Prop. 1967:69

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

1

Nr 69

Kungl. Maj:ts proposition till riksdagen angående vissa anslag

till psykiatrisk sjukvård m. m., given Stockholms slott den 17 mars 1967.

Kungl. Maj :t vill härmed, under åberopande av bilagda utdrag av stats­ rådsprotokollet över socialärenden för denna dag, föreslå riksdagen att bi­ falla de förslag, om vilkas avlåtande till riksdagen föredragande departe­ mentschefen hemställt.

Under Hans Maj :ts

Min allernådigste Konungs och Herres frånvaro:

BERTIL

Sven Aspling

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen redovisas avtal med storstäderna om deras övertagande av hela den psykiatriska sjukvården i dessa städer. Enligt avtalen skall stats­ bidrag utgå till vården enligt samma principer som gäller för landstingen. Bidragen föreslås utgå från två nya anslag, bidrag till anordnande resp. drift av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö med 12 resp. 180 milj. kr.

Vidare föreslås medelsanvisningar till statlig psykiatrisk sjukhusvård, avlöningar och omkostnader, samt till vissa byggnadsarbeten för rätts­ psykiatriska kliniker.

Slutligen anmäls avtal med Stockholms stad och Stockholms läns lands­ ting om ersättning för viss vård vid karolinska sjukhuset.

1—Bihang till riksdagens protokoll 1967. 1 saml. Nr 69

2

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

Utdrag av protokollet över socialärenden, hållet inför Hans Kungl.

Höghet Regenten, Hertigen av Halland, i statsrådet på

Stockholms slott den 17 mars 1967.

Närvarande:

Statsråden

S träng , A ndersson , L ange , K ling , E denman , J ohansson ,

H

olmqvist

, A

spling

, P

alme

, S

ven

-E

ric

N

ilsson

, L

undkvist

, G

ustafsson

,

G eijer , O dhnoff , W ickman .

Chefen för socialdepartementet, statsrådet Aspling, anmäler, efter gemen­

sam beredning med statsrådets övriga ledamöter, fråga om vissa anslag till

psykiatrisk sjukvård m. m. och anför.

I årets statsverksproposition har Kungl. Maj :t på min hemställan (bil. 7

s. 130—132 och 1381 föreslagit riksdagen att, i avvaktan på särskild pro­

position i ämnet, för budgetåret 1967/68 beräkna följande anslag, nämligen

Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Avlöningar, ett förslagsanslag av

16 000 000 kr.;

Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Omkostnader, ett förslagsanslag av

3 700 000 kr. samt

Bidrag till psykiatrisk sjukvård i Stockholm, Göteborg och Malmö, ett

förslagsanslag av 165 000 000 kr.

Statens förhandlingsnämnd har inkommit med redogörelse för de avtal

som träffats med städerna Stockholm, Göteborg och Malmö om dessa städers

övertagande av hela deras mentalsjukvård m. m.

Vidare har förliandlingsnämnden överlämnat avtal med Stockholms

stad och Stockholms läns landsting om ersättning för viss vård vid karo­

linska sjukhuset.

Slutligen har byggnadsstyrelsen avgivit förslag till medelsanvisning för

vissa byggnadsarbeten för rättspsykiatriska kliniker m. in.

I. Avtal med storstäderna om övertagande av all psykiatrisk sjukvård m. m.

Statens förhandlingsnämnd

Förhandlingsnämnden har lämnat redogörelse för de avtal som i december

1966 träffats med städerna Stockholm, Göteborg och Malmö om dessa stä­

ders övertagande av all mentalsjukvård m. m.

Nämnden anför därvid bl. a. följande.

3

Storstäderna övertog redan på 1920-talet mot statsbidrag ansvaret för vården av sina psykiskt sjuka enligt särskilda avtal. Dessa avtal träf­ fades med Stockholm och Göteborg år 1925 samt med Malmö år 1927. Avtalen omfattade dock ej patienter som inte var hemortsberättigade i resp. stad och s. k. kriminalpatienter. Sådana patienter har vårdats på de statliga sjukhusen men omfattas ej av mentalsjukvårdsuppgörelsen med lands­ tingen. Genom de nya storstadsavtalen övertas även nämnda patientkatego­ rier. Storstäderna har beträffande patienter från resp. stad fr. o. m. den 1 januari 1967 ansvaret för all vård av psykiskt sjuka och epileptiker samt psykiskt efterblivna med undantag för sådana blinda och döva psykiskt efterblivna som skall mottas vid statens blind- och dövskolor. Statsbidrag för det utökade vårdansvaret skall utgå enligt reglerna i landstingsavtalen. Vid förhandlingarna har parterna varit ense om att dessa regler i tillämp­ liga delar skall gälla även för den av städerna tidigare övertagna mental­ sjukvården. De gamla avtalen har därför ersatts av nya.

Avtalens innehåll

Statens bidrag till städerna för egentlig mentalsjukvård och specialvård baseras på 6 230 vårdplatser, varav 3 630 för Stockholm, 1 624 för Göte­ borg och 976 för Malmö. Om befolkningstalet i någon stad före den 1 januari 1971 ökar med minst tio procent skall på sätt framgår av avtalen stadens vårdplatsantal ökas i vad avser den egentliga mentalsjukvården. I övrigt är vårdplatsantalet låst för framtiden. Anläggningsbidrag skall utgå till 700 nya vårdplatser, varav 350 för Stockholm, 250 för Göteborg och 100 för Malmö. För upprustning skall utgå ersättning med sammanlagt 109 725 000 kr. avseende byggnader och med 9 975 000 kr. avseende utrust­ ning. Dessa investeringsbidrag är indexanknutna på samma sätt som i lands­ tingsavtalen. Ersättning för förvärv av mark skall utgå för 1 095 nya plat­ ser in. m.

För perioden 1967—1971 skall i riksstaten tas upp 60 milj. kr. för täckande av byggnadsbidragen. Beloppet motsvarar vad som under samma tid skall utgå till landstingen och skall anvisas i form av reservationsanslag om ca 12 milj. kr. för budgetår räknat.

Driftbidrag skall utgå av statsmedel för 6 230 vårdplatser. Beräkningen av driftbidraget skall ske enligt samma bestämmelser som gäller för andra landsting än Norrbottens läns landsting. Indexanknytning till statstjänste- männens löner skall göras.

Till städerna skall slutligen även utgå avskrivningsersättning enligt sam­ ma regler som för landstingen.

Stockholms stad skall fr. o. m. den 1 juli 1967 genom särskilt nyttjande- rättsavtal disponera Psykiatriska sjukhuset i Stockholm för att kunna om­ besörja vård till dess ersättningsplatser kan ordnas. Staten skall driva sjukhuset under första halvåret 1967, varvid patienter från städerna i 1* — Bihang till riksdagens protokoll 1967. 1 sand. Nr 69

Kungl. Maj.ts proposition nr 69 år 1967

4

samma omfattning som före den 1 januari 1967 skall vårdas vid sjukhuset

mot vederlag enligt självkostnadsprincipen.

Under förhandlingarna har städerna erinrat om att de undantagits från

tillämpning av bestämmelserna om statsbidrag till anordnande och drift

av psykiatriska avdelningar vid eller i anslutning till lasarett samt framhål­

lit, att de ansåg det vara ett rättvisekrav, att även de erhåller statsbidrag

för angivna ändamål.

Med hänsyn till direktiven för nämnden anser nämnden rimligt, att stä­

derna fr. o. m. den 1 januari 1967 beträffande psykiatriska avdelningar

vid eller i anslutning till lasarett skall äga uppbära statsbidrag enligt de

grunder som vid varje tillfälle gäller för landstingen. Enigheten på denna

punkt ingår som ett led i de träffade uppgörelserna och har därför fastsla­

gits i en protokollsanteckning i avtalen.

De ekonomiska villkoren i avtalen skall i den mån ej annat framgår av

dessa kunna efter förhandlingar ändras fr. o. in. år 1972. I likhet med vad

som gäller för landstingen har parterna enats om att för framtiden låsa

vissa frågor, t. ex. vårdplatsantalet och basbeloppen för anläggningsbidra­

gen. Avtalen gäller fr. o. m. den 1 januari 1967 och ersätter de äldre avtalen.

Utan hinder härav skall städerna tillkommande bidrag för år 1966 utbetalas

med en tredjedel den 1 juni ettvart av åren 1967, 1968 och 1969.

Statens bidrag till läkarutbildning och forskning vid mentalsjukvårds-

institutioner skall regleras genom särskilda avtal. Detsamma gäller den

rättspsykiatriska verksamheten.

Kostnadsberäkningar

Bidragens konstruktion omöjliggör en exakt beräkning av de ekonomiska

konsekvenserna av avtalen. Bl. a. blir storleken av anläggningsbidragen

beroende av hur städerna organiserar utbyggnaden av sin mentalsjukvård.

Investeringsbidragen beräknas av nämnden till följande totalbelopp.

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

Anläggningsbidrag, högst .................................................................. 38 500 000

Upprustningsbidrag till byggnader ................................................. 109 725 000

Utrustningsbidrag till nya platser, högst........................................ 3 500 000

Upprustningsbidrag till utrustning ................................................. 9 975 000

Summa, högst kr. 161 700 000

Bidragen är beräknade på 6 230 vårdplatser och i kostnadsläget den 1 juli

1962.

Kostnaden för markköp kan inte nu beräknas, främst på grund av varia­

tioner i markpriser. Även markbehovet per vårdplats kommer att variera

med hänsyn till lokala förhållanden.

Driftbidragen för år 1967 uppskattas av nämnden på grundval av en av

o

medicinalstyrelsen beräknad vårddagkostnad av 62 kr. 50 öre till minst 142,1 milj. kr., räknat efter (365 X 6 230) 2 273 950 vårddagar.

Grundbeloppet för det särskilda driftbidraget (avskrivningsersättningen) kommer — vid en antagen befolkning inom städerna av 1 460 000 invånare — att uppgå till ca 8,7 milj. kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

Departementschefen

Medan staten varit huvudman för större delen av den psykiatriska sjuk­ vården inom landstingsområdena har städerna Stockholm, Göteborg och Malmö sedan 1920-talet med vissa undantag själva haft vårdansvaret för sina psykiskt sjuka. För patienter som inte haft »hemortsrätt» i resp. stad eller som hört till gruppen straffriförklarade har staten haft ansvaret. Enligt avtal med städerna har till vårdkostnaderna utgått statsbidrag som baserat sig på kostnaderna vid de statliga mentalsjukhusen.

Som jag redan anmält för riksdagen i prop. 1967:1 (bil. 7 s. 130) har Kungl. Maj :t den 28 oktober 1966 godkänt avtal med landstingen om deras övertagande av statens mentalsjukvård in. m. den 1 januari 1967.

Statens förhandlingsnämnd -—- som förhandlat med landstingen om över­ tagandet av den statliga mentalsjukvården — har därjämte haft i uppdrag att förhandla med storstäderna om övertagande av vårdansvaret för samt­ liga grupper psykiskt sjuka. Principerna i avtalen med landstingen skulle därvid gälla i tillämpliga delar. Sedan nämnden i december 1966 träffat preliminära avtal med storstäderna om övertagande av hela deras mental­ sjukvård in. in. har Kungl. Maj :t den 24 februari 1967 med stöd av riksda­ gens bemyndigande (prop. 1966: 64, SU 94, rskr 220) godkänt avtalen. Dessa bär även godkänts av vederbörande städer. De tidigare avtalen har därmed upphört att gälla.

De nya avtalen innebär att storstäderna får driftbidrag till vården av psykiskt sjuka enligt sainma grunder som landstingen. Bidraget baserar sig alltså i princip på den genomsnittliga vårddagkostnaden vid de av sta­ ten drivna mentalsjukhusen under år 1966. Vid beräkningen av personal­ kostnaderna omräknas de verkliga kostnaderna som om lön och förmåner utgått under hela året med de belopp som gällde vid 1966 års utgång. Det på så sätt framräknade beloppet räknas upp med 16 procent. Härtill läggs ersättning för pensionskostnader m. in. som beräknas till 20 procent av personalkostnaden. Därjämte utgår ersättning med 25 öre per vårddag för försäkringskostnader, bl. a. brandförsäkringsavgifter. Driftbidraget skall anpassas till den årliga procentuella förändringen av statstjänstemännens löner. Dessa bestämmelser överensstämmer helt med dem som gäller enligt avtalen med landstingen.

Driftbidrag skall enligt avtalen utgå för sammanlagt 6 230 vårdplatser.

6

Kungl. Maj.ts proposition nr 69 år 1967

Om befolkningstalet i någon stad ökar med minst tio procent före den 1

januari 1971 skall stadens vårdplatsantal för den egentliga mentalsjukvården

ökas på visst sätt. I övrigt är antalet vårdplatser fixerat för framtiden.

Till storstäderna skall vidare utgå anläggningsbidrag för 700 nya vård­

platser med 55 000 kr. per plats vid helt nya sjukhus och med 30 000 kr. per

plats till nya vårdplatser vid befintliga sjukhus jämte högst 20 000 kr. per

plats för gemensamhetsanordningar. Beloppen är indexanknutna och över­

ensstämmer med de belopp som gäller för landstingen. Vidare får även

storstäderna visst upprustningsbidrag till befintliga vårdplatser, bidrag till

utrustning av nya vårdplatser samt upprustningsbidrag till utrustning.

I likhet med vad som gäller för landstingen får storstäderna dessutom

ett särskilt bidrag, s. k. avskrivningsersättning. Detta bidrag utgår med

ett årligt grundbelopp som motsvarar en trettiondel av anläggningsbidra­

get .— 55 000 kr. — multiplicerat med 3,25 promille av stadens invånar­

antal den 31 december 1966. Bidraget ändras med hänsyn till byggnadssty­

relsens byggnadskostnadsindex.

De nya avtalen tillämpas fr. o. in. den 1 januari 1967 och gäller liksom

för landstingen under en femårsperiod fram till år 1972. För tiden där­

efter kan nya förhandlingar tas upp. Bidragen till storstäderna för år 1966

enligt då gällande avtal, som skulle ha betalts ut under år 1967, skall en­

ligt de nya avtalen betalas ut med en tredjedel under ett vart av åren 1967,

1968 och 1969.

Enligt avtalet med Stockholms stad skall driften av Psykiatriska sjuk­

huset i Stockholm — som f. n. drivs av staten — övertas av staden den

1 juli 1967. Sjukhuset kommer då att förhyras av staden enligt ett särskilt

nyttjanderättsavtal. Under första halvåret 1967 fortsätter staten att driva

sjukhuset mot en ersättning av sjukvårdshuvudmännen som svarar mot

sj älvkostnaderna.

De nya storstadsavtalen innebär ökade kostnader för staten. Det är dock

svårt att exakt beräkna den totala kostnadsökningen eftersom en del av

denna hänför sig till den ökade vårdnadsskyldighet som följer av de nya

avtalen. Förhandlingsnämnden har uppskattat totalkostnaden för investe­

ringsbidrag (inkl. utrustningsbidrag m. m.) till i runt tal 162 milj. kr.

i prisläget den 1 juli 1962. Härtill kommer bidrag för inköp av mark

för högst 1 095 vårdplatser. För investeringsbidrag — utom utrustnings­

bidrag — skall för perioden 1967—1971 anvisas sammanlagt 60 milj. kr.

eller 12 milj. kr. för varje år. Driftbidraget för 6 230 vårdplatser uppskat­

tas till minst 142 milj. kr. per år. Det särskilda bidragets grundbelopp be­

räknas till 8,7 milj. kr. per år. Till jämförelse kan nämnas att medicinal­

styrelsen beräknat bidraget till storstäderna för år 1967 enligt oförändrade

grunder till sammanlagt 90 milj. kr.

Medel för investeringsbidrag för nästa budgetår bör tas upp under ett

nytt anslag Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt sjuka m. in.

i Stockholm, Göteborg och Malmö.

7

För driftbidrag m. m. beräknar jag för budgetåret 1967/68 en medels­

åtgång med i runt tal 180 milj. kr. Av beloppet avser ca 30 milj. kr. den

del av bidraget för år 1966 som skall betalas ut under år 1968. Driftbidraget

bör för budgetåret 1967/68 tas upp under ett nytt anslag Bidrag till driften

av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö.

Även bidrag till utrustning samt till kostnader för markförvärv m. m. torde

få bestridas från ifrågavarande anslag.

Av en protokollsanteckning till avtalen framgår att förhandlingsparterna

varit ense om att statsbidrag bör utgå även till storstäderna för anordnande

och drift av psykiatriska avdelningar vid lasarett enligt de grunder som vid

varje tillfälle gäller för landstingen. Jag vill här erinra om det förslag som

lagts fram i prop. 1967: 1 (bil. 7, s. 138 ff.) om införande av ett enhetligt

statsbidrag som skall utgöra en teknisk avlösning av 20 olika bidrag på

hälso- och sjukvårdens område. Statsbidraget benämns Bidrag till viss hälso-

och sjukvård och föreslås utgå med ett fixerat sammanlagt belopp av 395

milj. kr. för femårsperioden 1967—1971. För budgetåret 1967/68 tas 73

milj. kr. upp för ändamålet. I bidraget ingår bl. a. ersättning till landstingen

för statsbidragen till anordnande och drift av psykiatriska kliniker vid

lasarett. Anordnandebidraget har utgjort högst 6 000 kr. per plats vid ny­

byggnad medan driftbidraget uppgått till tre kr. per dag och patient. Dessa

bidrag har inte utgått till storstäderna. Jag föreslår att storstäderna får

ett bidrag som i princip motsvarar vad som skulle utgått om de nämnda

statsbidragsgrunderna gällt även för storstäderna. Antalet vårdplatser vid

psykiatriska lasarettskliniker i Stockholm, Göteborg och Malmö är ca 400.

Bäknat efter en beläggning med 85 % borde driftbidrag utgå med samman­

lagt inte fullt 400 000 kr. per år. Jag föreslår att storstäderna tillsammans

får 400 000 kr. per år för tiden 1967—1971 eller totalt för hela femårsperio­

den 2 milj. kr. Beloppet innefattar ersättning för såväl drift- som anord-

nandebidrag. Bidraget bör fördelas mellan städerna i förhållande till antalet

vårdplatser och beläggning vid klinikerna. Det bör bestridas från anslaget

till bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. in. i Stockholm,

Göteborg och Malmö.

I anslutning till storstadsavtalen har sjukvårdshuvudmännen ställt eko­

nomiska garantier för en fortsatt drift av Karsuddens sjukhus. Ett preli­

minärt avtal har därefter träffats med Södermanlands läns landsting om

övertagande av sjukhuset. Enligt ett särskilt avtal mellan landstinget och

övriga sjukvårdshuvudmän kommer sjukhuset att drivas såsom region­

sjukhus för vård i första hand av rehabiliteringsbara psykopater. I enlighet

med principerna för mentalsj ukvårdsreformen har huvudmännen därvid

förklarat sig vilja disponera hela sjukhuset för psykopatvård. Under sådana

förhållanden är det inte möjligt att behålla den vid sjukhuset provisoriskt

inrättade vårdanstalten med f. n. 20 platser för alkoholmissbrukare och

ännu mindre att utöka denna i samband med en planerad nedläggning av

den vårdanstalt med 20 platser som f. n. är anordnad vid Salberga sjukhus

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

8

(jfr. prop. 1967: 1, bil. 7, s. 178). Vårdanstalten vid Karsuddens sjukhus kan

dock fortsätta under en övergångstid. Enligt en särskild överenskommelse

i anslutning till avtalet om övertagande av sjukhuset skall under tiden 1

juli—31 december 1967 20 vårdplatser jämte erforderlig andel i gemensam-

lietsanordningar stå till den statliga nykterhetsvårdens förfogande för in­

tagning enligt nykterhetsvårdslagen av sådana rehabiliteringsbara patienter

som bör vårdas vid sjukhuset. Fr. o. in. den 1 januari 1968 äger staten ej

lägga in några nya sådana patienter. De patienter som är inneliggande den

31 december 1967 skall dock fortfarande vårdas vid sjukhuset under den

tid som är påkallad ur vårdsynpunkt. Södermanlands läns landsting har

åtagit sig att mot ersättning som svarar mot självkostnaden svara för driften

av de vårdplatser som staten sålunda skall disponera för nykterlietsvård.

I anslutning till förhandlingarna om överlåtelse av Karsuddens sjukhus

har överläggningar ägt rum med representanter för Jämtlands läns lands­

ting om anskaffande av ersättningsplatser för nyssnämnda båda anstalter

för alkoholmissbrukare. Det har därvid visat sig möjligt att för angivna

ändamål upplåta en vårdpaviljong med ca 40 vårdplatser vid Frösö sjukhus

jämte erforderlig andel i sjukhusets gemensamhetsanordningar. Lands­

tinget är berett att svara för driften av de vårdplatser m. m. som staten

sålunda skall äga disponera för nykterlietsvården. Ersättning skall utgå

till landstinget med belopp som motsvarar sjukhusets självkostnader för

driften av nämnda platser. Med utgångspunkt i den för år 1967 beräknade

vårddagkostnaden vid sjukhuset kan statens kostnader med full beläggning

uppskattas till i runt tal 1 milj. kr. per år. Erforderliga ändringsarbeten i

den planerade vårdavdelningen skall betalas av staten. Kostnaderna för

nämnda arbeten och driftkostnadsersättningen till landstinget bör bestridas

från vederbörande anslag till statens vårdanstalter för alkoholmissbrukare.

De avtal med landstingen och storstäderna jag redovisat innebär att hu­

vudmannaskapet för hela den psykiatriska sjukvården samt för vården av

samtliga grupper psykiskt efterblivna — utom vissa döva och blinda ele­

ver —• och epil ep tiker nu vilar på de kommunala sjukvårdshuvudmännen.

Jag vill i detta sammanhang anmäla vissa utredningsförslag rörande den

psykiatriska sjukvården in. in. som avlämnats de senare åren. Beträffande

personalorganisationen vid sjukhusen har mentalsjukvårdsberedningens

personaldelegation avgett två betänkanden. Det första, »Intervju och fre­

kvensundersökningar m. m.» (SOU 1963: 24), utgör en redovisning och kart­

läggning av personalsituationen vid de statliga sjukhusen. Betänkandet har

remissbehandlats och har jämte de yttranden som avgetts legat till grund

för personaldelegationens senare betänkande »Mentalsjukhusens personal­

organisation, Målsättning och utformning» (SOU 1965:50). Behovet av

personal för olika uppgifter har ingående penetrerats och principförslag till

vårdorganisation läggs fram. Delegationen har föreslagit vissa förändringar

av personalens antal och sammansättning och framhåller att dess förslag

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

9

bör bli vägledande i planeringsarbetet. Det bör ankomma på huvudmännen att ta ställning till hithörande frågor.

Vidare har 1957 års epileptikerutredning avgett ett betänkande angående epileptikervården (Stencil S 1964: 10) som bl. a. innehåller förslag om viss utbyggnad av epileptikervården. Förslaget har remissbehandlats. Mental­ sjukvårdsberedningen har i en promemoria den 25 januari 1967 med för­ slag till riksorganisation resp. regionindelning för vissa grupper särskole- elever m. m. redovisat betänkandet och vissa yttranden över detta. Medi­ cinalstyrelsen har i sitt yttrande skisserat en ny organisation av epileptiker­ vården, medan skolöverstyrelsen framhållit att en totalbedömning av resur­ serna vid de befintliga anstalterna i första hand bör ske. Med hänsyn till att utredningen endast behandlat vissa frågor rörande epileptikervården och till vad medicinalstyrelsen och skolöverstyrelsen anfört föreslår beredningen att organisationen av epileptikervården i dess helhet, dess omfång och dess materiella standard blir föremål för en översyn. Beredningen har överlämnat sin promemoria till landstingsförbundet. Jag anser att de för vården an­ svariga huvudmännen i första hand bör ta ställning till om en sådan över­ syn skall ske.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att bemyndiga Kungl. Maj :t att i huvudsaklig överens­ stämmelse med vad jag i det föregående förordat godkänna avtal med Jämtlands läns landsting om anordnande vid Frösö sjukhus av en statlig vårdanstalt för alkoholmiss­ brukare.

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

II. Avtal om ersättning för viss vård vid karolinska sjukhuset

Statens för handling snämnd

Kungl. Maj :ts förordning den 30 maj 1937 (nr 655) angående bidrag från landsting och städer, som ej deltaga i landsting, till bestridande av kost­ naderna för vård i vissa fall på karolinska sjukhuset och serafimerlasarettet har sedermera ändrats så, att den från den 1 juli 1953 skall gälla även vård på enskilt och halvenskilt rum (SFS 1953: 270). Tidigare avsåg förordning­ en endast vård på allmän avdelning.

Direktionen för karolinska sjukhuset har därefter tillställt Stockholms stad och Stockholms läns landsting räkningar avseende kostnader för vård av patienter från staden och länet på halvenskilda och enskilda rum vid karolinska sjukhuset. Debiteringarna, som skett enligt bestämmelserna i avtal den 23 oktober 1931 mellan staten, staden och landstinget rörande samarbete för uppförande och drift av karolinska sjukhuset, har kommit att uppgå till sammanlagt ca 17 660 000 kr. för tiden den 1 juli 1953—den 30 juni 1966.

10

Ifrågavarande kommunala huvudmän har hävdat, att betalningsskyldig­

heten inte kunnat ostridigt utläsas ur gällande avtal och förordningar samt

att vården på enskilda och halvenskilda rum inte innefattas i de avtal, som

parterna ingått med staten om vård på karolinska sjukhuset. De har därför

inte betalat debiterade belopp.

Efter långvariga förhandlingar, som i slutskedet förts jämsides med för­

handlingarna med Stockholms stad om ett nytt mentalsjukvårdsavtal, har

statens förhandlingsnämnd, på ena sidan, samt delegerade för Stockholms

stad och Stockholms läns landsting, på andra sidan, den 13 december 1966

träffat avtal om ersättning för viss vård vid karolinska sjukhuset. Avtalet

är träffat under förbehåll om godkännande av Kungl. Maj :t, Stockholms

stadsfullmäktige och Stockholms läns landsting.

Avtalet innebär följande.

Staden och landstinget skall för vård av patienter på halvenskilda och

enskilda rum vid karolinska sjukhuset t. o. m. år 1966 erlägga ett samman­

lagt belopp av 9 milj. kr. Då sjukhusets debiteringar har beräknats uppgå

till ca 18 milj. kr. vid utgången av år 1966, har parterna sålunda stannat

för en hälftendelning i vad avser förfluten tid.

Det överenskomna ersättningsbeloppet fördelas på staden och landstinget

i proportion till debiterade belopp. Staden har att erlägga 5 580 000 kr. och

landstinget 3 420 000 kr. Beloppen skall betalas med en tredjedel under ett

vart av åren 1967, 1968 och 1969.

För vård av patienter från staden och landstinget på halvenskilda och

enskilda rum vid karolinska sjukhuset fr. o. in. den 1 januari 1967 skall

staden resp. landstinget erlägga ersättning enligt tidigare nämnda bidrags-

förordning. Dagkostnaden skall dock vara maximerad på samma sätt som

de driftbidrag, som staden resp. landstinget har att erlägga enligt avtalet

om samarbete för karolinska sjukhusets uppförande och drift jämte där­

efter träffade avtal om utbyggande av sjukhuset. Staden och landstinget

tar räkna sig till godo legosängsavgifter, som erläggs för patienter från

staden resp. länet.

Nämnden framhåller, att de halvenskilda och enskilda platserna vid ka­

rolinska sjukhuset successivt omdisponerats för andra ändamål och här­

igenom starkt reducerats under senare år.

Departementschefen

Förordningen den 30 maj 1937 angående bidrag från landsting och städer,

som ej deltaga i landsting, till bestridande av kostnaderna för vård i vissa

fall på karolinska sjukhuset och serafimerlasarettet har med giltighet fr. o. in.

den 1 juli 1953 ändrats på visst sätt (SFS 1953: 270). Med stöd av de så­

lunda ändrade bestämmelserna har direktionen för karolinska sjukhuset

ansett sig böra från den 1 juli 1953 fortlöpande debitera Stockholms stad

och Stockholms läns landsting kostnader för vård av patienter från staden

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

11

och länet på enskilda och halvenskilda vårdplatser vid sjukhuset. Beloppet

beräknas uppgå till sammanlagt ca 18 milj. kr. den 31 december 1966.

Med hänsyn till den oklarhet angående betalningsskyldigheten, som har

förelegat, har förhandlingsnämnden samt delegerade för staden och lands­

tinget kommit överens om att 9 milj. kr. — dvs. ca hälften av beloppet —

skall bestridas av staden och länet på visst sätt. För tiden fr. o. m. den

1 januari 1967 skall ersättning för vårdade patienter betalas av staden och

länet i överensstämmelse med nämnda förordning och gällande avtal rö­

rande samarbete för uppförande och drift av karolinska sjukhuset.

Jag har erfarit, att avtalet godkänts av Stockholms stadsfullmäktige den

23 januari 1967 och av Stockholms läns landstings förvaltningsutskott den

19 januari 1967.

Jag anser, att innehållet i det framlagda avtalet kan godtas. Jag hem­

ställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att bemyndiga Kungl. Maj :t att i överensstämmelse med

vad jag förordat i det föregående godkänna avtal med Stock­

holms stad och Stockholms läns landsting om ersättning

för viss vård vid karolinska sjukhuset.

III. Anslag för budgetåret 1967/68

1. Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Avlöningar

Från anslaget skall bestridas kostnaderna för avlöningar vid Vipeholms

sjukhus med tillhörande utbildningsverksamhet. Vidare upptas medel under

anslaget för de rättspsykiatriska stationerna, vilka förblir i statlig regi.

Medel för dessa ändamål har hittills tagits upp under anslagen till statens

mentalsjukhus och till utbildning av mentalsjukvårdspersonal.

Tjänster

Läkare m. fl.........................................

Lärare....................................................

Sjukvårdspersonal..............................

Kontorspersonal..................................

Ekonomipersonal................................

Anslag

Avlöningar till tjänstemän...............

Arvoden och särskilda ersättningar

Beräknad ändring 1967/68

Medicinal-

1966/67 styrelsen Dep.chefen

30

3

422

32

70

557

13 265 000

27 000

13 292 000

+ 2

+ 4

+ 24

+ 1

+ 1

+32

+ 3171 000

+

30 000

+ 3 201 000

+ 1

+

1

+ 1

+ 3

+ 3186 000

+

17 000

+ 3 203 000

Medicinalstyrelsen

Förslagen om nya tjänster avser Vipeholms sjukhus.

1. a) För vården av de tuberkulossjuka patienter, som skall överföras

från S:t Lars sjukhus, krävs en tjänst som förste läkare (52 272 kr.).

12

Kungl. Maj.ts proposition nr 69 år 1967

För utredningar rörande patienterna behövs ytterligare en psykologtjänst

(48 204 kr.).

b) För skolundervisning av ett större antal patienter än f. n. bör inrättas

en tjänst som rektor samt medel anvisas för två lärartjänster (96 480 kr.).

För personalutbildningen krävs ytterligare en instruktionssköterska

(30 708 kr.).

c) En tjänst som sjukgymnast bör bytas ut mot en tjänst som chefsgym­

nast (29 004 kr.). Vidare bör en tandsköterska anställas (15 672 kr.).

En förstärkning av vårdpersonalen vid sjukhusets tre barnavdelningar

bör ske med tre barnsköterskor (49 608 kr.).

För avlastning av skötarpersonalen bör vidare anställas 15 avdelnings-

biträden (248 040 kr.).

Den intensifierade arbetsterapin, bl. a. vid en skyddad verkstad med

industriellt arbete, kräver en personalförstärkning med en förste skötare

och två skötare i arbetsterapi (63 168 kr.). Vidare behövs ytterligare en

skötare i arbetsterapi för barnavdelningarnas terapiavdelning (20 664 kr.).

d) Förvaltningspersonalen bör förstärkas med ett biträde (19 524 kr.).

e) För ledning av städningsarbetet bör en överstäderska anställas (16 536

kr.).

f) För extra arbetskraft beräknat belopp bör uppräknas med ca 25 000

kr. för att bl. a. möjliggöra anlitande av talpedagog.

g) Arvodesposten bör höjas med ca 25 000 kr. för att öka möjligheterna

att anlita läkarkonsulter.

2. Löneomräkning 2 milj. kr.

Medicinalstyrelsen beräknar för Vipeholms sjukhus 13 854 000 kr., för

utbildningsverksamheten 488 300 kr. och för de rättspsykiatriska statio­

nerna 2 154 000 kr.

Departementschefen

Som jag tidigare redovisat övertas driften av Psykiatriska sjukhuset i

Stockholm den 1 juli 1967 av Stockholms stad. Vid samma tidpunkt övertar

Södermanlands läns landsting som nämnts Karsuddens sjukhus. Under

första halvåret 1967 driver staten nämnda två sjukhus mot ersättning som

svarar mot självkostnaden.

Med hänvisning till sammanställningen beräknar jag anslaget till avrun­

dat 16,5 milj. kr. Jag har därvid beräknat medel för nya tjänster vid Vipe­

holms sjukhus för en underläkare för den somatiska vården, en barn­

sköterska och en kansliskrivare. Vidare har jag beräknat en ökning med

10 000 kr. för anlitande av timlärare, 10 000 kr. för anlitande av talpedagog

och ytterligare läkarkonsulter samt ca 12 000 kr. för ytterligare arvoden

till föreläsare för utbildningen. Löneomräkningen har jag beräknat till i

runt tal 3,1 milj. kr. med hänsyn till de nya avtal om löner för bl. a.

sjukvårdspersonalen som numera träffats.

13

I detta sammanhang vill jag anmäla, att Kungl. Maj :t genom beslut den 13 januari 1967 medgivit att två extra tjänster som tandläkare resp. tandskö­ terska -— vilka tjänster ursprungligen varit gemensamma för Vipeholms och S:t Lars sjukhus — under innevarande budgetår skall få användas enbart för förstnämnda sjukhus. Jag beräknar medel för dessa tjänster även för nästa budgetår.

I medelsberäkningen ingår även personalkostnaderna vid de rättspsykiat­ riska stationerna, som är avsedda för rättspsykiatriska undersökningar i brottmål av icke häktade personer, med ca 2,2 milj. kr. Fristående stationer finns i Norrköping och Örebro. Vidare finns stationer — tidigare benämnda avdelningar — som är knutna till de sjukhus i Stockholm, Uppsala, Jönkö­ ping, Lund, Göteborg, Sundsvall och Umeå, som övertagits av kommunal huvudman. Personalen vid dessa stationer förblir statlig även i fortsätt­ ningen. Jag kommer i det följande att vid anmälan av anslag för byggande av nya rättspsykiatriska kliniker närmare redogöra för planeringen av det rättspsykiatriska undersökningsväsendet.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Avlöningar för budgetåret 1967/68 under femte huvudtiteln anvisa ett för­ slagsanslag av 16 500 000 kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

2. Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Omkostnader

Från anslaget skall bestridas omkostnaderna vid Vipeholms sjukhus och de rättspsykiatriska stationerna, samt kostnaderna för mentalsjukvårds­ beredningen. Medel för dessa ändamål har hittills tagits upp under anslagen till statens mentalsjukhus, till utbildning av mentalsjukvårdspersonal samt till kostnader för mentalsjukvårdsberedningen.

Beräknad ändring 1967/68

1. Sjukvård m. m. åt befattningshavare.............

Anvisat 1966/67

......... 30 000

+

Mynd.

5 000

Dep.chefen

+ 5 000

2. Reseersättningar................................................. ......... 49 000

+

12 000

+

5 000

3. Bränsle, lyse och vatten.................................... ......... 298 000

+

22 000

+

22 000

4. Övriga expenser................................................... ......... 57 000

+

10 000

+

6 000

5. 6.

Inventarier............................................................ Tvätt och renhållning.........................................

......... 200 000 ......... 600 000

+ 100 000 +

67 000

7. Utspisning.............................................................. ......... 1 350 000

“f* 100 000 + 100 000

8. Linne, gång- och sängkläder............................ ......... 300 000

_j_

50 000

+

30 000

9. Läkemedel m. m................................................... ......... 420 000

+

30 000

10. 11. 12.

Automobiler och transporter............................ Arbets- och sysselsättningsterapi m. m.......... Diverse utgifter...................................................

......... 35 000 ......... 30 000 ......... 33 000

+

8 000

+

3 000

13. Resor för elever...................................................

.......

........

+

50 000

+

50 000

14. 15.

Rättspsykiatriska stationer.............................. Mentalsjukvårdsberedningen............................

......... 100 000 ......... 800 000 150 000

_

300 000

4 302 000

+ 237 000

12 000

Departementschefen

Kostnaderna för mentalsjukvårdsberedningens verksamhet har hittills

14

bestritts från ett särskilt anslag. Beredningens ansvar för planeringen av

berörda vårdområde har i samband med huvudmannaskapsreformen över­

tagits av de nya huvudmännen. Den granskning av ritningar för nya klini­

ker för psykiskt sjuka som övergångsvis utförs av beredningen ankommer

fr. o. in. den 1 januari 1967 på centrala sjukvårdsberedningen. Under nästa

budgetår kommer mentalsjukvårdsberedningen att fullfölja planeringen av

de byggnadsarbeten som skall färdigställas av staten samt ombesörja ut­

rustning av färdiga byggnader. Vidare kommer beredningen bl. a. att ge­

nomföra vissa vårdorganisatoriska utredningar. Arbetet får till denna del

eu rådgivande karaktär. Jag räknar med att beredningen skall kunna av­

veckla sin verksamhet under budgetåret 1967/68. De statliga byggnads­

arbeten som därefter kvarstår kommer att slutföras av byggnadsstyrelsen.

Kostnaderna för beredningen torde under nästa budgetår få bestridas från

förevarande anslag. Jag beräknar ca 500 000 kr. för ändamålet.

Jag vill vidare anmäla att Kungl. Maj :t genom kungörelse den 9 decem­

ber 1966 (nr 630) bl. a. beslutat att fr. o. in. den 1 januari 1967 ta upp Vipe-

holms sjukhus i den förteckning över institutioner, som utgör bilaga till

kungörelsen den 3 juni 1965 (nr 254) om ersättning för resor för vissa

handikappade m. fl. Medel för ändamålet hör tas upp under förevarande

anslag.

Anslaget bör föras upp med 4 290 000 kr.

Under hänvisning till sammanställningen hemställer jag, att Kungl. Maj :t

föreslår riksdagen

att till Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Omkostnader för

budgetåret 1967/68 under femte huvudtiteln anvisa ett för­

slagsanslag av 4 290 000 kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

3. Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö

Med hänvisning till vad jag tidigare anfört hemställer jag, att Kungl.

Maj :t föreslår riksdagen

att till Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt

sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö för budget­

året 1967/68 under femte huvudtiteln anvisa ett reserva­

tionsanslag av 12 000 000 kr.

4. Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö

Med hänvisning till vad jag tidigare anfört hemställer jag, att Kungl.

Maj :t föreslår riksdagen

att till Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka

in. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö för budgetåret

1967/68 under femte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag

av 180 000 000 kr.

Kungl. Rlaj:ts proposition nr 69 år 1967

15

5. Vissa byggnadsarbeten för rättspsykiatriska kliniker

Något anslag för detta ändamål finns inte uppfört i riksstaten för inne­ varande budgetår.

Enligt principbeslut av 1961 års riksdag (prop. 1961: 185, *LU 49, rskr 398) skall nya rättspsykiatriska kliniker uppföras i Stockholm, Uppsala, Göteborg, Lund och Umeå.

Byggnadsstyrelsen

På grund av redovisade huvudhandlingar beräknas byggnadskostnaderna för klinikerna i Lund och Uppsala — inkl. kostnaderna för vissa yttre ar­ beten in. m. — till sammanlagt 14 620 000 kr., varav för kliniken i Lund 7 090 000 kr. och för kliniken i Uppsala 7 530 000 kr.

Medelsförbrukningen under budgetåret 1967/68 beräknas till 1,6 milj. kr. för vardera kliniken i Lund och Uppsala, sammanlagt 3,2 milj. kr.

Departementschefen

Rättspsykiatriska undersökningar i brottmål utförs f. n. vid rättspsykia­ triska kliniker och stationer. Häktade personer undersöks vid kliniker som ut­ görs av de psykiatriska avdelningarna vid fångvårdsanstalterna Långholmen, Håga, Malmö, Härianda och Härnösand. Personer som är på fri fot under­ söks vid två fristående stationer i Norrköping och Örebro samt vid stationer som är förlagda till vissa sjukhus i Stockholm, Uppsala, Jönköping, Lund, Göteborg, Sundsvall och Umeå. Administrativt lyder klinikerna under kri­ minalvårdsstyrelsen och stationerna under medicinalstyrelsen.

Samtidigt som den nya lagen den 16 juni 1966 (nr 293) om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall trädde i kraft den 1 januari 1967 har de bestämmelser i den tidigare sinnessjuklagen som gällde rättspsykiatriska undersökningar i brottmål ersatts av en särskild lag den 16 juni 1966 om rättspsykiatrisk undersökning i brottmål (nr 301). Tillämpningsföreskrif­ ter till sistnämnda lag har utfärdats den 25 november 1966 (nr 613). För de rättspsykiatriska klinikerna har Kungl. Maj :t meddelat vissa föreskrifter genom beslut den 25 november 1966. Vidare har Kungl. Maj :t samma dag utfärdat instruktion för statens rättspsykiatriska stationer (nr 632).

I den tidigare nämnda prop. 1961: 185 framlades förslag till omorganisa­ tion av det rättspsykiatriska undersökningsväsendet. Förslaget innebar att den framtida organisationen av rättspsykiatriska kliniker och stationer skulle få en enhetlig uppbyggnad med medicinalstyrelsen som chefsmyn­ dighet. Fem nya rättspsykiatriska kliniker skulle enligt förslaget byggas som ersättning för de kliniker som är knutna till vissa fångvårdsanstalter. De nya klinikerna skulle ligga i Stockholm, Uppsala, Lund, Göteborg och Umeå samt i fråga om forskning och undervisning vara knutna till resp. me­ dicinska fakultet. För undersökning av häktade kvinnor föreslogs vidare en särskild undersökningsavdelning i anslutning till den nya fångvårdsanstal-

16

ten Hinseberg. Rättspsykiatriska stationer ansågs böra förläggas till fyra

olika platser i landet. Som lämpliga förläggningsorter nämndes Norrköping,

Jönköping, Kristianstad och Örebro. Riksdagen godkände propositionen

men ansåg att en femte rättspsykiatrisk station borde förläggas till Sundsvall.

Genom beslut den 26 januari 1962 uppdrog Kungl. Maj :t åt mentalsjuk­

vårdsberedningen att med beaktande av de av riksdagen antagna riktlinjerna

för omorganisationen utreda och inkomma med förslag rörande den lokala

förläggningen av rättspsykiatriska kliniker och stationer samt utarbeta bygg­

nads- och utrustningsprogram för den nya organisationen.

Beredningen har sedermera redovisat programförslag för anordnande av

kliniker och stationer. På basis av dessa förslag har projekteringsbeslut

fattats av Kungl. Maj :t beträffande klinikerna i Lund och Uppsala. Kungl.

Maj :t har sålunda den 24 februari 1967 uppdragit åt byggnadsstyrelsen att

i samråd med mentalsjukvårdsberedningen, medicinalstyrelsen och krimi­

nalvårdsstyrelsen utföra projektering fram t. o. in. färdigställande av bygg­

handlingar för uppförande av nämnda två kliniker. Beträffande kliniken i

Göteborg måste samråd ske med Göteborgs och Bohus läns landsting om

den närmare förläggningen av denna klinik innan projekteringsuppdrag

kan ges. I fråga om den planerade kliniken i Stockholm har markfrågan

ännu inte fått någon definitiv lösning. Enligt mentalsjukvårdsberedningens

förslag skall denna klinik placeras på den tomt — det s. k. Kronobergsom-

rådet — där Kronprinsessan Lovisas barnsjukhus nu ligger. Verksamheten

där skall flyttas till en ny barnklinik vid S:t Görans sjukhus som beräknas

bli färdig i slutet av år 1969. Byggnadsstyrelsen utreder f. n. frågan om den

framtida dispositionen av området. Den rättspsykiatriska kliniken i Umeå

skall enligt beredningens förslag förläggas i anslutning till Umeå lasarett.

Innan beslut härom fattas måste överenskommelse träffas med Västerbottens

läns landsting.

Vad gäller förslaget om en avdelning för undersökning av häktade kvinnor

har jag den 3 mars 1967 uppdragit åt mentalsjukvårdsberedningen att i

samråd med medicinalstyrelsen, kriminalvårdsstyrelsen och byggnadssty­

relsen ytterligare utreda platsbehovet för sådana undersökningar samt utreda

möjligheterna att alternativt förlägga avdelningen i anslutning till sjukhus

eller annan institution än fångvårdsanstalt.

Enligt mentalsjukvårdsberedningens förslag skulle rättspsykiatriska sta­

tioner för undersökning av misstänkta på fri fot förläggas till Växjö, Jön­

köping, Norrköping, Örebro och Sundsvall. Genom beslut av Kungl. Maj:t

den 30 juni 1965 har stationerna i Norrköping och Örebro inrättats. Statio­

nen i Norrköping är förlagd till den psykiatriska kliniken vid lasarettet me­

dan stationen i Örebro provisoriskt inrymts i förhyrda lokaler i staden.

Beträffande de befintliga stationerna i Jönköping och Sundsvall behövs inga

andra åtgärder än att avtal träffas med vederbörande sjukvårdshuvudman

om visst samarbete i fråga om driften. Vid de planerade nya rättspsykia­

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

triska klinikerna skall anordnas platser även för icke-häktade. I avvaktan på att organisationen blir helt utbyggd kommer undersökningar av personer på fri fot att t. v. utföras vid nuvarande rättspsykiatriska stationer.

Klinikerna i Lund och Uppsala byggs i huvudsak efter samma lokalpro­ gram och ritningar varigenom projekteringskostnader och projekteringstid kunnat reduceras. På grundval av redovisade huvudhandlingar uppskattas kostnaderna -—- inkl. yttre arbeten och försörjningsåtgärder — i prisläget den 1 april 1966 för kliniken i Lund till 7 090 000 kr. och för kliniken i Uppsala till 7 530 000 kr. Jag finner att de angivna kostnadsramarna kan godtas.

Byggnadsarbetena för klinikerna i Lund och Uppsala beräknas kunna sättas i gång i februari 1968. Med en byggtid av ca 14 månader kan bygg­ naderna beräknas vara utrustade och inflyttningsklara till hösten 1969.

Byggnadsstyrelsen räknar för budgetåret 1967/68 med en medelsåtgång av 1,6 milj. kr. för vardera kliniken i Lund och Uppsala. Jag tillstyrker att ett belopp av sammanlagt avrundat 3 milj. ler. anvisas för ändamålet för nästa budgetår.

Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen

att till Vissa byggnadsarbeten för rättspsykiatriska kli­ niker på kapitalbudgeten, under statens allmänna fastighets- fond, socialdepartementet, för budgetåret 1967/68 anvisa ett investeringsanslag av 3 000 000 kr.

Med bifall till vad föredraganden sålunda med in­ stämmande av statsrådets övriga ledamöter hem­ ställt förordnar Hans Kungl. Höghet Regenten att till riksdagen skall avlåtas proposition av den ly­ delse bilaga till detta protokoll utvisar.

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

17

Ur protokollet:

Britta Gyllensten

18

Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967

Innehåll

Sid.

I. Avtal med storstäderna om övertagande av all psykiatrisk sjukvård m. m.

Statens förhandlingsnämnd ..............................................................................

Departementschefen ..........................................................................................

5

II. Avtal om ersättning för viss vård vid karolinska sjukhuset ..................... 9

Statens förhandlingsnämnd .............................................................................. 9

Departementschefen .......................................................................................... 10

III. Anslag för budgetåret 1967/6S ......................................................................... 11

1. Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Avlöningar ............................................

11

2. Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Omkostnader ........................................

13

3. Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm,

Göteborg och Malmö ......................................................................................

14

4. Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm,

Göteborg och Malmö ...................................................................................... 14

5. Vissa byggnadsarbeten för rättspsykiatriska kliniker................................ 15to

to