om vissa författningsändringar till följd av socialstyrelsens omorganisation, m.m.
Regeringens proposition
1980/81:177
om vissa författningsändringar till följd av socialstyrelsens omorganisation, m. m.; beslutad den 12 mars 1981.
Regeringen föreslår riksdagen att antaga de förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regeringsprotokoll.
På regeringens vägnar
THORBJÖRN FÄLLDIN
KARIN SÖDER
Propositionens huvudsakliga innehåll
I propositionen läggs fram förslag till sådana lagändringar, som blir en följd av socialstyrelsens omorganisation och därmed sammanhängande förändringar i bl. a. länsstyrelsernas uppgifter och organisation. Enligt riksdagens beslut skall länsläkar- och socialkonsulentorganisationerna upphöra. Socialstyrelsens nya organisation skall enligt beslutet genomföras den 1 juli 1981.
Förslagen bygger på riksdagens principbeslut om socialstyrelsens framtida uppgifter och organisation. m. m. (prop. 1979/80:6, SoU 45. rskr 386). De nya bestämmelserna föreslås träda i kraft den 1 juli 1981.
| Riksdagen I98W81. I saml. Nr 177
1 Förslag till Lag om ändring i lagen (1979:552) om internationell adoptions-
hjälp
Härigenom föreskrivs att 2, 5, 6, 8 och 10 §§ lagen (1979:552) om internationell adoptionshjälp skall ha nedan angivna lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
2 §
Socialstyrelsen avgör frågor om Den myndighet som regeringen auktorisation. föreskriver avgör frågor om auktori-
sation och har tillsyn över de aukto-
riserade sammanslutningarna.
5§
Socialstyrelsen skall i samband Tillsvnsmyndigheten skall i sammed ett beslut om auktorisation utse band med ett beslut om auktorisaminst två personer eller, om sam- tion utse minst två personer eller, manslutningens verksamhet kan an- om sammanslutningens verksamhet tas bli av ringa omfattning, en person kan antas bli av ringa omfattning, en att företräda allmänintresset i sam- person att företräda allmänintresset manslutningens arbete med interna- i sammanslutningens arbete med tionell adoptionshjälp (samhällsre- internationell adoptionshjälp (sampresentant). Samhällsrepresentanten hällsrepresentant). Samhällsrepreskall ha särskild erfarenhet av barn- sentanter skall ha särskild erfarenhet och ungdomsvård 1 stat eller kom- av barn- och ungdomsvård i stat eller mun. kommun.
6§
De auktoriserade sammanslutningarna står under tillsyn av socialstyrelsen eller någon annan myndighet som regeringen föreskriver.
Sammanslutningarna är skyldiga De auktoriserade sammanslutatt på begäran tillhandahålla tillsyns- ningarna är skyldiga att på begäran myndigheten de handlingar som rör tillhandahålla — tillsynsmyndigheten verksamheten. de handlingar som rör verksamhe-
ten.
8§
När en auktoriserad sammanslutning beslutar om internationell adoptionshjälp skall lämnas, skall minst en samhällsrepresentant delta.
Finner sammanslutningen att den Finner sammanslutningen att den bör vägra att lämna adoptionshjälp i bör vägra att lämna adoptionshjälp i
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
ett visst fall skall frågan överlämnas ett visst fall skall frågan överlämnas till socialstyrelsen eller någon annan till tillsynsmyndigheten för avgöranmyndighet som regeringen föreskri- de. Detsamma gäller när sammanver för avgörande. Detsamma gäller slutningen vill lämna adoptionshjälp när sammanslutningen vill lämna trots att någon samhällsrepresentant adoptionshjälp trots att samhällsre- avstyrker. presentant avstyrker.
Socialstyrelsens beslut att vägra Tillsynsmyndighetens beslut att auktorisation eller återkalla auktori- vägra auktorisation eler återkalla sation överklagas hos regeringen auktorisation överklagas hos regegenom besvär. ringen genom besvär.
Socialstyrelsens eller annan myn- Tillsynsmyndighetens beslut i övdighets beslut i övrigt får inte över- rigt får inte överklagas. klagas.
Denna lag träder i kraft den 1 juli 1981.
2 Förslag till Lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231) Härigenom föreskrivs i fråga om smittskyddslagen (1968:231) dels att 19. $ skall upphöra att gälla, dels att 2, 9. 13-15, 20, 22, 23, 25 och 29 §§ skall ha nedan angivna lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
Länsstyrelsen skall vaka över att smittsamma sjukdomar bekämpas i länet och tillse att lämpliga åtgärder vidtages för ändamålet. Landstingskommunens sjukvårdsstvrelse skall utse en läkare, vilken skall ombesörja de uppgifter som avses i 13-15 §§.
Om allmänfarlig sjukdom inträf- Om allmänfarlig sjukdom inträffat eller misstänkes ha inträffat. fat eller misstänkes ha inträffat, åligger det hälsovärdsnämnden i åligger det hälsovårdsnämnden i kommunen att, efter samråd med kommunen att, efter samråd med läkare som avses 17 §, ofördröjligen läkare som avses i 7 §, ofördröjligen utreda orsaken till sjukdomens upp- utreda orsaken till sjukdomens uppträdande och vidtaga de åtgärder trädande och vidtaga de åtgärder som fordras för att hindra att sjuk- som fordras för att hindra att sjukdomen utbredes. Nämnden skall domen utbredes. Nämnden skall hålta länsläkaren underrättad om hålla länsstyrelsen underrättad om utredningen och om de åtgärder som utredningen och om de åtgärder som vidtagits. vidtagits. Om länsläkaren finner det påkal- Om länsstyrelsen finner det påkallat, är hälsovårdsnämnd skyldig att lat, är hälsovårdsnämnden skyldig göra utredning även när fall av att göra utredning även när fall av allmänfarlig sjukdom inträffat inom allmänfarlig sjukdom inträffat inom annan kommun eller misstanke där- annan kommun eller misstanke därom föreligger. om föreligger.
13 § Åsidosätter någon vad som åligger Äsidosätter någon vad som åligger honom enligt 128 första punkten honom enligt 12§ första punkten skall länsläkaren anmana honom att skall han uv den läkare som utsetts söka läkare och underkasta sig enligt 2 § andra stycket anmanas att
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
behandling samt att förete intyg om söka läkare och underkasta sig
att detta skett. Om så erfordras skall behandling samt att förete intyg om han anmanas att följa de föreskrifter att detta skett. Om så erfordras skall
som läkare kan ha meddelat honom. han anmanas att följa de föreskrifter Föreligger grundad anledning befara som läkare kan ha meddelat honom. att han skall sprida smitta skall han Föreligger grundad anledning befara anmanas att låta intaga sig på sjuk- att han skall sprida smitta skall han
hus som avses I sjukvårdslagen eller anmanas att låta intaga sig på sjuk-
som drives av staten. hus som avses i sjukvärdslagen eller
som drives av staten.
Anmaningen skall ske skriftligen och innehälla erinran om påföljden för underlåtenhet att följa anmaningen. Avser anmaningen barn under 15 år,
skall den tillställas den som har vård om barnet.
14 ö!
Underläter någon att följa anmaning enligt 13 § kan länsstyrelsen i det län där han vistas besluta att han skall inställas hos läkare för undersökning eller behandling eller. om det finns grundad anledning befara att han skall sprida smitta, länsrätten besluta att han skall intagas på sjukhus som avses i 13 8. Kan det skäligen antagas. att anmaning icke skulle efterföljas, får beslut som nu sagts meddelas utan att anmaning skett.
Om länsstyrelsens eller länsrät- Om länsstyrelsens eller länsrättens beslut icke kan avvaktas utan tens beslut inte kan avvaktas utan
fara. kan länsläkaren meddela beslut fara, kan den läkare som utsetts enligt som avses 1 första stycket. Sådant 2§ andra stycket meddela sådant
beslut skall omedelbart underställas beslut som avses i första stycket. prövning av myndighet som sägs där Läkarens beslut skall omedelbart men länder till efterrättelse till dess underställas prövning av den mynmyndigheten förordnar annorlun- dighet som sägs i första stycket men da. länder till efterrättelse till dess myn-
digheten förordnar annorlunda.
Vad i denna paragraf föreskrives
om länsstyrelse skall i kommun som
ej tillhör landstingskommun gälla hälsovårdsnämnd. Vad som sagts nu gäller dock ej Gotlands kommun.
15 § Om veneriskt sjuk person uppgivit Om veneriskt sjuk person uppgivit sig ha varit i förbindelse med annan sig ha varit i förbindelse med annan
I Senaste lydelse 1974:583.
1" Riksdagen 198081. I saml. Nr 177
Nuvarande lydelse Föreslagen Ivdelse
person på sådant sätt att smitta person på sådant sätt att smitta kunnat överföras skall länsläkaren kunnat överföras skall den läkare anmana denne att underkasta sig som utsetts enligt 2§ andra stycket läkarundersökning och förete intyg anmana denne att underkasta sig om resultatet av undersökningen. läkarundersökning och förete intyg
om resultatet av undersökningen.
Bestämmelserna i 13 § andra stycket äger motsvarande tillämpning i fall som avses i denna paragraf.
Efterföljes ej anmaning gäller bestämmelserna i 148 i tillämpliga delar också fall som avses i denna paragraf.
19 §
Socialstyrelsen kan förordnu att i länsläkarens ställe annan läkare skall göra anmaning som avses i 13 och 15
$$.
208 Om det inträffar annan smittsam Om det imträffar annan smittsam sjukdom än allmänfarlig sjukdom sjukdom än allmänfarlig sjukdom eller venerisk sjukdom, kan länslä- eller venerisk sjukdom, kan länsstykaren ålägga hälsovårdsnämnden att relsen ålägga hälsovårdsnämnden att verkställa utredning om orsaken till verkställa utredning om orsaken till att sjukdomen uppträtt och vidtaga att sjukdomen uppträtt och vidtaga de åtgärder, som fordras för att de åtgärder. som fordras för att hindra att sjukdomen sprides. hindra att sjukdomen sprides.
27 &2
Beträffande kommun som ej till- Beträffande kommun som ej tillhör landstingskommun skall vad i hör landstingskommun skall vad i denna lag eller med stöd därav denna lag eller med stöd därav meddelade föreskrifter sägs om meddelade föreskrifter sägs om landstingskommun gälla kommunen landstingskommun gälla kommuoch, utom i fråga om Gotlands kom- nen. allt i den mån ej annat föreskrimun, vad som sägs om länsläkare ves. gälla förste stadsläkaren, allt i den mån ej annat föresktives.
Socialstyrelsen kan förordna annan läkare att i distriktsläkares ställe fullgöra de uppgifter som enligt denna lag eller med stöd därav meddelade föreskrifter ankommer på distriktsläkare.
2 Senaste lydelse 1972:667
Nuvarande lydelse Föreslagen Ivdelse
Socialstyrelsen kan efter ansökan befria förste stadsläkare från de uppgifter som ankommer på honom i fråga om veneriska sjukdomar och förordna länsläkare att fullgöra des- Sad,
Distriktsläkare och distriktssköterska skall biträda hälsovårdsnämnden vid fullgörande av de uppgifter som åvilar nämnden enhet denna lag eller med stöd därav meddeltade föreskrifter.
23 §
Landstingskommun bestrider Landstingskommunen svarar för kostnaderna för sådan laboratorie- kostnaderna för sådan laboratorieundersökning av prov som läkare i undersökning av prov som läkare i öppen vård eller hälsovårdsnämnd öppen vård eller hälsovårdsnämnd inom landstingsområdet finner er- inom landstingsområdet finner crforderlig vid allmänfarlig sjukdom forderlig vid allmänfarlig sjukdom eller venerisk sjukdom eller vid eller venerisk sjukdom eller vid misstanke om sädan sjukdom och misstanke om sådan sjukdom och som utföres vid laboratorium som som utförs vid ett laboratorium som socialstyrelsen godkänt för ändamä- socialstyrelsen godkänt för ändamälet. let.
Vad 1 första stycket sägs gäller Vad 1 första stycket sägs gäller även sådan laboratorieundersökning även sädan laboratorieundersökning av prov som länsläkare finner erfor- av prov som länsstyrelsen finner derlig vid annan smittsam sjukdom erforderlig vid annan smittsam sjukän allmänfarlig sjukdom eller vene- dom än allmänfarlig sjukdom eller risk sjukdom. venerisk sjukdom.
Kostnaderna för sluten vård på Kostnaderna för sluten vård på sjukvårdsanstalt som avses i 7 eller sjukvårdsanstalt som avses i 7 eller 13 § skall vid allmänfarlig sjukdom 13 § skall vid allmänfarlig sjukdom eller vencrisk sjukdom bestridas av eller venerisk sjukdom rfäckas av landstingskommunen i den mån de ej landstingskommunen i den mån de ersättes enligt lagen om allmän för- inte ersätts enligt lagen om allmän säkring. försäkring.
Vad ovan föreskrives äger motsvarande tillämpning beträffande den som utan att vara sjuk för smitta av allmänfarlig sjukdom.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
25 8?
Polismyndighet skall lämna handräckning
på begäran av hälsovårdsnämnd, om nägon åsidosätter vad som äligger honom enligt 6 § eller 7 § första stycket,
på begäran av hälsovårdsnämnd om den åt vilken nämnden uppdragit att verkställa smittrening vägras tillträde till utrymme där smittrening skall ske,
på begäran av länsstyrelse, länslä- på begäran av länsstyrelse eller kare eller, i annan kommun som ej läkare som utsetts enligt 2§ andra tillhör landstingskommun än Got- stycket för verkställande av beslut lands kommun, av hälsovårdsnämnd enligt 14 eller 15 8, för verkställande av beslut enligt 14
eller 15 8,
på begäran av länsläkare eller av på begäran av läkare som utsetts överläkare eller motsvarande läkare enligt 2 § andra stycket eller av övervid sjukvårdsanstalt om någon som läkare eller motsvarande läkare vid enligt 8 eller 16 § är skyldig att sjukvårdsanstalt om någon som kvarstanna på sjukvårdsanstalt avvi- enligt 8 eller 168 är skyldig att ker från denna. kvarstanna på sjukvårdsanstalt avvi-
ker från denna.
29 8"
Om en länsläkare eller läkare som Om den läkare som utsetts enligt avses i 19 §i sin verksamhet enligt 2§ andra stycket i sin verksamhet denna lag har erhållit uppgifter som enligt denna lag har erhållit uppgifger anledning anta att en gärning ter som ger anledning anta att en som avses i 26§ eller i 6 kap. 7§ gärning som avses i 26 § eller i 6 kap. brottsbalken har förövats, är han 78 brottsbalken har förövats, är han skyldig att anmäla detta till åklagare, skyldig att anmäla detta till åklagare, när det är påkallat för att förhindra när det är påkallat för att förhindra att brottsligheten fortsätter. att brottsligheten fortsätter.
Har någon vid förundersökning Har någon vid förundersökning enligt 23 kap. rättegångsbalken enligt 23 kap. rättegångsbalken befunnits skäligen misstänkt för befunnits skäligen misstänkt för brott som avses I 26 §, har åklagaren brott som avses i 26 §, har åklagaren rätt att på begäran få uppgift om rätt att på begäran få uppgift om resultatet av läkarundersökning, resultatet av läkarundersökning, som föranstaltats av länsläkare eller som föranstaltats av den läkare som läkare som avses i 198. Har ätal utsetts enligt 2 § andra stycket. Har
3 Senaste lydelse 1970:48 4 Senaste lydelse 1980:985.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse väckts, har även domstolen rätt att få ätal väckts, har även domstolen rätt sådan uppgift. att få sådan uppgift.
Denna lag träder i kraft den 1 juli 1981.
3 Förslag till Lag om ändring i hälsovårdsstadgan (1958:663)
Härigenom föreskrivs att 13 och 36 §§1 hälsovårdsstadgan (1958:663) skall ha nedan angivna lydelse. i
Nuvarande Ilvdelse Föreslagen lydelse
13 8!
Hälsovårdsnämnd skall årligen Hälsovårdsnämnden skall ärligen upprätta berättelse angående all- upprätta en berättelse om der allmänna hälsotillståndet i kommunen - männa hälsotillståndet i kommunen under nästföregående år samt angå- — under nästföregäende år och om ende nämndens verksamhet under - nämndens verksamhet under samma samma tid. Berättelsen skall avfattas — tid. Berättelsen skall avfattas i överi överensstämmelse med formulär, — ensstämmelse med formulär, som som fastställes av socialstyrelsen i — fastställes av socialstyrelsen i samräd samråd med statens livsmedels- — med statens livsmedelsverk. verk.
Avskrift av berättelsen skall före Avskrift av berättelsen skall före mars månads utgång i två exemplar — mars månads utgång i två exemplar tillställas länsläkaren och länsveteri- tillställas länsstyrelsen. nären, dock att i vad avser kommun med stadsläkare, likställd med länsläkare, avskrift av berättelsen skall före juni månads utgång tillställas social- Styrelsen.
På begäran skall avskrift av berättelsen därjämte tillställas distriktsläkaren eller stadsläkaren eller motsvarande läkare och tjänsteveterinären celler stadsveterinären.
36 &
Den som utfört undersökning Den som utfört ex undersökning enligt 33 eller 34 § har att däröver — enligt 33 eller 34 § skall omedelbart omedelbart upprätta protokoll och — upprätta protokoll över undersöktillställa hälsovårdsnämnden = av- = ningen och tillställa hälsovårdsskrift därav i två exemplar. Ena nämnden avskrift därav i två exemexemplaret skall av nämnden utan = plar. Ena exemplaret skall av nämndröjsmål tillställas flänsläkaren eller den utan dröjsmål tillställas länsstyvmed denne likställd förste stadsläka- relsen. re.
Denna lag träder i kraft den 1 juli 1981. i Senaste lydelse 1972:675. ? Senaste lydelse 1975:339.
4 Förslag till Lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.
Härigenom föreskrivs att 3, 4, 8, 14. 15 och 20 a §§ stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. skall ha nedan angivna lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
38!
Socialstyrelsen har högsta tillsy- Socialstyrelsen har högsta tillsynen över enskilda vårdhem. nen Över enskilda vårdhem.
Länsstyrelserna utövar inom länet Länsstyrelserna utövar inom länet tillsynen över de enskilda vårdhem- tillsynen över de enskilda vårdhemmen. Länsläkaren eller motsvarande men. förste stadsläkare och socialvårdskonsulenten skall biträda länsstyrelsen vid tillsvnen.
Socialnämnden i den kommun där vårdhem är beläget skall utöva löpande tillsyn i socialt hänseende över hemmet.
Undervisning, som bedrivs vid enskilt vårdhem och som motsvarar undervisningen vid förskola, grundskola eller yrkesskola, står under tillsyn av skolöverstyrelsen.
4 §
Länsstyrelsen får förordna att per- Länsstyrelsen får förordna att person. som ej lämpligen kan vårdas vid son. som inte lämpligen kan vårdas vårdhemmet eller som väsentligt för- vid vårdhemmet eller som väsentligt svårar värden av andra som vistas på försvärar vården av andra som vistas hemmet, skall förflyttas därifrån. på hemmet, skall förflyttas där- Länsstvrelsen kan uppdraga åt läkare ifrån. som biträder vid tillsynen enligt 3 § (tillsvnsläkare) att besluta i sådant ärende.
8§
Innan verksamheten vid enskilt Innan verksamheten vid enskilt vårdhem börjar. skall den som avser vårdhem börjar, skall den som avser att driva hemmet tillställa länsstyrel- att driva hemmet tillställa länsstyrelsen och tillsynsläkaren skriftligt äta- sen skriftligt åtagande av den som gande av den som skall vara före- skall vara föreståndare och av vårdständare och av vårdhemsläkaren. hemsläkaren. I Senaste lydelse 1977:375. 2 Senaste lydelse 1977:375. 3 Senaste lydelse 1977:375.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
14 §?
Nedlägges enskilt vårdhem. skall Nedlägges enskilt vårdhem, skall den som drivit hemmet omedelbart den som drivit hemmet omedelbart anmäla detta till socialstyrelsen, anmäla detta till socialstyrelsen. länsstyrelsen, tillsynsläkaren, social- länsstyrelsen och socialnämnden. vårdskonsulenten och socialnämnden.
15 §
Föreståndare för enskilt vårdhem åligger att
1. ansvara för den personliga omvårdnaden och tillsynen,
2. se till att möjligheter ges till behövlig aktivering och rehabilitering och följa utvecklingen inom vårdområdet,
3. se till att kosten är fullvärdig och näringsriktig,
4. besluta om inskrivning efter samråd med vårdhemsläkaren, om det ej uppdragits åt denne eller annan läkare att ha hand om inskrivningen,
5. föra liggare över de personer som vårdas vid hemmet,
6. omedelbart sända skriftligt åta- 6. omedelbart sända skriftligt åtagande av tillträdande läkare till läns- gande av tillträdande läkare till länsstyrelsen och tillsynsläkaren när byte styrelsen när byte sker av vårdhemssker av våärdhemsläkare, läkare,
7. före utgången av mars månad 7. före utgången av mars månad enligt fastställt formulär lämna ärs- enligt fastställt formulär lämna årsberättelse för hemmets verksamhet berättelse för hemmets verksamhet under föregående kalenderår till under föregående kalenderår till socialstyrelsen, länsstyrelsen, till- socialstyrelsen, länsstyrelsen och sosynsläkaren, socialvårdskonsulenten cialnämnden. och socialnämnden.
än
20 a
Talan mot länsstyrelses eller till- Talan mot länsstyrelses beslut i Ssynsläkares beslut i ärende som avses ärende som avses i 4§ samt talan i 4§ samt talan mot länsstyrelses mot länsstyvrelses beslut i ärende som beslut i ärende som avses i 13 § eller i avses i 13 § eller i ärende rörande ärende rörande förbud som avses i förbud som avses i övergångsbeövergängsbestämmelserna föres hos stämmelserna föres hos kammarrätkammarrätten genom besvär. ten genom besvär.
3 Senaste lydelse 1977:375. 5 Senaste lydelse 1977:375. 5 Senaste lydelse 1977:375.
Nuvarande lydelse Föreslagen lvdelse
Talan mot annat beslut av länsstyrelse enligt stadgan föres hos socialstyrelsen genom besvär.
Talan mot socialstyrelsens beslut i fråga om tillständ att driva enskilt vårdhem, att flytta eller utvidga vårdhem eller på annat sätt ändra verksamheten eller hemmet samt mot styrelsens beslut som ej avser särskilt fall föres hos regeringen genom besvär. Mot annat beslut av socialstyrelsen enligt denna stadga får talan ej föras.
Denna tag träder i kraft den 1 juli 1981.
Utdrag SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL
vid regerinessammanträde
1981-03-12
Närvarande: statsministern Fälldin, ordförande. och statsråden Ullsten, Bohman. Wikström, Friggebo, Mogård, Dahleren. Åsling, Söder, Krönmark, Burenstam Linder. Johansson, Wirtén, Holm, Andersson. Boo, Winberg. Adelsohn, Danell. Petri, Eliasson
Föredragande: statsrådet Söder såvitt avser frågor under punkterna 1. 2.1-2.2, 3 och 4. statsrådet Holm punkterna 2.3-2.5.
Proposition om författningsändringar till följd av socialstyrelsens omorganisation, m. m.
I Inledning
Riksdagen har i juni 1980 på grundval av propositionen 1979/80:6 fattat principbeslut om socialstyrelsens framtida uppgifter och organisation. m. m. (SoU 1979780:45, rskr 386).
Enligt beslutet skall socialkonsulent- och länsläkarorganisationerna upphöra. I budgetpropositionen för budgetåret 1981/82 finns inga medel beräknade för dessa organisationer.
Detaljutformningen av socialstyrelsens organisation m. m. har uppdragits åt en särskild organisationskommitté. Kommittén har i december 1980 redovisat sitt uppdrag. Av redovisningen framgår att vissa författningsändringar är nödvändiga till följd av bl. a. socialkonsulent- och länsläkarorganisationernas avveckling.
Den nya socialtjänstlagen skall enligt tidigare riksdagsbeslut träda i kraft den 1 januari 1982.
Länsläkar- och socialkonsulentorgantsationernas avveckling medför även ändringar i flera författningar där regeringen beslutar, t. ex. den allmänna läkarinstruktionen (1963:341), och länsstyrelseinstruktionen (1971:460).
Regeringen har i beslut den 6 november 1980 givit statens förhandlingsnämnd i uppdrag att med berörda sjukvårdshuvudmän förhandla om samverkan inom det miljömedicinska området samt om överförandet av personal inom länsläkarorganisationer och därmed sammanhängande frågor.
I propositionen 1979/80:6 har vidare konstaterats att nämnden för internationella adoptionsfrågor har erhållit en fristående ställning i förhål-
lande till socialstyrelsen. Till följd härav borde utformningen av den organisatoriska samverkan mellan socialstyrelsen och nämnden utredas. Organisationskommittén har i sin redovisning lagt fram förslag om ändring av nämndens uppgifter.
2 Föredragandenas överväganden
2.1 Lagen om internationell adoptionshjälp
Internationell adoptionshjälp från enskild får enligt lagen (1979:552) om internationell adoptionshjälp lämnas endast av ideella sammanslutningar som är auktoriserade enligt samma lag.
Frågor om auktorisation avgörs av socialstyrelsen. De auktoriserade organisationerna stär under tillsvn av socialstyrelsen eller någon annan myndighet som regeringen föreskriver. Denna funktion har enligt instruktionen (1979:553) för nämnden för internationella adoptionsfrågor (NIA) uppdragits åt nämnden.
I samband med att riksdagen fattade beslut om en ny organisation av verksamheten med internationella adoptioner (prop. 1978/79:108. SoU 41. rskr 346) beslöts att NIA skulle ha en övergripande funktion med uppgifter som främst rör information. tillsyn och kontroll samt kontaktskapande verksamhet. Däremot skulle ärenden rörande förmedling till utlandet av ansökningar om barn för adoption här i landet inte längre handläggas av nämnden.
I propositionen 1979/80:6 om socialstyrelsens uppgifter och organisation understryks den fristående ställning i förhållande till socialstyrelsen som NTA har erhållit på grund av den nyss beskrivna reformen. I propositionen 1980/81:100, bilaga 8. sidn91 ff föreslås att medel för NIA :s verksamhet fr. 0. m. budgetäret 1981/82 tas upp under ett särskilt anslag.
Organisattonskommittén för socialstyrelsen har föreslagit att uppgiften att fatta de formella besluten om auktorisation av organisationer som lämnar internationell adoptionshjälp skall överföras från socialstyrelsen till NIA.
Jag vill i denna fräga anföra följande.
NIA är enligt sin instruktion beredande organ i förhållande till socialstyrelsen i frågor som rör auktorisation och avtal. Sedan lagen om internationell adoptionshjälp antogs har NIA yvttrat sig över nio ansökningar om auktorisation för olika sammanslutningar. Socialstyrelsens beslut om auktorisation har enligt organisationskommittén blivit en formalitet där styrelsen konfirmerar NIA:s rekommendationer.
Den nu gällande funktionsuppdelningen mellan socialstyrelsen och NIA gjordes innan frågan om nämndens förhållande till socialstyrelsen i dess framtida organisation var klarlagd. Avsikten var att frägan skulle prövas igen i samband med behandlingen av övriga frågor rörande socialstyrelsens organisation och uppgifter.
Jag anser att NIA i samband med beredning av ärenden om auktorisation och genom sin tillsynsfunktion har fått betydande kunskap om sådana sammanslutningar som söker och de som innehar auktorisation.
Mot bakgrund av vad jag nu har anfört delar jag den uppfattning, som har framförts av organisationskommittén, nämligen att NIA bör avgöra frågor om auktorisation. Jag föreslår därför att lagen om internationell adoptionshjälp ändras i enlighet härmed. Som en följd av deta bör vissa smärre justeringar göras i 2, 5, 6, 8 och 10 §§.
Jag vill i detta sammanhang anmäla att organisationskommittén för socialstyrelsen under hand har aktualiserat frågan om att ändra namnet på nämnden till statens nämnd för internationella adoptionsfrågor. NIA har i yttrande till organisationskommittén tillstyrkt förslaget och därvid anfört att en namnändring skulle motverka missförstånd i internationella sammanhang och minska risken för eventuell förväxling med privata svenska eller utländska adoptionsorganisationer. Jag har för avsikt föreslå regeringen en sådan namnändring I samband med den översyn av instruktionen för NIA. som måste göras till följd av ändringarna i lagen.
2.2 Vissa uppgifter på det alkoholpolitiska området
I prop. 1979/80:6 föreslogs att det borde prövas om socialstyrelsens tillståndsgivning enligt alkobollagstiftningen kan decentraliscras till länsstyrelsen. Organisationskommittén har inlett en sådan prövning och föreslår att länsstyrelsen under socialstyrelsens överinseende, bör utöva tillsynen över maltdryckstillverkningen. Prövningen av frågan om och i vilken utsträckning uppgifter inom området handeln med och användningen av teknisk sprit kan decentraliseras är emellertid inte avslutad. Organisationskommittén har för avsikt att lämna ett slutligt förslag i decentraliseringsfrågan före sommaren 1981.
Jag delar organisationskommitténs uppfattning att den löpande tillsynen inom det alkoholpolitiska området i så stor utsträckning som möjligt bör utföras på den regionala nivån och ske inom ramen för de samlade resurser som finns tillgängliga för ändamålet. Någon förändring av ansvars- och arbetsfördelningen mellan socialstyrelsen och länsstyrelsen inom det aktuella området bör dock inte ske innan den pågående prövningen av decentraliseringsmöjligheterna är avslutad. Det innebär att socialstyrelsen tills vidare bör ha kvar det primära tillsynsansvaret för maltdryckstillverkningen.
2.3 Smittskyddslagen
Smittskyddsltlagen (1968:231) innehåller bestämmelser som tillgodoser samhällets intresse av skydd mot allvarliga smittsamma sjukdomar. Dessa indelas i allmänfarliga, veneriska och övriga smittsamma sjukdomar.
Inom kommunerna bär i första Hand hälsovårdsnämnden ansvaret för skyddet mot smittsamma sjukdomar. Länsstyrelserna vakar, med biträde av länsläkarna, över att dessa sjukdomar bekämpas i länen. Högsta tillsynen över verksamheten utövas av socialstyrelsen. Styrelsen meddelar räd och anvisningar till hjälp för hälsovärdsnämnderna.
Enligt beslut av riksdagen med anledning av prop. (1979/80:6) om socialstyrelsens uppgifter och organisation, m. m. skall länsläkarorganisationen upphöra. Länsläkarna har som nämnts i propositionen (s. 133 m) vissa självständiga uppgifter på smittskyddsområdet vid sidan av skyldigheten att biträda länsstyrelserna. Det ankommer således bl. a. på länsläkarna att se till att skäliga ätgärder vidtas av hälsovärdsnämnd och distriktsläkare. Länsläkarnas uppgifter härvidlag överensstämmer till stora delar med länsstyrelsens uppgift enligt smittskyddslagen, nämligen att ”vaka över att smittsamma sjukdomar bekämpas i länet och tillse att lämpliga åtgärder vidtages för ändamålet”. De myndighetsutövande uppgifter som i dag åvilar länsläkarorganisationen bör därför enligt propositionen övertas av länsstyrelsen.
Större delen av länsläkarnas övriga uppgifter bör enligt propositionen övertas av landstingen. Landstingen bör således ta över de förebyggande, rådgivande och samordnande funktioner inom smittskyddet som nu vilar på länsläkarorganisationen. Landstingen bör enligt propositionen även svara för att sammanställa anmälningar och uppgifter om smittsamma sjukdomar. Vidare betonas vikten av att ett nära samarbete kommer till stånd mellan länsstyrelse och landsting när landstinget övertar dessa uppgifter.
Organisationskommittén, som konstaterar att den framtida handläggningen av frågor rörande de veneriska sjukdomarna inte reglerats i propositionen, föreslår att registreringen av dessa sjukdomar liksom anmaningsförfarandet till personer som misstänks ha smittats av eller avbrutit pågående behandling av sådan sjukdom överförs till landstingen.
I enlighet med vad som anförts i prop. (1979/80:6) om socialstyrelsens uppgifter och organisation, m. m. föreslår jag att de myndighetsutövande uppgifterna som f. n. åvilar länsläkarorganisationen överförs till länsstyrelserna. Övriga uppgifter bör enligt min mening, i enlighet med vad som föreslagits i prop. (1979/80:6) och av organisationskommittén, överföras till landstingen. Länsläkarens uppgifter i dessa fall kan läggas på en läkare som sjukvårdsstyrelsen bestämmer. För den önskvärda likformigheten i landet när det gäller bekämpningen av smittsamma sjukdomar torde det vara lämpligt att sjukvårdsstyrelsen utser en läkare som har anknytning på det miljömedicinska området.
Länsstyrelsernas övertagande av de myndighetsutövande funktioner som i dag åvilar länsläkaren föranleder ändringar i 9, 20 och 23 §8 smittskyddslagen. I dessa paragrafer byts länsläkaren ut mot länsstyrelsen. De uppgifter som i övrigt har åvilat länsläkaren i hans egenskap av medicinskt sakkunnig skall såsom nämnts överflyttas till landstinget och länsläkaren ersättas av en läkare som sjukvårdsstyrelsen utser. I ett tillägg i 2§ anges därför att
landstingskommunens sjukvärdsstvrelse skall utse en läkare för dessa uppgifter. För de kommuner som inte tilhör landstingskommun innebär det i enlighet med det allmänna stadgandet i 22 § första stycket att sjukvårdsstyrelsen i kommunerna skall utse den nu nämnda läkaren. Detta föranleder följdändringar i 13-15. 25 och 29 §§. I dessa paragrafer byts ”länsläkare” ut mot ”läkare som utsetts enligt 2 §”.
I 14§ tredje stvcket anges f.n. att i de kommuner som inte tillhör landstingskommun, utom Gotlands kommun, hälsovårdsnämnden skall besluta i de frågor som enligt 148 första stycket i övrigt ankommer på länsstyrelsen. Härmed avses att hälsovårdsnämnden kan besluta att en person skall vara skyldig att bl. a. inställa sig hos läkare för undersökning eller behandling. I den nuvarande Ivdelsen av 22 § anges att vad som sägs om länsläkare i lagen eller i föreskrifter som meddelas med stöd av lagen skall gälla förste stadsläkaren i de kommuner som inte tillhör landstingskommun, utom i fråga om Gotlands kommun. Organisationskommittén har föreslagit att de uppgifter som i enlighet härmed åvilar en förste stadsläkare — i konsekvens med att länsläkarfunktionen upphör — inte längre skall ligga på denne. Jag delar kommitténs uppfattning och förordar att myndighetsuppgifterna överförs till länsstyrelserna och där fullgörs inom ramen för nu tillgängliga resurser. Övriga uppgifter förs över till den läkare som kommunens sjukvärdsstyrelse bestämmer. Denna ändring framgår av den föreslagna Ivdelsen av 22§ första stycket. Till följd härav kan 22 § tredje stycket upphävas.
I enlighet med nu nämnda förslag förordar jag att hälsovårdsnämndens beslutsfunktion enligt 14 § tredje stycket överförs till länsstyrelsen. Detta föranleder att 14§ tredje stycket upphävs samt en följdändring i 25 8.
Med den föreslagna ordningen blir bestämmelsen i 19 § överflödig. Den kan därför upphävas. Detta för med sig en följdändring i 29 §.
Jag vill nämna att socialstyrelsen har förordat att en översyn av hela smittskyddslagstiftningen kommer till stånd som ett led i reformarbetet på hälso- och sjukvårdens område. Framställningen övervägs f.n. inom socialdepartementet.
2.4 Hälsovårdsstadgan m. m.
Enligt hälsovårdsstadgan (1958:663) skall hälsovårdsnämnden årligen upprätta en berättelse över bl. a. nämndens verksamhet, som skall tillställas länsläkaren, länsveterinären och. i kommuner där stadsläkaren har en funktion som länsläkare, socialstyrelsen. Vissa av de uppgifter som f.n. åvilar länsläkarorganisationen skall såsom jag tidigare angivit övertas av länsstyrelsen. I 13 § hälsovårdsstadgan bör därför länsläkaren och länsveterinären, som ingår i länsstvrelsen, bytas ut mot länsstyrelsen. Som jag tidigare föreslagit bör de uppgifter som f. n. ankommer på en stadsläkare som är likställd med länsläkare överflyttas till länsstyrelsen. Detta föranleder
den ändringen i 13 § att någon avskrift av berättelsen inte behöver tillställas socialstyrelsen. En konsekvensändring bör också ske i 36 §. varigenom protokollet över en utförd vattenundersökning skall tillställas länsstyrelsen i stället för ”länsläkaren eller med denne likställd förste stadsläkare”.
Länsläkarna har också uppgifter enligt lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor. Regeringen har emellertid enligt bemyndigande i lagen genom en särskild förordning (1976:9&82) satt bestämmelserna om smittkoppsympning av barn och värnpliktiga ur kraft tills vidare.
Inom soöcialdepartementet övervägs f. n. frågan om att upphäva lagen om ympning mot smittkoppor. Då lagen inte är i tillämpning finner jag det lämpligt att tills vidare avstå från ändringar I lagen.
2.5 Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.
Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem, m. m. (ändrad senast 19851:45Y, som har utfärdats efter riksdagens hörande, innehaller bestämmelser om tillsyn och kontroll över bl. a. enskilda sjukhem. Socialstyrelsen har den högsta tillsynen, vilket bl. a. innebär att länsstyrelsens beslut om tillstånd att driva enskilt vårdhem eller att ändra verksamheten överklagas till socialstyrelsen. Länsstyrelserna utövar tillsynen inom länet. Länsläkaren eller motsvarande förste stadskikare och socialvårdskonsulenten skall biträda länsstyrelsen vid tillsynen (3 §).
Länsstyrelsen får förordna att en person som inte lämpligen kan vårdas vid vårdhemmet eller som väsentligt försvårar vården av andra som vistas på hemmet, skall förflyttas från hemmet. Länsstyrelsen kan uppdra åt läkare som biträder vid tillsynen enligt 3 § (tillsynsläkare) att besluta i ett sådant ärende (4 §). Talan mot tillsynsläkares beslut regleras i 20 a 8.
Stadgan om enskilda vårdhem m. m. har kompletterats av socialstyrelsen med råd och anvisningar för verksamheten.
I propositionen om socialstyrelsens framtida uppgifter och organisation m. m. (1979/80:6) angavs att tillsvnen över privat sjukvård och sjukvård som bedrivs av annan personal än medicinalpersonal tills vidare bör vara en statlig uppgift. I propositionen förutsattes att länsstyrelserna skall kunna få tillgäng till kvalificerad medicinsk expertis t. ex. genom att läkare särskilt förordnas att biträda länsstyrelsen. Ett annat alternativ som angavs var att länsstyrelsen närmare samarbetar i medicinska frågor med sjukvårdshuvudmännen. Statens förhandlingsnämnd har som tidigare nämnts fått i uppdrag att förhandla med sjukvärdshuvudmännen om sådan samverkan.
Länsläkarens och socialvårdskonsulentens särskilda verksamhet skall enligt riksdagens beslut upphöra. Ansvaret för deras uppgifter enligt stadgan bör enligt min mening i fortsättningen fullgöras inom ramen för de resurser som länsstyrelsen disponerar. Motsvarande uppgifter bortfaller då också för förste stadsläkaren. Det bör enligt min mening ankomma på respektive länsstyrelse att avgöra hur behovet av medicinsk sakkunskap bäst skall
tillgodoses.
I enlighet med vad jag nu har anfört föreslår jag vissa ändringar i stadgan om enskilda vårdhem. I 3 § första stycket anges bl. a. att länsläkaren, eller motsvarande förste stadsläkare samt socialvärdskonsulenten skall biträda länsstyrelsen vid tillsynen. Denna punkt i paragrafen bör utgå.
Enligt 4 §i vårdhemsstadgan kan länsstyrelsen uppdra ät länsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare att besluta om förflyttning av en person frän vårdhemmet. Med hänsyn till vad jag anfört om länsstyrelsens möjligheter att erhålla medicinskt biträde föreligger inget behov av att delegera beslutsfunktionen till någon för detta ändamål speciellt utsedd läkare. Vad jag nu anfört föranleder ändring i 4 § vårdhemsstadgan.
I 8, 14, 15 och 20a §§ föreslås formella ändringar till följd av att länsläkarorganisationen upphör.
3 Hemställan
Med hänvisning till vad jag och statsrådet Holm nu anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen att anta de inom socialdepartementet upprättade förslagen till
1. lag om ändring i lagen (1979:552) om internationell adoptionshjälp,
hh . lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231),
2 . lag om ändring i hälsovårdsstadgan (1958:663),
f& lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem, m. m.
4 Beslut
Regeringen ansluter sig till föredragandenas överväganden och beslutar att genom proposition föreslä riksdagen att anta de förslag som föredragandena har lagt fram.