Prop. 1980/81:95

om ändrat huvudmannaskap för Karolinska sjukhuset, m.m.

_ Prop. 1980/81 : 95 Regeringens proposition

1980/81: 95 om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset. m. m.,

beslutad den 19 februari 1981.

Regeringen föreslår riksdagen att antaga de förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regeringsprotokoll.

På regeringens vägnar

THORBJÖRN FÄLLDIN ELISABETH llOLM

4. Hemställan

Med hänvisning till vad jag har anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen att

1. anta förslaget till lag om upphävande av lagen (1969:653) om vissa bidrag för vård vid karolinska sjukhuset,

2. bemyndiga regeringen att för statens del godkänna den mellan staten och Stockholms läns landstingskommun träffade uppgörelsen om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset rn. m.. som intagits i förhand- lingsprotokollet den 27 november 1980 med därtill fogade avtal och protokoll.

3. bemyndiga regeringen att i huvudsaklig överensstämmelse med vad jag har anfört ikläda staten de ekonomiska förpliktelser. som följer av en överenskommelse mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän om fortsatt samarbete under år 1981 angående läkarutbildning och forskning.

4. till Karolinska sjukhuset: Avlöningar till läkare för budgetåret 1981/82 anvisa ett förslagsanslag av 74 000 000 kr.,

5. godkänna den av mig beräknade driftstaten för förvaltning av fastigheter vid karolinska sjukhuset för tiden den 1 juli — den 31 december 1981.

6. till Karolinska sjukhuset: Drift/costnader för budgetåret 1981/82 anvisa ett förslagsanslag av 374 000000 kr.,

7. till Karolinska sjukhuset: Utrustning för budgetåret 1981/82 anvisa ett reservationsanslag av 15 000 000 kr..

8. bemyndiga regeringen att besluta om byggnadsarbeten vid karolinska sjukhuset för tiden den 1 juli — den 31 december 1981 inom de kostnadsra- mar, som jag har förordat.

9. till Karolinska sjukhuset: Byggnadsinvesteringar för budgetåret 1981/82 anvisa ett reservationsanslag av 22 500 000 kr.. .

10. till Bidrag till kommunala undervisningssjukhus för budgetåret 1981/82 anvisa ett förslagsanslag av 835 000 000 kr..

11. till Giftinformationscentralen för budgetåret 1981/82 anvisa ett för- slagsanslag av 1 000000 kr.,

12. till Lån till Stockholms läns landstingskommun för vissa investeringar för budgetåret 1981/82 anvisa ett rcservationsanslag av 20 000 000 kr..

• Sida 34
•  Original

Förslag till Lag om upphävande av lagen (1969:653) om vissa bidrag för vård vid karolinska sjukhuset

Härigenom föreskrivs att lagen (1969:653) om vissa bidrag för vård vid karolinska sjukhuset skall upphöra att gälla vid utgången av år 1981.

• Sida 35
•  Original

Prop. 1980/81 :95 35

Bilaga 1.2

Statens för/1arullingsnärnnds skrivelse den 27 november 1980 till regeringen (.mcialdepartementer) beträffande ändrat huvmlmannaskap för karolinska sjukhuset. m. m. (1 protokoll med 7 bilagor)

Statens förhandlingsnämml (SFN) underställcr regeringen för prövning protokoll. fört vid f("jrhandlingar den 27 november 1980 mellan SFN och ' företrädare för Stockholms läns landstingskmnmun (SLL) om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset. m. m. Till protokollet är fogat följande sju bilagor

1. avtal om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset (bilaga 1).

2. avtal om överlåtelse av fast egendom i Solna (bilaga 2).

3. protokoll om samarbete rörande läkarutbildning och forskning vid karolinska sjukhuset, m. m. (bilaga 3).

4. avtal om samarbete i vissa frågor berörande karolinska sjukhuset (bilaga

4).

avtal om slutreglering av ekonrmiiska l'rägor avseende karolinska 'Ji

sjukhuset (bilaga 5).

6. avtal om vissa övergångsanordningar i anledning av avtal om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset (bilaga 6).

7. protokoll om tillägg till förhandlingsprotokoll den 21 november 1980 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning (bilaga 7).

Vad som överenskommits gäller under förbehåll att det godkänns av regeringen och av Stockholms läns landsting genom beslut som vinner laga kraft.

Bakgrund

Kungl. Maj:t godkände år 1931 ett avtal mellan staten. å ena sidan. samt Stockholms stad och Stockholms läns landsting. å andra sidan. om samarbete för karolinska sjukhusets uppförande och drift. Detta avtal låg till grund för de bcslutsom ledde till att karolinska sjukhuset (KS) uppfördes omkring år 1940. KS fungerade länge i stor utsträckning som rikssjukhus. Som exempel kan nämnas att av de 1 620 disponibla vårdplatserna vid mitten av 1950-talet var ca 45 C?- s. k. riksplatser. Vidare var 13 '.!?» s. k. garnisrmsplatser. För patienter från Stockholms stad och län disponerades sammanlagt 7112 vårdplatser. dvs. ca 43 %.

I enlighet med den av riksdagen i anledning av prop. 1960:159 (SU 189. rskr 381) beslutade regionsjukvårdsreformen har riksplatserna vid KS avvecklats. Även garnisonsplatserna har avvecklats. Numera fungerar KS i huvudsak som regionsjukhus — tillsammans med Huddinge sjukhus — för Stockholmsregionen (Stockholms och Gotlands län) och — i vad gäller vissa

• Sida 36
•  Original

Prop. 1980/81 :95 , 36

specialiteter — även för Örebroregionen samt som ett av SLL:s länssjuk- hus.

Den redovisade utvecklingen har lett till att numera ca 90 % av antalet vårddagar och ca 97 % av antalet besök i öppen vård vid KS avser patienter från SLL.

l prop. 196():159 uttalade dåvarande departementschcfen (s. 133) att starka skäl kunde åberopas för att överväga om staten inte borde avhända sig huvudmannaskapet för KS och akademiska sjukhuset i Uppsala. bl. a. med hänsyn till de organisatoriska fördelar som kunde vara förknippade med ett enhetligt huvudmannaskap.

1 prop. 19601159 (5. 135) redovisades vidare.. att frågan om riksplatsernas avveckling hade föranlett överläggningar med staden och länet om KS framtida ställning. Som resultat därav hade stadens och länets sjukvårdsför- handlingsdelegerade förklarat sig beredda att under vissa förutsättningar låta KS ingå i storstockholms sjukhusorganisation med ansvar för en del av detta områdes sjukvård. Man borde enligt departementschefen (s. 136) sikta på att riksplatserna skulle vara helt avvecklade år 1970. En omläggning av KS uppgifter i enlighet med riktlinjerna i prop. 1960:159 beräknades (jfr prop. 1961:1 bil. 13 s. 199) komma att kräva omdispositioner vid KS som bl. a. skulle innebära byggnadsåtgärder av betydande omfattning. Den första uppgiften var därvid att utarbeta en ny generalplan för KS.

Dåvarande chefen för socialdcpartementct framhöll i prop. 196.559. i vilken resultatet av generalplanearbetet redovisades. bl. a. (s. 61) att ansvaret för sjukvårdens anordnande i första hand åvilade de kommunala sjukvårdshuvudmännen. Han underströk också att principen att kostnader- na för sjukvårdens anordnande fullt ut skulle bestridas av de för denna verksamhet enligt sjukvårdslagen ansvariga huvudmännen numera var överallt godtagen. Efter att ha erinrat om att staden och landstinget enligt generalplanen i framtiden skulle disponera 1 659 av ?. 077 vårdplatser vid KS framhöll han vidare bl. a. att det torde bli erforderligt med ett nytt avtal som innebar att de kommunala sjukvårdshuvudmännen skulle svara för sjuk- vårdskostnaderna.

Kungl. Maj:t uppdrog den 30 juni 1965 åt SFN att ta upp förhandlingar med Stockholms stad och Stockholms läns landsting om översyn av då gällande samarbetsavtal rörande KS. varvid SFN bl. a. skulle beakta vad departementschefen anfört i prop. 196559. Kungl. Maj:t föreskrev därvid särskilt att SFN vid uppdragets fullgörande även Skulle söka klarlägga villkoren för ett eventuellt kommunalt övertagande av KS.

l avvaktan på resultatet av de överväganden som ledde till att landstinget och staden gick samman i ett storlandsting ansågs det under andra hälften av 1960-talet olämpligt att ta upp frågan om en eventuell kommunalisering till diskussion.

1931 års avtal. som ändrats och kompletterats genom senare avtal. ersattes av 1975 års samarbetsavtal (se prop. 1975z79). Detta avtal har karaktären av

• Sida 37
•  Original

Prop. 1980/81:95 37

ramavtal. till vilket fogas särskilda öerenskommelser om SLL:s ersättningar till staten för drift- och investeringskostnaderna vid KS. Senast har överenskommelser om drift- och investeringsersättningarna för år 1980 redovisats i prop. 1979/80:154.

Inom riksdagens revisorers kansli upprättades i mars 1977 en gransknings- promemoria (nr 1/1977) om KS upprustning. ] promemorian föreslogs bl. a. att förutsättningarna för att överföra sjukhuset helt eller delvis till landstingskommunalt huvudmannaskap skulle utredas.

Inför förhandlingar om nya drift- och investeringsöverenskommelser för åren 1977 och 1978 förklarade företrädare för SLL. att SLl. var beredd att ta upp överläggningar om att överta KS och inordna det i SLL:s sjukvårdsor- ganisation.

Regeringen bemyndigade den 1 september 1977 dåvarande statsrådet Troedsson att tillkalla en särskild utredare (KS-utredningen) med uppdrag att utreda huvudmannaskapet för KS och därmed sammanhängande frågor (jfr prop. 1977/78:100 bil. 8 s. 131).

I direktiven för utredningen ansåg statsrådet Troedsson. att utvecklingen medfört att de skäl som en gång fanns för att staten skulle äga och driva KS avsevärt försvagats. lion förordade därför— efter hörande av företrädare för SLL — att betingelserna för ett överförande av huvudmannaskapet för KS till SLL och därmed sammanhängande frågor skulle klarläggas.

KS-utredningcn överlämnade sitt betänkande (Ds S l979:6) till regeringen i juni 1979. Utredningen ansåg bl. a. att de sjukvårdspolitiska och sjukvårdsorganisatoriska motiven för att inlemma KS i SLL:s sjukvårdsor- ganisation hade förstärkts under 1960- och 1970-ta1en. Utredningen hade inte funnit några sakliga eller formella skäl som utgjorde hinder mot att huvudmannaskapet för KS överfördes till SLL.

Regeringen överlämnade genom beslut den 5 juli 1979 KS-utredningens betänkande jämte vissa skrivelser till SFN.

Förhandlingarna

Parterna har diskuterat även andra alternativ än ett ändrat huvudmanna- skap för KS i syfte att åstadkomma en bättre samordning av vårdrcsurserna inom SLL:s sjukvårdsområde.

Enligt det nuvarande samarbetsavtalet lämnar SLL driftbidrag för erhållen vård med ett belopp som baseras på den genomsnittliga vårddagskostnaden vid fyra av SLL:s sjukhus. SLL:s driftbidrag har endast täckt en del av statens faktiska kostnader för KS vårdåtaganden åt SLL. SFN har utgått ifrån att staten för framtiden inte kan subventionera SLL:s sjukvård på det sätt som hittills skett. En minskning av statens ekonomiska engagemang i KS leder till motsvarande ökning av SLL:s kostnader. vilket i sin tur medför krav från SLL på ökat inflytande över KS.

Mot denna bakgrund har parterna bl. a. diskuterat förutsättningarna för

• Sida 38
•  Original

Prop. 1980/81z95 38

ett fortsatt statligt htwudmannaskap men med ökat inflytande för SLL. Ett diskuterat alternativ innebar att SLL skulle arrendera eller hyra KS — inklusive all personal - av staten. SLL skulle således svara för sjukvården. medan staten skulle tillhandahålla lokaler och personal för verksamheten. Parterna konstaterade emellertid att ett sådant alternativ medförde en stor risk för svårigheter till följd av oklara ansvarsförhållandcn samt olikheter i regelsystem och beslutsordning m. in. mellan staten och SLL. Staten skulle t. ex. ha ett arbetsgivaransvar men inte kunna påverka de anställdas arbetssituation m. m., vilket också skulle inskränka de anställdas möjlighe- ter att påverka arbetsförhållandena.

Förhandlingsresultatet

Mot den redovisade bakgrunden har parterna funnit att den eftersträvade samordningen liksom en ändamålsenlig utveckling av sjukvården. utbild- ningen och forskningen vid KS bäst främjas genom att SLL övertar huvudmannaskapet för KS. KS-utredningens material tillsammans med övrigt tillgängligt material har av parterna ansetts vara tillfyllest som underlag för förhandlingar om ett sådant övertagande.

Den nu träffade uppgörelsen innebär att SLL övertar huvudmannaskapet för KS den 1 januari 1982 på de villkor som framgår av överlämnade protokoll och avtal jämte en promemoria med vissa speciella kommenta- rer.

Parterna har konstaterat att riksdagen (prop. 1969: 137. SU 187. rskr 421 och prop. 1978/79:100 bil. 12 s. 55. UbU 1978/79:26. rskr 1978/79286) vid flera tillfällen slagit fast att mer speciell utbildnings- och forskningsverksam- het i stockholmsområdct skall koncentreras till KS och Huddinge sjukhus (HS").

Uppgörelsen innebär att KS bibehåller sin ställning som region- och undervisningssjukhus. SLL övertar och fullgör statens sjukvårdsåtaganden gentemot Gotlands kommun och be rörda landstin gskom muner inom Örebro regionsjukvårdsområde enligt nu gällande avtal om rcgionsjukvård m. ut. vid KS. Sedan riksdagen tagit ställning till prop. 1980/81:9 om regionsjuk- vården. skall förhandlingar tas upp mellan berörda parter i fråga om angivna åtaganden. Patienter från sjukvårdsområden som inte omfattas av region- sjukvårdsavtalct kommer även i fortsättningen att kunna få sjukvård vid KS inom ramen för gällande utomlänsavtal.

För KS kommer fr. o. m. är 1982 att gälla samma regler som för övriga kommunala undervisningssjukhus. KS resurser skall sålunda enligt läkarut- bildningsavtal (LUA) stå till förfogande för utbildningen och forskningen vid karolinska institutet. Statens ersättning till SLL för merkostnader för läkarutbildning och forskning vid bl. a. HS. Södersjukhuset och Danderyds sjukhus uppgår för år 1981. till ca 116 milj. kr. För år 1982 då även KS omfattas av LUA. har parterna enats om en ersättning av 200 milj. kr. i 1981

• Sida 39
•  Original

Prop. 1980/81 :95 39

års kostnadsläge.

Uppgörelsen innebär. att KS mark. byggnader och utrustning överlämnas till SLL. SFN vill i detta sammanhang erinra om att SLL till följd av tidigare träffade överenskmnmelser bidragit till mark-. byggnads- och utrustnings- kostnaderna vid KS.

Arbetstagare inom den övertagna verksamheten skall erbjudas anställning hos SLL" som vederbörande skäligen bör kunna godta. SLL blir därmed arbetsgivare för personalen vid KS på samma sätt som för personalen vid andra sjukhus inom länet.

Uppgörelsen innebär bl. a. en fullständig och slutlig reglering av samtliga ekonomiska mellanhavanden mellan staten och SLL som grundar sig på tidigare avtal och överenskommelser rörande KS.

SLL skall under en sexårsperiod erhålla ett övergångsbidrag från staten av sammanlagt 750 milj. kr. För att underlätta en upprustning av KS— i syfte att åstadkomma bl. a. en bättre patientmiljö och en bättre arbetsmiljö för personalen —skall SLL erhålla ett investeringslån av sammanlagt 100 milj. kr. att utbetalas under en femårsperiod.

Den nu träffade uppgörelsen innebär också att samma regler för statlig investeringsersättning som gäller vid flertalet andra undervisningssjukhus införs även för KS och HS. För HS del upphör därvid en överenskommelse från år 1964 jämte ett tilläggsavtal från är 1969 om sådan ersättning att gälla. Vidare slutregleras bl. a. en tidigare överenskommelse om investeringser- sättning till vissa kostnader vid Södersjukhuset.

I samband med denna slutreglering vad gäller bl. a. HS och Södersjukhu- set utbctalar staten den 15 juni 1981 en särskild investeringsersättning av 60 milj. kr. till SLL.

Hemställan

SFN hemställer att regeringen godkänner vad som överenskommits i de överlämnade protokollen och avtalen samt vidtar de övriga åtgärder som kan föranledas därav. .

Sedan Stockholms läns landsting godkänt vad som överenskommits i den här redovisade uppgörelsen och beslutet vunnit laga kraft. kommer SFN att anmäla detta till srmialdepartementet.

• Sida 40
•  Original

Prop. 1980/81z95 40

Bilaga till SFA/:S Skrivelse 1980-11-27

Vissa speciella kommentarer Bilaga ] : Avtal om ändrar huvudnmnnaska/) för KS

Till 2 5 l avvaktan på de förhandlingar som skall tas upp sedan ställning tagits till prop. 1980/81z9 om regionsjukvården har bestämmelsen i 2 å utformats så att Stockholms läns landstingskommun (SLL) förbinder sig att fullgöra sjuk- vårdsåtagandena enligt 1972 års avtal om regionsjukvård m. m. Övergångs— vis behålls oförändrade 7—9 åå. i vilka regionsjukvårdsnämnden behand- las.

Till 5 & Överlåtelsen omfattar inte utrustning som tillhör annan än karolinska sjukhuset (KS) och byggnadskommittén för KS upprustning. Detta gäller exempelvis datorutrustning som tillhör statskontoret. SFN förutsätter att SLL vid behov träffar överenskommelse med statskontoret om fortsatt förhyrning eller övertagande av sådan utrustning.

I bilaga 3 finns bestämmelser om överlåtelse till SLL av sådan utrustning som SLL har att tillhandahålla för utbildningen och forskningen vid karolinska institutet (KI) enligt 4 & LUA 77 och som nu tillhör exempelvis Kl.

Till 6 S'

Regeringen har den 20 september 1979 uppdragit åt SFN att förhandla om översyn av 1941 års överenskommelse angående Konung Gustaf V:s jubileumsklinik. Dessa förhandlingar pågår.

Till 7 &

Parterna förutsätter att Kl och SLL i mån av behov träffar överenskommelse med närmare reglering av fördelningen av fonderna. Om tveksamhet skulle föreligga beträffande någon fond förutsätts att K1 och SLL inhämtar _vttrande från kammarkollegiet. Vidare förutsätts att Kl och SLL i månav behov ansöker om permutation.

Beträffande Stiftelsen John och Kerstin Berglunds understödsfond avses avtalet inte hindra att ett sådant särskilt organ inrättas som KS-utredningen (5. 8.9) föreslagit. SFN förutsätter att Kl och SLL gemensamt överväger vilken lösning som kan vara ändamålsenlig.

SFN vill i sammanhanget erinra om att enligt bestämmelserna till driftstaten för KS fastighetsft'vrvaltning får av posten Hyres- och arrende- kostnader medel tas i anspråk för hyresersättning med 40 kr. per månad till var och en av sex Regnellska stipendiater. SFN utgår från att regeringen meddelar de föreskrifter som kan behövas beträffande dessa ersättningar.

• Sida 41
•  Original

Prop. 1980/81z95 41

Till 8 % SLL:s åtagande begränsas efter denna dag till arbetstagare som anställs i samråd med SLL. Parterna förutsätter därför att KS och SLL:s hälso- och sjukvårdsnämnd snarast möjligt inleder sådant samråd som avses i 85. Parterna har ansett det ligga i sakens natur att SLL:s åtagande inte gäller arbetstagare som. den _1 januari 1982 övergår till annan anställning. exempelvis till anställning vid KI som klinisk lärare eller klinisk amanu- ens.

Bilaga 3: Protokoll om samarbete rörande lr'ikarutlnldning och forskning vid KS, m. in.

Till 3 15 I LUA 77 anges studerandeantalet inom den kliniska utbildningen på läkarlinjen. Ett årligt intag av ca 370 nybörjare motsvarar ca 3.60 studerande inom den kliniska utbildningen.

Till 5 5 Till följd av förhandlingsprotokollet den 6 juni 1979. som redovisats i prop. 1979/80:37. tillhandahåller sjukvårdshuvudmännen på samtliga orter. på vilka tjänster som professor i radiofysik finns. resurser enligt 4 & LUA 77 för den verksamhet som är knuten till dessa tjänster. Bestämmelserna i nämnda förhandlingsprotokoll innebar vidare bl. a. en enhetlig reglering av frågor om förening av dessa professurer med tjänster som sjukhusfysiker inom sjukvårdsorganisationen. Regeringen har den 20 november 1980 meddelat de föreskrifter om dessa tjänster som avses i protokollsanteckning 2 till 4 55 1.3 förhandlingsprotokollet den 6 juni 1980.

Genom förevarande bestämmelser blir samma regler som gäller för övriga professurer i radiofysik i landet tillämpliga även beträffande den vid KS placerade professuren.

Till () 5

Inom KS område finns lokaler för sex professurer vid Kl vilka inte är förenade med läkartjänster vid KS. Även i Göteborg och Umeå finns inom sjukhusbyggnader lokaler för utbildnings- och forskningsverksamhet som är knuten till professurer utan sådan tjänsteförening. Denna verksamhet har tidigare inte omfattats av reglerna i LUA. Lokalerna har i stället upplåtits till staten enligt särskilda upplåtelseavtal.

Med skrivelse den 23 september 1980 har SFN underställt regeringen uppgörelser med sjukvårdshuvudmänncni Göteborg och Umeå som innebär att fr. o. m. den 1 oktober 1.980 dessa huvudmäns åtagande enligt4 åLUA 77 att tillhandahålla vissa resurser för utbildningen och forskningen gäller även ovannämnda verksamhet. Beträffande utrustning innehåller dessa uppgörel- ser dock - bl. a. mot bakgrund av synpunkter från berörda universitet— vissa

• Sida 42
•  Original

Prop. 1980/81:95 42

undantag utöver vad som följer av 4 & LUA. Dessa undantag innebär i första hand att sjukvårdshuvudmännen inte övertar något ansvar för egentlig forskningsutrustning. En närmare redovisning för dessa uppgörelser har SFN lämnat i nyssnämnda skrivelse.

Bestämmelserna i (åå överensstämmer med ovannämnda uppgörelser avseende Göteborg och Umeå.

Vid flera undervisningssjukhus har lokalerna för icke-patientbunden forskning sammanförts till en för hela sjukhuset gemensam enhet. Ett exempel härpå är forskningscentrum i F-huset vid Huddinge sjukhus (HS). Vid KS är lokalerna för icke—patientbunden forskning emellertid splittrade på flera enheter. Främst lokalerna för Konung Gustaf V:s forskningsinstitut och institutionen för experimentell kirurgi samt en del av lokalerna i byggnad LS kan dock tillsammans ses som en resurs med en funktion motsvarande forskningscentrum vid HS. Även lokalerna för några av de sex angivna professurerna utgör en resurs för den kliniska forskning som omfattas av LUA-reglerna. Mot denna bakgrund finns det anledning att påpeka att ovannämnda undantag från reglerna i 4 &? LUA beträffande utrustning inte gäller nyssnämnda kliniska forskning utan endast den verksamhet som är direkt knuten till de sex angivna professurerna.

Till 7 ä I motsats till vad som gäller på övriga orter är staten huvudman för sjukgymnastutbildningen i Lund och Stockholm. Den träffade ("överenskom- melsen ansluter i sak till vad som gäller i Lund (jfr prop. l979.-"h'0:37). Bestämmelserna gäller den kliniska delen av utbildningen. Beträffande villkoren för anordnande och upplåtelse av lokaler inom f. d. Norrbackain- stitutets byggnad för enheten för sjukgymnastutbildning kommer parterna enligt Så i bilaga 4 att fortsätta förhandlingarna.

Bilaga 4: Avtal om samarbete i vissa frågor berörande KS

Som framgår av avtalet har parterna enats om att de verksamheter inom KS område som inte övertas av SLL tills vidare skall få disponera nuvarande lokaler och att ersättning härfört. o. m. utgången av år 1984 skallcrläggas till SLL enligt de principer som KS hittills tillämpat. Som vidare framgår av 5 5 skall parterna fortsätta förhandlingarna om bl. a. vad som skall gälla efter utgången av är 1984 beträffande dessa lt.)kalupplåtelser.

Bilaga 5: Avtal om slutreglering av ekonomiska frågor anseende KS

Som framgår av avtalet har parterna eftersträvat en uppgörelse som så långt möjligt reducerar exempelvis de ekonomiadministrativa bestyren i samband med huvudmannaskapsskiftet. Vid kommande förhandlingar enligt 75 i bilaga 6 kan parterna i mån av behov komma överens om ytterligare

• Sida 43
•  Original

Prop. 1980/81295 43

åtgärder i samma syfte. Parterna är ense om att pesonal vid KS även efter övergången till anställning vid SLL skall slutföra uppgifter av exempelvis ekonomi- och personaladministrativ art som avser tiden före huvudmanna- skapsskiftet. Vidare förutsätts att bl. a. revisionskontorets personal även under en övergångsperiod efter den 31 december 1981 skall få disponera behövliga lokaler m. in. vid KS.

Bilaga 6: Avtal om vissa övergångsanordningar [ anledning av avtal om ändrar havadmannaskap för KS

För att övergången skall kunna ske smidigt måste ett stort antal detaljfrågor regleras. Parterna har emellertid bedömt att det ligger inom ramen för KS och SLL:s hälso- och sjukvårdsnämnds befogenheter att komma överens om huvuddelen av dessa frågor. 1 mån av behov kan sådana frågor också tas upp vid de fortsatta förhandlingar som avses i 7 &.

SLL:s arbete med budgeten för år 1982 börjar inom kort. Parterna har förutsatt att KS — bl. a. mot bakgrund av bestämmelserna i 95 samarbets- avtalet — kommer att i behövlig omfattning medverka i detta arbete utan att detta uttryckligen anges i nu förevarande avtal.

Bestämmelserna skall ses mot den bakgrund som redtwisats ovan och mot bakgrund av den ektmomiska reglering beträffande utgifterna under första hälften av budgetåret 1981/82 som framgår av bilaga 5.

Bestämmelserna i l s' första stycket förutsätts träda i kraft så snart godkännande som avses i 3 & protokollet föreligger. Vissa av bestämmelser- na i övrigt är av sådan karaktär att KS äger tillämpa dem dessförinnan utan särskild föreskrift av regeringen. Beträffande 5 & gäller detsamma för Klzs och arbetarskyddsstyrelsens del.

Bilaga 7: Protokoll om tillägg tillför/zanrllingsprotokoll den 21 november 1980 om fortsatt samarbete angt'iende läkarutbildning och forskning

Till 1 %

lförhandlingsprotokollet den 21 november 1980 mellan SFN och företrädare för huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus har LUA 77 och de överenskommelser som finns upptagna i bilaga 1 till protokollet förlängts till och med utgången av år 1981.

'Till 2 % Bestämmelsen innebär att samma regler om statlig investeringsersättning som gäller vid flertalet övriga undervisningssjukhus i landet fr. o. m. den 1 januari 1981 också blir tillämpliga vid HS med den övergångsanordning som framgår av sista meningen. Äldre regler enligt en överensktnnmelsc från 1964 med ett 1969 träffat tilläggsavtal upphör därvid att gälla.

• Sida 44
•  Original

Prop. 1980/81:95 44

Till 3 & Överenskommelse om placering vid HS av Klzs professur i medicinsk näringslära träffades i ?. & förhandlingsprotokoll den 6 juni 1979. Den begränsning av SLL:s åtaganden beträffande utrustning som då gjordes har nu ersatts med de regler som numera införts i flera överenskommelser. Dessa regler har kommenterats ovan vid behandlingen av 6 5 i bilaga 3. De uppgörelser avseende Göteborg och Umeå som därvid nämns omfattar även oral mikrobiologi i Göteborg och Umeå samt oral patologi i Umeå. Samma regler kommer enligt föreliggande protokoll att fr. o. m. den 1_ januari 1981 gälla för oral mikrobiologi och oral patologi i Stockholm. Dessa regler skall också gälla den odontologiska utbildnings- och forskningsverksamhet i övrigt som anordnats i F-huset vid HS enligt det ovannämnda tilläggsavtalet från år 1969.

Till 4 %

Bestämmelsen innebär oförändrade åtaganden från SLL:s sida vad gäller tillhandahållande av tjänster och nyttigheter till det statliga T—huset. Genom att upphäva nuvarande detaljerade ersättningsregler i 6 & och i stället beakta ersättningen för nämnda tjänster och nyttigheter vid fastställande av driftersättningen enligt 5 & uppnås emellertid administrativa förenklingar.

Till 5 %

Förhandlingsprotokollet den 20 januari 1.978 innebar en principöverenskom- melse om placering av en professuri socialmedicin vid KI. som tidigare varit förenad med överläkartjänst vid KS. vid en planerad vårdcentral i kvarteret Kronan i Sundbyberg (jfr prop. 1977/78:177). Lokalerna för vårdcentralen och den till professuren knutna utbildnings- och forskningsverksamheten har numera tagits i bruk.

Vid fastställande av det driftersättningsbelopp som avscsi 7 & har beaktats den i 3 & nyssnämnda förhandlingsprotokoll avsedda ersättningen till SLL för andeli hyreskostnaderna för vårdcentralen. inklusive en föreläsningssal. Vid fastställande av den särskilda investeringsersättningen i 7 & har vidare beaktats den ersättning för förstagångsutrustning som avses i samma paragraf.

• Sida 45
•  Original

Prop. 1980/81z95 45

Protokoll. fört vid förhandlingar den 27 november 1980 mellan statens för/randlingsnt'imnd och företrädare för Stockholms läns landstingskomman om ändrat havmlmannaskap för karolinska sjukhuset. m. m.

Närvarande: Statens för/tand/ingsnt'imnd (SFN) Överdirektören Svante Englund. Expeditionschefen Bengt Söderqvist, Departementsrådet Karl- Erik Strand. Kanslirådet Willi Barenthin. Departementssekreteraren Bo Stenfors. Departementssekreteraren Gert Jönsson. Byråchefen Alf Nygren. Byråchefen Sture Jansson. Avdelningsdirektören Ingvar Löfstrand Stockholms lärts landstingskommun (SLL) Landstingsrådet Nils Hallerby. Landstingsrådet Stig Rindborg. Landstingsrådet Knut Nilsson. Förhand- lingsdirektören Nils Bergkvist. Kanslichefen Ulf Lagerström. Finanssekre- teraren Lennart Nyström. Finansdirektören Ivar Skilje

Det antecknas att KS-utredningen i sitt betänkande (Ds S 197916) Betingelser för överförande av huvudmannaskapet för karolinska sjukhuset till Stockholms läns landstingskommun

dels erinrat om att dåvarande departementschefen i 1960 års regionsjuk- vårdsproposition (prop. 19601159) uttalade. att starka skäl kunde åberopas för att överväga om staten inte borde avhända sig huvudmannaskapet för karolinska sjukhuset (KS). bl. a. med hänsyn till de organisatoriska fördelar som skulle vara förknippade med ett enhetligt huvudmannaskap för sjukvården. '

dels sammanfattningsvis ansett att de sjukvårdspolitiska och sjukvårdsor- ganisatoriska motiven för att inlemma KS i SLL:s sjukvårdsorganisation har förstärkts under 1960- och 1970-ta1en.

dels inte funnit några sakliga eller formella skäl som utgör hinder mot att huvudmannaskapet för KS överförs till SLL.

Vidare antecknas att regeringen den 5 juli 1979 beslutat överlämna KS-utredningens betänkande jämte vissa skrivelser till SFN.

1 &

Parterna. som diskuterat även andra alternativ än ett ändrat huvudmanna- skap för KS i syfte att åstadkomma en bättre samordning av värdresurserna inom SLL:s sjukvårdsområde. är ense om att

1. den eftersträvade samordningen liksom en ändamålsenlig utveckling av sjukvården. utbildningen och forskningen vid KS bäst främjas genom att SLL övertar huvudmannaskapet för KS.

2. KS-utredningens material varit tillfyllest som underlag för förhandlingar om hut-'udmannaskapet för KS. '...) huvudmannaskapsförändringen skall ske den 1 januari 1982. KS skall bibehålla sin ställning som region- och undervisningssjukhus. KS resurser enligt läkarutbildningsavtal även i fortsättningen skall stå till &I! J'-'—

• Sida 46
•  Original

Prop. 1980/81 :95 46

6.

IJ

förfogande för utbildningen och forskningen vid karolinska institutet. de principer som enligt bl. a. sjukvärdslagstiftningen och läkarutbild- ningsavtalen gäller eller kommer att gälla för övriga kommunala undervisningssjukhus skall gälla också för KS.

Parterna konstaterar att

. riksdagen är 1909 slagit fast att mer speciell utbildnings- och forsknings-

verksamhet i stockholmsomrädet skall ktmeentreras till KS och Huddinge sjukhus samt att riksdagen är 1979 bekräftat denna princip. . läkarutbildningsavtalen — i syfte att främja samordningen av sjukvärd.

utbildning och forskning — innehåller bestämmelser om bl. &. ömsesidigt hörande och ömsesidig närvarorätt i beslutande organ i frågor av gemensamt intresse.

25

Parterna enas om att träffa följande avtal och överenskommelser

'.:Jt—J—

'.I'l

avtal om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset (bilaga 1). avtal om ("överlåtelse av fast egendom i Solna (bilaga 2). . protokoll om samarbete rörande läkarutbildning och forskning vid

karolinska sjukhuset. m.m. (bilaga 3). . avtal om samarbete i vissa frågor berörande karolinska sjukhuset (bilaga

4).

, avtal om slutreglering av ekonomiska frägor avseende karolinska

sjukhuset (bilaga 5). avtal om vissa övergångsanordningar i anledning av avtal om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset ("bilaga 6).

. protokoll om tillägg till förhandlingsprotokoll den 21 november 1980 om

fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning (bilaga 7).

3 ä Vad som överenskommits i detta protokoll samt i bilagda avtal och protokoll gäller under l'örbehäll att det godkänns av regeringen och av Stockholms läns landsting genom beslut som vinner laga kraft.

Detta protokoll är upprättat i två exemplar. av vilka parterna tagit var sitt.

För svenska staten För Stockholms läns Statens förhandlingsnämnd landstingskommun Svante Englund Nils l-lallerby

Ingvar Löfstrand N. Bergkvist

• Sida 47
•  Original

Prop. 1980/81z95 47

Bilaga I

Avtal om ändrat huvudmunnaskup för karolinska sjukhuset

Avtal

mellan svenska staten och Stockholms läns landstingskommun om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset.

1 %$

Stockholms läns landstingskommun (SLL) övertar från staten den 1 januari 1982 huvudmannaskapet för karolinska sjukhuset (KS) och den verksamhet som nu ankommer på byggnadsktmimittén för karolinska sjukhusets upprustning (byggnadskommitten).

Övertagandet omfattar inte giftinformationscentralen. revisionskontoret och protesforskningslaboratoriet vid KS. Avtalet gäller således inte dessa enheter.

Vad nedan Sägs gäller från och med den 1 januari 1982 om inte annat anges.

2 &

SLL förbinder sig att — om inte annat avtalas — fullgöra sjukvärdsätagan- dena enligt 1972 års avtal om regionsjukvärd m. m. vid KS med senare träffade ändrings- och tilläggsavtal mot ersättning enligt dessa avtal.

Anmärkning Sedan ställning tagits till prop. 1980./819 om regionsjukvärdcn. skall förhandlingar tas upp mellan berörda parter i fråga om angivna åtaganden.

3 5

Staten förbinder sig att till SLL med tillträde den 1 januari 1983 överlåta fastigheten Tomteboda l i Solna utan vederlag för mark. byggnader och utrustning. '

Staten skall vidare medverka till att SLL utan vederlag till staten fär överta de lägenheter som KS disponerar med bostadsrätt eller hyresrätt.

SLL förbinder sig att vid förvaltningen av KS personalbostäder inom och utom sjukhusområdet — om inte annat avtalas — till och med utgången av är 1984 iaktta de principer-som KS hittills tillämpat.

Anmärkning Parterna avser att snarast upprätta särskild överlätelsehamlling rörande fastigheten Tomteboda l.

• Sida 48
•  Original

Prop. 1980/81:95 48

4 ;"

Staten upplåter till SLL på de villkor som anges i Kungl. Maj:ts beslut den 5 oktober 1934 — intill dess annat avtalas — de markområden som avses i beslutet. nämligen dels cirka 200th av stadsägan 52 i Solna. dels cirka 6 450 m2 av fastigheten Norrmalm 5:1 i Stockholm.

Anmärkning

SLL inträder till följd av detta avtal i KS rättigheter och skyldigheter enligt ett arrendekontrakt med statens järnvägar. daterat den 15 augusti 1968. avseende ett markområde om cirka 300 m: i direkt anslutning till de upplåtna områdena.

5 s'

Staten överlåter — med nedan angivna undantag — på SLL alla till KS och byggnadskommittén hörande. vid övertagandet befintliga inventarier och annan utrustning samt driftförnödenheter för den övertagna verksamhe- ten.

Sådan KS tillhörig utrustning för utbildningen och forskningen vid karolinska institutet (KI) som inte omfattas av SLL:s åtaganden enligt läkarutbildningsavtal inbegrips inte i överlåtelsen. Denna utrustning skall överlämnas till Kl.

Alla till KS och byggnadskommittén hörande. vid övertagandet befintliga konstverk inom lokalerna för den övertagna verksamheten behålls av staten

men deponeras tills vidare — intill dess annat avtalas — hos SLL för prydande av dessa lokaler. Detta gäller även konstverk som inköpts av statens konstråd.

6 .5

SLL inträder i statens rättigheter och skyldigheter enligt de avtal (motsvarande) som efter utgången av år "1981 gäller för den övertagna verksamheten.

Vad som sägs i första stycket skall inte gälla

avtal som rör förhållandet mellan arbetsgivare och arbetstagare. det i 25 angivna avtalet (regionsjukvårdsavtalet).

'.')th

avtalet den 31 mars 1977 mellan staten. Landstingens Inköpsccntral Och aktieägarna i Een-Holmgren Ortopediska AB i Uppsala (bolaget) om förvärv av aktier i bolaget och det samma dag träffade konsortialavtalet mellan dessa tre parter samt avtalet mellan staten och bolaget den 24 november 1980 om bolagets övertagande från och med den 1 juli 1981 av verksamheten vid protesforskningslaboratoriet vid KS.

4. överenskommelsen den 28 juni 1941 mellan. å ena sidan. Kungl. Maj:t och Kronan. samt. å andra sidan. styrelserna för Konung Gustaf V:s jubileumsfond och Cancerföreningen i Stockholm angående Konung Gustaf V:s jubileumsklinik vid karolinska sjukhuset.

• Sida 49
•  Original

Prop. 1980/81z95 49

Staten skall verka för att SLL får inträda i statens rättigheter och skyldigheter enligt de bestämmelser som framgår av bilaga till nyssnänm- da överenskommelse.

Anmärkning

Bestämmelsen i första stycket innebär bl. a. att SLL i vad avser arbetstagare som till följd av detta avtal den 1 januari 1982 erhåller anställning hos SLL inträder i statens rättigheter och skyldigheter enligt avtalet angående överflyttning till KS av vid sjukhuset Eira i Stockholm anställd personal (godkänt av Kungl. Maj:t den 17 mars 1944 och av SLL den 9 september 1942).

7 5

Under förutsättning att permutation vid behov därav medges skall förvaltningen av f. d. serafimerlasarettets och KS donationst'onder övertas av SLL i den mån de tillkommit i syfte att främja den sjukvårdande verksamheten eller patienternas eller personalens intressen.

Anmärkning

Förslag om fondernas fördelning på olika ändamål har lagts fram av KS-utrcdningen (Ds S 1979:6) och Sista Serafcnutredningen (Ds U 1980z8). Förvaltningen av de fonder som har till ändamål att främja forskningen eller annat vetenskapligt ändamål skall — om inte annat senare beslutas — övertas av KI.

8 ?

Arbetstagz-ire. som är anställd inom den ("iver-tagna verksamheten denna dag och alltjämt är det den 31 december 1981. skall erbjudas anställning från och med den 1 januari 1982 hos SLI. som vederbörande skäligen bör kunna godta. Detsamma skall gälla den som i samråd med SLI. anställs efter det att detta avtal träffats.

SLL:s åtagande enligt första stycket avser dock inte arbetstagare vars anställning enligt vad som gäller denna dag skall upphöra den 31 december 1981 eller tidigare.

För arbetstagare som enligt första stycket övergår till anställning hos SLL svarar staten för de framtida tjänstepensionskostnader som motsvarar tjänstetid hos staten före övergången under förutsättning att arbetstagaren fram till pensionstillfället varit fortli'ipande anställd hos SLL.

Anmärkning

Vissa bcstämtnelser om sådant samråd som avses i första stycket finns i avtal denna dag om vissa övergångsanordningar i anledning av detta avtal.

• Sida 50
•  Original

Prop. 1980/81:95 50

9 &

Detta avtal gäller under förutsättning av godkännanden som anges i 3 & protokoll. fört vid förhandlingar denna dag mellan parterna om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset. m. m.

Detta avtal är upprättat i två exemplar. av vilka parterna tagit var sitt.

Stockholm den 27 november 1980

För svenska staten För Stockholms läns Statens förhandlingsnämnd landstingskommun Svante Englund Nils Hallerby

Ingvar Löfstrand N. Bergkvist

• Sida 51
•  Original

Prop. 1980/81:95 51

Bilaga .?

Avtal om överlåtelse av fast egendom i Solna

Över/ritare Svenska staten. företrädd av statens förhandlingsnämnd Mottagare Stockholms läns landstingskommun

Fastighet Stadsägorna "1537 och 1538 i Solna

Vederlag Utan vederlag

l &

Staten överlåter på Stockholms läns landstingskommun (SLL) utan vederlag stadsägorna 1537 och 1538 i Solna (karolinska sjukhuset) med tillträde den l januari 1982.

Överlåtelsen sker i övrigt enligt nedan angivna bestämmelser.

2 5

[ överlåtelsen ingår inte byggnaderna på de delar av stadsägan 1538 som för närvarande är upplåtna till Solnadals-Wärdshus AB och till A Kampes gravvårdsstenhuggeri. Dessa byggnader är i enskild ägo.

3 %

SLL förklarar sig härmed godta egendomen i det skick den befinns på tillträdesdagen och avstår från alla anspråk mot staten på grund av eventuella fel eller brister i densamma.

4 5 Egendomen överlåts fri från inteckningar och andra inskrivningar.

Anmärkningar

1. Av stadsägan 1537 har ett område om ca 4700 m2 upplåtits med vågrätt (Uppsalavägen m. m.).

2. Karolinska vägen. belägen på stadsägan 1538. är allmän väg.

5 ä Staten fritas från skadestånd på grund av bristande hemul eller annat lagfartshinder.

6 5

SLL svarar för att SLL med hänsyn till gällande planer samt planbeslut som kan fattas av myndigheter får den rådighet över egendomen som förutsatts vid övertagandet.

• Sida 52
•  Original

Prop. 1980/81:95

'Jl [Q

7 &

SLL medger för sin del staten rätt att för all framtid bibehålla befintlig gångbro över Solnavägen samt gångvägen mellan brons östra fäste och Solnavägen.

SLL medger att staten såsom ägare till stadsägan 1539 i Solna låter inskriva den i första stycket angivna rättigheten såsom servitut i stadsägan 1538.

Staten svarar för skötsel och underhåll av bron och gångvägen om inte annat senare avtalas.

Anmärkning

[ avtal den 26 juni och den 31 juli 1972 mellan Solna kommun och byggnadsstyrclsen har Solna kommun medgett byggnadsstyrelsen såsom ägare av stadsägan 1539 i Solna rätt att anlägga och för all framtid bibehålla gångbron över kommunens fastighet stadsägan 1539 A på vissa i avtalet angivna villkor.

8 %

Innehavare av ledning. transformator m. m.. som med vederbörligt tillstånd dragits över eller uppförts på egendomen. äger behålla och nyttja sådan anordning utan rätt för SLL till annan ersättning än (len gottgörelse för skada till följd av haveri. tillsyn. underhåll. reparation. ombyggnad eller flyttning varom överenskommelse kan träffas med innehavaren.

9 5 SLL skall vara befriad från skyldighet att erlägga stämpelskatt.

10 5

Senast på tillträdesdagen överlämnar staten till SLL kartor. relationsrit- ningar och andra handlingar angående egendomen. som staten förfogar över och som är av betydelse för SLL som ägare av densamma.

11 &

SLL förbinder sig att utan vederlag avstå från de delar av egendomen som kan komma att krävas för utbyggnad av den s.k. Norra Länken med anslutningsvägar.

Anmärkning Genom åtagandet i denna paragraf har SLL ej avhänt sig möjligheten atti övrigt begära ersättning i samband med tillkomsten av Norra Länken.

12 5

Detta avtal gäller under förutsättning av godkännanden som anges i 3 & protokoll. fört vid förhandlingar denna dag mellan parterna om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset. m. m.

• Sida 53
•  Original

Prop. 1980/81:95

'Jl

Detta avtal är upprättat i två exemplar. av vilka parterna tagit var sitt.

Stockholm den 27 november 1980 För svenska staten Statens förhandlingsnämnd Svante Englund

Ingvar Löfstrand

För Stockholms läns landstingskommun

Nils llallerby

N. Bergkvist

• Sida 54
•  Original

Protokoll, fört vid förhandlingar den 27 november 1980 mellan statens för/randlingsnänmd och företrädare för Stockholms läns landstingskommmi om samarbete rörande läkarutbildning och forskning vid karolinska sjukhu- set. m. m.

Närvarande: Statens förhanrllingsnämnd Överdirektören Svante Englund. Expeditionschefen Bengt Söderqvist, Departementsrådet Karl-Erik Strand. Kanslirådet Willi Barenthin. Departementssekreteraren Bo Stenfors. Departementssekreteraren Gert Jönsson. Byråchefen Alf Nygren. Byråche- fen Sture Jansson. Avdelningsdirektören Ingvar Löfstrand. Stockholms läns lantlstingskommun (SLL) Landstingsrådet Nils Hallerby. Landstingsrådet Stig Rindborg. Landstingsrådet Knut Nilsson. Förhand- lingsdirektören Nils Bergkvist. Kanslichefen Ulf Lagerström. Finanssekto- teraren Lennart Nyström. Finansdirektören Ivar Skilje.

Det antecknas

att staten och SLL enligt protokoll denna dag enats om att SLL den 1 januari 1982 övertar huvudmannaskapet för karolinska sjukhuset (KS),

att mellan staten och huvudmännen för de kommunala undervisningssjuk- husen pågår förhandlingar om vad som skall gälla för samarbetet i fråga om läkarutbildning och forskning efter det att nuvarande läkarutbildningsavtal av den 2 maj 1977 (LUA 77) löpt ut den 31 december 1981 (LUA 77 har med vissa ändringar och tillägg genom överenskommelser i förhandlingsprotokoll den 12 december 1978. den 6 juni 1979 och den 21 november 1980 förlängts att gälla till och med år 1981).

att parterna denna dag överenskommit om tillägg till nyssnämnda förhandlingsprotokoll den 21 november 1980 såvitt avser SLL.

1 %

Parterna enas om att förhandlingarna om LUA-samarbetet från och med den 1 januari 1982 skall föras bl.a. på grundval av vad parterna enligt följande paragrafer nu överenskommit beträffande tillägg och ändringar jämfört med LUA 77 Stockholm.

2 %

Förteckningen över upplåtna enheter inom SLL:s sjukvårdsområde skall ha det ändrade utseende som framgår av bilaga 3:1 (jfr anmärkning tilll & 2. LUA 77 Stockholm och bilaga 2 till protokollet den 6 december 1979).

3 & Avtalet skall utgå från ett årligt intag av cirka 370 studerande på läkarlinjen.

Prop. 1980/81:95 55

4 %

Vissa läkartjänster vid KS skall omvandlas till tjänster vid karolinska institutet (Kl.) som klinisk lärare eller klinisk amanuens i samband med att reglerna beträffande läkare vid kommunala undervisningssjukhus kommer att gälla även för KS.

Anmärkningar

1. Staten kommer att vid huvudmannaskapsförändringen tillföra KI ett belopp — räknat för helt år — av 15,4 miljoner kronor i 1981 års kostnadsläge för timarvoderad undervisning m. m. samt för avlöning av ca 40 kliniska lärare och ca 40 kliniska amanuenser.

2. Staten kommer att tillföra Kl ett belopp av två miljoner kronori 1981 års kostnadsläge för övertagande den 1 juli 1981 från KS av personal m. in. vid kvinnoklinikens forskningslaboratorium.

5 %

Samarbetet enligt LUA 77 skall omfatta även den till professuren i radiofysik vid KI knutna utbildnings- och forskningsverksamheten. Beträf- fande denna tjänst skall vidare gälla vad som sägs i 4 5 1.3 förhandlingspro- tokollet den 6 juni 1979 samt 1—3 tillhörande protokollsanteckning.

6 &

Samarbetet enligt LUA 77 skall. i den män inte annat framgår av det följande eller eljest. på de villkor som gäller för upplåten enhet omfatta även den till professurer inom följande ämnesområden vid KI knutna utbildnings- och forskningsverksamheten med lokaler inom KS byggnader. nämligen experimentell alkohol- och narkotikaforskning. experimentell endokrinolo— gi. experimentell kirurgi. medicinsk radiobiologi. medicinsk teknik och epidemiologi, särskilt cancerepidemiologi. '

I fråga om SLL:s skyldighet att tillhandahålla resurser enligt 4 %& LUA 77 skall - utöver de undantag som där anges — gälla att staten ensam står för all sådan utrustning för ifrågavarande verksamhet som markerats med "U” under övergrupperna 4—5 och 8 i Spri råd 6.15 (utgåva 3. april 1.979).

SLL skall samråda med nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande (NUU). innan mer omfattande omdisposition av lokalerna för verksamheten företas.

Statlig investeringsersättning till SLL för byggnadsarbeten och för sådan utrustningsanskaffning för verksamheten som faller på SLL skall utgå enligt de regler som avses i 95 nedan. SLL äger dock ta upp förhandlingar om annan kostnadsfördelning. om mer omfattande ombyggnad av lokaler för verksamheten blir aktuell.

• Sida 56
•  Original

Prop. 1980/81:95 56

Anmärkningar

1. Parterna förutsätter att verksamheten i huvudsak bibehåller sin nuvarande omfattning.

2. Det avtal som avses i Kungl. Maj:ts beslut den 1 mars 1963 angående . medgivande för direktionen för KS och byggnadsstyrelsen att provisoriskt ta i anspråk vissa lokaler för en institution för medicinsk teknik m. m. skall upphöra att gälla senast vid utgången av år 1981.

7 5

1. SLL tillhandahåller resurser för den kliniska delen av sjukgymnastutbild- ningen vid KI samt för forskning. inklusive f(.>rskarutbildning. med motsvarande tillämpning av LUA 77. Utöver de undantag som framgår av 4.5 LUA 77 skall gälla att staten ensam står kostnaden för mer speciell undervisningsutrustning. SLL:s åtaganden innefattar ansvar gentemot staten för att hos SLI. anställda läkare och sjukgymnaster i erforderlig omfattning står till förfogande för handledning av de studerande samt medgivande att sådana läkare och sjukgymnaster fär anlitas för undervisning av de studeran- de.

|.) . Antalet studerande som intas med praktisk utbildning förlagd till enheter inom SLL:s sjukvårdsområde får inte titan SLL:s medgivande överstiga 160 per år. Fördelningen av studerande på sj ukvardsenhcter. kliniker och avdelningar skall ske i samråd mellan KI och SLI... .

Å nmärkningar

1. Staten avser att öka intaget till sjukgymnastutbildningen i Stockholm från cirka 100 till cirka 160 studerande per år. . .

2. SLL:s åtaganden enligt denna paragraf. bl. a. läkares och sjukgym- nasters medverkan med handledning. har beaktats vid beräkning av driftersättning enligt 8 s detta protokoll. Vid-beräkning av de resurser som avses i anmärkning ] till 4 & ovam har beaktats även sjukgymnastutbildningens behov.

3. Vad här överenskommits innebär inte ändring av kostnadsansvarct för undervisningsarvoden och andra förmåner för berörd personal..

8 %

Till följd av vad här överenskommits skall som utgångspunkt för förhandlingarna om statlig driftersättning enligt LUA till SLL för år 1982 läggas ett för hela SLL:s sjukvårdsområde beräknat sammanlagt belopp i 1981 års kostnadsläge av 200 miljoner kronor.

Bestämmelsen i 2 & 4. det inledningsvis nämnda förhandlingsprotokollet den 21 november 1980 är tillämplig på det angivna driftersättningsbelop- pet.

• Sida 57
•  Original

U| Xl

Prop. 1980/81:95

9 &

Parterna är ense om att de regler om statlig investeringsersättning som kan komma att gälla inom LUA-systemet efter utgången av _år 1981 skall gälla även om- och tillbyggnad vid KS som påbörjas efter denna tidpunkt samt de planerade nybyggnaderna Lö och L7 vid KS ävensom den utrustning som anskaffas till KS efter utgången av år 1981.

De i första stycket angivna reglerna skall också gälla sådana byggnadsob- jekt vid KS som efter godkännande av SLL påbörjats före utgången av år 1981 samt utrustning som då beställts men inte slutligt betalats.

Bestämmelserna i 7. överenskommelsen nr 1 om statlig investeringsersätt- ning enligt 5 5 1. LUA 77 Stockholm om samråd med och godkännande av NUU skall tillämpas av SLL. direktionen och byggnadskommitten även före utgången av år 1981 vad gäller byggnadsarbeten och utrustningsanskaffning- ar som avses i första och andra styckena.

Statlig investeringsersättning skall inte utgå för kostnader som täcks med anlitande av de medel för byggnadsinvesteringar och för utrustning som betalas ut till SLL enligt avtal denna dag om slutreglering av ekonomiska frågor i samband med ändrat huvudmannaskap för KS.

10 å

Staten skall till SLL överlåta sådan staten tillhörig utrustning vid KS som SLL har att tillhandahålla för utbildningen och forskningen vid KI enligt 4 & LUA 77 jämförd med vad ovan överenskommits.

All övrig staten tillhörig. för ifrågavarande utbildning och forskning avsedd utrustning skall vara kvar i statens ägo.

Anmärkning

Denna bestämmelse avser överlåtelse av utrustning som tillhör exempel- vis KI. Beträffande överlåtelse av den till KS och byggnadskommitten hörande utrustningen finns bestämmelser i avtal denna dag om ändrat huvudmannaskap för KS.

11 %

Utöver den rätt som enligt nuvarande LUA 77 Stockholm tillkommer KI att utse högst två representanter att närvara vid sammanträden med SLL:s hälso- och sjukvårdsnämnd skall KI — i likhet med vad som gäller på övriga utbildningsorter — erhålla motsvarande närvarorätt i direktion (motsvaran- de). under vilken upplåten enhet lyder.

12 5

Vad som överenskommits enligt detta protokoll gäller under förutsättning av godkännanden som anges i 3 % protokoll. fört vid förhandlingar denna dag mellan parterna om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset. m. m.

• Sida 58
•  Original

Prop. 1980/81:95 58

Detta protokoll är upprättat i två exemplar. av vilka parterna tagit var sitt.

Vid protokollet

Sture Jansson Justeras

Svante Englund Nils Hallerby

• Sida 59
•  Original

Prop. 1980/81:95 59 Bilaga 3:1

Förteckning över sjukvårdsenheter inom Stockholms läns landstingskom- muns sjukvårdsområde som enligt den "27 november 1980 föreliggande beslut och planer skall vara upplåtna för läkarutbildning. och i vissa fall. för forskning (F)

] Karolinska sjukhuset (F)

lx)

Huddinge sjukhus (F)

3 Roslagstulls sjukhus 3.1 Infektionsklinikerna (F) 3.2 Avdelningen för klinisk bakteriologi (F. så länge professuren i klinisk bakteriologi uppehålls av nuvarande innehavare)

4 S:t Görans sjukhus 4.1 Barnanestesiavdelningen (F) 4.2 Barnmedicinska kliniken (F)

4.3 Barnkirurgiska kliniken (F) 4.4 Barnröntgenavdelningen (F) 4.5 Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken (F) 4.6 Psykiatriska kliniken (F)

4.7 Patologiavdelningen (F fr. o. m. tidpunkten för eventuell överflytt- ning från KS av professuren i pediatrisk patologi)

5 Sabbatsbergs sjukhus 5.1 Patologiavdelningen (för obduktionsundervisning)

6 S:t Eriks sjukhus 6.1 Medicinska kliniken

6.2 Kirurgiska kliniken 6.3 Anestesiavdelningen 6.4 Patologiavdelningen 6.5 Röntgenavdelningen 6.6 Avdelningen för klinisk fysiologi 6.7 Avdelningen för klinisk kemi

7 Danderyds sjukhus

7.1 Medicinska kliniken 7.2 Infektionskliniken

7.3 Reumatologiska kliniken 7.4 Barnmedicinska kliniken

7.5 Långvårdsmcdicinska kliniken 7.6 Kirurgiska kliniken 7.7 Kliniken för ortopedisk kirurgi 7.8 Kliniken för urologisk kirurgi

• Sida 60
•  Original

Prop. 1980/81:95 (>()

7.9 Anestesiavdelningen 7.1("1 Kvinnokliniken

7.11 Kliniken för medicinsk rehabilitering 7.12 Patologiavdelningen 7.13 Röntgenavdelningen 7.14 Onkologiska kliniken 7.15 Avdelningen för klinisk fysiologi 7.16 Avdelningen för klinisk kemi 7.17 Psykiatriska kliniken

8 Södersjukhuset 8.1 Medicinska klinikerna l—lV 8.2 Barnmedicinska kliniken (Sachsska barnsjukhuset) 8.3 Hudkliniken

8.4 Neurologiska kliniken 8.5 Kirurgiska kliniken 8.6 Kliniken för ortopedisk kirurgi 8.7 Neurokirurgiska kliniken 8.8 Anestesiavdelningen

8.9 Ögonkliniken

8.1(1 Öronkliniken 8.11 Audiologiska avdelningen 8.12 Patologiavdelningen 8.13 R(iintgenavdelningen

.14 Onkologiska kliniken .15 Avdelningen för klinisk bakteriologi 00 .16 Avdelningen för klinisk fysiologi

OCOCQC:

..17 Avdelningen för klinisk kemi (73 .18 Avdelningen för klinisk neurofysiologi

Beträffande 3—-8 ovan gäller att även andra medicinska serviccavdelningar än de ovan angivna skall stå till utbildningens och. i förekommande fall. forskningens förfogande. Detta innebär emellertid inte att det är fråga om en upplåtelse som gör bestämmelserna i kungörelsen (1970:7U4) om kommu- nala undervisningssjukhus (ändrad senast l978:67()) tillämpliga.

Vidare gäller beträffande 6—8 att där skall kunna förekomma viss forskning och forskarutbildning. Staten förklarar sig dock inte ställa krav på särskilda resurser i form av apparatur och/eller lokalyta för forskning vid dessa sjukhus. För sådana forskningsaktivitetcr som kräver särskilda resurser hänvisas till karolinska sjukhuset och l-luddinge sjukhus.

Vid de i 6—8 upptagna sjukhusen skall inte vara placerad tjänst som professor vid karolinska institutet. lnte heller skall där placeras annan statlig forskartjänst. om inte överenskommelse därom träffas mellan SLL och institutet eller forskningsråd.

• Sida 61
•  Original

Prop. 1980/8lz95 61

Omdispositioner som parterna kommer överens om under avtalstiden skall inte föranleda ändring av den driftersättning som utgår till SLL enligt avtalet.

• Sida 62
•  Original

Anmärkningar

Avtal om samarbete i vissa frågor berörande karolinska sjuk/ruset

Avtal

mellan svenska staten och Stockholms läns landstingskommun om samarbete i vissa frågor efter det att landstingskommunen den ljanuari 1982 övertagit huvudmannaskapet för karolinska sjukhuset.

1 %

Förhållandet att Stockholms läns landstingskommun (SLL) övertar huvudmannaskapet för karolinska sjukhuset (KS) skall — intill dess annat avtalas — inte innebära någon ändring vad gäller samarbetet i fråga om forskning m. m. mellan. å ena sidan. KS och. å andra sidan. dels Karolinska apoteket. dels arbetarskyddsstyrelsen.

1. Apoteksbolaget AB övertog militärapoteket (numera Karolinska apoteket) genom beslut i anledning av prop. 1973: 16 . Bolagets verksam- het regleras genom avtal mellan staten och bolaget. som bl. a. förbundit sig att följa de riktlinjer för verksamheten som drogs upp vid riksdags- behandlingen av prop. 1973:16 . Samarbetet mellan KS och Karolinska apoteket grundas på avtal mellan KS och Apoteksbolaget AB. SLL inträder den 1 januari 1982 i KS rättigheter och skyldigheter enligt dessa avtal.

2. En tjänst som professor och en tjänst som laborator vid arbetarskydds- styrelsen är förenade med tjänster som överläkare i respektive yrkes- medicin och yrkesdermatologi vid KS.

2 s

SLL garanterar staten rätt att — om inte annat senare avtalas — för statens strälskyddsinstituts verksamhet utan ersättning för kapitaltjänstkostnad till och med utgången av år "1997 utnyttja de lokaler inom byggnaderna 21—25 och 27 som institutet disponerar denna dag.

Staten får vidare — om inte annat senare avtalas — i mån av behov för i huvudsak samma ändamål som denna dag till och med utgången av år 1984 utan ersättning för kapitaltjänstkostnad utnyttja de lokaler inom nedan angivna byggnader som nu disponeras för följande verksamheter:

1. enheten för sjukgymnastutbildning inom f. d. Norrbackainstitutets bygg- nad.

2. giftinformationscentralen inom f. d. Eugeniahemmets byggnad.

3. styrelsen för vårdartjänst inom f. d. Norrbackainstitutets byggnad.

Beträffande de lokaler som avses i första och andra styckena åtar sig SLL att till och med utgången av år 1984 svara för fastighetsunderhåll och

• Sida 63
•  Original

Prop. 1980/81:95 63

fastighetsdrift samt leverera värme. ånga. vatten och elektrisk energi ävensom att tillhandahi'tlla andra nyttigheter och prestationer i enlighet med vad KS hittills gjort mot ersättning enligt de principer som KS hittills tillämpat. Om utökning eller ombyggnad av lokalerna blir aktuell. skall förhandlingar tas upp mellan parterna.

För personalen inom ifrågavarande verksamheter skall SLL tillämpa samma principer beträffande exempelvis parkering och personalkost som för personalen vid KS.

Anmärkningar

1. SLL:s åtagande omfattar inte företagshälsovård eller personal- och ekonomiadministrativ service åt verksamheterna. Åtagandet avser inte heller inventarier eller förbrukningsartiklar.

2. De mellan KS och byggnadsstyrelsen respektive den 26 februari och den 5 juli 1979 träffade hyresavtalen avseende institutionslokaler för statens strålskyddsinstitut och lokaler för sjukgymnastutbildning skall tillämpas i fråga om de i dessa avtal avsedda lokalerna utom vad gäller däri angivna hyresbelopp till den del dessa avser kapitaltjånstkostnad.

3. Vissa resurser vid statens strålskyddsinstitut står i den utsträckning det är möjligt till förfogande för avdelningen för sjukhusfysik vid KS enligt 2611 förordningen ( 1976:481 ) med instruktion för statens strålskyddsin- stitut.

3 å Staten får — om inte annat senare avtalas —i mån av behov

1. till och med utgången av år 1984 utnyttja byggnad M6 för verksamhet vid försvarets forskningsanstalt och därvid svara för fastighetsunderhållet.

2. under första halvåret 1982 utnyttja byggnaderna XB och X4 för verksamhet vid arbetsmarknadsverket.

Staten får före de angivna tidpunkterna flytta byggnaderna M6 och X3 från sjukhusområdet. varvid äganderätten skall återgå till staten. Efter flyttning har staten att återställa marken i skälig omfattning.

Bestämmelsernai 2 & tredje och fjärde styckena skall tillämpas beträffan- de verksamheten inom byggnaderna Mo. X3 och X4.

4 5

SLL åtar sig att — om inte annat senare avtalas — leverera värme. ånga och elektrisk energi till karolinska institutet. Tomtebodaskolan och andra verksamheter utanför sjukhusområdet till och med utgången av år 1997 i enlighet med vad som hittills gällt. Ersättningtill SLL för detta åtagande skall till och med utgången av år 1984 beräknas på det sätt som KS hittills tillämpat.

• Sida 64
•  Original

Prop. 1980/81:95 64

Anmärkning Bestämmelsen gäller leveranser från anläggningar såväl inom sjukhus- området som på fastigheten Tomteboda 1.

5 s Parterna är ense om att fortsätta förhandlingarna om

1. vad som skall gälla efter utgången av år 1984 i de frågor som avses i 2—4 55.

2. villkoren för anordnande och upplåtelse av ytterligare lokaler inom f. d. Norrbackainstitutets byggnad för enheten för sjukgymrmstutbildning i samband med en planerad ökning av intaget från 100 till 160 studerande per år.

3. SLL:s fortsatta utnyttjande av resurserna vid statens bakteriologiska laboratorium.

4. styrelsens för vårdartjänst verksamhet avseende omvårdnad m. m. för vissa gymnasieelever.

5. statens ersättning till SLL i det fall att staten önskar att SLL åtar sig uppgifteri fråga om exempelvis militär personal. utländsk ambassadpersonal eller Utlandssvenskar utöver vad som eljest ankommer på SLL.

6 5

Detta avtal gäller under förutsättning av godkännanden som anges i 3 & protokoll. fört vid förhandlingar denna dag mellan parterna om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset. m. m.

Detta avtal är upprättat i två exemplar. av vilka parterna tagit var sitt.

Stockholm den 27 november 1980

För svenska staten För Stockholms läns Statens förhandlingsnämnd landstingskommun Svante Englund Nils Hallerby

Ingvar Löfstrand N. Bergkvist

• Sida 65
•  Original

Avtal om slutreglering av ekonomiska frågor avseende karolinska sjukhu-

SUI

Avtal

mellan svenska staten och Stockholms läns landstingskommun om slutreglering av ekonomiska frågor i samband med ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset.

1 5

De driftbidrag som Stockholms läns landstingskommun (SLL) enligt Bä samarbetsavtalet den 10 mars 1975 om karolinska sjukhuset (KS) skall erlägga till staten för åren 1979. 1980 och .1981 fastställs slutligt till respektive 378. 450 och 500 miljoner kronor.

Det för år 1979 fastställda beloppet svarar mot vad SLL erlagt a conto enligt överenskommelse den 1 mars 1979.

Så snart detta avtal vunnit laga kraft. skall SLL till staten betala 24 miljoner kronor. vilket belopp utgör mellanskillnaden mellan det för är 1980 fastställda beloppet 450 miljoner kronor och det belopp av 426 miljoner kronor som SLL enligt överenskommelse den 15 februari 1980 har att erlägga a conto under året.

Beloppet 500 miljoner kronor skall erläggas av SLL med 1112 per den 25 i varje månad under är 1981. Därvid skall beaktas att så snart detta avtal vunnit laga kraft justering skall ske av tidigare betalningar a conto under år 1981.

2 5

Det investeringsbidrag som SLL enligt 5 s" samarbetsavtalet skall erlägga till staten för år 1980 i vad avser investeringar bokförda efter den 1 juli 1967 fastställs slutligt till det belopp av 22 miljoner kronor som SLL enligt överenskommelse den 15 februari "1980 har att erlägga a conto.

lnvesteringsbidraget för år 1981 fastställs slutligt till totalt 33. miljoner kronor. Detta belopp skall SLL utan rekvisition betala före den 15 juni 1981.

3 Ö

Staten kommer att för första hälften av budgetåret 1981/82 anvisa 448 miljoner kronor för avlöningar till läkare och för andra driftkostnader vid KS. Av detta belopp skall 38 miljoner kronor tillföras den i driftstaten för KS fastighetsförvaltning upptagna intäktsposten Ersättning till lokaler upplåtna till statsmyndigheter.

Staten skall till SLL utbetala vad som återstår vid utgången av år 1981 av

Prop. 1980/81z95 66

beloppet 448 miljoner kronor. Om de utgifter som avses i första stycket överstiger 485 miljoner kronor. skall SLL utbetala 50 procent av mellanskillnaden till staten.

4 &

Staten kommer att för första hälften av budgetåret 1981/82 i driftstaten för KS fastighetsförvaltning ta upp dels sammanlagt 13,2 miljoner kronor för drift- och underhållskostnader samt för hyres- och arrendekostnader. dels 3.5 miljoner kronor under intäktsposten Hyror, arrenden m. m. för lokaler och mark upplåtna till enskilda.

Staten skall till SLL utbetala vad som återstår vid utgången av år 1981 av beloppet "13,2 miljoner kronor samt de intäkter under första hälften av budgetåret 1981/82 som överstiger 3,5 miljoner kronor. Om intäkterna inte uppgår till detta belopp. skall SLL utbetala mellanskillnaden till staten.

5 5

Staten kommer att för första hälften av budgetåret 1981/82 anvisa 22,5 miljoner kronor för byggnadsinvesteringar och 15 miljoner kronor för utrustning vid KS. Staten skall till SLL utbetala behållningarna på dessa anslag vid utgången av år 1981. Dessa behällningar skall av SLLi första hand utnyttjas för att täcka sådana byggnads- och utrustingskostnader som efter godkännande av SLL beslutats av direktionen eller byggndskommittén före nämnda tidpunkt. Närmare överenskommelse om utnyttjandet av dessa medel skall träffas mellan nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande och SLL:s hälso- och sjukvårdsförvaltning.

Anmärkning

I protokollet denna dag om samarbete rörande läkarutbildning och forskning vid KS, m. m. finns bestämmelser om statlig investeringsersätt- ning för byggnads— och utrustningskostnader efter utgången av år 1981.

6 5

Följande inkomster som hänför sig till tiden före den 1 januari 1982 och som i statsbudgeten redovisas under inkomsttiteln Inkomster vid karolinska sjukhuset skall tillfalla staten. nämligen

1. SLL:s drift- och investeringsbidrag enligt samarbetsavtalet.

2. bidrag enligt 1972 års avtal om regionsjukvård m. in. vid KS,

3. andra inkomster från SLL och andra sjukvårdshuvudmän som enligt för budgetåret 1980/81 tillämpade principer skall redovisas under inkomsttiteln.

4. ersättningar från allmän försäkringskassa.

Alla inkomster i övrigt och utgifter som härrör från KS eller byggnads-

• Sida 67
•  Original

Prop. 1980/81:95 67

kommitténs verksamhet före den 1 januari 1982 och som inte reglerats före nämnda dag skall tillkomma respektive falla på SLL.

Anmärkning Bland utgifterna ingår exempelvis avlöningsförmåner inklusive kompen- sationsledighet och outtagna semesterdagar.

7 &

Såsom övergångsbidrag med anledning av det ändrade huvudmannaskapet erlägger staten till SLL ett belopp av sammanlagt 750 miljoner kronor att utbetalas med 200 miljoner kronor för år 1982. 175 miljoner kronor för år 1983, "150 miljoner kronor för år 1984, 100 miljoner kronor för år 1985, 75 miljoner kronor för år 1986 och för är 1987 50 miljoner kronor.

Det för varje är angivna beloppet skall räknas upp med hänsyn till förändringar i nettoprisindex mellan juli månad 1981 och januari månad utbetalningsåret.

Utbetalningarna skall efter rekvisition ske före den 15 juni respektive ar.

8 5

Staten beviljar SLL lån om sammanlagt 100 miljoner kronor för investeringar vid KS. Länen får lyftas med 20 miljoner kronor per den 15 juni ettvart av åren 1982—86.

Varje lån löper på en tid av 15 år och skall amorteras per den 31 december varje år med 1/15 av skuldbeloppet med början året efter det att lånet lyfts. ' '

Ränta på kvarstående skuldbelopp skall erläggas per den 31 december varje år enligt en räntesats av 13,60 procent. Räntesatsen, som bestämts med ledning av 65 i Sveriges Riksbanks föreskrifter den 28 augusti 1980 om räntereglering för försäkringsföretag med svensk koncession enligt förord- ningen ('1980:132) om allmän placeringsplikt och räntereglering. skall följa förändringarna i sagda paragraf eller anpassas till de rekommendationer beträffande kommunlåneränta som kan komma att lämnas av Svenska Försäkringsbolags Riksförbund.

9 5 1 och med detta avtal

1. avstår staten från sina krav på SLL beträffande 1.1 återstående bidrag enligt samarbetsavtalet för investeringar gjorda vid KS till och med utgången av år 1981. 1.2 ytterligare driftbidrag enligt samarbetsavtalet. exempelvis krav enligt skrivelse den 22 juni 1980 från KS till SLL;

2. avstår SLL från sina krav på staten beträffande

• Sida 68
•  Original

Prop. 1980/81:95 68

2.1 återbetalning av erlagda investerings- och driftbidrag enligt samarbets- avtalet. 2.2 återbetalning av lån enligt punkt 11 i 1946 års avtal angående samarbete för uppförande och drift av en medicinsk tuberkulosklinik och en thoraxkirurgisk klinik vid KS;

3. sker även i övrigt en fullständig och slutlig reglering av samtliga ekonomiska mellanhavanden mellan staten och SLL som grundar sig på samarbetsavtalet rörande KS samt därtill anknytande avtal och överenskom- melser eller tidigare motsvarande avtal och överenskommelser.

10 5 Som följd av detta avtal samt vad parterna i övrigt överenskommit denna dag skall vid utgången av år 1981 upphöra att gälla

I. avtalet den 10 mars 1975 om samarbete beträffande karolinska sjukhu- set.

2. avtalet angående samarbete för uppförande och drift av en medicinsk tuberkulosklinik och en thoraxkirurgisk klinik vid karolinska sjukhuset. godkänt av Kungl. Maj:t den 25 oktober 1946 och av Stockholms läns landsting den 4 september 1946 (avser punkterna 11 och 12; avtalet i övrigt har upphört att gälla genom avtalet under 1).

3. överenskommelsen enligt protokoll den 18 december 1978 angående viss ögonsjukvård vid karolinska sjukhuset m. m.,

4. 1 och 2 åå förhandlingsprotokollet den 23 maj 1980 angående barnsjuk- vård m. m.,

5. avtalet den 21 december 1964 om praktisk utbildning av sjukgymnaster i Stockholm.

Bestämmelsen om bidrag till dispensärverksamheten i punkt 12 tredje stycket avtalet under 2 skall inte tillämpas för åren 1980 och 1981.

Till följd av att SLL den 1 januari 1982 övertar huvudmannaskapet för KS upphör vid utgången av år 1981 även samtliga övriga avtal som träffats för reglering av samarbetet mellan KS och SLL.

Anmärkning SLL avser att genomföra förändringar av barnsjukvården i huvudsaklig överensstämmelse med 1 5 1 och 2 det under 4 angivna protokollet.

11 5

Detta avtal gäller under förutsättning av godkännanden som anges i 3 & protokoll, fört vid förhandlingar denna dag mellan parterna om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset, m. m.

• Sida 69
•  Original

Prop. 1980/81:95 69

0

Detta avtal är upprättat i två exemplar. av vilka parterna tagit var sitt.

Stockholm den 27 november 1980

För svenska staten För Stockholms läns Statens förhandlingsnämnd landstingskommun Svante Englund Nils Hallerby

Ingvar Löfstrand N. Bergkvist

• Sida 70
•  Original

Avtal om vissa övergångsanordningar i anledning av avtal om ändra! hm'utlmamzaskap för karolinska sjukhuset

Avtal

mellan svenska staten och Stockholms läns landstingskommun om vissa övergångsanordningar i anledning av avtal denna dag om ändrat huvudman- naskap för karolinska sjukhuset.

1 &

I stället för 2 & samarbetsavtalet den 10 mars 1975 om karolinska sjukhuset (KS) skall gälla att flertalet av direktionens ledamöter. bland dessa vice ordförande, skall utses på det sätt Stockholms läns landstingskommun (SLL) bestämmer.

Sjukvårdsdirektören hos SLL eller den han sätter i sitt ställe äger rätt att delta i överläggningarna i direktionen men ej i besluten samt att få sin mening antecknad till protokollet.

2 &

SLL inträder — med vissa angivna undantag — enligt avtalet om ändrat huvudmannaskap för KS i statens rättigheter och skyldigheter enligt de avtal (motsvarande) som efter utgången av år 1981 gäller för den övertagna verksamheten. Med anledning härav skall iakttas att medgivande av SLL:s hälso- och sjukvårdsnämnd (HSN) krävs, innan sådant avtal förlängs, sägs upp eller ändras. Detsamma skall iakttas beträffande nya avtal (motsvaran- de) med sådan giltighet.

KS och byggnadskommittén skall på HSst begäran säga upp sådana gällande avtal.

Företrädare för HSN äger medverka vid förhandlingar om dessa-avtal.

3 5

Enligt avtalet om ändrat huvudmannaskap för KS skall — med visst angivet undantag — arbetstagare, som är anställd inom den övertagna verksamheten denna dag och alltjämt är det den 31 december 1981. erbjudas anställning från och med den 1 januari 1982 hos SLL som vederbörande skäligen bör kunna godta. Detsamma skall gälla den som i samråd med SLL anställs efter det att nämnda avtal träffats. Med anledning härav skall följande gälla beträffande beslut om anställning vid KS och byggnadskommitte'n.

1. Anställning får endast avse tid längst till och med den 31 december 1981. 2. Anställning avseende tid till och med den 31 december 1981 får ske endast

Prop. 1980/81:95 71

i samråd med HSN. Samrådet kan avse viss tjänst eller viss grupp av tjänster.

4 Ö Tjänst för läkare vid KS som blir ledig får av HSN tillsättas för tid efter utgången av år 1981 med tillämpning av kungörelsen (19701704) om kommunala undervisningssjukhus (ändrad senast 19781670).

5 5

I stället för 46 & reglementet för KS skall 8 & kungörelsen ( 1970:704 ) om kommunala undervisningssjukhus tillämpas vid tillsättning av sådan tjänst vid karolinska institutet (KI) som är förenad med tjänst som överläkare eller biträdande överläkare vid KS. För tjänst vid arbetarskyddsstyrelsen som är förenad med sådan läkartjänst skall 8 %$ kungörelsen äga motsvarande tillämpning. Såväl I-ISN som direktionen för KS skall därvid beredas tillfälle att avge yttrande som avses i 8.6 tredje stycket kungörelsen.

6 & Tjänster vid KI som klinisk lärare och klinisk amanuens får inte kungöras lediga till ansökan i avvaktan på resultatet av de fortsatta förhandlingar som avses i 7 5.

7 % Parterna enas om att fortsätta förhandlingarna om de övergångsanord- ningar i övrigt som kan behövas.

Detta avtal gäller definitivt under förutsättning av godkännanden som anges i 3 & protokoll, fört vid förhandlingar denna dag mellan parterna om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset, m. in., men skall tilläm- pas snarast möjligt.

Detta avtal är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.

Stockholm den 27 november 1980

För svenska staten För Stockholms läns Statens förhandlingsnämnd landstingskommun Svante Englund Nils Hallerby

Ingvar Löfstrand N. Bergkvist

• Sida 72
•  Original

Protokoll. fört vid överläggningar den 27 november 1980 mellan statens förhandlingsnämnd och företrädare för Stockholms läns landstingskommun om tillägg till förhandlingsprotokoll den 21 november 1980 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning

Närvarande: Statens förhandlingsnämnd Överdirektören Svante Englund. Expeditionschefen Bengt Söderqvist. Departementsrådet Karl-Erik Strand. Kanslirådet Willi Barenthin. Departementssekreteraren Bo Stenfors. Departementssekreteraren Gert Jönsson, Byråchefen Alf Nygren, Byråche- fen Sture Jansson, Avdelningsdirektören Ingvar Löfstrand. Stockholms läns landstingskontmun (SLL) Landstingsrådet Nils Hallerby, Landstingsrådet Stig Rindborg, Landstingsrådet Knut Nilsson, Förhand- lingsdirektören Nils Bergkvist. Kanslichefen Ulf Lagerström. Finanssekre- teraren Lennart Nyström. Finansdirektören Ivar Skilje.

] ä

.Parterna enas om att göra följande tillägg till vad som överenskommits i förhandlingsprotokollet den 21 november 1980 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning såvitt avser SLL.

2 så

För om- och tillbyggnad vid Huddinge sjukhus (HS) som påbörjas efter utgången av är 1980 samt utrustning som anskaffas till HS efter denna tidpunkt skall statlig investeringsersättning utgå enligt reglerna i investe- ringsövercnskomtnelsen nr 1 enligt 5 .5 1. läkarutbildningsavtalet den 2 maj 1977 för Stockholm (LUA 77 Stockholm). I fråga om utrustning som anskaffas i samband med byggnadsobjekt som påbörjats före den 1 januari 1981 skall därvid reglerna i 3. nämnda överenskommelse tillämpas.

3.5

1. Samarbetet enligt LUA 77 Stockholm skall. i den män inte annat framgår av det följande eller eljest, på de villkor som gäller för upplåten enhet omfatta även den till professurer inom följande ämnesområden vid karolinska institutet (KI) knutna utbildnings- och forskningsverksamhe- ten med lokaler inom HS byggnader. nämligen medicinsk näringslära, oral mikrobiologi och oral patologi.

Samarbetet skall på de i första stycket angivna villkoren även gälla den odontologiska utbildnings- och forskningsverksamheten i övrigt inom F—huset vid HS.

2. Ifråga om SLL:s skyldighet att tillhandahålla resurser enligt 4 5 LUA 77 skall — utöver de undantag som där anges — gälla att staten ensam står för

Prop. 1980/81:95 73

all sådan utrustning för de i l. angivna verksamheterna som markerats med "U" under övergrupperna 4—5 och 8 i Spri råd 6.15 (utgåva 3. april 1979). SLL skall samråda med nämnden för undervisningssjukhusens utbyggan- LN

de, innan mer omfattande omdisposition av lokalerna för de i [. angivna verksamheterna företas.

Statlig investeringsersättning till SLL för byggnadsarbeten och för sådan utrustningsanskaffning för de i 1. angivna verksamheterna som faller på SLL utgår enligt de i 2 ä avsedda reglerna, dock att SLL äger ta upp förhandlingar om annan kostnadsfördelning. om mer omfattande ombyggnad av lokalerna för verksamheterna blir aktuell.

Anmärkningar

1. Verksamheterna omfattar även annan grundläggande högskoleutbild- ning än pä läkar- och tandläkarlinjen och annan än medicinsk och odontologisk forskning och forskarutbildning.

2. Parterna förutsätter att verksamheterna i huvudsak bibehåller sin nuvarande omfattning.

4 ä

För den i anslutning till HS belägna statliga institutionsbyggnaden för odontologisk verksamhet (T—huset) tillhandahåller SLL tjänster och nyttig- heter som avses i 2. 5 och 6 åå samt 8 åandra stycket avtalet den 17 december 1974 om tjänster och nyttigheter till den odontologiska institutionen i Huddinge. m. m.

Beträffande den i första stycket avsedda verksamheten förbinder sig SLL att tillämpa samma principeri fråga om parkering för patienter. personal och studerande som i övrigt gäller vid HS.

5 %

Samarbetet enligt LUA 77 Stockholm skall på de villkor som gäller för upplåten enhet omfatta även den utbildnings- och forskningsverksamhet som är knuten till den professuri socialmedicin vid Kl som är förenad med tjänst som distriktsläkare inom samma verksamhetsområde vid vårdcentralen i kvarteret Kronan i Sundbyberg.

6 % Vid utgången av år 1980 skall upphöra att gälla

[. överenskommelsen den 3 oktober 1964 om villkoren för anordnande av läkarutbildning vid ett nytt sjukhus i Huddinge, m. m. och avtalet den 27 mars 1969 om tillägg till denna överenskommelse.

2. överenskommelsen enligt protokoll den 20januari 1978 om förläggning av socialmedicinsk verksamhet till vårdcentral inom landstingsområdet.

• Sida 74
•  Original

Prop. 1980/81:95 74

3. 2 & förhandlingsprotokollet den 6 december 1979 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning,

4. bestämmelserna om bidrag och ersättning till SLL i 2. 3. 5. 6 och 7 % samt 8 5 andra stycket avtalet den 17 december 1974 om tjänster och nyttigheter till den odontologiska institutionen i Huddinge, m. m.

Vidare skall 75 avtalet den 26 februari 1970 om mark m.m. för odontologisk utbildning i Huddinge inte tillämpas under är 1981.

Överenskommelsen och avtalet under 1 skall inte tillämpas efter denna dag.

7 &

Till följd av vad i detta protokoll överenskommits skall dels till det för SLL enligt 2 5 1. förhandlingsprotokollet den 21 november 1980 för år 1981 fastställda driftersättningsbeloppet läggas ett belopp av 2 500 000 kronor.

dels staten lämna SLL en särskild investeringsersättning med ett belopp av 60 miljoner kronor att efter rekvisition utbetalas före den 15 juni 1981.

Genom denna uppgörelse är slutligt reglerade samtliga SLL:s krav på staten beträffande dels investeringsersättning för byggnader och utrustning avseende Huddinge sjukhus. Södersjukhuset (inklusive Sachsska barnsjukhuset) och Danderyds sjukhus som grundas på nu gällande avtal och överenskommelser eller tidigare motsvarande avtal och överenskommelser.

dels den ersättning för förstagångsutrustning som avses i 3 & förhandlings- protokollet den 20 januari 1978 om förläggning av socialmedicinsk verksam- het till vårdcentral inom sjukvårdsområdet.

Anmärkning Slutregleringen omfattar dels investeringsersättning (byggnads- och utrustningsbidrag) för de tre nämnda sjukhusen som rekvirerats men inte utbetalats, dels inte rekvirerad investeringsersättning för de tre sjukhu- sen.

8 5

Vad i detta protokoll överenskommits gäller från och med den 1 januari 1981 tills vidare. dock ej längre än det enligt förhandlingsprotokollet den 21 november 1980 förlängda LUA 77 Stockholm.

• Sida 75
•  Original

Prop. 1980/81:95 75

9 & Vad i detta protokoll överenskommits gäller under förutsättning av godkännanden som anges i 3 & protokoll, fört vid förhandlingar denna dag mellan parterna om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset, m. rn.

Detta protokoll är upprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.

Vid protokollet Sture Jansson Justeras

Svante Englund Nils Hallerby

• Sida 76
•  Original

Utdrag UTBlLDNINGSDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid rcgeringssammanträde 1981 412-19

Föredragande: statsrådet Wikström

Anmälan till proposition om ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset, m. m.

Konsekvenser för utbildning och forskning

I sin föredragning i det föregående av förslaget om överföring av huvudmannaskapet för karolinska sjukhuset (KS) från staten till Stockholms läns landstingskommun (SLL) den 1 januari 1.982 har statsrådet Holm berört även de utbildnings- och forskningsfrågor som aktualiseras i samman- hanget.

Av statsrådet Holms anförande och den till pr(.>positionen fogade avtalstexten (bilaga 1.2") framgår bl. a. att KS skall bibehålla sin ställning som undervisningssjukhus och sålunda även i fortsättningen stå till förfogande för utbildningen och forskningen vid karolinska institutet (Kl). llärvid skall de principer som gäller eller kommer att gälla för övriga kommunala undervis- ningssjukhus gälla också för KS. KS skall garanteras medel enligt läkarut- bildningsavtal. som svarar mot minst de resurser som KS i dag. direkt via statsbudgeten. förfogar över för medicinsk utbildning och forskning. dock med hänsyn tagen till eventuella av staten beslutade förändringar av utbildningsdimensioneringen eller forskningsvkersamheten. För samarbetet mellan Kl och KS skall särskilda samrädsformer gälla. Jag biträder vad statsrådet llolm sålunda har anfört.

Uppgörelsen med SLL bygger på förutsättningen av ett fortsatt årligt intag på läkarlinjen vid KI av nuvarande omfattning. Det förutsätts vidare att den av Kl bedrivna sjukgymnastutbildningen — vilken i sina kliniska delar är förlagd till KS — får en omfattning som överensstämmer med mina i 1981 års budgetproposition framlagda förslag. dvs. utökas från nuvarande 100 platser per år till 160 med början vårterminen 1982.

För att kunna fullgöra sina uppgifter i fråga om läkar- och sjukgymnastut- bildningen behöver KI vid huvudmannaskapsförändringen tillföras resurser för timarvoderad undervisning m. m. och ett åttiotal tjänster som klinisk

• Sida 77
•  Original

Prop. 1980/81:95 77

lärare och klinisk amanuens. Resursbehovet har beräknats till 15.4 milj. kr. för helt budgetår. För budgetåret 1981/"82 erfordras halva detta belopp, fördelat på anslagsposterna för Kl under anslagen Utbildning för vårdyrken och Medicinska fakulteterna. Jag beräknar sålunda under nämnda anslag ytterligare 5 375 ()()0 resp. 2 325 (100 kr.. sammanlagt 7 701) ("100 kr. Jag avser att i det sedvanliga budgetarbetet återkomma till regeringen med förslag om de resurser som fordras för att fullfölja utbyggnaden av sjukgymnastutbild- ningen.

Staten har i uppgörelsen med SLL vidare uttalat sin avsikt att tillföra Kl ett belopp av "2 milj. kr. för övertagande den 1 juli 1981 från KS av personal m. m. vid kvinnoklinikens forskningslabt'natorium. Den vid laboratoriet bedrivna verksamheten leds f. n. av en laborator vid KS. Jag kommer inom kort att föreslå regeringen att en tjänst som professor (L 20") i hormonforsk- ning. särskilt inom obstetrik och gynekologi. inrättas vid KI den 1 juli 1981. personlig för Peter Eneroth. Eneroth innehar f. n. nyssnämnda tjänst som laborator vid KS och är kompetent för tjänsten. .Jag beräknar sålunda för den fortsatta forskningsverksamheten vid kvinnoklinikens forskningslalmrato- rium ytterligare 2 ()00 (100 kr. på Klzs anslagspost under anslaget Medicinska fakulteterna för budgetåret 1981/82.

Förslaget om ändrat huvudmannaskap för KS motiveras i första hand av sjukvårdsorganisatoriska (")v'ervi'tganden. En fråga som i det sammanhanget påkallar uppmärksamhet är vilka ytterligare åtgärder som kan behöva vidtas för att slå vakt om den vid KS bedrivna forskningsverksamheten. Omfatt- ningen och intensiteten i fråga om klinisk forskning vid KS står otvivelaktigt i särklass på grund av det nära sambandet med Kl med dess gamla och väl utvecklade forskningstraditioner. För sin till KS förlagda forskningsve rksam- het har Kl haft tillgång till en väl utvecklad sjukvårdsorganisation. De vetenskapliga framgångar som Kl har kunnat registrera genom åren har enligt min bedömning ett klart samband med de gynnsamma förutsättningar som samhörigheten med KS har inneburit. Jag föreslår mot denna bakgrund att Kl utöver vad jag tidigare har föreslagit tillförs särskilda medel som gör det möjligt att långsiktigt hävda de viktiga forskningsintressen som det här är fråga om. Jag beräknar medelsbehovet för helt budgetår i fortvarighetstill— stånd till 4 milj. kr. Beloppet bör i sitt helhet anvisas redan budgetåret 1981/82.Under de närmaste åren får det ankomma på Kl att inom denna ram väga resursbehoven för den medicinska forskningen framför allt mot de behov av extra insatser som kan bli nödvändiga övergångsvis i samband med avvecklingen av enheten för tandläkarutbildning vid Holländargatan. Jag berörde detta senast i 1981 års budgetproposition. Jag räknar samtidigt med att Kl kommer att kunna finna även andra vägar att genom tillfälliga dispositioner friställa hela den beräknade resursen för forskningsändamäl. redan innan enheten vid Holländargatan är fullt avveckladlm'tm ramen för nämnda belopp av 4 milj. kr. bör Kl ha rätt att inrätta de ytterligare tjänster som klinisk lärare eller klinisk amanuens som Kl bedömer erforderliga. Jag

• Sida 78
•  Original

Prop. 1980/81:95 78

förutsätter att tjänsterna förenas med iäkartjänster vid KS. Jag beräknar tills vidare hela beloppet under anslagsposten för KI under anslaget Utbildning för vårdyrken. Denna anslagspost behöver sålunda med anledning av mina här redovisade förslag ökas med (5 375000 + 4 000000 =) 9 375 000 kr. utöver preliminärt beräknat belopp i 1981 års budgetproposition. Härav bör 2 525 000 kr. tillgodoses genom ianspråkstagande av den i budgetproposi- tionen under nämnda anslag uppförda posten Till regeringens disposition. Det ytterligare medelsbehovet uppgår därmed till (9 375 000 - 2 525 000 =) 6 850000 kr.. varefter anslaget kan beräknas till totalt 344 408 000 kr.

Anslagsposten för Kl under anslaget Medicinska fakulteterna behöver räknas upp med (2 325 000 + 2 000 000 =) 4 325 000 kr. På det i budgetpropositionen preliminärt beräknade anslaget bör därför slutligt anvisas 311597 000 kr.

Jag har i dessa frågor samrått med statsrådet Holm. Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen att— med ändring avi 1981 års budgetproposition preliminärt beräknade belopp _

1. till Utbildning för vårdyrken för budgetåret 1981/82 under

nionde huvudtiteln anvisa ett reservationsanslag av 344 408 000 kr. till Medicinska fakulteterna för budgetåret 1981/82 under nionde huvudtiteln anvisa ett reservationsanslag av 311 597 000 kr.

lv

• Sida 79
•  Original

Prop. 1980/81:95

Innehåll

Propositionens huvudsakliga innehåll .......................... Utdrag av protokoll vid regeringssammanträde den 19 februari 1981 Bilaga 1. Utdrag av protokoll vid regeringssammanträdc den 19 februari 1981 (Socialdepartementet) ........................... 1 Ändrat huvudmannaskap för karolinska sjukhuset, m. m. . . . . Upprättat lagföfslag .....................................

ww

Anslagsfrågor .......................................... G 1. Karolinska sjukhuset: Avlöningar till läkare ........... G 2. Karolinska sjukhuset: Driftkostnader ................. G 3. Karolinska sjukhuset: Utrustning ..................... G 4. Karolinska sjukhuset: Byggnadsinvesteringar .......... G 9. Bidrag till kommunala undervisningssjukhus ........... G 16. Giftinformationscentralen .......................... G 17. Län till Stockholms läns landstingskommun för vissa investeringar ........................................... 4 Hemställan ............................................ Bilaga 1.1 Förslag till lag om upphävande av lagen (1969:653) om vissa bidrag för vård vid karolinska sjukhuset ....................... Bilaga 1.2 Statens förhandlingsnämnds skrivelse den 27 november 1980 till regeringen (socialdepartemcntet) beträffande ändrat huvud- mannaskap för karolinska sjukhuset, m. m. ..................... Vissa speciella kommentarer .................................. Förhandlingsprotokoll om ändrat huvudmannaskap för KS. m. m. . Bil. 1 Avtal om ändrat huvudmannaskap för KS ................ Bil. 2 Avtal om överlåtelse av fast egendom i Solna ............. Bil. 3 Förhandlingsprotokoll om samarbete rörande läkarutbildning och forskning vid KS. m. m. .................................. Bil. 3:1 Förteckning över upplåtna sjukvårdsenheter ............. Bil. 4 Avtal om samarbete i vissa frågor efter huvudmannaskapsöver- tagandet .................................................... Bil. 5 Avtal om slutreglering av ekonomiska frågor .............. Bil. 6 Avtal om vissa ("övergångsanordningar ..................... Bil. 7 Överläggningsprotokoll om tillägg till förhandIingsprotokoll 1980—11—21 om fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning ...................................................

Bilaga 2. Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 februari 1981 (Utbildningsdepartementct) ......................

79

76

• Sida 80
•  Original

GOTAH, Stockholm 19511