg för kobolt-kromkonstruktion Åtgärden avser valfri konstruktion inklusive prominensanalys och teknisk konstruktionsplanering. I åtgärden ingår inte infattningar, ocklusala uppbyggnader och metalltänder. Pålödda bockade klamrar ingår, men lödning får debiteras separat enligt åtgärd 860.
Åtgärden avser även utförande av en hel gomplatta eller en hel underkäksbas i kobolt-kromlegering. Om en hel underkäksbas utförs med rundad kant enligt
tandläkarens extensionsmarkering på modell, får tidsdebitering ske enligt åtgärd 764 för detta extra arbetsmoment.
Individuellt utformat gjutet nät för armering av protesbas debiteras också enligt åtgärd 755. Åtgärden avser även utförande av enkel eller dubbel palatinalbar i samband med specialförankring.
756 Tillägg för metalltand, onlay eller infattning av plasttand i gjuten plattproteskonstruktion
Åtgärden avser en metalltand som ingår i ett gjutet skelett. En sådan tand medräknas inte vid debitering enligt åtgärderna 751 och 752.
Ocklusala eller incisala uppbyggnader i form av onlays debiteras per tand. Även en gjuten, infälld skena debiteras enligt denna åtgärd per skena.
757 Svetsat fäste för tillsättning av tänder på kobolt-kromkonstruktion
Åtgärden avser fäste för proteständer på en tidigare utförd partiell plattprotes med kobolt-kromskelett. Arvode debiteras per fäste.
758 Fasad i plast på kobolt-kromkonstruktion Åtgärden avser utförande av en individuellt pressad plastfasad i en kobolt-kromkonstruktion, som har en infattning för plastfasad.
759 Tillägg för bar eller armering Åtgärden avser en lingualbockad bar i en underkäksprotes, friliggande eller helt inlagd i basmaterialet.
Tilläggsarvode enligt denna åtgärd får också debiteras när tandläkaren beställt inläggning av ett förstärkande standardnät i protesens basmaterial.
Beträffande ett individuellt utformat gjutet nät hänvisas till åtgärd 755.
760 Tillägg för vinylplast, inplastning av tyngder i protesbas eller för mjukblivande plast.
Tilläggsarvode enligt denna åtgärd får debiteras när tandläkaren beställt vinylplast eller s.k. tungt akrylat som basmaterial, men även då tyngande inlägg byggs in i protesbasen.
Åtgärden avser även reparation och rebasering av en protes utförd i vinylplast.
761 Fastsättning av lossnade proteständer inkl. rengöring och puts Åtgärden avser fastsättning av enstaka lossnade proteständer när en arbetsmodell inte behöver framställas.
762 Lagning och/eller rebasering av protes inkl. rengöring och puts Åtgärden avser reparationer som fordrar en arbetsmodell. Som exempel kan nämnas reparation av en sprucken protesbas, tillsättning av en lossnad tand eller en klammer.
Framställning av en ny klammer får debiteras enligt åtgärd 754.
Åtgärden avser även rebasering oavsett typen av plattprotes. Vid basning av partiell plattprotes med förankringselement får extra tidsdebitering ske för
blockering enligt åtgärd 764. Utförs inslipning efter index får debitering också ske enligt åtgärd 764.
763 Identitetsmärkning av tidigare utförd protes inkl. rengöring och puts Åtgärden avser identitetsmärkning av en gammal protes. Debitering sker per protes.
764 Övriga arbeten Åtgärden avser sådana arbeten som inte innefattas i åtgärderna 751-763 såsom - protes utförd enligt s.k. myodynamisk teknik, - inslipning av en protes efter reparation eller basning, - rengöring och puts av en gammal protes utan samband med reparation eller basning, - rebasering av en protes med totalt utbyte av basmaterialet, - individuell infärgning och karakterisering av protestand och/eller protesbas och - en individuellt utförd guldkrona eller ett guldinlägg.
Se även under åtgärd 755, andra stycket.
För en protes som utförs med skiktpolymerisering får extra tidsdebitering ske med högst 30 minuter per käke.
8. Övriga arbeten. 851 Studiemodell för analys och/eller diagnostik, per styck Åtgärden avser en studiemodell som är kantskuren och grovslipad. Görs studiemodeller av båda käkarna avses sådana modeller som är inslagna i artikulator, ockludator eller parslipade på den dorsala ytan.
852 Bettskena för kortvarig betthöjning eller fixation Åtgärden avser en bettskena i ett förenklat utförande, avsedd för behandling av inverteringar, olycksfallsskadade tänder i fronten, fixering av luxerade tänder och liknande.
I åtgärden ingår arbetsmodell.
853 Bettskena på bettfysiologisk indikation Åtgärden avser en bettskena som utförs enligt bettfysiologiska krav.
I åtgärden ingår arbetsmodell.
854 Profylaxskena Åtgärden avser en enkel plastskena som är avsedd för gelapplikation av profylaktiska preparat. Åtgärden avser även tandskydd för idrottsutövning.
I åtgärden ingår arbetsmodell.
855 Alveolarbar Åtgärden avser anpassning av en alveolarbar på en arbetsmodell. Lödning debiteras särskilt enligt åtgärd 860.
856 Extentionsbar eller radikulärförankring Åtgärden avser anpassning av en extentionsbar eller anpassning av ett retentionselement till rothättan.
Lödning debiteras särskilt enligt åtgärd 860.
857 Inpassning av retentionselement, per element
Åtgärden avser inpassning av knäppen och radikulärförankringar och omfattar alla moment inklusive matrisens infästning i plattprotesen. Debitering görs per matris.
858 Applicering av förankringselement (exkl. knäppen och radikulärförankringar), per styck
Åtgärden innefattar applicering av såväl matris som patris av ett förankringselement, som byggs in i en fast protes eller i både den fasta och den avtagbara protesen när det gäller plattprotes. I samband med plattprotes får debitering för lödning ske särskilt enligt åtgärd 860.
Om endast den ena delen av förankringselementet appliceras får halvt arvode debiteras.
Beträffande anpassning av retentionselement till rothätta och matrisanpassning vid alveolarbar hänvisas till åtgärd 857.
859 Lingualbar, plåt eller stödbar i kobolt-krom (i samband med specialförankring)
Åtgärden avser enbart konstruktioner i underkäken inklusive specialförankring (attachment). Klamrar ingår inte i åtgärden. Lödning av specialförankring debiteras särskilt enligt åtgärd 860.
860 Sammanfogning eller lödning Åtgärden avser varje sammanfogning av inlägg, kronor eller hängande broled i samband med modellering eller lödning. Åtgärden innefattar även lödmodell.
Åtgärden innefattar även lödning till konstruktioner i kobolt-krom.
861 Färgtagning utförd av tandtekniker Åtgärden avser färgtagning som utförs av tandtekniker, oavsett om färgtagningen sker på laboratoriet eller inte.
862 Avtryckssked i metall, tillägg Åtgärden avser en gjuten avtryckssked i metallegering för underkäken.
863 Avtryckssked i övrigt material Åtgärden avser en individuell sked som utförs vid arbeten där en sådan inte ingår i arvodet.
864 Bitschablon Åtgärden avser en bitschablon som utförs vid arbeten där en sådan inte ingår i arvodet.
9. Ortodontisk behandlingsapparatur 951 Diastemaslutare med luckhållare I åtgärden ingår arbetsmodell och material även om prefabricerade element används.
952 Lingualbåge med lås exkl. band I åtgärden ingår arbetsmodell och material även om prefabricerade element används.
953 Band inkl. pålödning av valfri hjälpdel I åtgärden ingår arbetsmodell och material.
954 Plåt inkl. fjädrar och klamrar I åtgärden ingår arbetsmodell och material. Se även åtgärd 958.
955 Plåt inkl. fjädrar och klamrar samt bitvall och/eller skruv I åtgärden ingår arbetsmodell och material. Se även åtgärd 958.
956 Aktivator I åtgärden ingår arbetsmodell och material.
957 Aktivator med skruv eller coffinfjäder och fjädrar I åtgärden ingår arbetsmodell och material.
958 Tillägg för facialslinga Debitering sker per slinga.
959 Övriga arbeten Arvode beräknas enligt denna åtgärd för sådana arbeten eller arbetsmoment som inte innefattas i åtgärderna 951-958, såsom käkfrakturförband, modifierade aktivatorer, individ framställda positioners och lagning av ortodontisk behandlingsapparatur.
Bilaga 5
Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning V. Specialisttandläkarens åtgärder
Specialist inom ämnesområdet tandlossningssjukdomar
221 Undersökning av remitterad patient, utredning, konsultation Denna åtgärd används i stället för åtgärderna 101 - 103 i Avdelning 1 i tandvårdstaxans (1973:638) Bilaga A, då verksamheten bedrivs inom specialiteten. Åtgärden används även i de fall en remiss endast avser konsultation och undersökning. Åtgärden innefattar alla moment, som erfordras för att fullgöra remissen inklusive remissvar. Som konsultationsfall räknas även de patienter, som på eget initiativ konsulterar specialisttandläkare i dennes egenskap av specialist.
I den mån rådfrågningen och undersökningen aktualiserar åtgärderna 104-108 i Avdelning I i taxans Bilaga A, debiteras de arvoden som anges där.
222 Avlägsnande av beläggningar, tandsten och överskott samt polering (inkl. behandling med kariesförebyggande preparat)
Se under åtgärd 202 i bilaga 1.
Åtgärden får inte debiteras i samband med åtgärderna 223-225.
223 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per operation, enklare fall Åtgärden avser fall då operationen omfattar enstaka eller ett fåtal tänder och förlöper komplikationsfritt.
224 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per operation, normalt fall Åtgärden avser fall då operationen omfattar en fullständigt eller nästan fullständigt betandad kvadrant och förlöper komplikationsfritt.
225 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom, per operation, svårt fall
Åtgärden avser fall då operationen omfattar en fullständigt eller nästan fullständigt betandad kvadrant och då komplicerande faktorer föreligger. Som sådana faktorer kan nämnas vertikala benfickor, furkationsinvolveringar grad II eller III och anatomiska svårigheter.
226 Oralkirurgisk behandling i samband med implantat Åtgärden avser kirurgisk behandling i samband med käkbensförankrade broar.
Titankomponenterna betraktas som förankringselement ingående i det protetiska arbetet och ersätts enligt 1 § punkt d) riksförsäkringsverkets kungörelse (RFFS 1983:15) med föreskrifter om ersättning för kostnader för ädla metaller och annat material, som använts i tandtekniskt arbete.
227 Övrig kirurgisk behandling vid tandlossningssjukdom Åtgärden avser sådana behandlingsmoment inom specialiteten som inte omfattas av åtgärderna 221-226 såsom - incision av marginalabscess och - akutbehandling av ulcererande gingivit. När denna åtgärd används skall behandlingen specificeras på tandvårdsräkningen.
228 Efterbehandling Se under åtgärd 304, första stycket, i bilaga 1.
Specialist inom ämnesområdet oral kirurgi
Åtgärder som avser operationer innefattar uppdukning, operationens genomförande och avdukning.
Åtgärder som avser rotspetsoperationer innefattar även rotfyllning i samband med operationen.
321 Undersökning av remitterad patient, utredning, konsultation Se under åtgärd 221.
322 Tanduttagning, en tand Se under åtgärd 301 i bilaga 1.
323 Tanduttagning, varje ytterligare tand vid samma behandlingstillfälle Se under åtgärd 302 i bilaga 1.
324 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder, enklare fall Åtgärden avser fall då operationen kan genomföras förhållandevis snabbt och utan komplikationer.
325 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder, normalt fall Åtgärden avser flertalet av dessa operationer som förlöper komplikationsfritt och utan att anatomiska förhållanden bereder problem.
326 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder, svårt fall Åtgärden avser fall då operationen är av större omfattning eller svårighetsgrad med risk för komplikationer på grund av exempelvis anatomiska förhållanden.
327 Rotspetsoperation, enklare fall Åtgärden avser fall då operationen kan utföras förhållandevis snabbt och utan komplikationer.
328 Rotspetsoperation, normalt fall Åtgärden avser flertalet av dessa operationer som förlöper komplikationsfritt och utan att anatomiska förhållanden bereder problem.
329 Rotspetsoperation, svårt fall Åtgärden avser fall då operationen är av större svårighetsgrad med risk för komplikationer på grund av exempelvis rotens placering i käken eller avvikande anatomiska förhållanden.
330 Övrig tand- och käkkirurgisk behandling. Kirurgisk behandling vid tandlossningssjukdom Se under åtgärd 303 i bilaga 1.
Kirurgisk behandling i samband med käkbensförankrade broar får debiteras enligt denna åtgärd. Titankomponenterna betraktas som förankringselement ingående i det protetiska arbetet och ersätts enligt l § punkt d) riksförsäkringsverkets kungörelse (RFFS 1983:15) med föreskrifter om ersättning för kostnader för ädla metaller och annat material, som använts i tandtekniskt arbete.
331 Efterbehandling Se under åtgärd 304, första stycket, i bilaga 1.
Specialist inom ämnesområdet rotbehandling
421 Undersökning av remitterad patient, utredning, konsultation Se under åtgärd 221.
422-426 Pulpakirurgisk behandling debiteras genomgående efter tid. Vid begäran om förhandsprövning och upprättande av tandvårdsräkning fördelas behandlingarna på åtgärderna 422-426. Beträffande dessa åtgärder hänvisas till arvodesföreskrifterna till åtgärdsgrupp 4. Pulpakirurgisk behandling i bilaga 1.
Specialist inom ämnesområdet tandreglering 821-836
I åtgärderna 823-835 innefattas konsultation och utredning. Kombination med åtgärderna 821 och 822 är därför inte möjlig eftersom dessa åtgärder endast får användas när någon efterföljande ortodontisk behandling inte kommer till stånd.
Åtgärderna 823-835 innefattar också eventuell behandling för att åstadkomma retention.
Åtgärderna 828-835 som avser behandling med fast apparatur tillämpas enbart vid direkt bandteknik, varvid kostnader för band, facialbågar, brackets och liknande ingår. Används inte direkt bandteknik vid behandling med fast apparatur tillämpas tidsdebitering enligt åtgärd 836.
Specialist inom ämnesområdet oral protetik Se punkt 4 övergångsbestämmelserna till denna kungörelse (RFFS 1986:27).
Beträffande föreskrifter för arvodesberäkningen se under åtgärderna 101-103, 105, 601-613, 701-711, 803 och 806 i bilaga 1.
Bilaga 6
Föreskrifter till tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga B. Förteckning över oralkirurgiska behandlingar m.m.
Åtgärd
2 Oralkirurgisk behandling Utförs rotfyllning samtidigt med oralkirurgiskt ingrepp inräknas rotfyllningen i ingreppet.
Fixaturer, förband etc., som är nödvändiga inför och/eller efter det oralkirurgiska ingreppet innefattas i detta ingrepp.
Åtgärd 29 innefattar sådana behandlingar som behandling av traumaskadade tänder, exstirpation av benigna tumörer, friläggning av retinerade tänder, behandling av slemhinneförändringar och behandling med implantat.
Titankomponenterna vid behandling med implantat betraktas som förankringselement ingående i det protetiska arbetet och ersätts enligt 1 § punkt d) riksförsäkringsverkets kungörelse (RFFS 1983:15) med föreskrifter om ersättning för kostnader för ädla metaller och annat material, som använts i tandtekniskt arbete.