SOSFS 2011:7

författningssamling

Socialstyrelsens

Livsuppehållande behandling

SOSFS 2011:7 (M)

Föreskrifter och allmänna råd

SOSFS kan beställas från Socialstyrelsens beställningsservice,

120 88 Stockholm, fax 08-779 96 67, e-post socialstyrelsen@strd.se

ISSN 0346-6000 Artikelnr 2011-6-26

Tryck: Edita Västra Aros, Västerås 2011

I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras myndighetens

föreskrifter och allmänna råd.

• Föreskrifter är bindande regler.

• Allmänna råd innehåller rekommendationer om hur en författning kan

eller bör tillämpas och utesluter inte andra sätt att uppnå de mål som avses

i författningen.

Socialstyrelsen ger årligen ut en förteckning över gällande föreskrifter

och allmänna råd.

SOSFS

2011:7 (M)

Utkom från trycket

den 6 juli 2011

Socialstyrelsens författningssamling

Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd

om livsuppehållande behandling;

beslutade den 15 juni 2011.

Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 2 § 1 och 4 och 4 § 6

förordningen (1985:796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrel-

sen att meddela föreskrifter m.m. samt 7 kap. 4 § patientsäkerhetsför-

ordningen (2010:1369) och beslutar följande allmänna råd.

1 kap. Tillämpningsområde och definitioner

1 § Dessa föreskrifter ska tillämpas vid vård av patienter med livsho-

tande tillstånd i verksamheter som omfattas av hälso- och sjukvårds-

lagen (1982:763).

Bestämmelserna i 2 kap. 3 § ska inte tillämpas av verksamhetsche-

fer vid sådan hälso- och sjukvårdsverksamhet som bedrivs enligt 18 §

hälso- och sjukvårdslagen.

2 § Följande termer används i dessa föreskrifter och allmänna råd:

livshotande tillstånd

tillstånd som på grund av sjukdom eller skada

medför fara för en människas liv

livsuppehållande

behandling som ges vid livshotande tillstånd

behandling

för att upprätthålla en patients liv

2 kap. Planering av patientens vård

1 § Enligt 29 a § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska verksam-

hetschefen säkerställa att patientens behov av trygghet, kontinuitet,

samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Om det är nödvändigt

för att tillgodose dessa behov, eller om en patient begär det, ska verk-

samhetschefen utse en fast vårdkontakt för patienten.

2 § Av 24 § 1 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) framgår det att

inom det område som kommunen bestämmer ska det finnas en sjuk-

sköterska som ansvarar för att det finns sådana rutiner att kontakt tas

med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal när en patients

tillstånd fordrar det.

3

4

SOSFS

2011:7

3 § Verksamhetschefen ska ansvara för att det för en patient med ett

livshotande tillstånd ska utses en legitimerad läkare som fast vårdkon-

takt. Detta ska göras så snart som möjligt efter det att en behandlande

läkare har konstaterat tillståndet.

4 § Den fasta vårdkontakten ska ansvara för planeringen av patien-

tens vård. Vid planeringen ska den fasta vårdkontakten

1. fastställa målen för vården,

2. fastställa delmålen för de olika behandlingar och åtgärder som in-

går i vården, och

3. ta ställning till hur patientens behov av hälso- och sjukvård ska till-

godoses.

Allmänna råd

Den fasta vårdkontakten bör även planera för hur patientens socia-

la, psykiska och existentiella behov ska kunna tillgodoses.

5 § Den fasta vårdkontakten ska fortlöpande uppdatera, ompröva och

följa upp planeringen av patientens vård.

6 § Enligt 3 f § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska en individu-

ell plan upprättas, om den enskilde har behov av insatser från både

hälso- och sjukvården och socialtjänsten.

7 § Det är den fasta vårdkontakten som ska ta ställning till om det be-

hövs en individuell plan för att patienten ska få sina behov av insatser

tillgodosedda. Om patienten samtycker, ska vårdkontakten se till att

en sådan plan upprättas.

8 § Enligt 3 kap. 7 § 5 Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14)

om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården

ska uppgifter om vårdplanering dokumenteras i patientjournalen.

3 kap. När det inte är förenligt med vetenskap och beprö-

vad erfarenhet att ge livsuppehållande behandling

1 § Enligt 6 kap. 1 § patientsäkerhetslagen (2010:659) ska hälso- och

sjukvårdspersonalen utföra sitt arbete i överensstämmelse med veten-

skap och beprövad erfarenhet. En patient ska ges sakkunnig och om-

sorgsfull vård som uppfyller dessa krav. Vården ska så långt som möj-

ligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten ska

visas omtanke och respekt.

2 § Inför ett ställningstagande till att inte inleda eller inte fortsätta

livsuppehållande behandling ska den fasta vårdkontakten rådgöra med

minst en annan legitimerad yrkesutövare.

5

SOSFS

2011:7

Allmänna råd

Den fasta vårdkontakten bör även rådgöra med andra yrkesutövare

som deltar i eller har deltagit i patientens vård.

3 § Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera

1. sitt ställningstagande till livsuppehållande behandling,

2. när och på vilka grunder han eller hon har gjort sitt ställningsta-

gande,

3. när och med vilka yrkesutövare han eller hon har rådgjort,

4. vid vilka tidpunkter samråd med patienten har förekommit,

5. om samråd med patienten inte har varit möjligt, och i så fall orsaken

till detta,

6. när och på vilket sätt patienten och närstående har fått individuellt

anpassad information i enlighet med 2 b § hälso- och sjukvårdsla-

gen (1982:763), och

7. vilken inställning till den livsuppehållande behandlingen som pa-

tienten och närstående har gett uttryck för.

4 § Om det ännu inte finns någon fast vårdkontakt utsedd för patien-

ten, ska någon annan legitimerad läkare som deltar i patientens vård

tillämpa bestämmelserna i detta kapitel.

4 kap. När en patient inte vill ha livsuppehållande

behandling

1 § Om en patient ger uttryck för att en livsuppehållande behandling

inte ska inledas eller inte ska fortsätta, ska den fasta vårdkontakten

före ställningstagandet till patientens önskemål försäkra sig om att pa-

tienten och närstående har fått individuellt anpassad information i en-

lighet med 2 b § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Den fasta vård-

kontakten ska även göra en bedömning av patientens psykiska status

och förvissa sig om att patienten

1. förstår informationen,

2. kan inse och överblicka konsekvenserna av att behandling inte in-

leds eller inte fortsätter,

3. har haft tillräckligt med tid för sina överväganden, och

4. står fast vid sin inställning.

Allmänna råd

Före ställningstagandet bör den fasta vårdkontakten även försäkra

sig om att patienten

– har fått tillgång till den habilitering, rehabilitering och de hjälp-

medel som han eller hon behöver, och

6

SOSFS

2011:7

– har fått stöd att begära de insatser från socialtjänsten och Försäk-

ringskassan som han eller hon är berättigad till.

2 § Inför ett ställningstagande till att inte inleda eller inte fortsätta

livsuppehållande behandling ska den fasta vårdkontakten rådgöra med

minst en annan legitimerad yrkesutövare.

Allmänna råd

Den fasta vårdkontakten bör även rådgöra med andra yrkesutövare

som deltar i eller har deltagit i patientens vård.

3 § När förutsättningarna som anges i 1 och 2 §§ är uppfyllda ska den

fasta vårdkontakten ta ställning i enlighet med patientens önskemål

och ombesörja att behandlingen inte inleds eller inte fortsätter.

4 § Den fasta vårdkontakten ska i patientjournalen dokumentera

1. patientens psykiska status,

2. när och på vilket sätt patienten och närstående har fått information,

3. vilken inställning patienten och närstående har,

4. när och på vilket sätt patienten har uttryckt sin inställning,

5. på vilket sätt han eller hon har förvissat sig om vad som sägs i 1 §

1–4,

6. sitt ställningstagande till den livsuppehållande behandlingen,

7. när och på vilka grunder han eller hon har gjort sitt ställningstag-

ande, och

8. när och med vilka yrkesutövare han eller hon har rådgjort.

Allmänna råd

Det bör även framgå av patientjournalen på vilket sätt den fasta

vårdkontakten har försäkrat sig om vad som sägs i allmänna råden

till 1 §.

5 § Om det ännu inte finns någon fast vårdkontakt utsedd för patien-

ten, ska någon annan legitimerad läkare som deltar i patientens vård

tillämpa bestämmelserna i detta kapitel.

1. Denna författning träder i kraft den 15 augusti 2011.

2. Samtidigt upphör Allmänna råd 1992:2 Livsuppehållande åtgärder

i livets slutskede, utgivna i den särskilda skriftserien ”Allmänna råd

från Socialstyrelsen”, att gälla.

7

SOSFS

2011:7

Socialstyrelsen

LARS-ERIK HOLM

Maria Jacobsson