Prop. 1966:64

('angående huvudmanna\xad skapet för mentalsjukvården m.m.',)

Kungl. Maj:ta proposition nr

64

år 1966

1

Nr 64

Kungl. Maj:ts proposition till riksdagen angående huvudmanna­

skapet för mentalsjukvården m.m.; given Stockholms slott den 4 mars 1966.

Kungl. Maj :t vill härmed, under åberopande av bilagda utdrag av stats­ rådsprotokollet över socialärenden för denna dag, föreslå riksdagen att bi­ falla de förslag, om vilkas avlåtande till riksdagen föredragande departe­ mentschefen hemställt.

GUSTAF ADOLF

Sven Aspling

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen redovisas preliminära överenskommelser om landsting­ ens övertagande den 1 januari 1967 av den statliga mentalsjukvården. Bi­ drag till landstingen föreslås utgå från två nya anslag, bidrag till anord­ nande av kliniker för psykiskt sjuka m. m. samt bidrag till driften av kli­ niker för psykiskt sjuka m.m. med 25 resp. 335 milj. kr.

Vidare föreslås medelsanvisningar för budgetåret 1966/67 på driftbud­ geten under anslagen till statens mentalsjukhus och vissa andra anslag till mentalsjukvården samt på kapitalbudgeten till vissa byggnadsarbeten vid statens mentalsjukhus och till ett nytt skolhem i Vingåker för pojkar med komplicerad utvecklingshämning.

Slutligen föreslås ett lån med 600 000 kr. till anordnande av skollokaler vid Kronprinsessan Victorias kustsanatorium.

1—Bihang till riksdagens protokoll 1966. 1 sand. Nr 64

2

Kungl. Maj:ts proposition nr 6b år 1966

Utdrag av protokollet över socialärenden, hållet inför Hans Maj:t

Konungen i statsrådet på Stockholms slott den b mars

1966.

Närvarande:

Statsministern

E

rlander

,

statsråden

S

träng

, A

ndersson

, L

indström

,

L

änge

, K

ling

, J

ohansson

, H

ermansson

, H

olmqvist

, A

spling

, P

alme

,

S ven -E ric N ilsson , L undkvist , G ustafsson .

Efter gemensam beredning med statsrådets övriga ledamöter anmäler

chefen för socialdepartementet, statsrådet Aspling, frågan om huvudmanna­

skapet för mentalsjukvården m. m. och anför.

I årets statsverksproposition har Kungl. Maj :t på min hemställan (bil. 7,

s. 150—151, 154—155, 158—160, 162 och 294) föreslagit riksdagen att, i av-

bidan på särskild proposition i ämnet, för budgetåret 1966/67 beräkna föl­

jande anslag, nämligen

Statens mentalsjukhus: Avlöningar, ett förslagsanslag av 174 000 000 kr.;

Statens mentalsjukhus: Omkostnader, ett förslagsanslag av 46 300 000 kr.;

Bidrag till landstingens mentalsjukvård, ett förslagsanslag av 360 000 000

kr.;

Kostnader för mentalsjukvårdsberedningen, ett förslagsanslag av 3 450 000

kr.;

Utbildning av mentalsjukvårdspersonal: Avlöningar, ett förslagsanslag av

5 200 000 kr.;

Utbildning av mentalsjukvårdspersonal: Omkostnader, ett förslagsanslag

av 500 000 kr.;

Bidrag till driften av vissa mentalsjukhus, ett förslagsanslag av 11 500 000

kr.;

Bidrag till mentalsjukvården i Stockholm, Göteborg och Malmö, ett för­

slagsanslag av 125 000 000 kr.;

Statens skol- och yrkeshem på Salbohed: Avlöningar, ett förslagsanslag av

557 000 kr.;

Statens skol- och yrkeshem på Salbohed: Omkostnader, ett förslagsanslag

av 143 000 kr.;

Statens skol- och yrkeshem i Laxå: Avlöningar, ett förslagsanslag av

442 000 kr.;

Statens skol- och yrkeshem i Laxå: Omkostnader, ett förslagsanslag av

100 000 kr.;

Bidrag till driften av särskolor för psykiskt efterblivna, clt förslagsanslag av 20 300 000 kr.;

Bidrag till driften av vårdanstalter för psykiskt efterblivna, ett förslags­ anslag av 12 500 000 kr.;

Vilhelmsro sjukhus: Avlöningar, ett förslagsanslag av 1 873 000 kr.; Vilhelmsro sjukhus: Omkostnader, ett förslagsanslag av 419 000 kr.; Bidrag till driften av anstalter för psykopatiska och nervösa barn in. in., ett förslagsanslag av 1 100 000 kr.; samt

Vissa byggnadsarbeten vid statens mentalsjukhus m. m., ett investerings- anslag av 10 000 000 kr.

Statens nämnd för förhandlingar med kommuner har i skrivelse den 22 februari 1966 inkommit med redogörelse för resultatet av de förhandlingar som förts med landstingen om villkoren för övertagandet av den av staten drivna mentalsjukvården.

Vidare har mentalsjukvårdsberedningen anmält vissa medelsbehov för budgetåret 1966/67 för uppförande av ett skol- och yrkeshem för barn med komplicerad utvecklingshämning i Vingåker samt för uppförande av provi­ soriska skollokaler vid Kronprinsessan Victorias kustsanatorium i Vejby- strand.

Kungl. Maj.ts proposition nr 61 år 1666

3

I. överenskommelser med landstingen om övertagande av

mentalsjukvården

Skrivelse från statens nämnd för förhandlingar med kommuner

Statens nämnd för förhandlingar med kommuner anför i huvudsak föl­ jande.

Nämnden har i uppdrag att med varje landstingskommun föra förhand­ lingar om avtal, som enligt de av föredragande departementschefen i prop. 1963: 171 (SU 210, rskr 403) tillstyrkta allmänna bestämmelserna för lands­ tingskommunernas övertagande av statens mentalsjukvård m. m. avser att närmare reglera villkoren för övertagandet. Nämnden har vidare i uppdrag att med var och en av städerna Stockholm, Göteborg och Malmö förhandla om villkoren för dessa städers huvudmannaskap för all mentalsjukvård med iakttagande i tillämpliga delar av nyssnämnda allmänna bestämmel­ ser.

De allmänna bestämmelserna innebär att landstingen skall den 1 ja­ nuari 1967 överta huvudmannaskapet för den av staten bedrivna mental­ sjukvården och vården av epileptiker. Mellan staten och de skilda lands­ tingen skall träffas särskilda avtal om de ytterligare villkor för övertagandet som skall gälla utöver de allmänna bestämmelserna. Enligt dessa skall

landstingen vederlagsfritt överta samtliga statliga sjukhus jämte erforderliga markområden med därtill knutna rättigheter och skyldigheter. Även statens ansvar för driften av vissa enskilda institutioner skall övertas av landstingen. För statliga sjukhus som inte är definitivt upprustade vid övertagandet skall utgå upprustningsbidrag av statsmedel. Upprustningens omfattning och bi­ dragens storlek fastställs i de lokala avtalen. Ersättning utgår dock med högst verkliga kostnaden. Till nya vårdplatser utgår anläggningsbidrag med 55 000 kr. per plats i sluten vård vid helt nya sjukhus och med 30 000 kr. per tillkommande plats vid befintliga sjukhus. Särskilda regler gäller för vissa former av specialvård — psykopatvård m. m. — samt för ett nytt sjukhus 1 Gällivare. För anskaffning av utrustning utgår statsbidrag i form av ut- rustningsbidrag med i regel 5 000 kr. per plats vid helt nya sjukhus och 2 500 kr. för tillkommande plats vid befintliga sjukhus. Investeringsbi­ dragen är värdebeständiga genom indexanknytning per den 1 juli 1962.

Statliga bidrag utgår även till driften av sjukhusen med belopp motsva­ rande den genomsnittliga vårddagkostnaden vid de av staten drivna sjuk­ husen året före övertagandet multiplicerat med 365 gånger det antal inom resp. landstingskommun mantalsskrivna patienter som i genomsnitt under år 1966 är intagna vid här avsedda sjukhus. Den verkliga vårddagkostna­ den uppräknas på visst sätt för att ge landstingen utrymme för standardhöj­ ningar. Även ifråga om drifthidraget gäller särskilda regler för Norrbottens läns landsting och för psykopatvården. Landstingen får vidare gottgörelse för kostnaderna för sjukhuspersonalens pensionering, inkl. socialförsäk­ ringsavgifter, samt särskild ersättning för kostnaderna för utbildning av mentalsjukvårdspersonal. De allmänna bestämmelserna skall i vad avser de ekonomiska villkoren tillämpas t. o. m. utgången av år 1971. Förutsättnings­ lösa förhandlingar om nya avtal skall upptas i så god tid att nya överens­ kommelser kan tillämpas fr. o. m. 1972.

Normalavtal med landstingen

Efter ett omfattande utredningsarbete inleddes kontakterna med lands­ tingen våren 1964 med en rad gemensamma studie- och inforinationsbesök vid de olika sjukhusen. Vid förhandlingarna, som fördes såväl med en­ skilda landsting som med en av landstingen utsedd central förhandlings­ delegation, visade det sig emellertid, att det förelåg djupgående menings- skiljaktligheter mellan parterna rörande innebörden och tillämpningen av de allmänna bestämmelserna, bl. a. i fråga om beräkningen av antalet bi­ dragsberättigande vårdplatser. Från landstingssidan hävdades även att in­ vesteringsbidragen, trots indexanknytningen, numera var uppenbart för låga. Det stod så småningom klart, att förhandlingar med landstingen var för sig inte kunde förväntas ge resultat. På grund härav utsattes en förhand- lingsomgång med samtliga landsting i Stockholm i september 1965. Ej heller denna ledde emellertid till något påtagligt resultat.

Kungl. Maj.ts proposition nr 6k år 1966

1 november 1965 upptogs överläggningar mellan företrädare för nämn­ den och landstingen i syfte att klarlägga om förutsättningar förelåg att nå enighet om de ekonomiska villkoren för huvudmannaskapsreformen. Man enades härvid om att framlägga elt gemensamt förslag till normalavtal, innehållande huvuddelen av de bestämmelser, som borde ingå i avtalen med de olika landstingen. Förslaget till normalavtal antogs den 12 januari 1966 av samtliga landsting utom två, vilka båda emellertid senare anslutit sig till detsamma. Nämnden har härefter vid lokala förhandlingar träffat pre­ liminära överenskommelser med samtliga landsting om de särskilda bestäm­ melser som utöver vad normalavtalet innehåller skall ingå i de lokala avtalen.

Utarbetandet av de lokala avtalen pågår och nämnden beräknar alt före sommaren 1966 till Kungl. Maj :t inkomma med samtliga avtal. För att en be­ dömning av medelsbehovet för budgetåret 1966/67 skall kunna göras och inom föreskriven tid underställas riksdagen, lämnar nämnden en redo­ görelse för huvuddragen i de med landstingen träffade överenskommelserna och de ekonomiska konsekvenserna av desamma.

Förhandlingarna med storstäderna har inte ännu kunnat slutföras. Nämn­ den föreslår därför att Kungl. Maj:t utverkar riksdagens bemyndigande att godkänna de avtal, som må träffas med storstäderna, under förutsätt­ ning att dessa avtal i tillämpliga delar överensstämmer med dem som träf­ fats med landstingen. Bedömningen av medelsbehovet för nästa budgetår får ske med utgångspunkt från gällande avtal.

Normalavtalet bygger i huvudsak på de allmänna bestämmelser, som låg till grund för riksdagens beslut om mentalsjukvårdsreformen. Vissa till- lägg och justeringar har emellertid blivit nödvändiga för att en överenskom­ melse med landstingen skulle uppnås. Enligt de allmänna bestämmelserna skall de lokala avtalen tillämpas endast t. o. m. utgången av år 1971. I det nu träffade normalavtalet har emellertid en rad väsentliga frågor lösts de­ finitivt.

Normalavtalet har —- utöver sedvanligt förbehåll om godkännande av Kungl. Maj :t och de olika landstingen — slutits under förutsättning att vederbörliga avtal före övertagandet träffas med berörda personalorganisa­ tioner om att mentalsjukvårdspersonalen skall övergå i landstingens tjänst och om de förpliktelser mot personalen, som landstingen skall ikläda sig, att, om staten efter det avtal slutits med landstingen träffar överenskom­ melse med storstäderna enligt förmånligare principer än de på vilka normal­ avtalet grundar sig, de skilda landstingen skall äga påkalla förhandlingar om eventuella konsekvenser härav för landstingens del, samt att om inte nya avtal mellan staten och storstäderna kommer till stånd per den 1 januari 1967, särskilda förhandlingar skall upptas mellan staten och landstingen om konsekvenserna härav.

Enligt normalavtalet skall landstingen den 1 januari 1967 överta hu­ vudmannaskapet för all statens mentalsjukvård, även specialvården av psy­

kopater. De särskilda regler som i de allmänna bestämmelserna givits be­ träffande specialvården av psykopater och psykiskt sjuka barn — högre investeringsbidrag och särskild beräkningsgrund i fråga om driftbidrag till psykopatvården — har evalverats genom viss uppräkning av antalet vård­ platser för specialvård.

För att klart ange landstingens frihet att lösa organisationen av mental­ sjukvården har beteckningen bidragsplan använts i stället för vårdplan och regionvårdplan. Totala antalet vårdplatser i bidragsplanerna har för samtliga landsting fastställts till 19 879 för den egentliga mentalsjukvården och till 4 680 för specialvården eller tillhopa 24 559. Dessa siffror bygger — med vissa undantag — på det genomsnittliga antalet på statliga mentalsjuk­ hus m. fl. inneliggande patienter från landstingen vid två inventeringstill- fällen 1965. Parterna har nämligen ansett det angeläget att redan nu fixera antalet vårdplatser och inte låta det enskilda landstingets bidragsberättigan­ de platser bli beroende av den genomsnittliga beläggningen under 1966. Genom att låsa antalet platser i avtalet kan de skilda landstingen bättre överblicka de ekonomiska konsekvenserna av uppgörelsen. I fråga om spe­ cialvården har utöver den nyssnämnda uppräkningen gjorts vissa tillägg, som ansetts motiverade med hänsyn till det beräknade platsbehovet för bl. a. psykopater. Fr. o. m. den 1 januari 1972 skall det totala bidragsberättigande vårdplatsantalct för samtliga landsting ökas, så att det uppgår till samman­ lagt 26 000 platser. Fördelningen av de tillkommande 1 441 platserna liksom av de nya vårdplatser för vilka bidrag då ännu ej disponerats skall bestäm­ mas av landstingen gemensamt med beaktande av att varje landsting skall för egentlig mentalsjukvård sammanlagt ha tilldelats vårdplatser motsva­ rande minst 3 promille av landstingets befolkningstal den 31 december 1971.

Lokala överenskommelser

I enlighet med vad som förutsätts i de allmänna bestämmelserna har nämnden vid lokala förhandlingar träffat avtal om överlåtelse av de statliga sjukhusen med erforderliga markområden. Beträffande några sjukhus, som förutsatts drivas endast övergångsvis, får vederbörande landsting genom nyttjanderättsavtal disponera sjukhuset i stället för att överta detsamma. Staten skall då svara för tillfredsställande reparation och underhåll samt för sådana arbeten på sjukhusfastigheten som påkallas av myndigheter. Hyran fastställs till belopp motsvarande de beräknade underhållsmedlen för sjuk­ huset. I vissa fall skall tilläggshyra utgå för investering härutöver av sta­ ten. Sådana hyresavtal skall träffas i fråga om S:ta Anna sjukhus i Ny­ köping, Sundby sjukhus i Strängnäs med tillhörande sekundäravdelningar i Ribbingelund och Rosöga, Korsberga centralhem (tillhörande S:t Sigfrids sjukhus), Olofsfors sekundäravdelning (tillhörande Säters sjukhus) samt Västra Marks sjukhus i Örebro.

De för specialvården avsedda sjukhusen och avdelningarna har med un­

7

dantag av Vipeholins, Karsuddens och Västra Marks sjukhus övertagits av

resp. landsting och, såvida det varit tråga om definitiva vårdplatser, i iesp.

lndragsplan avräknats från landstingets spccialvårdsplatser, oaktat enheten

varit avsedd för flera landsting eller varit en riksanstalt. Den slutliga plats­

fördelningen har nämligen ansetts vara uteslutande en landstingens ange­

lägenhet. Genom den angivna lösningen har landstingen inte bundits i sin

planering utan fått möjlighet att fritt pröva den framtida organisationen.

Beträffande Salberga nya sjukhus har emellertid en speciallösning måst ut­

formas med hänsyn till att antalet spccialvårdsplatser i bidragsplanen för

Västmanlands läns landsting (171) är avsevärt lägre än antalet platser vid

sjukhuset (500). I uppgörelsen med landstinget har restvärdet å byggnader

och utrustning vid sjukhuset fastställts till 31 milj. kr. Detta värde skall

amorteras genom erläggande till staten av 8 kr. 50 öre per vårddag vid det

nya sjukhuset. De olika landstingen kommer med denna metod att få svara

för restvärdet i den omfattning de har patienter på sjukhuset. Restvärdet

kommer att vid full beläggning av sjukhuset amorteras på ca 20 år. Nämnden

har förutsatt att Västmanlands läns landsting och övriga berörda sjukvårds­

huvudmän kommer att snarast söka lösa frågan om en definitiv fördelning

av sjukhusets vårdplatser på olika huvudmän.

Vipeholms sjukhus i Lund skall enligt de allmänna bestämmelserna över­

tas av Malmöhus läns landsting senast den 1 januari 1970. Någon överens­

kommelse om övertagande vid en tidigare tidpunkt har inte kunnat träffas.

De särskilda villkoren i samband med övertagandet har med hänsyn härtill

ännu inte diskuterats utan måste bli föremål för senare förhandlingar. Inte

heller har frågan om de med Karsuddens sjukhus förknippade problemen

kunnat slutbehandlas.

Enligt de lokala överenskommelserna skall vidare följande landsting

fr. o. m. den 1 januari 1967 överta statens nuvarande ansvar för driften av

vissa av föreningar eller stiftelser ägda institutioner. Stockholms läns lands­

ting övertar ansvaret för Mellansjö skolhem, läkepedagogiska instituten

Mikaelgården, Mora Park och Solbergaheminet samt Saltå arbetsskola och

Söderhaga skolhem. Södermanlands läns landsting övertar ansvaret för läke­

pedagogiska institutet Kristoffergården och Sävstaholms skolhem. Krono­

bergs läns landsting övertar ansvaret för vårdhemmet i Öjaby, Kristianstads

läns landsting för Kronprinsessan Victorias kustsanatorium och Västman­

lands läns landsting för sjukhemmet i Östa (Solstrimman). Vidare övertar

Kopparbergs läns landsting ansvaret för läkepedagogiska instituten Dorm-

sjöskolan och Erik Ersgården. Slutligen övertar Västernorrlands läns lands­

ting ansvaret för vårdhemmet i Skärfsta och Sollefteå vårdhem, som ägs

och drivs av landstinget.

Statsbidrag m. m.

För beräkning av upprustningsbidrag till byggnader har parterna enats

om en schahlonlösning, som innebär att bidragen skall motsvara de be­

Kanyl. Maj.ts proposition nr 6h år 1966

lopp som framkommer vid en trettioårig lineär avskrivning 1937—1966 på sådana befintliga vårdpaviljonger och gemensamhetsanordningar, som skall ingå i sjukhusens framtida organisation. Bidragen har beräknats fr. o. m. år för ianspråktagande av nybyggnad samt baserats på ett värde av 55 000 kr. per vårdplats, fördelat med 30 000 kr. på vårdpaviljong och 25 000 kr. på gemensamhetsanordningar. För utrustning har tillämpats en tioårig lineär avskrivning av de belopp staten investerat i utrustning för sjukhusen under budgetåren 1956/57—1965/66. Det sålunda framräknade restvärdet har — med vissa justeringar — dragits från fullvärdet, dvs. platsantalet multi­ plicerat med 5 000 kr.

Som ett komplement till upprustningsbidragen har i normalavtalet inta­ gits bestämmelser om utbetalande av sådana underhållsmedel för budget­ åren 1956/57—1965/66 som inte tagits i anspråk för visst sjukhus under förutsättning att de uppgår till minst 100 000 kr. Underhållsmedel för andra halvåret 1966, som inte disponerats för ett sjukhus skall överlämnas till resp. landsting. Enligt avtalet skall särskild ersättning utgå för rivning av sådana i de lokala avtalen angivna byggnader — dock inte bostäder — som rivs före den 1 januari 1977. Ersättningen skall utgå med belopp mot­ svarande verkliga nettokostnaden enligt lägsta godtagbara anbud.

Vid de lokala förhandlingarna om markområde för övertagna sjukhus har nämnden — i de fall hela sjukhusområdet ej ansetts erforderligt för det fastställda vårdplatsantalet vid sjukhuset —- i vissa fall överenskommit med vederbörande landsting om att med det övertagna sjukhuset skall följa mark, som belöper på samtliga eller ett antal av återstående vårdplatser i landstingets bidragsplan. Härigenom har markbehovet tillgodosetts för sam­ manlagt ca 16 500 vårdplatser. Staten skall således framdeles lämna bidrag till markkostnaderna för högst 9 500 nya vårdplatser.

Anläggningsbidrag skall utgå med de i de allmänna bestämmelserna an­ givna beloppen 55 000 kr. och 30 000 kr. Det i punkten 13 i de allmänna be­ stämmelserna angivna bidraget om högst 20 000 kr. för investeringar i ge­ mensamhetsanordningar, vars kapacitet måste ökas vid en utbyggnad, gäller även vid ianspråktagande av befintliga anordningar med den del av verkliga kostnaden, som hänför sig till tillskottet av platser.

Utöver anläggningsbidrag skall bidrag till köp av erforderlig mark för nya platser m. m. utgå för samtliga kostnader, som är förenade med själva markförvärvet. Detta skall ske i samråd med staten. Däremot skall ersätt­ ning inte utgå för särskilda kostnader, som är förknippade med utnyttjan­ det av marken, t. ex. pålningskostnader o. d. Särskild överenskommelse skall kunna träffas om ersättning för markkostnad, då landsting för nya vårdplatser tar i anspråk mark som befinner sig i dess ägo.

Enligt normalavtalet skall för perioden 1967—1971 i riksstaten upptas 250 milj. kr. för täckande av byggnadsbidrag enligt detta avtal. Beloppen skall anvisas i form av reservationsanslag om 50 milj. kr. för helt budgetår

räknat. Fördelningen av anvisade belopp på landstingen bestämmes i en investeringsplan, som fastställs i samråd mellan staten och landstingen. Frågan om storleken av statens årliga medelsanvisning för angivna ändamål efter år 1971 skall upptas till förhandlingar mellan parterna i god lid dess­ förinnan. De angivna beloppen skall i huvudsak anpassas efter förändring­ arna i byggnadsstyrelsens byggnadskostnadsindex.

Vid beräkningen av underlaget för driftbidraget skall uppskattningen av personalkostnaderna göras under den förutsättningen, att alla enligt gäl­ lande personalplan för varje sjukhus inrättade tjänster varit besatta med placering i näst högsta löneklassen under hela det år, som skall ligga till grund för beräkningen av vårddagkostnaden. På grundval av beräkningar av hur denna regel skulle ha utfallit om den tillämpats på 1963 års kostnader vid de statliga sjukhusen, tillämpas en schablonmetod, som enligt parterna bör leda till det åsyftade resultatet. De verkliga personalkostnaderna skall omräknas, som om lön och övriga förmåner utgått under hela året med de belopp, som gäller eller blir retroaktivt gällande vid 1966 års utgång. De sålunda framräknade personalkostnaderna skall uppräknas med 16 c/<. Gott- görelsen för pensionskostnader m. m. skall beräknas till 20 % av det så­ lunda uppräknade beloppet. Ersättning för kostnader för utbildning av mentalsjukvårdspersonal har inlagts i driftbidraget med verkliga beloppet (för år 1966).

Sedan den genomsnittliga vårddagkostnaden framräknats skall resp. landsting erhålla driftbidrag för envar av de i bidragsplanerna upptagna vårdplatserna med 365 gånger det framräknade beloppet, ökat med 25 öre per vårddag för försäkringskostnader. För Norrbottens läns landsting skall en särbestämmelse tillämpas.

Med hänsyn till landstingens kostnader efter huvudmannaskapsreformen har i normalavtalet intagits en föreskrift om ett särskilt årligt bidrag. Denna ersättning skall utgå med ett belopp motsvarande en trettiondedel av 3,25 promille av landstingskommunens invånarantal den 31 december 1966 multiplicerad med 55 000 kr. Bidraget är främst avsett för täckande av av­ skrivning av överlämnade och av landstingen med statsbidrag uppförda sjukhusbyggnader, men ger övergångsvis även täckning för andra kostnader för landstingen i anledning av reformen. Även detta bidrag skall vara värde- beständigt och anpassas till byggnadsstyrelsens byggnadskostnadsindex.

Så länge staten efter den 1 januari 1967 driver Vipeholms sjukhus, skall staten svara för vårdkostnaderna för på sjukhuset intagna patienter. Å andra sidan skall vederbörande landsting inte äga rätt att uppbära vare sig drift­ bidrag eller nyssnämnd särskild ersättning för det antal vårdplatser, som motsvarar antalet på sjukhuset per år genomsnittligt intagna patienter från landstingsområdet.

övertagandet av de statliga sjukhusen kommer att medföra vissa pro­ blem med hänsyn till pågående projektering och byggnadsverksamhet. Till

en del har hithörande frågor lösts genom att ett antal landsting träffat sär­ skilda projekteringsavtal med nämnden, varigenom de redan övertagit pla­ nering och projektering av byggnadsobjekt vid de statliga mentalsjukhusen. I ett antal fall kommer emellertid vid övertagandet projektering ocli/eller byggande i statlig regi att pågå. Av praktiska skäl har det ansetts lämpligt att av staten påbörjad ny-, till- eller ombyggnad av visst objekt utan kostnad för landstinget fullföljes av staten. Förutsättningen är dock att entreprenör för byggnadsarbetena antas före den 1 januari 1967. Staten skall då även svara för utrustning som äger samband med sådan byggnadsåtgärd, därest ej annat överenskommes mellan parterna.

Därest landsting på grund av försening får överta byggnadsobjekt, för vilket staten nu beräknas före den 1 januari 1967 anta entreprenör och för vilket anläggnings- och utrustningsbidrag därför ej upptagits, skall särskilda förhandlingar upptas mellan staten och landstinget.

I normalavtalet har vissa centrala frågor — i motsats till vad som för­ utsattes vid tillkomsten av de allmänna bestämmelserna — lösts definitivt. Hit hör det framtida vårdplatsantalet i bidragsplanerna som fr. o. m. den 1 januari 1972 skall vara sammanlagt 26 000, bestämmelserna för byggnads- bidrag med indexanknytning samt reglerna om ett särskilt årligt bidrag. I övrigt kan de ekonomiska villkoren i avtalet bli föremål för förhandlingar för tid efter 1971.

Kostnadsberäkningar

Med hänsyn till konstruktionen av de statliga bidragen till landstingen är de ekonomiska konsekvenserna av den nu träffade uppgörelsen i vissa delar svårbedömbara.

Investeringsbidragen beräknas av nämnden till följande totalbelopp.

Anläggningsbidrag, högst............................................................................................... '06 585 000 Upprustningsbidrag till byggnader............................................................................. 404 936 000 Ersättning för vissa underhållskostnader ................................................................. 12 000 000 Utrustningsbidrag till nya platser, högst................................................................... 64 235 000 Upprustningsbidrag till utrustning............................................................................. 34 447 000

Summa, högst kr. 1 222 203 000

Bidragen är beräknade på 26 000 vårdplatser och i kostnadsläget den 1 juli 1962.

Särskilt bidrag till Norrbottens läns landsting för merkostnader vid upp­ förande av ett nytt sjukhus i Gällivare har ej inräknats i förenämnda kost­ nader. Inte heller har avdrag gjorts för vissa restvärden, som staten på ett eller annat sätt tillgodogör sig vid bl. a. Ulleråkers sjukhus, S:ta Maria sjukhus och nya Salberga sjukhus. Givetvis kan ej heller f. n. avdrag för restvärden vid Vipeholms och Karsuddens sjukhus beaktas. Totalt torde det komma att röra sig om avdragsposter på 60 å 70 milj. kr.

Kostnaden för staten för köp av mark kan inte nu beräknas, p. g. a. varia­ tioner i markpriser samt därför att markbehovet per vårdplats kommer att

11

variera med hänsyn till lokala förhållanden. För egentlig mentalsjukvård

torde markbehovet numera uppgå till högst 400 m- per vårdplats.

Med utgångspunkt i ett beräknat antal vårddagar under 1906 av 8,0 milj.

och en uppskattad verklig kostnad av 440,8 milj. kr. kan landstingens

driftbidrag för 1967, frånsett avtalad indexberäkning, uppskattas till ca

020 milj. kr., räknat efter (365 x 24 559) 8 964 000 vårddagar. Detta inne­

bär en betydande ökning i förhållande till statens hittillsvarande drift­

kostnader för mentalsjukvården. Den egentliga ökningen av kostnaderna, ca

100 milj. kr., föranleds av det tidigare tillägget om 16 % av personalkost­

naderna och av att bidrag utgår till samtliga vårdplatser i bidragsplaner-

na. I övrigt skall ökningen motsvaras av minskning av statliga utgifter

i annan ordning. Detta gäller ersättning för pensioner och andra sociala för­

måner samt för försäkringskostnader.

Vid en antagen befolkning inom landstingsområdena av 6,4 milj. inv.

kommer grundbeloppet för det särskilda årliga bidraget att uppgå till ca

38,1 milj. kr.

Vid beräkningen av bidragen har bortsetts från att driftbidrag och sär­

skilt årligt bidrag inte skall utgå för patienter vid Vipeholms sjukhus så

länge detta efter den 1 januari 1967 drivs av staten. Inte heller har hänsyn

kunnat tas till de särskilda kostnaderna för rättspsykiatri samt forskning

och läkarutbildning, för vilken staten alltjämt skall svara. Slutligen erin­

rar nämnden om att hittills kostnader för vissa patienter från städerna

Stockholm, Göteborg och Malmö bestritts av anslagen till statens mental­

sjukhus.

Nämnden föreslår, att för budgetåret 1966/67 på riksstaten upptas två

nya anslag för bidrag till landstingens mentalsjukvård, nämligen ett re­

servationsanslag av 25 milj. kr., för anläggnings- och upprustningsbidrag

m. m. samt ett förslagsanslag av 335 milj. kr. för övriga bidrag. På hittills­

varande anslag torde medel få beräknas dels för samtliga kostnader för tiden

intill den 1 januari 1967, dels för sådana kostnader, som efter nämnda dag

alltjämt skall bestridas av staten och för vilka medel inte anvisas i annan

ordning.

Departementschefen

Den medicinska utvecklingen har under senare år ställt nya diagnostiska

och terapeutiska hjälpmedel till mentalsjukvårdens förfogande, varigenom

möjligheten att påverka och förbättra patienternas sjukdomstillstånd starkt

ökat.

Denna utveckling har medfört ökade krav på sjukhusens resurser. Ett

intensivt upprustningsarbete pågår sedan mitten av 1950-talet. Flera nya

sjukhus har uppförts under senare år. Under år 1966 kommer nya vård­

enheter för psykiskt sjuka barn och ungdomar vid Ulleråkers resp. S:t

Lars sjukhus om 52 vårdplatser vardera att tas i bruk. Samtidigt pågår

Kungl. Maj:Is proposition nr 6 i år 1966

betydande om- och nybyggnader vid de äldre sjukhusen. De senare åren har tillkommit sammanlagt ca 3 900 nya vårdplatser, varav drygt hälften som ersättning för äldre vårdplatser. Totalt finns ca 22 700 vårdplatser vid 24 sjukhus.

På personalsidan har avsevärda förstärkningar ägt rum i fråga om all slags vårdpersonal. Under de fem senaste åren har sålunda antalet tjänster ökat med ca 2 100 till ca 13 000. Läkartjänsterna har sedan år 1961 ökat med 61 till 343, vilket innebär en ökning med ca 20 %. Samtidigt har vakan­ serna ökat med ca 5 %. Antalet verksamma läkare vid mentalsjukhusen har således stigit. I oktober 1965 var 143 av 150 tjänster som överläkare och biträdande överläkare besatta med ordinarie innehavare eller vikarie. Av övriga 193 läkartjänster — främst underläkartjänster — var 117 be­ satta. I sammanhanget kan nämnas att storstädernas mentalsjukhus i okto­ ber 1965 hade totalt 105 läkartjänster, av vilka 104 uppehölls. Huvudpar­ ten av den övriga vårdpersonalen utgörs av skötare. För denna personal­ grupp finns sedan 1956 en i det närmaste tvåårig grundutbildning med en årlig utbildningskapacitet av ca 600 elever. För att erhålla tjänst som över­ skötare eller förste skötare krävs numera i princip sjuksköterskeutbild- ning med specialutbildning i mentalsjukvård. Av ca 8 900 tjänster för skö- tarpersonal var ca 96 % besatta i oktober 1965.

Den personella och materiella upprustning för vilken nu redogjorts har bl. a. gjort det möjligt att i ökad utsträckning utnyttja de nya mediciner och metoder som vetenskapen ställt till förfogande. Man kan numera återställa allt flera patienter till hälsa och arbete. Detta har i sin tur inverkat på vård­ arbetets innehåll, organisation och utförande. Tidigare var de aktiva tera­ peutiska uppgifterna inriktade på och huvudsakligen koncentrerade till de akutintagna patienterna och deras behandling och gav även där begrän­ sade resultat. För de långvarigt sjuka patienterna var man i stort sett in­ ställd på långtidsvård av förvaringskaraktär. De senare årens framsteg har medfört, att man numera för praktiskt taget alla patienter kan ställa för­ väntningar på tillfrisknande och återgång till ett normalt liv.

Den redovisade utvecklingen har medfört en effektivare vård. Patientom­ sättningen i genomsnitt för samtliga mentalsjukhus har, räknat efter an­ talet intagningar i procent av medelbeläggningen, ökat från 57 % år 1955 till ca 100 % år 1965. Den genomsnittliga vårdtiden har således minskats från ca två år till ca ett år. För nyinsjuknade patienter är vårdtiden i regel betydligt kortare, i många fall endast någon eller några månader.

Samtidigt har väntetiden för intagning blivit avsevärt kortare och be- läggningsförhållandena väsentligt förbättrade. År 1955 uppgick antalet fastställda vårdplatser vid statens mentalsjukhus till ca 20 900 medan över­ beläggningen var 2 840 patienter och antalet exspektanter 1 935. Det fast­ ställda antalet vårdplatser uppgår f. n. till 22 696. Den 1 mars 1965 utgjorde antalet inneliggande patienter 21 208 och antalet exspektanter 943. Det bör

13

i detta sammanhang nämnas att antalet patientintagningar i genomsnitt

uppgår till ca 450 per vecka. En viss överbeläggning förekommer alltjämt

på några sjukhus. Differensen mellan antalet fastställda vårdplatser och

antalet inneliggande patienter heror på att ett antal paviljonger renoveras

med påföljd att alla vårdplatser inte kan beläggas.

Trots den upprustning som skett kvarstår betydande problem att lösa

framförallt i fråga om rekrytering och utbildning av vårdpersonal. Långsik­

tiga personalbehovsprognoser bör utarbetas och rekryterings- och utbild­

ningspolitiken baseras på dessa prognoser. Även på kort sikt bör vissa

åtgärder kunna vidtas som ej kräver omfattande utredningar. Hit hör bl. a.

en ständigt pågående rationalisering av arbetsformerna inom ramen för

vad som ur medicinska synpunkter är lämpligt och möjligt.

För framtiden kan man hoppas på att personell och materiell upprustning

i förening med medicinska landvinningar skall kunna medverka till att

flera läkare väljer psykiatrin som arbetsfält. I syfte att stimulera forsk­

ningen samt öka rekryteringen av läkare har inrättats speciella forsknings-

avdelningar vid Ulleråkers, S:t Lars och S:t Jörgens sjukhus. Vid två av

dessa avdelningar anordnas särskilda vidareutbildningskurser för läkare

vid mentalsjukhusen, vilka väntas få en stimulerande inverkan på rekry­

teringen. Uppdrag har vidare getts åt medicinalstyrelsen och universitets-

kanslersämbetet att undersöka reglerna om specialistbehörighet för läkare.

Härvid prövas även i vad mån den allmänna utbildningsperioden, som skall

ingå i specialistutbildningen, obligatoriskt bör innefatta viss tids tjänst­

göring inom mentalsjukvård.

Den huvudmannaskapsreform, som nu står inför sitt förverkligande, har

länge ansetts vara ett viktigt led i utvecklingen av mentalsjukvården. Tan­

ken på att sammanföra mentalsjukvård och kroppssjukvård till en orga­

nisatorisk enhet kom redan på ett tidigt stadium in i den allmänna sjuk-

vårdsdiskussionen. Ett resultat härav utgör de psykiatriska klinikerna som

inrättats i anslutning till flertalet centrallasarett.

Jag vill också erinra om att Kungl. Maj :t denna dag beslutat att genom

proposition föreslå riksdagen, att den psykiatriska sjukvården fr. o. m. den

1 januari 1967 i princip skall regleras av sjukvårdslagen såsom fallet är

med kroppssjukvården. Begreppet mentalsjukhus försvinner. Särbestäm­

melser för psykiatrisk vård skall endast avse möjligheten att i noga speci­

ficerade fall bereda den sjuke vård mot hans vilja. För den som frivilligt

söker sjukhusvård för psykisk sjukdom skall inga andra lagregler än sjuk­

vårdslagens gälla.

Efter förhandlingar mellan företrädare för inrikesdepartementet och

svenska landstingsförbundet träffades år 1963 ett principavtal med vissa

allmänna bestämmelser om landstingens övertagande av mentalsjukvården,

vilka skulle ligga till grund för lokala avtal mellan staten och de enskilda

landstingen.

Kungl. Maj.ts proposition nr Oi år 1900

14

På grundval av principavtalet framlades för riksdagen prop. 1963: 171 an­

gående landstingskommunernas övertagande av statens mentalsjukvård

m. m. I propositionen framhölls, att de medicinska och sjukvårdsorganisa-

toriska brister som mentalsjukvården lider av kommer att kvarstå så länge

den förblir en sjukvård utan samhörighet med övrig sjukvård. Utan en sam­

ordning kommer en olycklig gränsdragning mellan somatisk och psykisk

sjukvård att bestå. Ett tillfredsställande vårdresultat har som sin viktigaste

förutsättning full likställdhet mellan kroppssjukvård och mentalsjukvård.

En sådan samordning av sluten och öppen mentalsjukvård, samt av men­

talsjukvård och kroppssjukvård kräver en gemensam förvaltning och plan­

läggning av hela vårdområdet. Slutmålet bör vara att de båda vårdområdena

smälter samman inom en och samma sjukvårdsorganisation.

Sedan riksdagen godkänt propositionen fick en särskild förhandlings-

nämnd, statens nämnd för förhandlingar med kommuner, i uppdrag att på

grundval av de allmänna bestämmelserna föra förhandlingar med landsting­

en om villkoren för övertagandet. Det har varit förenat med betydande svå­

righeter att nå fram till en slutlig uppgörelse med landstingen. Först efter

nya centrala förhandlingar mellan representanter för nämnden och lands­

tingen har parterna enats om ett s. k. normalavtal.

Det är därför med tillfredsställelse man nu kan konstatera, att förhand-

lingsnämnden och landstingen kommit till en uppgörelse så att reformen

kan genomföras vid den tidpunkt som angavs av 1963 års riksdag. På basis

av normalavtalet har preliminära överenskommelser kunnat träffas med

varje särskilt landsting om övertagande av de statliga mentalsjukhusen,

om markfrågorna samt om anläggnings- och upprustningsbidrag m. m. De

överenskommelser som träffats bygger i väsentliga delar på de allmänna be­

stämmelserna i den förenämnda propositionen. I vissa avseenden innebär de

emellertid ändringar av dessa. Jag avser i det följande att närmare redo­

göra för huvudpunkterna i överenskommelserna och de ekonomiska kon­

sekvenserna för staten av dessa.

Enligt normalavtalet övertar landstingen såsom förutsattes i de allmänna

bestämmelserna den av staten drivna mentalsjukvården fr. o. m. den 1 janu­

ari 1967. Landstingen övertar vidare vid samma tidpunkt ansvaret för drif­

ten av vissa enskilda institutioner, bl. a. särskolor och vårdhem samt de

s. k. läkepedagogiska instituten, till vilka statsbidrag f. n. utgår enligt sär­

skilda avtal. Även psykopatvården, som enligt de allmänna bestämmelserna

förutsattes övergå senast den 1 januari 1970, kommer att övertas av lands­

tingen samtidigt med mentalsjukvården i övrigt.

De lokala överenskommelserna innebär att landstingen med vissa undan­

tag övertar inom resp. landstingsområden befintliga mentalsjukhus med er­

forderliga markområden. Beträffande ett fåtal sjukhus — bl. a. S:ta Anna

i Nyköping, Sundby i Strängnäs och Västra Mark i Örebro -— som bibehålls

endast övergångsvis, skall dock träffas hyresavtal. Hyran skall utgöras av

Kungl. Maj.ts proposition nr

6“4

år 1966

15

det årliga belopp staten beräknar för underhåll av sjukhusen. I vissa fall skall därjämte erläggas tilläggshyra som baseras på de ytterligare investe­ ringar staten gör. I fråga om övertagandet av Karsuddens och Vipeholms sjukhus har någon definitiv lösning ännu inte uppnåtts.

I normalavtalet har bidragsplaner fastställts, som omfattar 19 879 vård­ platser för den egentliga mentalsjukvården och 4 680 för specialvården, dvs. vården av psykiskt sjuka med tuberkulos, psykiskt sjuka barn, särskilt far­ liga psykiskt sjuka, psykopater, vissa psykiskt efterblivna samt epileptiker. Statsbidrag skulle alltså utgå till sammanlagt 24 559 platser. Dessa siffror grundar sig med vissa undantag på antalet inneliggande patienter från lands­ tingen vid inventeringar under år 1965 och inte på den genomsnittliga be­ läggningen år 1966 såsom förutsattes i de allmänna bestämmelserna. Fr. o. m. år 1972 skall bidragsplanerna omfatta 26 000 platser. Genom att redan nu fixera vårdplatsantalet kan de enskilda landstingen få en bättre överblick över de ekonomiska konsekvenserna av uppgörelsen. Vissa för landstingen förmånliga särbestämmelser om bidrag till vård av psykopater och psykiskt sjuka barn har ersatts av en motsvarande uppräkning av plats­ antalet för specialvården.

Anläggningsbidrag till vårdplatser vid helt nya sjukhus skall räknat efter prisläget den 1 juli 1962 utgå med 55 000 kr. per plats samt till nya vård­ platser vid befintliga sjukhus med 30 000 kr. per plats jämte högst 20 000 kr. per plats för gemensamhetsanordningar. Beloppen är indexanknutna och överensstämmer med de bidragsbelopp som finns angivna i de allmänna bestämmelserna.

Bidrag skall vidare enligt normalavtalet och de allmänna bestämmelserna utgå för köp av mark för nya platser med belopp som täcker samtliga kost­ nader för själva förvärvet. I de lokala överenskommelserna har markbe­ hovet för ca 16 500 platser tillgodosetts genom överlåtelse av mark vid be­ fintliga sjukhus. Bidrag till markköp skall således lämnas för högst ca 9 500 vårdplatser.

Till upprustning av befintliga sjukhus skall utgå bidrag med belopp som motsvarar vad som angetts i de allmänna bestämmelserna. Man har därvid tillämpat en schablonlösning som innebär att bidrag skall utgå med de belopp som räknas fram vid en trettioårig avskrivning åren 1937—1966 med en trettiondel varje år av sådana vårdpaviljonger och gemensam­ hetsanordningar som skall ingå i sjukhusets framtida organisation. Ut­ gångsvärdet på byggnaderna har ansetts vara 55 000 kr. per avtalad vård­ plats, varav 30 000 kr. per plats vid vårdpaviljong och 25 000 kr. per plats vid gemensamhetsanordningar. Som exempel kan nämnas att varje sådan plats vid en vårdpaviljong byggd år 1957 skall avskrivas med tio trettion­ delar av 30 000 kr., bortsett från gemensamhetsanordningar. Detta innebär att bidrag utgår med 10 000 kr. per plats i ett sådant fall. Utöver upprust- ningsbidragen kommer underhållsmedel som inte tagits i anspråk för visst

Kungl. Maj. ts proposition nr 64 är 1U66

sjukhus och som uppgår till minst 100 000 kr. att utbetalas till landstinget. För rivning av byggnader skall utgå ersättning med verkliga kostnaden.

För utrustning av nya vårdplatser beräknas bidraget efter 5 000 kr. per plats vid nya sjukhus.

För förnyelse av utrustning utgår man från ett bidragsunderlag av 5 000 kr. multiplicerat med det överenskomna platsantalet vid befintliga sjukhus. Härifrån görs ett visst avdrag som grundar sig på en avskrivning med en tiondel årligen av de medel som staten investerat i utrustning vid varje särskilt sjukhus under budgetåren 1956/57—1965/66.

Till kostnaderna för driften av mentalsjukvården skall enligt de allmänna bestämmelserna utgå bidrag av statsmedel med belopp, som i princip ba­ serar sig på den genomsnittliga vårddagkostnaden vid de av staten drivna sjukhusen året före övertagandet. I vårddagkostnaden ingår främst personal­ kostnaderna. Vid beräkningen av dessa skulle man enligt de allmänna be­ stämmelserna utgå ifrån att samtliga tjänster varit besatta med placering i näst högsta löneklassen. I normalavtalet har i stället en schablonmetod använts. De verkliga personalkostnaderna omräknas som om lön och övriga förmåner utgått under hela året med de belopp som gäller vid 1966 års ut­ gång och det sålunda framräknade beloppet uppräknas med 16 %. Denna metod har av parterna ansetts leda till det i de allmänna bestämmel­ serna åsyftade resultatet. Gottgörelsen för pensionskostnader m. m. be­ räknas till 20 % av den på så sätt framräknade personalkostnaden. Ersätt­ ning för utbildning av mentalsjukvårdspersonal inräknas i driftbidraget med verkliga kostnaden för år 1966. Till den genomsnittliga vårddagkost­ naden läggs en ersättning med 25 öre per vårddag för försäkringskostnader, bl. a. brandförsäkringsavgifter.

I normalavtalet har som nämnts införts ett särskilt årligt bidrag som inte finns med i de allmänna bestämmelserna. Det årliga bidraget har ansetts skäligt med hänsyn till landstingens kostnader efter huvudmannaskaps- reformens genomförande och är avsett främst att täcka avskrivning av sjukhusbyggnader för år 1967 och senare år men ger till en början även ersättning för andra kostnader. Enligt normalavtalet skall bidraget utgå med ett belopp per år som motsvarar en trettiondel av anläggningsbidra­ get — 55 000 kr. — multiplicerat med 3,25 promille av vederbörande landstingskommuns invånarantal den 31 december 1966. Bidraget är index- reglerat. För en landstingskommun med ca 300 000 invånare innebär detta ett årligt bidrag med inemot 2 milj. kr. enligt 1965 års kostnadsläge.

De allmänna bestämmelserna avsågs i fråga om de ekonomiska villkoren tillämpas t. o. m. år 1971. Förhandlingar skulle upptas i sådan tid att nya överenskommelser kunde träda i kraft den 1 januari 1972. I normalavtalet har emellertid flera väsentliga frågor lösts definitivt. Som redan nämnts hör hit bl. a. det framtida platsantalet i bidragsplanerna, vilket efter denna tidpunkt skall uppgå till 26 000, samt reglerna om anläggningsbidrag, vilka

Kungl. Maj. ts proposition nr 6b år 1966

17

också i framtiden skall utgå med i avtalet angivna belopp med indexan­ knytning. Även det särskilda årliga bidraget skall utgå i fortsättningen. Övriga ekonomiska villkor i avtalet kan bli föremål för förhandlingar för tiden efter år 1971.

De överenskommelser som träffats med landstingen anser jag i stort sett ligga i linje med principerna i 1963 års riksdagsbeslut. Vissa justeringar av då förutsatta ersättningar har varit nödvändiga för att kunna komma fram till en slutlig uppgörelse. Å andra sidan har förenklade regler åstad­ kommits som kommer att innebära ett underlättande av de nya förhand­ lingar som skall äga ruin efter femårstidens utgång. Jag tillstyrker att upp­ görelsen godtas. Förhandlingsnämnden avser att under våren 1966 till Kungl. Maj :t inkomma med slutliga avtal, som skall utarbetas på grundval av de preliminära överenskommelserna. Med hänsyn till de ändringar av de allmänna bestämmelserna som överenskommits föreslår jag, att Kungl. Maj :t inhämtar riksdagens bemyndigande att godkänna avtalen.

Jag vill erinra om att en av de allmänna förutsättningarna för normal­ avtalet är att vederbörliga avdal före landstingens övertagande av mental­ sjukvården träffas med berörda personalorganisationer om att mentalsjuk­ vårdspersonal skall övergå i landstingens tjänst och om de förpliktelser mot personalen, som landstingen skall ikläda sig.

Såsom förhandlingsnämnden framhållit är det svårt att närmare beräkna kostnaderna för mentalsjukvårdsreformen. Vad beträffar investeringsbi­ dragen (inkl. utrustningsbidrag m. m.) uppskattar nämnden totalkostnaden för 26 000 vårdplatser till sammanlagt i runt tal 1,2 miljarder efter kost­ nadsläget den 1 juli 1962.

Enligt normalavtalet skall för hela perioden 1967—1971 anvisas anslag för investeringsbidrag -— utom utrustningsbidrag — med sammanlagt 250 milj. kr. eller med 50 milj. kr. för varje år. För senare hälften av budget­ året 1966/67 bör enligt nämnden anvisas hälften av detta belopp eller 25 milj. kr.

Driftbidraget för år 1967 beräknar nämnden — med hänsyn till det över­ enskomna platsantalet av 24 559 vårdplatser — till ca 620 milj. kr. Därvid har hänsyn ej tagits till kommande lönehöjningar. Den egentliga ökningen kan uppskattas till ca 100 milj. kr. och föranleds väsentligen av den förut an­ givna schablonmässiga beräkningen av personalkostnaden samt av att bi­ drag utgår för samtliga vårdplatser i bidragsplanerna.

Det särskilda årliga bidraget — för avskrivning av sjukhusbyggnader framdeles — kommer enligt nämnden vid en antagen befolkning inom lands­ tingsområdena av 6,4 milj. invånare att utgå med ett grundbelopp av ca 38 milj. kr. per år.

Förhandlingsnämnden föreslår, att för budgetåret 1966/67 för investe­ ringsbidrag — utom utrustningsbidrag — upptas ett reservationsanslag av 25 milj. kr samt för övriga bidrag ett förslagsanslag av 335 milj. kr. 2 — Bihang till riksdagens protokoll 1966. 1 samt. Xr (ii

Kungl. Maj.ts proposition nr (ii år 1966

18

Mot nämndens uppskattning av medelsbehovet för nästa budgetår har

jag ingen erinran. Jag avser att i det följande föreslå medelsanvisningar

med de föreslagna beloppen under två nya anslag, Bidrag till anordnande

av kliniker för psykiskt sjuka m. m. samt Bidrag till driften av kliniker

för psykiskt sjuka m. m.

Slutligen vill jag erinra om att förhandlingsnämnden har i uppdrag att

förhandla med städerna Stockholm, Göteborg och Malmö om villkoren för

dessa städers huvudmannaskap för mentalsjukvård. Dessa förhandlingar har

ännu inte kunnat slutföras. Jag föreslår att Kungl. Maj:t inhämtar riks­

dagens bemyndigande att godkänna de avtal som kan träffas med nyss­

nämnda städer på villkor att avtalen i tillämpliga delar överensstämmer med

de preliminära överenskommelser som träffats med landstingen.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att bemyndiga Kungl. Maj :t att godkänna avtal med lands­

tingen samt med Stockholm, Göteborg och Malmö om deras

huvudmannaskap för mentalsjukvård m. m. enligt av mig

i det föregående angivna grunder.

Kungi. Maj:ts proposition nr 6b år 1966

II. Anslag för budgetåret 1966/67

1. Statens mentalsjukhus: Avlöningar

Anslag

Nettoutgift

1964/65 ............................................... 239 300 000

266 221 883

1965/66 ............................................... 316 000 000

1966/67 (förslag) ......................... 180 000 000

Den statliga mentalsjukvården omfattar 24 egentliga mentalsjukhus och

fyra sjukhus för psykiskt efterblivna. Det sammanlagda antalet fastställda

vårdplatser utgör ca 22 600. Vid sjukhusen finns inrättade ca 13 000 tjänster,

varav ca 350 läkartjänster.

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget ökas med 39 776 000 kr.

Personalförändringar

A. Nya vårdplatser

Egentliga mentalsjukhus:

ökn. el.

1

. Läkarpersonal:

minskn.

1 bitr. överläkare Ae 27.......................................................................................... +

45 684

avlöningsförstärkning........................................................................................... +

13 200

4 underläkare Ae 23................................................................................................. +

147 216

avlöningsförstärkning........................................................................................... +

48 000

Kungl. Maj.ts proposition nr 6i år 1966

19

2. Sjukvårdspersonal:

ökn. el.

a) Central sjukvårdspersonal:

minskn.

1 kurator Ae 15................................................................................................ .... rf-

22 860

2 överskötare Ae 14............................................................................... +

43 248

3 avdelningsbiträden högst Ae 5................................................................ +

39

744

b) Sjukvårdspersonal på vårdavdelningar:

5 skötare Ao 12.............................................................. ......+

96540

4 skötare Ae 12.................................................... +

77

232

1 avdelningsbiträde högst Ae 5............................................... .......................... ... +

13

248

B. Befintliga vårdplatser

Egentliga mentalsjukhus:

3. Läkarpersonal m. fl.:

1 sjukhusdirektör Be 1............................................................................................ +

53

928

7 bitr. överläkare Ao 27..................................................................................... +

317

244

avlöningsförstärkning.......................... +

92 400

Minskning med 7 förste läkare Ao 25 ............................................................ .. -

284 172

avlöningsförstärkning........................................................................................... _

84

000

5 bitr. överläkare Ae 27.......................................................................................... +

227 808

avlöningsförstärkning................................................................................ +

66

000

1 förste läkare Ae 25........................................................................................... +

40

272

avlöningsförstärkning.................................... +

12

000

16 underläkare Ae 23............................................................................................... +

580392

avlöningsförstärkning.......................................................................................... +

192 000

10 psykologer Ae 25..................................................................................... ............ +

405 720

4. Sjukvårdspersonal:

a) Central sjukvårdspersonal:

8

förste föreståndare Ao 21..................................................................................... +

262 680

15 föreståndare Ao 16.............................................................................................. +

372

456

Minskning med 1 överskötare Ao 14 ................................................................... _

21 624

1 förste laboratorieassistent Ae 14................................... 4.

21 624

6 röntgenassistenter Ael2............................................................... +

116

868

10 laboratorieassistenter Ae 12.............................................................................. +

194 100

b) Sjukvårdspersonal på vårdavdelningar:

20 skötare Ao 12....................................................................................................... 4.

398

544

18 skötare Ae 12............... +

357864

100 avdelningsbiträden högst Ae 5................................................................... + 1 324 800

c) Personal för arbets- och sysselsättningsterapi:

20 arbetsterapeuter Ae 10........................................ ................................ .............. 4.

348

336

d) Kuratorer:

1 kurator Ae 17.................................................................................... ................... . +

25 620

10 kuratorer Ae 15................................................................................................ 4.

230 664

e) Sjukgymnaster

10 sjukgymnaster Ae 15.......................................................................................... +

231 708

Mentalsjukhus för psykiskt efterblivna:

5. Läkarpersonal m. fl.:

1 bitr. överläkare Ao 27...................................................................................... +

45

048

avlöningsförstärkning............................................................................................ +

22

200

Minskning med 1 förste läkare Ao 25............................................................... .... _

40

272

avlöningsförstärkning............................................................................................ _

12

000

1 bitr. överläkare Ae 27........................................................................................... +

45

048

avlöningsförstärkning....................................................................................... +

22

200

Minskning med 1 underläkare Ae 23..................................................................... -

35 952

avlöningsförstärkning................................................................................. -

12

000

1 förste läkare Ae 25................................................................................................ +

40

272

avlöningsförstärkning........................................................................... ..t...... +

12000

4 psykologer Ae 25.................................................................................................... +

1

61 088

1 psykolog Ae 21................................................. +

32 148

6

. Sjukvårdspersonal:

a) Central sjukvårdspersonal:

2 förste föreståndare Ao 21................................................................................. +

64 296

1 personalföreståndare Ao 17.................................................................................. +

25 620

20

Kungl. Maj:ts proposition nr 64 år 1966

Ökn. el.

minskn.

1

bitr. personalföreståndare Ae 15........................................................................ +

22 860

1 laboratorieassistent Ae 12................................................................ +

19 308

1 tandsköterska Ag 7............................................................................................... +

14 652

1 avdelningsbiträde högst Ae 5............................................ +

13 248

b) Sjukvårdspersonal på vårdavdelningar:

46 skötare Ae 12............................................ ................................................... +

888

168

Minskning med 9 bamsköterskor Ae 8........... ........................................ .. -

139 104

33

avdelningsbiträden högst Ae 5......................................................................... +

437184

c) Personal för arbets- och sysselsättningsterapi:

2 förste yrkcsmästare Ae 13................................................................................. i +

40 324

11 förste skötare Ae 13................................................................................. ......... +

224 532

5 skötare Ae 12........................................................................................................ • +

96 540

5 arbetsterapeuter Ae 10......................................................................................... +

36 040

1 avdelningsbiträde högst Ae 5............................................................................ +

13 248

d) Personal för familjevård och hjälpverksamhet:

1 förste skötare Ae 13............................................................................................. +

20 412

e) Kuratorer:

2 kuratorer Ae 17.......................................................................... +

51240

/) Lärarpersonal:

5 rektorer Ao 23..................................................................................................•••• +

179 760

Samtliga mentalsjukhus:

7. Kontorspersonal:

4 assistenter Ao 13................................................................................................... +

82 692

21 kansliskrivare Ao 11........................................................................................... +

390 408

1 kontorist Ao 9....................................................................................................... +

16 260

56 kanslibiträden Ae 7.......................................................... •••-■•.............. +

827 832

Minskning med 23 kontorister Ao 9 ......................................................... -

382 116

8

. Ekonomipersonal:

a) Personal i verkstäder och arbetssalar:

2 ekonomibiträden högst Ae 5............................................................................... +

27 324

b) Tvättpersonal:

4 ekonomibiträden högst Ae 5............................................................................. +

32 992

Minskning med 1 tvättföreståndare Ao 14.......................................................... -

21 624

Minskning med 1 bitr. tvättföreståndare Ao 9.................... -

16 260

Minskning med 1 maskintvättare Ao 9.............................................................. * -

13 260

Minskning med 1 maskintvättare högst Ae 9..................................................... -

15 456

Minskning med 8 ekonomibiträden högst Ae 5................................................... -

105 984

c) Övrig ekonomipersonal:

4 vaktmästare högst Ae 9....................................................................................... +

01 824

10 överstädare Ae 8.................................................................................................. +

154 560

4 telefonister Ae 7.................................................................................................... +

58 608

2 ekonomibiträden högst Ae 5............................................................................... +

26 496

C. Mogårdshemmet

9. Icke ordinarie personal:

1 arbetsledare Ae 19................................................................................................ +

28 704

1 kurator Ae 17................................................................................... +

25 620

2 vårdare Ae 11........................................................................................................ +

36 504

D. Annetorpshemmet

10. Icke ordinarie personal:

1 assistent Ae 15....................................................................................................... +

22 860

1 förste skötare Ae 13.............................................................................................. +

20 412

3 skötare Ae 12......................................................................................................... +

57 924

1 kanslibiträde Ae 7 ................................................................................................ +

14 652

Minskning med 1 kansliskrivare Ae 11 .............................................................. -

18 252

E. Rättspsykiatriska stationer

11

. Läkarpersonal:

1 överläkare Bo 1..................................................................................................... +

53 928

avlöningsförstärkning........................................................................................... +

15 000

hyresersättning..................................................................................................... +

4 200

Kungl. Maj:Is proposition nr (H år 1 !)<><>

1 bitr. överläkare Ao 27

avlöningsförstärkning.

12. Sjukvårdspersonal:

2 kuratorer Ae 17..........

13. Kontorspersonal:

2 kanslibiträden Ae 7...

TJänsteförändrlngar in. in.

14. Vikarier m. in.......................

15. Extra arbetskraft..............

16. Vissa arvodesfrågor...........

I.öneoinruknimi............................

Okn. el.

ininskn.

x

45 048

+

13 200

+

51 240

+

29 304

21

+ 1 347 256

+

500 000

+

425 000

+ 27 593 292

+ 39 776 000

Motiv

Det fastställda antalet vårdplatser vid de statliga mentalsjukhusen upp­

går till 22 696. Den 1 mars 1965 utgjorde antalet inneliggande patienter

21 208 och antalet expektanter 943. Differensen mellan antalet fastställda

vårdplatser och antalet inneliggande patienter beror på att ett antal vård­

paviljonger renoveras, med påföljd att alla vårdplatser inte kan utnyttjas.

Renoveringar och ombyggnad av äldre paviljonger kommer att medföra en

viss nedskärning av antalet vårdplatser. Beläggningen av Mellringe och

Hälsinge sjukhus innebär att man vid de statliga mentalsjukhusen med pa­

tienter från Örebro och Gävleborgs län kunnat genomföra nedskärningar av

vårdplatsantalet och inskränkningar i personalstaten.

Den allt mera framträdande strukturförändringen i åldershänseende be­

träffande långtidsvårdsklientelet utgör ett bland skälen för personalför­

stärkning vid många sjukhus. Till en del är åldringarna på mentalsjukhu­

sen kroniskt sjukhusvårdsbehövande, men i allt större omfattning är de

tämligen nyinsjuknade, ofta kroppsligt starkt nerkomna och somatiskt

sjuka, som är tungskötta och personalkrävande. Det är nödvändigt att men­

talsjukhusen får väsentligt bättre möjligheter än hittills att tillgodose detta

ökande vårdbehov för svårskötta åldringar. Vid mentalsjukhusen bör där­

för organiseras särskilda somatiskt geriatriska långtidsvårdsenheter.

Medicinalstyrelsen har anmodat sjukhusen att företa inventeringar av be­

läggningen med syfte att klarlägga de olika patientkategoriernas speciella

vårdbehov samt att omorganisera vårdenheterna så att en mera rationellt

utformad och väsentligt bättre fungerande sjukvård än nu ernås. Bl. a. krä­

ver rehabiliteringsverksamheten vid sjukhusen, inom ramen för arbets­

terapi och skyddad sysselsättning, en betydligt fastare organisation och led­

ning än hittills för att kunna bli ett effektivt led i den medicinska och so­

ciala behandlingen av de sjuka. En dylik omorganisation förutsätter fortsatt

personell upprustning. Medicinalstyrelsen anser det sålunda nödvändigt att

väsentligt öka antalet läkartjänster samt förse läkarna med kompententa

hjälpkrafter.

1. För att den nya forskningsavdelningen vid S:t Jörgens sjukhus skalf

22

erhålla samma antal läkartjänster som motsvarande avdelningar vid Uller-

åkers och S:t Lars sjukhus bör inrättas en tjänst som biträdande överläkare

och fyra tjänster som underläkare.

2. Vid Restads sjukhus beräknas nybyggnad av medicinskt centrum med

öppen mottagning vara färdigställd i slutet av år 1966. Samtidigt uppförs en

ny vårdpaviljong, MK 1. I samband härmed bör inrättas en tjänst för kura­

tor, två tjänster för överskötare, nio tjänster för skötare samt fyra tjänster

för avdelningsbiträde.

3. Vid Birgittas sjukhus är platserna fördelade på två avdelningar med

omkring 400 vårdplatser vardera med en överläkare som chef samt en av­

delning med 351 vårdplatser med en biträdande överläkare som sjukvårds-

läkare. Vidare finns en vårdavdelning om 30 platser för somatiskt sjuka

patienter. Det är angeläget att inrätta ytterligare minst två sjukvårdsläkar-

avdelningar. Medicinalstyrelsen föreslår därför inrättande av två tjänster

för biträdande överläkare — varvid en befintlig tjänst för förste läkare

kan indras — samt en tjänst för underläkare i första hand för den soma­

tiska vårdavdelningen.

Vid Falbygdens sjukhus bedrivs en mycket intensiv sjukvård med korta

vårdtider för patienterna. Medelvårdtiden för nyintagna är omkring fem

veckor och patientomsättningen var senaste året över tre patienter per vård­

plats. För att om möjligt ytterligare intensifiera vården erfordras främst ett

ökat antal läkartjänster. Vid sjukhuset bör därför inrättas två underläkar­

tjänster för den psykiatriska vården samt en underläkartjänst för den nya

alkoholistvårdsenheten.

Vid Vlleråkers sjukhus föreslås en ny underläkartjänst för den nya alko­

holistvårdsenheten.

krösö sjukhus — som endast har tre sjukvårdsläkaravdelningar — bör

för att möjliggöra en rationell sjukvård få ytterligare en sjukvårdsläkarav-

delning. Styrelsen föreslår därför inrättande av en tjänst för biträdande

överläkare.

Furunäsets sjukhus har endast tre sjukvårdsläkare och bör tillföras yt­

terligare en tjänst för biträdande överläkare. Den stora arbetsbelastningen

för läkarna motiverar en underläkartjänst avsedd främst för en somatisk

vårdavdelning.

Gullberna sjukhus bör omorganiseras och få ytterligare personal, bl. a.

läkare. Medicinalstyrelsen föreslår inrättande av en tjänst för biträdande

överläkare, varvid en befintlig tjänst för förste läkare kan indras, samt

två tjänster för underläkare. För hjälpverksamheten och familjevården

föreslås en ny tjänst för förste läkare.

Mariebergs sjukhus får en särskild somatisk vårdavdelning då vård­

paviljong M 1 är färdigrenoverad. En underläkartjänst bör inrättas för att

främst biträda överläkaren för den somatiska vården.

Vid Psykiatriska sjukhuset beräknas ombyggnadsarbetena vara avslu­

tade hösten 1965, då sjukhuset får sammanlagt 261 vårdplatser fördelade

Kungi. Maj. ts proposition nr 6b år 1966

23

på två sjukvårdsläkaravdelningar, varav den ena har en och den andra två underläkare. Omsättningen vid sjukhuset är stor. Ett stort antal åld­ ringar är inte vårdnadsberättigade vid Stockholms stads mentalsjukhus utan är hänvisade till Psykiatriska sjukhuset med dess begränsade resurser, vilket också medfört speciella svårigheter. Medicinalstyrelsen föreslår att en tjänst för underläkare inrättas.

Vid S:ta Annas sjukhus har två förste läkartjänster och underläkartjäns­ ten icke kunnat tillsättas. För att bereda överläkaren avlastning i arbets­ bördan föreslår medicinalstyrelsen att den ena tjänsten som förste läkare byts ut mot en tjänst som biträdande överläkare.

S:ta Gertruds sjukhus har endast fyra sjukvårdsläkaravdelningar. Medel- beläggningen per läkartjänst uppgick 1964 till 101,1, men torde i realiteten legat betydligt högre, enär flera av de underordnade läkartjänsterna varit obesatta. Sjukhusets upptagningsområde saknar psykiatrisk lasarettsklinik inom områdets norra del, vilket medför att sjukhuset även får ta emot ett stort neurosklientel. Sjukhuset bör tillföras ytterligare två tjänster för un­ derläkare.

Vid S:ta Maria sjukhus bör nuvarande fyra sjukvårdsläkaravdelningar ökas med minst en för att minska antalet patienter per avdelning samt öka differentieringen. En tjänst som biträdande överläkare samt en underläkar­ tjänst, företrädesvis för den somatiska vårdavdelningen, bör inrättas.

Vid S:t Olofs sjukhus är en läkartjänst med huvudsaklig uppgift att handha den öppna vården motiverad för att minska trycket på sjukhusets fåtaliga vårdplatser. En tjänst som biträdande överläkare bör därför inrättas.

Sidsjöns sjukhus bör uppdelas på fyra sjukvårdsläkaravdelningar och en tjänst för biträdande överläkare inrättas, varvid en tjänst som förste läkare kan indras. För den somatiska vården erfordras en tjänst som underläkare.

Vid Säters sjukhus krävs en utökning med en underläkartjänst för den somatiska vårdavdelningen.

Umedalens sjukhus har endast två sjukvårdsläkaravdelningar. Dessa bör uppdelas och två tjänster som biträdande överläkare inrättas, varvid två tjänster som förste läkare kan indras. Vidare bör inrättas en tjänst som underläkare, avsedd i huvudsak för somatisk vård.

Sundby sjukhus har endast två överläkaravdelningar, varav blott den ena har biträdande överläkare. En tjänst som biträdande överläkare bör inrät­ tas, varvid en tjänst som förste läkare kan indras.

Vid Karsuddens sjukhus bör en tjänst som sjukhusdirektör inrättas så att sjukhusets överläkare odelat kan ägna sin tid åt patienterna.

Medicinalstyrelsen föreslår vidare, att en psykologtjänst inrättas vid ett vart av Birgittas, Falbygdens, Frösö, Furunäsets, Gullberna, Mariebergs,

S:ta Gertruds, S:t Sigfrids, Sundby och Säters sjukhus.

4. a) Medicinalstyrelsen föreslår, att en tjänst som förste föreståndare inrättas vid ett vart av Falbygdens, Frösö, Furunäsets, Gullberna, Källshagens, Sidsjöns, Sundby och S:t Jörgens sjukhus.

Kungl. Maj.ts proposition nr 6b år 1066

24

Vid bifall till förslaget om inrättande av tjänster för biträdande överläkare

bör inrättas tjänster som föreståndare vid de nya sjukvårdsavdelningarna

vid ett vart av Furunäsets, Gullberna, S:ta Anna, S:ta Maria, Sundby och

Sidsjöns sjukhus. Vid Birgittas, Umedalens och Frösö sjukhus föreslås in­

rättande av två tjänster som föreståndare vid varje sjukhus.

Vid S:t Sigfrids sjukhus bör en tjänst för föreståndare inrättas vid biträ­

dande överläkarens avdelning.

För att höja den nattliga beredskapen, särskilt vid de större sjukhusen

med stor nattintagning av ofta mycket svårt sjuka patienter, föreslås inrät­

tande av en tjänst som föreståndare (chef för nattpersonalen) vid vart

och ett av Ulleråkers och S:t Lars sjukhus. Vid Ulleråkers sjukhus kan där­

vid indras en tjänst som överskötare (nattjänst).

Beträffande personal vid medicinskt centrum föreslås ytterligare tjänster

som röntgenassistenter i första hand en vid vart och ett av Ulleråkers, S:t

Lars och S:t Jörgens sjukhus. Därutöver föreslås ytterligare tre tjänster

som röntgenassistenter att vid behov insättas på övriga större sjukhus.

Beträffande laboratoriepersonal föreslår medicinalstyrelsen en tjänst som

förste laboratorieassistent vid S:t Lars sjukhus samt en tjänst som labora­

torieassistent vid vart och ett av Gullberna, S:t Sigfrids och Ulleråkers sjuk­

hus. Med hänsyn till att påbörjad omorganisation, särskilt tillkomsten av

somatiskt-geriatriska vårdenheter, sannolikt kommer att medföra behov

av personalförstärkning å laboratorierna, föreslås att ytterligare tre tjäns­

ter såsom laboratorieassistent ställs till medicinalstyrelsens förfogande.

För EEG-verksamheten erfordras personalförstärkning med en tjänst

som laboratorieassistent med huvudsaklig uppgift att handha EEG- och

EKG-undersökningar vid vart och ett av Falbygdens, Gullberna, S:t Olofs

och Sidsjöns sjukhus.

För arvoden till farmacevtisk personal har styrelsen beräknat 100 000

kr. under anslagsposten till avlöningar åt övrig icke-ordinarie personal.

4. b) För omorganisation på vissa sjukhus krävs inrättande av 38 tjänster

för skötare vid följande sjukhus, nämligen Birgittas (6 tjänster), Furu­

näsets (11 tjänster), Gullberna (13 tjänster) och S:t Lars sjukhus (8 tjäns­

ter).

Vid Birgittas sjukhus är en sociopatavdelning med 24 vårdplatser under

organisation och härför erfordras en förstärkning med tre skötartjänster.

Samma är fallet i fråga om en åldringsvårdsenhet med två avdelningar om

64 vårdplatser. För inrättande av en somatisk vårdavdelning med 30 vård­

platser och en psykogeriatrisk rehabiliteringsavdelning med 22 vårdplatser

vid Furunäsets sjukhus föreslås inrättande av fem resp. sex skötartjänster.

Vid Gullberna sjukhus kräver anordnandet av en geriatrisk vårdenhet med

minst två vårdavdelningar en förstärkning med 13 skötartjänster. En plane­

rad sociopatvårdenhet med ca 100 vårdplatser vid S:t Lars sjukhus erfordrar

åtta nya skötartjänster.

Ett otillräckligt antal avdelningsbiträdestjänster medför alltjämt att sjuk-

Kungl. Maj. ts proposition nr 6 A år 1966

25

vårdsutbildad personal måste utföra mindre kvalificerade göromål. Ca 140

vårdavdelningar saknar helt avdelningsbiträde. Styrelsen hemställer, att 100

tjänster som avdelningsbiträde inrättas.

4. c) En ökad insats av kvalificerad personal för arbets- och sysseisätl-

ningsterapi krävs. I princip bör varje sjukvårdsläkaravdelning ha en utbil­

dad arbetsterapeut med uppgift att organisera och leda terapin. Medicinal­

styrelsen föreslår därför inrättandet av en tjänst som arbetsterapeut al­

ternativt förste skötare vid vart och ett av Gullbernn, Psykiatriska, Rijhovs,

S:ta Anna, S:t Lars, (forskningsavdelningen), S:ta Maria, S:t Olofs, Sund-

by, Säter och Ulleråkers (forskningsavdelningen) sjukhus samt två tjäns­

ter som arbetsterapeut, alternativt förste skötare, vid Birgittas, Restads,

S:ta Gertruds, S:t Jörgens (en för forskningsavdelningen) och S:t Sigfrids

(en för specialavdelningen) sjukhus, tillsammans tjugo tjänster.

4. d) Medicinalstyrelsen föreslår vidare inrättande av en tjänst som ku­

rator i Ae 17 vid S:ta Annas sjukhus samt en tjänst som kurator i Ae 15 vid

ett vart av Birgittas, Gullberna, Mariebergs, S:ta Gertruds, S:t Jörgens, S:t

Lars, Sidsjöns och Ulleråkers (för den nyinrättade alkoholistvårdavdel­

ningen) sjukhus, ävensom två tjänster i Ae 15 vid Falbygdens sjukhus, den

ena för den nyinrättade alkoholistvårdavdelningen.

Fyra mentalsjukhus -— bortsett från Karsuddens sjukhus — saknar allt­

jämt tjänst för sjukgymnast och medicinalstyrelsen föreslår därför, att

en sådan tjänst inrättas vid vart och ett av Psykiatriska sjukhuset samt

Gådeå, S:ta Anna och S:t Olofs sjukhus. Med hänsyn till det stora antalet

åldringar vid de större mentalsjukhusen, som i stor utsträckning kräver

sjukgymnastik, anser styrelsen det nödvändigt att inrätta en tjänst som

sjukgymnast vid vart och ett av S:ta Gertruds, Birgittas, Säters, Mariebergs,

Ulleråkers och S:t Lars sjukhus.

5. För att stimulera läkarrekryteringen vid specialavdelningen för psy­

kiskt efterblivna vid Källshagens sjukhus bör underläkartjänsten förändras

till en tjänst som biträdande överläkare.

Avsikten är att till Vipeholms sjukhus överföra samtliga tuberkulossjuka

psykiskt efterblivna, som f. n. till stor del vårdas på S:t Lars sjukhus. Förut­

sättning härför är att överläkaren för den internmedicinska vården vid

förstnämnda sjukhus erhåller en förste läkare.

För Västra Ny sjukhus föreslås att tjänsten som förste läkare omändras

till en tjänst som biträdande överläkare samt att ett arvode av 12 000 kr.

beräknas för handhavande av den somatiska vården. Utsikterna att kunna

besätta den vakanta överläkartjänsten skulle härigenom öka.

Medicinalstyrelsen föreslår en psykolog i Ae 25 vid Källshagens sjukhus.

Ett avsevärt antal neurosfall innebär utredningar i samband med omskol­

nings-, pensions- och abortärenden som kräver psykologisk bedömning.

Beträffande Salberga sjukhus ökas kraven i den mån de nya klinikerna

beläggs och styrelsen hemställer om inrättande av ytterligare en tjänst som

psykolog i Ae 25.

Kungi. Maj.ts proposition nr til ur 1966

26

Vid Vipeholms sjukhus är arbetet mycket omfattande då patientantalet

är stort — ca 900 — och inga mer ingående utredningar tidigare gjorts. På

den medicinska barnavdelningen bör patienterna skyndsamt och noggrant

utredas, så att riktiga terapeutiska åtgärder sätts in snabbt. För de vuxna

patienterna blir den terapeutiska verksamheten alltmer differentierad. Två

nya tjänster som psykolog i Ae 25 resp. Ae 21 bör inrättas.

Vid Västra Marks sjukhus bör inrättas en psykologtjänst, varvid arvodet

till psykolog kan utgå.

6. a) Vid specialavdelningen för psykiskt efterblivna vid Källshagens

sjukhus bör med hänsyn till arbetsbördan för personalföreståndaren och

till angelägenheten av att vid tjänstledigheter för denne disponera en kom­

petent ersättare inrättas en tjänst som biträdande personalföreståndare.

Sedan Salberga sjukhus utbyggts med avdelning för höggradigt psykiskt

efterblivna, torde platsantalet komma att fastställas till över 800. För sam­

ordning av de olika personalvårdande arbetsuppgifterna m. m. föreslås, att

en tjänst som förste föreståndare inrättas. Vidare bör inrättas en tjänst som

avdelningsbiträde på sjukhusets laboratorium.

Då utbildning av mentalsjukvårdspersonal förlagts till Vipeholms sjukhus

fr. o. m. hösten 1964 erfordras en samordning av de personalvårdande funk­

tionerna. Styrelsen föreslår därför att sjukhuset tillförs en tjänst som

förste föreståndare.

Laboratoriearbetet vid sjukhuset har ökat med påföljd att en skötare

måste biträda laboratoriepersonalen. En tjänst som laboratorieassistent bör

inrättas. Vidare bör anställas ytterligare en tandsköterska.

Tjänsten som föreståndare vid Västra Ny sjukhus omfattar sjukvårds-

ärenden rörande patienter och personalvårdande uppgifter. Denna kombina­

tion är alltför betungande och styrelsen hemställer att en tjänst som per­

sonalföreståndare inrättas.

6. b) Vid specialavdelningen för psykiskt efterblivna vid Källshagens

sjukhus saknar fyra vårdavdelningar alltjämt avdelningsbiträden. Fyra

sådana tjänster bör inrättas.

Den för klinikerna II och III å Salberga sjukhus (avsedda för svårskötta

psykiskt efterblivna) fastställda personalstaten upptar drygt 200 befatt­

ningar för sjukvårdspersonal, avsedd för 540 patienter. Detta innebär 2,7

patienter per befattningshavare. Styrelsen föreslår därför, att 30 tjänster

som skötare inrättas. På de nämnda klinikerna är •— liksom på Vipeholms

sjukhus — två avdelningsbiträden på envar av de sex avdelningarna nöd­

vändiga, då patienterna ej kan hjälpa till med städning och då skötarper-

sonalen bör avlastas sådant arbete. På Salberga sjukhus bör inrättas tolv

tjänster som avdelningsbiträde. På Salberga sjukhus finns vidare 18 tjänster

som barnsköterska, av vilka nio bör omändras till tjänster som skötare.

På 17 avdelningar vid Vipeholms sjukhus finns endast en befattnings­

havare nattetid. Försämringen av patienterna och det stora antalet patienter

med epileptiska sjukdomar gör en personalförstärkning under natten ofrån­

Kungl. Maj.ts proposition nr

64

år 1966

27

komlig. Styrelsen föreslår därför att fem tjänster som skötare inrättas. För

att avlasta skötarpersonalen sådant arbete som med fördel kan utföras av

annan personal, erfordras ytterligare tolv avdelningsbiträden. För städning

av nya byggnader för medicinsk barnavdelning samt ny arbetsterapibygg-

nad erfordras fem avdelningsbiträden. Sammanlagt bör inrättas 17 tjänster

som avdelningsbiträden.

Ett tiotal patienter överfördes under år 1964 från Vipeholms sjukhus till

1 ostra Ny sjukhus. De tillhör en kategori, som ej tidigare funnits på sjuk­

huset och som kräver ständig tillsyn och övervakning. Med hänsyn bl. a.

häi till erfordras en ökning med två tjänster som skötare.

6. c) På specialavdelningen för psykiskt efterblivna vid Källshagens

sjukhus behövs särskild befattningshavare för att sysselsätta patienter, då

arbetsterapi inte bedrivs. En tjänst som förste skötare bör därför inrättas.

Patienterna på avdelning A 3 är gravt utvecklingsstörda kvinnor som måste

sysselsättas och tränas (ADL-träning) inom vårdavdelningen, eftersom de

avsevärt skiljer sig från de Övriga mentalsjuka och inte kan blandas med

dem på arbetssalar och verkstäder. En tjänst som förste skötare bör inrät­

tas. Den allmänna patientaktiveringen vid sjukhuset kräver särskild per­

sonal för patienternas sysselsättning på vårdavdelningarna samt i park- och

trädgårdsarbete. Styrelsen anhåller därför om två tjänster som skötare. För

stadnmgsarbete i terapilokaler och gymnastiksal med biutrymmen föreslås

en tjänst som avdelningsbiträde.

För sysselsättning och arbetsträning på klinik I vid Salberga sjukhus

tjänstgör elva befattningshavare. Av ca 250 patienter sysselsätts ca 100

regelbundet och en stor del av de övriga under viss tid. Ytterligare patienter

skulle kunna sysselsättas om personalen förstärks med två tjänster som

förste yrkesmästare. För de 18 vårdavdelningarna å klinikerna II och III

finns två förste skötartjänster och en arbetsterapeuttjänst. Fyra tjänster

som förste skötare i arbets- och sysselsättningsterapi och fem tjänster som

arbetsterapeut bör inrättas.

Arbetsterapin på Vipeholms sjukhus syftar till att anpassa patienterna

till arbete i skyddad verkstad. I den nya byggnaden för arbetsterapi med

plats för 120 patienter, som öppnades 1964, är totalantalet personal tio. Per-

sonalförstärkning med två tjänster som skötare i arbetsterapi föreslås.

Barnavdelningarna vid sjukhuset har egen terapiavdelning, där omkring

24 barn sysselsätts med hjälp av personal från avdelningarna. För försöks­

verksamhet, testning och värdering av anlag m. m„ erfordras ytterligare en

tjänst som skötare i arbetsterapi. För socioterapeutisk behandling har för­

söksvis avdelats särskild sjukvårdspersonal med goda resultat. Fem tjänster

som förste skötare för socioterapeutiska arbetsuppgifter bör inrättas.

6. d) Vid Salberga sjukhus finns en föreståndare för familjevården, i

vilken antalet utplacerade f. n. är omkring 60. För att förestå förrådet och

vid behov avlösa föreståndaren föreslås en tjänst som förste skötare.

6. e) Salberga sjukhus har f. n. två kuratorstjänster. I och med belägg­

Kungi. Maj.ts proposition nr Gi ur 19GG

28

ningen av de nya barnavdelningarna behövs ytterligare en förste kuratoi.

Vid Västra Marks sjukhus finns en kuratorstjänst. För att bl. a. möjliggöra

omplaceringar till landstingens vårdhem bör ytterligare en kuratorstjänst i

Ae 17 inrättas.

6. f) Vid mentalsjukhusen för psykiskt efterblivna har skolundervisning

pågått som försöksverksamhet och hittills omfattat huvudsakligen moders­

mål, matematik, hembygdskunskap och samhällslära enligt särskolans läro­

plan. Erfarenheterna av undervisningen har varit mycket goda. På längre sikt

bör den successivt utökas, vilket kommer att kräva personal förstärkning.

I en första etapp bör vid Västra Marks sjukhus inrättas en tjänst som rek­

tor samt medel anvisas för en extra lärare i kunskapsämne och en extra

gymnastiklärare. Vipeholms sjukhus bör tillföras en rektorstjänst samt me­

del för två extra lärare i kunskapsämne och en extra talpedagog. Vid Sal-

berga sjukhus bör anställas en rektor (i stället för nuvarande läkepedagog)

samt anvisas medel för en extra gymnastiklärare och en extra förskollärare.

Vid Källshagens sjukhus och Västra Ny sjukhus bör anställas en rektor samt

anvisas medel för en extra lärare i kunskapsämne.

7. De betydande investeringar, som sedan ett flertal år gjorts inom men­

talsjukvården, har ökat belastningen på förvaltningen. En personell upp­

rustning av organisationen inom sjukhusens kontor och kanslier är därför

motiverad. För vartdera av Birgittas och S:ta Gertruds sjukhus föreslås en

tjänst som assistent i Ao 13. Vidare bör en kontorist vid vart och ett av

Ryhovs och Umedalens sjukhus utbytas mot en assistenttjänst samt en

kontoristtjänst inrättas vid Vipeholms sjukhus. Styrelsen anser vidare att

21 tjänster som kansliskrivare bör inrättas, varvid 21 kontoristtjänster kan

indras.

För kanslipersonal till föreslagna tjänster som sjukhusdirektör och bi­

trädande överläkare erfordras 16 tjänster som kanslibiträde. Därjämte an­

ser styrelsen, att ytterligare 40 tjänster som kanslibiträde bör inrättas.

8. a) Medicinalstyrelsen föreslår förstärkning av personalen i sysalarna

vid S:t Jörgens sjukhus med en tjänst som ekonomibiträde. För Salberga

sjukhus föreslås ytterligare en ekonomibiträdestjänst.

8. b) Driften vid tvätteriet vid Restads sjukhus kommer att läggas ned,

varvid följande tjänster kan dras in, nämligen en tvättföreståndare i Ao 14,

en biträdande tvättföreståndare i Ao 9, en maskintvättare i Ao 9, en maskin-

tvättare i högst Ae 9 samt åtta ekonomibiträden. Vid vart och ett av S:ta

Maria och Ulleråkers sjukhus behövs en förstärkning av personalen för

tvätteriarbetet med två ekonomibiträden.

8. c) Belastningen på telefonväxlarna har ökat och medicinalstyrelsen

föreslår en tjänst som telefonist vid vart och ett av S:t Lars, Ulleråkers,

Karsuddens och Salberga sjukhus.Karsuddens sjukhus saknar tjänster

för städpersonal föreslås inrättande av två tjänster som ekonomibiträde för

städningsarbetet. Den påbörjade effektiviseringen av städningsarbetet bör

fortsättas genom inrättande av tio tjänster som överstädare.

Kungl. Maj.ts proposition nr

64

år 1966

29

För transporterna vid Karsuddens sjukhus föreslås att två tjänster som

vaktmästare inrättas. Vid vartdera av S:t Olofs och Västra Marks sjukhus

hör inrättas en vaktmästartjänst. För att täcka brister i transportorganisa­

tionen i övrigt föreslås att till extra arbetskraft anvisade medel uppräknas

med 50 000 kr.

9. Patienterna är i stort behov av kuratorshjälp och en tjänst som kura­

tor bör därför inrättas. För en nyinrättad vårdavdelning erfordras en per­

sonalförstärkning med två vårdartjänster samt medel för avlönande av

extra städhjälp. Som ledare för en nyinredd skyddad verkstad föreslås en

tjänst som arbetsledare med teknisk utbildning.

10. Tre extra skötare avlönas med medel för extra arbetskraft. Då beho­

vet är stadigvarande bör tre skötartjänster inrättas.

För att kunna utveckla försöken med anpassningsutbildning bör en tjänst

inrättas som förste skötare för socioterapevtiska uppgifter.

För bl. a. kameralt arbete bör en tjänst som assistent och en tjänst som

kanslibiträde inrättas. Vid bifall härtill kan en tjänst som kansliskrivare

dras in.

11—13. Enligt Kungl. Maj:ts beslut skall rättspsykiatriska stationer in­

rättas i Örebro och Norrköping. Vid stationen i Örebro skall, utöver de tjäns­

ter som överflyttas från stationen vid Mariebergs sjukhus, finnas en förste

läkare i Ag 25, en kurator i Ag 17 och ett kanslibiträde i Ag 7. Med hänsyn

bl. a. till den självständiga ställning läkaren har bör tjänsten ändras till

tjänst för biträdande överläkare i Ao 27. Tjänsterna som kurator och kansli­

biträde bör ändras till extra ordinarie.

Vid stationen i Norrköping bör tjänsten för överläkare i Bg 1 ändras till

Bo 1 och tjänsterna för kurator och kanslibiträde ändras från extra till

extra ordinarie.

16. Delposten Arvoden till biblioteksgöromål har uppräknats från 250 000

till 400 000 kr. ökningen i övrigt beror bl. a. på vissa arvodeshöjningar.

Till följd av innehavarnas avgång föreslår styrelsen, att på övergångsstat

förda tjänster minskas med tio, nämligen: fyra läkare i Ao 23, en överskö­

tare i Ao 14, en hantverksföreståndare i Ao 9, en reparatör i Ao 9 samt tre

kontorsbiträden i Ao 5.

Kungl. Maj.ts proposition nr

64

är 1966

Departementschefen

Som jag anfört under föregående avsnitt kommer den statliga mentalsjuk­

vården att övertas av landstingen den 1 januari 1967. Medel under föreva­

rande anslag kommer därför att behövas endast för första hälften av budget­

året 1966/67. För Vipeholms sjukhus, som tills vidare kommer att drivas av

staten, beräknar jag dock medel för hela budgetåret.

Den pågående upprustningen av mentalsjukvården som jag i tidigare

avsnitt redogjort för bör fortsätta även under nästa budgetår. Jag föreslår

30

Kungl. Maj:ts proposition nr 64 år 1966

sålunda i det följande en personalökning med sammanlagt 116 tjänster varav

16 tjänster för nya vårdplatser och 100 tjänster för befintliga vårdplatser.

Förslaget innebär att för budgetåret 1966/67 tillkommer 4 tjänster för läkar-

personal, 114 tjänster för sjukvårdspersonal m. m. samt 10 tjänster för

administrations- och kontorspersonal. Samtidigt skall 12 tjänster för ekono­

mipersonal indras av organisatoriska skäl. Mina förslag förutsätter beträf­

fande sjukvårdspersonalen att medicinalstyrelsen vidtar sådana omdisposi­

tioner i personalorganisationen att tjänster kan flyttas från sjukhus, där be-

Jäggningen minskar till sjukhus, med mindre tillfredsställande personal­

täthet för att söka åstadkomma en utjämning mellan de olika sjukhusen.

Innan jag övergår till att närmare behandla de av medicinalstyrelsen

framlagda förslagen vill jag anmäla, att Kungl. Maj :t genom beslut den 30

december 1965 uppdragit åt medicinalstyrelsen att för en kostnad av högst

150 000 kr. under år 1966 i anslutning till forskningsavdelningarna vid Ul-

leråkers sjukhus i Uppsala och S:t Lars sjukhus i Lund anordna tre kur­

ser för vidareutbildning av läkare vid de statliga mentalsjukhusen. Två

kurser skall förläggas till Ulleråkers sjukhus och en till S:t Lars sjukhus.

I kurserna, som vardera omfattar ca tre månader, skall högst 15 läkare per

kurs delta. I utbildningen ingår föreläsningar, seminarieövningar och kli­

nisk tjänstgöring.

Kungl. Maj :t har vidare genom beslut samma dag bemyndigat medicinal­

styrelsen att under innevarande budgetår för en kostnad av högst 7 500 kr.

anordna tre kurser om vardera en vecka med ca 30 deltagare per kurs

för läkare vid de statliga mentalsjukhusen m. fl. Kurserna är avsedda att

ge information om de senaste rönen inom mentalsjukvården, t. ex. olika

metoder att differentiera patienterna inom mentalsjukhusen, nya behand­

lingsformer samt olika principer för personalorganisation och personalled­

ning. Vidare skall aktuella lagstiftningsfrågor genomgås. En kursverksam­

het av här antytt slag torde ha en stimulerande effekt, och jag föreslår att

ytterligare tre veckokurser får anordnas under hösten 1966.

Vad därefter angår personal till n ij a vårdplatser föreslås för fort­

satt utbyggnad av forskningsavdelningen vid S:t Jörgens sjukhus inrättan­

det av ytterligare en tjänst som biträdande överläkare i Ae 27 och en tjänst

som underläkare i Ae 23.

Vid Restads sjukhus bör vid medicinskt centrum — som är under upp­

förande — för den öppna mottagningen och för den somatiska vården me­

del beräknas för en tjänst som överskötare. För den öppna vården föreslår

jag vidare medel för en kurator. För städningsarbete m. m. erfordras vid

detta centrum två tjänster som avdelningsbiträde.

Genom tillkomsten av en ny vårdpaviljong MK 1 vid Restads sjukhus ut­

ökas vårdavdelningarnas antal med en. För denna avdelning föreslår jag

att medel beräknas för nio extra ordinarie tjänster som skötare. För städ­

ningsarbete m. m. bör beräknas medel för en tjänst som avdelningsbiträde.

31

Sammanfattningsvis innebär mina förslag beträffande nya vårdplatser

m. m. 16 nya tjänster, varav två läkartjänster, 13 tjänster för sjukvårds­

personal m. m. samt en tjänst som kurator.

När det gäller personal för befintliga vårdplatser föreslår jag

i fråga om läkar personalen att en tjänst som biträdande överlä­

kare i Ae 27 med huvudsaklig uppgift att handha den öppna vården inrät­

tas vid S:t Olofs sjukhus. Därjämte bör inrättas en tjänst som biträdande

överläkare i Ae 27 vid Frösö sjukhus för att möjliggöra en utökning av an­

talet sjukvårdsläkaravdelningar. Vid flera sjukhus föreligger mycket stora

sådana avdelningar med mer än 400 patienter per överläkare. Detta för­

hållande hindrar en ur vårdsynpunkt lämplig differentiering av patien­

terna och försvårar såväl införande av mera intensiva behandlingsformer

som ett rationellt utnyttjande av vårdavdelningspersonalen. Jag föreslår

därför inrättande av sex tjänster som biträdande överläkare i Ao 27 vid

följande sjukhus nämligen Birgittas, Umedalens, Sundby, Sidsjöns, Gull-

berna och S:ta Annas sjukhus. Samtidigt härmed kan sex tjänster som

förste läkare i Ao 25 dras in. Vid Källshagens sjukhus föreslår jag att en

tjänst som underläkare byts ut mot en tjänst som biträdande överläkare

i Ae 27. Som jag erinrat om i prop. 1966: 1 (bil. 7, s. 54) har Kungl. Maj :t

den 30 december 1965 beslutat att som ersättning för nedlagda platser vid

statens vårdanstalt för alkoholmissbrukare Salberga tills vidare skall in­

rättas en särskild avdelning för alkoholmissbrukare vid Karsuddens sjuk­

hus i Katrineholm. För att bl. a. svara för den psykiatriska vården av dessa

patienter föreslår jag att en tjänst som biträdande överläkare i Ae 27 in­

rättas vid Karsuddens sjukhus. Samtidigt kan en tjänst som förste läkare

i Ae 25 dras in.

Vad gäller sjukvårdspersonal föreslår jag först beträffande

den centrala sjukvårdspersonalen en fortsatt utbyggnad av den genom 1964

års riksdagsbeslut inrättade organisationen med förste föreståndare. Jag

föreslår att medel beräknas för tjänster som förste föreståndare vid Sund­

by, Sidsjöns, Furunäsets, Gullberna, Falbygdens och Vipeholms sjukhus.

Med hänsyn till mina förslag beträffande läkarpersonalen bör vidare me­

del beräknas för en tjänst som föreståndare vid vart och ett av S:t Olofs,

Frösö, Birgittas, Umedalens, Sundby, Sidsjöns, Gullberna, S:ta Anna, Källs­

hagens och Karsuddens sjukhus. Därjämte bör medel beräknas för en tjänst

som föreståndare vid S:t Sigfrids sjukhus, där biträdande överläkarens av­

delning saknar sådan befattningshavare.

Till förstärkning av laboratoriepersonalen föreslår jag medel för en

tjänst som förste laboratorieassistent vid S:t Lars sjukhus och en tjänst

som laboratorieassistent vid Vipeholms sjukhus.

För att biträda vid röntgenundersökningar föreslås att vid S:t Lars och

Ulleråkers sjukhus beräknas medel för en tjänst som röntgenassistent vid

vartdera sjukhuset.

Kungl. Maj:ts proposition nr 6b år 1966

32

I fråga om vårdavdelningspersonalen tillstyrker jag för att möjliggöra

tidigare nämnd omorganisation vid de egentliga mentalsjukhusen att medel

beräknas för sammanlagt 30 tjänster som skötare. Vid sjukhusen för psy­

kiskt efterblivna föreslås 28 tjänster som skötare. Av dessa tjänster bör

18 avse Salberga sjukhus, varvid nio tjänster som barnsköterska kan dras

in. Härutöver bör medel beräknas för tio tjänster som avdelningsbiträde

med placering vid vårdavdelningar, som saknar sådana tjänster eller där

en förstärkning anses erforderlig.

Arbets- och sysselsättningsterapin har kommit att spela en allt större roll

i den totala terapin. I likhet med medicinalstyrelsen anser jag det vara

angeläget att denna verksamhet ytterligare utbyggs. Jag föreslår därför att

medel beräknas för sammanlagt tolv tjänster som arbetsterapeut. Av dessa

tjänster bör två avse Salberga sjukhus.

Beträffande den kliniskt-psykologiska verksamheten föreslår jag, att tre

tjänster som psykolog i Ae 27 inrättas. Vid Vipeholms sjukhus föreslår jag

medel för en tjänst som biträdande psykolog.

För fortsatt utbyggnad av kuratorsverksamheten föreslår jag medel för

fyra tjänster som kurator i Ae 15.

Sammanfattningsvis innebär mina förslag beträffande sjukvårdspersonal

för befintliga vårdplatser en nettoökning med 100 tjänster.

I fråga om administrations- och kontorspersonal före­

slår jag för utökning av skrivhjälp till läkare m. fl. att medel beräknas för

tio tjänster som kanslibiträde.

Beträffande ekonomipersonalen tillstyrker jag styrelsens för­

slag om indragning av tjänster för tvättpersonal vid tvätteriet vid Restads

sjukhus, vilket kommer att läggas ned under innevarande budgetår. Föl­

jande tolv tjänster bör sålunda indras, nämligen en tjänst som tvättföre­

ståndare i Ao 14, en tjänst som biträdande tvättföreståndare i Ao 9, en

tjänst som maskintvättare i Ao 9, en tjänst som maskintvättare samt åtta

tjänster som ekonomibiträde.

I enlighet med medicinalstyrelsens förslag bör tio på övergångs­

stat förda tjänster indras, nämligen fyra läkare i Ao 23, en överskötare i

Ao 14, en hantverksföreståndare i Ao 9, en reparatör i Ao 9 och tre kontors-

biträden i Ao 5.

Erfarenheterna från den försöksverksamhet med öppen vård, som

påbörjades under budgetåret 1962/63 vid vissa mentalsjukhus har visat sig

vara mycket goda. Med stöd av riksdagens bemyndigande har Kungl. Maj:t

genom beslut den 25 februari 1966 bemyndigat medicinalstyrelsen att för

verksamheten disponera medel för anställande av två kuratorer, tre över-

skötare, sex kanslibiträden, ett avdelningsbiträde, en arbetsterapeut eller

en förste skötare, fyra skötare, tre föreståndare och tre verkstadsförmän.

Försöksverksamheten kommer med denna organisation att omfatta öppen

mottagning vid Ulleråkers, Falbygdens, Säters, S:t Jörgens och Gullberna

Kungl. Maj.ts proposition nr

64

år 1966

Kungl. Maj.ls proposition nr 6 i år 196(1

33

sjukhus, dagsjukvård vid Ullcråkcrs och Sidsjöns sjukhus samt industriell

arbetsterapi vid Ulleråkers, Hyhovs och Restads sjukhus.

Under förevarande anslag bestrids även kostnader för avlöningar vid

Annetorpshemmet i Lund (arbetshemmet för blinda med komplicerande

handikapp) samt Mogårdshemmet i Finspång (arbetshemmet för döva).

För Mogårdshemmet föreslår jag, att för ledning av den skyddade verk­

samheten vid hemmet medel beräknas för en tjänst som utbildningsassistent

i Ae 18. Vidare beräknar jag medel för en tjänst som kurator i Ae 15.

Nu föreslagna personalförstärkningar m. m. innebär totalt en nettoök­

ning med 118 nya tjänster. Kostnaderna härför kan för första hälften av

budgetåret 1966/67 beräknas till sammanlagt ca 1,3 milj. kr.

Med hänsyn till förordade personalförstärkningar bör medelsanvisningen

för vikarier ökas med 165 000 kr. för samma tid.

För avlöningar till extra arbetskraft beräknar jag en ökning av medels­

anvisningen för första hälften av nästa budgetår med sammanlagt 90 000 kr.

Härav avses 25 000 kr. för farmacevtisk rådgivning, 25 000 kr. för anlitande

av sjukgymnaster, 5 000 kr. för timlärare vid Annetorpshemmet, 25 000 kr.

för transporter samt 10

000 kr. för timlärare vid sjukhus för psykiskt efter­

blivna.

Under arvodesposten beräknar jag en ökning med 115 000 kr. för första

hälften av nästa budgetår. För löneomräkning bör anslaget slutligen ökas

med ca 14 milj. kr. för nyssnämnda tid. Den sammanlagda ökningen för

första hälften av budgetåret 1966/67 uppgår till ca 16 milj. kr.

Beträffande de rättspsykiatriska stationerna vill jag anmäla att Kungl.

Maj:t genom beslut den 30 juni 1965 förordnat att dylika stationer skall in­

rättas i Örebro och Norrköping. Vid stationen i Örebro bör förutom den

personal, som överflyttas från den rättspsykiatriska avdelningen vid Marie-

bergs sjukhus, inrättas en tjänst som förste läkare i Ae 25 samt medel be­

räknas för en tjänst som kurator och en tjänst som kanslibiträde. Vid sta­

tionen i Norrköping bör inrättas en tjänst som överläkare i Be 1 samt me­

del beräknas för en tjänst som kurator och en som kanslibiträde. Jag fö­

reslår att ca 200

000 kr. beräknas för hela nästa budgetår för förevarande

personal.

Medelsanvisningen för de rättspsykiatriska stationerna och för Vipe-

holins sjukhus för senare hälften av budgetåret 1966/67 uppskattas till

sammanlagt ca 6,5 milj. kr. Anslaget bör föras upp med 180 milj. kr. och

alltså minskas med 136 milj. kr.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen att

a) bemyndiga Kungl. Maj :t att ändra personalförteck­

ningen för statens mentalsjukhus enligt vad jag förordat

i det föregående;

b) godkänna följande avlöningsstat för statens mentalsjuk-

3 — Bihang till riksdagens protokoll 1966. 1 saml. Nr 6i

34

Kungl. Maj. ts proposition nr 6b år 1966

hus, att tillämpas tills vidare fr. o. m. budgetåret 1966/67:

Avlöningsstat

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, för­

slagsvis .............. i

................................ 81 300 000

2. Arvoden och särskilda ersättningar, be­

stämda av Kungl. Maj :t, förslagsvis...........

700 000

3. Avlöningar till övrig icke-ordinarie per­

sonal, förslagsvis ...:....................................... 98 000 000

Summa kr. 180 000 000;

c) till Statens mentalsjukhus: Avlöningar för budgetåret

1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag av

180

000

000

kr.

2. Statens mentalsjukhus: Omkostnader

Anslag

Nettoutgift

1964/65 .................................................... 84 550 000

83 605 268

1965/66

87 720 000

1966/67 (förslag) ............................. 48 000 000

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget ökas med 10 768 000 kr.

Anvisat

Föreslagen ändr. 1966/67

1. Sjukvård m. m. åt befattningshavare..........................

1965/66

550 000 +

Mynd.

50 000

1

Dep.ch.

250 000

2. Reseersättningar .............................................................

500 000 +

150 000 —

210 000

3. Bränsle, lyse och vatten.................................................

9 500 000

— 4 500 000

4. Övriga expenser................................................................

1 520 000 +

180 000 —

700 000

5. Ersättning till föreningen Kronprinsessan Victorias

kustsanatorium för vård av vissa psykiskt efterblivna

3 000 000 +

285 000

_

1 400 000

6. Mogårdshemmet................................................................

280 000 +

116 000

100 000

7. Annetorpshemmet...........................................................

365 000 +

212 000

95 000

8. Övervakning av vissa försöksutskrivna patienter....

250 000

125 000

9. Inventarier.........................................................................

3 400 000 + 2 915 000 — 1 450 000

10. Tvätt och renhållning......................................................

6 800 000 +

745 000 — 2 800 000

11. Utspisning.......................................................................... 35 800 000 + 1 500 000 — 16 615 000

12. Linne, gång- och sängkläder...........................................

4 700 000 +

900 000 — 1 850 000

13. Läkemedel m. m................................................................ 13 500 000 + 2 500 000 — 6 000 000

14. Familjevård.......................................................................

3 800 000 +

600 000 — 1 900 000

15. Automobiler och transporter..........................................

900 000 +

60 000 —

395 000

16. Arbets- och sysselsättningsterapi m. m..........................

1 900 000 +

300 000

920 000

17. Viss öppen vård...............................................................

245 000

120 000

18. Diverse utgifter.................................................................

710 000 +

255 000 —

290 000

+10

768

000

39

720

000

Kungl. Maj.ts proposition nr 6i är 1966

35

Motiv

9. Medicinalstyrelsen föreslår för utbyten av starkt förslitna motorfordon

395 000 kr., för modernisering och komplettering av medicinsk utrustning

700 000 kr. samt för anskaffning av utrustning till psykologlaboratorier

275 000 kr. Vidare beräknar styrelsen 100 000 kr. för inköp av kontors­

maskiner samt 1 500 000 kr. för anskaffning av möbler till renoverade vård­

paviljonger och nya expeditionslokaler. Därjämte erfordras 330 000 kr. för

inköp av specialsängar för vissa patienter. Slutligen föreslås 390 000 kr. för

rationalisering av städarbete och transportorganisation genom inköp av

hjälpmedel och förbrukningsartiklar.

11. Anslagsbeloppet för kosthållningen är för innevarande budgetår beräk­

nat efter 4: 14 kr. per patient och dag, vilket motsvarar ett livsmedelstal i

konsumentindex av 213. Livsmedelstalet för juli 1965 var 233, vilket mot­

svarar ett kostpris av 4: 52 kr. per patient och dag vid oförändrad standard.

Med en beräknad medelbeläggning av 22 000 patienter erfordras för patient­

kosten vid detta kostpris ca 36 000 000 kr. Årskostnaden för de livsmedel

som ingår i personalkosten beräknas till 1 300 000 kr.

.

.

..

12. För utökning av buffertlagret av linne, gång- och sängkläder i sam­

band med övergång till centraltvätt föreslås en uppräkning med 900 000 kr.

13. Med hänsyn till prishöjningar samt angelägenheten av att i större

utsträckning kunna övergå till artiklar av engångskaraktär föreslås en höj­

ning med 2 500 000 kr.

Departementschefen

I enlighet med vad jag tidigare anfört angående landstingens överta­

gande av den statliga mentalsjukvården den 1 januari 1967 beräknar jag

medelsbehovet under förevarande anslag endast för första hälften av bud­

getåret 1966/67. För Vipeholins sjukhus, som tills vidare skall drivas av

staten, beräknar jag dock medel för hela nästa budgetår, ca 3,5 milj. kr.

Med hänvisning till beräkningen i den föregående sammanställningen och

till vad jag nyss anfört föreslår jag att anslaget minskas med 39 720 000

kr. och alltså förs upp med 48 milj. kr. För första hälften av budgetåret

1966/67 innebär detta en ökning med ca 2,4 milj. kr.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Statens mentalsjukhus: Omkostnader för budget­

året 1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett förslags­

anslag av 48 000 000 kr.

3. Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt sjuka in. ni.

Under hänvisning till vad jag tidigare anfört hemställer jag, att Kungl.

Maj :t föreslår riksdagen

att till Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt

sjuka m. m. för budgetåret 1966/67 under femte huvudti­

teln anvisa ett reservationsanslag av 25 000 000 kr.

36

Kungl. Maj.ts proposition nr 6b år 1966

4. Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m.

Under hänvisning till vad jag tidigare anfört hemställer jag, att Kungl.

Maj :t föreslår riksdagen

att till Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka

m. m. för budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln an­

visa ett förslagsanslag av 335 000 000 kr.

5. Kostnader för mentalsjnkvårdsberedningen

Anslag

Nettoutgift

1964/65

1 500 000

1 576 225

1965/66

2 500 000

1966/67 (förslag) .................................. 3 600 000

Från förevarande anslag bestrids kostnader för mentalsjukvårdsbered­

ningens programmerings- och utredningsverksamhet samt arvoden, resor,

expenser m. m. ävensom särskilt bidrag till vissa landsting för projektering

av byggnadsprojekt inom mentalsjukvården.

Mentalsjukvårdsberedningen föreslår, att anslaget uppförs med 7 milj. kr.

Motiv

Mentalsjukvårdsberedningen beräknar för utarbetande av principplaner

för Västra Ny, S:t Olofs, Källshagens, Salberga, Umedalens och Furunäsets

sjukhus ca 300 000 kr. För tekniska utredningar åt bl. a. landstingen er­

fordras vidare ca 200 000 kr. Härjämte kommer lämpliga förläggningsplat-

ser för eventuella nya vårdenheter beträffande psykiskt efterblivna att un­

dersökas ävensom programutredningar för de nya enheterna att verkstäl­

las för en kostnad av ca 200

000

kr. Övriga kostnader för beredningens verk­

samhet uppskattas till ca 700 000 kr.

Medelsförbrukningen för det fortsatta programmerings- och upprust-

ningsarbetet under nästa budgetår beräknas sålunda till i runt tal 1,4

milj. kr.

Särskilda överenskommelser har träffats mellan förhandlingsnämnden

och vissa landsting om att dessa övertar programmering och projektering

av lämpliga byggnadsobjekt. För att stimulera landstingen att i möjligaste

mån överta ifrågavarande arbetsuppgifter före den 1 januari 1967 erhåller

landstingen ett särskilt projekteringsbidrag — utöver anläggnings- och/ellcr

upprustningsbidrag enligt bestämmelserna för landstingens övertagande av

statens mentalsjukvård m. m. — med högst 5 % av anläggnings- eller npp-

rustningsbidraget. För löpande utbetalningar av bidrag beräknas ca 5,6

milj. kr.

Mentalsjukvårdsberedningen beräknar sålunda det totala medelsbehovel

för budgetåret 1966/67 till 7 milj. kr.

Departementschefen

Som jag tidigare anfört övergår den statliga mentalsjukvården, till lands­

tingen den 1 januari 1967. Landstingen kommer fr. o. m. nämnda tidpunkt

att själva svara för planeringsarbetet i fråga om byggande och utrust­

ning av nya sjukhus. Det gransknings- och rådgivningsarbete som f. n. åvi­

lar mentalsjukvårdsberedningen kommer i enlighet med bestämmelserna

i sjukvårdslagen att övertas av centrala sjukvårdsberedningen som för dessa

uppgifter torde komma att behöva viss personalförstärkning. Storleken

härav kan ännu inte närmare anges. Kungl. Maj :t bör därför äga att anvisa

medel för det antal ytterligare tjänster som erfordras.

Enligt avtalen med landstingen skall staten i såväl byggnads- som utrust-

ningshänseende fullfölja de arbeten som påbörjas i statlig regi före den

1 januari 1967. Beredningen bör därför fortsätta sin verksamhet under hela

nästa budgetår. Ett minskat personalbehov vid beredningen med hänsyn

till den minskning av arbetsuppgifterna som jag förut nämnt kan förutses.

Jag beräknar medelsbehovet för beredningens egen verksamhet till 800 000

kr.

Med stöd av riksdagens bemyndigande bar Kungl. Maj :t genom beslut den

30 juni 1965 och den 11 februari 1966 godkänt avtal med ett femtontal

landsting om särskilda programmerings- och projekteringsbidrag till dessa

landsting. Medelsbehovet för sådana bidrag under nästa budgetår uppskattar

jag till i runt tal

2,8

milj. kr.

Anslaget bör uppföras med 3,6 milj. kr. Jag hemställer, att Kungl. Maj:t

föreslår riksdagen

att till Kostnader för mentalsjukvårdsberedningen för

budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett för­

slagsanslag av 3 600 000 kr.

6. Utbildning av mentalsjukvårdspersonals Avlöningar

Anslag

Nettoutgift

7 140 000

9 317 776

10 100 000

5 300 000

Kungl. Maj.ts proposition nr

fil

ar lfttid

37

1964/65

1965/66

1966/67 (förslag)

38

För vårdpersonal vid statens mentalsjukhus anordnas bl. a. grundutbild­

ning och högre utbildning. I grundutbildningen, som omfattar ca 20 måna­

der, antas årligen ca 600 elever. Godkänd grundutbildning ger behörighet

till tjänst som skötare. Den högre utbildningen är i huvudsak förlagd till

sjuksköterskeskola och omfattar 22 månader. Ca 150 elever antas årligen.

Genomgången högre utbildning ger legitimation som sjuksköterska och be­

hörighet till förmanstjänst vid mentalsjukhusen, dvs. till tjänst som förste

skötare, överskötare m. m.

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget ökas med 593 000 kr.

Kungl. Maj.ts proposition nr 64 år 1966

ökn.

1. Grundutbildning:

10 instruktionssköterskor Ae 19....................................................................................... +287 040

2. Vidareutbildning:

Arvode till föreläsare............................................... .......................................................... + 17 000

3. Höjning av arvoden till föreläsare ................................................................................... +113 000

4. Löneomräkning .................................................................................................................... +175 960

+

593

000

Motiv

1. Grundutbildningen bör fortgå i oförminskad omfattning. Antalet va­

kanta skötartjänster uppgick den 15 oktober 1964 till 1 832 eller 29 % av

totala antalet skötartjänster.

Endast vid tre av de 21 mentalsjukhus, där grundutbildning i psykiatrisk

sjukvård av sjukvårdspersonal äger rum, finns två instruktionssköterske-

tjänster per sjukhus inrättade. Det är av vikt att utbyggnaden av instruk-

tionssköterSkeorganisationen fullföljs även inom den psykiatriska sjukvår­

den så ätt undervisningen kan bedrivas på ett rationellt och ur pedagogisk

synpunkt tillfredsställande sätt. F. n. har varje instruktionssköterska ansvar

för ett alltför stort antal elever. De belastas även med extra högre utbild-

ningskurser. Beträffande den vidareutbildning för personalen som påbörjats

föreligger stört behov av att den äldre personalen får ökade insikter i mo­

dern mehtalsjukvård. För nästa budgetår bör därför inrättas tio tjänster

som instruktionssköterska.

2. Vidareutbildningen av personalen bör utvidgas. Modern psykiatrisk sjuk­

vård fordrar bl. a. att personalen har goda kunskaper i patientpsykologi,

arbetsledning och rehabilitering. För föreläsningar i nämnda ämnen bör

anslagsposten höjas till

20

000

kr.

Departementschefen

Som jag tidigare anfört övergår huvudmannaskapet för den statliga men­

talsjukvården den 1 januari 1967 till landstingen. Även ansvaret för utbild­

ningen av mentalsjukvårdspersonalen övertas av landstingen vid nämnda

tidpunkt. Vipeholms sjukhus i Lund kommer dock att drivas av staten under

39

hela budgetåret 1966/67. Den utbildning av personal som bedrivs vid sjuk­

huset bör på grund härav fortsätta i statlig regi. För utbildningen vid övriga

sjukhus beräknar jag medel endast för första hälften av nästa budgetår.

För löneomräkning och höjning av arvoden till föreläsare beräknar jag en

ökning med sammanlagt 144 000 kr. Medelsberäkningen innebär totalt en

minskning av anslaget med 4,8 milj. kr. Anslaget bör alltså föras upp med

5,3 milj. kr. Härav avser ca 230 000 kr. utbildningen vid Vipeholins sjukhus

för hela nästa budgetår.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen att

a) godkänna följande avlöningsstat för utbildning av

mentalsjukvårdspersonal, att tillämpas tills vidare fr. o. m.

budgetåret 1966/67:

Kungl. Maj.ts proposition nr

6*4

år 1966

Avlöningsstat

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, för­

slagsvis ...................................................................... 365 000

2. Arvoden och särskilda ersättningar, bestämda

av Kungl. Maj :t, förslagsvis.................................. 335 000

3. Avlöningar till övrig icke-ordinarie personal,

förslagsvis ........................................................ 4 600 000

Summa kr. 5 300 000;

*:■ •

-■!.!?

I ' it.-lAnrö. •.!«!

i ' ' V ■ i -

b) till Utbildning av mentalsjukvårdspersonal: Avlö­

ningar för budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln an­

visa ett förslagsanslag av 5 300 000 kr.

7. Utbildning av mentalsjukvårdspersonal: Omkostnader

Anslag

1964/65 ........................................................ 965 000

1965/66 ...................... .... .1'! A .... . 1

000

000

1966/67 (förslag) !. . : .............. ......... 530 000

Nettoutgift

1 018 472

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget ökas med 60 000 kr.

1. Reseersättningar.................. .. k i.......------........

2. Expenser,..+.............................................•

-------- 1 • • •

3. Ersättning till sjuksköterskeskolor för högre utbildning

av mentalsjukvårdspersonal............ .....;....................

4. Diverse utgifter.......... . —...... ....................

Föreslagen ändr. 1966/67

Mynd.

Dep.ch.

+ 50 000

- 310 000

+ 5 000

- 14 000

Anvisat

1965/66

670 000

30 000

240 000

60 000

tuhtll.-;'

+ 5 00Ö

+

60

000

- 118 000

- 28 000

-

470

000

40

Kungl. Maj:ts proposition nr 64 år 1966

De partem en ischefen

I enlighet med vad jag anfört under föregående punkt bör medel under

förevarande anslag beräknas ehdast för första hälften av budgetåret 1960/67.

För utbildning vid Vipeholms sjukhus beräknar jag för hela budgetåret

1966/67 60 000 kr. Anslaget bör minskas med 470 000 kr. och föras upp med

530 000 kr. Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Utbildning av mentalsjukvårdspersonal: Omkost-

nader för budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln an­

visa ett förslagsanslag aV 530 000 kr.

8. Bidrag till driften av vissa mentalsjukhus

Anslag

Nettoutgift

1964/65 .................................................... 16 600 000

9 918 036

1965/66

20 000 000

1966/67 (förslag) ............................. 11500 000

Kungl. Maj :t har godkänt avtal dels den 25 december 1961 med Örebro

läns landsting om driften av Mellringe sjukhus och dels den

6

juni 1962

med Gävleborgs läns landsting om driften av Hälsinge sjukhus. Enligt av­

talen skall staten i princip ersätta landstingen för driftkostnaderna. Härvid

skall ersättningen utgå efter beräkningsgrunder, som anknutits till kostna­

derna för driften av Falbygdens

sjukhus.

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget ökas med 5 milj. kr.

Styrelsen räknar med att båda sjukhusen kommer att vara fullbelagda

samt att kostnaderna vid Falbygdens sjukhus kommer att öka.

Departementschefen

Som jag tidigare anfört har statens nämnd för förhandlingar med kom­

muner träffat avtal med landstingen angående övertagande av statens men­

talsjukvård den 1 januari 1967. Medel under förevarande anslag bör där­

för beräknas endast för första hälften av nästa budgetår. Jag uppskattar

medelsbehovet till 11,5 milj. kr. vilket innebär en minskning med 8,5

milj. kr.

I detta sammanhang vill jag beträffande Hälsinge sjukhus erinra om, att

Kungl. Maj :t genom beslut den 27 januari 1966 godkänt överenskommelse

med Gävleborgs läns landsting om ändring av och tillägg till gällande avtal

om driften av sjukhuset. Ändringen innebär i huvudsak att ersättningen för

driften av sjukhuset för år 1964 skall baseras på vårddagkostnaden vid Fal­

bygdens sjukhus under år 1964 i stället för år 1962. Vidare skall landstinget

för år 1966 erhålla ersättning för försäkringskostnader mot att landstinget

fr. o. in. den 1 januari 1966 övertar statens ansvar för brandskador in. in.

vid sjukhuset.

Vidare vill jag beträffande Mellringe sjukhus erinra om, att Kungl. Maj:t

genom beslut den 11 februari 1966 medgett, nit Örebro läns landsting an­

vänder 60 vårdplatser vid sjukhuset för regionsjukhusets i Örebro behov,

att 160 vårdplatser vid sanatoriet Garphytte sjukhus får användas för vård

av psykiskt sjuka från landstingsområdet samt att landstinget — på vissa

villkor och med en maximering av totalantalet bidragsberättigande vårdplat­

ser — erhåller driftbidrag för angivna vårdplatser enligt samma grunder

som i avtalet om Mellringe sjukhus. Jag avser att föreslå Kungl. Maj :t, att

Örebro läns landsting får ersättning för försäkringskostnader för år 1966

motsvarande den som tillerkänts Gävleborgs läns landsting.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Bidrag till driften av vissa mentalsjukhus för bud­

getåret 1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett förslags­

anslag av 11 500 000 kr.

Kungl, Mnj. ts proposition nr (it år 1!)(Ut

41

9. Bidrag till mentalsjukvården i Stockholm, Göteborg och Malmö

Anslag

Nettoutgift

1964/65 ............................................... 58 000 000

65 458 652

1965/66 ............................................... 67 000 000

1966/67 (förslag) ......................... 125 000 000

Enligt särskilda avtal har städerna Stockholm, Göteborg och Malmö för­

bundit sig att med vissa undantag ombesörja vården av mentalt sjuka svens­

ka medborgare. Som ersättning härför utgår statsbidrag, som beräknas med

utgångspunkt från kostnaderna för driften och upprustningen av statens

mentalsjukhus.

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget ökas med 18 milj. kr.

Den pågående upprustningen av den statliga mentalsjukvården medför en

betydande ökning av anslaget.

Departementschefen

Som jag tidigare redovisat pågår förhandlingar mellan statens nämnd för

förhandlingar med kommuner samt städerna Stockholm, Göteborg och

Malmö om villkoren för dessa städers huvudmannaskap för mentalsjukvård

in. m. Bidraget bör i avvaktan på resultatet av förhandlingarna beräknas

enligt nu gällande avtal. Vid beräkningen av anslaget bör dock hänsyn tas

till att driftbidraget — som f. n. betalas ut per kalenderår i efterskott — i

42

fortsättningen torde komma att i enlighet med överenskommelserna med

landstingen erläggas månadsvis i efterskott. Till det av medicinalstyrelsen

beräknade beloppet bör därför läggas den ersättning som kan komma att avse

första halvåret 1967, ca 40 milj. kr. med nuvarande bidragsregler. Anslaget

bör alltså föras upp med 125 milj. kr., vilket innebär en ökning med 58

milj. kr.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Bidrag till mentalsjukvården i Stockholm, Göte­

borg och Malmö för budgetåret 1966/67 under femte huvud­

titeln anvisa ett förslagsanslag av 125 000 000 kr.

Kungl. Maj.ts proposition nr 6i år 1966

10. Statens skol- och yrkeshem på Salbohed: Avlöningar

Anslag

Ncttoutgilt

1964/65 ............................................................ 805 000

784 587

1965/66 ............................................................ 960 000

1966/67 (förslag) ..................................... 560 000

Statens skol- och yrkeshem på Salbohed omfattar ett skolhem med 28

platser och ett yrkeshem med 32 platser. Det är avsett för undervisning och

vård av pojkar med s. k. komplicerad utvecklingshämning. Antalet anställda

är ca 50.

-

’ >!(!( «t*'. t J

J : i • . , TIV .t1J<; "

Skolöverstyrelsen — som beräknar medel endast för första hälften av

budgetåret 1966/67 — föreslår, att anslaget minskas med 380 000 kr.

, • ■ -

■ :>i •/-.

i.-.snUf-' ■ ' •

"■

>:■' ökn.

el.

1. Personalförändringar

a) 2 yrkeslärartjänster, Ao resp. Ae 17............

b) En verkstadsförmanstj änst Ao 13..............

c) 1 lärartjänst i hemkunskap Ae 15..............

d) Arvode för undervisning i hemkunskap. ..

e) Arvode åt skolpsykolog........................ ........

2.

Löneomräkning

,,,,.... .,....,.. .....-----

Avrundning.........................................................

3. Minskning med hälften av anslaget för 1965/66

rninskn.

+ 25 886

- 10 315

+ 11 558

-

6

100

+ 5 000

+ 73 915

+

56

-480 000

-

380

000

Motiv

.. ,

, ..

1. a) och b) överstyrelsen föreslår inrättande av två yrkeslärartjänster

(en ordinarie i mekaniskt verkstadsarbete och en e. o. i snickeri). En verk-

stadsförmanstjänst kan samtidigt indras.

1. c) och d) Styrelsen upprepar sin framställning om en heltidstjänst som

lärare i hemkunskap, varvid nuvarande arvode om

12

200

kr. kan utgå.

43

1. e) Stort behov föreligger av psykologisk expertis. För arvode till skol­

psykolog föreslås ett belopp av 10

000 kr. för helår.

Departementschefen

Skolhemmet kommer fr. o. m. den 1 januari 1967 att drivas av Västman­

lands läns landsting. Medel under förevarande anslag kommer därför att

behövas endast för första hälften av budgetåret 1966/67.

För att intensifiera yrkesutbildning och yrkesträning för eleverna före­

slår jag, att en tjänst som verkstadsförman i Ao 13 utbyts mot en tjänst som

vrkeslärare i Ao 17. Vidare tillstyrker jag en höjning av arvodesposten med

5 000 kr. för att möjliggöra anlitande av psykolog. Anslaget bör därjämte

uppräknas med 73 000 kr. för löneomräkning.

Vad jag nu förordat innebär totalt en minskning av anslaget med

(480 000 — 80 000) 400 000 kr. Anslaget bör alltså föras upp med 560 000 kr.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen att

a) bemyndiga Kungl. Maj :t att ändra personalförteck­

ningen för statens skol- och yrkeshem på Salbohed enligt

vad jag förordat i det föregående;

b) godkänna följande avlöningsstat för statens skol- och

yrkeshem på Salbohed, att tillämpas tills vidare fr. o. m.

budgetåret 1966/67:

Kung!. Maj.ts proposition nr 61 år 1966

Avlöningsstat

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, förslags­

vis ___ !.

Jn*i\. .')■. oi‘/J. i

I

; ,

... ; . . . 135 000

2. Arvoden och särskilda ersättningar, bestämda

av Kungl. Maj :t, förslagsvis . . ....

......... 10 000

3. Avlöningar till övrig icke-ordinarie personal . 415 000

Summa kr. 560 000;

I-

■ •> :■“! s ;•■■■. i v.M, I .

c) till Statens skol- och yrkeshem på Salbohed: Avlöningar

för budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett

förslagsanslag av 560 000 kr.

i.

;»«>•!

-loj*

11. Statens skol- och yrkeshem på Salbohed: Omkostnader

1964/65 ........... :

.................................. 234 000

1965/66 .................... ........................................ 251 000

1966/67 (förslag) ...................................... 144 000

Nettoutgilt

275 877

‘ ’ 1' ■ .

> i

K ’

trui'

i ni

'• :v .•

Skolöverstyrelsen — som beräknar medel endast för första hälften av

budgetåret 1966/67 — föreslår, att anslaget minskas med 82 000 kr.

44

Kungl. Maj.ts proposition nr 6i år 1966

Utgifter:

1. Sjukvård m. m. åt befattningshavare...........................

2. Reseersättningar...............................................................

3. Bränsle, lyse och vatten..................................................

4. Övriga expenser...................... .............................••••••

5. Inköp och underhåll av inventarier..............................

6. Renhållning..................... ............................................ .. •

7. Utspisning för personal och elever.......... ......................

8. Beklädnad och sängkläder...............................................

9. Hälso- och sjukvård...................... ..

10. Undervisning samt kostnader för idrotts- och lekmate-

riel.......................................................................................

11. Elevbelöningar..................................................................

12. Utgifter för öppen vård...................................................

13. Ferieresor för elever m. m. .............................................

14. Yrkesundervisning........................... .. — .

15. Diverse omkostnader..........................................

Summa 1—15

:

'i.' :?:j■ • >.5 (’<<.(

\>r,(

Inkomster:

1. Av befattningshavare erlagda ersättningar för kost. . .

2. Överskott på jordbruksdriften.......................................

Nettoutgift kr.

Anvisat

Föreslagen ändr. 1966/67

1965/66

Mynd.

Depxh.

3 000

-

1 000

-

1500

13 000

-

1 000

- 1000

60 000

-

15 000

- 20 000

9 500

-

4 000

-

4 500

7 000

-

3 500

-

3 500

11 000

-

1 000

- 2 000

65 000

-

29 000

- 30 000

45 000

- 20 000

- 22 500

15 000

-

4 500

- 6 000

5 000

_

2 000

-

2 500

12 000

-

5 000

-

5 000

6 000

-

3 000

-

3 500

11 000

1 500

-

3 500

6 000

1 500

- 2 000

6 000

-

1 500

-

1 500

-

93 500

- 109 000

7 500

-

3 500

16000

- 8 000

- 2 000

- 82 000

-107

000

Departementschefen

Som jag anfört under föregående punkt konnner Västmanlands läns

landsting att fr. o. m. den 1 januari 1967 överta driften av skolhemmet. Jag

beräknar därför medel under förevarande anslag endast för första hälften

av budgetåret 1966/67.

Med hänvisning till beräkningen i den föregående sammanställningen

föreslår jag, att anslaget minskas med 107 000 kr. och alltså förs upp med

144 000 kr. Beräkningen innebär en ökning av medelstilldelningen för första

hälften av budgetåret 1966/67 med ca 19 000 kr.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Statens skol- och ijrkeshem på Salbohed: Omkost­

nader för budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln an­

visa ett förslagsanslag av 144 000 kr.

12. Statens skol- och yrkeshem i Laxå: Avlöningar

i, t ,,

Anslag

Nettoutgift

1964/65

*560 000

525 914

1965/66 ........................................................... 800

000

1966/67 (förslag) ....................................... 442 000

1 Anslaget till Statens skol- och yrkeshem i Vänersborg och Laxå: Avlöningar

Statens yrkeshem i Laxå omfattar 48 platser. Det är avsett för flickor

med s. k. komplicerad utvecklingshämning. Antalet anställda uppgår till ca

40 befattningshavare.

45

Skolöverstyrelsen — som beräknar medel endast för första hälften av

budgetåret 1966/67 — föreslår, att anslaget minskas med 340 000 kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr GA år 1966

ökn. el.

1. Personalförändringar

ininskn.

a) 1 husmor Ae 12................................................................................................................ +

9 750

b) Arvode åt fritidsledare................................................................................................... +

5 000

c) Arvode åt deltidsanställd översköterska................................................................... +

2 500

d) Arvode åt skolpsykolog.................................................................................................. +

5 000

2. Tfänsteförändringar

a) Höjt arvode till verkställande styrelseledamot......................................................... +

100

b) Höjt arvode till räkenskapsförare ..... ..................................... ................................ +

750

3. Löneomräkning ................................ .................................................................................... + 36 487

Avrundning.........................................................1......... .......................... ............................ +

413

4. Minskning med hälften av anslaget för 1965/66............................................................. -400 000

Motiv

1

. a) överstyrelsen upptar liksom föregående år en tjänst som husmor.

1. b) Ett arvode av 10 000 kr. per helår bör beräknas för en halvtids-

anställd fritidsledare.

1. c) Vid en internatskola med ca 50 svårt psykiskt störda elever är det

angeläget att ha tillgång till sjuksköterska, som är väl förtrogen med klien­

telet. överstyrelsen föreslår en deltidsanställd översköterska med ett arvode

per helår av 5 000 kr., eller samma belopp som utgår till översköterska vid

Salbohed.

1. d) Även hemmet i Laxå bör få en skolpsykolog. Arvodet beräknas per

helår till 10

000 kr.

2. a) Arvodet till styrelsens verkställande ledamot bör utgå med samma

belopp som vid Salbohed, 1 200 kr.

2

. b) överstyrelsen föreslår höjning av arvodet till räkenskapsföraren

till

6

000

kr.

Departementschefen

Skolhemmet kommer fr. o. in. den 1 januari 1967 att drivas av Örebro

läns landsting. Medel under förevarande anslag bör därför beräknas endast

för första hälften av budgetåret 1966/67.

Jag föreslår, att arvodesposten höjs med 5 000 kr. för anlitande av psyko­

log. Vidare bör anslaget uppräknas med 37 000 kr. för löneomräkning.

Vad jag nu förordat innebär totalt en minskning av anslaget med 358 000

kr. Anslaget bör sålunda föras upp med 442 000 kr.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen att

a) godkänna följande avlöningsstat för statens skol- och

yrkeshem i Laxå, att tillämpas tills vidare fr. o. m. budget­

året 1966/67:

46

Kungl. Maj.ts proposition nr 64 år 1966

Avlöningsstat

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, förslags­

vis ................................................................................... 35 000

2. Arvoden och särskilda ersättningar, bestämda

av Kungl. Maj :t, förslagsvis .................................. 12 000

3. Avlöningar till övrig icke-ordinarie personal .

395 000

Summa kr. 442 000;

b) till Statens skol- och yrkeshem i Laxå: Avlöningar för

budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett för­

slagsanslag av 442 000 kr.

13. Statens skol- och yrkeshem i Laxå: Omkostnader

Anslag

Nettoutgift

1964/65

............ ................................... . »151 000

156 635

1965/66 ...................................... ...................... 155 000

1966/67 (förslag) .................. . ! i........... 100 000

1 Anslaget till Statens skol- och yrkeshem i Vänersborg och Laxå: Omkostnader

Skolöverstyrelsen

— som beräknar medel endast för första hälften av

budgetåret 1966/67 — föreslår, att anslaget minskas med 28 000 kr.

Anvisat

Föreslagen ändr. 1966/67

1965/66

Mynd.

Dep.ch.

Utgifter:

1. Sjukvård m. m. åt befattningshavare...........................

2 000

-

500

-

500

2. Reseersättningar...............................................................

6 000

+

500

+

500

3. Bränsle, lyse och vatten.................................................

22 000

+ 8 000

- 1 000

4. Övriga expenser.................................................................

5 000

+

500

- 2 000

5. Inköp och underhåll av inventarier..............................

3 000

- 1 500

- 1500

6. Renhållning.......................................................................

5 000

- 1000

- 2 500

7. Utspisning för personal och elever................................

57 000

-22 000

-26 000

8. Beklädnad och sängkläder..............................................

25 000

- 5000

- 11 000

9. Hälso- och sjukvård.........................................................

12 000

- 4 500

- 6 000

10. Undervisning samt kostnader för idrotts- och lekmate-

riel.......................................................................................

3 000

-

500

- 1 500

11. Elevbelöningar..................................................................

9 500

- 4 750

- 5 500

12. Utgifter för öppen vård...................................................

6 000

- 3 000

- 3 000

13. Ferieresor för elever m. m...............................................

7 000

- 1 000

- 1 000

14. Diverse omkostnader.......................................................

6 000

- 2 500

- 3 000

Summa 1—14

- 37 250

-64 000

Inkomster

15. Av befattningshavare erlagda ersättningar för kost...

13 500

- 9 500

- 9 000

Avrundning.......................................................................

-

+

250

Nettoutgift kr.

-28

000

-

55

000

Departementschefen

Som jag anfört under föregående punkt kommer Örebro läns landsting

att fr. o. m. den 1 januari 1967 överta driften av skolhemmet. Jag beräknar

därför medel endast för första hälften av budgetåret 1966/67.

47

Med hänvisning till beräkningen i den föregående sammanställningen

föreslår jag, att anslaget minskas med 55 000 kr. och alltså förs upp med

100 000 kr. Anslagsberäkningen innebär en ökning av medelstilldelningen

för första hälften av budgetåret 1966/67 med ca 22 000 kr.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Statens skot- och ijrkeshem i Laxå: Omkostnader

för budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett

förslagsanslag av

100

000

kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr 6i år 1966

14. Bidrag till driften av särskolor för psykiskt efterblivna

Anslag

Nettoutgift

1964/65 .................................................... 16 200 000

16 509 526

1965/66 .................................................... 18 200 000

1966/67 (förslag) ............................. 20 300 000

Statsbidrag kan utgå till landsting och stad utanför landsting samt till en­

skild, förening eller stiftelse för driften av sådana särskolor som är plan-

eller riksanstalter. Statsbidrag utgår dels i form av bidrag till lönekostna­

derna för rektorer och lärare vid särskolor och dels såsom bidrag till övriga

driftkostnader med visst belopp per plats eller elev. F. n. finns ca 100

plananstalter och fem riksanstalter.

Skolöverstyrelsen föreslår, att anslaget ökas med 2 860 000 kr.

ökn. el.

minskn.

1. Statsbidrag till avlöning åt rektorer och lärare......................................................... +2 359 000

2. Statsbidrag till övriga driftkostnader........................................................................ + 201 400

3. Särskilt statsbidrag till lärarlöner vid vissa enskilda sjukhem................................. + 300 000

4. Avrundning.......................................................... .. ........................................................ —

400

+2 860 000

1. Statsbidrag till rektors- och lärarlöner budgetåret 1966/67 torde komma

att utgå med 16 141 000 kr. ökningen 2 359 000 kr. hänför sig till ökning av

antalet lärartjänster med omkring tio (260 000 kr.) samt automatiska löne­

höjningar och medel till avgifter för allmän tilläggspension (1930 000 kr.),

ävensom nytillkomna lönekostnader för skol- och yrkeshemmen å Sal-

bohed och i Laxå (170 000 kr.).

Statsbidraget till internatplatser beräknas till 3 480 000 kr. Antalet ex­

terna elever uppskattas till 2 150 och antalet familjevårdsfall till 195. Stats­

bidraget till dessa båda elevgrupper beräknas till 469 000 kr.

Till föreningen Sävstaholmsskolorna utgår enligt särskilt avtal utöver

statsbidrag till rektors- och lärarlöner samt godkända internatplatser sär­

skilt bidrag till driften av Sävstaholms och Söderhaga skolhem. För bud­

getåret 1966/67 uppskattas bidraget till ca 1 320 000 kr.

För budgetåret 1965/66 har 2 000 kr. anvisats för konferens med särsko­

48

lornas rektorer. Med hänsyn till utbyggnaden av yrkesundervisning och för

skoleverksamhet bör 4 000 kr. anvisas för konferensverksamhet för budget­

året 1966/67.

Medelsåtgången för övriga driftkostnader torde således kunna beräknas

till 5 273 000 kr.

För budgetåret 1965/66 har för särskilt statsbidrag till lärarlöner vid vissa

enskilda sjukhem anvisats 200 000 kr. Medel för skolverksamhet kommer

att fordras vid ytterligare hem. För budgetåret 1966/67 torde sålunda behov

av statsbidrag föreligga för sammanlagt ca 20 lärartjänster, i runt tal

500 000 kr.

Departementschefen

Ansvaret för driften av Sävstaholms och Söderhaga skolhem kommer den

1 januari 1967 att övertas av Södermanlands resp. Stockholms läns lands­

ting. Det särskilda statsbidraget till verksamheten vid skolhemmen bör där­

för beräknas endast för första hälften av budgetåret 1966/67. Jag uppskattar

medelsbehovet till ca 660

000

kr.

För statsbidrag till rektors- och lärarlöner beräknar jag en ökning med

ca 2,2 milj. kr. Medelsbehovet för statsbidrag till övriga driftkostnader —

bidrag till godkända internatplatser, externatplatser och familjevårdsfall —

beräknas öka med ca 100

000 kr. med hänsyn till att antalet externatelever

stiger. Vidare bör det belopp som beräknas för särskilt statsbidrag till lärar­

löner vid vissa enskilda sjukhem i enlighet med skolöverstyrelsens förslag

höjas med 300 000 kr. till 500 000 kr.

För konferens med särskolornas rektorer och lärare beräknar jag oför­

ändrat

2

000

kr.

Anslaget bör föras upp med 20,3 milj. kr., vilket innebär en ökning med

2,1 milj. kr. Jag hemställer, att Kungl. Maj:t föreslår riksdagen

att till Bidrag till driften av särskolor för psykiskt efter­

blivna för budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln an­

visa ett förslagsanslag av 20 300 000 kr.

15. Bidrag till driften av vårdanstalter för psykiskt efterblivna

Anslag

Nettoutgift

1964/65 .................................................... 13 300 000

13 611 586

1965/66

......................... 13 700 000

1966/67 (förslag) ............................. 13 000 000

Enligt gällande statsbidragsgrunder utgår statsbidrag för kalenderår med

1

200

kr. per godkänd internatplats vid sådana vårdanstalter, som är plan-

eller riksanstalter, och med 200 kr. för varje i kontrollerad familjevård ut­

ackorderad psykiskt efterbliven. F. n. finns ca 100 plananstalter och ca 40

riksanstalter.

Kungl. Ma j. ts proposition nr 61 år 1966

49

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget uppförs med 13,1 milj. kr.

Antalet godkända internatplatser uppgick den 1 juli 1965 till ca 9 300.

Ett tillskott av omkring 300 platser förväntas. För budgetåret 1966/67 be­

räknas 11,5 milj. kr. för statsbidrag till internatplatser.

Antalet i familjevård utackorderade psykiskt efterblivna uppgick den 1

april 1965 till 970. Statsbidraget för ändamålet beräknas till i runt tal

200

000 kr.

Till driften av Rödakorshemmet i öjaby, Skärfstahemmet och stiftelsen

Solstrimmans sommarhem i östa utgår statsbidrag enligt särskilda avtal.

För Rödakorshemmet i öjaby och Skärfstahemmet har medicinalstyrelsen

fastställt inkomst- och utgiftsstat för år 1965, upptagande resp. 309 300 kr.

och 258 300 kr. Medelsbehovet för hälften av budgetåret blir 310 000 kr.

Medelsbehovet för Solstrimmans sommarhem kan beräknas till 170 000 kr.

för verksamheten under sommaren 1966.

Enligt gällande avtal med Västernorrlands läns landsting angående pro­

visorisk disposition av gamla lasarettet i Sollefteå för vård av blinda och

höggradigt vanföra psykiskt efterblivna skall landstinget erhålla ersättning

av staten för de verkliga driftkostnaderna per vårddag, dock högst med det

belopp, vartill vårddagkostnaden vid Kronprinsessan Victorias kustsana­

torium uppgått under närmast föregående budgetår. Vid en beräknad me­

delbeläggning vid vårdhemmet av 90 patienter och en vårddagkostnad av

55 kr. blir inédelsbehovet för ifrågavarande ändamål för första hälften av

nästa budgetår 905 850 kr.

Liksom för innevarande budgetår beräknas 11 000 kr. för att vid riks-

anstalterna möjliggöra sjukgymnastisk behandling av patienter med central­

motoriska rubbningar samt till föreläsningsverksamhet med filmdemonstra-

tioner om sådan behandling.

För bidrag till driften av vårdanstalter skulle sålunda för budgetåret

1966/67 erfordras 13 097 000 kr.

För kurser och konferenser för anstaltspersonal, fritidsledare, central­

styrelseledamöter m. fl. bör beräknas 47 400 kr.

Det sammanlagda medelsbehovet för budgetåret 1966/67 skulle sålunda

uppgå till 13 144 400 eller avrundat 13,1 milj. kr.

Kung!. Maj:tu proposition nr 6\ ar 1666

Departementschefen

I likhet med medicinalstyrelsen uppskattar jag medelsbehovet för stats­

bidrag till internatplatser till 11,5 milj. kr. och till kostnader för i familje­

vård utackorderade psykiskt efterblivna till 200

000 kr.

Som jag tidigare anfört övertas statens ansvar för driften av enskilda

vårdhemmen öjaby i Helgevärma och Solstrimmans sommarhem i Östa av

Kronobergs läns landsting resp. Västmanlands läns landsting den 1 januari

1967. Vidare övergår vid samma tidpunkt ansvaret för enskilda vårdhemmet

4 — Bihang till riksdagens protokoll 1966. 1 sand. Nr 61

50

Skärfsta i Sollefteå och för det av Västernorrlands läns landsting med sär­

skilt statsbidrag drivna Sollefteå vårdhem till sistnämnda landsting. Medel

för statsbidrag till verksamheten vid dessa hem bör därför beräknas endast

för första hälften av budgetåret 1966/67. Jag uppskattar medelsbehovet till

ca 1,4 milj. kr.

För kurser och konferenser beräknar jag 42 000 kr. och för sjukgymnas­

tik behandling av vissa patienter oförändrat 11

000 kr.

Anslaget bör tas upp med ett avrundat belopp av 13 milj. kr., vilket inne­

bär en minskning med 700 000 kr. Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår

riksdagen

att till Bidrag till driften av vårdanstalter för psykiskt ef­

terblivna för budgetåret 1966/67 under femte huvudtiteln an­

visa ett förslagsanslag av 13 000 000 kr.

Kangl. Maj.ts proposition nr

64

år 1966

16. Vilhelmsro sjukhus: Avlöningar

Anslag

Nettoutgift

1964/65 ...............................................

2 910 000

3 053 225

1965/66 ............................................... .

3 500 000

1966/67 (förslag) ......................... .

1 873 000

Vilhelmsro sjukhus i Jönköping är avsett för undervisning och vård av

epileptiker. Sjukhuset har 244 vårdplatser. Antalet anställda uppgår till ca

155.

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget ökas med 548 000 kr.

ökn. el.

minskn.

1. Personalförändringar

a) Läkarpersonal

1 förste läkare Ae 25. .............................................. <............................................... + 40 272

avlöningsförstärkning.............................................. + 12 000

b) Lärarpersonal

1 förskollärare Ae 13...................................................... + 20 412

c) Sjukvårdspersonal

1 kurator Ae 15............................................................................................................ + 22 860

1 överskötare Ao 14..................................................................................................... + 21 624

2 förste skötare Ae 13................................................................................................. + 40 824

4 skötare Ae 12 ............................................................................................................ + 77 232

2 arbetsterapeuter Ao 10............................................................................................ + 34 416

d) Kontorspersonal

2 kontorister Ae 9........................................................................................................ + 32 520

Minskning med

1 kanslibiträde Ae 7....................................................................................................... — 14 652

e) Ekonomipersonal

1 förrådsförman Ae 10................................................................................................. + 17 208

2. Extra arbetskraft ................................................................................................................. + 30 000

3. Tjänsleförändringar

Vissa arvodesfrågor............................................................................................................ +

1 000

4. Löneområkning ..................................................................................................................... + 212 644

avrundat + 548 000

Motiv

1. a) Vid sjukhuset finns en överläkartjänst och en underläkartjänsl.

Behov finns av ytterligare en läkare, särskilt med hänsyn till de krävande

utrednings- och behandlingsfallen. Styrelsen föreslår inrättande av en tjänst

som förste läkare.

1. b) För icke skolmogna elever bör anordnas en förskoleavdelning. En

tjänst som förskollärare bör därför inrättas.

1. c) F. n. finns medel för en kurator på halvtid. En tjänst som kurator

bör inrättas i stället.

Sjukhuset har endast en nattöverskötare. Ytterligare en sådan tjänst före­

slås. Som fritidsledare bör två förste skötare anställas, en för de vuxna och

en för barnen. Skötarpersonalen bör vidare förstärkas med fyra tjänster,

nämligen med en skötare på envar av sjukhusets fyra avdelningar med

elever i skolåldern.

För arbetsterapin på vårdavdelningarna och i terapibyggnaden bör inrät­

tas ytterligare två arbetsterapeuttjänster.

1. d) Kanslibiträdestjänsten på sjukhuschefens expedition bör utbytas

mot en tjänst som kontorist.

Liksom vid mentalsjukhusen bör förvaltningen och redovisningen av pa­

tienternas privata medel handhas av en kontorist för att avlasta sjukvårds­

personalen från kameralt arbete.

1. e) För förrådsarbetet föreslås en tjänst som förrådsförman.

2. En psykolog är önskvärd särskilt med hänsyn till att en skola finns vid

sjukhuset. Ett belopp på 30 000 kr. bör anvisas för ändamålet.

F. n. erhåller inte alla elever undervisning i hemkunskap i enlighet med

gällande timplaner. En lärare i hemkunskap bör timanställas för ett belopp

av förslagsvis

10

000

kr.

Vid bifall till styrelsens förslag om inrättande av en kuratorstjänst kan en

besparing med ca 10

000 kr. göras under medel för extra arbetskraft.

Klingl. Maj.ts proposition nr 6 i år 1966

51

Departementschefen

Vilhelmsro sjukhus kommer fr. o. m. den 1 januari 1967 att drivas av

Jönköpings läns landsting. Medel under förevarande anslag kommer där­

för endast att behövas för första hälften av budgetåret 1966/67.

För att möjliggöra undervisning på förskolestadiet av icke skolmogna

elever föreslår jag att medel beräknas för en tjänst som förskollärare i Ae 11.

Vidare tillstyrker jag en höjning av arvodesposten med 5 000 kr. för an­

litande av psykolog. För löneomräkning bör därjämte beräknas en ökning

med ca 107 000 kr. för första hälften av budgetåret 1966/67.

Anslaget bör tas upp med 1 873 000 kr. vilket innebär en minskning med

1 627 000 kr. För första hälften av budgetåret innebär beräkningen en höj­

ning av anslaget med 123 000 kr. Jag hemställer, att Kungl. Maj:t föreslår

riksdagen att

52

Kungl. Maj.ts proposition nr 64 år 1966

a) godkänna följande avlöningsstat för Vilhelmsro sjuk­

hus, att tillämpas tills vidare fr. o. m. budgetåret 1966/67:

Avlöningsstat

1. Avlöningar till ordinarie tjänstemän, för­

slagsvis ........................................................ ............. 775 000

2. Arvoden och särskilda ersättningar, bestämda

av Kungl. Maj:t, förslagsvis . ...................... 12 000

3. Avlöningar till övrig icke-ordinarie personal,

förslagsvis .................................................................

1

086

000

Summa kr. 1 873 000;

b) till Vilhelmsro sjukhus: Avlöningar för budgetåret

1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag

av 1 873 000 kr.

17. Vilhelmsro sjukhus: Omkostnader

'•j*.•',}?*}■•,.

i,;-

Anslag

1964/65

644 000

1965/66 .......t.._____ ,..................750 000

1966/67 '(förslag) .".‘/'.V.

.................... 419 000

Nettoutgift

721 349

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget

1. Sjukvård m. m. åt befattningshavare. .

2.. Reseersättningar . .........................

3. Bränsle, lyse och vatten m. m...............

4. Övriga expenser.............-. i......

5. Ferieresor för elever.................................

6. Inventarier m. m.......................................

7. Tvätt och renhållning.............................

8. Utspisning...................................................

9. Linne, gång- och sängkläder..................

10. Läkemedel ‘m. in; .................:

11. Arbets- och sysselsättningsterapi m. m.

12. Diverse utgifter.........................................

ökas med 138 000 kr.

Anvisat

Föreslagen ändr. 1966/67

1965/66

Mynd.

Dep.ch.

7 000

1 !■ f

'3 000

7 000

+

3 000

2 000

130 000

" +

10 000 ‘ -

63 000

18 000

‘*4

-

4 000

8 000

13 000

4-

13 000

36 000

~h

19 000

15 000

55 000

4-

20 000

20 000

320 000

25 000

150 000

35 000

+

15 000

15 000

85 000

+

15 000

-

35 000

34 000

+

12 000

15 000

10 000

+

2 000

5 000

4-

138 00(1

331 000

Departementschefen

Som jag anfört under föregående punkt kommer Jönköpings läns lands­

ting att fr. o. m. den 1 januari 1967 överta driften av Vilhelmsro sjukhus.

Jag beräknar därför medel endast för första hälften av budgetåret 1966/67.

Med hänvisning till beräkningen i den föregående sammanställningen

föreslår jag, att anslaget minskas med 331 000 kr. och alltså förs upp med

419 000 kr. Anslagsberäkningen innebär för första hälften av budgetåret

19(56/67 en ökning med 44 000 kr. .lag hemställer, att Kungl. Maj:l föreslår

riksdagen

att till Vilhelmsro sjukhus: Omkostnader för budgetåret

1966/67 under femte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag

av 419 000 kr.

Kungl. Maj.ts proposition nr tik är 1 966

53

18. Bidrag till driften av anstalter för psykopatiska och nervösa barn m.m.

Anslag

Nettoutgift

1964/65

.................................................... 1 150 000

2 191 436

1965/66

.................................................... 1 730 000

1966/67

.................................................... 1 100 000

Statsbidrag utgår till sådan anstalt för psykopatiska och nervösa barn,

som drivs av landsting, stad utanför landsting, barnavårdsförbund, för­

ening eller stiftelse och som för ändamålet godkänts av medicinalstyrel­

sen, med två kr. per dag och elev, dock högst hälften av anstaltens verkliga

kostnader och inte för större antal vårdplatser än det av medicinalstyrel­

sen såsom normal beläggning fastställda.

Till driften av den enda enskilda anstalten av förevarande slag. Mellan­

sjö skolhem, utgår statsbidrag enligt särskilt avtal, liksom till de såsom en­

skilda sjukhem godkända s. k. läkepedagogiska instituten Solbergahemmet,

Mikaelgården, Mora park, Saltå arbetsskola och Kristoffergården, Dormsjö-

skolan och Erik Ersgården.

Medicinalstyrelsen föreslår, att anslaget upptas med 2 140 000 kr.

Till de kommunala anstalterna har för budgetåret 1964/65 utbetalats i

runt tal 52 356 kr. För budgetåret 1966/67 beräknar styrelsen medelsbeho­

vet för statsbidrag till dessa anstalter till ca 55 000 kr.

Avtalet med föreningen Mellansjö skolhem innebär bl. a. att särskilt stats­

bidrag skall utgå till driftkostnaderna med 11800 kr. för vårdplats och år.

Medelsbehovet för det särskilda statsbidraget enligt avtalet kan sålunda

efter ett platsantal av 36 beräknas till 425 000 kr.

Enligt Kungl. Maj:ts beslut den 30 juni 1965 utgår statsbidrag till de lä­

kepedagogiska instituten med 40 % av driftkostnaderna för sammanlagt 198

vårdplatser. Medelsbehovet för ändamålet beräknas till ca 1 660 000 kr.

Det sammanlagda medelsbehovet under anslaget för nästa budgetår be­

räknas sålunda till 2 140 000 kr.

Departementschefen

Som jag tidigare redovisat upphör statens ansvar för driften av Mellansjö

skolhem och de läkepedagogiska instituten vid utgången av år 1966. An­

svaret för Mellansjö skolhem, Mikaelgården, Mora Park, Solbergahemmet

och Saltå arbetsskola övertas av Stockholms läns landsting, ansvaret för

54

Kristoffergården av Södermanlands läns landsting samt ansvaret för Dorm-

sjöskolan och Erik Ersgården av Kopparbergs läns landsting. Medel för

statsbidrag till verksamheten vid nämnda institutioner bör därför beräknas

endast för första hälften av budgetåret 1966/67. Jag uppskattar inedelsbe-

hovet till ca 1 045 000 kr.

För statsbidrag till de kommunala anstalterna beräknas i enlighet med

medicinalstyrelsens förslag 55 000 kr.

Anslaget bör föras upp med 1,1 milj. kr. vilket innebär en minskning med

630 000 kr. Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Bidrag till driften av anstalter för psykopatiska

och nervösa barn m. m. för budgetåret 1966/67 under femte

huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag av

1

100

000

kr.

Kungl. Maj.ts proposition nr 64 år 1966

19. Vissa byggnadsarbeten vid statens mentalsjukhus m. m.

Framställningar av mentalsjukvårdsberedningen

Mentalsjukvårdsberedningen framhåller, att vårdenheterna vid Ulleråkers

och S:t Lars sjukhus för mentalt sjuka barn och ungdomar beräknas kunna

tas i bruk våren 1966. Vidare pågår uppförandet av medicinskt centrum

jämte forskningsavdelning och vårdpaviljong i anslutning till nämnda sjuk­

hus med beräknad tidpunkt för inflyttning, vid S:t Lars’ sjukhus våren 1967

och vid Ulleråkers sjukhus hösten samma år.

Uppförandet av ett nytt sjukhus i Nyköping beräknas kunna påbörjas

våren 1968 och vara slutfört hösten 1970.

Vederbörande landsting har utarbetat lokalprogram och vissa program­

skisser beträffande de tidigare i princip beslutade sjukhusen i Danderyd,

Huddinge och Gällivare. Sådana arbeten pågår beträffande motsvarande

sjukhus i Norrtälje, Värnamo och Varberg.

Kostnadsramarna för ca 60 inte slutredovisade byggnadsobjekt har kunnat

sänkas med ett sammanlagt belopp av 12 724 000 kr. Beträffande sex av dessa

objekt har därjämte redan tidigare kostnadsramarna sänkts med ett sam­

manlagt belopp av 945 000 kr. Härtill redovisas ett antal objekt såsom

slutredovisade med en förbrukning, som med 619 000 kr. understiger be­

slutade kostnadsramar. Endast i fem fall har kostnadsramen måst höjas

till sammanlagt 608 000 kr. utöver den indexmässiga höjningen. Ramhöj­

ningarna understiger alltså väsentligt de totala ramsänkningarna.

Vissa landsting har åtagit sig att verkställa projektering av vissa bygg­

nadsföretag. Från en del av dessa landsting har beredningen erhållit upp­

gifter om de beräknade preliminära kostnaderna under första halvåret 1967

för sådana byggnadsföretag. Dessa kostnader, som uppskattats till 28,5 milj.

kr., redovisas i investeringsplanen.

Kostnaderna för de i förslaget till investeringsplan redovisade byggnads­

företagen grundar sig på prisläget den 1 april 1965.

Beredningen beräknar en medelsförbrukning för budgetåren 1965/66 och

1966/67 av 59 342 000 resp. 38 048 000 kr.

De individuella förslagen till om- och nybyggnadsåtgärder ansluter i hu­

vudsak till uppdragna riktlinjer för upprustning av resp. sjukhus och ingår

därvid som ett led i planernas fortsatta genomförande.

Kungl. Maj.ts proposition nr ti i år 19(i(i

Ulleråkers sjukhus i Uppsala

Samlingssal och centralförråd. Samlingssalen, som även inrymmer scen

och vissa biutrymmen, ansluts direkt till en byggnad som färdigställts och

tagits i anspråk under hösten 1965 och som innehåller bl. a. personalmatsa­

lar och utrymmen för rörelseterapi. I källarvåningen under samlingssalen

finns lokaler för tvättbytesförråd och i matsalsbyggnadens källare sjukhu­

sets centralförråd.

Byggnadsarbetena torde kunna påbörjas hösten 1966 och vara slutförda

hösten 1967. Kostnaderna beräknas till 1,4 milj. kr. I investeringsplanen bör

redovisas en för budgetåret 1966/67 uppskattad medelsförbrukning av

1

milj. kr.

Smittreningsanläggning.

Vid sjukhuset finns två paviljonger med vardera

60 vårdplatser (K 63 och M 64) avsedda för vård av tbc-patienter från jäm­

väl andra upptagningsområden än Ulleråkers. Av paviljongerna erfordras

numera endast en för tbc-patienter. Den andra paviljongen avses temporärt

tas i bruk som infektionspaviljong. Avloppsvattnet från paviljongerna ge­

nomgår f. n. smittrening enligt en kloreringsmetod, som numera är för­

åldrad. Smittreningsanordningarna bör ersättas med en ny anläggning som

är anpassad efter moderna principer och som grundar sig på ett slutet sys­

tem med termisk desinfektion. Anläggningen avses för kontinuerlig drift för

tbc-pa vil jongen men kan vid behov även behandla inf ektionspavil jongens

avloppsvatten. Lämpliga lokaler för den tekniska apparaturen finns f. n.

inte i vederbörande paviljonger men kan utvinnas genom utgrävning under

befintlig solaltan i paviljong K 63 :s södra gavel. Kostnaden för den tekniska

anläggningen uppskattas till ca 225 000 kr.

Arbetena torde kunna påbörjas hösten 1966 och slutföras under budget­

året 1966/67. Sammanlagda kostnaderna beräknas till 500 000 kr. I investe­

ringsplanen bör redovisas en för budgetåret 1966/67 uppskattad medelsför­

brukning av 200

000 kr.

Sandby sjukhus vid Strängnäs

En plan för upprustning av sjukhuset godkändes av 1962 års riksdag

(prop. 1962:76. SU 129, rskr 297). Enligt planen skulle i huvudsak fler-

56

talet paviljonger upprustas för att användas under en längre övergångstid,

behandlingslokalerna utökas, nybyggnad för terapibehov m. m. tillgodo­

ses, samlingssal, panncentral samt värme- och varmvattensystem upprustas,

varjämte vatten-, avlopps- och vägsystemet skulle läggas om.

Byggnadsarbeten pågår med uppförande av nya arbetsterapilokaler, om­

byggnad av paviljong K 14 samt vissa yttre arbeten, som bl. a. innefattar led­

ningssystem jämte anslutning av avloppssystemet till Strängnäs stads och

vissa elarbeten.

Genom beslut den

6

november 1964 föreskrev Kungl. Maj :t, att byggnader

for arbetsterapi skulle utföras utan flygelbyggnaden A 2 samt att renovering

av paviljong M 5 och i de yttre arbetena ingående vägar och parkeringsplat­

ser skulle anstå tills vidare. Genom beslutet uppdrogs vidare — med upp­

hävande av övriga tidigare meddelade projekteringsuppdrag åt beredningen

och byggnadsstyrelsen att i samråd med medicinalstyrelsen och berörda

landsting utarbeta och för Kungl. Maj :t snarast framlägga förslag till ound­

gängligen erforderliga upprustningsåtgärder vid sjukhuset med utgångs­

punkt i en begränsad användningstid.

F.n. är sjukhusbyggnaderna otillfredsställande i skilda avseenden. Även

om deras fortsatta användning för mentalsjukvård i sin helhet begränsas

till ca

10

år måste vissa åtgärder vidtas för att det skall kunna fungera nå­

gorlunda tillfredsställande. Dessa åtgärder bör till övervägande delen ut­

formas som förstärkt underhåll. En del åtgärder har dock helt eller delvis

karaktär av upprustning.

Enligt beredningen bör vårdpaviljongerna upprustas i viss begränsad ut­

sträckning, sjukhusets medicinska centrum om- och tillbyggas, vissa för­

ändringar utföras inom tvätterilokalen och panncentralen, vissa elektriska

arbeten utföras, en begränsad upprustning av vägsystemet företas samt åt­

gärder för smittrening prövas. Totalkostnaden för upprustningen uppskattas

av beredningen till 9 750 000 kr. Med undantag för arbetena avseende medi­

cinskt centrum och yttre elarbeten har beredningen överlämnat övriga ar­

beten, då dessa till stor del är underhållsarbeten, till medicinalstyrelsen, som

bör erhålla särskilda medel för ändamålet.

Medicinskt centrum, om- och tillbyggnad. Efter ombyggnad av den nuva­

rande admmistrationsbvggnaden kommer sjukhusets mottagningsavdelning-

ar att inrymmas i bottenvåningen, medan övervåningen jämväl fortsätt­

ningsvis disponeras för sluten vård. I direkt anslutning till denna enhet

uppförs två enplans byggnader. Till den ena av dessa förläggs sjukhuskon­

toret och till den andra vissa lokaler för diagnostik och behandling.

Byggnadsarbetena torde kunna påbörjas sommaren 1966 och vara slut­

förda hösten 1967. Kostnaderna beräknas till sammanlagt 2,4 milj. kr. I

investeringsplanen bör redovisas en för budgetåret 1966/67 uppskattad me­

delsförbrukning av 1,5 milj. kr.

Kungl. Maj. ts proposition nr

64

år 1966

Knngl. Maj:Is proposition nr IM år 11)06

57

Klarheten 1965. Med bifall till av Kung!. Maj :t framlagda förslag beslöt 19(51,

19(52 och 19(54 års riksdagar (prop. 1961: (5(5, SU (50, rskr 182, prop. 1962: 76,

SU 129, rskr 297 resp. prop. 1964:86, SU 58, rskr 171) bl. a. att viss spän-

ningsomläggning skulle fullföljas inom paviljongerna K 12—K 13, att ett

dieselmotordrivet reservkraftaggregat skulle installeras, att en ny mottag­

nings- och en ny understation skulle anordnas samt att ytlerbelysningen

skulle utökas.

Vid sjukhuset bör utföras en anläggning för central manövrering av fläk­

tar och pumpar m. in. med utrustning jämväl för felindikeringar från pan­

nor, pumpar, hissar m. m. I samband därmed erfordras vissa kabelarbeten.

Anläggningens manövercentral bör förläggas till panncentralens maskin-

central. Härigenom erhålls en efter temperaturförhållandena anpassnings­

bar och till följd därav mer ekonomisk värmeförsörjning.

Kostnaderna för nu aktuella arbeten har beräknats till 230 000 kr. I in­

vesteringsplanen bör redovisas en för budgetåret 1966/67 uppskattad me­

delsförbrukning av

200

000

kr.

Yttre arbeten jämte anslutning till Strängnäs stads avloppssystem. Med bi­

fall till av Kungl. Maj :t framlagt förslag beslöt 1963 års riksdag (prop.

1963: 63, SU

86

, rskr 175) att Sundby sjukhus skulle anslutas till Strängnäs

stads reningsverk, att panncentralen skulle kompletteras med sådana an­

ordningar att den kunde tillgodose den genom upprustning av sjukhuset

beräknade ökningen av dess värmebehov samt att vissa åtgärder skulle före­

tas beträffande ledningar in. m. för transport av värmeledningsvatten från

panncentralen till sjukhusets byggnader för att möjliggöra en jämn värme-

fördelning och ekonomisk skötsel av sjukhusets värmeanläggning. Kostna­

derna för arbetena beräknades till 2 530 000 kr. i prisläget den 1 april 1965.

I programmet för de arbeten som avser ledningar för transport av värme­

ledningsvatten från panncentralen till sjukhusets byggnader ingår utvändig

isolering samt dränering av befintliga värmekulvertar. Under utförandet har

det emellertid visat sig att kulvertarna är i så dåligt skick att de i stor ut­

sträckning inte tål de i och för sig obetydliga påfrestningar, som uppschakt-

ning och återfyllning innebär. De har under pågående arbeten rasat samman

på ett flertal ställen. Även framdeles bedöms risk för ras komma att finnas.

Kostnaderna för erforderliga reparations- och förstärkningsarbeten har

beräknats till 190 000 kr. i prisläget den 1 april 1965. För utförande av samt­

liga arbeten erfordras således (2 530 000+190 000) 2 720 000 kr. Arbetena,

som delvis påbörjats under hösten 1964, beräknas vara slutförda under bud­

getåret 1966/67.1 investeringsplanen bör redovisas en för budgetåret 1966/67

uppskattad medelsförbrukning av 313 000 kr.

S:t Sigfrids sjukhus i Växjö

Klarheten 1963. Med bifall till av Kungl. Maj :t framlagt förslag beslöt 1964

års riksdag (prop. 1964:

86

, SU 58, rskr 171) att nya kablar för 380/220 V

58

skulle nedläggas inom sjukhusområdet för att möjliggöra distribution av

reservkraft till gamla panncentralen samt belysningsförbättringar vid reno­

veringen av vissa vårdpaviljonger. I samband med nämnda arbeten skulle

även mätutrustning för sjukhusets kontroll av uttagen effekt och energi in­

stalleras i mottagningsstationen i den nya panncentralen.

Kostnaderna för angivna arbeten beräknas till 125 000 kr. i prisläget den

1 juli 1963, motsvarande 135 000 kr. i prisläget den 1 april 1965.

För nämnda arbeten inkl. beräknade kostnader för administration och

oförutsedda utgifter erfordras emellertid nu sammanlagt 158 000 kr., vilket

beror på att priset på elektriska kablar av här aktuella dimensioner ökat

med 57 %.

Nu aktuella åtgärder, som delvis påbörjats hösten 1965, torde kunna slut­

föras under nästa budgetår. Kostnadsramen bör höjas till angivna belopp.

I investeringsplanen bör redovisas en för budgetaret 1966/67 uppskattad

medelsförbrukning av 53 000 kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr 64 år 1966

S:ta Gert ruda .sjukhus i Västervik

Rivning av vårdpaviljong M 2. Med bifall till av Kungl. Maj :t framlagt för­

slag beslöt 1964 års riksdag (prop. 1964: 86, SU 58, rskr 171) att vårdpavil­

jong M 2 vid sjukhuset skulle rivas. Kostnaderna för rivningsarbetena be­

räknades till 100 000 kr. i prisläget den 1 juli 1963.

För nämnda arbeten erfordras nu sammanlagt 130 000 kr. Kostnadsramen

bör höjas till detta belopp. I investeringsplanen bör redovisas en för budget­

året 1966/67 uppskattad medelsförbrukning av

20

000

kr.

Gullberna sjukhus i Karlskrona

Elarbeten 1965. Med bifall till av Kungl. Maj :t framlagt förslag beslöt 1964

års riksdag (prop. 1964:86, SU 58, rskr 171) att sjukhusets två trans­

formatorer om vardera 180 kVA skulle utbytas mot två nya transformatorer

med en effekt om vardera 400 kVA.

Vid sjukhuset finns f. n. ett reservkraftaggregat med en generatoref­

fekt på 100 kV A, som endast medger att panncentralens behov av reserv­

kraft kan tillgodoses. Ett totalavbrott i kraftleverantörens nät medför be­

tydande olägenheter för sjukhusets drift. För att säkerställa en ostörd drift

av väsentliga enheter inom sjukhuset måste två nya dieselmotordrivna

reservkraftaggregat med en generatoreffekt på vardera 150 kVA installeras.

Kostnaderna har beräknats till 300 000 kr. I investeringsplanen bör redo­

visas en för budgetåret 1966/67 uppskattad medelsförbrukning av 200 000 kr.

Vipeholms sjukhus i Lund

Vårdenhet för höggradigt psykiskt efterblivna barn. Vissa lokalbehov för

bl. a. EEG- och psykologiska undersökningar samt rörelseterapi måste till­

59

godoses. Dessa anordningar skall betjäna hela sjukhuset. Lokalerna kan pro­

visoriskt förläggas till barnavdelningens källarvåning. Detta medför emeller­

tid att ny infart och ny entré måste anordnas till dessa lokaler vid admini-

strationsbyggnadens södra fasad. Kostnaderna för anordnande av ny infart

och ny entré har av medicinalstyrelsen beräknats till 175 000 kr. För samt­

liga arbeten erfordras sammanlagt (2 590 000+ 175 000) 2 765 000 kr. I

investeringsplanen bör redovisas en för budgetåret 1966/67 uppskattad me­

delsförbrukning av 185 000 kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr (U år 1 966

Sita Maria sjukhus i Hälsingborg

Elarbeten 1965. Med bifall till av Kungl. Maj :t framlagda förslag beslöt 1964

och 1965 års riksdagar (prop. 1964: 86, SU 58, rskr 171 resp. prop. 1965: 33,

SU 71, rskr 197) att ytterbelysningen skulle omändras och kompletteras, att

i samband härmed vissa 380 V-kahlar skulle nedläggas för förstärkning av

distributionsnätet samt att en ny mottagnings- resp. understation med ut­

ökad transformatoreffekt skulle anordnas.

Inom sjukhuset distribueras den elektriska kraften i huvudsak i form av

3-fas växelström 380/220 V. Distributionssystemet för växelström inom det

centrala paviljongblocket är i vissa delar överbelastat och måste förstärkas

genom att en ny ringkabel framdras. Anordningarna för inmatning till

ringkabelsystemet förstärks genom dubblering av befintliga kablar.

Inom sjukhuset finns inom vissa källarutrymmen även ett äldre likströms­

system 2X220 V, som bör omläggas till växelström.

Vid sjukhuset finns f. n. ett dieselmotordrivet reservkraftaggregat med

100 kVA generatoreffekt, som endast medger att panncentralens behov av-

reservkraft kan tillgodoses. Ett totalavbrott i kraftleverantörens nät med­

för betydande olägenheter för sjukhusets drift. För att säkerställa en ostörd

drift av väsentliga enheter måste ytterligare ett dieselmotordrivet reserv­

kraftaggregat med en generatoreffekt om 150 kVA installeras.

En anläggning för manövrering av fläktar och pumpar m. in. med utrust­

ning jämväl för felindikeringar från pannor, pumpar, hissar m. m. bör ut­

föras. I samband därmed erfordras vissa kabelarbeten.

Kostnaderna har beräknats till 660 000 kr. I investeringsplanen bör redo­

visas en för budgetåret 1966/67 uppskattad medelsförbrukning av 400 000 kr.

S:t Jörgens sjukhus i Göteborg

Sjukhusområdets iordningställande, etapp I och II. Med bifall till av Kungl.

Maj :t framlagda förslag beslöt 1962 och 1963 års riksdagar (prop. 1962: 76.

SU 129, rskr 297 resp. prop. 1963: 63, SU 66, rskr 175) att i anslutning till

de byggnadsarbeten, som ingår i etapperna I och II i planen för sjukhusets

upprustning, vissa åtgärder skulle vidtas för att ställa i ordning den i nämn­

da etapper ingående delen av sjukhusområdet. Parkeringsplatser skulle an­

60

läggas och vissa planteringsarbeten utföras. Kostnaderna beräknades till be­

lopp, som i prisläget den 1 april 1965 uppgår till sammanlagt 625 000 kr.

För nämnda arbeten erfordras emellertid sammanlagt 870 000 kr. Arbe­

tena, som delvis påbörjats hösten 1965, beräknas vara slutförda hösten 1966.

I investeringsplanen för budgetåret 1966/67 bör redovisas en beräknad me­

delsförbrukning av 368 000 kr.

Elarbeten 1965. Med bifall till av Kungl. Maj :t framlagda förslag beslöt 1962

och 1964 års riksdagar (prop. 1962: 76, SU 129, rskr 297 resp. prop. 1964:

86

,

SU 58, rskr 171) att transformatoreffekten vid sjukhuset skulle ökas och

reservkraftförsörjningen förbättras.

Vid sjukhuset finns f. n. ett reservkraftaggregat med en generatoreffekt

på 140 kVA, som i huvudsak endast kan tillgodose panncentralens behov av

reservkraft. Ett totalavbrott i kraftleverantörens nät medför betydande olä­

genheter för sjukhusets drift. För att säkerställa en ostörd dritt av väsent­

liga enheter inom sjukhuset måste ytterligare ett reservkraftaggregat med

en generatoreffekt på 150 k VA installeras.

För renvattenpumpstationen vid Skogaberg måste ett separat reservkraft­

aggregat installeras. Ett aggregat vid Gullberna sjukhus med en generator-

effekt på 100 kVA, som inte erfordras vid detta sjukhus, kan överföras till

S:t Jörgens sjukhus. För installationen fordras en mindre tillbyggnad till

pumpstationen.

Kostnaderna har beräknats till 180 000 kr. 1 investeringsplanen bör detta

belopp redovisas som uppskattad medelsförbrukning under budgetåret

1966/67.

Restads sjukhus i Vänersborg

Vattenförsörjning. Vattenbehovet vid sjukhuset tillgodoses f. n. genom ett

eget vattenverk av långsamfiltertyp vid Göta älv. Råvattenintaget är beläget

i omedelbar anslutning till reningsverket inte fullt två kilometer nedströms

ett pappersbruk och ett smältverk. Råvattenkvaliteten har under den senaste

femårsperioden avsevärt försämrats av cellulosafibrer. Vattenanalyser samt

erfarenhet från andra verk visar att — helt oavsett förekomsten av cellulosa­

fibrer i råvattnet — ett långsamfilterverk av detta slag inte medger produk­

tion av konsumtionsvatten av tillfredsställande kvalité.

Åtgärder bör vidtas för att trygga vattenförsörjningen samt för att höja

trycket i ledningsnätet. Det ena alternativet är därvid utförande av ett mtt

vattenverk och ett nytt vattentorn. Det andra är anslutning till Vänersborgs

stads vattenledningsverk. För sistnämnda alternativ fordras viss anslut-

ningsledning.

En jämförelse mellan de båda alternativen visar att kostnaderna för vat­

ten från eget vattenverk kommer att uppgå till 57 öre/m» och för vatten från

Vänersborgs stads vattenverk till omkring 45 öre/m». Av sistnämnda belopp

utgör

43

öre/m:! vattenavgift och omkring

2

öre/m» årskostnader för anslut-

ningsledning.

Kungl. Maj.ts proposition nr 64 år 1966

Kungl. Maj.ts proposition nr tit år ti) ti ti

(il

Beredningen anser, att vattenförsörjningen vid sjukhuset bör tillgodoses

genom anslutning till stadens ledningsnät.

Följande preliminära avtal har träffats mellan beredningen för Kungl.

Maj :t och Kronan samt Vänersborgs stad, i det följande kallad staden, an­

gående anslutning av Restads sjukhus till stadens vattenledningssystem.

§ 1.

»Staden åtager sig att från sitt vattenverk i mätpunkt 0,5 m utanför sjuk­

husområdets gräns senast den 1 juli 1967 leverera vatten till den mängd och

det tryck som erfordras för sjukhusets behov, dock skall som grund för di­

mensionering av stadens anläggningar gälla följande förbruknings- och

tryckförhållanden vid sjukhuset:

Medeldygnsförbrukning

900 m3

Maximaldygnsförbrukning

1 260 »

Momentanförbrukning .................................. 30 l/sek.

Tryckhöjden vid sjukhusområdets gräns tillätes ej understiga +90 m

över havet.

Stadens åtagande per den 1 juli 1967 förutsätter dock möjlighet för sta­

den att upplåna erforderligt kapital för erforderliga utbyggnader och erhålla

igångsättningstillstånd för desamma.

> ,

§ 2

.

Staden anlägger, bekostar och underhåller erforderliga ledningar och an­

ordningar i övrigt utanför sjukhusområdet.

77i 7.7,,

. ' " § 3.

\

.7-7, : 77.7

Sjukhusets huvudman anlägger, bekostar och underhåller erforderliga led­

ningar och anordningar i övrigt inom sjukhusområdet.

.......

g-4. • '

Utöver ovan angivna villkor skall för anslutning gälla föreskrifterna i av

stadsfullmäktige antaget, för staden vid varje tillfälle gällande reglemente

för vattenverket.

§ 5-

Avtalet gäller under förutsättning av Kungl. Maj :ts och Vänersborgs

stadsfullmäktiges godkännande.»

Stadsfullmäktige i Vänersborg har för sin del genom bemyndigande till

stadens drätselkammare godkänt avtalet. Älvsborgs läns landsting har för­

klarat sig intet ha att erinra mot detsamma.

Kostnaderna för nämnda arbeten räknas till 75 000 kr. I investeringspla­

nen bör detta belopp redovisas som uppskattad medelsförbrukning under

budgetåret 1966/67.

Vårdpaviljongerna MK 2 och MK 3. Enligt den av 1962 års riksdag (prop.

1962: 76, SU 129, rskr 297) godkända planen för upprustning av sjukhuset

skall tre nya vårdpaviljonger med tillhopa i runt tal 200 vårdplatser upp­

föras.

Med bifall till i prop. 86 framlagt förslag beslöt 1964 års riksdag (SU 58,

62

rskr 171) att en av dessa paviljonger (MK 1) om sammanlagt 90 vårdplatser

skulle uppföras. Byggnadsarbetena, som påbörjades våren 1965, beräknas

vara slutförda våren 1966.

Paviljongerna MK 2 och MK 3 uppförs i 2 våningar med 60 vårdplatser i

vardera paviljongen och med förläggning å den sydvästra delen av sjukhus­

området. Paviljongerna, som inbördes och med paviljong MK 1 ansluts

genom transportleder, inrymmer även vissa lokaler för rehabilitering. I

samband med nybyggnaden rivs paviljong M 2.

Kostnaderna för arbetena beräknas till sammanlagt 6,5 milj. kr., varav

för vardera paviljongens vårdplatser med biutrymmen 5 230 000 kr., för

rehabiliteringslokaler 305 000 kr. samt för rivning av paviljong M 2 och

transportleder jämte övriga försörjningsåtgärder 965 000 kr.

Arbetena avses påbörjade hösten 1966 och slutförda våren 1968. I investe­

ringsplanen bör redovisas en för budgetåret 1966/67 uppskattad medelsför­

brukning av 3 000 000 kr.

Kungi. Maj. ts proposition nr 64 år 1966

Källshageng sjukhus i Vänersborg

Arbetsterapilokaler. Arbetsterapiverksamheten och i all synnerhet den in­

dustriellt betonade terapin vid sjukhuset har under senare år expanderat

i sådan utsträckning, att f. n. drygt 200 patienter kan sysselsättas. Terapi-

lokalerna är emellertid inrymda i flera lokaler som är olämpliga för ända­

målet och utspridda över hela sjukhuset, vilket medför betydande olägen­

heter. Av patienterna sysselsätts ett 80-tal i provisoriska lokaler inom vård­

avdelningarna. Dessa lokaler erfordras för att möjliggöra en godtagbar be­

läggning inom avdelningarna och för att bereda utrymme för andra aktivi­

teter, t. ex. ADL-träning.

Mot bakgrund av terapins utomordentliga betydelse för patienternas re­

habilitering bör åtgärder vidtas för att möjliggöra en mer rationell arbets­

terapi. Framför allt bör den industriella arbetsterapin ges en samlad för­

läggning i nya lokaler med omkring 100 platser. Härigenom kan nuvarande

terapiutrymmen inom vårdavdelningarna omdisponeras. Lokalerna i bygg­

naderna E 2, E 3 och Ky kan fortsättningsvis ge arbetsmöjligheter för maxi­

malt ca 125 patienter. Det sammanlagda antalet platser för arbetsterapi vid

sjukhuset kommer härvid att uppgå till ca 225.

De nya terapilokalerna föreslås inrymda i en paviljongbyggnad i trä i ett

plan, som bör förläggas i sydöstra delen av sjukhusområdet nära vård­

paviljongerna och sjukhusets driftsverkstäder. I byggnaden bör också finnas

mindre lokaler för slöjd och bokbinderi m. m. samt erforderliga biutrymmen.

Arbetena torde kunna utföras under budgetåret 1966/67. Kostnaderna be­

räknas till 925 000 kr., varav för byggnaden 725 000 kr. och för försörj-

ningsåtgärder 200 000 kr. I investeringsplanen bör redovisas en för budget­

året 1966/67 uppskattad medelsförbrukning av 700 000 kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr 64 ur 1966

(i .‘5

Mariebergs sjukhus i Kristinehamn

Anslutning till Kristinehamns stads avloppssystem m. in. Kristinehamns

stad har tagit i drift en anläggning för höggradig rening av avloppsvatten

och planerar att år 1966 färdigställa en ledning med en för sjukhuset lämp­

lig anslutningspunkt vid sjukhusområdets södra gräns. Sjukhusets lednings­

nät är i huvudsak utbyggt enligt s. k. duplikatsystem. Spillvattnet leds via en

pumpstation till befintligt avloppsreningsverk, som ger låggradig rening. Då

spillvattnet vid anslutning till stadens avloppsnät måste pumpas till anslut­

ningspunkten, föreslås att pumpstationen ombyggs för ändamålet och att

därifrån dras en ny tryckledning fram till anslutningspunkten. I samband

härmed kompletteras sjukhusets färskvattenledning så att en s. k. ringmat­

ning erhålls.

Arbetena torde kunna utföras under budgetåret 1966/67. I investerings­

planen bör redovisas en för nämnda budgetår uppskattad medelsförbruk­

ning av 750 000 kr.

Sidsjöns sjukhus i Sundsvall

Panncentralen, rationalisering. Med bifall till av Kungl. Maj :t framlagt för­

slag beslöt 1962 års riksdag (prop. 1962: 76, SU 129, rskr 297) att vissa äldre

pannor inom sjukhusets panncentral skulle ersättas med två nya högeffekt-

pannor för oljedrift. Vidare skulle vissa anordningar vidtas för att möj­

liggöra sopförbränning inom centralen ävensom vissa smärre byggnadsar­

beten utföras i densamma. Kostnadsramen fastställdes till 470 000 kr. en­

ligt prisläget den 1 april 1965.

För nämnda arbeten fordras nu sammanlagt 600 000 kr. Arbetena torde

kunna slutföras hösten 1966. I investeringsplanen bör redovisas en för bud­

getåret 1966/67 uppskattad medelsförbrukning av 334 000 kr.

Departementschefen

Som jag tidigare anfört har överenskommelser träffats med landstingen

om villkoren för övertagandet av den av staten drivna mentalsjukvården

den 1 januari 1967. De byggnadsarbeten som planeras kommer efter denna

tidpunkt att utföras av sjukvårdshuvudmännen. Byggnadsarbeten för vil­

ka entreprenör antagits före den 1 januari 1967 kommer dock att slutföras i

statlig regi.

Byggnadsverksamheten vid statens mentalsjukhus har de senaste åren

skett i samråd med vederbörande landsting. I viss utsträckning har lands­

tingen själva redan övertagit planeringsarbetet. Som jag förut nämnt har

Kungl. Maj :t med stöd av riksdagens bemyndigande godkänt avtal med

vissa landsting om att dessa redan före övertagandet skall utföra pro­

grammerings- och projekteringsarbetet för vissa planerade byggnads-

objekt. Jag har i det föregående föreslagit en medelsanvisning av 25 milj.

kr. för budgetåret 1966/67 för bidrag till landstingen för anordnande av kli­

niker för psykiskt sjuka m. m.

64

Mentalsjukvårdsberedningen liar framlagt förslag till medelsanvisning

för nästa budgetår för de byggnadsarbeten som skall utföras av staten.

De av beredningen framförda förslagen till byggnadsåtgärder m. m. lik­

som de i beredningens förslag till investeringsplan angivna kostnadsra­

marna bör godtas. Byggnadsverksamheten i statlig regi beräknas av be­

redningen innebära en medelsförbrukning under nästa budgetår av 38 milj.

kr. Jag föreslår, att investeringsramen fastställs till detta belopp. De av

mig förordade byggnadsåtgärderna m. m. redovisas i en investeringsplan,

som torde få fogas vid statsrådsprotokollet i detta ärende som bilaga.

Av den i investeringsplanen beräknade medelsförbrukningen belöper ca

10,5 milj. kr. på uppförandet av medicinska centra jämte forskningsav-

delningar vid Ulleråkers och S:t Lars sjukhus. Drygt en milj. kr. avses

för de båda nya barnsjukhusen och lika mycket för avslutande arbeten vid

de sjukhus som uppförts under senare år. Till uppförande av nya vård­

paviljonger och terapilokaler beräknas ca 9,7 milj. kr. samt för andra upp-

rustningsarbeten vid befintliga sjukhus ca 21 milj. kr.

Mot det av beredningen föreslagna avtalet rörande anslutning av Restads

sjukhus till Vänersborgs stads vattenledningssystem har jag ingen erinran.

Utöver den i investeringsplanen angivna upprustningen har mentalsjuk­

vårdsberedningen föreslagit vissa andra arbeten vid Sundby sjukhus base­

rade på att sjukhuset skall användas endast övergångsvis. Dessa arbeten bör

såsom beredningen föreslagit ske i medicinalstyrelsens regi och medel här­

för anvisas i annan ordning.

Beredningen har med hänsyn till reservationen på anslaget förordat en

medelsanvisning för nästa budgetår av 10 milj. kr. Jag föreslår, att ansla­

get förs upp med detta belopp.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen att

a) godkänna avtal med Vänersborgs stad om anslut­

ning av Restads sjukhus till stadens vattenlednings­

system;

b) till Vissa byggnadsarbeten vid statens mentalsjuk­

hus m. m. på kapitalbudgeten under statens allmänna fas-

tighetsfond, socialdepartementet, för budgetåret 1966/67

anvisa ett investeringsanslag av 10 000 000 kr.

20. Vissa byggnadsarbeten för statens skol- och yrkeshem för barn med

komplicerad utvecklingshämning.

Mentalsjukvårdsberedningens framställning

Ett planerat nytt skolhem i Dammsdal, Vingåkers kommun, för under­

visning och vård av pojkar med komplicerad utvecklingshämning är avsett

att ersätta det nuvarande i Sävstaholms skolhem.

Med bifall till av Kungl. Maj :t framlagt förslag beslöt 1965 års riksdag

(prop. 1965: 33, SU 71, rskr 197) godkänna ett av mentalsjukvårdsbered-

Kungl. Maj.ts proposition nr

64

år 1966

Kungl. Maj.ts proposition nr (ii år 1960

05

ningen med Vingåkers kommun träffat avtal om förvärv av ett cirka 150 000

m- stort, i kommunen beläget område, avsett för det nya hemmets förlägg­

ning.

Hemmet avses omfatta 42 platser samt bestå av tre elevhem, en admi­

nistrations-, en skol-, en gymnastik- och en ekonomibyggnad.

Kostnaderna för arbetena beräknas till 5 280 000 kr. i prisläget den 1 april

1965. Av beloppet utgör 1 163 000 kr. kostnader för försörjningsåtgärder. De

egentliga byggnadskostnaderna uppgår således till 98 000 kr. per vårdplats.

Arbetena beräknas kunna igångsättas hösten 1966 och slutföras våren

1968. För förevarande byggnadsföretag bör redovisas en för budgetåret

1966/67 uppskattad medelsförbrukning av 2,5 milj. kr.

Departementschefen

1965 års riksdag (prop. 1965:33, SU 71, rskr 197) har anvisat 150 000

kr. för förvärv av mark för uppförande av ett nytt skolhem i Dammsdal,

Vingåkers kommun, för vård och undervisning av pojkar med komplice­

rad utvecklingshämning. Genom beslut den 3 juni 1965 har Kungl. Maj :l

godkänt avtal med Vingåkers kommun om markförvärvet.

Kungl. Maj :t har vidare genom beslut den 11 februari 1966 uppdragit

åt byggnadsstyrelsen att i samråd med mentalsjukvårdsberedningen utföra

projektering fram t. o. m. färdigställande av bygghandlingar för det pla­

nerade nya skolhemmet. Kungl. Maj:t har därvid föreskrivit, att möjlighe­

terna att nedbringa kostnaderna för yttre arbeten bör beaktas.

Det nya skolhemmet skall omfatta 42 vårdplatser och bestå av tre

elevhem, en administrations- och en ekonomibyggnad samt skol- och

gymnastiklokaler. Kostnaderna för byggnadsarbetena beräknas till 5 280 000

kr. i prisläget den 1 april 1965. Av beloppet avser 1 163 000 kr. försörj-

ningsåtgärder. Kostnaden per vårdplats uppgår till 98 000 kr. Den före­

slagna kostnadsramen finner jag i princip böra godtas. I enlighet med

mentalsjukvårdsberedningens förslag uppskattar jag medelsförbrukning­

en för budgetåret 1966/67 till 2,5 milj. kr. Jag föreslår att detta belopp

anvisas för nästa budgetår.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Vissa byggnadsarbeten för statens skot- och yr-

keshem för barn med komplicerad utvecklingshämning

kapitalbudgeten under statens allmänna fastighetsfond, so­

cialdepartementet, för budgetåret 1966/67 anvisa ett investe-

ringsanslag av 2 500 000 kr.

21. Lån till föreningen Kronprinsessan Victorias kustsanatorium för vissa bygg­

nadsarbeten.

Något anslag för detta ändamål finns inte uppfört i riksstaten för inne­

varande budgetår.

5 — Bihang till riksdagens protokoll 1966. 1 saml. Nr 6i

66

Mentalsjukvårdsberedningen har hemställt, att 600 000 kr. anvisas för

uppförande av provisoriska skollokaler vid Kronprinsessan Victorias kust­

sanatorium.

Sedan byggnadsstyrelsen år 1963 upprättat lokalförteckning för ny skola

vid kustsanatoriet ansåg sig mentalsjukvårdsberedningen med hänsyn till

att undervisningsbehov med betryggande marginal förelåg för 50 å 60 spe-

cialsärskolbarn kunna tillstyrka att nya skollokaler anordnades vid sana­

toriet.

Genom beslut den 30 juni 1965 uppdrog Kungl. Maj :t åt mentalsjukvårds­

beredningen att i samråd med medicinalstyrelsen, skolöverstyrelsen och di­

rektionen för sanatoriet utarbeta bvggnadsprogram för att möjliggöra en

provisorisk lösning av frågan om nya skollokaler.

Efter samråd med nämnda myndigheter och Kristianstads läns landsting

har beredningen överlämnat lokalförteckning jämte programskiss för pro­

visoriska skollokaler. Den programmerade ytan för nybyggnad har kunnat

begränsas till 400 m*.

Om arbetena igångsätts hösten 1966, kan de slutföras våren 1967. Kostna­

derna för provisorisk nybyggnad av trä inklusive försörjningsåtgärder samt

ombyggnadsarbeten i befintliga lokaler har uppskattats till ca 600 000 kr.

Departementschefen

Vid Kronprinsessan Victorias kustsanatorium i Vejbystrand vårdas och

undervisas psykiskt efterblivna barn, som är höggradigt handikappade och i

stort behov av ortopedisk behandling. Förutom kustsanatoriet finns f. n.

ingen institution för vård av sådana patienter.

Med hänsyn till det stora behovet av undervisning för dessa elever, som

kan uppskattas till 50 å 60 för hela landet, föreslår jag att föreningen be­

viljas ett rånte- och amorteringsfritt lån av 600 000 kr. för uppförande av

provisoriska skollokaler vid kustsanatoriet.

•lag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Lån till Föreningen Kronprinsessan Victorias kust-

sanatorium för vissa byggnadsarbeten under fonden för lå­

neunderstöd, socialdepartementet, för budgetåret 1966/67

anvisa ett investeringsanslag av 600 000 kr.

Med bifall till vad föredraganden sålunda med

instämmande av statsrådets Övriga ledamöter hem­

ställt förordnar Hans Maj :t Konungen att till

riksdagen skall avlåtas proposition av den lydelse

bilaga till detta protokoll Utvisar.

Ur protokollet:

Håkan M, Rahm

Kungi. Maj.ts proposition nr

64 dr

1966

Kungl. Maj.ts proposition nr 65 år 1966

67

Bilaga

Investeringsplan för vissa byggnadsarbeten vid statens mentalsjukhus budgetåren 1965166 och

1966167

Kostnadsram

Medelsförbrukning

Sjukhus/Byggnadsföretag

1 000 kr.

faktisk

t.o.m.

30.6. 65

beräknad för

Bygg­

start

Färdig­

ställande

1.7. 64

1.4. 65

1965/66

1966/67

Slutredo visade

A.

Byggnadsstyrelsen per

30/6 1964.........................

under 1964/65 .................

B.

Medicinalstyrelsen per

30/6 1964.........................

Under 1964/65.................

Summa

Pågående och planerade

Psykiatriska sjukhuset

M

Renovering av vårdav­

delningar..........................

91 257

15 876

3 161

1 795

112 089

1 429

1 429

89 023

15 257

3 067

1 795

109 142

1 413

16

11.57

12.65

M

Renovering och utvidg­

ning av lokaler för medi­

cinskt centrum m. m........

746

746

726

20

_

10.60

6.64

Vileråkers sjukhus

11322 Centralkök och rörelsete­

rapi....................................

4 840

4 840

4 464

376

5.62

5.65

11326 Medicinskt centrum jäm­

te forskningsavdelning, e-

tapp I samt vårdpavil­

jong MK 75......................

15 380

13 500

1 253

6 000

5 500

3.65

7.67

11327 Vårdpaviljongerna M 11

och K 14, upprustning..

260

251

248

3

8.62

9.65

M

D:o (medicinalstyrelsen).

838

838

824

14

---

4.62

3.66

11328 Panncentral, rationalise­

ring....................................

1 025

1 030

921

109

6.63

6.65

11329 Vattenförsörjning............

520

540

14

400

126

11.65

9.66

113210 Vårdenhet för mentalt

sjuka barn och ungdomar

4 925

4 600

1 843

2 250

507

8.64

2.66

113211 Elarbeten 1961—1963...

230

235

73

150

12

3.65

9.65

113212 Vissa yttre arbeten till

vårdenhet för barn m.m.

samt till medicinskt cent­

rum och vårdpaviljong

MK 75..............................

3 625

3 550

1 307

1 000

700

10.64

4.68

113214 Samlingssal och central­

förråd................................

1 400

1 000

10.66

10.67

113215 Elarbeten 1964................

3 225

3 355

1 000

1 500

2.66

2.68

113216 Smittreningsanläggning .

500

200

10.66

4.67

113217 Väg till panncentral. . . .

300

312

150

162

4.66

8.66

Sundby sjukhus

11332 Administration och medi­

cinskt centrum, ombygg­

nad....................................

71

Ej aktui

byggnad

llt

sobjekt

5* — Bihang till riksdagens protokoll 1966. 1 saml. Nr 65

Kungl. Maj.'h proposition nr 6A år 1966

68

Kostnadsram

Medelsförbrukning

Sjukhus/Byggnadsföretag

1 000 kr.

faktisk

t.o.m.

30.6. 65

beräknad för

Bygg­

start

Färdig­

ställande

1.7. 64

1.4. 65

1965/66

1966/67

11333 Panncentral, rationalise-

ring....................................

425

425

400

25

5.61

10.63

11335 Arbetsterapi....................

2 360»

2 095

898

900

297

11.64

7.66

11336 Elarbeten 1961................

11337 Vårdpaviljong K 14, upp-

90

95

59

36

11.63

1.65

rustning...................... <•.

11339 Yttre arbeten jämte an­

slutning till Strängnäs

1 085

1 050

475

575

11.64

1.66

stads avloppssystem....

2 6501

2 720

1 047

1 360

313

11.64

7.66

113311 Elarbeten 1963................

113314 Medicinskt centrum, om-

785

785

26

500

259

11.65

11.66.

och tillbyggnad...............

2 400

1 500

8.66

11.67

113315 Elarbeten 1965 ..............

230

200

12.66

3.67

S:ta Annas sjukhus

M

Elarbeten.........................

86

86

85

1

1.64

12.64

Karsuddens sjukhus

1164 Sjukhusets uppförande. .

20 125

20 125

18 818

1 000

307

6.61

9.66

11642 Smittreningsanläggning .

140

140

125

15

10.62

11.64

Birgittas sjukhus

109218 Elarbeten 1961................

109219 Byggnad för omkläd­

ningsrum vid idrottsplat-

165

170

103

67

4.64

1.66

sen.....................................

160

155

88

60

7

11.64

9.65

Västra Ny sjukhus

11344 Vattenrening....................

----

Ej aktuellt

byggnadsobjekt

11346 Elarbeten 1964................

40

42

35-

7

11.65

7.66

Rtjhous sjukhus

883

Elarbeten .........................

10932 Centralkök, modernise-

865

835

305

500

30

1.60

6.66

ring....................................

10933 Vårdpaviljongerna M 4

86

86

80

6

—-

5.63

7.65

och K 3, renovering.........

10934 Vårdpaviljong M 3, reno-

3 085

3 075

3 051

24

11.61

1.63

vering................................

3 425

3 295

2 312

900

83

4.64

8.65

10935 Vårdpaviljong MK 3.......

10986 Administration, ombygg-

5 850

5 660

5 287

200

173

11.62

6.66

nåd....................................

10939 Rivning av vårdpaviljong

75

68

67

1

4.62

6.62

K 2....................................

260

150

1

149

11.65

1.66

109311 Elarbeten 1964................

400

415

365

50

1.66

8.66

S:l Sigfrids sjukhus

10366 Elarbeten 1963................

S:ta Gertruds sjukhus

130

158

5-

100

53

11.65

7.66

9776 Vårdpaviljong MK 1___

97710 Vårdpaviljong K 33, upp-

5 100

4 700

4 512

188

3.62

10.63

rustning............................

97711 Vårdpaviljong M 32, re-

885

850

828

22

1.62

12.62

novering...........................

1 325

1 180

1 119

61

11.62

2.64

97712 Vattenförsörjning............

1 Prisläget 1.7.1963.

800

670

228

400

42

2.65

12.65

Kungi. Maj:ts proposition nr (ii år liHHi

69

Kostnadsram

Medelsförbrukning

Sjukhus/Byggnadsföretag

1 000 kr.

faktisk

t.o.m.

30.6. 65

beräknad för

Bygg­

start

Färdig­

ställande

1.7. 64

1.4. 65

1965/66

1966/67

97713

Provisoriska undercent­

raler...................................

205

148

142

6

7.61

5.62

97716

Panncentral, komplette­

ring och rationalisering. .

230

230

7

200

23

5.65

11.65

97717

Rivning av vårdpaviljong

M 2.................................. •,

105

130

1

109

20

12.65

3.66

S:t

Olofs sjukhus

9090 Arbetsterapi....................

930

930

892

30

8

6.59

6.60

9092

Centralkök och tvätt,om­

byggnad............................

400

365

364

1

_

11.60

5.61

9093

Panncentral, utökning . .

310

300

293

7

10.59

6.60

9094

Vägar, beläggning..........

110

110

37

73

10.60

10.65

9095

Elarbeten.........................

190

197

63

65

69

1.66

7.66

Gullberna sjukhus

8030 Elarbeten 1963................

50

50

1

49

3.65

10.65

8032

Elarbeten 1965................

300

200

12.66

5.67

S:t

Lars sjukhus

9110 Personalbostäder, moder­

nisering .............................

985

940

913

27

2.58

8.60

9118

Medicinskt centrum jäm­

te forskningsavdelning

samt vårdpaviljong MK 1

13 765

13 500

3 076

5 000

5 000

9.64

2.67

9119

Vårdpaviljongerna MK81

och MK 82.......................

4 295

4 045

3 512

400

133

1.63

6.65

91110

ViSsa yttre arbeten till

d:o samt medicinskt cent­

rum och vårdpaviljong

MK 1................................

3 400

3 300

1 611

700

700

9.64

6.67

91111

Vårdpaviljong K 44, upp­

rustning............................

2 165

2 100

2 017

83

_

10.61

4.63

91112

Vårdpaviljong M 9, reno­

vering................................

1 190

975

926

49

_

3.62

10.63

91113

Panncentral, rationalise-

ring....................................

530

530

458

72

6.63

3.66

91115

Elarbeten 1961................

26

26

12

14

9.62

2.63

M

Centralkök, om- och till­

byggnad..........................

3 105

3801

130

200

50

1.66

6.66

91117

Vårdenhet för mentalt

sjuka barn och ungdomar

4 530

4 470

1 527

2 500

443

6.64

3.66

91119

Elarbeten 1963................

90

90

1

60

29

1.66

7.66

91120

Kulvertanslutning av

vårdpaviljongerna MK 8S

och MK 84 m. m__ _____

775

700

107

550

43

11.64

10.65

91121

Vägar inom västra sjuk­

husområdet, beläggning .

470

490

_

300

190

3.66

7.66

91126

Yttre arbeten till vården­

het för mentalt sjuka

barn och ungdomar........

1 550

1 550

165

1 000

385

6.64

10.66

91127

Elarbeten 1964................

1 275

1 325

*------

500

500

3.66

7.67

91129

Vattenförsörjning............

90

15

15

5.65

6.65

Vipeholms sjukhus

9121 Arbetsterapi

...........................................

1495

1 440

1 301

139

_

6.63

11.64

* Därav 130 000 kr. faktisk förbrukning i samband med utredning om det ursprungliga till-och om-

byggnadsförslaget.

70

Kungl. Maj. ts proposition nr 61 år 1966

Kostnadsram

Medelsförbrukning

Sj ukhus/Byggnadsföretag

1 000 kr

faktisk

t.o.m.

30.6. 65

beräknad för

Bygg­

start

Färdig­

ställande

1.7. 64

1.4. 65

1965/66

1966/67

9122

Vårdenhet för höggradigt

psykiskt efterblivnabarn,

inkl. yttre arbeten..........

2 590

2 765

2 398

182

185

10.61

7.66

9123

Panncentral, rationalise­

ring m. m.........................

1 295

1 310

239

850

221

3.65

1.66

9124

Vägar, beläggning...........

330

350

186

150

14

1.65

8.65

9125

Elarbeten 1961................

185

190

188

2

4.64

8.65

9126

Samlingssal o. kafé m. m.

840

875

175

700

4.66

4.67

9127

Elarbeten 1963................

185

185

1

130

54

8.65

1.66

9129

Elarbeten 1964................

110

115

85

30

1.66

10.66

S:ta Maria sjukhus

8058 Panncentral, pannbyte

m. m.................................

1 005

1 005

969

36

6.58

4.59

80512

Vägar, beläggning..........

725

550

26

274

250

11.65

6.66

80513

Panncentral, komplette­

ringsarbeten .....................

665

665

461

175

29

10.64

6.65

80514

Elarbeten 1963................

325

270

5

265

6.65

1.66

80515

Elarbeten 1964................

550

570

350

220

3.66

12.66

80517

Elarbeten 1965................

660

-

400

12.66

8.67

S:t Jörgens sjukhus

10407 Samlingssal m . m..........

800

750

735

15

1.61

9.61

104012 Vårdpaviljong MK 4. . . .

4 020

3 400

3 026

224

150

6.62

8.64

104013

104021

Arbets- och rörelseterapi,

garage...............................

4 760

4 240

4 033

207

12.62

11.64

104015 Panncentral, rationalise­

ring....................................

385

360

283

77

2.63

1.65

104016 Vattenledningssystem,

kompletteringsarbeten ..

290

300

77

70

90

2.66

7.66

104017 Sjukhusområdets iord­

ningställande, etapp I

och II................................

600

870

52

450

368

12.65

12.66

104018 Bostadshus för elever och

vikarier.............................

1 500

1 500

1 067

400

33

9.64

8.65

104019 Elarbeten 1961................

115

110

45

60

5

9.63

3.65

104022 Elarbeten 1963................

140

145

1

130

14

4.65

12.65

104029 Elarbeten 1965................

180

180

12.66

3.67

Restads

1068

sjukhus

Elarbeten .........................

175

175

51

60

64

2.65

1.66

9803

Vårdpaviljong K 10, re­

novering ...........................

1 655

1 640

1 626

14

4.59

4.61

9804

Värmeförsörjning för­

bättringsarbeten ..............

475

410

402

8

10.57

9.59

9805

Bostad för överläkare ...

26

Ej aktuellt

9806

Vårdpaviljongerna M 15

och K 16..........................

5 620

5 595

5 513

82

byggnad

2.59

sobjekt

12.60

9808

Vårdpaviljong M

5,

reno­

vering................................

1 830

1 825

1 766

59

10.61

6.63

9809

V attenförsörjning............

75

75

10.66

1.67

98010

Medicinskt centrum........

3 555

3 685

549

2 300

800

4.65

12.66

98011

Vårdpaviljong MK

1

....

3 880

4 025

522

2 400

1 000

4.65

12.66

98013

Byggnad för omkläd­

ningsrum vid idrottsplat­

sen .....................................

_

165

10

140

8.66

11.66

Kungl. Maj. ts proposition nr (ii år 19C>f>

71

Kostnadsram

Medelsförbrukning

Sjukhus/Byggnadsföretag

1 000 kr.

faktisk

t.o.m.

30.6. 65

beräknad för

Bygg­

start

Färdig­

ställande

1.7. 64

1.4. 65

1965/66

1966/67

98015 Vårdpaviljongerna MK

och MK 3.........................

6 500

3 000

10.66

4.68

98020 Elarbeten 1964................

235

245

155

90

2.66

2.67

98021 Panncentral m.m., komp-

letteringsåtgärder............

420

435

335

100

3.66

8.66

Källshagens sjukhus

M

Vårdavdelningar, upp­

rustning etapp II............

813

816

747

69

12.62

5.65

11353 Elarbeten 1961................

260

245

75

150

20

11.64

11.65

11354 Arbetsterapilokaler........

925

700

9.66

1.67

Falbygdens sjukhus

1028 Sjukhusets uppförande..

27 000

27 200

26 035

400

100

9.57

11.62

Mariebergs sjukhus

109413 Vårdpaviljong M 1, upp­

rustning............................

3 950

3 700

2 128

1 300

272

Yttre ar

återstår

1.64

beten

12.65

109415 Elarbeten 1963................

535

555

25

400

130

8.65

3.66

109417 Byggnader för rörelsete­

rapi och garage jämte

vissa yttre arbeten..........

2 775

2 885

1 775

1 110

1.66

2.67

109419 Elarbeten 1964................

170

175

125

50

1.66

7.66

109420 Anslutning till Kristine­

hamns stads avloppssys­

tem m. m..........................

_

3201

_

_

750

1.67

6.67

Mellringe sjukhus

1119 Sjukhusets uppförande..

35 000

34 800

34 458

250

92

11.57

11.64

111906 Smittreningsanläggning .

140

140

139

1

8.63

7.64

Västra Marks sjukhus

M

Provisorisk vårdpavil­

jong ...................................

362

376

300

76

2.66

6.66

Sjukhuset i Sala

1231 Sjukhusets uppförande..

27 000

26 700

24 285

2 000

415

1.60

7.65

12312 Smittreningsanläggning .

105

105

100

5

2.62

12.63

12314 Elarbeten 1962................

41

35

32

3

4.64

8.64

Säters sjukhus

9826 Byggnad för servering

och försäljning................

140

140

154

5.62

8.63

9827 Vårdpaviljongerna MK 2

och MK 3.........................

4 500

4 500

4 323

177

1.62

8.63

9828 Vårdpaviljongerna M 30

och K 31, renovering....

2 080

2 080

2 035

45

4.60

5.65

98210 Panncentral, upprustning

650

600

581

19

8.61

9.62

M

Centralkök och tvättby-

tesförråd m. m., upprust­

ning ...................................

240

240

200

40

1.66

6.66

98212 Värmeledningssystem,

utbyggnad och förbätt­

ring....................................

525

420

406

14

6.60

9.65

98213 Yttre arbeten till vårdpa­

viljongerna MK 2 och

MK 3.................................

900

400

375

25

1.62

m

8.63

1 Innefattar ej anslutningsavgift.

72

Kungl. Maj.ts proposition nr

6'4

år 1966

Sjukhus/Byggnadsföretag

Kostnadsram

1 000 kr.

Med

faktisk

t.o.m.

30.6. 65

elsförbrukning

beräknad för

Bygg­

start

Färdig­

ställande

1.7. 64

1.4. 65

1965/66

1966/67

98215 Rivning av vårdpavil-

jongerna M 6 och K 7. ...

230

200

1

199

1.66

4.66

Olofsfors sekundäravdelning

10420 Arbetsterapilokaler m. m.

485

505

350

155

1.66

8.66

Sekundäravdelningen i Pärlby

1416

Avloppsreningsverk m.m.

390

405

4

250

151

11.65

7.66

Hälsinge sjukhus

1120 Sjukhusets uppförande. .

34 200

32 600

31 310

1 000

290

2.59

9.66

11206 Smittreningsanläggning .

190

165

135

30

8.63

1.65

11208 Byggnad för omkläd-

ningsrum vid idrottsplat-

sen.....................................

160

160

75

85

5.66

9.66

Sidsjöns sjukhus

11361 Värme och varmvatten-

system, upprustning....

650

650

611

39

8.59

1.61

M

Serverings- och försälj-

ningslokal samt byggnad

för omklädningsrum vid

idrottsplatsen..................

357

370

41

250

79

1.66

6.66

11365 Hissar, upprustning........

295

295

289

6

11.62

9.64

11366 Panncentral, rationalise-

ring....................................

455

600

66

200

334

4.66

11.66

11367 Varmvattenförsörjning,

åtgärder för centralise-

ring....................................

240

250

83

100

67

4.66

11.66

11368 Elarbeten 1961................

110

95

21

74

10.63

9.64

11369 Yttre avlopps-och dräne-

ringsarbeten m. m..........

910

945

68

700

177

3.65

6.66

113610 Elarbeten 1964................

1 275

1 325

500

700

3.66

3.67

Frösö sjukhus

9161 Vårdpaviljong MK 13...

4 490

4 335

879

2 700

756

12.64

7.66

9162 Panncentral.....................

1 965

1 925

1 818

90

17

3.62

6.64

9163 Avloppssystem, omlägg-

ning...................................

625

575

531

44

2.64

10.64

9164 Vårdpaviljong M K 12. ..

5 150

5 150

261

2 600

2 000

7.65

3.67

Umedalens sjukhus

11372 Panncentral, upprustning

1 600

1 645

574

650

421

11.65

9.66

11374 Yttre avlopps-och dräne-

ringsarbeten m. m............

1 425

1 480

200

1 000

4.66

6.67

11376 Elarbeten 1963................

445

465

132

300

33

3.65

9.65

11377 Elarbeten 1964................

1 825

1 900

400

900

2.66

2.68

Furunäsets sjukhus

10959 Elarbeten 1962................

105

95

18

70

7

2.65

10.65

109510 Elarbeten 1964................

775

805

400

350

4.66

4.67

Summa

59 342

40 310

Erfarenhetsgrundad reducering

av medelsbehovet.........................

2 262

Beräknat medelsbehov................

59 342

38 048

Vissa landstings investeringar

föranledda av projekteringsavtal.

28 500

Kungl. Maj.ts proposition nr til år 1966

Innehåll

Sid.

I.

överenskommelser med landstingen om övertagande av mentalsjukvården

...............

3

1. Skrivelse från statens nämnd för förhandlingar med kommuner........... 3

2. Departementschefen.................................................................................. 11

II. Anslag för budgetåret 1966167

18

1. Statens mentalsjukhus: Avlöningar......................................................... 18

2. Statens mentalsjukhus: Omkostnader..................................................... 34

3. Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt sjuka m. m................. 35

4. Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m.......................... 36

5. Kostnader för mentalsjukvårdsberedningen........................................... 36

6. Utbildning av mentalsjukvårdspersonal: Avlöningar.............................. 37

7. Utbildning av mentalsjukvårdspersonal: Omkostnader.......................... 39

8. Bidrag till driften av vissa mentalsjukhus.............................................. 40

9. Bidrag till mentalsjukvården i Stockholm, Göteborg och Malmö...........

41

10. Statens skol- och yrkeshem på Salbohed: Avlöningar............................ 42

11. Statens skol- och yrkeshem på Salbohed: Omkostnader....................... 43

12. Statens skol- och yrkeshem i Laxå: Avlöningar...................................... 44

13. Statens skol- och yrkeshem i Laxå: Omkostnader.................................. 46

14. Bidrag till driften av särskolor för psykiskt efterblivna......................... 47

15. Bidrag till driften av vårdanstalter för psykiskt efterblivna.................. 48

16. Vilhelmsro sjukhus: Avlöningar............................................................... 50

17. Vilhelmsro sjukhus: Omkostnader........................................................... 52

18. Bidrag till driften av anstalter för psykopatiska och nervösa barn m. m. 53

19. Vissa byggnadsarbeten vid statens mentalsjukhus m. m........................ 54

20. Vissa byggnadsarbeten för statens skol- och yrkeshem för barn med

komplicerad utvecklingshämning............................................................ 64

21. Lån till föreningen Kronprinsessan Victorias kustsanatorium för vissa

byggnadsarbeten...................................................................................... 65

Bilaga

ESSELTE AB. STHLM 66

614558