Riksförsäkringsverkets föreskrifter om ändring i föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m
Ändrar
Bemyndigande
beslutade den 20 maj 1988.
Med stöd av 14 § tredje stycket och 28 § tandvårdstaxan (1973:638) föreskriver riksförsäkringsverket i fråga om föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. (FOTNOT: Senaste lydelse av författningens rubrik RFFS 1986:27 (omtryck)).
dels att 13 § skall upphöra att gälla, dels att 25, 25 a och 31 §§ samt bilagorna 1 och 4 skall ha följande lydelse.
Kan en patient antas vara berättigad till ersättning för kostnader för tandvård enligt lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring eller för behandling med implantationsprotetik, skall förhandsprövning alltid ske enligt 14 § tandvårdstaxan (1973:638), oavsett behandlingens omfattning. Förhandsprövning skall också ske när en behandling med långtidstemporär bro avses omfatta mer än fyra tänder eller broled i en käke. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1986:27).
Undantag från föreskrifterna om förhandsprövning i 14 § andra stycket tandvårdstaxan (1973:638) får ske vid behandling som endast avser utbyte av enstaka fyllningar, som tidigare helt bekostats av försäkringen enligt 9 § tandvårdstaxan.
Behandling som görs om enligt 8 § tandvårdstaxan behöver endast förhandsprövas enligt föreskrifterna i 14 § andra stycket tandvårdstaxan om den nya behandlingen är mer omfattande än den ursprungliga. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1987:18).
Odontologisk fakultet skall redovisa utförd tandvård samt insända räkning till försäkringskassan enligt 27 §.
Bilaga 1
(FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1987:18.)
Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning I. Tandläkarens åtgärder
510 Övriga behandlingsmoment i samband med fyllningsterapi
Åtgärden avser sådana behandlingar eller behandlingsmoment, som inte inryms under åtgärderna 501-509 såsom - excavering vid djup kariesskada med åtföljande temporär fyllning inför indicerad expektans, - primär excavering av kariesskada vid akutbehandling med åtföljande temporär fyllning på en patient, som i fortsättningen inte skall behandlas av samma tandläkare, - fissurblockering, - fyllning med kohesivt guld, - amalgampelare inklusive stiftförankring, - pelare i kompositmaterial inklusive stiftförankring, - flerytorsfyllningar i kompositmaterial på särskilda indikationer, se under åtgärd 508, sista stycket och - inlägg av plast som framställs direkt i munnen och därefter härdas utanför munnen. När denna åtgärd används skall behandlingsmomenten specificeras på tandvårdsräkningen. Materialkostnaden för kohesivt guld och stift i ädelmetall debiteras enligt riksförsäkringsverkets föreskrifter om ersättning för material som använts i tandtekniskt arbete.
601 Guldinlägg, 1 yta Åtgärden avser även motsvarande inlägg av plast eller porslin. Inlägg av plast som framställs direkt i munnen och därefter härdas utanför munnen debiteras enligt åtgärd 510. 602 Guldinlägg, 2 ytor, enstaka Åtgärden avser även motsvarande inlägg av porslin. Till åtgärden hänförs även plastinlägg på premolarer och molarer under förutsättning att - inlägget är av begränsad omfattning, - kaviteten är helt omgiven av emalj och - den mekaniska påkänningen är måttlig. Dessa förutsättningar kan frångås om det finns särskilda skäl till det, till exempel verifierad allergisk reaktion mot andra tandfyllnadsmaterial. Inlägg av plast som framställs direkt i munnen och därefter härdas utanför munnen debiteras enligt åtgärd 510.
Bilaga 4
(FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1987:18.)
Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning IV. Tandtekniska arbeten
655 Krona, inlägg (2 eller flera ytor) eller broled, metallkonstruktion Åtgärden avser samtliga typer av kronor, broled och flerytsinlägg, oavsett om fasad skall utföras eller inte. I arvodet, som endast gäller för metalldelen, ingår även färdigställandet efter lödningar och fasadarbeten. Vid broled med fasad ingår förbehandling av gipsmodellen. Framställning av en pelare i en gammal krona debiteras enligt denna åtgärd. Utförs inlägg i keramik får tidsdebitering ske med högst 70 minuter för det merarbete som erfordras för denna typ av inlägg. Åtgärden avser även laboratorieframställt plastinlägg.
Denna författning träder i kraft två veckor efter den dag då författningen enligt uppgift på den utkommit från trycket i riksförsäkringsverkets författningssamling. RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET GUSTAV JÖNSSON Birgit Strand Arvo Marits