Prop. 1967:69
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
1
Nr 69
Kungl. Maj:ts proposition till riksdagen angående vissa anslag
till psykiatrisk sjukvård m. m., given Stockholms slott den 17 mars 1967.
Kungl. Maj :t vill härmed, under åberopande av bilagda utdrag av stats rådsprotokollet över socialärenden för denna dag, föreslå riksdagen att bi falla de förslag, om vilkas avlåtande till riksdagen föredragande departe mentschefen hemställt.
Under Hans Maj :ts
Min allernådigste Konungs och Herres frånvaro:
BERTIL
Sven Aspling
Propositionens huvudsakliga innehåll
I propositionen redovisas avtal med storstäderna om deras övertagande av hela den psykiatriska sjukvården i dessa städer. Enligt avtalen skall stats bidrag utgå till vården enligt samma principer som gäller för landstingen. Bidragen föreslås utgå från två nya anslag, bidrag till anordnande resp. drift av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö med 12 resp. 180 milj. kr.
Vidare föreslås medelsanvisningar till statlig psykiatrisk sjukhusvård, avlöningar och omkostnader, samt till vissa byggnadsarbeten för rätts psykiatriska kliniker.
Slutligen anmäls avtal med Stockholms stad och Stockholms läns lands ting om ersättning för viss vård vid karolinska sjukhuset.
1—Bihang till riksdagens protokoll 1967. 1 saml. Nr 69
2
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
Utdrag av protokollet över socialärenden, hållet inför Hans Kungl.
Höghet Regenten, Hertigen av Halland, i statsrådet på
Stockholms slott den 17 mars 1967.
Närvarande:
Statsråden
S träng , A ndersson , L ange , K ling , E denman , J ohansson ,
H
olmqvist
, A
spling
, P
alme
, S
ven
-E
ric
N
ilsson
, L
undkvist
, G
ustafsson
,
G eijer , O dhnoff , W ickman .
Chefen för socialdepartementet, statsrådet Aspling, anmäler, efter gemen
sam beredning med statsrådets övriga ledamöter, fråga om vissa anslag till
psykiatrisk sjukvård m. m. och anför.
I årets statsverksproposition har Kungl. Maj :t på min hemställan (bil. 7
s. 130—132 och 1381 föreslagit riksdagen att, i avvaktan på särskild pro
position i ämnet, för budgetåret 1967/68 beräkna följande anslag, nämligen
Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Avlöningar, ett förslagsanslag av
16 000 000 kr.;
Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Omkostnader, ett förslagsanslag av
3 700 000 kr. samt
Bidrag till psykiatrisk sjukvård i Stockholm, Göteborg och Malmö, ett
förslagsanslag av 165 000 000 kr.
Statens förhandlingsnämnd har inkommit med redogörelse för de avtal
som träffats med städerna Stockholm, Göteborg och Malmö om dessa städers
övertagande av hela deras mentalsjukvård m. m.
Vidare har förliandlingsnämnden överlämnat avtal med Stockholms
stad och Stockholms läns landsting om ersättning för viss vård vid karo
linska sjukhuset.
Slutligen har byggnadsstyrelsen avgivit förslag till medelsanvisning för
vissa byggnadsarbeten för rättspsykiatriska kliniker m. in.
I. Avtal med storstäderna om övertagande av all psykiatrisk sjukvård m. m.
Statens förhandlingsnämnd
Förhandlingsnämnden har lämnat redogörelse för de avtal som i december
1966 träffats med städerna Stockholm, Göteborg och Malmö om dessa stä
ders övertagande av all mentalsjukvård m. m.
Nämnden anför därvid bl. a. följande.
3
Storstäderna övertog redan på 1920-talet mot statsbidrag ansvaret för vården av sina psykiskt sjuka enligt särskilda avtal. Dessa avtal träf fades med Stockholm och Göteborg år 1925 samt med Malmö år 1927. Avtalen omfattade dock ej patienter som inte var hemortsberättigade i resp. stad och s. k. kriminalpatienter. Sådana patienter har vårdats på de statliga sjukhusen men omfattas ej av mentalsjukvårdsuppgörelsen med lands tingen. Genom de nya storstadsavtalen övertas även nämnda patientkatego rier. Storstäderna har beträffande patienter från resp. stad fr. o. m. den 1 januari 1967 ansvaret för all vård av psykiskt sjuka och epileptiker samt psykiskt efterblivna med undantag för sådana blinda och döva psykiskt efterblivna som skall mottas vid statens blind- och dövskolor. Statsbidrag för det utökade vårdansvaret skall utgå enligt reglerna i landstingsavtalen. Vid förhandlingarna har parterna varit ense om att dessa regler i tillämp liga delar skall gälla även för den av städerna tidigare övertagna mental sjukvården. De gamla avtalen har därför ersatts av nya.
Avtalens innehåll
Statens bidrag till städerna för egentlig mentalsjukvård och specialvård baseras på 6 230 vårdplatser, varav 3 630 för Stockholm, 1 624 för Göte borg och 976 för Malmö. Om befolkningstalet i någon stad före den 1 januari 1971 ökar med minst tio procent skall på sätt framgår av avtalen stadens vårdplatsantal ökas i vad avser den egentliga mentalsjukvården. I övrigt är vårdplatsantalet låst för framtiden. Anläggningsbidrag skall utgå till 700 nya vårdplatser, varav 350 för Stockholm, 250 för Göteborg och 100 för Malmö. För upprustning skall utgå ersättning med sammanlagt 109 725 000 kr. avseende byggnader och med 9 975 000 kr. avseende utrust ning. Dessa investeringsbidrag är indexanknutna på samma sätt som i lands tingsavtalen. Ersättning för förvärv av mark skall utgå för 1 095 nya plat ser in. m.
För perioden 1967—1971 skall i riksstaten tas upp 60 milj. kr. för täckande av byggnadsbidragen. Beloppet motsvarar vad som under samma tid skall utgå till landstingen och skall anvisas i form av reservationsanslag om ca 12 milj. kr. för budgetår räknat.
Driftbidrag skall utgå av statsmedel för 6 230 vårdplatser. Beräkningen av driftbidraget skall ske enligt samma bestämmelser som gäller för andra landsting än Norrbottens läns landsting. Indexanknytning till statstjänste- männens löner skall göras.
Till städerna skall slutligen även utgå avskrivningsersättning enligt sam ma regler som för landstingen.
Stockholms stad skall fr. o. m. den 1 juli 1967 genom särskilt nyttjande- rättsavtal disponera Psykiatriska sjukhuset i Stockholm för att kunna om besörja vård till dess ersättningsplatser kan ordnas. Staten skall driva sjukhuset under första halvåret 1967, varvid patienter från städerna i 1* — Bihang till riksdagens protokoll 1967. 1 sand. Nr 69
Kungl. Maj.ts proposition nr 69 år 1967
4
samma omfattning som före den 1 januari 1967 skall vårdas vid sjukhuset
mot vederlag enligt självkostnadsprincipen.
Under förhandlingarna har städerna erinrat om att de undantagits från
tillämpning av bestämmelserna om statsbidrag till anordnande och drift
av psykiatriska avdelningar vid eller i anslutning till lasarett samt framhål
lit, att de ansåg det vara ett rättvisekrav, att även de erhåller statsbidrag
för angivna ändamål.
Med hänsyn till direktiven för nämnden anser nämnden rimligt, att stä
derna fr. o. m. den 1 januari 1967 beträffande psykiatriska avdelningar
vid eller i anslutning till lasarett skall äga uppbära statsbidrag enligt de
grunder som vid varje tillfälle gäller för landstingen. Enigheten på denna
punkt ingår som ett led i de träffade uppgörelserna och har därför fastsla
gits i en protokollsanteckning i avtalen.
De ekonomiska villkoren i avtalen skall i den mån ej annat framgår av
dessa kunna efter förhandlingar ändras fr. o. in. år 1972. I likhet med vad
som gäller för landstingen har parterna enats om att för framtiden låsa
vissa frågor, t. ex. vårdplatsantalet och basbeloppen för anläggningsbidra
gen. Avtalen gäller fr. o. m. den 1 januari 1967 och ersätter de äldre avtalen.
Utan hinder härav skall städerna tillkommande bidrag för år 1966 utbetalas
med en tredjedel den 1 juni ettvart av åren 1967, 1968 och 1969.
Statens bidrag till läkarutbildning och forskning vid mentalsjukvårds-
institutioner skall regleras genom särskilda avtal. Detsamma gäller den
rättspsykiatriska verksamheten.
Kostnadsberäkningar
Bidragens konstruktion omöjliggör en exakt beräkning av de ekonomiska
konsekvenserna av avtalen. Bl. a. blir storleken av anläggningsbidragen
beroende av hur städerna organiserar utbyggnaden av sin mentalsjukvård.
Investeringsbidragen beräknas av nämnden till följande totalbelopp.
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
Anläggningsbidrag, högst .................................................................. 38 500 000
Upprustningsbidrag till byggnader ................................................. 109 725 000
Utrustningsbidrag till nya platser, högst........................................ 3 500 000
Upprustningsbidrag till utrustning ................................................. 9 975 000
Summa, högst kr. 161 700 000
Bidragen är beräknade på 6 230 vårdplatser och i kostnadsläget den 1 juli
1962.
Kostnaden för markköp kan inte nu beräknas, främst på grund av varia
tioner i markpriser. Även markbehovet per vårdplats kommer att variera
med hänsyn till lokala förhållanden.
Driftbidragen för år 1967 uppskattas av nämnden på grundval av en av
o
medicinalstyrelsen beräknad vårddagkostnad av 62 kr. 50 öre till minst 142,1 milj. kr., räknat efter (365 X 6 230) 2 273 950 vårddagar.
Grundbeloppet för det särskilda driftbidraget (avskrivningsersättningen) kommer — vid en antagen befolkning inom städerna av 1 460 000 invånare — att uppgå till ca 8,7 milj. kr.
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
Departementschefen
Medan staten varit huvudman för större delen av den psykiatriska sjuk vården inom landstingsområdena har städerna Stockholm, Göteborg och Malmö sedan 1920-talet med vissa undantag själva haft vårdansvaret för sina psykiskt sjuka. För patienter som inte haft »hemortsrätt» i resp. stad eller som hört till gruppen straffriförklarade har staten haft ansvaret. Enligt avtal med städerna har till vårdkostnaderna utgått statsbidrag som baserat sig på kostnaderna vid de statliga mentalsjukhusen.
Som jag redan anmält för riksdagen i prop. 1967:1 (bil. 7 s. 130) har Kungl. Maj :t den 28 oktober 1966 godkänt avtal med landstingen om deras övertagande av statens mentalsjukvård in. m. den 1 januari 1967.
Statens förhandlingsnämnd -—- som förhandlat med landstingen om över tagandet av den statliga mentalsjukvården — har därjämte haft i uppdrag att förhandla med storstäderna om övertagande av vårdansvaret för samt liga grupper psykiskt sjuka. Principerna i avtalen med landstingen skulle därvid gälla i tillämpliga delar. Sedan nämnden i december 1966 träffat preliminära avtal med storstäderna om övertagande av hela deras mental sjukvård in. in. har Kungl. Maj :t den 24 februari 1967 med stöd av riksda gens bemyndigande (prop. 1966: 64, SU 94, rskr 220) godkänt avtalen. Dessa bär även godkänts av vederbörande städer. De tidigare avtalen har därmed upphört att gälla.
De nya avtalen innebär att storstäderna får driftbidrag till vården av psykiskt sjuka enligt sainma grunder som landstingen. Bidraget baserar sig alltså i princip på den genomsnittliga vårddagkostnaden vid de av sta ten drivna mentalsjukhusen under år 1966. Vid beräkningen av personal kostnaderna omräknas de verkliga kostnaderna som om lön och förmåner utgått under hela året med de belopp som gällde vid 1966 års utgång. Det på så sätt framräknade beloppet räknas upp med 16 procent. Härtill läggs ersättning för pensionskostnader m. in. som beräknas till 20 procent av personalkostnaden. Därjämte utgår ersättning med 25 öre per vårddag för försäkringskostnader, bl. a. brandförsäkringsavgifter. Driftbidraget skall anpassas till den årliga procentuella förändringen av statstjänstemännens löner. Dessa bestämmelser överensstämmer helt med dem som gäller enligt avtalen med landstingen.
Driftbidrag skall enligt avtalen utgå för sammanlagt 6 230 vårdplatser.
6
Kungl. Maj.ts proposition nr 69 år 1967
Om befolkningstalet i någon stad ökar med minst tio procent före den 1
januari 1971 skall stadens vårdplatsantal för den egentliga mentalsjukvården
ökas på visst sätt. I övrigt är antalet vårdplatser fixerat för framtiden.
Till storstäderna skall vidare utgå anläggningsbidrag för 700 nya vård
platser med 55 000 kr. per plats vid helt nya sjukhus och med 30 000 kr. per
plats till nya vårdplatser vid befintliga sjukhus jämte högst 20 000 kr. per
plats för gemensamhetsanordningar. Beloppen är indexanknutna och över
ensstämmer med de belopp som gäller för landstingen. Vidare får även
storstäderna visst upprustningsbidrag till befintliga vårdplatser, bidrag till
utrustning av nya vårdplatser samt upprustningsbidrag till utrustning.
I likhet med vad som gäller för landstingen får storstäderna dessutom
ett särskilt bidrag, s. k. avskrivningsersättning. Detta bidrag utgår med
ett årligt grundbelopp som motsvarar en trettiondel av anläggningsbidra
get .— 55 000 kr. — multiplicerat med 3,25 promille av stadens invånar
antal den 31 december 1966. Bidraget ändras med hänsyn till byggnadssty
relsens byggnadskostnadsindex.
De nya avtalen tillämpas fr. o. in. den 1 januari 1967 och gäller liksom
för landstingen under en femårsperiod fram till år 1972. För tiden där
efter kan nya förhandlingar tas upp. Bidragen till storstäderna för år 1966
enligt då gällande avtal, som skulle ha betalts ut under år 1967, skall en
ligt de nya avtalen betalas ut med en tredjedel under ett vart av åren 1967,
1968 och 1969.
Enligt avtalet med Stockholms stad skall driften av Psykiatriska sjuk
huset i Stockholm — som f. n. drivs av staten — övertas av staden den
1 juli 1967. Sjukhuset kommer då att förhyras av staden enligt ett särskilt
nyttjanderättsavtal. Under första halvåret 1967 fortsätter staten att driva
sjukhuset mot en ersättning av sjukvårdshuvudmännen som svarar mot
sj älvkostnaderna.
De nya storstadsavtalen innebär ökade kostnader för staten. Det är dock
svårt att exakt beräkna den totala kostnadsökningen eftersom en del av
denna hänför sig till den ökade vårdnadsskyldighet som följer av de nya
avtalen. Förhandlingsnämnden har uppskattat totalkostnaden för investe
ringsbidrag (inkl. utrustningsbidrag m. m.) till i runt tal 162 milj. kr.
i prisläget den 1 juli 1962. Härtill kommer bidrag för inköp av mark
för högst 1 095 vårdplatser. För investeringsbidrag — utom utrustnings
bidrag — skall för perioden 1967—1971 anvisas sammanlagt 60 milj. kr.
eller 12 milj. kr. för varje år. Driftbidraget för 6 230 vårdplatser uppskat
tas till minst 142 milj. kr. per år. Det särskilda bidragets grundbelopp be
räknas till 8,7 milj. kr. per år. Till jämförelse kan nämnas att medicinal
styrelsen beräknat bidraget till storstäderna för år 1967 enligt oförändrade
grunder till sammanlagt 90 milj. kr.
Medel för investeringsbidrag för nästa budgetår bör tas upp under ett
nytt anslag Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt sjuka m. in.
i Stockholm, Göteborg och Malmö.
7
För driftbidrag m. m. beräknar jag för budgetåret 1967/68 en medels
åtgång med i runt tal 180 milj. kr. Av beloppet avser ca 30 milj. kr. den
del av bidraget för år 1966 som skall betalas ut under år 1968. Driftbidraget
bör för budgetåret 1967/68 tas upp under ett nytt anslag Bidrag till driften
av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö.
Även bidrag till utrustning samt till kostnader för markförvärv m. m. torde
få bestridas från ifrågavarande anslag.
Av en protokollsanteckning till avtalen framgår att förhandlingsparterna
varit ense om att statsbidrag bör utgå även till storstäderna för anordnande
och drift av psykiatriska avdelningar vid lasarett enligt de grunder som vid
varje tillfälle gäller för landstingen. Jag vill här erinra om det förslag som
lagts fram i prop. 1967: 1 (bil. 7, s. 138 ff.) om införande av ett enhetligt
statsbidrag som skall utgöra en teknisk avlösning av 20 olika bidrag på
hälso- och sjukvårdens område. Statsbidraget benämns Bidrag till viss hälso-
och sjukvård och föreslås utgå med ett fixerat sammanlagt belopp av 395
milj. kr. för femårsperioden 1967—1971. För budgetåret 1967/68 tas 73
milj. kr. upp för ändamålet. I bidraget ingår bl. a. ersättning till landstingen
för statsbidragen till anordnande och drift av psykiatriska kliniker vid
lasarett. Anordnandebidraget har utgjort högst 6 000 kr. per plats vid ny
byggnad medan driftbidraget uppgått till tre kr. per dag och patient. Dessa
bidrag har inte utgått till storstäderna. Jag föreslår att storstäderna får
ett bidrag som i princip motsvarar vad som skulle utgått om de nämnda
statsbidragsgrunderna gällt även för storstäderna. Antalet vårdplatser vid
psykiatriska lasarettskliniker i Stockholm, Göteborg och Malmö är ca 400.
Bäknat efter en beläggning med 85 % borde driftbidrag utgå med samman
lagt inte fullt 400 000 kr. per år. Jag föreslår att storstäderna tillsammans
får 400 000 kr. per år för tiden 1967—1971 eller totalt för hela femårsperio
den 2 milj. kr. Beloppet innefattar ersättning för såväl drift- som anord-
nandebidrag. Bidraget bör fördelas mellan städerna i förhållande till antalet
vårdplatser och beläggning vid klinikerna. Det bör bestridas från anslaget
till bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. in. i Stockholm,
Göteborg och Malmö.
I anslutning till storstadsavtalen har sjukvårdshuvudmännen ställt eko
nomiska garantier för en fortsatt drift av Karsuddens sjukhus. Ett preli
minärt avtal har därefter träffats med Södermanlands läns landsting om
övertagande av sjukhuset. Enligt ett särskilt avtal mellan landstinget och
övriga sjukvårdshuvudmän kommer sjukhuset att drivas såsom region
sjukhus för vård i första hand av rehabiliteringsbara psykopater. I enlighet
med principerna för mentalsj ukvårdsreformen har huvudmännen därvid
förklarat sig vilja disponera hela sjukhuset för psykopatvård. Under sådana
förhållanden är det inte möjligt att behålla den vid sjukhuset provisoriskt
inrättade vårdanstalten med f. n. 20 platser för alkoholmissbrukare och
ännu mindre att utöka denna i samband med en planerad nedläggning av
den vårdanstalt med 20 platser som f. n. är anordnad vid Salberga sjukhus
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
8
(jfr. prop. 1967: 1, bil. 7, s. 178). Vårdanstalten vid Karsuddens sjukhus kan
dock fortsätta under en övergångstid. Enligt en särskild överenskommelse
i anslutning till avtalet om övertagande av sjukhuset skall under tiden 1
juli—31 december 1967 20 vårdplatser jämte erforderlig andel i gemensam-
lietsanordningar stå till den statliga nykterhetsvårdens förfogande för in
tagning enligt nykterhetsvårdslagen av sådana rehabiliteringsbara patienter
som bör vårdas vid sjukhuset. Fr. o. in. den 1 januari 1968 äger staten ej
lägga in några nya sådana patienter. De patienter som är inneliggande den
31 december 1967 skall dock fortfarande vårdas vid sjukhuset under den
tid som är påkallad ur vårdsynpunkt. Södermanlands läns landsting har
åtagit sig att mot ersättning som svarar mot självkostnaden svara för driften
av de vårdplatser som staten sålunda skall disponera för nykterlietsvård.
I anslutning till förhandlingarna om överlåtelse av Karsuddens sjukhus
har överläggningar ägt rum med representanter för Jämtlands läns lands
ting om anskaffande av ersättningsplatser för nyssnämnda båda anstalter
för alkoholmissbrukare. Det har därvid visat sig möjligt att för angivna
ändamål upplåta en vårdpaviljong med ca 40 vårdplatser vid Frösö sjukhus
jämte erforderlig andel i sjukhusets gemensamhetsanordningar. Lands
tinget är berett att svara för driften av de vårdplatser m. m. som staten
sålunda skall äga disponera för nykterlietsvården. Ersättning skall utgå
till landstinget med belopp som motsvarar sjukhusets självkostnader för
driften av nämnda platser. Med utgångspunkt i den för år 1967 beräknade
vårddagkostnaden vid sjukhuset kan statens kostnader med full beläggning
uppskattas till i runt tal 1 milj. kr. per år. Erforderliga ändringsarbeten i
den planerade vårdavdelningen skall betalas av staten. Kostnaderna för
nämnda arbeten och driftkostnadsersättningen till landstinget bör bestridas
från vederbörande anslag till statens vårdanstalter för alkoholmissbrukare.
De avtal med landstingen och storstäderna jag redovisat innebär att hu
vudmannaskapet för hela den psykiatriska sjukvården samt för vården av
samtliga grupper psykiskt efterblivna — utom vissa döva och blinda ele
ver —• och epil ep tiker nu vilar på de kommunala sjukvårdshuvudmännen.
Jag vill i detta sammanhang anmäla vissa utredningsförslag rörande den
psykiatriska sjukvården in. in. som avlämnats de senare åren. Beträffande
personalorganisationen vid sjukhusen har mentalsjukvårdsberedningens
personaldelegation avgett två betänkanden. Det första, »Intervju och fre
kvensundersökningar m. m.» (SOU 1963: 24), utgör en redovisning och kart
läggning av personalsituationen vid de statliga sjukhusen. Betänkandet har
remissbehandlats och har jämte de yttranden som avgetts legat till grund
för personaldelegationens senare betänkande »Mentalsjukhusens personal
organisation, Målsättning och utformning» (SOU 1965:50). Behovet av
personal för olika uppgifter har ingående penetrerats och principförslag till
vårdorganisation läggs fram. Delegationen har föreslagit vissa förändringar
av personalens antal och sammansättning och framhåller att dess förslag
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
9
bör bli vägledande i planeringsarbetet. Det bör ankomma på huvudmännen att ta ställning till hithörande frågor.
Vidare har 1957 års epileptikerutredning avgett ett betänkande angående epileptikervården (Stencil S 1964: 10) som bl. a. innehåller förslag om viss utbyggnad av epileptikervården. Förslaget har remissbehandlats. Mental sjukvårdsberedningen har i en promemoria den 25 januari 1967 med för slag till riksorganisation resp. regionindelning för vissa grupper särskole- elever m. m. redovisat betänkandet och vissa yttranden över detta. Medi cinalstyrelsen har i sitt yttrande skisserat en ny organisation av epileptiker vården, medan skolöverstyrelsen framhållit att en totalbedömning av resur serna vid de befintliga anstalterna i första hand bör ske. Med hänsyn till att utredningen endast behandlat vissa frågor rörande epileptikervården och till vad medicinalstyrelsen och skolöverstyrelsen anfört föreslår beredningen att organisationen av epileptikervården i dess helhet, dess omfång och dess materiella standard blir föremål för en översyn. Beredningen har överlämnat sin promemoria till landstingsförbundet. Jag anser att de för vården an svariga huvudmännen i första hand bör ta ställning till om en sådan över syn skall ske.
Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen
att bemyndiga Kungl. Maj :t att i huvudsaklig överens stämmelse med vad jag i det föregående förordat godkänna avtal med Jämtlands läns landsting om anordnande vid Frösö sjukhus av en statlig vårdanstalt för alkoholmiss brukare.
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
II. Avtal om ersättning för viss vård vid karolinska sjukhuset
Statens för handling snämnd
Kungl. Maj :ts förordning den 30 maj 1937 (nr 655) angående bidrag från landsting och städer, som ej deltaga i landsting, till bestridande av kost naderna för vård i vissa fall på karolinska sjukhuset och serafimerlasarettet har sedermera ändrats så, att den från den 1 juli 1953 skall gälla även vård på enskilt och halvenskilt rum (SFS 1953: 270). Tidigare avsåg förordning en endast vård på allmän avdelning.
Direktionen för karolinska sjukhuset har därefter tillställt Stockholms stad och Stockholms läns landsting räkningar avseende kostnader för vård av patienter från staden och länet på halvenskilda och enskilda rum vid karolinska sjukhuset. Debiteringarna, som skett enligt bestämmelserna i avtal den 23 oktober 1931 mellan staten, staden och landstinget rörande samarbete för uppförande och drift av karolinska sjukhuset, har kommit att uppgå till sammanlagt ca 17 660 000 kr. för tiden den 1 juli 1953—den 30 juni 1966.
10
Ifrågavarande kommunala huvudmän har hävdat, att betalningsskyldig
heten inte kunnat ostridigt utläsas ur gällande avtal och förordningar samt
att vården på enskilda och halvenskilda rum inte innefattas i de avtal, som
parterna ingått med staten om vård på karolinska sjukhuset. De har därför
inte betalat debiterade belopp.
Efter långvariga förhandlingar, som i slutskedet förts jämsides med för
handlingarna med Stockholms stad om ett nytt mentalsjukvårdsavtal, har
statens förhandlingsnämnd, på ena sidan, samt delegerade för Stockholms
stad och Stockholms läns landsting, på andra sidan, den 13 december 1966
träffat avtal om ersättning för viss vård vid karolinska sjukhuset. Avtalet
är träffat under förbehåll om godkännande av Kungl. Maj :t, Stockholms
stadsfullmäktige och Stockholms läns landsting.
Avtalet innebär följande.
Staden och landstinget skall för vård av patienter på halvenskilda och
enskilda rum vid karolinska sjukhuset t. o. m. år 1966 erlägga ett samman
lagt belopp av 9 milj. kr. Då sjukhusets debiteringar har beräknats uppgå
till ca 18 milj. kr. vid utgången av år 1966, har parterna sålunda stannat
för en hälftendelning i vad avser förfluten tid.
Det överenskomna ersättningsbeloppet fördelas på staden och landstinget
i proportion till debiterade belopp. Staden har att erlägga 5 580 000 kr. och
landstinget 3 420 000 kr. Beloppen skall betalas med en tredjedel under ett
vart av åren 1967, 1968 och 1969.
För vård av patienter från staden och landstinget på halvenskilda och
enskilda rum vid karolinska sjukhuset fr. o. in. den 1 januari 1967 skall
staden resp. landstinget erlägga ersättning enligt tidigare nämnda bidrags-
förordning. Dagkostnaden skall dock vara maximerad på samma sätt som
de driftbidrag, som staden resp. landstinget har att erlägga enligt avtalet
om samarbete för karolinska sjukhusets uppförande och drift jämte där
efter träffade avtal om utbyggande av sjukhuset. Staden och landstinget
tar räkna sig till godo legosängsavgifter, som erläggs för patienter från
staden resp. länet.
Nämnden framhåller, att de halvenskilda och enskilda platserna vid ka
rolinska sjukhuset successivt omdisponerats för andra ändamål och här
igenom starkt reducerats under senare år.
Departementschefen
Förordningen den 30 maj 1937 angående bidrag från landsting och städer,
som ej deltaga i landsting, till bestridande av kostnaderna för vård i vissa
fall på karolinska sjukhuset och serafimerlasarettet har med giltighet fr. o. in.
den 1 juli 1953 ändrats på visst sätt (SFS 1953: 270). Med stöd av de så
lunda ändrade bestämmelserna har direktionen för karolinska sjukhuset
ansett sig böra från den 1 juli 1953 fortlöpande debitera Stockholms stad
och Stockholms läns landsting kostnader för vård av patienter från staden
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
11
och länet på enskilda och halvenskilda vårdplatser vid sjukhuset. Beloppet
beräknas uppgå till sammanlagt ca 18 milj. kr. den 31 december 1966.
Med hänsyn till den oklarhet angående betalningsskyldigheten, som har
förelegat, har förhandlingsnämnden samt delegerade för staden och lands
tinget kommit överens om att 9 milj. kr. — dvs. ca hälften av beloppet —
skall bestridas av staden och länet på visst sätt. För tiden fr. o. m. den
1 januari 1967 skall ersättning för vårdade patienter betalas av staden och
länet i överensstämmelse med nämnda förordning och gällande avtal rö
rande samarbete för uppförande och drift av karolinska sjukhuset.
Jag har erfarit, att avtalet godkänts av Stockholms stadsfullmäktige den
23 januari 1967 och av Stockholms läns landstings förvaltningsutskott den
19 januari 1967.
Jag anser, att innehållet i det framlagda avtalet kan godtas. Jag hem
ställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen
att bemyndiga Kungl. Maj :t att i överensstämmelse med
vad jag förordat i det föregående godkänna avtal med Stock
holms stad och Stockholms läns landsting om ersättning
för viss vård vid karolinska sjukhuset.
III. Anslag för budgetåret 1967/68
1. Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Avlöningar
Från anslaget skall bestridas kostnaderna för avlöningar vid Vipeholms
sjukhus med tillhörande utbildningsverksamhet. Vidare upptas medel under
anslaget för de rättspsykiatriska stationerna, vilka förblir i statlig regi.
Medel för dessa ändamål har hittills tagits upp under anslagen till statens
mentalsjukhus och till utbildning av mentalsjukvårdspersonal.
Tjänster
Läkare m. fl.........................................
Lärare....................................................
Sjukvårdspersonal..............................
Kontorspersonal..................................
Ekonomipersonal................................
Anslag
Avlöningar till tjänstemän...............
Arvoden och särskilda ersättningar
Beräknad ändring 1967/68
Medicinal-
1966/67 styrelsen Dep.chefen
30
3
422
32
70
557
13 265 000
27 000
13 292 000
+ 2
+ 4
+ 24
+ 1
+ 1
+32
+ 3171 000
+
30 000
+ 3 201 000
+ 1
+
1
+ 1
+ 3
+ 3186 000
+
17 000
+ 3 203 000
Medicinalstyrelsen
Förslagen om nya tjänster avser Vipeholms sjukhus.
1. a) För vården av de tuberkulossjuka patienter, som skall överföras
från S:t Lars sjukhus, krävs en tjänst som förste läkare (52 272 kr.).
12
Kungl. Maj.ts proposition nr 69 år 1967
För utredningar rörande patienterna behövs ytterligare en psykologtjänst
(48 204 kr.).
b) För skolundervisning av ett större antal patienter än f. n. bör inrättas
en tjänst som rektor samt medel anvisas för två lärartjänster (96 480 kr.).
För personalutbildningen krävs ytterligare en instruktionssköterska
(30 708 kr.).
c) En tjänst som sjukgymnast bör bytas ut mot en tjänst som chefsgym
nast (29 004 kr.). Vidare bör en tandsköterska anställas (15 672 kr.).
En förstärkning av vårdpersonalen vid sjukhusets tre barnavdelningar
bör ske med tre barnsköterskor (49 608 kr.).
För avlastning av skötarpersonalen bör vidare anställas 15 avdelnings-
biträden (248 040 kr.).
Den intensifierade arbetsterapin, bl. a. vid en skyddad verkstad med
industriellt arbete, kräver en personalförstärkning med en förste skötare
och två skötare i arbetsterapi (63 168 kr.). Vidare behövs ytterligare en
skötare i arbetsterapi för barnavdelningarnas terapiavdelning (20 664 kr.).
d) Förvaltningspersonalen bör förstärkas med ett biträde (19 524 kr.).
e) För ledning av städningsarbetet bör en överstäderska anställas (16 536
kr.).
f) För extra arbetskraft beräknat belopp bör uppräknas med ca 25 000
kr. för att bl. a. möjliggöra anlitande av talpedagog.
g) Arvodesposten bör höjas med ca 25 000 kr. för att öka möjligheterna
att anlita läkarkonsulter.
2. Löneomräkning 2 milj. kr.
Medicinalstyrelsen beräknar för Vipeholms sjukhus 13 854 000 kr., för
utbildningsverksamheten 488 300 kr. och för de rättspsykiatriska statio
nerna 2 154 000 kr.
Departementschefen
Som jag tidigare redovisat övertas driften av Psykiatriska sjukhuset i
Stockholm den 1 juli 1967 av Stockholms stad. Vid samma tidpunkt övertar
Södermanlands läns landsting som nämnts Karsuddens sjukhus. Under
första halvåret 1967 driver staten nämnda två sjukhus mot ersättning som
svarar mot självkostnaden.
Med hänvisning till sammanställningen beräknar jag anslaget till avrun
dat 16,5 milj. kr. Jag har därvid beräknat medel för nya tjänster vid Vipe
holms sjukhus för en underläkare för den somatiska vården, en barn
sköterska och en kansliskrivare. Vidare har jag beräknat en ökning med
10 000 kr. för anlitande av timlärare, 10 000 kr. för anlitande av talpedagog
och ytterligare läkarkonsulter samt ca 12 000 kr. för ytterligare arvoden
till föreläsare för utbildningen. Löneomräkningen har jag beräknat till i
runt tal 3,1 milj. kr. med hänsyn till de nya avtal om löner för bl. a.
sjukvårdspersonalen som numera träffats.
13
I detta sammanhang vill jag anmäla, att Kungl. Maj :t genom beslut den 13 januari 1967 medgivit att två extra tjänster som tandläkare resp. tandskö terska -— vilka tjänster ursprungligen varit gemensamma för Vipeholms och S:t Lars sjukhus — under innevarande budgetår skall få användas enbart för förstnämnda sjukhus. Jag beräknar medel för dessa tjänster även för nästa budgetår.
I medelsberäkningen ingår även personalkostnaderna vid de rättspsykiat riska stationerna, som är avsedda för rättspsykiatriska undersökningar i brottmål av icke häktade personer, med ca 2,2 milj. kr. Fristående stationer finns i Norrköping och Örebro. Vidare finns stationer — tidigare benämnda avdelningar — som är knutna till de sjukhus i Stockholm, Uppsala, Jönkö ping, Lund, Göteborg, Sundsvall och Umeå, som övertagits av kommunal huvudman. Personalen vid dessa stationer förblir statlig även i fortsätt ningen. Jag kommer i det följande att vid anmälan av anslag för byggande av nya rättspsykiatriska kliniker närmare redogöra för planeringen av det rättspsykiatriska undersökningsväsendet.
Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen
att till Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Avlöningar för budgetåret 1967/68 under femte huvudtiteln anvisa ett för slagsanslag av 16 500 000 kr.
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
2. Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Omkostnader
Från anslaget skall bestridas omkostnaderna vid Vipeholms sjukhus och de rättspsykiatriska stationerna, samt kostnaderna för mentalsjukvårds beredningen. Medel för dessa ändamål har hittills tagits upp under anslagen till statens mentalsjukhus, till utbildning av mentalsjukvårdspersonal samt till kostnader för mentalsjukvårdsberedningen.
Beräknad ändring 1967/68
1. Sjukvård m. m. åt befattningshavare.............
Anvisat 1966/67
......... 30 000
+
Mynd.
5 000
Dep.chefen
+ 5 000
2. Reseersättningar................................................. ......... 49 000
+
12 000
+
5 000
3. Bränsle, lyse och vatten.................................... ......... 298 000
+
22 000
+
22 000
4. Övriga expenser................................................... ......... 57 000
+
10 000
+
6 000
5. 6.
Inventarier............................................................ Tvätt och renhållning.........................................
......... 200 000 ......... 600 000
+ 100 000 +
67 000
7. Utspisning.............................................................. ......... 1 350 000
“f* 100 000 + 100 000
8. Linne, gång- och sängkläder............................ ......... 300 000
_j_
50 000
+
30 000
9. Läkemedel m. m................................................... ......... 420 000
+
30 000
—
10. 11. 12.
Automobiler och transporter............................ Arbets- och sysselsättningsterapi m. m.......... Diverse utgifter...................................................
......... 35 000 ......... 30 000 ......... 33 000
+
8 000
+
3 000
13. Resor för elever...................................................
.......
........
+
50 000
+
50 000
14. 15.
Rättspsykiatriska stationer.............................. Mentalsjukvårdsberedningen............................
......... 100 000 ......... 800 000 150 000
_
300 000
4 302 000
+ 237 000
—
12 000
Departementschefen
Kostnaderna för mentalsjukvårdsberedningens verksamhet har hittills
14
bestritts från ett särskilt anslag. Beredningens ansvar för planeringen av
berörda vårdområde har i samband med huvudmannaskapsreformen över
tagits av de nya huvudmännen. Den granskning av ritningar för nya klini
ker för psykiskt sjuka som övergångsvis utförs av beredningen ankommer
fr. o. in. den 1 januari 1967 på centrala sjukvårdsberedningen. Under nästa
budgetår kommer mentalsjukvårdsberedningen att fullfölja planeringen av
de byggnadsarbeten som skall färdigställas av staten samt ombesörja ut
rustning av färdiga byggnader. Vidare kommer beredningen bl. a. att ge
nomföra vissa vårdorganisatoriska utredningar. Arbetet får till denna del
eu rådgivande karaktär. Jag räknar med att beredningen skall kunna av
veckla sin verksamhet under budgetåret 1967/68. De statliga byggnads
arbeten som därefter kvarstår kommer att slutföras av byggnadsstyrelsen.
Kostnaderna för beredningen torde under nästa budgetår få bestridas från
förevarande anslag. Jag beräknar ca 500 000 kr. för ändamålet.
Jag vill vidare anmäla att Kungl. Maj :t genom kungörelse den 9 decem
ber 1966 (nr 630) bl. a. beslutat att fr. o. in. den 1 januari 1967 ta upp Vipe-
holms sjukhus i den förteckning över institutioner, som utgör bilaga till
kungörelsen den 3 juni 1965 (nr 254) om ersättning för resor för vissa
handikappade m. fl. Medel för ändamålet hör tas upp under förevarande
anslag.
Anslaget bör föras upp med 4 290 000 kr.
Under hänvisning till sammanställningen hemställer jag, att Kungl. Maj :t
föreslår riksdagen
att till Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Omkostnader för
budgetåret 1967/68 under femte huvudtiteln anvisa ett för
slagsanslag av 4 290 000 kr.
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
3. Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö
Med hänvisning till vad jag tidigare anfört hemställer jag, att Kungl.
Maj :t föreslår riksdagen
att till Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt
sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö för budget
året 1967/68 under femte huvudtiteln anvisa ett reserva
tionsanslag av 12 000 000 kr.
4. Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö
Med hänvisning till vad jag tidigare anfört hemställer jag, att Kungl.
Maj :t föreslår riksdagen
att till Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka
in. m. i Stockholm, Göteborg och Malmö för budgetåret
1967/68 under femte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag
av 180 000 000 kr.
Kungl. Rlaj:ts proposition nr 69 år 1967
15
5. Vissa byggnadsarbeten för rättspsykiatriska kliniker
Något anslag för detta ändamål finns inte uppfört i riksstaten för inne varande budgetår.
Enligt principbeslut av 1961 års riksdag (prop. 1961: 185, *LU 49, rskr 398) skall nya rättspsykiatriska kliniker uppföras i Stockholm, Uppsala, Göteborg, Lund och Umeå.
Byggnadsstyrelsen
På grund av redovisade huvudhandlingar beräknas byggnadskostnaderna för klinikerna i Lund och Uppsala — inkl. kostnaderna för vissa yttre ar beten in. m. — till sammanlagt 14 620 000 kr., varav för kliniken i Lund 7 090 000 kr. och för kliniken i Uppsala 7 530 000 kr.
Medelsförbrukningen under budgetåret 1967/68 beräknas till 1,6 milj. kr. för vardera kliniken i Lund och Uppsala, sammanlagt 3,2 milj. kr.
Departementschefen
Rättspsykiatriska undersökningar i brottmål utförs f. n. vid rättspsykia triska kliniker och stationer. Häktade personer undersöks vid kliniker som ut görs av de psykiatriska avdelningarna vid fångvårdsanstalterna Långholmen, Håga, Malmö, Härianda och Härnösand. Personer som är på fri fot under söks vid två fristående stationer i Norrköping och Örebro samt vid stationer som är förlagda till vissa sjukhus i Stockholm, Uppsala, Jönköping, Lund, Göteborg, Sundsvall och Umeå. Administrativt lyder klinikerna under kri minalvårdsstyrelsen och stationerna under medicinalstyrelsen.
Samtidigt som den nya lagen den 16 juni 1966 (nr 293) om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall trädde i kraft den 1 januari 1967 har de bestämmelser i den tidigare sinnessjuklagen som gällde rättspsykiatriska undersökningar i brottmål ersatts av en särskild lag den 16 juni 1966 om rättspsykiatrisk undersökning i brottmål (nr 301). Tillämpningsföreskrif ter till sistnämnda lag har utfärdats den 25 november 1966 (nr 613). För de rättspsykiatriska klinikerna har Kungl. Maj :t meddelat vissa föreskrifter genom beslut den 25 november 1966. Vidare har Kungl. Maj :t samma dag utfärdat instruktion för statens rättspsykiatriska stationer (nr 632).
I den tidigare nämnda prop. 1961: 185 framlades förslag till omorganisa tion av det rättspsykiatriska undersökningsväsendet. Förslaget innebar att den framtida organisationen av rättspsykiatriska kliniker och stationer skulle få en enhetlig uppbyggnad med medicinalstyrelsen som chefsmyn dighet. Fem nya rättspsykiatriska kliniker skulle enligt förslaget byggas som ersättning för de kliniker som är knutna till vissa fångvårdsanstalter. De nya klinikerna skulle ligga i Stockholm, Uppsala, Lund, Göteborg och Umeå samt i fråga om forskning och undervisning vara knutna till resp. me dicinska fakultet. För undersökning av häktade kvinnor föreslogs vidare en särskild undersökningsavdelning i anslutning till den nya fångvårdsanstal-
16
ten Hinseberg. Rättspsykiatriska stationer ansågs böra förläggas till fyra
olika platser i landet. Som lämpliga förläggningsorter nämndes Norrköping,
Jönköping, Kristianstad och Örebro. Riksdagen godkände propositionen
men ansåg att en femte rättspsykiatrisk station borde förläggas till Sundsvall.
Genom beslut den 26 januari 1962 uppdrog Kungl. Maj :t åt mentalsjuk
vårdsberedningen att med beaktande av de av riksdagen antagna riktlinjerna
för omorganisationen utreda och inkomma med förslag rörande den lokala
förläggningen av rättspsykiatriska kliniker och stationer samt utarbeta bygg
nads- och utrustningsprogram för den nya organisationen.
Beredningen har sedermera redovisat programförslag för anordnande av
kliniker och stationer. På basis av dessa förslag har projekteringsbeslut
fattats av Kungl. Maj :t beträffande klinikerna i Lund och Uppsala. Kungl.
Maj :t har sålunda den 24 februari 1967 uppdragit åt byggnadsstyrelsen att
i samråd med mentalsjukvårdsberedningen, medicinalstyrelsen och krimi
nalvårdsstyrelsen utföra projektering fram t. o. in. färdigställande av bygg
handlingar för uppförande av nämnda två kliniker. Beträffande kliniken i
Göteborg måste samråd ske med Göteborgs och Bohus läns landsting om
den närmare förläggningen av denna klinik innan projekteringsuppdrag
kan ges. I fråga om den planerade kliniken i Stockholm har markfrågan
ännu inte fått någon definitiv lösning. Enligt mentalsjukvårdsberedningens
förslag skall denna klinik placeras på den tomt — det s. k. Kronobergsom-
rådet — där Kronprinsessan Lovisas barnsjukhus nu ligger. Verksamheten
där skall flyttas till en ny barnklinik vid S:t Görans sjukhus som beräknas
bli färdig i slutet av år 1969. Byggnadsstyrelsen utreder f. n. frågan om den
framtida dispositionen av området. Den rättspsykiatriska kliniken i Umeå
skall enligt beredningens förslag förläggas i anslutning till Umeå lasarett.
Innan beslut härom fattas måste överenskommelse träffas med Västerbottens
läns landsting.
Vad gäller förslaget om en avdelning för undersökning av häktade kvinnor
har jag den 3 mars 1967 uppdragit åt mentalsjukvårdsberedningen att i
samråd med medicinalstyrelsen, kriminalvårdsstyrelsen och byggnadssty
relsen ytterligare utreda platsbehovet för sådana undersökningar samt utreda
möjligheterna att alternativt förlägga avdelningen i anslutning till sjukhus
eller annan institution än fångvårdsanstalt.
Enligt mentalsjukvårdsberedningens förslag skulle rättspsykiatriska sta
tioner för undersökning av misstänkta på fri fot förläggas till Växjö, Jön
köping, Norrköping, Örebro och Sundsvall. Genom beslut av Kungl. Maj:t
den 30 juni 1965 har stationerna i Norrköping och Örebro inrättats. Statio
nen i Norrköping är förlagd till den psykiatriska kliniken vid lasarettet me
dan stationen i Örebro provisoriskt inrymts i förhyrda lokaler i staden.
Beträffande de befintliga stationerna i Jönköping och Sundsvall behövs inga
andra åtgärder än att avtal träffas med vederbörande sjukvårdshuvudman
om visst samarbete i fråga om driften. Vid de planerade nya rättspsykia
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
triska klinikerna skall anordnas platser även för icke-häktade. I avvaktan på att organisationen blir helt utbyggd kommer undersökningar av personer på fri fot att t. v. utföras vid nuvarande rättspsykiatriska stationer.
Klinikerna i Lund och Uppsala byggs i huvudsak efter samma lokalpro gram och ritningar varigenom projekteringskostnader och projekteringstid kunnat reduceras. På grundval av redovisade huvudhandlingar uppskattas kostnaderna -—- inkl. yttre arbeten och försörjningsåtgärder — i prisläget den 1 april 1966 för kliniken i Lund till 7 090 000 kr. och för kliniken i Uppsala till 7 530 000 kr. Jag finner att de angivna kostnadsramarna kan godtas.
Byggnadsarbetena för klinikerna i Lund och Uppsala beräknas kunna sättas i gång i februari 1968. Med en byggtid av ca 14 månader kan bygg naderna beräknas vara utrustade och inflyttningsklara till hösten 1969.
Byggnadsstyrelsen räknar för budgetåret 1967/68 med en medelsåtgång av 1,6 milj. kr. för vardera kliniken i Lund och Uppsala. Jag tillstyrker att ett belopp av sammanlagt avrundat 3 milj. ler. anvisas för ändamålet för nästa budgetår.
Jag hemställer, att Kungl. Maj :t föreslår riksdagen
att till Vissa byggnadsarbeten för rättspsykiatriska kli niker på kapitalbudgeten, under statens allmänna fastighets- fond, socialdepartementet, för budgetåret 1967/68 anvisa ett investeringsanslag av 3 000 000 kr.
Med bifall till vad föredraganden sålunda med in stämmande av statsrådets övriga ledamöter hem ställt förordnar Hans Kungl. Höghet Regenten att till riksdagen skall avlåtas proposition av den ly delse bilaga till detta protokoll utvisar.
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
17
Ur protokollet:
Britta Gyllensten
18
Kungl. Maj:ts proposition nr 69 år 1967
Innehåll
Sid.
I. Avtal med storstäderna om övertagande av all psykiatrisk sjukvård m. m.
Statens förhandlingsnämnd ..............................................................................
Departementschefen ..........................................................................................
5
II. Avtal om ersättning för viss vård vid karolinska sjukhuset ..................... 9
Statens förhandlingsnämnd .............................................................................. 9
Departementschefen .......................................................................................... 10
III. Anslag för budgetåret 1967/6S ......................................................................... 11
1. Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Avlöningar ............................................
11
2. Statlig psykiatrisk sjukhusvård: Omkostnader ........................................
13
3. Bidrag till anordnande av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm,
Göteborg och Malmö ......................................................................................
14
4. Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m. i Stockholm,
Göteborg och Malmö ...................................................................................... 14
5. Vissa byggnadsarbeten för rättspsykiatriska kliniker................................ 15to
to