Prop. 1986/87:104

om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

Typ: Proposition
Datum: 1986-12-31
Källa: data.riksdagen.se

Regeringens proposition ÖR

1986/87:104 ST

Regeringen föreslår riksdagen att anta det förslag som har tagits upp i bifogade utdrag ur regeringsprotokollet den 26 februari 1987. På regeringens vägnar

Ingvar Carlsson

Bengt Lindqvist

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budgetåret 1987/88 anvisar ett förslagsanslag av 1 052 000 000 kr. till Bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1 Riksdagen 1986!87. saml. Nr 104

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 26 februari 1987 Närvarande: statsministern Carlsson, ordförande, och statsråden Gustafsson, Hjelm-Wallén, Bodström, Gradin, R. Carlsson, Holmberg, Wickbom, Johansson, Hulterström. Lindqvist, G. Andersson, Lönnqvist Föredragande: statsrådet Lindqvist

Proposition om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

I prop. 1986/87:100 (bil. 7) har regeringen föreslagit riksdagen att. i avvaktan på särskild proposition i ämnet, till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för budgetåret 1987/88 beräkna ett förslagsanslag av 1 128 000 000 kr.

Jag anhåller om att nu få ta upp denna anslagsfråga.

Femte huvudtiteln

E. Hälso- och sjukvård m.m.

E 22. Bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1985/86 Utgift 1 139 906 389! 1986/87 Anslag 1128 000 000 1987/88 Förslag 1052 000 000 I Härav avser 15 024 830 kr. bidrag till pensioner för vissa provinsialläkare.

Från anslaget utgår drift- och investeringsersättningar till huvudmännen för undervisningssjukhusen enligt avtal om samarbete om läkarutbildning och forskning inom de kliniska ämnesområdena (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Ersättning utgår även till viss annan verksamhet på undervisningssjukhusens områden m.m.

Från anslaget utgår också drift- och investeringsersättning till Västerbottens läns landstingskommun enligt avtal om samarbete om tandläkarutbildning och forskning i Umeå och om ekonomisk reglering i samband med ändrat huvudmannaskap för tandvården vid universitetet i Umeå (prop. 1985/86:68, UbU 9, rskr. 111).

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande Ett avtal mellan staten och vissa sjukvårdshuvudmän om samarbete om läkarutbildning och forskning gäller fr.o.m. år 1984 (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Drift- och investeringsersättningar utgår enligt samarbetsavtalet och särskilda överenskommelser om driftersättning till Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Västerbottens och Göteborgs och Bohus läns 2

vad gäller den grundläggande högskoleutbildningen på läkarlinjen inom de medicinskt kliniska ämnesområdena samt forskarutbildning och forskning inom dessa områden.

Samarbetsavtalet innehåller för alla utbildningsorter gemensamma bestämmelser för samarbetet mellan staten och berörda landstingskommuner/ kommuner. På grundval av samarbetsavtalet har också träffats ätta ortsvisa avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm, Uppsala, Linköping, Lund, Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:t Jörgens sjukhus i Göteborg. Dessa avtal innehåller lokalt anpassade bestämmelser för samarbetet. De flesta av dessa avtal innebär bl.a. att huvuddelen av reglerna i samarbetsavtalet skall tillämpas även beträffande sådan icke klinisk medicinsk och odontologisk verksamhet som är förlagd till lokaler vid undervisningssjukhusen liksom för utbildningen i logopedi på logopedlinjen i Stockholm, Lund och Göteborg samt för de kliniska delarna av den statliga sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund.

Riksdagen fattade våren 1979 ett principbeslut om att den tandvård, som staten bedriver i anslutning till tandläkarutbildning och odontologisk forskning, skulle föras över till landstingskommunalt/kommunalt huvudmannaskap (prop. 1978/79:41, UbU 23, rskr. 205). Efter bemyndigande av riksdagen (prop. 1985/86:68, UbU 9, rskr. 111) har regeringen godkänt en uppgörelse som innebär att Västerbottens läns landstingskommun den 1 januari 1987 övertar huvudmannaskapet för tandvården vid universitetet i Umeå. Under förevarande anslag beräknas medel för de drift- och investeringsersättningar som enligt uppgörelsen skall utgå till landstingskommunen.

Övergäångsbidrag till Uppsala läns landstingskommun med anledning av att landstingskommunen övertagit huvudmannaskapet för Akademiska sjukhuset i Uppsala (prop. 1981/82:145, SoU 40, rskr. 267) utgår också från detta anslag. Detsamma gäller bidrag till Een- Holmgren Ortopediska AB för driften av ett protesforskningslaboratorium vid Karolinska sjukhuset (prop. 1980/81:95 s. 19. SoU 27, rskr. 278).

Från anslaget utgår även investeringsersättningar för hela den verkliga kostnaden för byggnadsarbeten inom sådana lokaler i sjukhusbyggnader som enligt särskilda avtal upplåtits för följande verksamheter.

. Sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund. tt . Statens rättsläkarstationer i Linköping, Lund, Göteborg och Umeå. i . Statens rättskemiska laboratorium i Linköping. py . Institutionen för medicinsk teknik vid universitetet i Linköping.

Driftersättningarna enligt samarbetsavtalet uppgick för år 1986 enligt träffad överenskommelse till sammanlagt 886 milj. kr. (prop. 1985/86:111, SoU 20, rskr. 225). I avvaktan på resultatet av förhandlingar om driftersättningarna för är 1987 utgår nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande (NUU) från beloppet 886 milj. kr. Riksdagen har emellertid vid 1984 och 1985 års riksmöten beslutat om en minskning av läkarutbildningen med sammanlagt 181 nybörjarplatser. NUU räknar mot denna bakgrund med en successiv minskning av medelsbehovet under kommande budgetår.

Enligt uppgörelsen om ändrat huvudmannaskap för tandvården vid universitetet i Umeå skall som grund för kommande förhandlingar om statlig driftersättning till Västerbottens läns landstingskommun enligt avtalet om samarbete om tandläkarutbildning och odontologisk forskning i Umeå läggas ett ersättningsbelopp för år 1987 av 27 milj. kr. och för år 1988 av 25 milj. kr. i kostnadsläget maj 1984. De slutliga ersättningsbeloppen kommer att fastställas vid förhandlingar. I avvaktan på resultatet av dessa förhandlingar räknar NUU med ett medelsbehov av 26 milj. kr. för ändamålet för budgetåret 1987/88. Övergångsbidragen enligt uppgörelsen om ändrat huvudmannaskap för Akademiska sjukhuset är angivna i prisläget juli 1981. Med beaktande av indexökningen till och med juli 1986 av dessa bidrag samt bidraget till Een- Holmgren Ortopediska AB räknar NUU med ett medelsbehov av 71 milj. kr. Investeringsersättningarna utgår enligt bestämmelserna om statlig investeringsersättning i samarbetsavtalet. Bestämmelserna har ändrats under senare år för att förenkla statens och sjukvårdshuvudmännens administrativa arbete. Samarbetsavtalet om tandläkarutbildning m.m. i Umeå innehåller motsvarande ersättningsbestämmelser. Vidare föreligger - i ett avtal om ekonomisk reglering i samband med det ändrade huvudmannaskapet för tandvården vid universitetet i Umeå - vissa bestämmelser om slutreglering av den statliga investeringsersättningen för pågående ombyggnadsarbeten för den odontologiska verksamheten i Umeå. : Medelsbehovet beror på i vilken takt sjukvårdshuvudmännen förverkligar planerade investeringar. Med beaktande även av nämnda ersättningar för viss slutreglering upppskattar NUU medelsbehovet för investeringsersättningar till ca 70 milj. kr. för budgetåret 1987/88. Sammanfattningsvis uppskattar NUU således att det för budgetåret 1987/88 erfordras sammanlagt 1 053 milj. kr.

Föredragandens överväganden För samarbetet om läkarutbildning och forskning gäller ett samarbetsavtal med Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Göteborgs och Bohus samt Västerbottens läns landstingskommuner ävensom Malmö och Göteborgs kommuner. Vidare föreligger åtta ortsvisa avtal. Avtalen har godkänts av regeringen den 14 februari 1985 med stöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Statens förhandlingsnämnd förhandlar med företrädare för vissa landstingskommuner/kommuner om bl. a. driftersättning för år 1987 för läkarutbildning och forskning m.m. på grundval av samarbetsavtalet. Förhandlingarna har emellertid inte kunnat slutföras i sådan tid att resultatet kunnat läggas till grund för beräkningen av medelsbehovet under förslagsanslaget Bidrag till undervisningssjukhus m.m. Jag utgår därför vid medelsberäkningen för budgetåret 1987/88 från det belopp som gällde för år 1986, nämligen 886 milj. kr. Jag räknar med att regeringen senare återkom-

mer till riksdagen för att bl.a. redovisa resultatet av de pågående förhandlingarna. Vid den slutliga beräkningen av belastningen under detta anslag för budgetåret 1987/88 kommer hänsyn att tas bl.a. till den tidigare beslutade neddragningen av antalet platser på läkarlinjen fr.o.m. år 1987.

Enligt ett avtal från år 1980 med Een-Holmgren Ortopediska AB om övertagande av protesforskningslaboratoriet vid Karolinska sjukhuset betalar staten för närvarande ett årligt bidrag till aktiebolaget om 1 milj. kr. Statens förhandlingsnämnd har den 12 februari 1987 träffat avtal med Landstingens inköpscentral, LIC, ek. för. om överlåtelse till LIC av aktier i Een- Holmgren Ortopediska AB. Jag återkommer till frågan om aktieöverlåtelsen i annat sammanhang. Förhandlingsnämnden har emellertid samtidigt som överlåtelseavtalet träffats sagt upp avtalet som gäller protesforskningslaboratoriet att upphöra med utgången av december 1987.

Jag beräknar således 886 milj. kr. för statliga driftersättningar för budgetåret 1987/88. Jag beräknar vidare 26 milj. kr. för statlig ersättning enligt samarbetsavtalet om tandläkarutbildning m.m. i Umeå och 70 milj. kr. för statliga investeringsersättningar.

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande har beräknat att 71 milj. kr. efter viss indexökning erfordras för vissa övergångsbidrag samt för bidraget till Een-Holmgren Ortopediska AB till verksamheten vid protesforskningslaboratoriet. Med hänsyn till att sistnämnda bidrag kan förutses upphöra att utgå den 1 januari 1988 beräknar jag medelsbehovet till avrundat 70 milj. kr. för övergångsbidragen och för bidraget till protesforskningslaboratoriet under ett halvt år.

Det sammanlagda medelsbehovet under anslaget blir 1 052 000 000 kr.

Hemställan Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen

att till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för budgetåret 1987/88

anvisa ett förslagsanslag av 1 052 000 000 kr.

Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att anta det förslag som föredraganden har lagt fram.