Riksförsäkringsverkets föreskrifter om ändring i föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m.
Ändrar
Bemyndigande
beslutade den 11 juni 1992.
Med stöd av 28 § tandvårdstaxan (1973:638) föreskriver Riksförsäkringsverket i fråga om föreskrifterna (RFFS 1980:22) för verkställigheten av tandvårdstaxan (1973:638) m.m. dels att 21 § skall upphöra att gälla, dels att 5, 6, 23 och 36 §§ samt bilaga 1 skall ha följande lydelse. (FOTNOT: Senaste lydelse av författningens rubrik RFFS 1986:27 (omtryck)).
Med behandlingsperiod i tandvårdstaxan (1973:638) avses den tid som är nödvändig för att uppnå ett från odontologisk synpunkt funktionellt och utseendemässigt godtagbart resultat samt genomföra erforderliga förebyggande åtgärder. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1981:28).
En behandlingsperiod får inte överstiga ett år annat än om 1. behandlingen avser tandreglering, 2. behandlingen utförs av en studerande till tandläkarexamen. 3. en planerad behandling inte hinner genomföras inom ett år på grund av långvarig sjukdom hos tandläkaren eller den försäkrade eller annat oförutsett hinder. Om en behandling skall förhandsprövas i två steg enligt 22 § tredje stycket får varje steg räknas som en behandlingsperiod. Kan det första och det andra steget slutföras inom ett år räknas dock hela behandlingen som en behandlingsperiod. Tid för handläggningen hos försäkringskassan i förhandsprövningsärendet inräknas inte i behandlingsperiodens längd. Överstiger behandlingstiden ett år, skall tandläkaren ange anledningen till detta på tandvårdsräkningen. (FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1991:10).
Förhandsprövning skall ske enligt föreskrifterna i 14 § tandvårdstaxan (1973:638) även om behandlingen av patienten utförs av två eller flera tandläkare. Begäran om förhandsprövning lämnas in av den tandläkare som gör den huvudsakliga behandlingen. Vid behandling med implantationsprotetik lämnas en förhandsprövning in av den tandläkare som gör den protetiska bedömningen och en av den tandläkare som utför det kirurgiska ingreppet. (FOTNOT: Senaste lydelse 1986:27).
För statistikändamål skall försäkringskassan lämna uppgifter till riksförsäkringsverket enligt följande. 1. När en tandläkare ansluts till försäkringen lämnas uppgifter ur tandläkarens anmälan till tandläkarregistret via terminal. På samma sätt lämnas fortlöpande ändringar i uppgifterna, när de kommer till försäkringskassans kännedom. 2. Uppgifterna på samtliga samlingsräkningar som kommit in till försäkringskassan under en månad rapporteras in via terminal före utgången av denna månad. 3. Uppgifter om behandlade patienter som är födda den 20:e i någon månad sänds in varje månad. Underlaget hämtas från tandvårdsräkningar som kommit in till kassan under månaden. 4. Uppgifter om förhandsprövningsärenden lämnas på blankett enligt fastställt formulär (RFV 6:560). Uppgifterna lämnas årsvis före februari månads utgång följande år. (FOTNOT: Senaste lydelse 1986:27).
Bilaga 1
(FOTNOT: Senaste lydelse RFFS 1991:10).
Föreskrifter för arvodesberäkning enligt tandvårdstaxan (1973:638), Bilaga A, Avdelning I. Tandläkarens åtgärder
106 Röntgenundersökning, per bild (FOTNOT: Ändringen innebär att sista stycket upphävs).
Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Omtagning berättigar inte till nytt arvode. Arvode får inte debiteras för röntgenundersökning som görs under pågående behandling för att kontrollera utförd terapi såsom indikatorbilder vid rensning av rotkanaler, kontrollröntgen av rotfyllning, kantanslutning, stiftpreparation eller liknande. Under en behandlingsperiod får arvodet för röntgenundersökning inte överstiga det sammanlagda arvodet för 20 bilder, såvida inte någon av följande speciella situationer föreligger, nämligen, - vid fall där utökat behov av röntgendiagnostik föreligger såsom vid lägesbestämning av retinerade tänder, - vid fall, som förhandsprövas i två steg enligt 22 § tredje stycket, då en röntgenologisk dokumentation av förbehandlingens resultat är indicerad, - vid remissfall, då den mottagande tandläkaren med tanke på angiven frågeställning behöver komplettera den primära röntgenundersökningen med egna bilder, - vid mycket stora rehabiliteringsfall, då behandlingen medför så påtagliga förändringar av bettstatus, att en avslutande röntgenundersökning ibland är motiverad som dokumentation av det nya utgångsläget, eller - vid ortodontiska fall som kräver långa behandlingsperioder, varvid utvecklingen behöver följas med förnyad intraoral och/eller extraoral röntgenundersökning. För röntgenundersökning där insprutning av kontrastmedel ingår, får arvode för tidsåtgången vid kontrastinjektionen debiteras enligt åtgärd 103.
107 Röntgenundersökning, extraoral bild (FOTNOT: Ändringen innebär att tredje stycket, fjärde och sjätte styckena upphävs).
Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Omtagning berättigar inte till nytt arvode. Åtgärden avser undersökning, där filmen exponeras med hjälp av kassett. Arvode kan debiteras för varje extraoral bild, där projektionen klart avviker från den tidigare.
För röntgenundersökning där insprutning av kontrastmedel ingår, får arvode för tidsåtgången vid kontrastinjektionen debiteras enligt åtgärd 103.
109 Panoramaröntgen
Åtgärden innefattar exponering och framkallning av filmen samt analys av röntgenbilden. Omtagning berättigar inte till nytt arvode.
6 Behandling med fast protes
Åtgärderna 601-610 och 615 innefattar alla arbetsmoment oavsett metod som erfordras fram till dess arbetet är färdigt. Sådana arbetsmoment är lokalanestesi, preparation inklusive preparation för rotkanalstift, preprotetisk fyllning, avtryckstagning oavsett metod, användning av överföringshätta, temporär fyllning, avtryckstagning för arbetsmodell inklusive friläggande av preparationsgränser, käkregistrering, inprovning, färgtagning, lödavtryck, inslipning till korrekt ocklusion och artikulation, justering, korrigering och omgörning, isolering samt temporär och definitiv cementering. Temporär krona får dock debiteras separat. I åtgärdsrubrikerna 604, 605 och 606 förekommer begreppet "i samma kvadrant". Härmed förstås tänder placerade på samma sida av respektive käkes medellinje. Vid arbeten som sträcker sig enbart inom området från hörntand till hörntand betraktas detta område som en kvadrant. Som regel kan endast ett guldinlägg, enstaka, eller en förstakrona debiteras per kvadrant. Det innebär att under en behandlingsperiod kan sammanlagt högst två åtgärder 602, 603 eller 605 debiteras per käke. Särskilda omständigheter kan dock leda till att ett inlägg eller en krona behöver göras i samma kvadrant där en av åtgärderna 602, 603 eller 605 tidigare utförts under behandlingsperioden. I sådana fall får ytterligare sådan åtgärd debiteras under förutsättning att en ny arbetsmodell måste framställas.
601 Guldinlägg, 1 yta
Åtgärden avser även motsvarande inlägg av plast eller keramik. Inlägg av plast som framställs direkt i munnen och därefter härdas utanför munnen debiteras enligt åtgärd 510.
602 Guldinlägg, 2 ytor, enstaka (FOTNOT: Ändringen innebär att första stycket upphävs.)
Till åtgärden hänförs även plastinlägg på premolarer och molarer under förutsättning att - inlägget är av begränsad omfattning, - kaviteten är helt omgiven av emalj och - den mekaniska påkänningen är måttlig. Dessa förutsättningar kan frångås om det finns särskilda skäl till det, till exempel verifierad allergisk reaktion mot andra tandfyllnadsmaterial. Inlägg av plast som framställs direkt i munnen och därefter härdas utanför munnen debiteras enligt åtgärd 510. Utförs inlägg i keramik får debitering ske enligt åtgärd 605. Åtgärden skall därvid specificeras på tandvårdsräkningen.
613 Övriga arbeten eller behandlingsmoment
Åtgärden avser sådana arbeten eller behandlingsmoment som inte inryms under åtgärderna 601-612. Arbeten som i sin helhet kan debiteras enligt denna åtgärd är - reparation av tidigare utfört arbete, - utförande och fastsättning av en ny fasad eller pontic, - utförande av rothätta och radikulärförankring, - utförande av innerhätta vid teleskopkrona, - utförande av gjutna fixationsskenor, - utförande av en långtidstemporär bro med en intern metallkonstruktion. En långtidstemporär bro förutsätts ha en avsedd användningstid på minst 4 månader. Behandlingsmoment som kan ingå i denna åtgärd är - avlägsnande av rotkanalstift, - avlägsnande av en gammal kronersättning eller bro, - sonderande behandling i samband med en bettskena eller en temporär bro för fastställande av intermaxillära relationer, - inprovning av avlastningsbar, - utförande av skruvkoppling eller skruvförankring, - inpassning av sadlar och attachments vid sadelextentionsbroar och - avtryck med innerhättan på plats vid konuskonstruktioner Se även under åtgärd 609, sista stycket. Även andra än de uppräknade arbetena och behandlingsmomenten kan ingå i åtgärden. När denna åtgärd används skall arbetena eller behandlingsmomenten specificeras på tandvårdsräkningen.
802 Patientfotografering, per bild
Åtgärden avser foto, diapositiv eller papperskopia för dokumentation av munoch käkförhållanden.
803 Bettanalys, bettslipning
Åtgärden avser såväl analys av artikulations- och acklusionsförhållandena direkt i munnen som analys via modeller inslagna i individuellt inställbar artikulator. I det senare fallet kan - med undantag för vad som gäller för tidsdebitering enligt 14 § - även medräknas tid, under vilken patienten inte är närvarande. Åtgärden avser även sådan artikulationsanalys, som i komplicerade rehabiliteringsfall genomförs i terapiplanerande syfte utan att patienten är närvarande. Den del av debiteringen som avser tid, då patienten inte är närvarande, skall särskilt anges på tandvårdsräkningen. Åtgärden avser också selektiv slipning på en enstaka tand eller över hela bettet. Inslipning av bettskena till bilateral stabilitet, efterkontroller inklusive ytterligare justering och modifiering av skenan får debiteras enligt denna åtgärd. Inslipning som görs vid framställande av kron- och broprotetik ingår i respektive åtgärd under åtgärdsgrupp 6.
Denna författning träder i kraft den 1 juli 1992.
RIKSFÖRSÄKRINGSVERKET
KARL GUSTAF SCHERMAN
Birgitta Carlsson Catharina Lindberg