Socialstyrelsens föreskrifter om behörighet för sjuksköterskor att förskriva och ordinera läkemedel
Upphäver
Bemyndigande
Författningen innehåller bestämmelser om – vilka krav som ska vara uppfyllda för att en sjuksköterska ska vara behörig att förskriva läkemedel och vilken omfattning behörigheten har, samt – behörighet för sjuksköterskor att ordinera läkemedel för vaccination.
Ledningssystem
Av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete framgår att varje vårdgivare ansvarar för att det finns de processer och rutiner som behövs för att säkerställa att verksamheten uppfyller kraven som ställs i dessa föreskrifter.
Behörighet att förskriva läkemedel
Efter en sjuksköterskas ansökan prövar Socialstyrelsen om han eller hon ska få förskrivningsrätt.
En sjuksköterska ska få förskrivningsrätt om han eller hon uppfyller något av följande utbildningskrav: 1. Legitimation som sjuksköterska med vidareutbildning vilken omfattar 50 poäng inklusive 10 poäng i farmakologi och sjukdomslära.
HSLF-FS 2. Legitimation som sjuksköterska med specialistsjuksköterskeexa- 2018:43 men vilken omfattar 50 poäng inklusive 10 poäng i farmakologi och sjukdomslära. 3. Legitimation som sjuksköterska med vidareutbildning vilken omfattar 40 poäng samt därutöver 10 poäng i farmakologi och sjukdomslära. 4. Legitimation som sjuksköterska med specialistsjuksköterskeexamen vilken omfattar 40 poäng samt därutöver 10 poäng i farmakologi och sjukdomslära. 5. Legitimation som sjuksköterska med sjuksköterskeexamen vilken omfattar 120 poäng samt därutöver 20 poäng i farmakologi och sjukdomslära. 6. Grundutbildning som legitimerad sjuksköterska i allmän hälso- och sjukvård vilken omfattar 120 poäng samt därutöver 20 poäng i farmakologi och sjukdomslära.
Vilka godkända läkemedel en sjuksköterska får förskriva framgår av bilagan. Förskrivningen ska göras på de indikationer och i enlighet med de kommentarer som anges där.
Förskrivning av läkemedel som innehåller naloxon
En sjuksköterska får, även om han eller hon inte uppfyller utbildningskraven i 4 §, förskriva läkemedel som innehåller naloxon och som enligt sitt godkännande kan administreras av andra personer än hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller under förutsättning att sjuksköterskan har den kompetens som krävs för att förskrivningen ska vara förenlig med en god och säker vård. Förskrivningen ska göras på de indikationer och i enlighet med vad som i övrigt anges i bilagan. Verksamhetschefen ska ansvara för att det görs en bedömning av om sjuksköterskan uppfyller kraven i första stycket. Bedömningen ska dokumenteras.
Vilken kompetens som en sjuksköterska ska ha för att få förskriva naloxon ska anges i vårdgivarens rutiner för ordination och hantering av läkemedel enligt 4 kap. 2 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2017:37) om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården.
Bestämmelser om en förskrivares möjlighet att lämna ut sådana läkemedel som anges i 6 § första stycket till en patient som genom missbruk eller beroende löper risk att överdosera opioidpreparat finns i 3 kap. 3 a § Läkemedelsverkets föreskrifter (HSLF-FS 2016:34) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit.
Behörighet att ordinera läkemedel för vaccination
En sjuksköterska som har genomgått antingen specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar är behörig att ordinera läkemedel för vaccination i enlighet med vaccinationsprogrammen i följande föreskrifter och rekommendationer: 1. Folkhälsomyndighetens föreskrifter (HSLF-FS 2016:51) om vaccination av barn i enlighet med det allmänna vaccinationsprogrammet för barn 2. Folkhälsomyndighetens rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos 3. Folkhälsomyndighetens rekommendationer om influensavaccination till riskgrupper 4. Folkhälsomyndighetens rekommendationer om pneumokockvaccination till riskgrupper 5. Folkhälsomyndighetens rekommendationer om vaccination mot hepatit B 6. Socialstyrelsens rekommendationer för profylax till vuxna mot difteri och stelkramp.
En sjuksköterska som har genomgått en utbildning som är likvärdig med specialistutbildningen till distriktssköterska eller specialistutbildningen inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar är behörig att till barn och vuxna ordinera läkemedel för vaccination enligt första stycket 1–6. En sjuksköterska som har genomgått någon annan utbildning än de som anges i första eller andra styckena och som innefattar kunskapsområdet är behörig att till vuxna ordinera läkemedel för vaccination enligt första stycket 2–6.
Bedömning av utbildningar
Verksamhetschefen ska ansvara för att det görs en bedömning av om utbildningarna enligt 9 § andra och tredje styckena motsvarar specialistutbildningarna som anges i första stycket samma paragraf. Bedömningen ska dokumenteras.
Vissa vaccin som även innehåller vaccin mot Haemophilus influenzae typ b
Vid ordination av dos 4 av det vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta och polio som ska erbjudas vårdnadshavare enligt 5 § Folkhälsomyndighetens föreskrifter (HSLF-FS 2016:51) om vaccination av barn i enlighet med det allmänna vaccinationsprogrammet för barn är
HSLF-FS en sjuksköterska med sådan utbildning som omfattas av 9 § första och 2018:43 andra styckena behörig att ordinera sådant vaccin som även innehåller Haemophilus influenzae typ b. Av ordinationen ska det framgå att vaccinet mot Haemophilus influenzae typ b inte ska administreras till patienten.
1. Denna författning träder i kraft den 1 november 2018. 2. Genom författningen upphävs Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2001:16) om kompetenskrav för sjuksköterskor vid förskrivning av läkemedel.
Socialstyrelsen
OLIVIA WIGZELL Åsa Lindberg
Bilaga
LÄKEMEDELSLISTA för sjuksköterskor med förskrivningsrätt
Avsnitt Sida
| 1. MUN OCH SVALG | 6 |
| 2. MAGE OCH TARM | 6 |
| 3. NUTRITION | 7 |
| 4. SÅRBEHANDLING | 7 |
| 5. HUDINFEKTIONER | 8 |
| 6. EKSEM | 8 |
| 7. ANSIKTE OCH HÅRBOTTEN | 9 |
| 8. HUD, övrigt | 9 |
| 9. INFEKTION | 10 |
| 10. URINVÄGAR OCH KÖNSORGAN | 10 |
| 11. MÖDRAVÅRD | 10 |
| 12. SMÄRTA | 11 |
| 13. ÖRON – NÄSA – HALS | 11 |
| 14. ÖGON | 12 |
| 15. MEDEL VID ÖVERDOSERING | 12 |
| 16. ÖVRIGT | 13 |
1 I 5 § anges att vilka godkända läkemedel en sjuksköterska får förskriva framgår av denna bilaga. Vidare framgår att förskrivningen ska göras på de indikationer och i enlighet med de kommentarer som anges i bilagan. 5
HSLF-FS 1. MUN OCH SVALG
2018:43
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
1.1 Natriumfluorid A01A A01 Sugtabletter, Hög kariesrisk i samband tuggummi, med muntorrhet Kombinationer A01A A30 munsköljvätska
1.2
Nystatin A07A A02 Oral suspension
Oral och peroral candidiasis
1.3 Aciklovir D06B B03
Munsår orsakade av herpes
Penciklovir D06B B06 simplex hos immunkompe- Inte till barn under tenta patienter Docosanol D06B B11 12 år Aciklovir, Hydro D06B B53 kortison
2. MAGE OCH TARM
Läkemedelsnamn/
| Indikation aktiv substans | ATC-kod Kommentar |
|---|---|
| 2.1 Antacida Symtomatisk tillfällig behand- Ranitidin ling vid epigastralgier och halsbränna Famotidin Omeprazol | A02A D01 A02B A02 Receptfria A02B A03 läkemedel A02B C01 |
| Pantoprazol | A02B C02 |
2.2 Symtomatisk behandling vid
Alginsyra A02B X13
hiatusinsufficiens, sura uppstötningar och halsbränna
2.3
Spädbarnskolik och gasbild- Silikoner A03A X13
ning hos vuxna
2.4
Paraffin A06A A01 Paraffinemulsion 2 Förstoppning mixtur ATL Tarmirriterande A06A B medel
| Bulkmedel Laktulos | A06A C A06A D11 |
| Laktitol | A06A D12 |
| Makrogol Makrogol, kombina tioner | A06A D15 Movicol och läke medel som Läkeme A06A D65 delsverket bedömt ut bytbara mot Movicol |
| Klysma Övriga medel | A06A G A06A X |
2 Apotekstillverkade läkemedel
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
2.5 Loperamid A07D A03
Symtomatisk behandling av Loperamidoxid A07D A05
ospecifika diarréer
2.6 Medel innehållande C05A A Tillfälligt vid anala besvär glukokortikoider
Övriga utvärtes C05A X antihemorrojdalia
Lidokain D04A B01
Springmask och spolmask Se avsnitt 9 Infektion
3. NUTRITION
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
3.1 Multivitaminer, A11A Förebyggande av vitamin- och kombinationer
mineralbrist vid ensidig kost eller otillräckligt födointag hos Multivitaminer utan A11B tillsatser
vuxna
3.2 Kalcium A12A A Receptfria
Förebyggande av kalciumbrist
Kalcium, kombina läkemedel och osteoporos A12A X tioner
4. SÅRBEHANDLING
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
4.1
Klorhexidin D08A C02
Sårdesinfektion
4.2 Väteperoxid D08A X01
Vätskande och infekterade sår
Kaliumpermanganat D08A X06 Kaliumpermanganat 0,05 %, 0,1 % ATL
Ättiksyra 5 mg/ml Ättiksyra D08A X ATL
4.3
Zinkbandage D09A B01
Venösa bensår
4.4
Lidokain D04A B01
Smärtande sår
HSLF-FS 5. HUDINFEKTIONER
2018:43
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
5.1
Imidazol och Candidainfekterade blöjutslag D01A C triazolderivat
och intertriginös candida
5.2 Imidazol och D01A C Fotsvamp triazolderivat
Terbinafin D01A E15
5.3
Hydrokortison plus
Fotsvamp eller intertriginös
svampmedel enligt D01A C20
candida, med besvärande
5.2
klåda
5.4
Väteperoxid D08A X01
Impetigo
5.5 Hydrokortison plus D07C A01 Endast för kort Eksem med sekundärinfektion antibiotika behandlingstid
6. EKSEM
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
6.1 Milt verkande D07A A Eksem glukokortikoider
6.2 Medelstarkt verkan D07A B Akuta eksem av varierande de glukokortikoider
genes
Starkt verkande Kräm, salva max D07A C glukokortikoider 30 g förpackning
6.3
Milda glukokortikoi Akuta och kroniska eksem av der plus andra medel D07X A
varierande genes
6.4 Hydrokortison plus D07C A01 Endast för kort Eksem med sekundärinfektion antibiotika behandlingstid
7. ANSIKTE OCH HÅRBOTTEN
Läkemedelsnamn/
| Indikation aktiv substans | ATC-kod Kommentar |
|---|---|
| 7.1 Adapalen Utvärtes behandling av lindrig Kombination av acne vulgaris adapalen och bensoylperoxid | D10A D03 D10A D53 |
| Bensoylperoxid | D10A E01 |
| Azelainsyra | D10A X03 |
| 7.2 Ketokonazol Mjällbildning och seborroisk Selensulfid dermatit i hårbotten Svavelkombinationer D11A C08 | D01A C08 D11A C03 |
| 7.3 Permetrin Huvudlöss Malation | P03A C04 P03A X03 |
7.4 Disulfiram, P03A A54 Huvudlöss och flatlöss kombinationer Malation P03A X03
8. HUD, övrigt
Läkemedelsnamn/
| Indikation aktiv substans | ATC-kod Kommentar |
|---|---|
| 8.1 Karbamid Torr hud | Även ATL standard D02A E beredningar |
| Övriga hudskyddan de och uppmjukande medel | Även ATL standard D02A X beredningar med propylenglykol |
8.2
Även ATL standard Avlägsnande av fjäll och Salicylsyrapreparat D02A F beredningar
krustor
8.3 Heparin och
Hematom och tromboflebiter heparinoida C05B A01
substanser
8.4 Ytanestesi av huden i samband
Kombination av
med nålstick och ytliga
lidokain och prilokain N01B B20
kirurgiska ingrepp, t.ex. revision av bensår
8.5 Zinkliniment ATL,
Tillfällig klåda zinkpudervätska ATL, Zinkoxidpreparat D02A B zinkparaffinpasta
med 1 % borsyra ATL
Klemastin R06A A04
8.6 Disulfiram, kombina P03A A54 Skabb tioner
8.7
Silikonpreparat D02A A Vätskerepellerande hudskydd 9
HSLF-FS 9. INFEKTION
2018:43
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
9.1
Penicillin V J01C E02
Scarlatina, odlingsverifierad
9.2 Tonsillit hos patient i samma
Penicillin V J01C E02
hushåll som aktuellt fall av scarlatina
9.3 Mebendazol P02C A01
Springmask
Pyrvin P02C X01
9.4
Mebendazol P02C A01
Spolmask
1
10. URINVÄGAR OCH KÖNSORGAN
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
10.1
Östradiol G03C A03 Vaginala beredningar Lokala östrogenbristsymtom Inte nyinsättning
Östriol G03C A04 Vaginala beredningar
10.2
Lidokain N01B B02
Ytanestesi vid kateterisering
11. MÖDRAVÅRD
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
11.1
Oxytocin H01B B02 Nasala beredningar
Amningsstimulering
12. SMÄRTA
Läkemedelsnamn/
| Indikation aktiv substans | ATC-kod Kommentar |
|---|---|
| 12.1 Ibuprofen Tillfällig lätt till måttlig smärta Acetylsalicylsyra | M01A E01 N02B A01 |
| Acetylsalicylsyra, kombinationer | N02B A51 |
| Paracetamol | N02B E01 |
| 12.2 Diklofenak Dysmenorré utan organisk Ibuprofen orsak Naproxen | M01A B05 M01A E01 M01A E02 Orala beredningar |
| Ketoprofen | M01A E03 |
| Paracetamol | N02B E01 |
| 12.3 Ketoprofen Lokala smärttillstånd av lätt till Ibuprofen måttlig intensitet i samband med muskel- och ledskador, Diklofenak t.ex. sportskador | M02A A10 M02A A13 M02A A15 |
13. ÖRON – NÄSA – HALS
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
13.1 Oximetazolin R01A A05
Rinit
Xylometazolin R01A A07
13.2 Natriumkromoglikat R01A C01
Allergisk rinit
Levokabastin R01A C02
Beklometason R01A D01
| Budesonid | R01A D05 |
| Flutikason | R01A D08 |
| Mometason Flutikasonfuroat | R01A D09 Inte till barn under R01A D12 12 år |
| Dymista | R01A D58 Inte nyinsättning |
13.3 Klemastin R06A A04
Allergisk rinit och konjunktivit
| Cetirizin | R06A E07 |
| Loratadin | R06A X13 |
| Ebastin | R06A X22 |
| Desloratadin | R06A X27 |
13.4
Aluminiumacetotarat S02A A04 Alsolsprit 1% +10 % Extern otit örondroppar ATL
Hydrokortison plus S03C A04 antiinfektiva
HSLF-FS 14. ÖGON
2018:43
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
| 14.1 Allergisk konjunktivit | Natriumkromoglikat S01G X01 Levokabastin S01G X02 Nedokromil S01G X04 Emedastin S01G X06 Ketotifen S01G X08 Olopatadin S01G X09 |
| 14.2 Allergisk rinit och konjunktivit | Klemastin R06A A04 Cetirizin R06A E07 Loratadin R06A X13 Ebastin R06A X22 Desloratadin R06A X27 |
| 14.3 Bakteriell konjunktivit | Kloramfenikol S01A A01 Fusidinsyra S01A A13 |
14.4
Bibrokatol S01A X05
Lättare yttre ögoninflammation
14.5
Tårsubstitut och
Tillstånd av torra ögon p.g.a.
andra indifferenta S01X A20 Även ATL standard naturlig tårvätskeinsufficiens beredningar medel
eller blåst, damm etc.
15. MEDEL VID ÖVERDOSERING
Läkemedelsnamn/ Indikation ATC-kod Kommentar aktiv substans
15.1 Endast naloxonläke Akut behandling av opioid- medel som enligt sitt överdos godkännande kan Naloxon V03AB15 administreras av andra personer än hälso och sjuk vårdspersonal
16. ÖVRIGT
Läkemedelsnamn/
| Indikation aktiv substans | ATC-kod Kommentar |
|---|---|
| 16.1 Dimenhydrinat Tillfälligt illamående Meklozin | R06A A02 Inte till barn eller gravida kvinnor R06A E05 |
| 16.2 Åksjuka Skopolamin | Depotplåster A04A D01 Inte till barn under 10 år |
| Dimenhydrinat | R06A A02 Inte till barn |
| Meklozin | R06A E05 Inte till barn under 1 år |
16.3
Hjälp mot abstinensbesvär vid Nikotin N07B A01
rökavvänjning
16.4
Noskapin R05D A07
Hosta
16.5 Ibuprofen M01A E01
Feber
Acetylsalicylsyra N02B A01 Inte till barn under 18 år
Acetylsalicylsyra, N02B A51 Inte till barn under kombinationer 18 år
Paracetamol N02B E01 16.6 Sterilt vatten för Beredning av injektionsvätska injektion, natrium Vehiklar V07A B00 klorid för beredning av injektionsvätska
16.7
Kolhydrater B05B A03 Glukos 50 mg/ml
Tillfällig uttorkning
HSLF-FS 2018:43
HSLF-FS 2018:43
HSLF-FS kan laddas ned eller beställas via Socialstyrelsens publikationsservice webb: www.socialstyrelsen.se/publikationer e-post: publikationsservice@socialstyrelsen.se
16 Åtta45 tryckeri AB, Stockholm, 2018
Ändringsförfattningar
- HSLF-FS 2020:2