Prop. 1956:126
('med förslag till lag om ersättning åt smittbärare, m. m.',)
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
1
Nr 126
Kungl. Maj:ts proposition till riksdagen med förslag till lag om
ersättning åt smittbärare, m. m.; given Stockholms
slott den 16 mars 1956.
Kungl. Maj :t vill härmed, under åberopande av bilagda utdrag av stats rådsprotokollet över inrikesärenden för denna dag, föreslå riksdagen att
dels antaga härvid fogade förslag till 1) lag om ersättning åt smittbärare; samt 2) lag om ändrad lydelse av 19 § kommunalskattelagen den 28 sep tember 1928 (nr 370);
dels medgiva att ersättning må utbetalas åt företagare in. fl. enligt i propositionen angivna grunder;
dels ock bifalla det förslag i övrigt, om vars avlåtande till riksdagen före dragande departementschefen hemställt.
GUSTAF ADOLF
Gunnar Hedlund
Propositionens huvudsakliga innehåll
I propositionen föreslås att smittbärare, som på grund av myndighets in gripande med stöd av epidemilagen, livsmedelsstadgan eller mejeristadgan till förekommande av att smitta sprides underkastas observation eller isole ring eller eljest inskränkning i arbete, varmed han må taga befattning, skall vara berättigad till ersättning av statsmedel. Med smittbärare avses även den som misstänkes föra smitta.
Ersättning åt tillfällig smittbärare, varmed avses den som är föremål för ingripande under högst 90 dagar i följd, föreslås skola bestämmas i huvudsaklig överensstämmelse med vad som gäller angående sjukpenning enligt lagen om sjukförsäkring. Någon karenstid skall dock icke räknas.
År smittbärare föremål för ingripande längre tid än 90 dagar i följd be nämnes lian efter denna tid kronisk smittbärare. Sådan smittbärare skall kunna erhålla ersättning med belopp som — enligt vissa i propositionen angivna grunder — i varje särskilt fall prövas skäligt. 1—Bihang till riksdagens protokoll 1956. 1 sand. Nr 126
2
Vidare föreslås att företagare in. fl. skall kunna erhålla gottgörelse för
kostnader och förluster, som uppkommit på grund av myndighets ingri
pande med stöd av epidemilagen eller livsmedelsstadgan för att hindra
spridning av smittsam sjukdom. Dessa ersättningsbestämmelser föreslås
skola utformas i huvudsaklig överensstämmelse med de regler, enligt vilka
ersättning utgick i anledning av paratyfusepidemien 1953.
De nya ersättningsbestämmelserna är avsedda att träda i kraft den 1
juli 1956.
För budgetåret 1956/57 äskas ett förslagsanslag av 150 000 kronor.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
3
Förslag
till
Lag
om ersättning åt smittbärare
Härigenom förordnas som följer.
Allmänna bestämmelser
1
§•
Smittbärare som på grund av myndighets ingripande, företaget med stöd av epidemilagen, livsmedelsstadgan eller mejeristadgan, till förekommande av att smitta sprides underkastas observation eller isolering eller eljest inskränkning i arbete varmed han må taga befattning, är berättigad att av statsmedel erhålla ersättning enligt vad nedan sägs.
Med smittbärare förstås i denna lag den som, utan att till följd därav hava förlorat sin arbetsförmåga, är behäftad med smittsam sjukdom eller eljest är smittförände så ock den som misstänkes föra smitta.
Smittbärare som icke är föremål för ingripande längre tid än nittio dagar i följd benämnes tillfällig smittbärare. Består ingripandet efter denna tid, benämnes han därefter kronisk smittbärare.
Ersättning åt tillfällig smittbärare
__
2
§.
Ersättning åt tillfällig smittbärare utgår från och med den dag då myn dighetens ingripande träder i tillämpning och så länge det består, dock längst under nittio dagar i följd.
3 §•
Ersättningen åt den som är sjukpenningförsäkrad jämlikt lagen om all män sjukförsäkring utgår för dag räknat med det högsta belopp som han vid sjukdom är berättigad att uppbära i sjukhjälp på grund av den obliga toriska och frivilliga sjukpenningförsäkringen för dag under de första nittio dagarna av en sjukperiod, för vilka sjukpenning utgår; dock att er sättning åt den som åtnjuter annan inkomst av förvärvsarbete än inkomst av tjänst alltid skall bestämmas till det belopp för dag räknat som skulle hava utgått till honom, därest hela hans årsinkomst av förvärvsarbete ut gjort inkomst av tjänst.
Ersättningen åt den som icke är sjukpenningförsäkrad enligt nyssnämnda lag skall med tillämpning av de i första stycket angivna grunderna utgå med det belopp för dag räknat som han skulle hava ägt uppbära från
allmän sjukkassa, därest han varit obligatoriskt sjukpenningförsäkrad
enligt sagda lag.
Den som ej fyllt sexton år må ej åtnjuta ersättning med mindre han visar
att han genom ingripandet går miste om arbetsinkomst.
4 §.
Är den till ersättning berättigade intagen å sjukvårdsanstalt, som i lagen
om allmän sjukförsäkring omförmäles, skall ersättningen minskas med
tre kronor för dag, dock med högst hälften av ersättningens belopp. Del
lägsta ersättningsbeloppet till kvinna, som är intagen å sjukvårdsanstalt
och i hemmet har minst ett barn under tio år vilket är sjukvårdsförsäkrat
såsom barn till henne eller hennes make, skall utgöra fem kronor för dag.
5 §•
Från ersättningen skola avräknas sjuk- eller hempenning, tilläggspenning
och barntillägg, vartill smittbäraren under tiden för ingripandet må vara
berättigad enligt lagen om allmän sjukförsäkring, lagen med särskilda be
stämmelser om frivillig sjukpenningförsäkring i allmän sjukkassa, lagen
om yrkesskadeförsäkring eller lagen om moderskapshjälp.
Från ersättningen skola jämväl avräknas sjukpenning som för tid för
ingripandet utgår enligt annan lag eller enligt särskild författning eller
enligt Konungens förordnande och som bestämmes av eller utbetalas från
riksförsäkringsanstalten eller bolag som omförmäles i 1 § lagen om yrkes
skadeförsäkring ävensom livränta, som någon åtnjuter på grund av att han
är smittbärare, till den del den belöper å tid för ingripandet.
Vad i nästföregående stycke sägs skall äga motsvarande tillämpning,
därest smittbäraren äger uppbära ersättning enligt främmande makts lag
stiftning om yrkesskadeförsäkring.
4
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
6
§•
Tillfällig smittbärare, vilken under tid för ingripande som i denna lag
avses är tillförsäkrad lön av allmänna medel, äger rätt till ersättning en
dast i den mån lönen understiger vad som eljest skulle hava utgått i er
sättning åt honom enligt denna lag.
7 §•
Det ankommer på allmän sjukkassa att besluta om ersättning åt tillfällig
smittbärare.
Ärende angående ersättning upptages av den lokalsjukkassa eller, där
sådan ej finnes inrättad, den centralsjukkassa som smittbäraren tillhör. Till
hör han icke någon sjukkassa, upptages ärendet av sjukkassan i den kom
mun, där han är bosatt. Är smittbäraren icke bosatt i riket, upptages ärendet
av sjukkassan i den kommun, där ingripandet skett.
5
Framställning om ersättning skall göras skriftligen och senast inom sex månader från den dag ersättningen avser, vid äventyr att rätten till ersätt ning förloras; Konungen dock obetaget att, då särskilda skäl därtill för anleda, besluta att framställning må upptagas till prövning ändå att den göres senare.
Vid framställningen skall fogas av myndigheten eller tjänsteläkaren utfärdat bevis om ingripandet.
Därest sökanden under tiden för ingripandet äger uppbära ersättning, som i 5 § avses, eller lön, som utgår av allmänna medel, skall framställning en därjämte innehålla av sökanden på heder och samvete avgiven försäkran angående den ersättning och lön han äger uppbära under nyssnämnda tid.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
8
§.
9 §•
Beträffande ersättning åt tillfällig smittbärare skola i övrigt bestäm melserna i It § tredje stycket, 23 § första stycket, 27 § första stycket,
28 § andra och fjärde styckena, 30 § andra stycket, 32 §, 45 § andra styc ket samt 46, 59, 89, 101—103 och 105—107 §§ lagen om allmän sjukförsäk ring äga motsvarande tillämpning, dock att vad i 103 § stadgas om social departementet i stället skall gälla inrikesdepartementet.
Utöver vad i 27 § första stycket nämnda lag sägs må ersättning ned sättas eller indragas, om smittbärare underlåter att ställa sig till efter rättelse av myndighet meddelade föreskrifter angående vad han har att iakttaga under den tid ingripandet avser.
Ersättning åt kronisk smittbärare
10
§.
Kronisk smittbärare, som till följd av ingripande som i 1 § sägs till fogats inkomstbortfall eller annan förlust, må erhålla ersättning med be- lopp, som med hänsyn till behovet av ersättning, förlustens storlek och omständigheterna i övrigt i varje särskilt fall prövas skäligt.
11
§•
Framställning om ersättning jämlikt 10 § skall göras skriftligen hos läns styrelsen i det län, där sökanden är bosatt eller, därest han icke är bosatt i riket, där ingripandet skett. Vid framställningen skola fogas myndighets beslut om ingripandet och utredning angående den förlust, som sökanden lidit, ävensom den övriga utredning som sökanden önskar åberopa.
12
§.
Länsstyrelsen äger besluta om ersättning jämlikt 10 § och utbetalar till
sökanden belopp som tillerkänts honom.
Talan mot länsstyrelses beslut föres hos Konungen genom besvär, vilka
skola ingivas till inrikesdepartementet.
6
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
Särskild bestämmelse
13 §.
De närmare föreskrifter, som finnas erforderliga för tillämpningen av
denna lag, meddelas av Konungen eller av myndighet, som Konungen be
stämmer.
Denna lag träder i kraft den 1 juli 1956.
Är smittbärare föremål för ingripande vid tiden för lagens ikraftträdande,
må ersättning jämlikt denna lag utgå från och med dagen för ikraftträdan
det och skall för avgörande av frågan, huruvida han är att betrakta som
kronisk smittbärare, även medräknas den tid, ingripandet dessförinnan
varat.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
7
Förslag
till
Lag
om ändrad lydelse av 19 § kommunalskattelagen den 28 september 1928
(nr 370)
Härigenom förordnas, att 19 § kommunalskattelagen den 28 september 19281 skall erhålla ändrad lydelse på sätt nedan angives.
Till skattepliktig inkomst enligt denna lag räknas icke: vad som vid bodelning eller eljest på grund av giftorätt tillfallit make eller vad som förvärvats genom arv, testamente, fördel av oskift bo eller gåva,
vinst å icke yrkesmässig avyttring av fast eller lös egendom i andra fall
än som avses i 35 §;
vinst i svenskt lotteri eller vinst vid vinstdragning på här i riket utfärdade premieobligationer och ej heller sådan vinst i utländskt lotteri eller vid vinstdragning på utländska premieobligationer, som uppgår till högst
100 kronor;
ersättning, som på grund av försäkring i allmän sjukkassa eller jämlikt lagen om yrkesskadeförsäkring tillfallit den försäkrade, sa ock sadan ersätt ning enligt annan lag eller särskild författning, som utgått annorledes än från allmän sjukkassa till någon vid sjukdom eller olycksfall i arbete eller under militärtjänstgöring, ävensom ersättning, vilken vid sjukdom, olycks fall eller arbetslöshet tillfallit någon på grund av annan försäkring, som icke tagits i samband med tjänst, dock att till skattepliktig inkomst räknas er sättning i form av pension eller annan livränta;
belopp, som till följd av försäkringsfall eller återköp av försäkringen ut gått på grund av kapitalförsäkring;
ersättning på grund av skadeförsäkring, dock ej i den mån köpeskilling, som skulle hava influtit därest försäkrad egendom i stället försålts, varit att hänföra till intäkt av jordbruksfastighet, av annan fastighet eller av rörelse eller i den mån ersättningen eljest motsvarar sådan skattepliktig intäkt eller motsvarar sådan avdragsgill omkostnad, vilken är att hänföra till någon av nämnda förvärvskällor;
vinstandel eller återbäring, som utgått på grund av annan försäkring än pensionsförsäkring eller sådan sjuk- eller olycksfallsförsäkring, som tagits
i samband med tjänst;
1 Senaste lydelse av 19 § se SFS 1954:204.
(Nuvarande lydelse)
19 §.
(Föreslagen lydelse)
19 §.
8
(Nuvarande lydelse)
(Föreslagen lydelse)
§•
19 §.
ersättning jämlikt lagen om er
sättning åt smittbärare;
periodiskt understöd eller därmed jämförlig periodisk intäkt, därför giva
ren jämlikt bestämmelserna i 20 § icke är berättigad till avdrag;
stipendier till studerande vid undervisningsanstalter eller eljest avsedda
för mottagarens utbildning;
allmänt barnbidrag.
(Se vidare anvisningarna)
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
Denna lag träder i kraft den 1
juli 1956.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
9
Utdrag av protokollet över inrikesärenden, hållet inför Hans
Maj:t Konungen i statsrådet å Stockholms slott den
16 mars 1956.
N ärvarande:
Statsministern
E
rlander, ministern för utrikes^ärendena
U
ndén, statsråden
Z
etterberg
, T
orsten
] N
ilsson
,- S
träng
, ^E
ricsson
, A
ndersson
, N
orup
,
Hedlund, Persson, Hjalmar Nilson, Lindell, Nordenstam, Lindström, L
ange
, L
indholm
.
Efter gemensam beredning med statsrådets övriga ledamöter anmäler chefen för inrikesdepartementet, statsrådet Hedlund, fråga om lagstiftning angående ersättning vid vissa ingripanden i hälsovårdens intresse samt anför.
1. Inledning
Frågan om ersättning åt dem som förorsakas förluster till följd av ingri panden i hälsovårdens intresse har sedan lång tid tillbaka varit föremål för uppmärksamhet. Vid epidemilagens tillkomst 1919 infördes i lagen regler om att det allmänna skulle svara för kostnader avseende läkarundersök ning, sjukhusvård, smittrening och dylikt samt för viss ersättning till den enskilde, nämligen för kläder och annan personlig egendom som förstördes i smittrenande syfte. Vidare upptogs till övervägande spörsmålet om ersätt ning åt dem som med stöd av lagen ålades inskränkningar i sin rörelsefri het, utan att de likväl vore sjuka, s. k. bacillbärare. I det kommittébetän kande, som låg till grund för lagen framhölls därvid, att sådana åtgärder företogs uteslutande i det allmännas intresse för att hindra spridning av smittsamma sjukdomar, samt att det med hänsyn därtill icke vore mer än rättvist och billigt att det allmänna svarade för den förlust av arbetsför tjänst som förorsakades av ingripandena. Denna ståndpunkt vann emeller tid icke statsmakternas gillande; man ställde sig tveksam bland annat där för att en sådan ersättningsprincip ansågs vara ägnad att framkalla miss bruk. Som skäl mot ersättning åberopades även att en regel om ersättning åt en person som isolerats på grund av smittfara skulle te sig föga rättvis, då en person som isolerats på grund av smittsam sjukdom icke hade rätt till ersättning. När det gällde kroniska bacillbärare ansåg sig statsmakterna dock böra införa en möjlighet till ersättning i sådana fall, då särskilda om ständigheter talade för att en person som underkastats inskränkning i sitt
10
näringsfång fick ersättning av det allmänna. Några generella regler om er
sättning infördes emellertid icke utan Kungl. Maj :t skulle från fall till fall
pröva ersättningsfrågan.
Redan vid denna tid ställde sig statsmakterna sålunda icke i princip av
visande till tanken att det allmänna utgåve ersättning för förluster som
förorsakades av myndighets ingripanden. Tanken på det allmännas ersätt
ningsskyldighet har sedan vuxit sig allt starkare. Ett steg mot en vidgad er
sättning av allmänna medel togs vid 1936 års riksdag, då man införde möj
ligheten att av statsmedel bevilja ersättning åt personer som isolerats så
som bacillbärare utan att de likväl vore att anse som kroniska bacillbärare.
Möjligheten att lämna ersättning begränsades dock till att avse allenast
personer i mycket knappa omständigheter; omständigheterna skulle vara
ömmande.
Under de därefter följande åren behandlades frågan om ersättning till
bacillbärare upprepade gånger i riksdagen. Med anledning av riksdagens
hemställan fick medicinalstyrelsen 1944 i uppdrag att utreda frågan. Sty
relsen framlade i november 1947 ett förslag angående generella regler om
ersättning till bacillbärare. I förslaget underströks det principiellt berätti
gade i den enskildes ersättningskrav och hävdades, att generell rätt till er
sättning av allmänna medel borde lagfästas. Vid remissbehandlingen av
förslaget anslöt sig också samtliga myndigheter och organisationer till denna
medicinalstyrelsens uppfattning. Rörande ersättningens storlek samt ord
ningen för bestämmandet av densamma gick emellertid meningarna isär.
Förslaget ledde ej heller till någon proposition i ämnet.
I samband med tillkomsten av 1947 års lag om allmän sjukförsäkring
och senare i anslutning till ändring i denna lag föreslogs från skilda håll,
att den som avstängdes från sitt arbete därför att han misstänktes föra
smitta skulle få ersättning enligt sjukförsäkringslagen som om han vore
sjuk. Dessa förslag föranledde emellertid, liksom en i ämnet vid 1952 års
riksdag väckt motion, ingen åtgärd, emedan det ansågs att frågan om ersätt
ning i berörda fall borde regleras i annat sammanhang.
Då 1953 års paratyfusepidemi utbröt, aktualiserades ånyo frågan om er
sättning av allmänna medel men nu icke blott till bacillbärare utan även till
andra enskilda och till företag, som led förluster på grund av epidemien.
Denna fick en för svenska förhållanden osedvanlig omfattning, och ett myc
ket stort antal personer och företag drabbades av förlust av arbetsförtjänst,
rörelseförlust, m. m. till följd av hälsovårdsmyndigheternas ingripanden.
Med anledning härav utarbetades inom inrikesdepartementet ett förslag an
gående ersättning av statsmedel till dem som åsamkats sådana förluster i
samband med epidemien. Frågan underställdes riksdagen genom proposi
tion nr 240/1953. Därvid betonades, att det vore de alldeles säregna omstän
digheterna vid den ifrågavarande epidemien, som föranledde att ersättning
borde utgå, och att bestämmelserna därför icke finge tillmätas prejudice-
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
11
rande betydelse. Riksdagen biföll i huvudsak propositionen, men i det av riksdagen därvid biträdda utskottsutlåtandet framhölls önskvärdheten av att generella regler infördes på förevarande område. Den 18 december 1953 utfärdades kungörelse om ersättning av statsmedel i vissa fall på grund av förluster, förorsakade av paratyfusepidemien år 1953 inom landet.
Sedan 1954 års riksdag hos Kungl. Maj :t anhållit om utredning rörande frågan om ersättning vid lagenliga ingrepp i hälsovårdens intresse, tillkal lade jag med stöd av Kungl. Maj:ts bemyndigande den 27 juli 1954 justitie- rådet Hugo Digman för att verkställa den av riksdagen begärda utredningen.
Digman avlämnade den 22 oktober 1955 betänkande i ämnet (stencilerat), innefattande utkast till lag om ersättning åt s. k. bacillbärare och till kun görelse om ersättning av statsmedel i vissa fall vid lagenliga ingripanden i hälsovårdens intresse ävensom utkast till lagar om ändring i regeringsrätts lagen och kommunalskattelagen.
Över betänkandet har efter remiss yttranden avgivits av socialstyrelsen, medicinalstyrelsen, veterinärstyrelsen, statskontoret, riksförsäkringsanstal- ten, försäkringsrådet, styrelsen för statens institut för folkhälsan, styrelsen för statens bakteriologiska laboratorium, kammarrätten, lantbruksstyrelsen — efter hörande av Sveriges slakteriförbund och svenska mejeriernas riks förening u. p. a. — överståthållarämbetet samt länsstyrelserna i Stockholms, Jönköpings, Kronobergs, Blekinge, Kristianstads, Malmöhus, Göteborgs och Bohus, Västernorrlands och Norrbottens län. överståthållarämbetet har bi fogat yttrande från Stockholms stads hälsovårdsnämnd. Flertalet hörda länsstyrelser har vid sina remissvar fogat yttranden från förste provinsial läkaren, länsveterinären, hälsovårdsnämnder in. fl. Sålunda föreligger ytt randen från förste provinsialläkaren i Stockholms, Kronobergs, Kristian stads, Malmöhus, Västernorrlands och Norrbottens län, länsveterinären i Stockholms, Kristianstads och Malmöhus län, hälsovårdsnämnderna i Växjö, Malmö och Hälsingborg samt Skånes handelskammare. Vidare har följande sammanslutningar avgivit yttranden, nämligen svenska stadsförbundet, svenska landstingsförbundet, Sveriges lantbruksförbund, svenska sjukkasse- förbundet, samarbetskommittén för hälsovårdsnämnderna i rikets större städer, Sveriges läkarförbund, landsorganisationen i Sverige, tjänstemän nens centralorganisation, svenska arbetsgivareföreningen, Sveriges industri förbund, Sveriges köpmannaförbund samt Sveriges hantverks- och små industriorganisation. Nämnda samarbetskommitté har överlämnat en sam manställning av yttranden från hälsovårdsnämnderna i Borås, Eskilstuna, Gävle, Göteborg, Hälsingborg, Linköping, Malmö, Stockholm och Västerås. Vid landsorganisationens yttrande har fogats ett yttrande från svenska livsmedelsarbetareförbundet. Sveriges hantverks- och småindustriorganisa tion har bilagt ett yttrande från Sveriges konditorförening.
I remissyttrandena vitsordas genomgående behovet av generella ersätt ningsbestämmelser på förevarande område. Det framlagda förslaget till-
styrkes i princip eller lämnas utan erinran av så gott som samtliga remiss instanser och något avstyrkande föreligger icke. Åtskilliga av de hörda myn digheterna och organisationerna uttalar sin stora tillfredsställelse över det sätt på vilket utredningsmannen löst sin uppgift. De erinringar som före kommit hänför sig mestadels till detalj spörsmål.
Jag kommer i det följande — efter en redogörelse för gällande bestäm melser om ingripanden och ersättningar på hälsovårdens område — att först beröra några allmänna synpunkter på den nu aktuella ersättnings frågan och övergår därefter till att behandla förevarande lagstiftnings till- lämplighetsområde och närmare utformning.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
2. Gällande bestämmelser
Föreskrifter rörande den allmänna hälsovården finnes i första hand i hälsovårdsstadgan den 19 juni 1919. Det stadgas där, att varje stad och varje landskommun utgör ett hälsovårdsområde, för vilket skall finnas en hälsovårdsnämnd. Nämnden åligger att ägna uppmärksamhet och tillsyn åt allt, som kan inverka på det allmänna hälsotillståndet inom området. Nämnden har befogenhet att meddela föreskrifter till förebyggande eller avhjälpande av sanitära olägenheter och äger, om så är nödvändigt, bl. a. förbjuda att lägenhet användes för bostadsändamål eller att fabrik eller näring, som medför sanitär olägenhet, drives. I fråga om hälsovårdsnämnds skyldigheter och befogenheter med avseende å livsmedelskontrollen och be kämpandet av smittsamma sjukdomar hänvisas i hälsovårdsstadgan till vad därom är särskilt föreskrivet.
Då smittsam sjukdom utbryter inom hälsovårdsområde eller det är an ledning att befara, att sådan sjukdom där skall uppstå, åligger det jämlikt
1 § epidemilagen den 19 juni 1919 hälsovårdsnämnden att skyndsamt vid taga erforderliga åtgärder till sjukdomens förebyggande eller förhindrande av dess utbredning. Hushållsföreståndare är enligt 2 § 1 mom. vid straff ansvar skyldig att göra anmälan, därest inom hushållet inträffat sjukdoms fall, som ger anledning att misstänka att någon av följande smittsamma sjukdomar föreligger, nämligen pest, kolera, smittkoppor, fläckfeber, åter- fallsfeber, gula febern, nervfeber, paratyfus, scharlakansfeber, difteri, akut barnförlamning, epidemisk hjärnhinneinflammation, rödsot, sömnsjuka, undulantfeber, Weils sjukdom, mjältbrand och papegojsjuka (psittakos). Med stöd av 24 och 25 §§ äger Konungen och i vissa fall länsstyrelsen för ordna att bestämmelserna i epidemilagen skall äga tillämpning jämväl å annan smittsam sjukdom än de i lagen angivna. Om läkares anmälnings plikt beträffande vissa epidemiskt uppträdande sjukdomar finnes särskilda föreskrifter i kungörelse den 5 juni 1953 (nr 431). När underrättelse om smittsam sjukdom inkommit till hälsovårdsnämnd i stad skall nämnden
13
föranstalta om tillkallande av läkare. Kostnaden för dennes besök skall gäl
das av staden. Motsvarande bestämmelser finns för landet, men där bekostas
läkarbesök av statsmedel.
Om någon av läkare förklarats behäftad med sjukdom, som i 2 § 1 mom.
epidemilagen sägs, skall hälsovårdsnämnden enligt 3 § 1 mom. tillse, att
den sjuke ofördröjligen erhåller vård å för ändamålet avsedd sjukvårds
inrättning, såvida icke nödig vård på enskild bekostnad beredes honom och
de därvid mot spridning av smitta vidtagna åtgärderna godkännes av nämn
den, eller ock med läkares intyg styrkes, att den sjuke icke utan fara för
livet kan förflyttas. Hälsovårdsnämnds skyldighet att föranstalta om intag
ning på sjukvårdsinrättning gäller enligt 2 mom. jämväl den som miss-
tänkes vara behäftad med någon av de angivna sjukdomarna, därest läkare
finner hans intagande vara av behovet påkallat.
Jämlikt 3 § 3 mom. äger hälsovårdsnämnd låta underkasta person, som
utan att vara sjuk likväl av läkare misstänkes föra smitta av någon av de i
2 § 1 mom. angivna sjukdomarna, den observation och den isolering, som
nämnden i det särskilda fallet kan finna erforderlig. Om en sådan person
för smitta under längre tid utan att sjukdomstecken yppar sig och om det
ej är oundgängligen nödigt att underkasta honom isolering, skall hälso
vårdsnämnden i stället ålägga honom erforderliga inskränkningar i fråga
om arbete, varmed han må taga befattning, samt i övrigt meddela honom
föreskrift om vad han har att iakttaga till förekommande av att smitta
sprides.
I 3 § 4 mom. stadgas att, om sjukdomen är av lindrig art, Konungen må,
därest vidtagande av de i 3 § föreskrivna åtgärderna skulle medföra olägen
heter, vilka kommer att stå i uppenbart missförhållande till vad som kunde
antagas vara att vinna med åtgärderna, meddela särskilda bestämmelser.
Om en person som är behäftad med någon av de nämnda sjukdomarna
blivit avförd till sjukvårdsinrättning eller — för det fall att han åtnjuter
enskild vård — flyttats till annan lägenhet, tillfrisknat eller avlidit, skall
hälsovårdsnämnden jämlikt 4 § 1 mom. ombesörja, att den sjukes bostad
jämte hans gång- och sängkläder samt andra av honom brukade persedlar
ävensom vid förflyttning använda åkdon och därmed jämförliga transport
medel underkastas erforderlig rening från smitta. Smittrening skall be
kostas av hälsovårdsområdet. Där så anses nödigt äger hälsovårdsnämnd
låta, mot utgivande av skälig ersättning, förstöra gång- och sängkläder samt
andra föremål, vilka kan befaras överföra smitta (5 § 1 inom.).
Har i en bostadslägenhet förekommit fall av någon av de i 2 § 1 mom.
omförmälda sjukdomarna, äger hälsovårdsnämnden, där så prövas nödigt
och annan tjänlig bostad kan av nämnden kostnadsfritt tillhandahållas, att
för viss tid förbjuda begagnandet av den bostadslägenhet, där sjukdomsfal
let förekommit (6 §). I lägenhet, där fall av nyssnämnd sjukdom intiäffat,
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
får ej heller bostad upplåtas eller samling av människor anordnas, förrän erforderlig smittrening verkställts (7 §).
Enligt 10 § 1 mom. kan hälsovårdsnämnden förbjuda envar, som befaras överföra smittsam sjukdom, att besöka läroverk, skola, konfirmationsunder visning eller offentlig tillställning inom hälsovårdsområdet. Så länge smitt sam sjukdom är gängse, skall hälsovårdsnämnden enligt 11 § söka före komma onödiga folksamlingar, som kan bidraga till sjukdomens utbred ning. Vidare åligger det länsstyrelse att, där så prövas nödigt, sörja för att dylika folksamlingar blir förbjudna.
Då länsstyrelsen erfarit, att svårare smittsam sjukdom hotar eller redan yppats inom länet eller att annan smittsam sjukdom vunnit stor utbredning, har länsstyrelsen enligt 13 § att genast vidtaga de åtgärder och meddela de föreskrifter till förekommande eller hämmande av sjukdomen, som kan ankomma på länsstyrelsen. Vid krig eller krigsfara eller då eljest utom ordentliga förhållanden påkallar det äger Konungen, eller vid krig myndig het som Konungen bestämmer, förordna om avspärrning av visst område för att hindra spridning av smittsam sjukdom.
För att förhindra införandet i riket av de sjukdomar som i 2 § 1 mom. omförmäles skall enligt 14 § föreskrifterna i epidemilagen gälla i tillämp liga delar.
I 15 § föreskrives bland annat, att hälsovårdsnämnden å ort, där hamn plats finnes, skall vaka över att personer, som visar symtom eller misstän- kes föra smitta av pest, kolera, smittkoppor eller fläckfeber, icke tages om bord å fartyg, ävensom att handelsvaror och andra föremål, som kan anses medföra smitta av sådan sjukdom, ej utföres.
För ordnande av allmänna sjukvården vid smittsamma sjukdomar skall varje landstingsområde utgöra ett epidemidistrikt. Stad som icke deltar i landsting utgör eget epidemidistrikt (16 §). Person som inom epidemi distriktet insjuknat i sjukdom av ifrågavarande slag åtnjuter kostnadsfritt vård och underhåll i allmänt rum å epidemivårdanstalt. Person som intagits på epidemivårdanstalt såsom misstänkt för smittsam sjukdom är berättigad att kostnadsfritt åtnjuta underhåll å allmänt rum (23 §). Kostnader för vård och underhåll enligt 23 § gäldas av epidemidistriktet.
Har beträffande smittsam sjukdom läkare eller hälsovårdsnämnd för klarat undersökning av prov från den sjuke, personer i hans omgivning eller från vatten, föda eller dylikt, som kan antagas innehålla smitta av sjuk domen, erforderlig, skall sådan undersökning enligt 23 a §, därest den äger rum på ett av medicinalstyrelsen härför godkänt laboratorium, utföras utan kostnad för den sjuke eller hälsovårdsområdet. Kostnaden för dylik under sökning gäldas av epidemidistriktet, där ej beträffande viss sjukdom före skrivits att den skall gäldas av statsmedel.
Högsta tillsynen över allmänna sjukvården vid smittsamma sjukdomar ävensom över åtgärder till förekommande av sådana sjukdomars utbred
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
15
ning tillkommer medicinalstyrelsen. Länsstyrelserna skall vaka över att städer och landsting ävensom hälsovårdsnämnder och epideminämnder samt vederbörande läkare fullgör sina åligganden enligt epidemilagen. Det åligger polismyndighet samt tull-, lots- och hamnpersonal att biträda ve derbörande hälsovårdsnämnd vid tillsynen.
Livsmedelsstadgan den 21 december 1951 avser livsmedel som saluhålles, säljes eller serveras annorledes än privat eller som framställes eller beredes för sådant ändamål. Som allmän regel gäller att livsmedel ej får vara skad ligt att förtära eller eljest otjänligt som människoföda.
Varan får enligt 7 § 1 mom. ej saluhållas som livsmedel eller överlämnas till annan för att användas såsom livsmedel bland annat om varan bearbetats eller hanterats av person, som därvid var eller kan misstänkas ha varit be häftad med sådan sjukdom eller smitta eller sådant sår eller annan yttre skada, att varan kan antagas därigenom ha blivit skadlig att förtära eller eljest otjänlig till människoföda eller om varan eljest kan antagas förorsaka sjukdom eller överföra smitta.
I 25 och 26 §§ stadgas om personalens hygien. Envar som hanterar livs medel skall under arbetet iakttaga noggrann renlighet. Finnes skäl att an taga att någon med dylikt arbete sysselsatt person är behäftad med sådan sjukdom eller smitta eller sådant sår eller annan yttre skada, som kan föranleda att av honom hanterat livsmedel blir skadligt att förtära eller eljest otjänligt till människoföda, är han skyldig att efter anmodan av hälsovårdsnämnden undergå läkarundersökning på hälsovårdsområdets be kostnad. Finnes han därvid behäftad med dylik sjukdom, smitta eller skada, äger nämnden förbjuda att han deltar i eller användes till arbete av ifråga varande slag. Föreståndaren för verksamheten är skyldig att anmäla för hälsovårdsnämnden när anledning till misstanke föreligger att hos honom sysselsatt person är behäftad med sjukdom, smitta eller skada som nyss sagts. Särskilda föreskrifter för personalen vid mejerier och mjölkförsälj ningslokaler är givna i tuberkulosförordningen och mejeristadgan.
Livsmedelsstadgan innehåller i fortsättningen bl. a. särskilda bestämmel ser om vissa livsmedel m. in. samt angående livsmedelskontrollen.
Vad angår livsmedelskontrollen stadgas i 91 § 1 mom. att om hälsovårds nämnden finner förhållandena i livsmedelslokal giva anledning till allvar lig anmärkning ur sanitär synpunkt, nämnden äger förbjuda, alt saluhål lande från lokalen sker intill dess rättelse vidtagits. Finnes grundad anled ning till antagande att livsmedel av visst slag och från viss plats kan orsaka utbredande av smittsam sjukdom inom hälsovårdsområdet, äger hälsovårds nämnden enligt 2 mom. meddela förbud mot att livsmedlet saluhålles inom samma område eller där överlämnas till annan för att användas såsom livs medel.
Enligt 92 § 1 mom. äger hälsovårdsmyndighet taga prov för undersökning av livsmedel, avsett för försäljning eller servering, vare sig anledning till
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
anmärkning mot varan förekommit eller ej. För prov, som provtagaren be håller, skall då så begäres gäldas ersättning efter vanligt handelspris. Fram går vid undersökning av prov att förseelse mot livsmedelsstadgan blivit be gången, är den för förseelsen ansvarige pliktig att ersätta samtliga kostna der för provtagning och undersökning. I avvaktan på utgången av under sökning äger hälsovårdsnämnden enligt 93 § förbjuda saluhållande av livs medel, som kan misstänkas vara otjänligt till människoföda.
I 94 § 1 mom. stadgas att om livsmedel anträffas, som ej får saluhållas, varan skall omhändertagas. Kan vara som omhändertagits genom särskild behandling göras duglig för avsett ändamål eller utan fara säljas under upp gift om varans beskaflenhet, får det enligt 3 mom. ske under nämndens kontroll. Skäliga kostnader härför skall gäldas av varans innehavare. I an nat fall skall vara som omhändertagits genom hälsovårdsnämndens försorg på bekostnad av varans innehavare göras oskadlig genom att förstöras eller genom att under nämndens kontroll användas till tekniskt bruk eller till föda åt djur.
Hälsovårdsnämnden äger vidare enligt 99 § 1 mom. meddela föreläggan den eller förbud, erforderliga för efterlevnaden av livsmedelsstadgan eller särskilt meddelade föreskrifter. Då fråga är om lokal skall det riktas mot fastighetsägaren, eljest mot rörelsens innehavare. Vite kan föreskrivas och enligt 2 mom. äger hälsovårdsnämnden därjämte företaga åtgärd på den försumliges bekostnad.
Finner tullmyndighet, när livsmedel införes till riket, anledning att an taga att varan är av sådan beskaffenhet att hälsovårdsnämnds ingripande är påkallat, skall tullmyndigheten genast underrätta hälsovårdsnämnden därom. Anser tullmyndigheten varan uppenbart böra omhändertagas av nämnden, skall tullmyndigheten kvarhålla varan i avvaktan på nämndens beslut.
Enligt mejeristadgan den 22 maj 1936 (nr 17i) är det förbjudet att i mejeri sysselsätta någon som är eller må antagas vara behäftad med sjuk dom eller smitta, som genom mjölk, grädde eller mejeriprodukter kan över föras till människor. Den som anställes vid mejeri är skyldig att förete lä karintyg om frihet från sjukdom eller smitta som nyss nämnts. Mejeriper sonal är vidare skyldig att på mejeriets bekostnad undergå läkarundersök ning vartannat år. Slutligen föreligger skyldighet för mejeriföreståndare att underrätta vederbörande hälsovårdsnämnd vid fall av sjukdom eller smitta, som nyss sagts.
I tuberkulos förordningen den 31 mars 1939 (nr 113) stadgas, att hälso vårdsnämnd äger förordna att person, som av läkare vid dispensär eller tjänsteläkare misstänkes vara behäftad med smittsam tuberkulos, skall på hälsovårdsnämndens bekostnad undergå läkarundersökning. Förordningen innehåller vidare bestämmelser om att i mejerirörelse och mjölkförsälj- ningsrörelse icke må sysselsättas annan än den som styrkt sig icke vara
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
17
behäftad med smittsam tuberkulos. Om det förekommer skälig anledning att antaga, att i sådan rörelse sysselsatt person efter tidigare läkarundersök ning blivit behäftad med smittsam tuberkulos, är han skyldig att efter an modan av hälsovårdsnämnden på hälsovårdsområdets bekostnad undergå läkarundersökning. Nämnden äger därvid omedelbart förbjuda, att han innehar sysselsättning, som nyss nämnts, intill dess för nämnden företetts läkarintyg att fara för tuberkulossmitta från honom icke föreligger. I för ordningen har vidare upptagits vissa bestämmelser om smittrening m. m.
Här må också nämnas hälsovårdsmyndigheternas befogenhet enligt lagen den 20 juni 1918 (nr 460) angående åtgärder mot utbredning av könssjuk domar och enligt karantänskungörelsen den 24 april 1953 (nr 222). Den förstnämnda författningen tillägger hälsovårdsnämnd befogenhet att för ordna om läkarundersökning av person, som anmälts såsom smittkälla och om könssjuk persons intagande på allmänt sjukhus. Enligt karantänskun görelsen äger hälsovårdsnämnd föreskriva olika sanitära åtgärder, såsom desinfektion, smittrening, bortskaffande av livsmedel m. m. Vidare kan nämnden enligt samma kungörelse ålägga resande att undergå läkarunder sökning samt förordna att resande, som misstänkes vara smittad av någon 1 kungörelsen angiven smittsam sjukdom, skall isoleras under viss tid eller ställas under övervakning ävensom hindra fartyg eller luftfartyg från att lossa eller lasta gods eller från att intaga vatten, bränsle eller andra för nödenheter.
Av särskilt intresse vid bedömandet av förevarande spörsmål är bestäm melserna om den allmänna sjukförsäkringen, vilka bestämmelser här i kort het må beröras.
Lagen den 3 januari 1947 om allmän sjukförsäkring gäller endast vid sjukdom. Bacillbärare omfattas sålunda icke av denna lagstiftning.
Med vissa undantag är varje svensk medborgare som är bosatt i riket från och med ingången av kalendermånaden näst efter den, varunder han fyllt sexton år, genom medlemskap i allmän sjukkassa försäkrad enligt sjukför säkringslagen. Detta gäller också den som utan att vara svensk medborgare är bosatt och mantalsskriven i riket.
Försäkringspliktig enligt sjukförsäkringslagen är ej
a) den som åtnjutit sjukhusvård under minst 730 dagar i följd, så länge sjukhusvård därefter pågår,
b) den som är omhändertagen på anstalt för psykiskt efterblivna,
c) den som är intagen i fångvårds- eller tvångsarbetsanstalt för tid, som kan antagas komma att omfatta minst två år,
d) därest Konungen eller efter Konungens bemyndigande tillsynsmyn digheten så bestämmer, den som är sjukförsäkrad enligt utländsk lag.
Sjukförsäkringen består av två delar, nämligen sjukvårdsförsäkring och sjukpenningförsäkring. 2 — Ii i hr ing till riksdagens protokoll 1956. 1 sand. Nr 126
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Enligt sjukvårdsförsäkringen utgår ersättning för utgifter avseende lä karvård, sjukhusvård och resor i samband med vården enligt vissa närmare angivna regler.
Sjukpenningförsäkrad är varje sjukkassemedlem, vars inkomst av för värvsarbete uppgår till minst 1 200 kr., samt vissa icke förvärvsarbetande kvinnor (hemmafruar). Sjukpenning utgår vid sjukdom, som förorsakar förlust av arbetsförmågan, med hel sjukpenning samt vid nedsättning av arbetsförmåga med minst hälften med halv sjukpenning. Såsom sjukdom skall anses jämväl sådant tillstånd av arbetsoförmåga eller nedsatt arbets förmåga, som förorsakats av sjukdom, för vilken sjukpenning utgivits, och som alltjämt kvarstår efter sjukdomens upphörande. Vid bedömande huru vida förlust av arbetsförmåga föreligger skall, om sjukdomen kan antagas vara kortvarig, särskilt beaktas huruvida den försäkrade på grund av sjuk domen är urståndsatt att utföra sitt vanliga eller därmed jämförligt arbete.
Sjukpenning består dels av en grundsjukpenning om 3 kr. och dels av en tilläggssjukpenning, som är obligatorisk för alla som har en inkomst av tjänst av minst 1 800 kr. Egna företagare, hemmafruar och studerande kan erhålla frivillig sjukpenningförsäkring. Barntillägg till grundsjukpen ningen utgår med 1 kr. för 1 eller 2 barn, 2 kr. för 3 eller 4 barn samt 3 kr. för 5 eller flera barn, allt för dag. Tilläggssjukpenningens storlek graderas efter storleken av den inkomst, som faller bort vid sjukdom. Allt efter in komsten är medlem inplacerad i sjukpenningklasser. Under de första 90 sjukpenningdagarna av en sjukperiod utgår tilläggssjukpenning med belopp varierande mellan 1 kr. och 17 kr., beroende på inkomstens storlek. Högsta tilläggssjukpenningen utgår när inkomsten uppgår till eller överstiger 14 000 kr. Efter 90 dagars sjukdom minskas tilläggssjukpenningen i de flesta klas serna. Den varierar under denna tid mellan 1 kr. och 9 kr. Vidare gäller en särskild karenstid om tre dagar, och sjukhjälpstiden vid en och samma sjukdom är begränsad till sammanlagt 730 dagar eller för folkpensionärer i princip 90 dagar.
Sjukpenning utgår ej för tid då försäkrad fullgör tjänstgöring som värn pliktig eller är — i vissa i 23 § angivna fall — intagen på anstalt.
För tid då sjukpenningförsäkrad medlem åtnjuter sjukhusvård, skall i stället för sjukpenning utgivas hempenning. Denna utgår i regel med be lopp motsvarande den sjukpenning, som eljest skolat utgå, minskat med 3 kr., dock med högst hälften av sjukpenningens belopp, ä hempenning skall utgivas barntillägg enligt vad förut sagts.
Sjukpenning jämte barntillägg kan i vissa i 27 § angivna fall nedsättas eller helt indragas.
Medlem har att erlägga särskild sjukförsäkringsavgift. Vidare lämnas bi drag till försäkringen från arbetsgivare och staten. I detta sammanhang må även nämnas att sjukpenningen är skattefri.
Allmän sjukkassa är centralsjukkassa eller lokalsjukkassa (3 §). Central sjukkassa finns för landstingsområde och lokalsjukkassa för en eller flera
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
19
kommuner. Jämlikt 58 § är allmän sjukkassa pliktig att, i den mån Konungen så förordnar, inom sitt verksamhetsområde jämväl såvitt angår andra än kassans medlemmar biträda vid handhavandet av annan statlig social försäkrings- eller understödsverksamhet ävensom att tillställa social register behövliga uppgifter.
Jämlikt 89 § skall allmän sjukkassa genom anordnande av sjukkontroll tillse att missbruk av försäkringen hindras.
Över allmän sjukkassas beslut i ärende angående försäkring enligt sjuk försäkringslagen må klagan föras hos riksförsäkringsanstalten genom be svär (101 §). Ändå att klagan ej förts äger riksförsäkringsanstalten upp taga sådant ärende till prövning. Mot riksförsäkringsanstaltens beslut i ärende som nyss nämnts må talan fullföljas allenast såframt anstalten lämnat tillstånd därtill. Sådant tillstånd skall lämnas där någon av dem som inom anstalten deltagit i behandlingen av ärendet uttalat avvikande mening, så ock om anstalten finner utgången av ärendet vara av synnerlig betydelse för part. Klagan över anstaltens beslut föres hos Konungen genom besvär (103 §).
Fordran å sjukhjälp, som innestår hos allmän sjukkassa, må ej för gäld tagas i mät. Ej heller må rätt till sjukhjälp överlåtas, innan den försäkrade är berättigad att lyfta sjukhjälpen (105 §).
Om försäkrad genom oriktiga uppgifter eller genom underlåtenhet att fullgöra stadgad anmälningsskyldighet eller annorledes förorsakat, att sjuk hjälp till honom eller hans barn obehörigen utgått eller utgått med för högt belopp, eller har någon eljest obehörigen eller med för högt belopp uppburit sjukhjälp, och har han skäligen bort inse detta, skall återbetalning ske av vad för mycket utbetalats, där ej i särskilt fall anledning är att helt eller delvis eftergiva återbetalningsskyldighet (106 §).
Slutligen må här erinras om att jämlikt lagen den It maj 1954- om yrkes skadeförsäkring varje arbetstagare i allmän eller enskild tjänst i princip är försäkrad för yrkesskada, varmed i första hand förstås skada till följd av olycksfall i arbete. Därjämte anges i lagen flera andra slags skador som skall anses som yrkesskada.
3. Allmänna synpunkter på ersättningsfrågan
Utredningsmannen
Utredningsmannen konstaterar till en början, att ingripanden på hälso vårdens område görcs främst i det allmännas intresse. Visserligen kan det sägas, att det bör åligga envar att, även med ekonomiska uppoffringar, bidraga i kampen mot smittsamma sjukdomar och att det är en med borgerlig skyldighet att medverka till att smitta icke sprides. Då det gäl ler åtgärder av mera genomgripande slag som den enskilde i det allmännas
intresse får underkasta sig, måste man dock, anser utredningsmannen, ställa frågan, om det är rimligt att låta det förhållandevis ringa antal individer, som blir föremål för ingripanden, ensamma bära de ekonomiska förluster åtgärderna medför. Särskilt i sådana fall då åtgärder, som av säkerhetsskäl vidtagits i epidemibekämpande syfte, visar sig ha varit onö diga, eftersom epidemien utvecklat sig på annat sätt än man kunnat be räkna, synes det utredningsmannen hårt, att den som — ehuru han fak tiskt ej själv eller genom sin egendom utsatt annan för fara — genom ingripandena gått miste om arbetsinkomst eller eljest lidit förluster, icke har möjlighet att få ersättning. I detta sammanhang framhålles också angelägenheten från preventiv synpunkt av att ersättning kan beredas de skadelidande. Man måste nämligen räkna med att den enskilde bered villigare ställer sig till förfogande i kampen mot en epidemi, om han ej riskerar att därvid få göra kännbara ekonomiska uppoffringar. Och myn digheterna kan ingripa med större kraft och konsekvens, om samhället ekonomiskt stöder åtgärderna.
Utredningsmannen påpekar, att det är två skilda typer av ersättningar, som här kommer i fråga: å ena sidan ersättning till bacillbärare och lik nande mera personliga ersättningar samt å andra sidan ersättning för för störda varupartier och andra företagsförluster.
Regler om ersättning för ifrågavarande förluster ansluter sig, särskilt beträffande de personliga ersättningarna, väl till de nuvarande principerna för epidemivården och för skydd vid sjukdom, anser utredningsmannen och fortsätter.
Enligt epidemilagen åtnjuter sålunda den som intagits å epidemivård anstalt kostnadsfri vård och underhåll och vidare bekostar epidemidistrik ten i regel undersökning av prov från den sjuke eller personer i hans om givning. Därjämte har hälsovårdsnämnderna att svara för kostnaderna för smittrening in. in. Genom den nyligen genomförda obligatoriska sjukför säkringen har så gott som hela befolkningen tillförsäkrats visst skydd för inkomstbortfall vid sjukdom samt i huvudsak täckning för de direkta kostnader som i sådant fall drabbar den enskilde. Det framstår som lika angeläget att skydda den enskilde mot förluster som förorsakas honom på grund av hälsovårdsmyndigheternas föreskrifter om isolering eller för bud att fortsätta visst arbete. Inkomstbortfallet är i regel lika kännbart för den enskilde, vare sig det är en följd av att han drabbats av sjukdom eller att han misstänkes bära smitta.
Mot tanken på ersättning vid ingripanden mot bacillbärare har enligt utredningsmannen stundom invänts, att avstängningstiden oftast är så kort att den enskilde själv bör kunna bära förlusten. Utredningsmannen fram håller i anslutning därtill, att då det gäller personer, som misstänkes men ännu ej konstaterats vara smittoförande, isoleringstiden i regel samman faller med inkubationstiden för den sjukdom misstanken avser. De maxi mala tider man i allmänhet kan räkna med blir då för t. ex. paratyfus 7 dagar, för scharlakansfeber 8 dagar samt för nervfeber och barnförlam
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
21
ning 10—20 dagar. För personer, som konstaterats vara bacillbärare, kan
isolerings- och avstängningstiden däremot bli betydligt längre. Utrednings
mannen hänvisar härutinnan till en vid betänkandet fogad sammanställ
ning, som utvisar, att genomsnittstiden för avstängning i de ärenden rö
rande ersättning till icke kroniska bacillbärare, som förekommit sedan
1935, uppgått till 25 dagar. Härtill anmärker utredningsmannen emellertid,
att ersättning endast ifrågakommit i ett mycket begränsat antal fall och
att en helt kort avstängning oftast kanske ej föranlett ansökan om ersätt
ning. Även om avstängningstiden skulle vara av jämförelsevis kort varaktig
het, i regel kortare än en sjukdomstid, kan dock inkomstbortfallet för den
enskilde vara kännbart, då avstängning ofta drabbar personer i små om
ständigheter; särskilt utsatta är arbetare och andra anställda i livsmedels
branschen. En annan tidigare framförd invändning mot att ersättning ut-
gives är att isolering och avstängning förekommer i så liten utsträckning
att generella ersättningsregler skulle vara obehövliga. Utredningsmannen
genmäler härtill, att det icke är antalet fall, som bör vara avgörande för
om ersättning skall utgå eller ejför den enskilde är ingripandet lika känn
bart, vare sig det sker som en enstaka åtgärd eller i samband med en större
epidemi.
Beträffande ersättning för företagsförluster uttalar utredningsmannen,
att i sådana fall måhända kan sägas att ersättning ej alltid framstår som
lika angelägen, i vart fall när förlusterna håller sig inom vissa gränser.
Som ett led i bekämpandet av en epidemi kan emellertid befinnas erfor
derligt med ingripanden av sådan räckvidd, att ett företag ej kan bära
därav föranledda förluster eller att det i vart fall framstår som obilligt att
möjlighet till ersättning ej föreligger. Utredningsmannen tillägger, att då
fråga är om mindre företag innehavaren kan vara lika beroende av före
tagets löpande avkastning som en löntagare är beroende av sin lön.
På de nu redovisade skälen kommer utredningsmannen till den slut
satsen, att det får anses i princip befogat att införa generella regler om
ersättning av allmänna medel åt dem, som får vidkännas förluster till följd
av ingripanden på hälsovårdens område.
Utredningsmannen övergår härefter till frågan om vem som bör svara
för ersättningarna. Olika lösningar skulle kunna tänkas, nämligen att kost
naderna Pigges på kommunerna, sjukkassorna, landstingen eller staten.
Utredningsmannen anför.
Såsom tidigare nämnts svarar enligt epidemilagen hälsovårdsnämnderna
för vissa kostnader som uppstår vid smittrening m. in. Så har t. ex. hälso
vårdsnämnderna att utgiva ersättning för gång- och sängkläder som för-
störes. Vissa kostnader åvilar sålunda redan nu primärkommunerna. I detta
sammanhang må jämväl erinras om att det för närvarande förekommer att
kommuner beviljar understöd åt personer som lidit förlust genom avstäng
ning. Då bestämmelser om ersättning saknas, har kommunerna ansett sig
böra träda hjälpande emellan. Detta torde dock icke ha skett i någon
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
större utsträckning. De ersättningar för inkomstbortfall m. in., varom nu är fråga, blir av en helt annan omfattning än de kostnader som kommu nerna enligt epidemilagen har att svara för och ersättningarna skulle komma att drabba kommunerna mycket ojämnt. En epidemi av sådan om fattning som 1953 års paratyfusepidemi skulle kunna drabba vissa kom muner mycket hårt. Redan av denna anledning torde det icke böra komma i fråga att låta primärkommunerna svara för dessa ersättningar. Härtill kommer, såsom medicinalstyrelsen framhöll i sin utredning 1947, att om bördan lades på kommunerna, det skulle kunna leda till interkommunala konflikter, och vetskapen om att en åtgärd av betydelse för hälsotillstån det såväl i den egna som i annan kommun kunde komma att medföra betydande kostnader kunde verka restriktivt i kampen mot en epidemi, vilket ur folkhälsans synpunkt vore mindre lyckligt.
Därest sjukkassorna svarar för ersättningar av ifrågavarande slag skulle en epidemi med dess i regel lokala utbredning kunna få svåra ekonomiska verkningar för en sjukkassa; epidemien skulle kunna fullständigt rubba kassans ekonomiska kalkyler. Denna invändning får måhända ej samma tyngd om man i stället låter centralsjukkassorna svara för kostnaderna. Mot tanken att låta sjukkassorna svara för kostnaderna talar emellertid främst det skälet, att sjukförsäkringen är en försäkring som finansieras bland annat genom avgifter från den enskilde medlemmen i kassan och från arbetsgivaren. Den ersättning som nu ifrågasättes är emellertid av annan karaktär. Det är en ersättning för liden förlust, tillfogad genom ingripanden i samhällets intresse. Det kan då göras gällande att det ej bör åligga den enskilde och arbetsgivaren att genom särskilda avgifter bidraga till kostnaderna.
Ej heller synes kostnader av ifrågavarande slag böra läggas på lands tingen, som huvudsakligen svarar för den slutna sjukvården. Erfaren heterna från paratyfusepidemien 1953 visar också att kostnaderna kan drabba alltför ojämnt och tungt även när man räknar med så stora om råden som epidemidistrikt (landstingsområden).
En genomgång av de olika alternativens ekonomiska konsekvenser leder alltså enligt utredningsmannen till att staten bör svara för berörda kost nader. Detta är också enligt utredningsmannen befogat, då epidemibekäm- pandet är ett riksintresse. Utredningsmannen erinrar i samband därmed om att täckandet av kostnader och förluster på grund av åtgärder enligt epizootilagstiftningen sker med statsmedel och att som skäl härför åbe ropats, att bekämpandet av de smittsamma husdjurssjukdomarna i hög grad är ett samhälleligt intresse.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Remissyttrandena
De flesta remissinstanserna finner det naturligt och riktigt, att ersätt ning utgår av allmänna medel till de medborgare, som drabbas av känn bara förluster i samband med ingripanden på hälsovårdens område, före tagna i det allmännas och i andra medborgares intresse. I flera yttranden understrykes också vad utredningsmannen framhållit om betydelsen från preventiv synpunkt av en lagstadgad rätt till sådan ersättning.
23
I det närmaste full enighet råder jämväl om att ersättningen bör utgå av statsmedel. Endast statskontoret är av annan mening och yttrar i detta
hänseende.
Ämbetsverket vill framhålla, att i utredningen anförda skäl för att sta ten skulle svara för kostnaderna icke synas helt övertygande, »ad angar bacillbärarna har staten visserligen hittills i viss utsträckning larnnat gott- görelse för inkomstbortfall in. in. Genom den obligatoriska sjukförsäk ringen ha emellertid numera öppnats möjligheter, som tidigare icke statt till buds. Bacillbärare äro i likhet med de sjuka förhindrade att arbeta och det synes knappast invändningsfritt att särställa bacillbärarna enbart av det skälet, att den latenta sinitthärden är ofarlig för vederbör andes egen hälsa. Ur samhällets synpunkt måste det anses ligga närmast till hands att jämställa bacillbärare och sjuka. Det vore då icke orimligt, om det tor- säkringsinstitut, som skapats för de sjuka, jämväl konime att omtatta bacillbärarna. Normalt sett torde detta icke heller komma att medföra sådana ekonomiska påfrestningar för kassorna att man av denna anled ning behövde ställa sig tvekande. -------------
Vad härefter angår företagsförlusterna har statskontoret icke heller blivit fullt övertygat om att staten bör svara för kostnaderna på i utredningen av sett sätt. Bland de för ändamålet föreslagna bestämmelserna har medtagits föreskrift därom, att ersättning enligt kungörelsen skall minskas med be lopp, som någon på grund av försäkringsavtal utfått eller ager utfa. Över huvud taget synes frågan om möjligheterna till försäkring mot skador ocn förluster i anledning av en epidemi relativt oklar. Statskontoret finner det för sin del uppenbart, att i den mån möjligheter föreligga eller kunna öppnas att försäkringsvägen skydda sig mot förluster av förevarande slag, det icke bör ifrågakomma att tillskapa generella grunder för ersättning av stats medel.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Departementschefen
Sedan lång tid tillbaka har uppmärksammats frågan i vad mån ersättning bör utgå till den enskilde medborgaren för de förluster av olika slag, som kan tillfogas lionom genom ingripande från det allmännas sida. Frågan har fått allt större betydelse allteftersom samhället utvecklats och den statliga verksamheten ökat. I ett utvecklat samhälle måste nämligen i olika han seenden ingripanden ske i det allmännas intresse, även om därigenom den enskilde åsamkas skador i ekonomiskt avseende. I många fall framstår det som fullt naturligt att den enskilde får ersättning, t. ex. när kionan tar i anspråk den enskildes egendom genom expropriation. I andra fall kan det synas rimligt att den enskilde själv får bära förlusterna vid ingripanden från det allmännas sida. Stundom får ersättningsfrågan bedömas främst ur skälighetssynpunkt.
Givetvis är det önskvärt att så långt möjligt utforma enhetliga normer för det ersättningsansvar som må åvila kronan. Såsom riksdagen uttalade vid sin hemställan om den nu verkställda utredningen, får man börja med att på vissa mera avgränsade områden söka nå fram till enhetliga normer
angående när ersättning skall utgå och efter vilka grunder den skall beräk nas. Ett sådant avgränsat område — där bristfälligheterna i gällande rätt blivit klart ådagalagda och allmänt erkända — ansågs ingripanden i hälso vårdens intresse utgöra.
Vid utformandet av ersättningsregler på detta område borde enligt riks dagens begäran spörsmålen ses mot bakgrunden av ersättningsproblemen i stort och hänsyn sålunda tagas till de allmänna principerna för ersättnings frågornas lösande i svensk rätt. I utredningsmannens betänkande har i en lighet därmed de principiella synpunkterna utförligt behandlats, och utred ningsmannens förslag har utformats med hänsyn till dessa principer. Det skulle emellertid föra för långt att här närmare utveckla dessa mera all männa synpunkter och jag kommer därför i det följande att begränsa mig till hur frågan om ersättning vid lagenliga ingripanden i hälsovårdens in tresse bör lösas.
Såsom jag redan inledningsvis berört, har man sedan länge övervägt spörs målet om ersättning åt s. k. bacillbärare, dvs. personer som avstängts från arbete eller eljest ålagts inskränkningar i sin rörelsefrihet emedan de misstänkes eller konstaterats föra smitta av smittsam sjukdom. Någon allmän rätt till ersättning oberoende av lagstiftning torde icke finnas i dessa fall. Tidigare har man hyst viss tvekan inför tanken att skapa gene rella regler om ersättning av allmänna medel för inkomstbortfall vid sådana ingripanden. Därvid har bl. a. anförts, att det vore föga rättvist att blott bacillbärare men ej sjuka skulle få ersättning samt att en dylik regel kunde komma att verka tämligen slumpartat. Emellertid har ända sedan 1919 er sättning av statsmedel, om än i mycket begränsad omfattning och med jämförelsevis blygsamma belopp, efter prövning från fall till fall utgått till kroniska bacillbärare. På motsvarande sätt har vidare från och med budget året 1936 1937 ersättning i ömmande fall beviljats personer, som isolerats såsom misstänkta smittbärare.
I detta sammanhang må också erinras om att staten, landstingen och kommunerna genom bestämmelser i avlöningsreglementen i stor utsträck- ning tillförsäkrat sina anställda ersättning vid avstängning på grund av smittfara. Motsvarande reglering har däremot endast i undantagsfall före kommit på den enskilda arbetsmarknaden.
Behovet av andra och generella regler på förevarande område kom till klart uttryck i samband med paratyfusepidemien 1953. Ett stort antal per soner drabbades då av inkomstförluster till följd av myndigheternas ingri panden, och statsmakterna ansåg sig böra träda emellan och bereda de skadelidande ersättning. Man införde särskilda regler, varigenom ersättning kunde utgå i större omfattning och efter andra grunder än enligt tidigare praxis. Detta var emellertid eu nödlösning, vars giltighet begränsades till paratyfusepidemien; ersättning enligt kungörelsen kunde utgå endast för förlust som inträffat efter den 1 juni 1953 och före den 1 januari 1954. Det
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
25
är •— såsom framhölls under riksdagsbehandlingen av den proposition vari
nämnda ersättningsregler upptogs och vilket även understrukits av utred
ningsmannen — uppenbarligen otillfredsställande, att frågan i vad mån
ersättning skall utgå vid ingripanden av här avsedda slag bedömes olika,
beroende på om ingripandet företagits i samband med en större epidemi
eller som en enstaka åtgärd. För den enskilde är ingripandet lika kännbart
i båda fallen.
Sedan den obligatoriska sjukförsäkringen numera genomförts och där
igenom ett visst skydd mot inkomstbortfall vid sjukdom beretts så gott som
hela befolkningen, har det förut berörda argumentet mot generella regler
om ersättning åt bacillbärare förlorat all bärkraft. Förhållandet är nu sna
rare det omvända, nämligen att det ter sig inkonsekvent att lagstadgad rätt
till ersättning för mistad arbetsinkomst vid isolering på grund av smittfara
icke finnes.
Jag delar således obetingat utredningsmannens jämväl av remissinstan
serna biträdda uppfattning, att det är principiellt befogat att införa gene
rella regler om ersättning åt dem som till följd av hälsovårdsmyndighets in
gripande går miste om arbetsinkomst. Lagstiftningen bör utformas så att
den enskilde i dessa fall får en i lag fastslagen rätt till ersättning enligt vissa
bestämda grunder.
De ersättningsregler, som tillkom i anledning av 1953 års paratyfusepi-
demi, innefattade även bestämmelser om ersättning för för
störda varupartier och andra företagsförluster. Ersätt
ning av allmänna medel för sådana förluster har tidigare icke kommit i
fråga i samband med epidemier. Däremot lämnas vid ingripanden enligt
epizootilagstiftningen regelmässigt ersättning av statsmedel för värdeför
störing och vissa andra företagsförluster. Utredningsmannens förslag inne
bär att ersättning vid ingripanden på hälsovårdens område skall kunna
utgå även för nu berörda förluster.
Under remissbehandlingen har invändning häremot icke gjorts i vidare
mån än att statskontoret ansett generella ersättningsregler icke böra till
skapas, därest möjligheter föreligger eller kan öppnas att försäkringsvägen
åstadkomma skydd mot sådana förluster, vilken fråga först borde klarläggas.
Det är uppenbart att vid en epidemi ingripanden mot företag kan behöva
göras, som medför betydande förluster, och många gånger kan det te sig
ohilligt att låta företagaren bära hela förlusten. Under 1953 års paratyfus-
epidemi företogs t. ex. åtskilliga ingripanden mot företag som medförde för
luster av sådan omfattning, alt ersättning av allmänna medel framstod som
fullt motiverad. Vidare torde det f. n. icke finnas någon försäkringsform,
som kan medge skydd mot dylika förluster. Jag vill också erinra om att
inom olika branscher, kanske främst livsmedelsbranschen, förekommer ett
betydande antal mindre företag, vilkas innehavare kan vara lika beroende
av företagets löpande avkastning som en löntagare av sin lön.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
På nu anförda skäl anser jag i likhet med utredningsmannen generella bestämmelser böra meddelas om ersättning för de förluster som kan uppstå, då på grund av myndighets förordnande varupartier förstöres eller företag helt eller delvis hindras i sin rörelse. Dessa ersättningsregler synes -—- i en lighet med utredningsmannens förslag —• böra erhålla den utformningen, . att möjlighet skapas att efter vissa principer utge ersättning till den skade lidande.
Jag övergår härefter till frågan om vem som börsvara förkost- naderna för de föreslagna ersättningarna. De olika alternativ som här kan tänkas är att lägga kostnaderna på kommunerna, sjukkassorna, lands tingen eller staten. Efter att närmare ha diskuterat de olika alternativen har utredningsmannen ■—- såväl av principiella skäl som med hänsyn till de ekonomiska konsekvenserna — stannat för att kostnaderna bör åvila staten. Samtliga remissinstanser med undantag för statskontoret har också tillstyrkt en sådan lösning.
Jag kan även på denna punkt helt instämma med utredningsmannen. I första hand anser jag det förhållandet att epidemibekämpandet sker i hela landets intresse tala för utredningsmannens förslag. Vidare bör beaktas att sjukkassorna baserar sin verksamhet bl. a. på avgifter från de enskilda medlemmarna. Om sjukkassorna skulle svara även för ersättning åt bacill bärare, skulle detta kunna drabba kassorna mycket ojämnt och en epidemi som 1953 års paratyfusepidemi skulle kunna helt rubba vissa kassors eko nomi. Härtill kommer att ersättning i enlighet med vad jag tidigare anfört bör kunna utgå även för företagsförluster. Det är uppenbarligen uteslutet, att kostnaderna därför skulle kunna läggas på sjukkassorna. Då det emel lertid icke bör förekomma att den ersättningsberättigade i det ena fallet får bidraga till finansieringen av ersättningen genom försäkringsavgifter men ej i det andra, framstår det än mera tydligt att sjukkassorna ej heller bör belastas med kostnaderna för bacillbärarnas ersättningar.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
4. Lagstiftningens tillämplighetsområde
Utredningsmannen
Utredningsmannen erinrar först om att de bestämmelser som infördes i samband med paratyfusepidemien 1953 avgränsades att avse just denna epidemi och framhåller, att vid en generell reglering av rätten till ersättning i förevarande hänseende utgångspunkten bör vara en annan än de extra ordinära förhållandena vid en omfattande epidemi. Han anser, att i princip ersättning bör ifrågakomma om genom myndighets ingripande, som för- anledes av förhållande, varöver den enskilde (eller hans arbetsgivare ellei leverantörer etc.) ej kan råda, för den enskilde uppkommit förlust, och omständigheterna ej är sådana att han likväl själv bör bära förlusten. Som exempel på dylika omständigheter nämnes, att ingripandet företagits huvud
27
sakligen i det allmännas eller i andra medborgares intresse och förlusten är så kännbar, att det framstår som oskäligt att en enskild själv skall bära den.
Utredningsmannen undersöker härefter från denna principiella utgångs punkt i vilka fall ersättning på grund av myndighets ingripande bör komma i fråga och börjar därvid med ingripanden mot personer.
De typiska fallen då ersättning bör utgå är, menar utredningsmannen, epidemifallen. Anledning synes honom dock knappast finnas, att bereda dem som drabbats av epidemisk sjukdom ersättning i vidare mån än sjuka i allmänhet, bortsett från de förmåner i fråga om fri sjukvård in. in., som redan enligt gällande lagstiftning tillkommer dem. Vad beträffar bacillbä rarna bör enligt utredningsmannen ersättning för inkomstbortfall i första hand ifrågakomma vid avstängning på grund av någon av de i 2 § 1 inom. epidemilagen uppräknade sjukdomarna. Vidare anser han ersättning böra utgå, då fråga är om sjukdom, beträffande vilken med stöd av 24 och 25 §§ samma lag förordnats att epidemilagens bestämmelser skall äga tillämp ning. I sådana — mycket sällsynta — fall föreligger nämligen en utbredd eller svårartad epidemi, och ingripandena blir av samma karaktär som vid de vanliga epidemierna.
Mera tveksam ställer sig utredningsmannen, när det gäller ingripanden, som avser andra smittfarliga sjukdomar än de av epidemilagen omfattade och som grundar sig på andra författningsbestämmelser än epidemilagens. I detta sammanhang erinrar han om att läkares anmälningsplikt beträffan de vissa epidemiskt uppträdande sjukdomar enligt särskilda bestämmelser omfattar — utöver de i epidemilagen angivna sjukdomarna — gastroenterit hos barn i åldern under två år, epidemisk gulsot, malaria, primär meningo- encefalit av infektiös typ, rots, tularemi, kikhosta, mässling och epidemisk influensa. I fråga om dessa sjukdomar lärer det, fortsätter utredningsman nen, knappast förekomma att en person, i vart fall någon längre tid, är smittbärare utan att vara sjuk. Skulle det emellertid undantagsvis före komma, att myndighet finner det nödvändigt att med stöd av livsmedels- stadgan eller mejeristadgan ingripa med avstängning mot bärare av smitta av annan sjukdom än som avses i epidemilagen, kan det enligt utrednings mannen synas omotiverat att ersättning ej utgår. Han nämner också såsom exempel på ingripanden, som kan medföra inkomstbortfall för den enskilde, hälsovårdsnämnds befogenhet enligt livsmedelsstadgan att från arbete av stänga livsmedel sarbetare, vilken vid undersökning finnes behäftad med sår eller annan yttre skada, som kan föranleda att av honom hanterat livsmedel blir skadligt att förtära eller eljest otjänligt till människoföda.
Tuberkulosen, som ej ingår i de i epidemilagen omförmälda sjukdomarna, ägnas i betänkandet särskild uppmärksamhet, under hänvisning till att den som är behäftad med smittsam tuberkulos enligt tuberkulosförord ningen i viss utsträckning kan avstängas från sin sysselsättning. Då tuber kulos ej torde smitta i andra band, synes man ej ha anledning att räkna med att en frisk person kan föra smitta. Avstängning av eu person från ar
Kungl. Maj.ts proposition nr 12(i år 1956
bete, emedan smittsam tuberkulos förekommer i familjen, torde sålunda icke komma i fråga. Om det finns skäl att anta, att i mejeri- eller mjölkför- säljningsrörelse sysselsatt person blivit bebäftad med smittsam tuberkulos, kan han enligt nämnda förordning avstängas, men denna avstängning avser endast tiden intill dess läkarundersökning verkställts och läkarintyg an skaffats, som visar att fara för tuberkulossmitta från den avstängde icke föreligger. Något längre avbrott i arbetet behöver därför icke förekomma. På dessa skäl, och då enligt utredningsmannens mening den som är be häftad med smittsam tuberkulos regelmässigt torde vara att anse såsom sjuk och således berättigad till sjukersättning, finner utredningsmannen sådan ersättning som här avses icke böra utgå i anledning av ingripanden enligt tuberkulosförordningen.
Ej heller ingripanden enligt hälsovårdsstadgan, karantänskungörelsen el ler lagen angående åtgärder mot utbredning av könssjukdomar anses i be tänkandet böra föranleda särskilda ersättningsbestämmelser.
Utredningsmannen kommer sålunda till det resultatet, att en praktiskt godtagbar och rationell avgränsning av generella regler om ersättning åt bacillbärare vinnes, om man låter bestämmelserna vara tillämpliga endast på den som, utan att vara sjuk, på grund av myndighets ingripande med stöd av epidemilagen, livsmedelsstadgan eller mejeristadgan till förekom mande av att smitta sprides underkastas observation eller isolering eller eljest inskränkning i arbete, varmed han må taga befattning.
Vid en genomgång av de på hälsovårdens område förekommande ingri panden, som avser egendom eller företag, gör utrednings mannen — efter en erinran om att i expropriationslagen öppnats möjlighet att taga enskild egendom i anspråk jämväl för anordningar i hälsovårdens intresse, i vilka fall expropriationsersättning i vanlig ordning utgår — först följande uttalanden.
I hälsovårdsstadgan förekommer ej några ersättningsbestämmelser och det torde förutsättas alt den enskilde själv, även där det ej direkt framgår av författningstexten, har alt bekosta de åtgärder som hälsovårdsnämnd ålägger honom att vidtaga och att taga de ekonomiska konsekvenserna där av. Det ekonomiskt mest betydelsefulla fallet är det, då åtgärder av genom gripande slag måste i den allmänna hälsovårdens intresse vidtagas mot fabrik eller näring. För sådana fall bygger hälsovårdsstadgan huvudsak- ligen på tanken att nyetablering skall ske i samförstånd med hälsovårds nämnden. Vid ett samhälles utveckling kan det emellertid inträffa att en bestående fabriksanläggning kommer att medföra sådana sanitära olägen heter, att allmänintresset kräver mer eller mindre omfattande åtgärder. An läggningens ägare torde då få vidtaga de anordningar som är möjliga eller rimliga för att eliminera olägenheterna. Fråga om eventuell ersättning i fall av sådana slag torde ej böra övervägas i nu förevarande sammanhang utan bedömas enligt allmänna rättsprinciper.
Kungl. Maj. ts proposition nr 126 år 1956
På liknande sätt som enligt hälsovårdsstadgan har man i regel att be döma trågan om ersättning med anledning av samhälleliga ingripanden en ligt livsmedelsstadgan. Den enskilde, som tillhandahåller livsmedel, an
29
tingen genom försäljning i en affärsrörelse eller genom servering i restau
rang eller liknande inrättning, har att iakttaga vad som erfordras ur hy
gienisk synpunkt och bekosta de anordningar och åtgärder som i sådant
hänseende är erforderliga. Han måste också själv i regel taga de ekonomiska
konsekvenserna av att varor som tillhandahålles är sådana att ingripanden
från myndigheternas sida måste ske.
Utredningsmannen kommer härefter in på åtgärder, som ingår i epidemi
bekämpningen.
Beträffande varupartier som kan befaras föra smitta är, säger utrednings
mannen, i första hand 91—94 och 100 §§ men också 7 § livsmedelsstadgan
av intresse. Där stadgas bl. a. om hälsovårdsnämnds befogenhet att förbjuda
saluhållande av livsmedel, att taga prov för undersökning därav samt att
omhändertaga vara, som ej får saluhållas. Fråga uppkommer i de nu be
rörda fallen huruvida förlust på grund av en säkerhetsåtgärd, företagen i
det allmännas intresse, bör drabba den enskilde, om han och hans leveran
törer icke låtit sig komma någon försummelse till last och åtgärden visar sig
ej ha varit motiverad annat än ur allmän säkerhetssynpunkt. Vid besvaran
det av denna fråga får man beakta, att hälsovårdsnämndens kontrollerande
verksamhet har värde för af färsinnehavaren; det är i hans intresse att
kontroll sker så att allmänheten kan hysa förtroende för företaget och dess
varor. Praktiska svårigheter skulle också uppkomma, tillägger utrednings
mannen, därest en mera allmän rätt till ersättning infördes i fall av före
varande slag. Han anser ersättningsfrågan därför böra betraktas på det sät
tet, att det allmänna bör träda emellan endast i sådana fall där det skulle
drabba företagaren oskäligt tungt att själv bära förlusten. Utredningsman
nen kommer då fram till att ersättning endast bör ifrågakomma då en
epidemi eller en epidemifara föranlett omfattande ingripanden beträffande
varupartier. Andra fall skulle måhända kunna tänkas, då ersättning kunde
vara motiverad, men de får anses vara av så speciell natur, att de ej lämpar
sig för en generell reglering.
Utredningsmannen påpekar vidare, att jämväl epidemilagen innehåller
vissa bestämmelser om ingripanden, som kan drabba egendom och företag.
Endast för det fallet att gång- eller sängkläder eller andra personliga till
hörigheter förstöres i samband med smittrening finnes emellertid en ei-
sättningsbestämmelse i lagen. I enlighet med den ståndpunkt utrednings
mannen förut intagit i denna del finner han alltså ersättning i särskild ord
ning kunna ifrågakomma för andra förluster på grund av ingripanden jäm
likt epidemilagen.
Vad beträffar övriga hälsovårdsförfattningar förekommer, såvitt nu är
i fråga, ej annan bestämmelse av intresse än karantänskungörelsens före
skrifter om att fartyg kan hindras från att lasta eller lossa etc. Denna kun
görelses karaktär anser utredningsmannen emellertid vara sådan, att er
sättning av allmänna medel på grund av nämnda ingripanden ej bör ifråga
komma.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Utredningsmannens förslag till avgränsning av de generella reglerna om ersättning för kostnader och förluster, som uppkommit på grund av myn dighets ingripande mot egendom eller företag blir således att ersättning bör kunna utgå, då ingripandet skett med stöd av epidemilagen eller livsmedels- stadgan för att hindra spridning av smittsam sjukdom.
Remissyttrandena
Av de remissinstanser, som i sina yttranden berört frågan om avgränsning av lagstiftningens tillämplighetsområde finner socialstyrelsen, medicinal styrelsen, styrelsen för statens institut för folkhälsan, styrelsen för statens bakteriologiska laboratorium, länsstyrelsen i Kronobergs län och svenska landstingsförbundet den av utredningsmannen föreslagna avgränsningen lämplig såväl i fråga om ingripanden mot personer som beträffande ingri panden avseende egendom eller företag.
Försäkringsrådet anser däremot begränsningen av ersättningsrätten till ingripanden med stöd av epidemilagen, livsmedelsstadgan och mejeristad gan väl snäv. I första hand bör det enligt rådet övervägas, huruvida icke även tuberkulosförordningen skall inbegripas i den blivande lagstiftningen.
Samma ståndpunkt intar landsorganisationen.
Hälsovårdsnämnden i Malmö och tjänstemännens centralorganisation för ordar mera bestämt, att ersättningsrätten utsträckes till att avse jämväl in gripanden enligt nämnda förordning.
Häremot må framhållas, att medicinalstyrelsen och styrelsen för statens bakteriologiska laboratorium uttryckligen förklarar sig dela utredningsman nens uppfattning, att ersättningsbestämmelserna icke bör vara tillämpliga på den som avstänges från arbete på grund av att han befaras föra tuber kulossmitta.
Jämväl vid ingripanden jämlikt 24 och 50 §§ hälsovårdsstadgan — d. v. s. mot fabrik som föranleder sanitär olägenhet o. s. v. — vore det en ligt länsstyrelsen i Göteborgs och Bohus län motiverat med en generell regle ring av ersättningsfrågorna. Den i betänkandet gjorda hänvisningen till allmänna rättsprinciper synes länsstyrelsen nämligen icke innebära någon lösning.
Hälsovårdsnämnden i Malmö anser, att ersättning av statsmedel borde utgå också till personer, som blir föremål för ingripanden enligt karan- tänskungörelsen.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Departementschefen
Ett av de första spörsmål som möter då man skall införa generella ersätt ningsregler på förevarande område är hur man skall avgränsa de fall som bör inbegripas under lagstiftningen. Man synes härvid få utgå från de be stämmelser, med stöd av vilka ingripanden må göras. Utredningsmannen
31
har därvidlag skilt på ingripanden mot person och ingripanden avseende egendom och företag.
I fråga om ingripanden mot person innebär utredningsman nens förslag, att de ifrågasatta ersättningsreglerna skulle bli tillämpliga på den som, utan att vara sjuk, på grund av myndighets ingripande med stöd av epidemilagen, livsmedelsstadgan eller mejeristadgan till förekommande av smittas spridning underkastas observation eller isolering eller eljest in skränkning i arbete, varmed han må taga befattning. Denna avgränsning har så gott som utan undantag godtagits av remissinstanserna och jag vill särskilt fästa uppmärksamheten på att medicinalstyrelsen och styrelsen för statens bakteriologiska laboratorium godtagit utredningsmannens förslag.
Under remissbehandlingen har emellertid från några håll invänts att er sättningsreglerna bör avse jämväl ingripanden enligt tuberkulosförord ningen vilka — som nämnts -— utredningsmannen lämnat utanför. Som skäl för sin ståndpunkt i detta hänseende har utredningsmannen anfört, att den som är behäftad med smittsam tuberkulos regelmässigt torde vara att anse såsom sjuk och således berättigad till sjukersättning samt att av stängning enligt förordningen i andra fall endast kan avse den korta tid, som åtgår för att anskaffa läkarintyg om frihet från tuberkulossmitta. De skäl utredningsmannen anfört till stöd för sin ståndpunkt finner jag bärande och jag vill därför godtaga hans förslag i denna del. Från något håll har vidare ifrågasatts att låta ersättning av statsmedel utgå även till personer som blir föremål för ingripanden enligt karantänskungörelsen. Med hänsyn till de speciella förhållanden denna kungörelse avser och till syftet med den nu ifrågasatta lagstiftningen kan jag icke tillstyrka ett sådant förslag. Ej heller bör ersättning utgå vid ingripanden med stöd av lagen om åtgärder mot utbredning av könssjukdomar.
I enlighet med vad jag nu anfört förordar jag sålunda — i överensstäm melse med vad utredningsmannen föreslagit —- att ersättning skall kunna utgå vid ingripanden med stöd av epidemilagen, livsmedelsstadgan och me jeristadgan. När det sedan gäller de personer, som blir föremål för ingri panden med stöd av nämnda författningar, vill jag erinra om att enligt sjukförsäkringslagen sjukpenning utgår vid sjukdom som förorsakar för lust eller nedsättning av arbetsförmågan. Meningen är icke att de nu ifråga satta ersättningsreglerna skall äga tillämpning på personer vilka på grund av smittsam sjukdom eller annat smittsamt tillstånd förlorat sin arbets förmåga. Lagstiftningen om ersättning åt bacillbärare hör därför avgränsas så, att ersättning utgår till den som blir föremål för ingripande för att hindra spridning av smitta och som icke på grund av smittsam sjukdom helt förlorat arbetsförmågan. Från lagstiftningens tillämplighetsområde ute- slules härigenom icke blott den, som vid smittsam sjukdom är berättigad till hel sjukpenning från allmän sjukkassa, utan även den, vars sjukhjälps- lid vid sjukdomen gått till ända och som fortfarande är arbetsoförmögen,
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
liksom den, som icke är sjukpenningförsäkrad men eljest skulle ägt upp bära hel sjukpenning vid sjukdomen. Denna ståndpunkt torde stå i över ensstämmelse med vad utredningsmannen avsett.
Vad härefter angår lagstiftningens avgränsning i fråga om ingripan den avseende egendom och företag vill jag understryka, att det icke är meningen att ersättning enligt den här föreslagna lagstiftningen skall utgå i anledning av de åtgärder myndigheterna vidtager i sin regel mässiga kontrollerande verksamhet på hälsovårdens område. Vad det här kan bli fråga om att ersätta är förluster, som uppkommer vid extraordinära ingripanden. Jag är vidare ense med utredningsmannen om att ersättnings reglerna i denna del endast bör avse ingripanden i epidemibekämpande syfte. Den av någon remissmyndighet hävdade meningen, att ersättning i denna ordning jämväl borde utgå då åtgärder med stöd av hälsovårdsstadgan vidtages mot fabrik eller näring, kan jag alltså icke dela. På grund härav och då jag på förut anförda skäl anser ersättningsreglerna icke böra till- lämpas på ingripanden enligt karantänskungörelsen kan jag ansluta mig till utredningsmannens förslag, att ersättning skall kunna utgå i vissa fall, då ingripandet skett med stöd av epidemilagen eller livsmedelsstadgan för att hindra spridning av smittsam sjukdom.
5. Ersättning åt tillfälliga bacillbärare
Utredningsmannen
Enligt utredningsmannens förslag skall ersättning åt tillfälliga bacill bärare, som är föremål för ingripande under högst 90 dagar i följd, utgå enligt ett system, huvudsakligen överensstämmande med det som är stad gat i lagen om allmän sjukförsäkring. Ersättningen skall sålunda bestäm mas och utbetalas av allmän sjukkassa och utgå med samma belopp som vid sjukdom skulle ha utgått i sjukpenning eller hempenning jämte barn tillägg därå, dock med den indirekta förhöjning av beloppet som följer av att någon karenstid ej skall tillämpas. Till grund för beloppets bestäm mande skall läggas såväl obligatorisk som frivillig försäkring. Beträffande icke sjukpenningförsäkrade personer skall ersättning utgå som om veder börande vore sjukpenningförsäkrad. Vad speciellt angår fria företagare, som ej är berättigade till tilläggssjukpenning, må ersättning för deras för luster på grund av hinder i näring med anledning av avstängning — i den mån de ej kan anses täckta genom ersättning motsvarande grundsjuk penningen och eventuell tilläggssjukpenning på grund av frivillig försäk- ring — sökas hos vederbörande länsstyrelse i den ordning som föreslås för ersättning för företagsförluster.
Betänkandet inledes i denna del med allmänna synpunkter på frågan om ersättningens storlek samt ordningen för dess bestämmande och utbetalande.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
33
Utredningsmannen börjar med en beräkning i vilken utsträckning det
kan förväntas att hälsovårdsnämnderna kommer att meddela beslut om
avstängning och isolering. Någon statistik finns ej på detta område. Ut
redningsmannen anmärker att antalet ärenden angående ersättning åt ba
cillbärare i samband med 1953 års paratyfusepidemi uppgick till knappt
1 000. Med ledning härav ävensom annat i betänkandet redovisat material
anser utredningsmannen att man måhända kan räkna med att avstäng-
ningsfallen i hela landet normalt kan komma att uppgå till 500 om året.
Under en omfattande epidemi kan antalet fall komma att öka betydligt.
Beträffande ersättningens storlek konstaterar utredningsmannen under
hänvisning till vid betänkandet fogade sammanställningar över ersättningar,
som Kungl. Maj :t beviljat kroniska bacillbärare och andra bacillbärare i
ömmande omständigheter, att ersättningarna i regel varit ringa — för kro
niska bacillbärare 40 å 50 kr. i månaden och för andra bacillbärare endast
blygsamma belopp, i flertalet fall understigande den uppgivna inkomst
förlusten.
Utredningsmannen lämnar härefter en redogörelse för de regler rörande
ersättningens storlek, som upptagits i de tidigare förslagen i ämnet. Därvid
erinras bl. a. om att enligt medicinalstyrelsens förslag 1947 ersättningen
skulle bestämmas i överensstämmelse med vad som gällde enligt lagarna
om försäkring för olycksfall i arbete och försäkring för vissa yrkessjuk
domar. Detta förslag innebar sålunda att sjukpenningen skulle beräknas i
förhållande till den årliga arbetsförtjänsten. Enligt lagarnas då gällande
lydelse skulle sjukpenningens storlek ha kommit att växla mellan 1: 50 kr.
om dagen för den, vars årliga arbetsförtjänst understeg 675 kr., och 9 kr.
om dagen för den, vars årsinkomst uppgick till 4 725 kr. eller däröver.
Utredningsmannen framhåller vidare, att frågan, huruvida full ersätt
ning borde utgå för uppkommande inkomstförlust, var föremål för över
vägande under förarbetena till 1953 års paratyfusepidemi. Med hänsyn
bland annat till de betänkligheter, som anfördes mot att behandla sjuka
och bacillbärare olika, ansågs det icke obilligt — i varje fall i frågans
dåvarande läge — att ersättningen i någon mån begränsades. Enligt den
då verkställda utredningen skulle ersättningen begränsas till 70 procent
av inkomstbortfallet i den mån det ej överstege 30 kr. för dag med möjlig
het till större ersättning i ömmande fall. Efter förslag av riksdagen höjdes
emellertid procentsatsen till 80.
Utredningsmannen anför härefter.
Det har gjorts gällande att, eftersom en bacillbärares avstängning från
möjlighet att förvärva arbetsinkomst sker i samhällets intresse, full ersätt
ning bör utgå. Häremot kan mera allmänt invändas, att man hittills ej
velat godtaga en sådan syn på samhällets skyldigheter vid nödvändiga
ingripanden mot den enskilde i det allmännas intresse. Om man nu inför
generella regler om ersättning synes det i vart fall vara försvarligt att
göra sådana mindre reduktioner av ersättningarna, som kan motiveras av
3 — Bihang till riksdagens protokoll 1956. 1 sand. Nr 126
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
intresset för såväl den enskilde som det allmänna att man kan tillämpa ett enkelt schematiserat förfarande. Man bör ej heller bortse ifrån det statsfinansiella intresset att hålla ersättningarna nere. Även om den ersätt ningsfråga som här är aktuell ej representerar så avsevärda belopp att det statsfinansiella intresset kan sägas spela någon dominerande roll, torde den böra ses i sitt sammanhang såsom ett led i de statliga välfärdsanord ningarna. Härtill kommer att såväl principiella som praktiska skäl kan anföras mot att behandla sjuka och bacillbärare så väsentligt olika i ersätt- ningshänseende som full ersättning åt bacillbärare skulle innebära.
Utredningsmannen övergår härefter till frågan om ordningen för ersätt ningsbeloppens bestämmande och utbetalande.
Efter att ha konstaterat att ersättning åt bacillbärare, utom i samband med 1953 års paratyfusepidemi, hittills fastställts av Kungl. Maj :t, redo gör utredningsmannen för de olika lösningar i detta hänseende, som för ordats i samband med de förut berörda förslagen. Av redogörelsen framgår att uppfattningarna svängt mellan att låta hälsovårdsnämnd eller annat lokalt organ bestämma ersättningarna och att lägga ärendena på central myndighet. Enligt 1919 års förslag skulle det sålunda ankomma på hälso vårdsnämnderna att bestämma ersättningarna. Medicinalstyrelsens förslag 1947 gick ut på att ärendena skulle handläggas av riksförsäkringsanstalten eller, som ett andrahandsalternativ, av medicinalstyrelsen. Enligt 1953 års kungörelse skulle ansökan om ersättning inges till länsstyrelsen, som efter erforderlig utredning med eget yttrande skulle översända handlingarna till statskontoret. Om det begärda beloppet understeg 2 000 kr., beslutade stats kontoret i ärendet. I annat fall skulle statskontoret med eget yttrande över sända handlingarna till Kungl. Maj :t för avgörande, över statskontorets beslut kunde klagan föras hos Kungl. Maj :t.
Utredningsmannen anmärker, att förfarandet enligt 1953 års kungörelse medförde, att de ersättningsberättigade fick vänta länge på sin ersättning. Detta berodde enligt utredningsmannen till en del på att beslutanderätten tillkom en central myndighet, som måste kräva bevisning om avstäng ningen och det faktiska inkomstbortfallet. Dröjsmålet med ersättningarna innebar, anser han, en stor svaghet, eftersom man måste anta att flertalet ersättningsberättigade var i behov av löpande inkomst för sitt uppehälle.
Det är därför, fortsätter utredningsmannen, angeläget att vid den gene rella regleringen av ersättning till bacillbärare förfarandet anordnas så, att utbetalning kan ske löpande i anslutning till inkomstbortfallet. Härigenom kommer värdet av ersättningarna att avsevärt ökas för det stora flertalet ersättningsberättigade.
Enligt utredningsmannen skulle en sådan ordning vinnas om ersätt ningsfrågan löses i anslutning till lagen om allmän sjukförsäkring.
Visserligen — framhåller utredningsmannen — uppnår man det prin cipiellt riktigaste resultatet, om ersättningen utgår på grundval av den
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
35
inkomst vederbörande styrker sig ha gått miste om, men med denna metod är det knappast möjligt att använda sjukkassorna som organ för bestäm mandet av ersättningarna. Han betonar att deras organisation och arbets former förutsätter enkla regler vid handhavandet av ersättningsärendena; prövningen måste begränsas till ett enkelt konstaterande av inkomstbort fallets storlek, exempelvis genom intyg från arbetsgivare, och ett rutin mässigt bestämmande av ersättningsbeloppet på grundval därav. Man kan alltså enligt utredningsmannen ej ålägga kassorna att ombesörja utredning och göra en verklig prövning av inkomstbortfallet. Då skulle nämligen — särskilt vid större epidemier — sjukkassorna ställas inför stora problem och en besvärande arbetsbelastning uppkomma, som säkerligen skulle med föra att utbetalningen av ersättningarna avsevärt fördröjdes.
Om man i stället anknyter ersättningsreglerna till sjukförsäkringen, blir — anför utredningsmannen vidare — huvudprincipen den att envar som enligt sjukförsäkringslagen vid sjukdom är tillförsäkrad sjukpenning även vid ingripanden av ifrågavarande slag erhåller en mot sjukpenningen sva rande ersättning.
Utredningsmannen gör härefter en närmare undersökning av hur en lös ning av ersättningsfrågan i anslutning till sjukförsäkringen skulle gestalta sig och av vilka ändringar och tillägg som därvid skulle erfordras samt anför.
Enligt sjukförsäkringen är envar som har en årsinkomst av förvärvs arbete av minst 1 200 kr. sjukpenningförsäkrad för en grundsjukpenning av 3 kr. för dag. Därjämte är sjukpenningförsäkrad medlem, vars års inkomst av tjänst, dvs. anställning hos arbetsgivare, uppgår till minst 1 800 kr., försäkrad för tilläggssjukpenning, som till storleken bestämmes av den sjukpenningklass han tillhör. Sjukpenningen är alltså i dessa fall direkt avvägd med hänsyn till inkomstens storlek. Annan sjukpenning försäkrad medlem som har inkomst av förvärvsarbete kan frivilligt för säkra sig för ett tillägg till sjukpenningen, som då avväges i förhållande till hans inkomst. Inom sjukförsäkringen finns alltså en redan verkställd klassificering av mycket stora grupper inkomsttagare. Det förefaller då naturligt att utnyttja den klassificering av inkomsttagarna som sålunda redan skett enligt sjukförsäkringen. Fördelarna därmed är uppenbara. En sådan lösning skulle omfatta mycket stora grupper inkomsttagare och i alla dessa fall skulle ytterligare utredning om den förlorade inkomsten icke behövas. Varje sådan inkomsttagare skulle på ett snabbt och enkelt sätt kunna få den ersättning som han är i behov av för sitt uppehälle enligt samma princip som om han gått miste om inkomsten på grund av sjukdom. Sjukkassorna har redan en verkställd beräkning av årsinkomsten och den enda ytterligare utredning som skulle behöva anskaffas vore bevis om ingripandets innebörd och tiden för avstängning från arbete.
Eu svårighet vid tillämpningen av metoden att anknyta ersättnings reglerna för bacillbärare till sjukpenningförsäkringen är, att vissa kate gorier faller utanför denna försäkring och att för andra kategorier för säkringen ej är fullständigt utbyggd. Innan man går in på frågan hur dessa speciella problem kan tänkas bliva lösta, bör man emellertid se hur
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
metoden i stort verkar, hur ersättning enligt reglerna i sjukförsäkrings lagen utfaller för det övervägande antal det här är fråga om, nämligen löntagarna.
Den viktigaste frågan blir, menar utredningsmannen, om denna ersätt ning åt bacillbärare kan anses skälig eller om den med hänsyn till ersätt ningens natur är för låg. Sjukpenningen bygger på den s. k. inkomstbort- fallsprincipen, d. v. s. man har avpassat sjukpenningens storlek efter stor leken av den inkomst som faller bort vid sjukdom med beaktande av att sjukpenningen är skattefri. Vid utarbetandet av sjukpenningskalan utgick man från att kompensationen i form av sjukpenning skulle motsvara om kring två tredjedelar av inkomstbortfallet i skalans högre inkomstlägen sedan skatteavdrag gjorts. Av flera olika skäl — bland annat med hänsyn till risken för överförsäkring för flera inkomsttagare — stannade man vid denna kompensationsgrad. Mot högre kompensationsgrad åberopades under förarbetena till sjukförsäkringslagen bland annat att det skulle medföra risk för missbruk av försäkringsförmånerna genom simulation och aggrava- tion. Ett sådant skäl kan enligt utredningsmannen icke åberopas när det gäller ersättning åt bacillbärare. Med hänsyn härtill ävensom till naturen av denna ersättning anser han det kunna ifrågasättas, om icke ersättningen bör vara förmånligare än sjukpenningersättningen.
En förbättring av bacillbärarnas ersättning i jämförelse med de sjukas kan uppnås genom att man utesluter den för de sjuka bestämda karens tiden av tre dagar. Ifråga om ersättning åt bacillbärare finns enligt ut redningsmannens uppfattning icke något skäl att fastställa någon karens tid, utan ersättning bör utgå redan från isoleringstidens början. Om man beaktar att isoleringstiden för en bacillbärare ofta är av förhållandevis kort varaktighet, innebär slopandet av karenstiden en icke obetydlig höj ning av ersättningsbeloppen.
När man bedömer ersättningsbeloppens storlek i jämförelse med det fak tiska bortfallet av dagsinkomst, måste man, förklarar utredningsmannen, jämväl hålla i minnet att sjukpenning utgår för dag och alltså även för helgdag, även om något inkomstbortfall ej inträffar den dagen. Detta är av särskild betydelse då man jämför ersättningsbeloppet med timavlöning eller daglön. Vid en jämförelse mellan ersättning åt sjuka och bacillbärare an ser han även böra beaktas, att bacillbäraren i regel har sin arbetskraft i be håll så att han, även om han är avstängd från att utföra sitt vanliga arbete och förlorar sin arbetsinkomst, i många fall torde kunna uträtta ett visst mått av arbete i sitt hem eller på den plats, där han eljest är isolerad.
Stor betydelse vid bedömningen av ersättningsbeloppen i jämförelse med dagsinkomsten tillägger utredningsmannen det förhållandet att ersätt ningen åt bacillbärare, i likhet med vad som gäller för sjukpenning, före slås bli skattefri.
I särskilda tabeller belyses storleken av kompensationsgraden i olika in
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
37
komstlägen enligt sjukförsäkringslagen. Siffrorna grundar sig på prelimi
närskatten i en ort tillhörande ortsgrupp III och med statlig inkomstskatt
beräknad efter 110 procent av grundbeloppet samt med en sammanlagd
kommunal utdebitering av 14 kr. per skattekrona. Vidare har presumerats
att tiden sammanfaller med de veckor eller månader, för vilka preliminär
skatteavdragen beräknats. Tabellerna har följande utseende.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
Kompensation för ogift person utan barn
Inkomst
gränser
Sjukpenning
under de
första 90
dagarna
Veckolön
vid
klassmitten
Veckolön vid
klassmitten
efter käll-
skatteavdrag
Kompe
första
sjukveckan
nsation
därefter föl
jande sjuk
veckor under
de första 90
dagarna
kr
kr
kr
kr
kr
%
kr
%
1 200— 1 800
3
29
27
12
44,4
21
77,8
1 800— 2 400
4
40
36
16
44,4
28
77,8
2 400— 3 000
5
52
44
20
45,5
35
79,5
3 000— 3 600
6
63
52
24
46,2
42
80,8
3 600— 4 200
7
75
60
28
46,7
49
81,7
4 200— 5 000
8
88
70
32
45,7
56
80,0
5 000— 5 800
9
104
81
36
44,4
63
77,8
5 800— 6 800
10
121
93
40
43,0
70
75,3
6 800— 8 400
12
146
no
48
43,6
84
76,4
8 400—10 200
14
179
133
56
42,1
98
73,7
10 200—12 000
16
213
153
64
41,8
112
73,2
12 000—14 000
18
250
179
72
40,2
126
70,4
14 000—
20
2881
201
80
39,8
140
69,7
1 Beräknad för en årslön av 15 000 kr.
Kompensation för gift person1 med ett barntillägg av 3 kr per dag3
Inkomst
gränser
Sjukpenning
under de
första 90
dagarna
Veckolön
vid
klassmitten
Veckolön vid
klassmitten
efter käll-
skatteavdrag
Kompe
första
sjukveckan
nsation
därefter föl
jande sjuk
veckor under
de första 90
dagarna
kr
kr
kr
kr
kr
I
%
kr
%
1 200— 1 800
3
29
28
24
85,7
42
150,0
1 800— 2 400
4
40
38
28
73,7
49
128,9
2 400— 3 000
5
52
48
32
66,7
56
116,7
3 000— 3 600
6
63
56
36
64,3
63
112,5
3 600— 4 200
7
75
66
40
60,6
70
106,1
4 200— 5 000
8
88
76
44
57,9
77
101,3
5 000— 5 800
9
104
86
48
55,8
84
97,7
5 800— 6 800
10
121
97
52
53,6
91
93,8
6 800— 8 400
12
146
115
60
52,2
105
91,3
8 400—10 200
14
179
140
68
48,6
119
85,0
10 200—12 000
16
213
163
76
46,6
133
81,6
12 000—14 000
18
250
192
84
43,8
147
76,6
14 000—
20
288»
218
92
42,2
161
73,9
1 Gift person, vars hustru ej har egen inkomst eller har inkomst understigande 2 000 kr.
* Beräknad för en årslön av 15 000 kr.
* Innebär att vederbörande har fem eller Ilera barn.
Utredningsmannen understryker under hänvisning till tabellerna den stora betydelsen vid kortare perioder av att karenstiden bortfaller och anför.
Medan kompensationen första veckan för sjuk ogift person utgör 39,8— 46,7 procent, kommer den för en bacillbärare att uppgå till 69,7—81,7 pro cent. För en ogift person med en veckolön av 179 kr. återstår efter käll- skatteavdraget 133 kr. Den sjukpenning han uppbär utgör 14 kr. om dagen eller för 7 dagar 98 kr. Han får sålunda vidkännas en minskning i sin veckoinkomst av 35 kr. eller 5 kr. om dagen. Kompensationen är något högre i de lägre inkomstgrupperna — högst vid en veckoinkomst av 75 kr. — och något lägre i de högre inkomstgrupperna. Högsta ersättning utgör 20 kr. om dagen, men därvid är att märka att förmånen av skattefrihet blir betydande för de högre inkomsttagarna. För gift person med ett barntillägg av 3 kr. per dag (fem eller flera barn) blir kompensationen procentuellt åtskilligt högre. Har han en veckolön av 179 kr., återstår efter källskatteavdraget 140 kr. Den sjukpenning han uppbär utgör 14 kr., vartill kommer barn tillägg 3 kr. För 7 dagar uppbär han 119 kr. och får sålunda vidkännas en minskning i sin veckoinkomst av 21 kr. eller 3 kr. om dagen. För de minsta inkomsttagarna — upp till 88 kr. i veckan — blir kompensationen i detta fall större än det verkliga inkomstbortfallet, i den lägsta gruppen 150 procent.
En fördel med att bestämma ersättningen åt bacillbärare till samma belopp som sjukpenningen anser utredningsmannen vara att gränsdragningen mel lan sjuk och bacillbärare utom beträffande karenstiden blir utan betydelse för den enskilde. Denna gränsdragning torde, påpekar han, ofta vara vansk lig att göra, särskilt när det gäller en person som först varit sjuk och där efter hålles isolerad på grund av smittfara. Ur administrativ synpunkt skulle det slutligen vara förmånligt om sjukkassorna alltid hade att räkna med samma ersättning per dag, vare sig det gällde sjukdom eller isolering av bacillbärare. Det skulle ytterligare förenkla utbetalningssystemet.
Om det sålunda synes vara möjligt och lämpligt att i det stora antalet fall tillämpa det system, som är reglerat i lagen om allmän sjukförsäkring, även för ersättning åt bacillbärare, återstår emellertid, fortsätter utrednings mannen, att undersöka huruvida det går att i samma ordning lösa frågan om sådan ersättning även då vederbörande ej är medlem av sjukkassa eller bestämmelserna om sjukpenningförsäkring ej gäl ler eller ej gäller i full utsträckning. Det är främst de som är under 16 år, vissa utlänningar, vissa arbetstagare som enligt beslut av Konungen är undantagna samt de som ej har en årlig inkomst av minst 1 200 kr. Att här måste vara fråga om fåtaliga fall framgår av de uppgifter som tidigare lämnats angående det totala antal bacillbärare man har att räkna med.
Hinder synes utredningsmannen ej möta att inpassa även de nu nämnda kategorierna i det ifrågasatta systemet. I princip bör dessa personer, menar han, behandlas på samma sätt som om de varit sjukpenningförsäkrade. De bör ej komma i vare sig bättre eller sämre ställning därför att de lagtekniskt ej direkt omfattas av systemet. En lösning synes honom lämpligen kunna ske på samma sätt som skett på ett likartat område, nämligen såvitt angår
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
39
yrkesskadeförsäkringen. Enligt yrkesskadeförsäkringslagen äger sålunda den skadade, om han under den s. k. samordningstiden eller del därav ej ar försäkrad enligt sjukförsäkringslagen, rätt till ersättning med belopp, som han skulle ha ägt uppbära i sjukpenning från allmän sjukkassa, därest han omfattats av den obligatoriska sjukförsäkringen.
Ersättning åt den som har inkomst av förvärvsarbete men som icke är sjukpenningförsäkrad enligt sjukförsäkringslagen bör sålunda enligt ut redningsmannens mening utgå med belopp motsvarande vad som skulle ha utgått, därest den ersättningsberättigade varit obligatoriskt sjukpenning- försäkrad. Vad beträffar den största kategorien, de som har mindre års inkomst än 1 200 kr., uppkommer inga svårigheter, eftersom den ersättning, som i dessa fall skall utgå, alltid stannar vid grundsjukpenningens belopp, 3 kr. om dagen. Vad beträffar de personer av nu ifrågavarande kategorier som har högre årsinkomst än 1 200 kr. — säkerligen ett ganska begränsat antal — får sjukkassan i samma ordning som för sjukkassemedlemmar be stämma årsinkomsten och med ledning därav inordna dem i de sjukpen ningklasser de skulle tillhört om de varit sjukpenningförsäkrade.
Med årsinkomst av förvärvsarbete förstås i sjukförsäkringslagen den för år beräknade inkomst i penningar eller naturaförmåner, som någon kan an tagas komma att tills vidare åtnjuta av sådant arbete. Nar man har att i förevarande sammanhang taga ställning till frågan om vederbörande har inkomst av förvärvsarbete bör man, anser utredningsmannen^ i viss ut sträckning taga hänsyn även till mera tillfälliga arbetsinkomster. Om en arbetstagare innehar en anställning som kan beräknas fortsatta, icke tills vidare utan för en bestämd tid t. ex. en eller ett par månader, synes det rimligt, att han blir berättigad till ersättning, om han drabbas av ett ingri
pande av förevarande slag.
Skulle det ej anses möjligt eller lämpligt att låta sjukkassorna taga hand om ärenden av senast nämnda slag, får de, fortsätter utredningsmannen, handläggas av annan myndighet. Att uppdraga handläggningen av dessa ärenden åt något centralt organ synes honom icke böra komma i fråga. En sådan anordning är med de föreslagna reglerna om ersättningens storlek icke påkallad för att nå en enhetlig bedömning av ärendena. Ur administra tiv synpunkt skulle vidare ett sådant system bli alltför tungt och utbetal ningen av ersättning skulle avsevärt fördröjas. En möjlighet vore att upp draga åt hälsovårdsnämnderna att handlägga ärendena. Det skulle emeller tid för hälsovårdsnämnderna innebära en helt ny uppgift, och det synes ut redningsmannen vanskligt att uppdraga åt ett annat lokalt organ än sjuk kassorna att tillämpa sjukförsäkringslagens bestämmelser i ifrågavarande hänseende med bland annat beräkning av den inkomst, som skall läggas till grund för beloppets bestämmande. Lämpligaste alternativ till sjukkassor nas handläggning av ärendena förefaller utredningsmannen vara att upp draga åt länsstyrelserna att i första instans handlägga dem. Eu sådan an
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
ordning skulle också vara naturlig ur den synpunkten, att i det följande före slås att vissa ersättningsärenden — nämligen de som angår företagarför- luster och ersättning åt kroniska bacillbärare — skall handläggas av läns styrelserna. Främst med hänsyn till att det måste te sig främmande att upp draga åt länsstyrelserna att tillämpa vissa bestämmelser i sjukförsäkrings lagen och räkna ut ersättningar, som skall direkt motsvara sjukpenning en ligt sjukförsäkringen, framstår det för utredningsmannen såsom önskvärt att en sådan anordning kan undvikas.
Fn särskild fråga är, förklarar han, huruvida den nu ifrågasatta meto den för bestämmande av ersättning åt bacillbärare kan anses godtagbar, då fråga är om fria företagare, som icke är berättigade till tilläggssjukpenning. Personer tillhörande denna kategori skulle, liksom vid sjukdom, få nöja sig med grundsjukpenningen 3 kr. om dagen. De personer, det här är fråga om, är lantbrukare, hantverkare, handlande och andra fria företagare, som ej har löneinkomst. Grundsjukpenningen syf tar i dessa fall till att bereda ett visst mått av hjälp och utgöra ett bidrag till täckande av de kostnader, som uppkommer vid sjukdom. Det har icke be funnits möjligt att i alla lägen obligatoriskt tillförsäkra denna grupp fullt skydd för inkomstbortfall vid sjukdom. Tanken har emellertid varit att grundsjukpenningen för ifrågavarande personer skall kunna frivilligt kom pletteras med en tilläggssjukpenning, som tillsammans med grundsjukpen ningen lämnade en skälig kompensation för det av sjukdomen föranledda inkomstbortfallet.
Utredningsmannen fortsätter.
Inkomsttagare som nyss nämnts må sålunda jämlikt sjukförsäkrings lagen genom frivilliga avgifter försäkra sig hos den centralsjukkassa han tillhör för erhållande av tillägg till grundsjukpenningen. Tillägget må upp gå till högst så stort belopp, att sjukpenningen jämte tillägg motsvarar sjukpenningen i den sjukpenningklass medlemmen skulle ha tillhört, om hela hans årsinkomst av förvärvsarbete utgjort inkomst av tjänst. Man får dock icke vara frivilligt försäkrad så, att då hel sjukpenning utgår sjukpenningtillägget tillsammans med de förmåner, den försäkrade äger uppbära enligt den obligatoriska sjukpenningförsäkringen, och den lön eller ersättning, vartill han eljest må vara berättigad under sjukdom, för dag räknat uppgår till högre belopp än en fyrahundrafemtiondel av hans års inkomst av förvärvsarbete. Sistnämnda regel har tillkommit för att för hindra överförsäkring. Tanken är att en medlem ej skall få vara frivilligt försäkrad så att hans sammanlagda förmåner under sjukdom uppgår till mer än 80 procent av hans genomsnittliga dagsinkomst av förvärvsarbete. För. vissa gifta kvinnliga sjukkassemedlemmar gäller särskilda regler om frivillig försäkring för sjukpenningtillägg. Tillägget uppgår i dessa fall till 1, 2 eller 3 kr. för dag.
Med hänsyn till att en självständig företagare ej sällan kan vara arbets- oförmögen under någon tid, utan att detta medför någon mera kännbar ekonomisk påfrestning, och alltså i sådana fall något behov av en efter in komsten avpassad kontant sjukhjälp ej kan anses föreligga under den
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
41
första sjukdomstiden, har man beträffande den frivilliga försäkringen in
fört särskilda karenstider. Försäkringen kan sålunda meddelas på villkor
antingen att tillägget skall utgå omedelbart efter det den vanliga karens
tiden, 3 dagar, tilländalupit eller ock att tillägget skall utgå först efter det
sjukpenning på grund av den obligatoriska försäkringen under en sjuk
period utgivits för 15, 30 eller 90 dagar.
Vidare må här nämnas att sjukkassemedlem, vilken till följd av studier
eller annan utbildning, som beräknas pågå minst ett halvt år, äger hos
centralsjukkassan frivilligt försäkra sig för erhållande av sjukpenning
eller tillägg till den sjukpenning, som han äger uppbära på grund av den
obligatoriska försäkringen. Sjukpenningen må utgöra 3, 4, 5 eller 6 kr.
per dag, dock högst det av dessa belopp, som motsvarar skillnaden mellan
6 kr. och sjukpenningen på grund av den obligatoriska försäkringen. Å
sådan sjukpenning utgår även barntillägg. Karenstiden utsträckes i dessa
fall till 18 dagar.
Beträffande den frivilliga försäkringen må i övrigt i detta sammanhang
nämnas, att sådan försäkring i regel må meddelas endast om medlemmen
ej fyllt 55 år och har god hälsa. Vidare må anmärkas att statsbidrag utgår
för den frivilliga försäkringen med viss procent.
Utredningsmannen anser, att om någon enligt nyssnämnda bestämmel
ser för fall av sjukdom frivilligt skaffat sig ett skydd mot inkomstbortfall
utöver den obligatoriska försäkringen bör det komma honom till godo
även vid ingripanden av förevarande natur. Med den utformning reglerna
om den frivilliga försäkringen fått, kan man, menar utredningsmannen,
utgå ifrån att sjukpenningen även i dessa fall blir avpassad efter års
inkomsten. Genom att särskilda regler införts för att förhindra överförsäk
ring föreligger garanti mot att ersättning kommer att utgå med för högt
belopp. Betänkligheter synes honom ej heller böra föreligga mot ersätt
ning åt studerande och med dem jämställda med utgångspunkt från deras
frivilliga sjukförsäkring. Visserligen skiljer sig denna kategori från de
tidigare behandlade därigenom, att något egentligt inkomstbortfall i regel
icke uppstår vid sjukdom eller isolering. Samma skäl som talar för att man
åt dem berett skydd vid sjukdom kan emellertid enligt utredningsmannens
mening åberopas även när det gäller ingripanden av förevarande art. Ge
nom att t. ex. en studerande ålägges isolering under viss tid kan ett ekono
miskt avbräck tillfogas honom bland annat såtillvida, att studietiden för-
länges och studiekostnaderna därigenom ökar. Anledning synes utrednings
mannen därför icke föreligga att göra undantag för denna grupp. För dem
som sålunda har frivillig försäkring för sjukpenning eller tillägg därå bör
alltså den sammanlagda sjukpenningen kunna läggas till grund vid er
sättningens bestämmande.
Emellertid torde det, yttrar utredningsmannen härefter, finnas betydande
grupper som har inkomst av annan förvärvsverksamhet än tjänst men som
icke bär begagnat sig av möjligheten att genom frivillig försäkring utöka
skyddet vid sjukdom. 1 dessa fall bör ytterligare ersättning kunna utgå i
Kungl. Maj. ts proposition nr 126 år 1956
den ordning som föreslås beträffande företagarförluster. Utredningsman nen anför härom.
För dessa inkomsttagare kommer då ersättning för ingripande att be räknas på den sjukpenning som de äger uppbära vid sjukdom, d. v. s. grundsjukpenningen. Såsom nämnts utgör denna endast 3 kr. per dag och det kan i många fall kanske synas vara ett alltför lågt belopp såsom ersätt ning vid avstängning. Man får emellertid beakta, att denna kategori i regel utgöres av personer som driver egen verksamhet. Det avbräck som till fogas en sådan person genom ett ingripande är i regel icke att betrakta såsom en förlust dv viss arbetsinkomst per dag. Man kommer här i stäl let in på företagarförluster. Avstängningen kan medföra visst avbräck i rörelse, som icke kan bestämmas enligt generella, schematiska regler. Ett skäligt resultat kan i regel uppnås endast genom att man i varje särskilt fall prövar storleken av den lidna förlusten. Denna förlust torde då lämp ligen böra ersättas i den ordning som föreslås för företagarförluster. Att personer tillhörande denna grupp genom att de är anslutna till den obliga toriska sjukpenningförsäkringen automatiskt erhåller visst belopp i er sättning bör icke utgöra hinder för att de i särskild ordning får ersättning för avbräck i rörelse. Därvid får man beakta den ersättning som redan er hållits genom sjukkassa.
På grund av vad nu anförts finner utredningsmannen det möjligt att komma till ett i stort sett tillfredsställande resultat, om ersättning arna åt bacillbärare anslutes till lagen om allmän sjukförsäkring. Skulle det anses att den på föreslaget sätt beräk nade ersättningen blir för låg, synes honom hinder ej föreligga att, med bibehållande av sjukpenningförsäkringen som grund för ersättningens be stämmande, höja beloppen genom visst procentuellt tillägg. Ett sådant till- lägg torde ej komplicera förfarandet i någon högre grad.
Fördelarna för den enskilde med det föreslagna systemet ligger, säger han, i öppen dag. Man har fasta regler att gå efter och vet sålunda vad man har att räkna med. Genom att utbetalning sker genom sjukkassorna kan ett ärende av förevarande slag handläggas lika snabbt som ett ärende angående vanlig sjukpenning.
Fördelarna ur administrativ synpunkt att kunna anlita den organisation som redan finnes för sjukförsäkringen är enligt utredningsmannens upp fattning ävenledes uppenbara. Utöver vad redan anförts i det hänseendet påpekas, att sjukkassorna, som enligt sjukförsäkringslagen har att utöva sjukkontroll, torde vara väl lämpade och rustade att utöva den kontroll, som även i förevarande sammanhang är erforderlig. Så bör t. ex. kontroll ske av att den ersättningsberättigade iakttager av läkare, hälsovårdsnämnd eller sjukkassa givna föreskrifter samt att han icke underlåter att anmäla till kassan när han återupptar sitt ordinarie arbete eller eljest sådana för hållanden föreligger att ersättning icke bör utgå eller att ersättningen bör nedsättas. Vidare vinnes, tillägger utredningsmannen, med det föreslagna systemet på ett enkelt och effektivt sätt kontroll över att icke såväl sjuk
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
ersättning som ersättning av nu ifrågavarande slag utgår samtidigt till samma person.
För sjukkassornas del torde, anför utredningsmannen, en anordning så dan som den här ifrågasatta under normala förhållanden medföra endast jämförelsevis ringa administrativt besvär. Han räknar vidare med att även under mera omfattande epidemier kassorna utan alltför stora påfrestningar kan handha ärendena, eftersom det gäller att tillämpa i stort sett samma bestämmelser som i fråga om sjukpenning och att räkna ut ersättningens belopp enligt samma grunder som om fråga vore om sjukpenning. Den ytterligare utredning som kommer att erfordras blir främst ett bevis från hälsovårdsnämnden angående ingripandet samt utredning, huruvida av stängd person som är anställd i statlig eller kommunal tjänst uppbär lön under avstängningen eller ej. Ett visst merarbete uppkommer i fråga om de ärenden, där tidigare verkställd inkomstberäkning ej finns och klassi ficering med hänsyn till inkomsten måste ske. Utredningsmannen förmodar, att dessa ärenden dock blir så pass fåtaliga att merarbetet ej blir alltför betungande.
Beträffande frågan om ersättning därför åt kassorna skulle man, anför utredningsmannen, kunna tänka sig en sådan lösning, att kassan erhölle viss ersättning för varje av kassan handlagt ärende. Emellertid är det enligt hans mening vanskligt att förutse i vilken ut sträckning kassorna kommer att belastas. Normalt torde belastningen bli av så ringa omfattning att någon särskild ersättning till kassorna icke be höver ifrågakomma. Vid en större epidemi kan dock ärendenas antal med föra att vissa sjukkassor belastas i mycket stor utsträckning och nödgas anställa ytterligare personal m. m. I dylika lägen kan det enligt utrednings mannens uppfattning framstå som skäligt att staten bidrager till täckandet av kassornas merkostnader. Med hänsyn till nu angivna förhållanden sy nes man, förklarar han, icke böra i förväg fastställa vissa normer för så dant bidrag. I stället torde det få ankomma på Kungl. Maj :t att, när så finnes påkallat, bestämma om ersättning åt kassorna.
Utbetalningen av ersättningarna bör enligt utredningsmannen ordnas så, att sjukkassorna förskotterar erforderliga belopp samt att det av statsmak terna för ändamålet anvisade anslaget disponeras av tillsynsmyndigheten — riksförsäkringsanstalten — som eller rekvisition utbetalar till kassorna vad de visar sig ha utgivit till bacillbärare. Närmare bestämmelser om för farandet anser han få utfärdas av riksförsäkringsanstalten.
Sjukförsäkringslagens regler om besvär in. in. bör enligt utredningsman nens mening äga tillämpning även beträffande nu ifrågavarande ersättnings- ärenden. De innebär, att klagan över sjukkassas beslut i ersältningsärende föres hos riksförsäkringsanstalten. Mot anstaltens beslut må talan föras endast efter särskilt tillstånd av anstalten enligt de i sjukförsäkringslagen angivna bestämmelserna.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
43
Utredningsmannen behandlar härefter frågan för hur lång tid ersättning åt bacillbärare bör utgå.
De ärenden rörande kroniska bacillbärare, som prövats av Kungl. Maj :t under åren 1932—1955, har icke uppgått till större antal än 130. Utred ningsmannen framhåller, att utredningen i ärendena ger vid handen, att det dock är förenat med särskilda svårigheter att i dessa fall beräkna in komstbortfallets storlek. Beslutet om ingripandet, såvitt angår inskränk ningar i fråga om det arbete, varmed bacillbäraren må taga befattning, och övriga särskilda föreskrifter torde ofta utformas med hänsyn till de sär skilda omständigheterna i varje enskilt fall, varför det enligt utrednings mannens uppfattning torde vara nödvändigt att tillämpa andra principer för bestämmande av ersättning åt kroniska bacillbärare än åt övriga. Han finner det således ofrånkomligt att draga en gräns mellan de båda katego rierna och därmed även att bestämma den tid, under vilken ersättning enligt de förut förordade reglerna skall utgå.
Utredningsmannen erinrar om att, såsom tidigare nämnts, det stundom först efter kanske ett år med säkerhet kan konstateras att fråga är om kroniskt smittbärande. Detta förhållande anser utredningsmannen dock icke hindra att man vid reglernas utformning drar gränsen betydligt snä vare och — även om kroniskt smittbärande ej med säkerhet kan fastslås — i ersättningshänseende behandlar fallen som kroniska.
Vidare erinrar utredningsmannen i detta sammanhang om att i de fall, då Kungl. Maj :t beviljat ersättning åt andra bacillbärare än kroniska, av stängningstiden i flertalet fall rört sig om 10—20 dagar och i några fall överstigit 3 månader. Den genomsnittstid om 25 dagar, som avstängningen i dessa fall varat, kunde emellertid knappast anses representativ för samt liga bacillbärare, enär ersättning sannolikt ej begärts i det stora antal fall, då avstängningstiden varit helt kort.
Om gränsen dragés vid en tid av tre månader, kommer alltså så gott som samtliga fall som icke är kroniska att omfattas av reglerna för bacillbärare i allmänhet. En sådan gränsdragning synes utredningsmannen även från andra synpunkter lämplig. Den anknyter bl. a. till sjukförsäkringslagens bestämmelser såtillvida, att den sjukpenning som föreslagits skola läggas till grund för ersättningens beräknande är den som utgår under de tre första månaderna av en sjukperiod.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
Remissyttrandena
Anknytningen av ersättningsreglerna till den allmänna sjuk försäkringen betecknas av flertalet remissinstanser som en syn nerligen välfunnen och rationell lösning. Särskilt framhålles därvid de med en sådan lösning förknippade fördelarna från administrationssyn- punkt, innebärande att en enkel och snabb handläggning av ärendena
45
erhålles samt att bacillbärare och sjuka kommer att ersättas efter i huvud sak samma regler. I intet av remissvaren förordas någon annan ordning för bestämmandet och utbetalandet av ersättningarna.
Länsstyrelsen i Kronobergs län anför härom bl. a.
Åtskilliga fördelar torde utan tvivel vara att vinna genom att ersättningen under de första nittio dagarna av avstängningstiden anknytes till sjukpen ningförsäkringen enligt lagen om allmän sjukförsäkring och utbetalas ge nom sjukkassorna. — — — En lösning av ersättningsfrågan enligt princi perna för sjukpenningförsäkringen skulle således kunna möjliggöra för envar inkomsttagare att snabbt och enkelt få den ersättning, som han är i behov av, på samma sätt som vid försäkring mot inkomstbortfall på grund av sjukdom. Det enda alternativet till denna metod för bestämmande av ersättningen torde vara ett system motsvarande det som tillämpades i sam band med paratyfusepidemien år 1953, innebärande en prövning i admi nistrativ ordning av varje anspråk på ersättning, därvid ersättningen be stämmes efter den faktiska inkomstförlust vederbörande åsamkats. Oav sett i vilken ordning dylika krav skulle komma att prövas torde icke kunna undvikas, att förfarandet bleve tungrott och tidskrävande till men för de ersättningssökande, i all synnerhet under en epidemi. Länsstyrelsen vill för sin del med den erfarenhet länsstyrelsen har från arbetet med ersättnings- ärendena i samband med den senaste paratyfusepidemien icke förorda, att ett dylikt system införes beträffande andra än dem, som enligt förslaget skola betraktas såsom kroniska bacillbärare.
Rörande storleken av de ersättningar som skulle komma att utgå enligt utredningsmannens förslag, förklarar länsstyrelsen i Krono bergs län, förste provinsialläkaren i Stockholms lån och svenska arbetsgi vareföreningen, att ersättningsbeloppen är väl avvägda.
Socialstyrelsen, medicinalstyrelsen och riksförsäkringsanstalten menar att det är principiellt riktigt, att i huvudsak samma ersättningsbelopp utgår till sjuka och bacillbärare.
Med hänsyn till att ersättningsbeloppen föreslås skola bli skattefria och att särskild ersättning avses skola utgå även för bacillbärarens barn synes det länsstyrelsen i Stockholms län knappast finnas fog för invändning mot förslaget i denna del.
Enligt tjänstemännens centralorganisation vore det i och för sig icke orim ligt om full ersättning för inkomstbortfallet utginge, men å andra sidan kunde det anses stötande, att en bacillbärare erhåller högre dagsersättning än eu sjuk i samma inkomstläge. Organisationen tillstyrker därför utred ningsmannens förslag men förutsätter, att sådana kompletterande överens kommelser träffas mellan vederbörande arbetsgivare och tjänstemännens organisationer, att den totala ersättningen till bacillbäraren icke föisännas.
Landsorganisationen, som i denna fråga intar en från förslaget och fiån så gott som samtliga övriga remissinstanser avvikande ståndpunkt, erinrar om, att landsorganisationen redan i sitt över 1947 års utredning avgivna yttrande yrkade att i allt iall tillfälliga bacillbärare bcicddcs tull ersättning för inkomstbortfallet. Landsorganisationen fortsätter.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
LO bär ingen anledning att frånfalla sin tidigare intagna ståndpunkt. Nå ls011 saklig motivering för en underkompensation kan inte sökas i den om ständigheten, att man pa sina hall hittills ej velat godtaga en sådan syn på samhällets skyldigheter vid ingripanden mot enskilda i det allmännas in tresse, att den, mot vilken ingripandet riktats, skulle erhålla full ersättning för av åtgärden tillskyndad förlust. Till ett sådant argument må anmärkas att man — på samma håll — hittills ofta nog tvekat att erkänna själva rät ten till ersättning över huvud taget.
Att motivera den av anslutningen till sjukförsäkringslagen följande un derkompensationen med »intresset för såväl den enskilde som det allmänna av att man kan tillämpa ett enkelt schematiserat förfarande» anser LO icke vara hållbart. Med hänsyn till det normalt relativt ringa antalet avstäng- ningsfall kan en ersättningsberäkning — på grundval av för sjukkassorna regelmässigt redan tillgängliga uppgifter — efter norm av det totala in komstbortfallet icke medföra någon nämnvärd administrativ inerbelastning eller någon större tidsutdräkt med utbetalningen. Lika litet kan statsfinan- siella hänsyn åberopas mot full ersättning: därtill är frågan av alltför obe tydlig ekonomisk storleksordning. I sammanhanget bör för övrigt beaktas att isoleringsåtgärderna, såsom redan framhållits, utgör ett led i den pre ventiva epidemibekämpningen och i sin mån är ägnade att minska den statsfinansiella belastning, som vid epidemiens utbredning skulle följa av ökningen av statens bidrag till sjukförsäkringen.
Som ett allmänt argument mot full ersättning åberopar utredningsman nen att »såväl principiella som praktiska skäl kan anföras mot att behandla sjuka och bacillbärare så väsentligt olika i ersättningshänseende». Skälen ifråga utvecklas ej närmare. Med de praktiska skälen' torde avses de admi nistrativa hänsyn vilka redan berörts i det föregående. Vad den principiella sidan av saken angår vill LO anmärka att intet av de skäl, som kan anföras mot en sjukpenningförsäkring, innebärande full kompensation för inkomst bortfallet, föreligger i avseende å bacillbärare. En dylik kompensation inom sjukförsäkringen skulle innebära en betydande ekonomisk merbelastning såväl för de försäkrade som för staten. Men framför allt är i fråga om ba"- cillbärarna risken för försäkringsmissbruk utesluten; en reduktion av er sättningen skulle för deras del lika litet som en karenstid kunna motiveras med att den motverkade ett obehörigt utnyttjande av ersättningsrätten. Det må också på nytt erinras om den skillnad som består mellan bacillbärare och sjuka därutinnan att isoleringen av de förstnämnda helt sker i samhäl lets intresse och icke tillgodoser något den enskildes vårdbehov. I samman hanget förtjänar slutligen att framhållas att stats- och kommunalanställda i stor omfattning utfår oavkortad lön vid tjänstgöringsförbud på grund av smittofara.
Sammanfattande uttalar landsorganisationen, att inga hållbara skäl före- bragts mot en ersättning åt tillfälliga bacillbärare, som motsvarar det fak tiska inkomstbortfallet. Skulle det av praktiska skäl anses nödvändigt att bi behålla sjukpenningförsäkringen som grund för ersättningens bestämmande anser landsorganisationen intet hinder föreligga, att så som utrednings mannen antytt ersättningsbeloppen höjes genom procentuellt tillägg, vilket då bör avpassas så att det tillhopa med grundersättningen genomsnittligt ger full kompensation för inkomstbortfallet. I senare sammanhang tilläg ger landsorganisationen, att om ersättning till bacillbärare kommer att utgå
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
47
enligt lagförslaget eller eljest understiga full kompensation så måste lagen tillföras en bestämmelse om befogenhet för länsstyrelse att, då omständig heterna är ömmande, medge ersättning utöver den lagstadgade.
I det av landsorganisationen överlämnade yttrandet från svenska livsmedelsarbetareförbundet hävdas, att full ersättning — givetvis med beak tande av skattefriheten — bör utgå till bacillbärare. Det anmärkes, att de föreslagna reglerna skulle för livsmedelsarbetarna leda till en ersättning motsvarande endast två tredjedelar av den normala inkomsten efter skatte avdrag. Förbundet uttalar sin anslutning till tanken att genom ett procent tillägg höja ersättningsbeloppen så att i princip full ersättning erhålles.
En minoritet inom försåkringsrådet ger uttryck för i stort sett samma synpunkter som anförts i landsorganisationens yttrande.
Hälsovårdsnämnden i Hälsingborg är av den uppfattningen, att ersätt ningen till bacillbärare bör vara högre än den som utgår vid sjukdom och motiverar denna sin mening med att bacillbäraren icke i eget utan i sam hällets intresse måste avstå från att utnyttja sin arbetsförmåga.
Samma grund åberopar Sveriges köpmannaförbund för sin mening, att en tillfredsställande lösning av förevarande spörsmål blott vinnes, om ba cillbärare i princip medges full ersättning för det av ingreppet föranledda
inkomstbortfallet.
Slopandet av karenstiden tillstyrkes eller lämnas utan er inran i de flesta remissvaren. Förslaget möter dock i denna del gensaga fiån statskontoret, länsstyrelsen i Jönköpings län och svenska sjukkasseförbundet samt en ledamot i försäkringsrådet. Statskontoret anför till stöd för sin
ståndpunkt.
Som utredningsmannen påpekat, kan den från sitt regelmässiga arbete avstängde bacillbäraren i många fall utnyttja sin arbetskraft på annat sa . Han är således icke i lika hög grad som den sjuke begransad i sin rörelse förmåga I all synnerhet förefaller det opåkallat att slopa karenstiden lor studerande och andra, för vilka gäller längre karenstid än den vanliga. Vid ett inordnande av bacillbärarna inom sjukkasserörelsen bora för ovngt av vikelser från de för sjukförsäkringen fastställda reglerna ske allenast om synnerligen starka skäl kunna åberopas för ett avsteg. Så kan icke anses vara fallet beträffande karenstid för bacillbärare.
I huvudsak samma synpunkter anlägges av övriga nämnda remiss-
instanser
Svenska arbetsgivareföreningen vill också ifrågasätta, huruvida icke skäl talar för att tillämpa sjukförsäkringens karenstid jämväl för ifrågavarande
slag av ersättningar.
Mot utredningsmannens förslag att även personer, som icke är medlemmar i sjukkass a, skall behandlas på samma sätt som om de varit sjukpenningförsäkrade har invändning icke gjorts i vidare män än att länsstyrelsen i Norrbottens län påpekat, att sådan person kan tänkas vara skyddad mot inkomstbortfall genom försäkring, varför det bör före
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
skrivas att ersättning skall utgå endast för den händelse kompensation för inkomstbortfallet ej erhålles på annat sätt.
Beträffande regleringen av ersättningen åt fria företagare och andra, som ej är berättigade till tilläggssjukpen- ning, anser riksförsäkringsanstalten och svenska sjukkasseförbundet, att endast den obligatoriska sjukpenningförsäkringen bör ligga till grund för bestämmandet av de ersättningar, som skall utbetalas av sjukkassorna.
Riksförsäkringsanstalten anför vidare.
Det kan nämligen enligt riksförsäkringsanstallens mening icke anses till fredsställande, att ersättningens storlek göres beroende av om vederbörande begagnat möjligheten att teckna frivillig sjukpenningförsäkring i allmän sjukkassa — en möjlighet, som på grund av de för den frivilliga försäk ringen gällande villkoren, bl. a. i fråga om ålder och hälsotillstånd, icke står alla till buds.
Vad beträffar frivilligt försäkrade hemmafruar och studerande må även framhållas, att ersättningen i inånga fall kan bli för hög, om deras förmåner enligt den frivilliga försäkringen tagas i beaktande vid ersättningens bestäm mande. Särskilt i fråga om dessa kategorier torde gälla vad utredningsman nen anfört, att bacillbärare i många fall torde kunna uträtta ett visst mått av arbete i sitt hem eller på den plats, där han eljest är isolerad. Det må jämväl uppmärksammas, att för studerande gäller inom den frivilliga för säkringen en karenstid av 18 dagar (eller karenstidsförlängning med 15 dagar).
För de frivilligt försäkrade löretagarna skulle utredningsmannens för slag medföra vissa icke önskvärda konsekvenser. Enligt förslaget skall före tagare, som är frivilligt försäkrad, erhålla ersättning uteslutande från all män sjukkassa, under det att företagare, som endast har grundsjukpen ning, skall ha möjlighet att jämväl få ersättning i den ordning, som före slås i fråga om företagarförluster. Ett sådant system kan medföra, att en frivilligt försäkrad företagare kommer i sämre ställning än andra före tagare. Man kan nämligen icke, såsom utredningsmannen gjort, utgå från att den sammanlagda sjukpenningen för en frivilligt försäkrad företagare är avpassad efter årsinkomsten. I många fall har en företagare tillförsäkrat sig ett frivilligt sjukpenningtillägg, som väsentligt understiger det, som han är berättigad till. Enligt de föreslagna bestämmelserna kan resultatet i andra fall bli, att en frivilligt försäkrad företagare får en för hög ersättning. Såsom utredningsmannen anfört, kan frivillig försäkring för företagare efter den försäkrades val meddelas med den vanliga karenstiden om 3 dagar eller med karenstidsförlängning om 15, 30 eller 90 dagar, beroende bl. a. på att en företagare under den första sjukdomstiden icke alltid har behov av en efter inkomsten avpassad kontant sjukhjälp. Har en företagare valt karenstidsför längning med 15 eller 30 dagar, skulle han likväl bli berättigad till ersätt ning i anledning av den frivilliga försäkringen redan från den dag myndig hetens ingripande träder i tillämpning. Skulle han ha valt en karens tidsförlängning med 90 dagar, synes han däremot enligt förslaget icke bli berättigad till ersättning motsvarande det frivilliga sjukpenningtillägget.
Utredningsmannens förslag i fråga om företagare innebär jämväl, att icke heller företagare, som äro obligatoriskt tilläggssjukpenningförsäkrade på grund av att de utöver inkomst av den egna verksamheten ha viss inkomst av tjänst, kunna erhålla ersättning i den för företagarförluster föreslagna
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
49
ordningen. Detta måste anses helt otillfredsställande, enär den obligatoriska sjukpenningen i sådana fall icke motsvarar företagarens årsinkomst av för värvsarbete.
Enligt riksförsäkringsanstaltens mening böra alla de företagare, som äro bacillbärare, äga möjlighet att utöver den av sjukkassan utbetalade ersätt ningen erhålla ersättning i den ordning, som föreslås för företagarförluster.
Försäkringsrådet finner en rättvisare lösning av denna ersättningsfråga än den av utredningsmannen föreslagna lösningen kunna vinnas, därest företagaren som bacillbärare alltid tillerkännes ersättning med belopp mot svarande grundsjukpenning jämte det högsta sjukpenningtillägg, han skulle varit berättigad att frivilligt försäkra sig för.
Svenska arbetsgivareföreningen befarar, att den av utredningsmannen föreslagna bestämmelsen leder till olikartad bedömning och förordar i stäl let en regel av samma innehåll, som den av försäkringsrådet föreslagna.
Länsstyrelsen i Västernorrlands län påpekar också att ersättningen till företagare, som är försäkrad för tilläggssjukpenning till lägre belopp än han skulle varit berättigad till, enligt förslaget blir för låg. Statskontoret an ser däremot skäl icke finnas, att mot inkomstbortfall skydda bacillbärare, som icke begagnat möjligheten att erhålla tilläggssjukpenning.
Frågan om ersättning till sjukkassorna för dessas medver kan i den föreslagna understödsverksamheten beröres endast av svenska sjukkasseförlmndet. Förbundet menar, att kassorna enligt 58 § sjukförsäk ringslagen bör kunna räkna med att bli gottgjorda för bestyret med ifråga varande ersättningar. Under alla förhållanden utgår förbundet från att skä lig gottgörelse lämnas kassorna, därest administreringen tid efter annan skulle visa sig medföra merkostnader av icke ringa omfattning.
Rörande ersättningstidens maximering till 90 dagar för tillfälliga bacillbärare har flertalet instanser icke uttalat sig. Uttryckligen har denna gränsdragning för utbetalning från sjukkassa tillstyrkts av me dicinalstyrelsen, försäkringsrådet, styrelsen för statens bakteriologiska la boratorium, förste provinsialläkaren i Norrbottens län, svenska sjukkasseförbundet och landsorganisationen, den sistnämnda dock endast under förut sättning att ersättningen till kroniska bacillbärare i princip kommer att bereda full kompensation för inkomstbortfallet. Denna princip bör också enligt Sveriges köpmannaförbund gälla för såväl tillfälliga som kroniska bacillbärare, varför den föreslagna gränsdragningen mellan dessa kategorier enligt förbundets mening kan slopas.
Svenska livsmedelsarbetareförbundet finner ingen anledning att sätta gränsen i tiden lägre än ett år, då utredningsmannen själv konstaterat att så lång tid i vissa fall behövs för att man skall kunna avgöra om bacill- bärarskapet är kroniskt.
Länsstyrelsen i Göteborgs och Bohus län anser på samma grund det kunna ifrågasättas, huruvida ersättningsfrågan bör omprövas redan efter 90 dagar i den för kroniska bacillbärare föreslagna ordningen. Länsstyrelsen förordar 4 — Bihang till riksdagens protokoll 1956. 1 sand. Nr 126
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 ur 1956
i stället, att ersättningen fortfarande under ett år efter de första 90 dagarnas förlopp får utgå efter sjukförsäkringens principer, i förekommande fall alltså med belopp motsvarande reducerad sjukpenning.
Samma skäl som anförts för att ersättningsbeloppet per dag skall vara lika för sjuka och bacillbärare kan enligt tjänstemännens centralorganisation anföras för en likställighet beträffande ersättningstidens längd. Organisatio nen föreslår därför, att maximitiden för ersättning till bacillbärare enligt de för sjukpenningförsäkringen gällande grunderna utsträckes till 730 dagar.
Statskontoret är inne på samma tanke och tillägger, att särskilda åtgärder lör att bereda kroniska bacillbärare ersättning då kan inskränkas till att avse tiden efter nämnda 730 dagar.
Departementschefen
Huvudparten av de personer, vilka såsom smittförande kan förväntas bli avstängda från sitt dagliga arbete, torde vara arbetstagare som för sitt uppehälle är beroende av sin löpande inkomst. Såsom utredningsmannen framhållit, är det därför av största vikt att man vid utformandet av regler om ersättning åt bacillbärare utgår från ett förfarande, som kan tillgodose nämnda behov. Det stora flertalet medborgare omfattas av den allmänna sjukförsäkringen. Den av utredningsmannen föreslagna lösningen att låta sjukkassorna bestämma och utbetala ersättningen i samma ordning som sjukpenningen synes mig från nyssnämnda utgångspunkt vara den bästa tänkbara. I själva verket torde det knappast vara möjligt, att genom något annat nu befintligt organ åstadkomma en i omedelbar anslutning till in komstbortfallet fortlöpande utbetalning av ersättningen. Utredningsman nens förslag har också i denna del vunnit allmänt gillande bland remiss instanserna.
På sätt utredningsmannen närmare utvecklat förutsätter sjukkassornas medverkan enkla regler för bestämmandet av ersättningarna. Det kan icke komma i fråga att på kassornas personal lägga en prövning från fall till fall av inkomstförlustens storlek. Härför skulle nämligen krävas bl. a. en uppskattande och bevisvärderande verksamhet, som icke lämpligen kan åläggas denna personal. Utredningsmannen förordar i stället en ännu fastare anknytning av ersättningsreglerna till sjukförsäkringen. Han anser sålunda, att ersättning åt bacillbärare bör utgå med samma belopp för dag räknat som skulle utgått i sjukpenning och barntillägg under de första 90 dagarna under en och samma sjukperiod, därest bacillbäraren varit sjuk. Därigenom skulle vinnas, att för mycket stora grupper av inkomsttagare någon särskild beräkning av ersättningens storlek per dag icke skulle erfordras, enär detta redan skett genom bestämmandet av sjukpenningklass. Den viktigaste frågan i detta sammanhang blir då huruvida det kan anses skäligt att bacill bärare får åtnöjas med ersättningsbelopp av samma storlek som sjukpen ningen. Utredningsmannens ståndpunkt i detta avseende är, att ersätt
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
51
ningen till dem bör vara något förmånligare än sjukpenningen och att man kommer till ett skäligt resultat genom att låta ersättning utgå redan från isoleringstidens början. Någon karenstid motsvarande den för sjuka skulle alltså icke förekomma.
Blott ett fåtal remissinstanser har haft något att invända mot att ersätt ningen utgår efter nu angivna grunder. Från några håll, bl. a. landsorga nisationen, hävdas emellertid, att utredningsmannens förslag leder till en icke sakligt motiverad underkompensation samt att, om det av praktiska skäl anses nödvändigt att bibehålla sjukförsäkringen som grund för ersätt ningens bestämmande, intet hinder föreligger att genom procentuellt tillägg höja ersättningsbeloppen så att dessa i princip ger full kompensation. Nämnas må dock i samband härmed att andra remissinstanser funnit det opåkallat att över huvud taget göra avsteg från sjukförsäkringen genom att slopa karenstiden.
Det är uppenbart, att den linje utredningsmannen valt innebär en syn nerligen rationell lösning av förevarande spörsmål. Här gäller därför när mast att undersöka, huruvida den också är tillfredsställande ur rättvise synpunkter. Först må då framhållas att avsikten är att ersättningen — liksom sjukpenningen — skall vara skattefri. Vidare vill jag vid en jäm förelse med sjukpenningen understryka den stora betydelse slopandet av karensliden relativt sett skulle få för flertalet bacillbärare. Jag har tidigare erinrat om att avstängningstiden för åtskilliga bacillbärare kan begränsas till omkring 7 dagar. Den sammanlagda ersättningen till dem skulle bli nästan dubbelt så stor som vad de skulle utfått i sjukpenning, om de varit sjuka lika lång tid. Vid en avstängningstid av 15 dagar — flertalet bacillbärare är icke avstängda längre —- blir ersättningen 20 pro cent högre än den på lika lång sjuktid belöpande sjukpenningen. Ersätt ningen åt bacillbärare blir sålunda ej obetydligt bättre än sjukpenning- ersättningen. I flertalet fall torde ersättningen komma att uppgå till om kring 80 procent av inkomstbortfallet medan enligt sjukpenningskalan kompensationen beräknas motsvara omkring två tredjedelar av inkomst bortfallet i skalans högre inkomstlägen. I det här sammanhanget bör också beaktas, att ersättning kommer att utgå även för helgdag, även om något inkomstbortfall ej inträffar den dagen. Framhållas må vidare att en bacillbärare under avstängningstiden ej sällan kan utföra visst arbete för egen räkning samt att hans levnadskostnader därunder ofta blir lägre, eftersom han slipper resor till och från arbetet, måltider utom hemmet och dylikt. Att nu, då man för första gången skall införa generella regler om ersättning åt bacillbärare, gå längre än vad utredningsmannen för ordat kan jag därför icke tillstyrka. Jag förmenar att utredningsmannens förslag leder till skäliga ersättningar.
Enligt förslaget skall vid ersättningens bestämmande hänsyn tagas jäm väl till sjukpenning och sjukpenningtillägg som utgår på grund av frivillig
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
försäkring. Sådant tillägg kan sjukpenning^säkrad medlem, som åtnjuter annan inkomst av förvärvsarbete än inkomst av tjänst, försäkra sig för. Tillägget må uppgå till högst så stort belopp, att sjukpenningen jämte till lägget motsvarar sjukpenningen i den sjukpenningklass medlemmen skulle ha tillhört om hela hans årsinkomst av förvärvsarbete utgjort inkomst av tjänst. Vidare kan hemmafruar i allmänhet frivilligt försäkra sig för tillägg om en till tre kronor för dag och därjämte äger vissa studerande försäkra sig för sjukpenning om högst sex kronor för dag eller för sjukpenning tillägg om högst tre kronor för dag. Utredningsmannens tanke med att vid bestämmandet av ifrågavarande ersättning taga hänsyn även till den frivilliga försäkringen synes ha varit, att det skydd som en person ansett sig behöva vid sjukdom bör han komma i åtnjutande av även vid ingri panden av förevarande art, vilka till sina verkningar blir likartade med sjukdom. I och för sig har jag intet att invända mot att hänsyn tages även till den frivilliga försäkringen. Visserligen kan det måhända synas tvek samt om även studerande bör komma i åtnjutande av ersättning beräknad på grundval av den frivilliga försäkringen. Men då ett påtvingat avbrott i studierna i vissa fall torde kunna medföra ökade kostnader i olika hänseen den kan jag godtaga utredningsmannens förslag även i denna del. Ej heller i de fall då ersättningen bestämmes med beaktande av frivillig försäkring, synes mig hänsyn böra tagas till de särskilda karenstider som må vara be stämda i annan mån än att frivillig försäkring med karenstidsförlängning å 90 dagar ej skall medräknas. Denna ståndpunkt överensstämmer i huvud sak med utredningsmannens förslag och har i stort sett godtagits av remiss instanserna.
Emellertid uppstår i detta sammanhang ett särskilt problem i fråga om sådana inkomsttagare som har annan inkomst av förvärvsarbete än in komst av tjänst. Hit hör bl. a. lantbrukare, hantverkare, handlande och andra fria företagare samt sådana personer som har inkomst såväl av tjänst som av annat förvärvsarbete. För dessa gäller, att sjukpenningen enligt den obligatoriska försäkringen kan genom den frivilliga försäkringen höjas till högst så stort belopp som skulle ha utgått, därest hela årsinkoms ten av förvärvsarbete utgjort inkomst av tjänst. I de fall där vederbörande försäkrat sig för högsta möjliga sjukpenning får han såsom bacillbärare enligt huvudregeln ersättning med ett mot årsinkomsten svarande belopp. För den, som icke begagnat eller icke kunnat begagna sig av den frivilliga försäkringen eller försäkrat sig för lägre belopp än han varit berättigad till, leder huvudregeln däremot icke till detta resultat. Utredningsmannen är av den meningen, att ytterligare ersättning bör utgå allenast till före tagare, som icke är frivilligt försäkrad och som således från sjukkassa endast uppbär grundsjukpenning, utgörande tre kronor om dagen. Den ytter ligare ersättningen föreslår han skola bestämmas i samma ordning som i fråga om övriga företagsförluster, d. v. s. efter en prövning i varje särskilt
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
53
/all av den lidna förlusten. Han utgår nämligen från att en avstängning för företagare i regel icke medför förlust av viss till isoleringstiden hän- förlig arbetsinkomst utan snarare ett avbräck i rörelsen, vilket icke kan fastställas efter generella, schematiska regler. Mot utredningsmannens för slag har viss kritik riktats, huvudsakligen från riksförsäkringsanstalten, försäkringsrådet och svenska sjukkasseförbundet. I synnerhet har det an setts otillfredsställande, att en frivilligt försäkrad företagare, som icke tecknat sig för högsta möjliga sjukpenningtillägg, kommer i sämre ställ ning än en företagare, som helt underlåtit att försäkra sig för erhållande av sådant tillägg, samt att en företagare som har viss inkomst av tjänst icke kan få ersättning utöver sjukpenningbeloppet även om detta icke genom frivillig försäkring avpassats efter årsinkomsten. Vidare har på talats att möjligheten att teckna frivillig försäkring icke står alla till buds, då därför uppställes särskilda villkor i fråga om ålder och hälsotillstånd. Riksförsäkringsanstalten och svenska sjukkasseförbundet förordar, att en dast sjukpenningen enligt den obligatoriska sjukförsäkringen lägges till grund för den ersättning som skall utbetalas av sjukkassa samt att alla företagare beredes möjlighet att därutöver få ersättning i den ordning som föreslås för företagsförluster. Enligt försäkringsrådet däremot bör före tagaren som bacillbärare alltid tillerkännas ersättning med belopp mot svarande grundsjukpenningen jämte det högsta sjukpenningtillägg han skulle varit berättigad att frivilligt försäkra sig för. Jag finner kritiken i viss mån motiverad och vill därvid utöver de anförda synpunkterna fram hålla följande. För åtskilliga grupper av småföretagare, som icke har någon anställd i rörelsen, medför en isolering regelmässigt inkomstbortfall i samma utsträckning som för löntagare. Andra företagare åsamkas genom sådan åtgärd ofta utgifter av olika slag. Överhuvudtaget torde det kunna antagas att, därest företagare vid avstängning finge ersättning med det sjukpenningbelopp som svarade mot årsinkomsten, han mera sällan skulle bli överkompenserad. I detta sammanhang må framhållas, att sjukpenning beloppet är maximerat till att svara mot en årsinkomst av 14 000 kronor. Önskvärdheten av en likformig bedömning av ersättningsfrågorna talar också för att de generella reglerna får omfatta så många grupper av bacill bärare som möjligt. På grund härav förordar jag — i överensstämmelse med försäkringsrådets förslag — en regel av det innehåll, att den som åtnjuter annan inkomst av förvärvsarbete än inkomst av tjänst skall i ersättning såsom bacillbärare av sjukkassa äga uppbära det belopp för dag som han vid sjukdom skulle varit berättigad till om hela hans årsinkomst av för värvsarbete utgjort inkomst av tjänst.
Det återstår härefter att lösa ersättningsfrågan för vissa grupper av bacillbärare, som icke är medlemmar i sjukkassa eller ej omfattas av den allmänna sjukförsäkringen, nämligen personer under 16 år, vissa utlän ningar, vissa arbetstagare som enligt beslut av Konungen är undantagna
Iiungl. Maj.ts pi-oposition nr 126 år 1956
från sjukförsäkringen samt personer som ej har en årlig inkomst om minst 1 200 kr. Utredningsmannen föreslår, att dessa grupper skall be handlas som om de varit sjukpenningförsäkrade och hänvisar till att en motsvarande bestämmelse intagits i yrkesskadeförsäkringslagen. Mot detta förslag har någon erinran icke framställts under remissbehandlingen. Jag finner också förslaget välbetänkt. När det gäller personer under 16 år synes mig en begränsning dock böra göras. Jag anser sålunda icke rimligt att ersättning motsvarande grundsjukpenning, d. v. s. tre kronor om dagen, i sådana fall utgår utan prövning. Här torde man få kräva att ingripandet medför inkomstbortfall och jag vill sålunda föreslå, att ersättning till den som är under 16 år skall utgå endast om han visar att han gått miste om arbetsinkomst till följd av ingripandet. Med arbetsinkomst torde då få för stås inkomst av ett mera stadigvarande arbete; icke en helt tillfällig dags- förtjänst.
Bestämmandet av ersättningen åt bacillbärare tillhörande företagargrup pen och grupperna utanför sjukförsäkringen kräver något mera arbete från sjukkassans sida än för övriga bacillbärare. Sjukkassan måste nämligen fastställa vederbörandes årsinkomst innan ersättningen kan bestämmas. Därsid bör tillämpas samma regler som vid klassificeringen inom sjukpen ningförsäkringen. I detta sammanhang vill jag också med anledning av ett påpekande av en remissmyndighet framhålla, att man beträffande bacill bärare helt kan bortse från risken för att någon genom simulation eller aggravation obehörigen förskaffar sig ersättning. Skäl föreligger därför icke att vidtaga särskilda åtgärder för att förhindra överförsäkring.
Såsom jag tidigare påpekat förekommer det personer, vilka hela livet eller i varje fall under mycket lång tid är smittförande, s. k. kroniska bacillbärare. Det är på skäl som jag senare kommer att närmare utveckla ofrånkomligt, att dessa i ersättningshänseende behandlas på annat sätt än de tillfälliga bacillbärarna. En begränsning av den tid, varunder ersätt ning enligt de generella reglerna utgår, måste därför göras.
Utredningsmannen har funnit att, om nämnda tid bestämmes till tre månader, så gott som samtliga icke kroniska bacillbärare kommer att un der hela avstängningstiden få ersättning enligt de generella reglerna. På grund hära\ och med hänvisning till att en sådan tidsbegränsning även finnes i sjukförsäkringslagen föreslår han att maximitiden för ersättning enligt de generella reglerna bestämmes till 90 dagar samt att ersättning för tiden därefter får utgå enligt reglerna för kroniska bacillbärare. Flertalet remissinstansei, som tagit ställning till denna fråga, godtar utredningsman nens förslag. Röster har dock höjts för att någon gränsdragning överhuvud taget icke skall förekomma eller att ersättningstiden skall förlängas.
Föi att vinna fördelarna med en enhetlig bedömning av ersättningsfrå gorna efter enkla generella regler har man, såsom framgått av vad jag tidigare anfört, måst söka utforma reglerna så att de leder till ett skäligt
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
55
resultat för det stora flertalet bacillbärare. Därvid har man fått bortse från att en prövning av alla omständigheter i det enskilda fallet kanske skulle ha lett till att i ett fåtal fall ersättningen blivit något högre eller något lägre. En motsvarande avvägning måste också göras när det gäller att be stämma ersättningstiden. Det torde vara mycket sällsynt, att en icke kro nisk bacillbärare är smittförande mer än 90 dagar. En sådan maximitid anknyter också naturligt till sjukförsäkringen. De skäl som föranlett denna tidsregel i fråga om sjuka torde äga giltighet även för bacillbärare. Jag finner sålunda utredningsmannens förslag välgrundat och tillstyrker
detsamma.
Vid remissbehandlingen av utredningsmannens förslag har från något håll framförts den tanken att möjlighet borde öppnas att, då omständig heterna är ömmande, medge ersättning utöver den lagstadgade. Enligt de principer, efter vilka det av mig nu förordade förslaget är uppbyggt, torde utrymme knappast finnas för en undantagsregel för det fall att omständig heterna är ömmande. Ersättningen kommer i åtskilliga fall, särskilt i fråga om låglönegrupperna, att helt eller i det närmaste helt täcka inkomstbort fallet. Vidare torde det icke böra komma i fråga att uppdraga åt sjukkas sorna att pröva, när omständigheterna är ömmande. Ett sådant förfarande skulle helt kunna förrycka fördelen med fasta, enhetliga regler. Jag vill vidare erinra om att någon särbestämmelse för ömmande fall icke ingår i sjukförsäkringslagen, oaktat sjukdom regelmässigt drar med sig utgiftei utöver vad som ersättes enligt nämnda lag. För det fall att omständigheterna är ömmande och behov av ytterligare hjälp föreligger torde sådan få lämnas
i annan ordning.
Slutligen vill jag i detta sammanhang nämna att då bacillbärare vårdas å sjukvårdsanstalt ersättningen bör — i enlighet med vad som gäller i fråga om sjukförsäkringen — minskas med i regel tre kronor för dag. Vidare bör från ersättning avdragas sjukpenning in. in. som utgår enligt sjukförsäkrings- och yrkesskadeförsäkringslagarna och vissa andra för fattningar. Om bacillbäraren under ingripandet är tillförsäkrad lön av all männa medel bör ersättning utgå endast i den män lönen understiger er sättningen. Härtill ävensom till övriga speciella bestämmelser återkommer
jag senare.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
6. Ersättning åt kroniska bacillbärare
Utredningsmannen
Utredningsmannen använder i detta sammanhang benämningen kronisk bacillbärare på den som, utan att vara sjuk, genom myndighets ingripande till förekommande av att smitta sprides underkastas isolering eller eljest inskränkning i arbete, varmed han må taga befattning, for längre tid än
56
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
90 dagar. De regler som han föreslår för de kroniska bacillbärarna skall så
ledes träda i tillämpning, då bacillbärarskap varat 90 dagar i följd och där-
efter fortsätter, varemot för de första 90 dagarna skall tillämpas de för till
fälliga bacillbärare föreslagna reglerna.
Till en början konstaterar utredningsmannen, att de kroniska bacillbä
rarna utgör en mycket liten grupp, vilket framgår av att under åren 1932—
1955 endast 130 ärenden angående ersättning åt kroniska bacillbärare eller
alltså i medeltal ungefär 5 om året behandlats av Kungl. Maj :t. Utrednings
mannen anser att, även med den föreslagna innebörden av begreppet kronisk
bacillbärare, man kan räkna med att fallen även i framtiden kommer att
bli fåtaliga.
Utredningsmannen överväger huruvida redan gällande sociallag
stiftning kan tillämpas för att bereda de kroniska bacillbärarna ersätt
ning vid ingripanden varom här är fråga och finner därvid endast anledning
att undersöka bestämmelserna i sjukförsäkringslagen och lagen om yrkes
skadeförsäkring samt folkpensioneringslagens regler om invalidpension.
Härom anför utredningsmannen.
Sjukförsakringslagen stadgar för sjukdomstid utöver 90 dagar en lä«re
tilläggssjukpenning än för de första 90 dagarna, nämligen lägst 1 kr. och
högst 9 kr. om dagen. Efter 730 dagars sjukdom utgår ej någon sjukpenning.
Lagen om yrkesskadeförsäkring anknyter till sjukförsäkringslagen och
sjukpenning utgår efter samma grunder som sjukpenning för de första 90
dagarna enligt sistnämnda lag. Fortsätter sjukdomen utöver de 90 dagarna
utgar alltjämt hel sjukpenning, om sjukdomen medför förlust av arbets
förmågan och halv sjukpenning, om arbetsförmågan till följd av sjukdomen
ar nedsatt med minst hälften. Om olycksfall efter upphörande av därav för
orsakad sjukdom medfört under längre eller kortare tid bestående förlust av
arbetsförmågan eller nedsättning av densamma med minst Vio-del, utgives
livränta till den skadade. Livränta beräknas på grundval av den skadades
arliga arbetsförtjänst (ersättningsunderlaget). Vid förlust av arbetsförmå
gan utgår “/
12
-delar av ersättningsunderlaget; vid nedsättning av arbetsför
mågan sker reducering efter vissa grunder. Vid fastställande av ersättnings
underlaget medräknas arbetsförtjänst som icke överstiger 7 200 kr. till hela
sitt belopp; den del av arbetsförtjänsten som överstiger detta belopp redu
ceras efter vissa grunder.
Folkpensioneringslagens invalidpension innebär i stort sett följande I
11
-
validpension utgår för tid före fyllda 67 år till den som på grund av sjuk
dom eller lyte ar ur stånd att försörja sig genom sådant arbete som motsva
rar hans krafter och färdigheter, under förutsättning att arbetsoförmågan
kan anses varaktig. Till envar som är berättigad till invalidpension utgår
grundpension med 200 kr. om året. Jämte grundpension utgår tilläggspen
sion med 600 kr. om året till gift pensionsberättigad, vars make åtnjuter
folkpension eller vars hustru uppbär hustrutillägg, samt 800 kr. till annan
pensionsberatUgad. Tilläggspension minskas med Va-del av den pensions-
bera tigades årsinkomst
1
vad den må överstiga för gift pensionsberättigad
Vr; 0CJh „for annan pensionsberättigad 1 000 kr. samt med ytterligare
årsinkomsten må överstiga 1 050 kr. för gift pensionsberättigad
och 1 400 kr. tor annan pensionsberättigad.
57
Det synes utredningsmannen ej möjligt eller lämpligt att direkt tillämpa
någon av nu berörda metoder för bestämmande av ersättning åt kroniska
bacillbärare. Han anför härför följande skäl. Ingripandet mot dessa sträcker
sig över lång tid och förhållandena i de olika fallen är växlande, beroende
på vederbörandes yrke och andra omständigheter. Stundom kan man ej
förrän efter ett år avgöra, huruvida tillståndet är kroniskt. En kronisk
bacillbärare behöver ej nödvändigtvis vara bacillbärare under hela livet;
tillståndet kan upphöra efter några år. Man har sålunda möjlighet att ge
nom operativa ingrepp häva tillståndet och det kan även på annat sätt upp
höra. I regel är fråga om äldre personer, som kanske ej längre har sin arbets
förmåga kvar eller som efter hand mister sin arbetsförmåga helt eller delvis.
Den ersättning, som skäligen bör utgå, kan därför svårligen beräknas direkt
på visst inkomstbortfall. Det är så mycket svårare, som man här för arbets
föra personer har att göra med ett anpassningsproblem, där måhända de
svåraste ekonomiska verkningarna i vissa fall kan elimineras genom om
skolning eller eljest övergång till annan sysselsättning. Fasta ersättnings
regler skulle kunna framstå såsom obilliga i vissa fall; i andra åter skulle
de kunna vara ägnade att låsa fast förhållandena på ett olämpligt sätt.
Utredningsmannen finner sig därför böra förorda en friare prövning från
fall till fall, där hänsyn kan tagas till alla omständigheter, som kan med
verka till en rättvis och skälig avvägning av ersättningarna. Under sådana
förhållanden blir emellertid — fortsätter utredningsmannen — svårigheterna
betydande, när det gäller att ge en vägledning för ersättningsbelop
pens bestämmande.
Hitintills har ersättningen i regel bestämts till 40 å 50 kr. i månaden.
Enligt utredningsmannen bör beloppen nu läggas på en högre nivå än hit
tills; redan den penningvärdesförändring, som ägt rum under senare år,
motiverar en väsentlig höjning. Till utgångspunkt anser utredningsman
nen kunna tagas, att ersättningen i regel ej bör understiga grundsjuk
penningens belopp, 3 kr. om dagen. Denna ersättning menar han alltid
kunna motiveras med hänsyn till de merutgifter och svårigheter av olika
slag, som ingripandet normalt medför. Framgår av utredningen i ersätt-
ningsärendet att vederbörande tillfogats ett inkomstbortfall, som han ej har
möjlighet att kompensera på annat sätt och som ej täckes av nämnda ersätt
ning, bör enligt utredningsmannen beloppet höjas med beaktande av in
komstbortfallets storlek, behovet och andra på ersättningsfrågan inverkande
omständigheter. Därvid bör emellertid, anser han, på grund av de särskilda
förhållanden som föreligger vid de långvariga ingripanden, varom här är
fråga, ersättning i regel utgå med lägre belopp än vad de föreslagna reg
lerna om ersättning åt tillfälliga bacillbärare skulle ge. Fn reduktion om
50 procent skulle för den högsta sjukpenningklassens del innebära eu
ersättning av It) kr. om dagen, och en sådan ersättning synes utrednings
mannen böra betraktas som maximum för kroniska bacillbärare. Sistnämnda
Kungi. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
grund menar utredningsmannen vara särskilt lämpad för de fall, då tre- månaderstiden för tillfälliga bacillbärare överskrides och ersättning skall utgå under ytterligare någon kortare tid.
Ersättningen bör enligt utredningsmannen bestämmas för viss tids period åt gången, i regel högst två år, under förutsättning att ingripandet består under hela tiden. När omständigheterna föranleder därtill, bör dock beslutet kunna upptas till omprövning och ändras före utgången av den bestämda tiden.
Vad angår ordningen för handläggningen av ärendena anser utredningsmannen visserligen önskemålet om en enhetlig bedömning tala för att bibehålla en central prövning. Ärendenas förhållandevis ringa antal gör också att de som hittills skulle kunna prövas av Kungl. Maj :t. Emellertid finner utredningsmannen denna ordning vara onödigt omständlig och försvåra en anpassning efter omständigheterna i det särskilda fallet och efter de förändringar, som kan beräknas inträffa i den ersättningsberättiga- des förhållanden. Utredningsmannen föreslår därför, att ersättningsfrågorna i första instans skall avgöras av länsstyrelserna med möjlighet för sökanden att efter besvär få ärendet prövat av Kungl. Maj :t i statsrådet. Länsstyrel serna torde, menar utredningsmannen, ha goda möjligheter att genom polis myndigheterna och de kommunala organen införskaffa erforderlig utred ning och kan också utan omgång inhämta behövliga uppgifter från förste provinsialläkaren som för register över bacillbärare och kan förväntas äga god kännedom om dem. Någon nämnvärd ökning av länsstyrelsernas ar betsbelastning anser utredningsmannen den föreslagna ordningen ej kunna medföra.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Remis syttrandena
Mot utredningsmannens förslag i denna del har endast ett fåtal invänd ningar rests.
Vad först beträffar storleken av ersättningarna hävdar
Sveriges köpmannaförbund att även för kroniska bacillbärare principen om full ersättning skall gälla.
Landsorganisationen och svenska livsmedelsarbetareförbundet är av sam ma uppfattning och förklarar, att ersättningen bör beräknas efter allmänna skadeståndsregler och icke vara beroende av behovsprövning. Landsorga nisationen finner emellertid med hänsyn till de särskilda svårigheter, var med inkomstbortfallets beräknande i dessa regelmässigt mycket långvariga fall är förenat, det kunna övervägas andra ersättningsgrunder, mera an slutande till dem som gällde enligt försäkringen mot yrkessjukdomar.
Sveriges läkarförbund vitsordar riktigheten av utredningsmannens på stående, att kroniska bacillbärare i vissa fall kan befrias från bacillerna genom operativt ingrepp eller på annat sätt samt framhåller i anslutning därtill, att förmånerna till de kroniska bacillbärarna icke bör utformas
så att dessa kommer att sakna intresse för att bli definitivt sanerade från
sina baciller.
Invändningarna i övrigt avser ordningen för fastställandet
av ersättningarna.
Statskontoret, som enligt vad tidigare anmärkts förordar att sjukpen
ningförsäkringens regler skall tillämpas på ersättningen åt bacillbärare un
der 730 dagar och således därunder utges av sjukkassorna, anför i föreva
rande sammanhang.
För de kroniska bacillbärarna bör, i den mån ersättning icke kommer att
utgå genom kassornas försorg, särskilt ansökningsförfarande föreskrivas.
Så bör även bliva fallet i fråga om företagsförluster. Utredningsmannens
förslag att beslutanderätten i dessa ärenden skulle anförtros länsstyrel
serna kan statskontoret emellertid icke godtaga. Såväl beträffande kroniska
bacillbärare som företag är det enligt ämbetsverkets mening av synnerlig
vikt, att en enhetlig tillämpning av meddelade föreskrifter tryggas. Det
torde icke kunna förväntas, att dessa ofta ganska svårbedömbara fall skola
få en ens tillnärmelsevis enhetlig bedömning, om beslutanderätten skulle
ankomma på länsstyrelserna. Då man genom utredningsmannens förslag
kan bortse från de vanliga bacillbärarna, torde man icke kunna tillmäta
avgörande betydelse åt kravet på att ersättningens utbetalande i tiden nära
ansluter sig till förlustens uppkomst. Det må för övrigt i detta samman
hang framhållas, att tidsutdräkten med behandlingen av paratyfusären-
dena från 1953 helt måste tillförskrivas svårigheterna i utredningshän-
seende. Ett stort antal ärenden voro, när de inkommo till statskontoret, i
det skick, att de måste återremitteras till länsstyrelserna för komplette
ring. Erfarenheterna från dessas tolkning av bestämmelserna tala således
knappast för lämpligheten att anförtro länsstyrelserna beslutanderätten.
Antalet ersättningsfall torde icke heller annat än undantagsvis bli av den
storleksordning, att en decentraliserad prövning av denna anledning kan
anses påkallad.
Statskontoret föreslår härefter, att ersättningsfrågorna avseende kroniska
bacillbärare underkastas central prövning samt att beslutanderätten i första
instans anförtros medicinalstyrelsen, som enligt statskontoret torde ha de
bästa förutsättningarna att sakligt bedöma om och i vilken utsträckning isole-
ringsåtgärder är motiverade och följaktligen även i vilka fall behov av er
sättning föreligger.
Central prövning av ifrågavarande ärenden förordas också av länsstyrel
serna i Kristianstads, Västernorrlands samt Göteborgs och Bobits län även
som av förste provinsialläkaren i Kristianstads län. De båda sistnämnda
föreslår därvid att prövningen skall ankomma på Kungl. Maj:t.
Försäkringsrådet har intet att erinra mot att länsstyrelsen får pröva och
avgöra ärendena men frågar, huruvida icke den ordningen bör genomföras,
att ansökan om ersättning visserligen ställes till länsstyrelsen men ingives
till sjukkassan, som med eget yttrande — upptagande tidigare inhämtade
uppgifter av vikt jämväl för den fortsatta bedömningen — vidarebefordrar
ansökningen till länsstyrelsen.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
59
Utredningsmannens rekommendation att omprövning skall ske vartannat år föranleder medicinalstyrelsen att erinra om att i icke så få fall det efter några år framstår som uppenbart, att smittbärarskapet blir livsvarligt, varför det möjligen åt den beslutande myndigheten bör läm nas befogenhet att förlänga intervallet mellan prövningarna. Förste provin sialläkaren i Kronobergs län återigen anser det nödvändigt, att ompröv ning i vissa fall sker redan efter sex månader eller ett år.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Departementschefen
Såsom av den lämnade redogörelsen framgår har alltsedan epidemilagens tillkomst Kungl. Maj :t efter särskild ansökan brukat bevilja understöd åt sådana personer som på grund av konstaterad kronisk smittfarlighet under kastats inskränkning i sitt näringsfång. Ersättningen har varit av ringa storlek; i regel ej mer än 40 å 50 kr. i månaden. Antalet sådana ärenden har varit mycket litet. I genomsnitt torde ej ha förekommit mer än omkring fem ärenden per år.
Då man nu skall införa generella ersättningsregler framstår det —- som jag redan uttalat — såsom nödvändigt eller i varje fall synnerligen lämp ligt att till särskild reglering utskilja de bacillbärare, vilkas smittförande tillstånd blir livsvarigt eller i varje fall mycket långvarigt. I likhet med ut redningsmannen har jag funnit en praktiskt godtagbar regel för avgräns- ning av dessa kroniska bacillbärare kunna vinnas, om till denna kategori hänföres personer, som är smittförande mer än 90 dagar i följd.
Utredningsmannen har redovisat åtskilliga, enligt min mening tungt vä gande skäl för att frågan om och med vilket belopp ersättning av statsmedel skall utgå till de kroniska bacillbärarna avgöres efter en prövning av om ständigheterna i varje enskilt fall. Som skäl har åberopats bl. a. att det visat sig, att det i regel är äldre personer som blir kroniskt smittförande, och många av dessa har kanske på grund av åldern redan fått sin arbetsförmåga nedsatt, då ingripande mot dem som bacillbärare vidtages. Andra förlorar måhända under tiden för ingripandet efter hand sin arbetsförmåga. I vissa fall finnes möjlighet att genom operativt ingrepp häva det smittförande till ståndet. Det är också i en del fall tänkbart, att — eventuellt efter omskol- ning — vederbörande kan övergå till annan sysselsättning så att ingripandet kan upphöra eller inskränkas. Med hänsyn till dessa omständigheter synes det mig icke lämpligt, att såsom under remissbehandlingen från något håll föreslagits söka åstadkomma en generell reglering av ersättningsfrågorna även för dessa bacillbärare. Ersättning åt dem kan svårligen beräknas direkt på visst inkomstbortfall utan hänsyn bör kunna tagas även till andra om ständigheter. Annars skulle resultatet säkerligen i många fall te sig stötande. Jag vill tillägga att man i hittillsvarande praxis icke strikt hållit på prin cipen om ersättning motsvarande inkomstbortfallet utan beaktat även
61
andra särskilda förhållanden. Jag godtar alltså utredningsmannens förslag att man i fråga om kroniska bacillbärare prövar ersättningsfrågan från fall till fall med beaktande av de föreliggande omständigheterna. Därvid bör hänsyn kunna tagas även till att ömmande omständigheter föreligger.
I betänkandet har utredningsmannen framlagt vissa vägledande synpunk ter för ersättningsbeloppens bestämmande. Ersättningen skulle i regel be stämmas till lägst tre och högst tio kronor om dagen. Jag kan — dock med betonande av att det icke får bli en schematisk tillämpning — i huvudsak ansluta mig till utredningsmannens synpunkter. Särskilt vill jag med an ledning av vad som anförts i en del remissyttranden understryka, att ersätt ningarna visserligen måste bestämmas till väsentligt högre belopp än vad hittills varit brukligt men att ersättningsbeslutet dock måste grundas på bl. a. en behovsprövning och icke på allmänna skadeståndsregler.
Såsom utredningsmannen anmärkt bör med hänsyn till att de för ersätt ningsbeslutet grundläggande förhållandena kan ändras under ingripandets bestånd ärendet kunna omprövas från tid till annan. Ersättningen bör där för bestämmas för en tid av högst två år åt gången. När skäl därtill före ligger bör emellertid beslutet kunna omprövas före utgången av den be stämda tiden. Att som medicinalstyrelsen föreslagit förlänga intervallen ut över två år anser jag — med hänsyn till att ersättningen i viss utsträckning bestämmes efter skälighetsprövning — icke lämpligt.
Enligt utredningsmannens förslag skall ersättningsärendena beträffande kroniska bacillbärare prövas i första instans av länsstyrelsen och efter besvär av Kungl. Maj :t i statsrådet. Vissa remissmyndigheter har hävdat, att en central prövning bör bibehållas. Att låta Kungl. Maj :t även i fortsättningen direkt pröva dessa ärenden synes mig icke motiverat. En sådan ordning är alltför omständlig och kan icke anses betingad av ärendenas natur. Kravet på enhetligt bedömande framträder ej heller med sådan styrka i fråga om dessa ärenden att prövningen måste ankomma på central myndighet. Som jag redan nämnt skall ju hänsyn kunna tagas till omständigheterna i varje särskilt fall. Såsom utredningsmannen föreslagit torde utan olägenhet kunna uppdragas åt länsstyrelsen — som ju har goda möjligheter att in förskaffa den utredning som erfordras — att besluta i ärendena. 1 anledning av vad försäkringsrådet uttalat angående ingivandet av ansökan om ersätt ning vill jag tillägga, att då en bacillbärare första gången skall ansöka om ersättning hos länsstyrelsen synes det lämpligt att han inger sin ansökan till sjukkassan, som med eget yttrande översänder ansökningen till länsstyrelsen. Någon bestämmelse härom erfordras dock icke i lagen.
På grundval av utredningsmannens förslag har inom inrikesdepartemen tet upprättats förslag till lag om ersättning åt smittbärare ävensom lag om ändring i kommunalskattelagen.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 är 1956
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
7. Ersättning för företagsförluster m. m.
Utredningsmannen
Såsom anförts vid behandlingen av frågan om avgränsningen av lagstift ningens tillämplighetsområde är utredningsmannen av den meningen, att ersättning för företagsförluster på grund av ingripanden på hälsovårdens område bör ifrågakomma endast då ingripandet skett med stöd av epidemi lagen eller livsmedelsstadgan för att hindra spridning av smittsam sjukdom.
De företagsförluster, som det här kan komma i fråga att ersätta, är enligt utredningsmannen av två slag: dels förstörda varor eller annan lös egendom, i vilket fall skadans storlek är relativt lätt att fastställa, dels mera svårbe stämda förluster på grund av driftavbrott eller annat intrång i näring.
I fråga om omfattningen av ersättningen anför utred ningsmannen, att det ej är utan vidare givet att ersättning skall utgå såsom enligt allmänna skadeståndsregler med fulla värdet av skadan. Tvärtom finner han det väl förenligt med den principiella inställning vår rätt intar till frågan om skyldigheten för den enskilde att underkasta sig ekonomiska upp offringar i samband med myndighets ingripande i det allmännas intresse, att den enskilde själv får bära en del av skadan. Detta framstår för utrednings mannen så mycket mera oantastligt, som ersättningen skulle begränsas till vissa områden, där man ansett det obilligt att den enskilde själv skall bära förlusten, och eftersom ersättningen till bacillbärare föreslås skola utgå med lägre belopp än det verkliga inkomstbortfallet.
Man kan, säger utredningsmannen, tänka sig två olika metoder för att be gränsa ersättningen till en del av skadan. Antingen kan man fastställa förlus ten efter vanliga skadeståndsprinciper och därefter göra en procentuell re duktion, eller också kan man åstadkomma begränsningen då man bestäm mer grunderna för beräkningen av ersättningen.
Utredningsmannen erinrar om att man såväl inom epizootilagstiftningen som i 1953 års paratyfuskungörelse räknat med i princip full ersättning för sådana påtagliga förluster som nedslaktning' av djur, förstöring av varupar tier in. in., medan man starkt beskurit möjligheterna till ersättning för drift avbrott eller annat intrång i näring. Under åberopande av att ersättnings reglerna i sistnämnda kungörelse visat sig i stort sett tillfredsställande för klarar sig utredningsmannen sakna anledning att föreslå mera genomgri pande förändringar i förhållande till denna kungörelse.
Utredningsmannen undersöker härefter i vad mån de olika bestämmel serna i paratyfuskungörelsen kan överföras till en generell lagstiftning.
Först beröres kungörelsens 2 §, vilken handlade om ersättning vid i n- gripande avseende visst varuparti för värdeförstöring eller värdeminskning samt för kostnader till följd av myndighetens beslut, däri
63
inbegripet kostnad för omarbetning av vara, som enligt myndighets förord nande ej fått säljas eller användas i sitt ursprungliga skick. Denna bestäm melse är enligt utredningsmannen att betrakta som en utbyggnad av 5 § epidemilagen, vilken endast avser rent personlig egendom och ej exempelvis varupartier vid ett företag. I princip innebar 2 § paratyfuskungörelsen att er sättning skulle utgå endast för förlust, som grundade sig direkt på myndig hets förordnande. Till närmare utveckling av innebörden härav stadgades i nämnda paragraf, dels att såsom ersättningsbar värdeförstöring skulle anses att myndighets förordnande haft till direkt följd att varor ej kunnat säljas eller användas, exempelvis därför att ett förbud medfört att försäljnings ställe måst stängas och varor i följd därav förfarits, dels att paragrafen icke avsåg sådan förlust som endast vore att betrakta som indirekt följd av myndighets åtgärd, såsom att på grund av rådande förhållanden viss vara icke kunnat vinna avsättning eller att varas försäljning fördröjts utan att varan därigenom förstörts eller undergått sådan förändring att den ej kunnat användas för avsett ändamål.
Utredningsmannen redogör vidare för den värderingsregel, som fanns i 2 § paratyfuskungörelsen. Värdet av vara som avsågs i paragrafen skulle bestämmas till dagspris vid inköp av den som lidit förlusten. Denna be räkningsmetod torde innebära, säger utredningsmannen, att ersättning utgår med det pris varan betingar vid inköp den dag skadan inträffar, d. v. s. om den skadelidande är grossist det pris han får betala vid inköp från producent och om den skadelidande är detaljist inköpspriset från grossist. Metoden är ett uttryck för den s. k. återanskaffningsprisprincipen, innebärande att om priserna stigit under tiden mellan inköpet och skade- tillfället, den skadelidande får ersättning, som svarar mot det höjda in köpspriset. Dock modifieras principen såtillvida att om ny vara kan eller får anskaffas först senare, hänsyn ej tages till prisändringar efter skade- tillfället. Enligt vad utredningsmannen inhämtat har vid bestämmande enligt paratyfuskungörelsen av ersättning för förstörda slakterivaror till- lämpats Sveriges slakteriförbunds prislistor, avseende priserna vid slak terierna. Detaljhandlarna fick således ingen ersättning för sina transport kostnader eller andra kostnader och ej heller för handelsvinst. Genom en sådan ersättningsberäkning sker, anför utredningsmannen, en ej oväsent lig reducering av ersättningen i förhållande till den faktiskt uppkomna förlusten. Lägges härtill de andra förluster och olägenheter, som regel mässigt uppkommer då ett företag på grund av eu epidemi eller epidemi fara måste underkasta sig förstörelse av varor och som föreslås skola ersättas endast i mycket begränsad omfattning, så kommer, anser utred ningsmannen, företagaren ej i mer gynnad ställning än en arbetstagare, som genom avstängning gått miste om arbetsinkomst. Med en sådan skade- beräkning anser utredningsmannen det icke motiverat att någon procen tuell begränsning av ersättningen göres. Denna kommer icke, tillägger
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 ur 1956
han, att till någon del täcka den förtjänst på varan, som företagaren eljest kunnat räkna med.
Utredningsmannen föreslår att de nu återgivna bestämmelserna i 2 § paratyfuskungörelsen skall överföras till den generella lagstiftningen, dock att, i likhet med vad som gällde enligt nämnda paragraf, ersättning skall utgå endast i den mån sammanlagda beloppet av värdeförstöring och kost nader, som en skadelidande fått vidkännas, överstiger 100 kr. Utrednings mannen framhåller, att det här liksom i övriga ersättningsfall åligger den som framställer anspråk att visa såväl att förutsättningarna för ersättning är uppfyllda som storleken av den uppkomna skadan.
Enligt 3 § paratyfuskungörelsen kunde ersättning utgå till företag för lön åt personal, som på grund av avstängning av rörelsen ej kun nat beredas arbete. Kostnaden ersattes dock endast till 80 procent. Bestäm melsen avsåg icke sådana personer bland personalen, som blev sjuka eller bacillbärare.
Utredningsmannen föreslår, att en motsvarande bestämmelse upptages i den generella lagstiftningen. Då den ersättning, som skulle komma att utgå till sjuka och bacillbärare, är begränsad till sjukpenningen, anser utredningsmannen emellertid att den här behandlade ersättningsregeln — i motsats till vad som gällde enligt 3 § paratyfuskungörelsen — skall be gränsas så att ersättning ej utgår på lönebelopp i den mån det överstiger 30 kr. för dag.
I likhet med vad som därjämte gällde enligt sistnämnda paragraf före slår utredningsmannen vidare att ersättning skall kunna utgå även för annan utgift, som blivit onyttig på grund av myndighets ingripande. Såsom exempel nämnes arrende eller hyra, som måst betalas för område eller lokal som ej kunnat utnyttjas.
4 § paratyfuskungörelsen innehöll det stadgandet, att kostnad för undersökning på laboratorium av prov i andra fall än som avsågs i 23 a § epidemilagen ersattes i den mån sammanlagda beloppet av vad en ersättningskrävande i detta hänseende fått vidkännas översteg 1 000 kr. Enligt nämnda bestämmelse i epidemilagen skall epidemidistrikt betala kostnaden för undersökning av prov från sjuk person, personer i hans omgivning eller från vatten, föda eller dylikt. Såväl av ordalagen i 23 a § epidemilagen som av motiven till densamma framgår, yttrar utred ningsmannen, att med bestämmelsen närmast avses prov från sjuka eller sådant som har anknytning till sjuka personer. I samband med 1953 års paratyfusepidemi bekostades viss annan provtagning av staten, och det syntes då skäligt, att ersättning finge utgå av statsmedel även för under sökning av proven.
En liknande bestämmelse anser utredningsmannen böra upptagas jäm väl i nu förevarande sammanhang.
Enligt 5 § paratyfuskungörelsen kunde, om någon genom förbud eller
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
65
påbud vållats väsentligt intrång i näring eller avsevärd
minskning i arbetsförtjänst, ersättning utgå även i annat
hänseende än förut i kungörelsen sagts, om särskilda skäl därtill för
anledde. Med denna bestämmelse avsågs förluster på grund av driftavbrott,
omsättningsminskning m. in. Utredningsmannen påpekar, att bestämmel
sen har en motsvarighet i epizootilagstiftningen, där den tillämpas mycket
restriktivt; i huvudsak utgår ersättning endast i ömmande fall. Vidare
erinrar utredningsmannen, att i 1953 års promemoria rörande paratyfus-
ersättningarna förordades, att ersättning utgåves även i fall som icke vore
ömmande men där förlusten för ett företag drabbade särskilt kännbart,
men att i propositionen rörande ersättningarna uttalades, att tillämpningen
av den föreslagna regeln borde ske efter samma linjer som enligt epizooti
lagstiftningen. Utredningsmannen förmodar, att detta uttalande motive
rats av den tillfälliga karaktären av ersättningsreglerna med anledning
av paratyfusepidemien. Han framhåller, att man måste beakta att de fall
som här kommer i fråga kan vara mycket skiftande. Stundom är det fråga
om avbräck för storföretag, som har resurser att bära förlusterna, men
ibland gäller det småföretagare, som av sin rörelse har en inkomst, när
mast att likställa med inkomst av arbetsanställning. För dessa senare kan
förlusterna, menar utredningsmannen, även om omständigheterna ej kan
sägas vara ömmande, vara mycket kännbara.
När det nu gäller en mera definitiv lagstiftning, där rättssynpunkter
bör bli mera framträdande än i en lagstiftning av understödskaraktär för
ett speciellt fall, anser utredningsmannen det motiverat att införa en
bestämmelse av ifrågavarande slag, dock med den innebörden, att ersätt
ning skall kunna utgå i ömmande fall och i andra fall där förlusten drab
bat särskilt kännbart. Därmed menar utredningsmannen, att förlusten skall
i förhållande till vederbörandes ekonomiska ställning ha varit så bety
dande, att den får anses ha medfört en avsevärd rubbning av ekonomien.
I paratyfuskungörelsen fanns ingen bestämmelse om ersättning för
direkta utgifter, som en företagare haft för att effektuera ett av
myndighet meddelat förbud. Från statskontoret har utredningsmannen
fått den upplysningen, att ersättning enligt kungörelsen ej ansetts kunna
utgå för exempelvis utgifter för badvakt och avstängningsskyltar. Med
hänvisning till att ersättning enligt epizootilagstiftningen medges för kost
nad för vakthållning och avspärrning föreslår utredningsmannen att en
motsvarande bestämmelse upptages även i detta sammanhang.
Den som på grund av driftavbrott gått miste om
arbetsinkomst kunde enligt 7 § paratyfuskungörelsen få ersättning
efter de grunder, som bestämts för bacillbärare, dock ej för längre tid än
två månader. I anslutning härtill stadgades i 8 §, all ersättning kunde, då
omständigheterna vore ömmande, utgå även i andra fall eller med högre
belopp.
5— Bihang till riksdagens protokoll 1956. 1 sand. Nr 126
Iiungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
Utredningsmannen anser, att en bestämmelse om ersättning åt arbets tagare vid driftavbrott bör ingå i den nya lagstiftningen och få den gestalt ningen, att ersättning må utgå till den, som ej är berättigad till ersättning såsom sjuk eller bacillbärare, med högst 80 procent av den förlorade in komsten, i den mån den ej överstiger 30 kr. för dag och ej täckes genom ersättning enligt bestämmelser i annan författning eller genom gottgörelse från arbetsgivare eller sjukkassa; dock att ersättningen ej må utgå för längre tid än två månader.
Såsom tidigare nämnts i samband med frågan om ersättning åt tillfäl liga bacillbärare föreslår utredningsmannen, att bland bestämmelserna om ersättning för företagsförluster även skall upptagas en regel om ersätt ning åt företagare och likställda, som blivit av stängda såsom bacillbärare och som ej är försäkrade för till- läggssjukpenning.
Paratyfuskungörelsen innehöll i 11 § bestämmelser om allmänna be gränsningar i fråga om rätten till ersättning. Däri stadgades nämligen, att ersättning ej skulle utgå till den som avsiktligt eller genom grov vårdslöshet orsakat förlust av ifrågavarande slag. Om skade lidande eljest genom vållande eller försummelse medverkat till skadan eller om han vid tiden för skadans uppkomst eller närmast dessförinnan icke upprätthållit allmänt vedertagen hygienisk standard, kunde bestämmas att ersättning ej skulle utgå eller att ersättning skulle utgå med minskat belopp. Detsamma skulle gälla där någon dömdes till ansvar för förseelse mot epidemilagen eller livsmedelsstadgan. Slutligen skulle, därest till stöd för ansökan om ersättning medvetet lämnats oriktig uppgift, ersättning ej utgå.
Utredningsmannen förordar, att dessa bestämmelser oförändrade över föres till den generella lagstiftningen.
Till slut behandlar utredningsmannen i denna del även frågan om o r d- ningen för prövning av ärenden rörande företagsförluster. Det synes honom lämpligt att huvudparten av dessa ärenden i första instans avgöres av länsstyrelserna. Med hänsyn till att det i vissa fall kan bli fråga om större belopp och till att en del av de föreslagna reglerna ej har den fasthet, som garanterar en likformig tillämpning olika myndigheter emel lan, bör enligt utredningsmannens mening dock ärenden rörande anspråk på 5 000 kr. eller däröver underställas Kungl. Maj :t för avgörande. Vidare anser utredningsmannen, att de ärenden som i första instans avgöres av länsstyrelserna bör kunna genom besvär överklagas hos Kungl. Maj :t. Avgörandena hos Kungl. Maj :t bör —- fortsätter utredningsmannen — ske i statsrådet, dock att regeringsrättens yttrande bör inhämtas i frågor, där bedömning av rättslig natur erfordras.
Det får enligt utredningsmannens mening ankomma på sökanden att förete nödvändig utredning, som vid behov på länsstyrelsens föranstaltande
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
67
kan kompletteras genom polismyndigheter och kommunala organ. De sökan
dens deklarationer som finns hos länsstyrelsen torde, anser utrednings
mannen, få begagnas vid prövningen. Han antar, alt för värderingen i all
mänhet icke behöves något reglerat förfarande, men finner det lämpligt
att det i lagstiftningen upptages en bestämmelse om rätt för länsstyrelse
att anlita särskild värderingsman. Sådan av hushållningssällskap utsedd
värderingsman, som avses i 10 § epizootikungörelsen, torde därvid, anser
utredningsmannen, lämpligen kunna anlitas.
Utredningsmannen har upptagit de av honom föreslagna reglerna om er
sättning för företagsförluster m. in. i ett utkast till kungörelse, vilket torde
såsom bilaga få fogas till protokollet i detta ärende.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1056
Remissyttrandena
En allmän erfarenhet av 1953 års paratyfuskungörelse tycks vara, att
denna i stort sett väl fyllt sin uppgift. Då de nu föreslagna bestämmelserna
om ersättning för företagsförluster m. m. i huvudsak överensstämmer med
de i nämnda kungörelse upptagna reglerna, vinner utredningsmannens för
slag även i denna del de flesta remissinstansers gillande.
Invändningar av mera principiell betydelse göres endast av Sveriges köp
mannaförbund och Sveriges industriförbund, vilka hävdar att ersättning-
för uppkomna förluster bör grundas på allmänna skadeståndsregler och
således — om ett företag vidtagit alla rimliga försiktighetsåtgärder mot
smittospridning — utgå för all skada, som åsamkas företaget genom myn
dighets ingripande.
Stadgandet om ersättning för förluster å varupartier anses
av en del instanser böra omfatta jämväl andra kostnader och skador än
de i förslaget upptagna, samt av andra instanser böra begränsas genom
höjning av det i författningsrummet angivna minimibeloppet å 100 kr.
Sveriges slakteriförbund och Skånes handelskammare anför såsom exem
pel på kostnader och skador, som borde vara ersättningsgilla, merkostnad
för egen slakt samt förluster vid nödslakt och genom fördröjning av varas
försäljning utan att varan förstöres eller väsentligt förändras. Sveriges
lanlbruksförbund och svenska mejeriernas riksförening u. p. a. nämner i
samma syfte merkostnader inom driften såsom extra kostnader för per
sonal, transportmedel, lagring in. in. Sistnämnda organisation vill vidare,
att stängning av mejeri, ostlager, torrmjölksfabrik, glassfabrik in. m. skall
berättiga till ersättning lika väl som stängning av försäljningsställe. Sveri
ges köpmannaförbund finner det omotiverat att begränsa ersättningen till
sådana belopp, som överstiger 100 kr. Höjning av nyssnämnda minimi
belopp föreslås däremot av socialstyrelsen, medicinalstyrelsen, styrelsen för
statens institut för folkhälsan och hälsovårdsnämnden i Linköping. Medi
cinalstyrelsen anger förslagsvis beloppet 500 kr. och sagda hälsovårdsnämnd
68
200 kr. som en lämplig minimigräns. Sveriges slakteriförbund vill heller
icke motsätta sig en höjning av minimibeloppet till 300 kr., om ersättning
medges jämväl för de av förbundet angivna kostnaderna och förlusterna.
Den av utredningsmannen förordade värderingsregeln föranleder vissa
erinringar.
Statskontoret påpekar sålunda, att av utredningen icke framgår vilken
tidpunkt som skall vara avgörande vid bestämmandet av dagspriset, samt
anför vidare härom.
I utredningen nämnes visserligen skadetillfället men fråga uppstår då,
när skadan verkligen inträffar. I avvaktan på undersökning av ett varu
parti kan försäljningsförbud utfärdas och partiet lagras. Förlusten kan i
detta fall icke bestämmas vid tidpunkten för förbudet, enär partiet eller
del därav senare kan frisläppas. Formellt sett kan förlusten således icke
konstateras vid den tidpunkt, då företagaren berövas förfoganderätten till
partiet, och goda skäl tala då närmast för att skadan anses ha inträffat
först, då definitivt beslut föreligger om varans förstöring. Ståndpunkts-
tagandet till denna fråga synes få betydelse även för spörsmålet om ersätt
ning för lagringskostnader. Anser man att skada inträffar, då företagaren
berövas förfoganderätten, bör denne uppenbarligen erhålla ersättning för
uppkommande lagringskostnader. Om skadan anses inträffa först vid för
störing, synes tveksamt, om ersättning för lagring bör utgå, i varje fall
om det rör sig om en mera begränsad tid.
Statskontoret finner därjämte, att värderingsregeln icke möjliggör beräk
ning av ersättning till fabrikant.
I likhet med statskontoret finner länsstyrelsen i Kristianstads län samt
förste provinsialläkaren och länsveterinären i länet värderingsregeln böra
kompletteras så att den möjliggör fastställandet av ersättning för vara som
icke inköpts utan producerats på den gård eller av det företag, varemot
hälsovårdsmyndighetens åtgärd riktar sig.
Bestämmelsen om ersättning åt företag för utbetalad lön
till personal, som på grund av avstängning av rörelsen icke kunnat beredas
arbete, bör enligt statskontoret avfattas så, att därav klart framgår att den
icke avser lön som utgivits för tid då den anställde varit sjuk eller bacill
bärare. Försäkringsrådet berör samma förhållande och framhåller vikten
av att dubbelutbetalning av statsmedel icke sker samt anför i övrigt härom.
En arbetstagare, som på grund av företagets avstängning ej kunnat be
redas arbete men i vanlig ordning uppburit lön från företaget, kan ju bliva
behäftad med smitta av den sjukdom, som föranlett rörelsens avstängning.
Vidtager därefter myndighet till förekommande av smittans spridning ingri-
pande mot sådan person, blir han till följd av ingripandet berättigad till er
sättning av statsmedel enligt den föreslagna lagen. Därjämte kan företaget
med stöd av ifråvarande stadgande erhålla ersättning av statsmedel för
den utbetalade lönen intill viss angiven procentsats. Enligt rådets mening
bör i dylikt fall skyldighet föreligga för bacillbäraren att från ersättningen
avräkna det lönebelopp, som han kan ha uppburit från företaget.
Sveriges köpmannaförbund, Sveriges lantbruksförbund, Sveriges slakteri
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
69
förbund och svenska mejeriernas riksförening u. p. a. vänder sig mot den föreslagna maximeringen. Köpmannaförbundet finner intet motiv föreligga för någon reduktion utan menar att ersättningen bör motsvara liela lönekost naden. Lantbruksförbundet, slakteriförbundet och mejeriernas riksförening anser det med hänsyn till förekommande penningvärdesförändringar och lönejusteringar olämpligt att något bestämt lönebelopp anges i törfattnings- rummet. Om så ändock finnes böra ske, måste enligt dessa organisationer beloppet höjas och en regel införas, som medger en mer eller mindre auto matisk anpassning till löneutvecklingen.
Även hälsovårdsnämnden i Linköping anser att berörda lönebelopp bör höjas till förslagsvis 40 kr.
Bestämmelsen om ersättning för utgift som blivit onyttig till följd av myndighets ingripande ger enligt statskontoret stort utrymme för olika tolkningar om och i vilken utsträckning fasta utgifter, såsom kost nader för telefon, försäkringar och avgifter av olika slag, skall ersättas. Be träffande lokalkostnader har det — säger statskontoret vidare ■—- synts oigentligt, att ersättningen skall vara beroende av om företagaren hyr lokal eller utnyttjar egen fastighet för rörelsen.
Överståthållaråmbetet anser, att bestämmelsen bör kunna tillämpas på hyresutgifter som blivit onyttiga jämväl i det fall att rörelsens stängning har sin grund i att företagaren själv isolerats såsom bacillbärare, en tolk ning som dock icke biträtts av statskontoret vid prövningen av ärenden en ligt paratyfuskungörelsen.
Ett flertal myndigheter och organisationer berör den föreslagna rätten till ersättning för kostnad för laboratorieundersök- ning.
Medicinalstyrelsen, styrelsen för statens institut för folkhälsan och sty relsen för statens bakteriologiska laboratorium gör gällande, att ifrågava rande undersökningar bör betraktas som kvalitetskontroll, vilken det bör åligga företagarna att själva bekosta. Endast i extrema situationer bör därför enligt dessa myndigheter ersättning för undersökningarna utgå av stats medel, vilket bör komma till uttryck i bestämmelsens avfattning.
Förste provinsialläkaren i Stockholms län påpekar, att ersättning bör medges endast för undersökning som utförts på laboratorium, som god känts av medicinalstyrelsen.
Förste provinsialläkaren i Kronobergs län anser, att det vore bäst om epidemidistriktet finge bestrida kostnaderna för alla prov av ifrågavarande slag.
Enligt svenska landstingsförbundet har det i praktiken visat sig svårt att uppdraga en klar gräns mellan prov som avses i epidemilagen och övriga prov. Då härtill kommer att — såsom erfarenheterna från 1953 års para- tyfusepidemi visat — kostnaderna för prov enligt epidemilagen kan uppgå till avsevärda belopp och drabba de särskilda epidemiområdena högst olika,
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
70
föreligger det enligt förbundets mening skäl för att ersättning av statsmedel
utgår till epidemidistrikten i sådana fall, då kostnaderna för proven upp
går till onormala belopp.
Hälsovårdsnämnden i Växjö framhåller, att sådana rutinundersökningar
avseende livsmedelspersonal, som företages på grund av länsstyrelsens för
ordnande, icke ersättes jämlikt 23 a § epidemilagen av epidemidistriktet,
varför kommunen fått svara för kostnaderna. Då dessa med hänsyn till
provtagningarnas omfattning kan bli avsevärda och då undersökningarna
icke sker enbart i kommunens intresse, synes det hälsovårdsnämnden skä
ligt, att kostnaderna fördelas mellan staten och kommunen efter de före
slagna grunderna. Det borde emellertid av bestämmelsen framgå, huruvida
beloppet 1 000 kr. skulle avräknas å varje epidemi eller per år.
Förste provinsialläkaren i Kristianstads län finner det för närvarande
oklart, huruvida provtagningar som föreskrivits i samband med en hotfull
epidemiologisk situation skall bekostas av hälsovårdsnämnd eller av veder
börande företag.
Samme läkare, länsstyrelserna i Kristianstads och Malmöhus län, läns
veterinären i förstnämnda län, Sveriges hantverks- och småindustriorgani-
sation samt Sveriges köpmannaförbund föreslår en kraftig sänkning av
minimibeloppet å 1 000 kr.
Däremot finner Sveriges industriförbund beloppet riktigt avvägt.
Rätten till ersättning vid väsentligt intrång i näring
eller avsevärd minskning i arbetsförtjänst bör enligt
Sveriges köpmannaförbund och Skånes handelskammare icke vara beroende
av en behovsprövning i det särskilda fallet, utan rättssynpunkterna bör bli
mera framträdande. Handelskammaren anser, att önskvärd begränsning av
ersättningarna lämpligare kan ernås genom en bestämmelse om att endast
förluster uppgående till visst högre belopp, förslagsvis 300 kr., ersättes.
Samma uppfattning har Sveriges industriförbund, som hävdar att även
storföretagen bör kunna tå ersättning och föreslår, att begränsningen åstad
kommes genom att företagen i viss proportion till sin storlek får vidkännas
förluster, exempelvis från 100 kr. till 1 000 kr. Sveriges köpmannaförbund,
Svei-iges hantverks- och småindustriorganisation samt Sveriges konditor
förening anser, att företagarna under alla förhållanden bör erhålla samma
ersättning som personalen. Som skäl härför anföres, att de till dessa orga
nisationer anslutna företagarna regelmässigt själva arbetar med i företaget,
varför t. ex. ett påbud om stängning av rörelsen skulle medföra fullständigt
inkomstbortfall för företagaren.
I anledning av utredningsmannens uttalande att förlust skall ersättas
enligt denna bestämmelse blott om förlusten varit så betydande, att före
tagarens ekonomi blivit avsevärt rubbad, ställer länsstyrelsen i Kronobergs
län frågan, om icke bestämmelsen, i synnerhet när det gäller småföretag,
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
71
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
bör tolkas något välvilligare, så att företagaren icke behandlas annorlunda
än en arbetstagare, som vid driftavbrott förlorat arbetsinkomst.
Lantbruks styrelsen biträder förslaget endast under förutsättning att
ifrågavarande bestämmelse får en välvillig tolkning.
Statskontoret samt länsstyrelsen i Stockholms län och länsveterinären
därstädes framhåller önskvärdheten av en likformig bedömning av ersätt
ningsfrågorna enligt förevarande bestämmelser och enligt epizootikungörel-
sen. I samband därmed förordas av de båda sistnämnda en samordning mel
lan ifrågavarande lagstiftningsarbete och den översyn av epizootikungörel-
sen, som uppdragits åt veterinärstyrelsen att utföra.
Ersättning till den som på grund av driftavbrott gatt
miste o in arbetsinkomst bör enligt landsorganisationen bestam
mas enligt allmänna skadeståndsregler. Organisationen kan icke finna någon
godtagbar motivering vare sig för reduktionen av ersättningen till 80 procent
eller för maximeringen av ersättningsunderlaget till 30 kr. Ersättningen bor
i stället, anser landsorganisationen, motsvara inkomstbortfallet med avdrag
för eventuellt utgående understöd under driftavbrottet från arbetsgivare
eller sjukkassa samt för inkomst av arbete, som möjliggjorts genom drifts
inställelsen. Enligt organisationens mening bör icke heller någon maxime-
ring i tiden förekomma, och i allt fall bör tidsbegränsningen skäligen icke
understiga tre månader. Därest de föreslagna begränsningsreglerna genom
föres, erfordras — fortsätter landsorganisationen — en bestämmelse, inne
bärande att vederbörande myndighet må, då omständigheterna är ömmande,
medge ersättning även i andra fall eller med högre belopp.
Svenska livsmedelsarbetareförbundet vänder sig särskilt mot begräns
ningen av ersättningsunderlaget. Detta bör enligt förbundet i varje fall
sättas så högt, att det motsvarar lönen för en anställd i vanlig tjänsteställ
ning.
Tjänstemännens centralorganisation tillstyrker utan erinran den nu be
handlade bestämmelsen.
Av de föreslagna begränsningarna i fråga o in ratten till
ersättning framgår enligt medicinalstyrelsens mening icke klart om
__ såsom styrelsen anser böra vara fallet — dessa även omfattar under
låtenhet att vidtaga av speciella omständigheter betingade särskilda åtgärder
mot smittospridning.
Mot uttrycket »allmänt vedertagen hygienisk standard» reagerar medi
cinalstyrelsen, hälsovårdsnämnden i Hälsingborg, samarbetskommittén för
hälsovårdsnämnderna i rikets större städer och svenska mejeriernas riks
förening u. p. a. Vid en permanent reglering synes det medicinalstyrelsen
angeläget, atl intresset för bättre hygieniska anordningar vid slakterier och
andra livsmedelsföretag stimuleras genom att krav på »god hygienisk stan
dard» uppställes som villkor för full ersättning enligt kungörelsen.
Hälsovårdsnämnden i Hälsingborg, som finner uttrycket alltför svavande
och förordar en fastare anknytning till gällande föreskrifter på området,
anför.
Hälsovårdsnämnden anser att en bestämmelse av här avsett slag i stället
skall knytas till gällande föreskrifter rörande den standard som i varje sär
skilt fall är författningsvägen föreskriven och alt särskild vikt skall fästas
även vid de förelägganden och förbättringar, som må hava blivit i veder
börlig ordning föreskrivna men som kanske icke bliva iakttagna. Härigenom
skulle man vid bedömningen kunna utgå från en fast norm, som redan är
klart definierad. Hänsyn till de svårigheter, som i det enskilda fallet må
hava förelegat för att hålla ett företag i föreskrivet skick, kan, om skäl där
till föreligga, tagas vid författningstillämpningen. Den i utredningen före
slagna texten skulle, synes det hälsovårdsnämnden, på ett olämpligt sätt
kunna komma att åberopas i syfte att uppnå överseende med försummelser
på detta område.
Samarbetskommittén för hälsovårdsnämnderna i rikets större städer
finner det önskvärt att i kommande proposition eller i tillämpningsföre
skrifter en närmare bestämning av innebörden av detta enligt kommittén
tämligen vaga begrepp göres. Ett företag som icke iakttagit gällande be
stämmelser eller som icke efterkommit tillhållanden eller förelägganden
från vederbörande hälsovårdsnämnd bör enligt kommitténs uppfattning icke
anses ha upprätthållit allmänt vedertagen hygienisk standard.
Mejeriernas riksförening däremot befarar, att berörda uttryck vid till-
lämpningen blir alltför vittomfattande och föreslår, att bestämmelsen om
arbetas så att därav närmare framgår i vilka fall en skadelidande kan gå
förlustig ersättning.
Medicinalstyrelsen föreslår vidare, att såsom villkor för ersättning jämväl
stadgas, att företagaren anordnar betryggande hälsokontroll. Frågan om
vilka krav härutinnan, som måste ställas vid olika företag, tarvar dock en
ligt styrelsen närmare överväganden. Det synes därför styrelsen lämpligt,
att den särskilde sakkunnige, som utreder frågan om obligatorisk läkar
undersökning av vissa grupper av livsmedelsarbetare, får i uppdrag att ut
arbeta förslag till föreskrifter om hälsokontroll. Med slutligt ställningsta
gande till kungörelseförslaget bör enligt styrelsen anstå till dess frågan
om införande av hälsokontroll närmare prövats. Sveriges läkarförbund un
derstryker också betydelsen av att läkarundersökning i ökad utsträckning
sker av livsmedelsarbetare, även i form av regelbunden kontroll.
Statskontoret förutsätter, att begränsningarna i rätten till ersättning skall
tillämpas så, att om det konstaterats, att en epidemi uppstått och spritts
från ett företag, detta för att kunna få ersättning skall vara skyldigt att
visa, att företaget vidtagit alla de åtgärder för att hindra uppkomst och
spridning av smitta, som rimligen kunnat åvila företaget.
Överstäthållarämbetet finner det kunna vara av visst värde, att hälso
vårdsnämnd ålägges att underrätta den myndighet, som skall pröva ifråga
varande ersättningar, om iakttagna brister i hygieniskt avseende.
72
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
73
Den föreslagna ordningen för prövning av ersättningsärenden kritiseras i första hand av statskontoret. Såsom framgår av framställningen om kroniska bacillbärare är statskontorets inställning den att central pröv ning bör ske av ärenden om ersättning åt kroniska bacillbärare och för före- tagsförluster. Sistnämnda slag av ärenden bör enligt statskontoret avgöras av Kungl. Maj :t eller, på sätt som skedde enligt 1953 års paratyfuskungö- relse, av Kungl. Maj :t i viss utsträckning delegeras på en central myndighet. Vederbörande länsstyrelse bör ha att efter utredning överlämna ärendet med eget yttrande. Mot det i paragrafen angivna beloppet 5 000 kr. finnes -— säger statskontoret vidare -—• ingen anledning till erinran, om ersätt- ningsärendena handlägges centralt, i annat fall bör gränsen sättas vid 2 000 kr.
Sveriges industriförbund anser det nödvändigt, att ersättningsreglerna på detta område kringgärdas med sådant rättsskydd som domstolsprövning eller liknande förfarande ytterst ger. Därest ersättningsanspråken icke kan få prövas vid domstol, ansluter sig förbundet till tanken att ärendena skall avgöras av en för ändamålet tillsatt nämnd.
Sveriges köpmannaförbund och Sveriges hantverks- och småindustriorga nisation befarar, att i de fall då ärende skall avgöras av Kungl. Maj :t avse värd tid kommer att förflyta innan beslut föreligger. Betydelsen av att ären dena behandlas skyndsamt understrykes, och förbundet ifrågasätter, huru vida icke länsstyrelsen kunde medges rätt att verkställa utbetalningar å conto upp till 5 000 kr. per ersättningssökande i avvaktan på Kungl. Maj :ts beslut.
Medicinalstgrelsen finner prövningsrätten beträffande ersättning för labo- ratorieundersökning böra förbehållas Kungl. Maj :t eller myndighet, som
Kungl. Maj :t förordnar därtill.
Sveriges industriförbund nämner också en fråga, som för att bedömning en skall bli i görligaste mån objektiv och likformig enligt förbundet bör prövas särskilt av central myndighet, nämligen huruvida allmänt vedertagen hygienisk standard upprätthållits.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Departementschefen
De av utredningsmannen föreslagna bestämmelserna om ersättning för företagsförluster m. in. skiljer sig i princip från reglerna om ersättning åt bacillbärare främst därutinnan, att de icke skapar en rätt till ersättning utan öppnar möjlighet till ersättning i vissa fall, där det ansetts obilligt att den enskilde själv skall svara för förluster, uppkomna till följd av myndighets in gripanden. Med hänsyn därtill föreslås dessa bestämmelser skola upptagas i en särskild kungörelse. Såsom jag tidigare anfört bör en sådan författning begränsas till att avse ingripanden, som skett med stöd av epidemilagen eller livsmedelsstadgan för att hindra spridning av smittsam sjukdom. Ersättning
74
för företagsförluster i samband med epidemibekämpande åtgärder har förut
utgått av statsmedel endast i anslutning till paratyfusepidemien 1953. Denna
epidemi föranledde en mångfald ingripanden av olika slag, som gav en rik
haltig erfarenhet för bedömning av vilka förluster det här kan bli fråga om
att ersätta. Utredningsmannen har valt att till grund för ifrågavarande lag
stiftning lägga den kungörelse om ersättning av statsmedel, som utfärdades
1953 i anledning av nämnda epidemi. De däri upptagna reglerna, för vilka i
viss mån epizootilagstiftningen utgjort förebild, har visat sig i stort sett
tillfredsställande. Med hänsyn härtill och då försiktigheten synes bjuda, att
mera genomgripande förändringar i de regler som hittills prövats icke göres
innan ytterligare erfarenhet rörande dessa ersättningsfrågor vunnits, finner
jag utredningsmannens uppläggning välbetänkt.
Enligt 1953 års kungörelse kunde ersättning utgå för förluster i samband
med förordnande att varuparti skulle förstöras eller behandlas på särskilt
sätt, för utgifter som blivit onyttiga, däribland löner, som företag utbetalt
till personal vilken till följd av ingripandet ej kunnat beredas arbete, för
kostnader avseende laboratorieundersökning av vissa prov samt, vid sär
skilda skäl, för väsentligt intrång i näring eller avsevärd minskning i arbets
förtjänst i andra fall än nyss sagts. Därjämte innehöll kungörelsen bl. a. en
bestämmelse om ersättning till den som på grund av driftavbrott gått miste
om arbetsinkomst.
Utredningsmannen föreslår att även i den generella lagstiftningen skall
upptagas bestämmelser som möjliggör att ersättning utgår för förluster av
nyssnämnda slag. Därutöver bör enligt hans mening direkta utgifter, som
företagare haft för att effektuera myndighets beslut, kunna ersättas med stöd
av lagstiftningen. Hans förslag innehåller också, som tidigare nämnts, en
regel om ersättning åt företagare, som blivit avstängd såsom bacillbärare.
Med det syfte jag inledningsvis angivit för ifrågavarande lagstiftning är
det väl förenligt, att ersättning blott utgår för vissa slag av förluster samt
att ersättningsberäkningen grundas ej på allmänna skadeståndsregler utan
i stället på skälighetsöverväganden. Att jag i huvudsak är ense med utred
ningsmannen om vilka skador som bör kunna ersättas i denna ordning, fram
går av vad jag förut sagt. Jag vill också rörande min inställning till dessa
frågor hänvisa till vad jag anfört i propositionen nr 240 år 1953 angående
anslag till vissa ersättningar i anledning av paratyfusepidemien samma år.
I det följande kommer jag att närmast beröra de förluster av skilda slag,
som enligt utredningsmannens förslag skulle kunna ersättas, och de er
inringar häremot som framställts under remissbehandlingen.
De förluster som kan uppkomma till följd av myndighets beslut
beträffande visst varuparti är av mångahanda slag. Först må
nämnas värdeförluster, då beslutet avser att varor skall förstöras eller för
ändras. Vidare merkostnaden inom driften i samband med sådan åtgärd,
exempelvis för personal, transportmedel eller lagerlokaler. Även om beslutet
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
75
icke får formen av ett ingripande avseende vissa varor, kan det få till följd att
varor förfares. I 1953 års kungörelse liksom i utredningsmannens förslag
nämnes att såsom värdeförstöring skall jämväl anses att myndighets för
ordnande haft till direkt följd att varor ej kunnat säljas eller användas,
såsom att ett förbud medfört att försäljningsställe måst stängas och varor
i följd därav förfarits. Att försäljningsställe måst stängas har sålunda an
givits endast som ett exempel och med anledning av ett par remissyttranden
vill jag uttala, att, om förutsättningar i övrigt är för handen, ersättning lika
väl bör kunna ifrågakomma om myndighets beslut innebär att mejeri, ost
lager el. dyl. måste stängas. Däremot framhöll jag i nämnda proposition, att
med bestämmelsen icke avsågs att ersätta indirekta förluster till följd av
myndighets åtgärd, såsom att viss vara icke kunnat vinna avsättning eller
att dess försäljning fördröjts utan att varan därigenom förstörts eller blivit
oanvändbar för sitt ändamål. Jag nämnde i det sammanhanget att slaktdjur
kunde minska i värde om slakten fördröjdes. Andra exempel på samma slags
skador är merkostnad för egen slakt och förluster vid nödslakt. Det är fort
farande min uppfattning, att det skulle föra för långt, om även sådana för
luster ersattes av statsmedel.
En ytterligare begränsning gjordes i 1953 års kungörelse genom stadgan
det, att en skadelidande finge ersättning blott om det sammanlagda belop
pet av värdeförstöring och kostnader, som han fått vidkännas, överstege
100 kr. Utredningsmannens förslag innebär på denna punkt ingen föränd
ring. Vissa remissmyndigheter har påyrkat en höjning av beloppet och i något
yttrande har hävdats att begränsningen saknar fog. Jag anser beloppet ut
göra en lämplig gräns för vad en skadelidande, som här avses, under alla
omständigheter själv bör svara för.
I utredningsmannens förslag har också bibehållits den i 1953 års kun
görelse upptagna värderingsregeln, att värdet av vara skall bestämmas till
dagspris vid inköp av den som lidit förlusten. Statskontorets papekande att
viss tvekan kan råda om när skadan skall anses ha inträffat ger mig anled
ning uttala, att skadan enligt min mening i princip får anses uppstå den dag
företagaren betages rätten att förfoga över varan på grund av myndighets
beslut. Priset på varan nämnda dag bör alltså läggas till grund för skade-
beräkningen. Att ersättning icke skall utgå, därest varan sedermera kan
säljas eller eljest användas för sitt ändamål, framgår av vad jag tidigare
anfört. Däremot synes mig uppkommande lagringskostnader böra vara er-
sättningsgilla.
Den värderingsmetod, som jag sålunda förordar, är ett uttryck för den
s. k. återanskaffningsprisprincipen. Detta innebär, att om skadan träffar
en detaljist så skall grossistpriset vara normerande för ersättningen. På
motsvarande sätt skall producentpriset läggas till grund för beräkningen
av skada bos grossist. Såsom framhållits i eu del remissvar kan metoden
icke följas, då det gäller alt fastställa skada, som drabbat producent. I så
Kungi. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
dant fall synes det nödvändigt att grunda skadeberäkningen på produ
centpriset.
Ersättning för utbetalda löner till personal, som
På grund av rörelsens stängning icke kunnat beredas arbete, kunde enligt
1953 års kungörelse utgå med 80 procent av utgiften. Enligt utrednings
mannens förslag göres ytterligare en begränsning, nämligen att ersättning
ej utgår på lönebelopp i den mån det överstiger 30 kr. för dag. Båda dessa
begränsningar har under remissbehandlingen betecknats såsom oberätti
gade av vissa berörda sammanslutningar. I vart fall bör, anser man, det
maximerade lönebeloppet höjas. Grunden för den procentuella reduktionen
är den för hela lagstiftningen antagna principen, att en viss del av skadan
bör bäras av den skadelidande själv. Begränsningen av ersättningsunder-
laget är betingad av att ersättningen till bacillbärare enligt de nu föreslagna
reglerna icke skall utgå med hela inkomstbortfallet utan med det belopp,
som svarar mot sjukpenningen. Denna är maximerad till 20 kr. för dag.
Även med beaktande av att detta belopp i motsats till lönebeloppet är
skattefritt, synes mig maximeringen till 30 kr. för dag riktig från angivna
betingelse.
Statskontorets och försäkringsrådets påpekande, att ersättning av stats
medel icke samtidigt bör utgå såväl till arbetstagare vilken blivit bacill
bärare som till företag för utbetald lön till samme arbetstagare under tid
då denne varit bacillbärare, föranleder mig att föreslå ett tillägg till be
stämmelsen. Detta tillägg kan lämpligen givas det innehållet, att från
ersättningen till företaget skall avräknas vad arbetstagare hos företaget
under den tid nämnda ersättning avser såsom bacillbärare uppburit av
statsmedel.
Bland andra utgifter som till följd av ingripandet blivit onyt-
t i g a har särskilt nämnts arrende eller hyra för område eller lokal, som
icke kunnat utnyttjas. Meningen är icke att — såsom antytts av en remiss
myndighet — ersättning enligt denna bestämmelse skall utgå för den del
av de fasta utgifterna i rörelsen, som belöper på avstängningstiden. Så
dana utgifter kan i vissa fall ersättas vid väsentligt intrång i näring, var
till jag återkommer senare. Här avses i stället särskilda utgifter, mera
direkt hänförliga till avstängningstillfället. Ej heller är det, som från an
nat håll ifrågasatts, åsyftat att ersättning enligt denna föreskrift skall utgå
till företagare, som tvingats stänga sin rörelse därför att han blivit iso
lerad såsom bacillbärare.
Ersättning för kostnad för laboratorieundersök-
n i n g föreslås liksom enligt 1953 års kungörelse kunna utgå, då den sam
manlagda kostnaden som en ersättningsberättigad i detta hänseende fått
vidkännas överstiger 1 000 kr. Här avses icke, som några remissinstanser
antagit, undersökningar som författningsenligt bekostas av hälsovårds
nämnd eller epidemidistrikt utan företagskostnader i samband med en epi
76
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
77
demi. Maximibeloppet 1 000 kr. hänför sig alltså till varje särskild epidemi.
Därav framgår jämväl att undersökningar, som kan anses ingå i en fort
löpande kvalitetskontroll, icke skall bekostas av statsmedel. I enlighet med
ett påpekande under remissbehandlingen synes böra angivas, att ersättning
medges endast för undersökning som utförts på laboratorium, godkänt av
medicinalstyrelsen. Någon sänkning av nämnda belopp — såsom föreslagits
i flera remissvar —- finner jag icke påkallad.
Beträffande den bestämmelse, som stadgar möjlighet för företagare att
då särskilda skäl föreligger vid väsentligt intrång i näring
eller avsevärd minskning i arbetsförtjänst få ersätt
ning i annat hänseende än förut sagts, vill jag i anledning av yttranden
från ett par företagarsammanslutningar först framhålla, att det även här
väsentligen bör anläggas skälighetssynpunkter. Motsvarande regel i 1953
års kungörelse ansåg jag böra tillämpas endast i ömmande fall och ersätt
ning enligt den regeln har utgått blott i ett fåtal fall och med något tusen
tal kronor. Utredningsmannen hävdar, att bestämmelsen i den generella
lagstiftningen bör omfatta även andra fall där förlusten drabbat särskilt
kännbart, varmed han menar att förlusten varit så betydande att den får
antagas ha medfört en avsevärd rubbning av vederbörandes ekonomi. Från
olika håll har betonats nödvändigheten av en välvillig tolkning av ifråga
varande bestämmelse, i synnerhet när det gäller småföretagare för vilka
stängning av rörelsen kan medföra fullständigt inkomstbortfall. Länssty
relsen i Kronobergs län har förklarat att företagaren i dessa fall ej bör be
handlas annorlunda än en arbetstagare som vid driftavbrott förlorat ar
betsinkomst. Jag anser mig i detta sammanhang kunna förorda en något
mindre restriktiv tillämpning av bestämmelsen än enligt 1953 års kungö
relse. Ersättning torde sålunda stundom böra kunna ifrågakomma även
om företagarens ekonomi icke avsevärt rubbats. Det bör emellertid alltid
föreligga särskilda skäl och förlusten bör framstå som särskilt kännbar för
att ersättning skall utgå.
Utredningsmannens förslag att, i motsats till vad som gällde enligt 1953
års kungörelse, ersättning även skall kunna utgivas för direkta
utgifter som företagare haft för att effektuera myndighets förbud —
såsom utgifter för vakthållning och avspärrningsanordningar — kan jag
biträda.
De hittills genomgångna bestämmelserna avser ersättning till företagare
för förluster av olika slag. Som nämnts innehöll 1953 års kungörelse där
jämte ett stadgande om ersättning till arbetstagare som
på grund av driftavbrott gått miste o in arbetsin-
k o in s t. Eu motsvarande bestämmelse anser utredningsmannen böra ingå
i den nya lagstiftningen och få den utformningen alt ersättning må utgå
med högst 80 procent av den förlorade inkomsten, i den mån den ej över
stiger 30 kr. för dag och cj täckes genom ersättning enligt bestämmelser
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
78
i annan författning eller genom gottgörelse från arbetsgivare eller sjuk
kassa. Ersättning skall sålunda icke utgå till den som är berättigad till
ersättning såsom sjuk eller bacillbärare. Vidare föreslås ersättningstiden
enligt denna bestämmelse skola begränsas till två månader. I fråga om
de erinringar som gjorts huvudsakligen av landsorganisationen rörande
den procentuella reduktionen och maximeringen av ersättningsunderlaget
kan jag hänvisa till vad jag anfört beträffande bestämmelsen om ersätt
ning till företagare för utbetald lön. De synpunkter jag tidigare utvecklat
i samband med bestämmelserna om ersättning åt bacillbärare på frågan
om behovet av en föreskrift, som medger särbehandling av ömmande fall,
äger enligt mitt förmenande giltighet även i förevarande sammanhang.
Jag delar däremot landsorganisationens uppfattning att gränsen i tiden
för ersättning enligt denna bestämmelse bör höjas till tre månader och
sålunda sammanfalla med maximala ersättningstiden för tillfälliga bacill
bärare.
Reglerna om ersättning åt bacillbärare har jag, såsom framgått av vad
jag tidigare anfört, ansett böra utformas så att även företagare och
likställda, som blivit avstängda som bacillbärare, kan få
ersättning i den för bacillbärare föreslagna ordningen. Det föreligger med
en sådan lösning intet behov av någon ersättningsbestämmelse rörande
bacillbärare i lagstiftningen om ersättning för företagsförluster.
I det föregående har jag berört särskilda till de olika ersättningsbestäm
melserna knutna begränsningar. Med 1953 års kungörelse som förebild
upptager utredningsmannen i sitt förslag jämväl vissa allmänna be
gränsningar för rätten till ersättning. Ersättning skall
sålunda icke utgå eller utgå med minskat belopp, i fall den skadelidande
avsiktligt eller genom grov vårdslöshet orsakat förlust eller genom vål
lande eller försummelse medverkat till skadan eller vid tiden för skadans
uppkomst eller närmast dessförinnan icke upprätthållit allmänt veder
tagen hygienisk standard. Detsamma skall gälla där någon dömes till an
svar för förseelse mot epidemilagen eller livsmedelsstadgan. Lämnas i an
sökan om ersättning medvetet oriktig uppgift, skall sökanden likaså gå
förlustig ersättningen. Under remissbehandlingen har nödvändigheten av
sådana allmänna begränsningar betonats av åtskilliga instanser. Jag delar
uppfattningen att sådana allmänna begränsningar bör finnas. I anledning
av vad som anföres av medicinalstyrelsen vill jag som min mening uttala,
att en underlåtenhet av en skadelidande att vidtaga särskilda åtgärder mot
smittospridning självfallet bör kunna medföra att han går miste om er
sättning. Beroende på omständigheterna kan en sådan underlåtenhet be
dömas såsom försummelse, vållande eller grov vårdslöshet. Vad som i övrigt
i denna del utlöst kritik vid remissbehandlingen är uttrycket »allmänt
vedertagen hygienisk standard». Uttrycket har ansetts kunna leda till å
ena sidan att kraven på hygien ställes för låga och å andra sidan att be
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
79
gränsningen i tillämpningen blir alltför vittomfattande. I anledning av
vad som sålunda anförts vill jag förorda att begränsningen i stället knytes
till att den skadelidande ej följt i vederbörlig ordning meddelad föreskrift
i det avseende varom nu är fråga eller ej iakttagit sådan hygienisk stan
dard som skäligen kan fordras. Med ställningstagande till medicinalsty
relsens förslag att som villkor för ersättning jämväl skall stadgas att före
tagaren anordnat betryggande hälsokontroll synes mig böra anstå till dess
nu pågående utredning i ämnet slutförts.
Den av utredningsmannen föreslagna ordningen för prövning
en av ifrågavarande ersättningsärenden innebär att läns
styrelsen i första instans skall besluta i ärenden, där det begärda beloppet
understiger 5 000 kr., samt att övriga ärenden och besvär över länsstyrel
ses beslut avgöres av Kungl. Maj :t i statsrådet. Jag tinner emellertid i likhet
med statskontoret övervägande skäl tala för att samtliga ärenden av före
varande slag tills vidare och intill dess en fast praxis utbildat sig bör prövas
av central myndighet. Prövningen kan lämpligen liksom i fråga om ärendena
enligt 1953 års kungörelse uppdragas åt statskontoret. Någon begränsning av
statskontorets prövningsrätt med hänsyn till storleken av ersättningsansprå
ken torde icke vara behövlig. Ansökan om ersättning bör ingivas till veder
börande länsstyrelse, som efter erforderlig utredning med eget yttrande
överlämnar ansökningshandlingarna till statskontoret. Ytterligare må här
endast tilläggas att författningen bör upptaga en bestämmelse om rätt för
statskontoret att, där sannolika skäl föreligger för att ersättning bör utgå,
besluta om provisorisk utbetalning av ersättning. Besvär över statskontorets
beslut i dessa ärenden torde böra prövas av Kungl. Maj :t i statsrådet.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
8. Specialmotivering till lagen om ersättning åt smittbärare
Utredningsmannen
I utredningen användes genomgående beteckningen bacillbärare för per
soner, som misstänkes eller konstaterats bära smitta. Ordet bacillbärare har,
anför utredningsmannen, sedan lång tid tillbaka begagnats i de samman
hang, varom nu är fråga, och han anser, att uttrycket på ett adekvat sätt
anger vilka slag av ersättningar som åsyftas.
Remissyttrandena
Flera remissinstanser, däribland de som har att företräda medicinska
synpunkter, vänder sig mot beteckningen bacillbärare och menar, att denna
icke täcker vad som avses. Vid tidigare behandling av föreliggande problem
har man, yttrar medicinalstyrelsen, mest fäst avseende vid smitta av de
epidemiska sjukdomar, som framkallas av den biologiska gruppen baciller
eller bakterier. Situationen har emellertid under senare år förändrats genom
80
vidgad kunskap om virus och andra grupper av smittämnen. Medicinal
styrelsen föreslår därför, att beteckningen bacillbärare utbytes mot smitt
bärare. Övriga remissinstanser som uttalat sig i frågan framställer samma
förslag.
Departementschefen
På de av medicinalstyrelsen anförda skälen förordar jag att beteckningen
smittbärare användes i lagen i stället för bacillbärare. Såsom framgått av
den allmänna motiveringen föreslås olika ersättningsbestämmelser skola
gälla för tillfällig och kronisk smittbärare. Dessa bestämmelser bör därför
upptagas under rubrikerna Ersättning åt tillfällig smittbärare och Ersätt
ning åt kronisk smittbärare.
Kungi. Maj:ts proposition nr 126 ur 1956
1
§•
Utredningsmannen
Paragrafen innehåller den allmänna avgränsningen av fall, då ersättning
kan ifrågakomma, samt den föreslagna gränsdragningen mellan kroniska
smittbärare och övriga ersättningsberättigade. Enligt utredningsmannens
förslag skall med smittbärare förstås den som utan att vara sjuk är före
mål för ingripande.
Remissyttrandena
Uttrycket »utan att vara sjuk» i utredningsmannens förslag har föranlett
vissa tolkningssvårigheter. Medicinalstyrelsen anför i denna del följande.
Medicinalstyrelsen vill fästa uppmärksamheten på, att begreppet »utan
att vara sjuk» icke får tolkas alltför bokstavligt. Det finnes personer, som,
ehuru de företer ett eller annat sjukdomstecken, knappast kan ur medi
cinsk synpunkt anses vara arbetsoförmögna i sådan grad att de, om de
vore anslutna till den allmänna sjukförsäkringen, skulle kunna sjukskrivas.
Hit hör t. ex. fall med varbakterieinfektioner av kronisk typ i öron eller
övre luftvägar; emedan de utsöndrar smitta är de olämpliga för verksamhet
inom livsmedelsbranschen. Vidare hör hit personer med sår på händerna,
vissa eksem, som hindrar handtvagning o. s. v. De tillhör en icke alltför
ringa grupp personer, som icke alltid kan sjukskrivas enligt den allmänna
sjukförsäkringens principer, men som likväl bör avstängas från arbete
inom livsmedelsbranschen, temporärt eller för alltid. Dessa måste i den
föreslagna lagens mening vara att anse som »icke sjuka».
Styrelsen för statens bakteriologiska laboratorium synes uppfatta stad
gandet på samma sätt som medicinalstyrelsen.
Försäkringsrådet ger bestämmelsen en något annan innebörd såsom
framgår av följande uttalande.
Rådet förutsätter, att uttrycket »utan att vara sjuk» hänför sig till sjuk
dom orsakad av ifrågavarande bacill och sålunda icke till sjukdom i all
mänhet.
81
Den nu anförda tolkningen synes enligt rådet komma att medföra, att därest en bacillbärare är sjuk i annan sjukdom än sådan sjukdom, vilkens smitta omfattas av ifrågavarande lagförslag, ersättning kommer att utgå i enlighet med förslaget.
För det fall denna tolkning icke skulle vara avsedd utan uttrycket ifråga vore att hänföra till sjukdom i allmänhet, skulle enligt rådets förmenande en konsekvens härav bliva, att en bacillbärare, som är sjuk i annan sjuk dom, bleve utesluten från den för bacillbärare föreslagna ersättningen under karenstiden (jämför de särskilda karenstider, som gälla vid frivillig för säkring).
En härmed överensstämmande uppfattning kommer till uttryck i yttran dena från riksförsäkringsanstalten, styrelsen för statens institut för folk hälsan och länsstyrelsen i Kronobergs län. De båda förstnämnda myndig heterna anser stadgandet böra förtydligas så att därav framgår, att rätt till ersättning ej tillkommer den som är sjuk i den sjukdom, som föranlett ingripandet. Nyssnämnda länsstyrelse framhåller vidare, att med sjukdoms tid torde böra avses tid, varunder vederbörande är intagen på epidemi sjukhus eller tillfällig sjukvårdslokal även om han under någon del av tiden icke är sjuk utan smittbärare.
Landsorganisationen berör det fall, som avses i 3 § 2 mom. epidemilagen, nämligen att person misstänkes vara behäftad med epidemisk sjukdom och enligt läkares föreskrift intages på sjukvårdsinrättning. Om det vid inkubationstidens utgång befinnes, att läkarens misstanke varit ogrundad, förefaller det organisationen tveksamt om sjukpenning enligt sjukförsäk ringslagen kan utgå för intagningstiden. Landsorganisationen förutsätter att, därest sjukpenning ej utgår i sådana fall, den här föreslagna lagen blir tillämplig.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1056
Departementschefen
I första stycket angives, vilka ingripanden som kan berättiga till ersätt ning. Vidare utsäges att ersättningen skall utgå av statsmedel. Rätten till ersättning har därvid icke gjorts beroende av att förlust uppkommit.
I den allmänna motiveringen har angivits på vilka personer lagen skall äga tillämpning. De avgränsningar som därvid gjorts innebär, att endast smittförande personer eller personer som misstänkes föra smitta avses, samt att inom den förstnämnda gruppen undantagits de, vilka på grund av angivna tillstånd förlorat sin arbetsförmåga. Dessa senare är nämligen i princip berättigade att uppbära full sjukpenning enligt lagen om allmän sjukförsäkring, och meningen är ej att lagen om ersättning åt smittbärare skall tillämpas i den mån sjukpenning kan utgå. Den omständigheten att en sådan person icke är sjukpenningförsäkrad eller uppburit sjukpenning på grund av smittsam sjukdom så länge att han blivit utförsäkrad skall givetvis i och för sig icke medföra att reglerna om ersättning åt smittbärare 6 — Bihang till riksdagens protokoll 1056. 1 sand. Nr 126
82
träder i tillämpning. Å andra sidan må redan i detta sammanhang fram
hållas, att även en person, som är berättigad att uppbära sjukpenning, kan
få ersättning enligt denna lag. Så är fallet för det första då den, som miss-
tänkes eller konstaterats föra smitta, under tid för ingripandet har till minst
hälften nedsatt arbetsförmåga på grund av annan sjukdom. Vidare kan
det fallet tänkas, att en smittsam sjukdom visserligen icke medför förlust av
arbetsförmågan men nedsätter denna med minst hälften. I båda dessa fall
kan såväl sjukpenning som ersättning enligt denna lag utgå. Sjukpenningen
skall därvid avräknas från sistnämnda ersättning. Härom stadgas i 5 §.
Ersättning enligt denna lag utgår till svenska och utländska medborgare,
vare sig de är bosatta i riket eller endast på tillfälligt besök här.
Avgränsningen av de personer på vilka lagen är tillämplig kommer till
uttryck genom den i andra stycket upptagna definitionen på smittbärare.
Genom att för rätt till ersättning föreskrives icke som enligt utrednings
mannens förslag att vederbörande skall kunna betraktas som frisk utan
endast att han icke till följd av smittsam sjukdom eller annat smittsamt
tillstånd förlorat sin arbetsförmåga, undgår man de tolkningssvårigheter,
som påpekats under remissbehandlingen. De fall som medicinalstyrelsen
och landsorganisationen berör omfattas sålunda av definitionen på smitt
bärare i andra stycket.
Kungi. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
2
§•
Utredningsmannen
I 2 § första stycket i utredningsmannens förslag upptages huvudregeln
att ersättning skall utgå av statsmedel för förluster till följd av ifråga
varande ingripanden. Med uttrycket förluster avser utredningsmannen en
dast att uttrycka, att ersättningen i princip anses skola täcka en liden för
lust. Hans mening är emellertid, att ersättningsreglerna skall vara generella
och i regel ingen utredning krävas huruvida och i vad mån i det enskilda
fallet uppkommit förlust.
Såsom framgår av den allmänna motiveringen föreslår utredningsman
nen att någon karenstid icke skall gälla för den ersättning det här är fråga
om. Ersättning skall alltså enligt utredningsmannens förslag utgå fr. o. m.
den dag då myndighetens ingripande träder i tillämpning och därefter så
länge ingripandet består, dock längst under 90 dagar i följd. Efter denna
tid skall vederbörande behandlas som kronisk smittbärare och ersättnings
frågan bedömas enligt bestämmelserna om ersättning åt dessa.
Remissyttrandena
Riksf ör säkring sanstalten anmärker, att, då utredningsmannen synes ha
avsett att ersättning skall utgå till smittbärare även om myndighets in-
83
gripande icke medfört något inkomstbortfall eller annan ekonomisk förlust,
en omformulering av paragrafen torde vara erforderlig.
Statskontoret anser, att ordet »förluster» bör utbytas mot ordet »inkomst
bortfall».
Länsstyrelsen i Kronobergs län påpekar, att arbetstagare, som avstänges
under pågående arbete, kan göra anspråk på lön av arbetsgivaren för den
del av dagen han varit i arbete och dessutom enligt förevarande stadgande
få full dagsersättning från sjukkassan.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Departementschefen
Jag har i förhållande till utredningsmannens förslag gjort den omdispo
sitionen, att den allmänna regeln att ersättning enligt lagen skall utgå av
statsmedel upptagits redan i den inledande bestämmelsen. Såsom framgår
av 1 § har icke längre utsagts att för rätt till ersättning förutsättes att
ingripandet medfört ekonomisk förlust. Sådan uppkommer givetvis i de
allra flesta fall men då det gäller ersättning åt tillfällig smittbärare skall
särskild utredning om inkomstbortfallet icke göras.
Reglerna om ersättning åt tillfällig smittbärare inledes i departements-
förslaget med en bestämmelse angående den tid varunder ersättning utgår.
Den av länsstyrelsen i Kronobergs län påtalade konsekvensen av att in
gripande sker under pågående arbete synes man i enkelhetens intresse
få taga.
3 §•
Utredningsmannen
Utöver vad som upptagits i den allmänna motiveringen anför utrednings
mannen rörande ersättningsbeloppens storlek följande.
Vissa konsekvenser av systemet med ersättningsreglernas anknytning till
sjukpenningförsäkringen synes böra något närmare belysas. Sålunda må
erinras om att sjukkassa i samband med inskrivning av medlem skall be
sluta, huruvida medlemmen skall vara sjukpenningförsäkrad eller ej och,
om så finnes vara fallet, vilken sjukpenningklass han skall tillhöra. När
kassan får kännedom om att medlems årsinkomst av tjänst eller annat
förvärvsarbete undergått ändring av betydelse för sjukpenningförsäkringen,
skall kassan utan dröjsmål meddela det beslut som därav påkallas. Ändring
av medlems sjukpenningförsäkring till följd av sådant beslut må ej ske
förrän vid det månadsskifte, som inträffar närmast efter det beslutet fat
tats. Vidare åligger det försäkrad att så snart ske kan och senast inom
14 dagar till sjukkassan anmäla sådan stadigvarande ändring i arbets
inkomsten, som är av betydelse för sjukpenningförsäkringen. Det skulle
sålunda kunna tänkas att eu person till följd av nyssnämnda bestämmel
ser om placering i sjukpenningklass vid tiden för avstängningen har högre
inkomst än som svarar mot sjukpenningklassen. Det kan då synas otill
84
fredsställande att ersättningen beräknas enbart med hänsyn till sjukpen
ningklassen och icke med hänsyn till den faktiska inkomsten. I flertalet
fall torde emellertid en sådan situation bero på att vederbörande icke —
i enlighet med sin skyldighet jämlikt sjukförsäkringslagen — anmält den
förändring av inkomstens storlek som inträtt. En viss försummelse före
ligger sålunda från den ersältningsberättigades sida och det kan då icke
anses obilligt att ersättningen beräknas på grundval av den lägre inkoms
ten. Vissa fall kan dock tänkas, då anmälan om den ändrade inkomsten
visserligen gjorts men beslutet om uppflyttning i sjukpenningklass icke
hunnit träda i kraft innan ingripandet sker. Även i dessa fall skulle er
sättningen komma att beräknas på det lägre beloppet. Dylika situationer
lärer dock bli sällsynta och de torde i regel kunna helt undvikas, genom
att anmälan om den högre inkomsten göres så snart vetskap därom er
hållits. Å andra sidan kan den situationen tänkas att inkomsttagaren
underlåter att anmäla minskning av inkomst och att han i följd därav är
placerad i för hög sjukpenningklass. När det gäller sjukförsäkringen blir
följden då att sjukpenningen kan nedsättas eller helt indragas eller, om
sjukhjälp redan utgått, att under vissa förutsättningar återbetalnings-
skyldighet kan åläggas. Samma korrektiv mot missbruk synes kunna till-
lämpas när det gäller ersättningar av nu ifrågavarande slag.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
Remissyttrandena
Riksförsäkringsanstalten finner det oklart, huruvida utredningsmannen
avsett att ersättning skall kunna utgå till icke sjukpenningförsäkrad smitt
bärare, som icke går miste om arbetsinkomst till följd av ingripandet. Om
ersättningen skall utbetalas av sjukkassorna är det enligt anstalten nöd
vändigt, att ersättningsreglerna göres enkla. Sjukkassorna bör sålunda även
i fråga om de icke sjukpenningförsäkrade smittbärarna befrias från upp
giften att i det enskilda fallet utreda, huruvida ingripandet medfört förlust.
Ersättning till här avsedd smittbärare skulle alltså utgå med 3 kr. för dag
jämte eventuellt barntillägg eller det högre belopp, som kan föranledas av
storleken av hans beräknade årsinkomst av tjänst. Denna beräkning bör
enligt riksförsäkringsanstalten ske efter de grunder, som eljest tillämpas
inom den allmänna sjukförsäkringen, och hänsyn bör således icke tagas
till rent tillfälliga arbetsinkomster.
Emellertid, fortsätter riksförsäkringsanstalten, kan ett ingripande även
drabba smittbärare i så låg ålder, att någon ersättning icke är motiverad.
Anstalten föreslår därför under hänvisning till 23 § arbetarskyddslagen att
rätten till ersättning begränsas till smittbärare, som fyllt eller under kalen
deråret fyller 14 år.
Länsstyrelsen i Norrbottens län och förste provinsialläkaren i länet reage
rar också mot att underåriga får ersättning utan närmare prövning och
föreslår, att för ersättning till person under 16 år skall krävas att denne
visar, att han gått miste om inkomst eller gjort annan förlust på grund
av ingripandet.
85
Departementschefen
I den allmänna motiveringen har jag förordat, att ersättningsbeloppet
när det gäller tillfällig smittbärare skall beräknas i huvudsak enligt reg
lerna för sjukpenningförsäkringen. Jag avser därmed, att smittbäraren i
princip skall få ersättning med samma belopp för dag som han, om han
blivit sjuk den dag ingripandet sker, fått uppbära i sjukpenning och barn
tillägg under de första 90 dagarna av en sjukperiod, för vilka sjukpenning
utgår. Hänsyn skall därvid tagas både till den obligatoriska och frivilliga för
säkringen. Om för smittbärare, som är frivilligt försäkrad, gäller en karens
tid på 18 dagar eller en karenstidsförlängning med 15 eller 30 dagar, skall
ersättningen likväl redan från första dagen utgå med det högsta belopp
smittbäraren äger utfå i sjukpenning. Däremot skall, som jag tidigare fram
hållit, icke beaktas frivillig försäkring med karenstidsförlängning om 90
dagar. Samma ersättningsbelopp för dag bör gälla under hela den tid in
gripandet avser, oavsett om inkomsten under denna tid undergår föränd
ringar och oavsett om tilläggssjukpenningen enligt sjukförsäkringslagens
bestämmelser skulle ha nedgått under samma tid. För att företagare och
andra som har annan inkomst av förvärvsarbete än inkomst av tjänst
skall kunna få ersättning motsvarande hela deras årsinkomst av förvärvs
arbete även om de icke är frivilligt försäkrade för högsta möjliga sjukpen
ningtillägg fordras en kompletterande bestämmelse. Den kan lämpligen ut
formas så att ersättningsbeloppet för dag skall motsvara den sjukpenning,
inbegripet sjukpenningtillägg, och barntillägg som skulle ha utgått om hela
årsinkomsten av förvärvsarbete utgjort inkomst av tjänst. I första stycket
har, såvitt avser de som är sjukpenningförsäkrade, upptagits bestämmelser
med det nu angivna innehållet. Dessa är således tillämpliga i stort sett på
alla svenska medborgare över 16 år, som har en årsinkomst av förvärvs
arbete uppgående till minst 1 200 kr. eller som oaktat de icke har sådan
inkomst är frivilligt försäkrade (hemmafruar och studerande).
Ersättning till smittbärare, som icke är sjukpenningförsäkrad, skall be
räknas på samma sätt som om han varit obligatoriskt sjukpenningför
säkrad. Det betyder att ersättningen lägst skall motsvara grundsjukpen
ningen, oavsett om inkomsten uppgår till 1 200 kr. Likaså skall ersättnings
beloppet efter nämnda regler bestämmas som om hela årsinkomsten av
förvärvsarbete utgjort inkomst av tjänst. I paragrafens andra stycke upp
tages en bestämmelse med den här angivna innebörden.
I enlighet med vad som under remissbehandlingen föreslagits av läns
styrelsen i Norrbottens län upptages i tredje stycket en föreskrift om att
ersättning ej utgår till den som är under 16 år med mindre han visar att
han genom ingripandet går miste om arbetsinkomst. Såsom anmärkts i
den allmänna motiveringen bör med arbetsinkomst icke förstås en helt till
fällig dagsförtjänst.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
86
Kungi. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
4 §.
Utredningsmannen
Enligt samma princip som i fråga om sjukpenningförsäkringen föreslås
att ersättningen skall minskas, om den ersättningsberättigade erhåller kost
nadsfri vård å epidemivårdanstalt eller tillfällig sjukvårdslokal som om-
förmäles i 18 § epidemilagen. Är han intagen å annan sjukvårdsinrättning
än sådan som avses i epidemilagen, t. ex. å vanligt sjukhus, torde han regel
mässigt vara att anse som sjuk och berättigad till ersättning enligt sjukför
säkringslagens bestämmelser. Ersättningsminskningen motsvarar vad som
är stadgat i sjukförsäkringslagen.
Remissyttrandena
Försäkringsrådet vill i detta sammanhang fästa uppmärksamhet på stad
gandet i 25 § tredje stycket sjukförsäkringslagen angående hempenning för
kvinnlig sjukkassemedlem, som i hemmet har minst ett barn under tio år,
vilket är sjukförsäkrat såsom barn till henne eller hennes make; hempen-
ningen utgör i detta fall minst tre kronor för dag.
Departementschefen
Utredningsmannens förslag att ersättning åt smittbärare skall minskas,
då smittbäraren är intagen på epidemivårdanstalt, synes mig böra utvidgas
till att omfatta jämväl annan sjukvårdsanstalt. Grunden för minskningen
är nämligen, att smittbäraren åtnjuter kostnadsfri vård. De sjukförsäkrade
får emellertid i regel sina sjukvårdskostnader helt ersatta av sjukkassan, då
vården meddelats på någon av de i sjukförsäkringslagen angivna sjuk-
vårdsanstalterna. Då det gäller person, som är berättigad till sjukpenning,
sker visserligen för tid han är intagen på sjukvårdsanstalt en minskning i
utgående förmåner redan genom att sjukpenningen utbytes mot hempenning.
Erhåller han för samma tid ersättning även som smittbärare, skall enligt
5 § i förevarande lagförslag från ersättningen avdragas hempenningen. Sker
icke samtidigt en minskning med belopp som svarar mot skillnaden mellan
sjukpenningen och hempenningen skulle smittbäraren totalt utfå högre
ersättning än han med hänsyn till den kostnadsfria vården bör vara be
rättigad till.
I enlighet med försäkringsrådets påpekande bör en regel motsvarande
den i 25 § tredje stycket sjukförsäkringslagen ingå även här. I nämnda lag
rum stadgas, att å sjukvårdsanstalt intagen kvinna, som i hemmet har minst
ett barn under tio år vilket är sjukvårdsförsäkrat såsom barn till henne
eller hennes make, hempenningen skall utgöra lägst tre kronor, vartill kom
mer barntillägg om minst två kronor. I överensstämmelse härmed bör smitt-
bärarersättningen i berörda fall icke understiga fem kronor för dag.
87
5
§•
Utredningsmannen
Utredningsmannen förklarar, att ersättning enligt förevarande lag icke
skall kunna utgå jämsides med sjukpenning eller hempenning enligt sjuk-
och yrkesskadeförsäkringslagarna. Om en person är sjuk eller arbetsoför-
inögen på grund av yrkesskada, kan det ej anses att han tillfogas ytterligare
inkomstbortfall genom en isoleringsåtgärd. Han får då nöja sig med den er
sättning som utgår i sjukpenning eller hempenning och detta även för det
fall, att sjukpenning utgår med det lägre belopp som ifrågakommer för tiden
efter 90 dagar.
På samma sätt bör enligt utredningsmannen det fall bedömas, då sjuk
penning eller hempenning enligt sjuk- och yrkesskadeförsäkringslagarna
visserligen icke utgår men skulle ha utgått om vederbörlig anmälan gjorts.
Det föreligger då en viss försummelse beträffande anmälningsskyldigheten
och det bör icke medföra, att ersättning utgår enligt förevarande lag i stället
för sjuk- och yrkesskadeförsäkringslagarna.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Remissyttrandena
Försäkringsrådet påpekar, att i lagen icke beaktats det fallet, att en person
vid avstängningen uppbär endast halv sjukpenning till följd av sjukdom. Det
vore enligt rådet stötande, om en sådan person skulle vara utesluten från den
föreslagna ersättningen. Denna konsekvens synes rådet enklast kunna und
vikas genom att 5 § utformas som en avdragsregel, d. v. s. att smittbärare un
der tid för avstängning eller isolering tillerkännes ersättning enligt före
varande lagförslag men att därvid avräknas den sjukpenning eller hempen
ning, vartill han kan vara berättigad enligt sjukförsäkringslagen. Försäk
ringsrådet framhåller därjämte, att liknande avdrag jämväl bör göras dels
för sjukpenning i anledning av sjukdomstillstånd, som ansetts utgöra recidiv
av sjukdom eller skada, ådragen före den 1 januari 1955 och där sjukpen
ningen bestämmes av eller utbetalas från riksförsäkringsanstalten eller bo
lag som omförmäles i 4 § olycksfallsförsäkringslagen, dels ock för livränta
enligt yrlcessjukdomsförsäkringslagen (eventuellt olycksfallsförsäkringsla
gen) som utgår i följd av smittbärarskap till person, vilken sedermera på
grund av myndighets ingripande mot honom såsom smittbärare blir berät
tigad till ersättning enligt den lag som här föreslås.
Riksförsäkringsanstalten gör i stort sett samma påpekanden som försäk
ringsrådet och förklarar — under framkallande bl. a. att i förevarande sam
manhang hänsyn jämväl bör tagas till lagen om moderskapshjälp — att eu
genomgripande omarbetning av den bär behandlade bestämmelsen bör
äga rum.
88
Departementschefen
Med beaktande av vad försäkringsrådet och riksförsäkringsanstalten an
fört anser jag, att i stället för vad utredningsmannen föreslagit 5 § bör ut
formas så att från sinittbärarersättningen skall avräknas vad smittbäraren
under tiden för ingripandet må uppbära i sjukpenning eller hempenning och
barntdlägg enligt lagarna om sjukförsäkring och yrkesskadeförsäkring eller
annan motsvarande författning ävensom i tilläggspenning och barntillägg
enligt lagen om moderskapshjälp. Detta innebär bl. a., att om smittbäraren
endast är berättigad till halv sjukpenning han erhåller ersättning enligt
detta lagförslag så att hans sammanlagda förmåner motsvarar hel sjuk
penning. Jämväl då smittbäraren utfår halv sjukpenning därför att hans
arbetsförmåga nedsatts av smittsam sjukdom eller annat smittsamt till
stånd skall stadgandet tillämpas på detta sätt.
Med hänsyn till de överenskommelser som träffats med andra länder om
reciprok tillämpning av lagstiftningen om yrkesskadeförsäkring på andra än
egna medborgare bör avdrag ske även för ersättning enligt främmande
makts berörda lagstiftning. En bestämmelse härom upptages i paragrafens
tredje stycke.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
6
§•
Utredningsmannen
I denna paragraf regleras frågan om samordning av den föreslagna ersätt
ningen med lön under avstängningstiden. Såsom framgår av vad tidigare
anförts är de flesta stats- och kommunalanställda tillförsäkrade lön — helt
eller delvis — då de avstänges från tjänstgöring till förhindrande av att
smitta sprides. Det kan enligt utredningsmannens mening då icke ifråga-
komma att av allmänna medel skall utgå jämväl ersättning enligt före
varande lag.
Vad angår sjukförsäkringen har denna fråga lösts på det sättet, att sjuk
penning alltid utgår enligt sjukförsäkringslagens regler. Å sjuklönen göres
emelleitid ett mot sjukpenningen svarande avdrag, s. k. sjukpenningavdrag.
En liknande lösning av samordningsfrågan beträffande den speciella form
av ersättning varom nu är fråga skulle, anser utredningsmannen, bli alltför
omständlig. Den skulle bland annat nödvändiggöra en omarbetning av samt
liga avlöningsreglementen m. in. På grund härav föreslås, att den som under
ingripandet är tillförsäkrad lön som utgår av allmänna medel skall vara
berättigad till ersättning endast i den mån lönen understiger vad som eljest
skolat utgå i ersättning. Den som ansöker om ersättning enligt förevarande
lag bör därför enligt utredningsmannen vara skyldig att uppge om han under
avstängningstiden är berättigad till lön som utgår av allmänna medel. Be
stämmelse härom har intagits i 8 §.
89
Ifrågavarande samordningsregel har begränsats till de fall, då den ersätt-
ningsberättigade äger uppbära lön som utgår av allmänna medel. I och
för sig skulle man kunna tänka sig en liknande regel då enskild, privat ar
betsgivare utbetalar lön under avstängningstiden, yttrar utredningsmannen
och fortsätter.
I och med att generella bestämmelser om rätt till ersättning av statsmedel
införes, lärer det emellertid endast i undantagsfall komma i fråga att den
enskilde arbetsgivaren utbetalar lön. Sker det likväl, torde det få vara en
sak arbetsgivaren och den anställde emellan. Vid upprättande av kollek
tivavtal torde innebörden av ifrågavarande bestämmelse böra beaktas.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Remissyttrandena
Överståthållarämbetet, länsstyrelsen i Stockholms län och hälsovårds
nämnden i Malmö finner det principiellt betänkligt, att från ersättning till
smittbärare skall göras avdrag för lön blott för det fall att lönen utgått av
allmänna medel. Rättvisesynpunkter kräver enligt dessa myndigheter, att
ingen löntagargrupp får någon särställning i ifrågavarande hänseende.
Statskontoret anser uttrycket »allmänna medel» otillfredsställande, då
det kan ge upphov till tolkningssvårigheter. Närmast torde — förklarar stats
kontoret — bestämmelsen avse den som är anställd i statens, kommuns eller
statsunderstödd institutions tjänst eller med avlöning enligt prästlöne-
reglementet.
Departementschefen
Vad berörda remissmyndigheter anfört anser jag icke böra föranleda
någon ändring i utredningsmannens förslag.
Principiellt sett synes det riktigt, att ersättning skall utgå allenast för
de löneförmåner som bortfaller under en isolering, oavsett om lönen upp-
bäres i allmän eller enskild tjänst. Emellertid är det så gott som uteslu
tande i förstnämnda fall som lön utgår under avstängning, varom här är
fråga. Det väsentliga är också att tillse att av allmänna medel icke sam
tidigt tillhandahålles lön och ersättning enligt detta lagförslag. Sedan gene
rella bestämmelser om ersättning åt smittbärare antagits, torde det bli än
mera sällsynt, att enskild arbetsgivare utger lön under avstängning. Det är
med hänsyn till de få sådana fall, som därefter kan tänkas förekomma,
icke motiverat att pålägga sjukkassorna en skyldighet att kontrollera, huru
vida arbetstagare i enskild tjänst åtnjuter lön under tiden för ingripandet.
Då arbetstagare uppbär lön av allmänna medel kan kontrollen däremot
verkställas genom avlöningsförfattningarna in. in. Det torde för övrigt i
betraktande av de bestämmelser som gäller i ifrågavarande hänseende bli
ytterligt ovanligt att framställning göres om ersättning från sjukkassa av
anställda i allmän tjänst.
90
Uttrycket »allmänna medel» användes i liknande sammanhang t. ex. i
sjukförsäkringslagen. Jag anser uttrycket därför kunna begagnas även här
som en sammanfattning av de av statskontoret angivna fallen.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
7
§•
Utredningsmannen
Såsom i den allmänna motiveringen närmare utvecklats, bör ersättnings-
ärendena handläggas av de allmänna sjukkassorna. Ärende angående ersätt
ning bör då upptagas av den sjukkassa som bacillbäraren tillhör. Om han
icke tillhör någon sjukkassa, bör ärendet upptagas av sjukkassan i den
kommun, där han är mantalsskriven eller, om han icke är mantalsskriven
inom riket, av sjukkassan för den kommun, där han har sitt hemvist. Med
hemvist bör förstås kyrkobokföringsorten eller beträffande den som icke
är här i riket kyrkobokförd, den ort där han är bosatt.
Remissyttrandena
Försäkringsrådet och riksförsäkringsanstalten föreslår vissa redaktionella
jämkningar.
Departementschefen
I anledning av nämnda förslag i remissyttrandena har jag gjort vissa
redaktionella ändringar av bestämmelsen angående vilken sjukkassa som
skall handlägga ärendet.
Vidare föreslås en kompletterande bestämmelse av innehåll att ärende
angående ersättning åt smittbärare, som icke är bosatt i riket, skall upptagas
av sjukkassan i den kommun, där ingripandet skett.
Det kan synas lämpligt att — liksom beträffande frivillig sjukförsäkring
- centralsjukkassorna i första hand ombesörjer bokföring o. dyl. i fråga
om ersättning enligt denna lag och att lokalsjukkassorna sålunda endast
sköter utbetalningen. Föreskrifter härom torde få utfärdas i administrativ
ordning.
8
§•
Utredningsmannen
I likhet med vad som gäller beträffande ansökan om sjukhjälp enligt sjuk
försäkringslagen föreslås, att framställning om ersättning skall göras inom
sex månader från den dag ersättningen avser vid äventyr att rätten till
ersättning eljest går förlorad.
I anslutning till vad som anförts under 6 § föreslås att det skall åligga
sökande, som under avstängningstiden är berättigad till lön som utgår av
allmänna medel, att avge försäkran på heder och samvete angående den
91
lön han äger uppbära under avstängningstiden. Vilseledande uppgifter här-
utinnan kan, förklarar utredningsmannen, medföra att ersättningen ned-
sättes eller helt indrages, varjämte förfarandet torde kunna bliva att be
döma som osann försäkran eller bedrägeri och således vara straffbelagt
enligt strafflagens bestämmelser.
Vid framställningen bör, anser utredningsmannen, fogas myndighetens
beslut om ingripandet. Det förutsättes att myndigheterna, närmast hälso
vårdsnämnderna, meddelar formella beslut om ingripande och upptar be
sluten i sina protokoll. Då det ibland kan tänkas komma att dröja någon
tid innan en hälsovårdsnämnd kan tillhandahalla beslutet, föreslås att be
slutet skall kunna ersättas av ett bevis om beslutets innehåll. Sådant bevis
bör enligt utredningsmannens mening på begäran omedelbart tillhanda
hållas av hälsovårdsnämnd. Av beslutet och beviset anser han böra framgå
anledningen till åtgärden, författningsbestämmelse på vilken beslutet grun
das, den tid åtgärden avser ävensom de särskilda föreskrifter myndigheten
kan ha meddelat. Vidare fullständiga uppgifter om namn, födelsedatum och
-år, yrke, hemvist och adress, anställning och namn på arbetsgivaren. När
mare bestämmelser om de uppgifter som sålunda och i övrigt kan ''ara er
forderliga torde, säger utredningsmannen, det få ankomma på tillsynsmyn
digheten att utfärda. Stöd för tillsynsmyndighetens befogenheter i detta
hänseende finns i 45 § andra stycket sjukförsäkringslagen, som föreslås
skola få motsvarande tillämpning i förevarande fall.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
Remissyttrandena
Överståthållarämbetet förmodar, att utredningsmannen med sitt förslag
att hälsovårdsnämnd på begäran omedelbart skall tillhandahålla bevis om
ingripande närmast åsyftar att en intern delegationsrätt skall finnas. Då
de föreskrifter om delegationsrätt som innehålles i 3 § 4 mom. hälsovårds
stadgan knappast möjliggör delegation av beslutanderätten i frågor av har
avsedd art, anser överståthållarämbetet önskvärt att lagliga förutsättningar
skapas för sådan delegation. Ämbetet fortsätter:
Härvid ifrågasätter ämbetet om icke hälsovårdsnämnd bör medgivas rätt
uppdraga även åt tjänsteläkare eller på arbetsplats anställd läkare att etter
nämndens anvisningar meddela beslut om ingripande och även utfärda bevis
härom, som kan gödtagas av sjukkassan. Vid 1953 års epidemi synes en
dylik delegation av beslutanderätt till distriktsläkare och andia läkare i
Stockholm i realiteten ha ägt rum. Avstängningar hade i många fall före
tagits i enlighet med av hälsovårdsnämnden givna allmänna direktiv och
besluten synes i en del av fallen ha i efterhand konfirmerats av nämnden.
1 andra fall torde formella beslut av hälsovårdsnämnden icke ha fattats utan
läkarintygen godtagits såsom bevis om avstängningen i ersättningsärendena.
Såsom eu allmän erfarenhet från utredningen av ersättningsärendena i
samband med 1953 års epidemi kan anmärkas, att det ofta förelåg stora
svårigheter att erhålla tillfredsställande uppgifter om data för och arten
92
av de olika ingripanden, som företagits mot en ersättningssökande. Even
tuella tillämpningsföreskrifter till lagen synes böra innehålla en erinran
om nödvändigheten av att noggranna journalanteckningar föras om vid
tagna åtgärder.
Länsstyrelsen i Kronobergs län, samarbetskommittén för hälsovårdsnämn
derna i rikets större städer och hälsovårdsnämnden i Malmö framlägger syn
punkter på denna fråga, vilka i stort sett överensstämmer med överståt-
hållai ämbetets. Särskilt framhäves därutöver vikten av skyndsamhet såväl
då det gäller att besluta om här avsedda ingripanden som i fråga om utbe
talandet av ersättningar. Hälsovårdsnämnden i Malmö förklarar, att det
bevis eller intyg som enligt 8 § skall fogas vid framställning om ersättning
bör vara utfärdat av vederbörande tjänsteläkare, varmed avses stadsläka
ren eller provinsialläkaren. En konsekvens härav borde vara att den rätt
att föreskriva avstängning från arbete, som nu i vissa fall tillkommer skol-
läkare samt verksläkare eller anvisningsläkare, upphävdes. Även utrednings
mannens förslag torde enligt nämnden böra medföra sådan konsekvens.
Förste provinsialläkaren i Västernorrlands län påpekar, att myndigheter
na under 1953 års paratyfusepidemi intagit den ståndpunkten, att på epi
demisjukhus intagna personer är att anse som friska så snart sjukdoms
tecken frånsett bacillutsöndring upphört och att alltså sjukpenning icke
skall utgå efter nämnda tidpunkt. En konsekvens av 8 § skulle då bli, att
patienten skulle nödgas anskaffa läkarintyg för erhållande av sjukpenning
för den del av intagningen, då han varit sjuk, och intyg från hälsovårds
nämnd för återstoden av intagningstiden, då han varit smittbärare. En sådan
omgång synes förste provinsialläkaren knappast genomförbar. Intyg från
den behandlande läkaren på sjukhuset, att en patient efter viss dag är att
betrakta såsom smittbärare borde vara tillfyllest för utbetalning av ersätt
ning enligt den föreslagna lagen, anser han.
Departementschefen
I enlighet med utredningsmannens förslag synes böra föreskrivas att an
sökan om ersättning skall göras inom sex månader, vid äventyr att rätten
till ersättning förloras. Emellertid visar erfarenheterna från handläggningen
av ärendena enligt 1953 års kungörelse att behov finnes av en dispensmöj
lighet. Det bör därför vara Konungen obetaget att, då särskilda skäl förelig-
gei, besluta att framställning må prövas även om den göres senare än sex
månader efter det skadan uppstod.
\ idare bör här stadgas att sökanden skall vara skyldig att avge försäkran
angående honom tillkommande lön eller annan ersättning som skall av
räknas.
I övei ensstämmelse med de synpunkter som framkommit under remiss
behandlingen synes det böra klart utsägas i stadgandet, att till stöd för fram
ställning om ersättning kan åberopas tjänsteläkares bevis om ingripandet.
Med tjänsteläkare avses därvid stadsläkare eller provinsialläkare eller där
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
93
med likställd läkare. Med hänsyn till den praxis, som utbildat sig på före
varande område, torde det icke vara erforderligt att i förevarande samman
hang vidtaga särskilda åtgärder för att möjliggöra delegation av beslutande
rätten från hälsovårdsnämnden till tjänsteläkaren. En förutsättning för att
ersättning skall kunna utgå är att myndighet funnit ingripande nödvändigt.
I betraktande härav kan ett intyg av läkare på epidemisjukhus att en där
intagen person efter viss dag är att anse som smittbärare icke utan vidare
ersätta sådant bevis, som här avses.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 är 1956
9 §•
Utredningsmannen
Utredningsmannen redogör härunder för de bestämmelser i sjukförsäk
ringslagen, som bör äga motsvarande tillämpning beträffande ersättning
enligt här ifrågavarande lag. Han anför härom.
Enligt 23 § första stycket sjukförsäkringslagen utgår icke sjukpenning
för tid då försäkrad a) fullgör tjänstgöring såsom värnpliktig, b) är intagen
i barnhem eller skola tillhörande barna- och ungdomsvården, c) är häktad
eller intagen i fångvårds- eller tvångsarbetsanstalt samt d) i annat fall än
nu sagts av annan orsak än sjukdom tagits i förvar på det allmännas be
kostnad. Dessa bestämmelser bör äga motsvarande tillämpning beträffande
nu ifrågavarande ersättning. Samma är förhållandet med det i 23 § andra
stycket upptagna undantaget beträffande den som är berättigad till ersätt
ning enligt lagen om moderskapshjälp.
I 27 § första stycket anges de fall då sjukpenning jämte barntillägg må
nedsättas eller helt indragas. Detta skall kunna ske såframt försäkrad a)
ådragit sig sjukdom vid förövande av handling, för vilken straff genom laga-
kraftägande dom ådömts honom, b) vid sjukdom vägrar att underkasta sig
undersökning och vård av läkare, då sjukkassa föreskrivit det såsom villkor
för sjukhjälp, eller att låta undersöka sig av läkare, som har kassans upp
drag därtill, eller att följa läkares föreskrifter eller att underkasta sig sjuk
husvård, då läkare funnit sådan vård vara av betydelse för sjukdomstidens
förkortande, c) vid sjukdom gör sig skyldig till grov ovarsamhet ur hälso
synpunkt, d) vägrar att mottaga besök av person, som anställts för eller
eljest erhållit i uppdrag att verkställa sjukkontroll, e) medvetet eller av
grov vårdslöshet lämnar oriktig eller vilseledande uppgift angående förhål
lande, som är av betydelse för rätten till sjukhjälp, f) under sjukdom ändrar
vistelseort utan att underrätta sjukkassan därom, g) under sjukdom avreser
till utlandet, där ej sjukkassa medgivit att sjukpenning må utgå under vis
telse därstädes, h) utan giltigt skäl underlåter alt på sätt i 45 § stadgas an
mäla sådan ändring i arbetsinkomsten, som är av betydelse för sjukpenning
försäkringen.
T den mån dessa bestämmelser går att tillämpa på de förhållanden, var
om nu är fråga, bör de äga motsvarande giltighet.
Utöver de i 27 § första stycket angivna fallen bör nedsättning eller indrag
ning av ersättning kunna ske om bacillbärare underlåter att följa av myn
digheten meddelade föreskrifter angående vad bacillbärare har att iakttaga
under avstängningstiden. Efterlevnaden av dessa föreskrifter blir av sär
skild betydelse för att syftet med ingripandet skall nås. Visserligen inne
håller epidemilagen straffbestämmelse för vissa fall, då någon underlåter
att ställa sig av hälsovårdsnämnd meddelad föreskrift till efterrättelse, och
i andra fall äger nämnden förelägga vite. Som ytterligare påföljd bör emel
lertid stadgas att ersättningen i så fall må nedsättas eller helt indragas.
Enligt 32 § sjukförsäkringslagen utgår ej sjukhjälp för sjukdom, som
försäkrad avsiktligt ådragit sig. Motsvarande hör gälla beträffande ersätt
ning åt bacillbärare. Har han avsiktligt ådragit sig baciller eller utsatt sig
för smittfara bör ersättning ej utgå.
I 46 § sjukförsäkringslagen föreskrives att arbetsgivare är skyldig att till
sjukkassa lämna uppgift angående anställdas avlönings- och anställnings
förhållanden in. in. Vidare är olika myndigheter och inrättningar skyldiga
att i viss utsträckning lämna sjukkassa uppgift och upplysning som kan
vara av betydelse för kassan vid tillämpningen av sjukförsäkringslagen.
Denna bestämmelse bör äga motsvarande tillämpning beträffande ifråga
varande ersättningar. Av särskild betydelse blir denna bestämmelse för det
fall att den ersättningsberättigade icke är medlem av sjukkassa.
Sjukkassorna skall enligt 59 § sjukförsäkringslagen genom samarbete
underlätta tillämpningen av lagen och det åligger allmän sjukkassa att en
ligt bestämmelser, som utfärdas av tillsynsmyndigheten, för annan kassas
räkning utge sjukhjälp och utöva sjukkontroll. Ett liknande samarbete mel
lan kassorna torde böra äga rum även beträffande ifrågavarande ersätt
ningar.
Den enligt 89 § sjukförsäkringslagen genom sjukkassorna anordnade kon
trollen bör självfallet avse även fall av här ifrågavarande slag.
Den formella handläggningen av ärenden om ersättning åt bacillbärare
bör överensstämma med sättet för handläggning av ärenden enligt sjuk
försäkringslagen. Sålunda bör ett beslut av sjukkassa kunna överklagas hos
tillsynsmyndigheten, riksförsäkringsanstalten, och tillsynsmyndighetens be
slut överklagas hos Kungl. Maj :t på samma villkor som enligt nämnda lag.
Bestämmelser härom finns i 101—103 §§ sjukförsäkringslagen.
Bestämmelserna i 105 och 106 §§ sjukförsäkringslagen innehåller följan
de. Fordran på ersättning som innestår hos sjukkassa får ej utmätas för
gäld. Ej heller får rätt till ersättning överlåtas innan den ersättningsbe
rättigade äger lyfta ersättningen. Om den ersättningsberättigade genom
oriktiga uppgifter eller annorledes förorsakar att ersättning obehörigen ut
går eller utgått med för högt belopp eller har någon eljest obehörigen eller
med för högt belopp uppburit ersättning och har han skäligen bort inse
detta, skall återbetalning ske av vad för mycket utbetalats där det ej i sär
skilt fall är anledning att helt eller delvis eftergiva återbetalningsskyldig-
het. Avräkning får på visst sätt ske av vad för mycket utgivits. Nu berörda
bestämmelser bör äga tillämpning jämväl i förevarande fall.
94
Kungi. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Remissyttrandena
Bland hänvisningarna i första stycket bör upptagas enligt försäkrings-
rådet 25 och 107 §§ sjukförsäkringslagen och enligt riksförsäkringsanstal
ten 28 § tredje stycket samma lag.
Medicinalstyrelsen och styrelsen för statens bakteriologiska laboratorium
utgår från att med stöd av denna paragraf såsom motprestation för er
95
sättning skall kunna krävas att smittbäraren underkastar sig undersökning
och behandling, t. ex. med sulfapreparat eller antibiotika, eller operation.
Även förste provinsialläkaren i Norrbottens län antyder lämpligheten av att
sådant villkor kan uppställas.
Departementschefen
Då såsom framgår av 5 § vissa förmåner enligt lagen om moderskaps-
hjälp väl skall avräknas från smittbärarersättning men däremot ej med
föra hinder för att sådan ersättning utgår bör hänvisningen till 23 § sjuk
försäkringslagen endast omfatta första stycket. Självfallet skall på grund av
hänvisningen till 23 § e) ej undantagas den som intagits å sjukvårdsanstalt
såsom smittbärare.
Utöver de av utredningsmannen föreslagna hänvisningarna till sjukför
säkringslagen torde dessa böra avse 11 § tredje stycket, 28 § andra och
fjärde styckena, 30 § andra stycket och 107 § nämnda lag.
I 11 § tredje stycket sägs att sjukpenningförsäkringen ej må ändras un
der sjukdomstiden. Hänvisningen till 28 § avser bestämmelser för det fall
att arbetsgivaren blir berättigad att uppbära ersättningen i arbetstagarens
ställe. I 30 § andra stycket sägs att om någon underlåter att uppbära sjuk-
hjälp inom sex månader efter det han meddelats att så kan ske må utbe
talning vägras. 107 § handlar om rätt att göra gällande skadeståndsanspråk
m. m. och viss regressrätt.
Tilläggas må att genom hänvisningen till 103 § sjukförsäkringslagen be
svär i dessa ärenden — liksom ärenden enligt sjukförsäkringslagen — kom
mer att prövas av Kungl. Maj :t i statsrådet. Besvären torde dock böra ingivas
till inrikesdepartementet i stället för socialdepartementet.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
10
Utredningsmannen
Beträffande ersättning åt kroniska smittbärare har i den allmänna moti
veringen angivits vissa allmänna grunder för ersättningsbeloppens bestäm
mande.
Särskilda regler angående förlust av rätt till ersättning eller nedsättning
av ersättningsbelopp eller förlust av ersättning i särskilda fall finner utred
ningsmannen ej vara erforderliga med hänsyn till den fria prövningsrätt den
beslutande myndigheten i dessa fall har. De personer, varom här är fråga,
är också så pass fåtaliga, att det kan förväntas att myndigheterna utan
svårighet kan utöva en sådan kontroll att bestämmelser av nämnt slag måste
framstå såsom onödiga. Den beslutande myndigheten kan, tillägger utred
ningsmannen. i sitt beslut göra erforderliga reservationer för alt kunna, om
skäl därtill uppkommer, ändra ett meddelat beslut om ersättning.
96
Departementschefen
Denna paragraf innehåller regler om ersättning åt kroniska smittbärare.
Bestämmelsen torde icke tarva någon motivering utöver vad jag tidigare
anfört.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
11
§.
I 11 § föreslås att ärende om ersättning åt kroniska smittbärare skall i
första instans handläggas av länsstyrelsen.
12
§.
Ärende som fullföljes till Kungl. Maj :t från länsstyrelse i frågor rörande
kroniska smittbärare torde böra handläggas av Kungl. Maj :t i statsrådet.
13 §.
Narmare föreskrifter angående tillämpningen av den nya lagen kan visa
sig erforderliga. I så fall bör det ankomma på Kungl. Maj :t eller myndighet
som Kungl. Maj :t bestämmer att meddela sådana föreskrifter. I detta hän
seende må särskilt påpekas, att föreskrifter kan böra meddelas om skyldig
het för den myndighet som beslutar ingripande att skyndsamt underrätta
vederbörande sjukkassa därom. Sådan underrättelse är nämligen en förut
sättning för att sjukkassan skall kunna utöva vederbörlig kontroll.
övergångsbestämmelser
Ifrågavarande lag föreslås skola träda i kraft den 1 juli 1956. De som
redan vid lagens ikraftträdande är föremål för ingripande som i 1 § sägs
sedan mer än 90 dagar i följd bör givetvis behandlas som kroniska smitt
bärare. Även i övrigt synes vid avgörandet av frågan, huruvida en person
skall betraktas som kronisk smittbärare, böra medräknas den tid ingripan
det före lagens ikraftträdande varat. Det innebär t. ex. att om ingripandet
varat 60 dagar, vederbörande har rätt till ersättning enligt de för tillfällig
smittbärare gällande reglerna endast under 30 dagar.
9. Följdändring i kommunalskattelagen
Utredningsmannen
Utredningsmannen föreslår att till de i 19 § kommunalskattelagen den 28
september 1928 (nr 370) uppräknade inkomsterna, vilka icke räknas till
skattepliktig inkomst, skall läggas ersättning jämlikt lagen om ersättning
åt smittbärare.
97
Remissyttrandena
Kammarrätten tillstyrker förslaget om skattefrihet för ersättning åt smitt
bärare, under förutsättning att ersättningen i huvudsak kommer att utgå
efter de i utredningsmannens lagutkast angivna grunderna. Några särbe
stämmelser i beskattningshänseende för de föreslagna ersättningarna för
loretagsförluster m. in. finner kammarrätten icke motiverade.
Statskontoret ställer sig tveksamt, om icke ersättningen till kroniska smitt
bärare bör jämställas med livränta eller periodiskt understöd och således
icke undantagas från skattskyldighet.
De hörda länsstyrelserna har i denna del icke framfört någon erinran mot
utredningsmannens förslag.
Svenska livsmedelsarbetarejörhundet utgår från alt den ersättning som
enligt utredningsmannens förslag skulle kunna utgå för mistad arbets
inkomst vid driftavbrott skall vara skattefri samt att lön, som arbetsgivare
under sådan tid utbetalar till personalen och för vilken han i viss utsträck
ning enligt samma förslag skulle kunna erhålla gottgörelse, skall betraktas
som förskott på förstnämnda ersättning och därför icke behöva för beskatt
ning redovisas såsom inkomst av tjänst.
Departementschefen
Såsom jag tidigare anfört bör ersättningen åt smittbärare vara skattefri.
I fråga om tillfälliga smittbärare följer detta redan av det system som valts
för bestämmandet av ersättningsbeloppen. Vid fastställandet av ersättning
åt kroniska smittbärare skall hänsyn tagas ej blott till inkomstförlusten på
grund av ingripandet utan även bl. a. till behovet av ersättning. Ompröv
ning av ersättningen skall göras från tid till annan, därvid inträdda för
ändringar i förhållandena skall beaktas. I betraktande härav synes ersätt
ningen icke böra i skattehänseende jämställas med livränta eller periodiskt
understöd. Jämväl ersättningen åt kroniska smittbärare bör därför och i
enhetlighetens intresse vara skattefri.
Däremot torde skäl icke föreligga att undantaga ersättning enligt reglerna
om ersättning för företagsförluster m. m. från skattskyldighet.
Kangl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
10. Kostnadsfrågan
Departementschefen
Såsom utredningsmannen anfört är det uppenbarligen knappast möjligt
att med någon säkerhet ens ungefärligen beräkna kostnaderna för ifråga
varande ersättningar. Kostnaderna blir givetvis främst beroende av i vilken
utsträckning epidemier förekommer. Med ledning bl. a. av de förluster, som
uppkom under 1953 års paratyfusepidemi, har utredningsmannen föresla-
7 — nihang till riksdagens protokoll 1956. 1 samt. Nr 126
98
git, att •—• i avbidan på närmare erfarenheter av de föreslagna reglerna —
för första budgetåret beräknas ett förslagsanslag av 150 000 kronor. Mot
denna beräkning har jag intet att erinra.
I detta sammanhang torde jag få beröra även en annan fråga. Såsom jag'
redan tidigare anfört utgår sedan lång tid tillbaka ersättning åt kroniska
smittbärare efter prövning av förhållandena i varje särskilt fall och sedan
budgetåret 1936/37 har enligt riksdagens bemyndigande motsvarande till-
lämpats i fråga om personer, som utan att ha konstaterats vara sjuka miss
tänkts föra smitta och därför isolerats. Beträffande dem har utbetalning i
regel skett blott i ömmande fall, men i enlighet med mitt uttalande i fjol
årets statsverk sproposition vid anmälan av elfte huvudtiteln — vilket ut
talande riksdagen lämnade utan erinran — har bedömningen av frågan,
huruvida ömmande omständigheter förelegat, något uppmjukats. När det
gäller s. k. företagsförluster har icke funnits liknande möjlighet. Endast
löretagsförluster som omfattades av 1953 års paratyfuskungörelse har kun
nat ersättas av statsmedel. På Kungl. Maj :ts prövning är f. n. beroende vissa
ansökningar om ersättning för företagsförluster, som inträffat efter den
1 januari 1954. I ett par av dessa fall har statskontoret i infordrat utlåtande
förklarat viss ersättning skäligen böra beredas sökanden. Det synes mig
vara i viss mån stötande att varje möjlighet f. n. saknas att kunna ersätta
sådana förluster som enligt den av mig nu föreslagna lagstiftningen blir er-
sättningsgilla om de inträffar efter den 1 juli 1956. Därest riksdagen icke
har något att erinra däremot torde Kungl. Maj :t därför böra äga besluta om
ersättning även i vissa sådana fall. Jag vill tillägga att ersättning synes mig
böra kunna komma i fråga endast om omständigheterna är ömmande eller
om eljest särskilda omständigheter föreligger. Sådana ansökningar bör så
ledes behandlas restriktivt. Ersättningarna torde få belasta anslaget Vissa
kostnader för allmän hälso- och sjukvård.
11. Departementschefens hemställan
Föredragande departementschefen hemställer härefter, att Kungl. Maj :t
måtte genom proposition föreslå riksdagen att
dels antaga förenämnda inom inrikesdepartementet upp
rättade förslag till
1) lag om ersättning åt smittbärare; samt
2) lag om ändrad lydelse av 19 § kommunalskattelagen
den 28 september 1928 (nr 370);
dels medgiva att av statsmedel må utbetalas ersättning åt
företagare m. fl., som tillfogas kostnader och förluster i an
ledning av myndighets ingripande med stöd av epidemilagen
eller livsmedelsstadgan, enligt i huvudsak förut angivna
grunder;
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
99
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
dels ock till Ersättning vid vissa ingripanden i hälsovår dens intresse för budgetåret 1956/57 under elfte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag av 150 000 kronor.
Med bifall till denna av statsrådets övriga leda möter biträdda hemställan förordnar Hans Maj :t Konungen, att till riksdagen skall avlåtas proposi tion av den lydelse bilaga till detta protokoll utvisar.
Ur protokollet:
Bert A. Edberg
100
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
Bilaga
Utredningsmannens förslag
till
Kungörelse
om ersättning av statsmedel i vissa fall vid lagenliga ingripanden i
hälsovårdens intresse
Härigenom förordnas som följer.
1 §•
För kostnader och förluster, som uppkommit på grund av myndighets
ingripande med stöd av epidemilagen och livsmedelsstadgan för att hindra
spridning av smittsam sjukdom, må utgå ersättning på sätt nedan sägs.
2
§•
Har myndighet förordnat att visst varuparti skall förstöras eller att där
med skall vidtagas åtgärd som minskar värdet av detsamma, må ersättning
utgå för värdeförstöring och kostnader. Likaså må ersättas kostnad för
omarbetning av vara, som enligt myndighets förordnande ej fått säljas
eller användas i sitt ursprungliga skick. Vad nu stadgats skall dock gälla
endast i den mån sammanlagda beloppet av värdeförstöring och kostnader,
som en skadelidande fått vidkännas, överstiger 100 kronor.
Som värdeförstöring enligt första stycket skall jämväl anses att myndig
hets förordnande haft till direkt följd att varor ej kunnat säljas eller
användas, såsom att ett förbud medfört att försäljningsställe måst stängas
och varor i följd därav förfarits.
Med förlust enligt denna paragraf avses icke sådan förlust som endast
är att betrakta som .indirekt följd av myndighets åtgärd, såsom att på
grund av rådande förhållanden viss vara icke kunnat vinna avsättning. Ej
heller avses förlust som uppkommit därigenom att varas försäljning för
dröjts utan att varan i följd därav förstörts eller undergått sådan förändring
att den ej kunnat användas för avsett ändamål.
Värdet av vara som avses i första och andra styckena skall bestämmas
till dagspris vid inköp av den som lidit förlusten.
3 §•
Har företag åt personal, som på grund av avstängning av rörelsen ej
kunnat beredas arbete, i vanlig ordning utbetalat lön, må sådan kostnad
101
ersättas intill 80 procent, dock att ersättning ej må beräknas på löne
belopp, i den mån de överstiga 30 kronor för dag.
Ersättning må jämväl kunna utgå för utgift som blivit onyttig i följd
av myndighets ingripande, såsom att arrende eller hyra måst betalas för
område eller lokal som ej kunnat utnyttjas.
4
§.
Kostnad för undersökning på laboratorium av prov i andra fall än som
avses i 23 a § epidemilagen må ersättas i den mån sammanlagda beloppet
av vad en ersättningssökande i detta hänseende fått vidkännas överstiger
1 000 kronor.
Kungl. Maj.ts proposition nr 126 år 1956
5 §•
Har någon genom påbud eller förbud vållats väsentligt intrång i näring
eller avsevärd minskning i arbetsförtjänst må, om särskilda skäl därtill
föranleda, ersättning utgå även i annat hänseende än förut sagts.
Har kostnad uppkommit för vakthållning och andra åtgärder för avspärr
ning av område, må den ock ersättas.
6
§.
Den som på grund av driftavbrott gått miste om arbetsinkomst må, om
han ej är berättigad till ersättning såsom sjuk eller bacillbärare, erhålla
ersättning med 80 procent av inkomstbortfallet, i den mån detta ej över
stiger 30 kronor för dag och ej täckes genom ersättning enligt bestämmelser
i annan författning eller genom gottgörelse från arbetsgivare eller sjuk
kassa; dock att ersättningen ej må utgå för längre tid än två månader.
Ersättning intill belopp, beräknat enligt de i första stycket angivna grun
derna och för tid som där sägs, må utgå även till företagare, för vilken
förlust uppkommit genom ingripande mot honom såsom bacillbärare, om
han i den för bacillbärare stadgade ordningen är berättigad till ersättning
allenast för belopp motsvarande grundsjukpenning.
7 §•
Ersättning enligt denna kungörelse skall minskas med belopp som någon
på grund av försäkringsavtal utfått eller äger utfå.
8
§•
Har någon avsiktligt eller genom grov vårdslöshet orsakat förlust, varom
i denna kungörelse är fråga, må ersättning till honom icke utgå för sådan
förlust.
Har skadelidande eljest genom vållande eller försummelse medverkat
till skadan eller har han vid tiden för skadans uppkomst eller närmast
dessförinnan icke upprätthållit allmänt vedertagen hygienisk standard, må
bestämmas att ersättning ej skall utgå eller att ersättning skall utgå med
102
minskat belopp. Detsamma skall gälla där någon dömes till ansvar för
förseelse mot epidemilagen eller livsmedelsstadgan; om åtal i sådant fall
skall vederbörande åklagare underrätta länsstyrelsen.
Därest till stöd för ansökan om ersättning medvetet lämnats oriktig
uppgift, utgår ej ersättning.
Kungl. Maj:ts proposition nr 126 år 1956
9 §.
Ansökan om ersättning göres skriftligen hos länsstyrelsen i det län, där
rörelsen drives eller, beträffande anställd, där han har sitt hemvist. Vid
framställningen skall fogas myndighetens beslut om ingripande och utred
ning angående den förlust som sökanden lidit ävensom den övriga utred
ning som sökanden önskar åberopa.
Anspråk på ersättning skall vid äventyr av talans förlust framställas
inom sex månader från den dag anspråket uppkom.
Understiger det begärda beloppet 5 000 kronor, beslutar länsstyrelsen i
ärendet; i annat fall skall länsstyrelsen för Kungl. Maj:ts prövning med
eget yttrande insända ansökningshandlingarna till inrikesdepartementet.
Länsstyrelsen äger för värdering anlita särskild värderingsman.
10
§.
Länsstyrelsen äger besluta att ersättning åt anställd skall utbetalas för
vecka eller månad.
Kan ej med ledning av inkomna handlingar eller eljest erhållna upplys
ningar genast avgöras, huruvida ersättning bör utgå, må, om sannolika skäl
föreligga för rätt till ersättning, sådan ändock kunna provisoriskt utgivas.
Bestämmes ersättningen sedermera till lägre belopp eller finnes ersättning
icke böra utgå, skall återbetalning ej ske utom i fall som i 8 § sägs.
11
§•
Talan mot länsstyrelses beslut föres hos Konungen genom besvär, vilka
skola ingivas till inrikesdepartementet.
Denna kungörelse träder i kraft den 1 juli 1956.
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Propositionens huvudsakliga innehåll............................................................................
Förslag till lag om ersättning åt smittbärare............................................................
Förslag till lag om ändrad lydelse av 19 § kommunalskattelagen den 28 sep
tember 1928 (nr 370)..................................................................................................
Utdrag av statsrådsprotokollet den 16 mars 1956 ...........................................................
1. Inledning................................................................................................................
2. Gällande bestämmelser.......................................................................................
3. Allmänna synpunkter på ersättningsfrågan...................................................
4. Lagstiftningens tillämplighetsområde..............................................................
5. Ersättning åt tillfälliga bacillbärare................................................................
6. Ersättning åt kroniska bacillbärare.................................................................
7. Ersättning för företagsförluster m. .................................................................
8. Specialmotivering till lagen om ersättning åt smittbärare.......................
9. Följdändring i kommunalskattelagen..............................................................
10. Kostnadsfrågan....................................................................................................
11. Departementschefens hemställan.....................................................................
Bilaga.............................................................................................................................
Sid.
1
3
7
9
9
12
19
26
32
55
62
79
96
97
98
100