Riksförsäkringsverkets föreskrifter om ändring i föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m.
Ändrar
Bemyndigande
beslutade den 8 juni 1989.
Med stöd av 14 § tredje stycket och 28 § tandvårdstaxan (1973:638) föreskriver riksförsäkringsverket i fråga om föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. att 12 och 25 §§ samt bilaga 1 skall ha följande lydelse. (FOTNOT: Senaste lydelse av författningens rubrik RFFS 1986:27 (omtryck).)
Efter utgången av varje kalendermånad skall privatpraktiserande tandläkare sända in samtliga under månaden upprättade tandvårdsräkningar till försäkringskassan tillsammans med en samlingsräkning på blankett enligt fastställt formulär (SAMLINGSRÄKNING-tandvårdsersättning, FKF 7304).
Till samlingsräkningen får tandläkaren foga fakturor på tandtekniskt arbete även för patienter som inte färdigbehandlats under månaden.
När en samlingsräkning kommit in till försäkringskassan skall kassan, om inte särskilda skäl talar mot det, snarast göra en preliminär utbetalning av tandvårdsersättning. Försäkringskassan skall, så snart som möjligt, besluta om ersättning till tandläkaren. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1986:27.)
Kan en patient antas vara berättigad till ersättning för kostnader för tandvård enligt lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring, för behandling med implantationsprotetik eller för utbyte av amalgamfyllningar i samband med långvariga sjukdomssymtom, skall förhandsprövning alltid ske enligt 14 § tandvårdstaxan (1973:638), oavsett behandlingens omfattning. Förhandsprövning skall också ske när en behandling med långtidstemporär bro avses omfatta mer än fyra tänder eller broled i en käke. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1988:5.)
Bilaga 1
(FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1988:26.)
Föreskrifter för arvodesberäkningen enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning I, Tandläkarens åtgärder
103 Omfattande undersökning och utredning
Åtgärden är avsedd att användas i fall som kräver en mer omfattande anamnes, fullständigt parodontalstatus med fickdjupsmätning runt samtliga tänder samt i fall med svårbedömt pulpalt och periapicalt status. Åtgärden kan även användas vid svårare fall av karies, erosion, abrasion eller andra tandskador och vid fall med slemhinneförändringar som kräver en ingående utredning.
Bettfysiologisk undersökning och utredning av funktionsrelaterade sjukdomstillstånd arvoderas också enligt denna åtgärd.
Åtgärden kan även användas när patienten behöver så omfattande information om den planerade behandlingen att den skäligen inte kan inrymmas under åtgärd 102. Detta gäller främst i de fall förhandsprövning erfordras. Se även under åtgärd 106, näst sista stycket och åtgärd 107, näst sista stycket.
Åtgärden kan inte kombineras med åtgärd 102.
När åtgärd 103 används skall undersökningen respektive utredningen specificeras på tandvårdsräkningen.
401 Primär upprensning och rotfyllning, 1 rotkanal Åtgärden avser primär upprensning och rotfyllning av tänder med såväl vital som nonvital pulpa samt av tidigare rotbehandlade tänder när samma tandläkare utför hela behandlingen.
405 Pulpakirugisk behandling av tand där särskilda behandlingssvårigheter föreligger Arvodet för denna åtgärd får inte debiteras som tilläggsarvode till åtgärderna 401-404. Åtgärd 405 omfattar de arbetsmoment som anges under åtgärd 401.
Åtgärden är avsedd att användas endast i de fåtal fall, där det föreligger särskilda svårigheter som motiverar tidsdebitering. Det gäller främst tänder med obliteration i rotkanalerna eller med en avvikande rotanatomi.
Även ett behandlingsförsvårande anatomiskt läge av tanden kan motivera att åtgärden används.
När denna åtgärd används skall behandlingen specificeras på tandvårdsräkningen.
407 Övriga ingrepp i anslutning till pulpakirurgisk behandling Enligt denna åtgärd debiteras primär upprensning och rotfyllning av en tand i samband med akutvård, när samma tandläkare inte utför hela rotbehandlingen.
Även en temporär rotfyllning för indicerad exspektans kan debiteras enligt denna åtgärd. Debiteringen av den primära upprensningen sker då först i samband med att den definitiva rotfyllningen utförs.
Åtgärden avser vidare sensibilitetstest, anläggande av kopparring eller annan åtgärd för operationsfältets avskärmning då kronsubstans helt eller delvis saknas, borttagande av stift i rotkanalen och liknande.
Vital pulpaamputation debiteras enligt denna åtgärd.
När denna åtgärd används skall behandlingen specificeras på tandvårdsräkningen.
602 Guldinlägg, 2 ytor, enstaka Åtgärden avser även motsvarande inlägg av porslin.
Till åtgärden hänförs även plastinlägg på premolarer och molarer under förutsättning att - inlägget är av begränsad omfattning, - kaviteten är helt omgiven av emalj och - den mekaniska påkänningen är måttlig. Dessa förutsättningar kan frångås om det finns särskilda skäl till det, till exempel verifierad allergisk reaktion mot andra tandfyllnadsmaterial.
Inlägg av plast som framställs direkt i munnen och därefter härdas utanför munnen debiteras enligt åtgärd 510.
Utförs inlägg i keramik får debitering ske enligt åtgärd 605. Åtgärden skall därvid specificeras på tandvårdsräkningen.
604 Varje ytterligare guldinlägg, 2 eller 3 ytor, utfört i samma kvadrant och under samma behandlingsperiod Se under åtgärderna 602 och 603.
För ytterligare inlägg i keramik får debitering ske enligt åtgärd 606. Åtgärden skall därvid specificeras på tandvårdsräkningen.
605 Porslinskrona, stiftkrona, guldkrona med eller utan fasad, krona i metallkeramik. Första krona utförd i en kvadrant och under samma behandlingsperiod
Åtgärden avser utförande av en fullkrona eller stiftkrona på en vital eller rotfylld tand eller på ett implantat.
Till åtgärden hänförs även en konuskrona, varvid inner- och ytterkrona tillsammans räknas som en krona.
Inlägg i keramik får debiteras enligt denna åtgärd. Åtgärden skall därvid specificeras på tandvårdsräkningen
Denna författning träder i kraft den 1 juli 1989.
RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET
GUSTAV JÖNSSON
Birgit Strand Arvo Marits