Prop. 1960:185

('angående om- och till\xad byggnad av kirurgiska kliniken vid serafimerlasarettet',)

Kungl. Maj.ts proposition nr 185 år 1960

1

Nr 185

-V.U.U » !)!.«',\>-U i*V» » ,-.V. ,U

v',\

\

Kungl. Maj:ts proposition till riksdagen angående om- och till­

byggnad av kirurgiska kliniken vid serafimerlasarettet; given Stockholms slott den 4 november 1960.

t ,i o y /i t*, . rni*ft‘jg<fi!4 . *JM<i 7ii- l ■*v»tIt*!<*!

Kungl. Maj :t vill härmed under åberopande av bilagda utdrag av stats­ rådsprotokollet över inrikesärenden för denna dag föreslå riksdagen att bi­ falla det förslag, om vars avlåtande till riksdagen föredragande departe­ mentschefen hemställt.

Under Hans Maj :ts

Min allernådigste Konungs och Herres frånvaro:

BERTIL

Rune B. Johansson

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås, att riksdagen måtte bemyndiga Kungl. Maj :t att godkänna ett mellan kommissionen för förhandlingar rörande karolinska sjukhusets utbyggande in. m., å ena, och förhandlingsdelegerade för Stock­ holms stad, å andra sidan, träffat förslag till överenskommelse rörande fördelningen mellan staten och staden av kostnaderna för om- och tillbygg­ nad av kirurgiska kliniken vid serafimerlasarettet.

1—Bihang till riksdagens protokoll 1960. 1 sand. Nr 185

2

Kungl. Maj:ts proposition nr 185 år 1960

Utdrag av protokollet över inrikesärenden, hållet inför Hans

Kunglig Höghet Regenten, Hertigen av Halland, i stats­

rådet å Stockholms slott den 4 november 1960.

Närvarande:

Statsministern

E

rlander

,

statsråden

N

ilsson

, S

träng

, A

ndersson

, L

ange

,

L

indholm

, K

ling

, S

koglund

, E

denman

, N

etzén

, J

ohansson

,

af

G

eijer

-

stam

, N

ordlander

.

Efter gemensam beredning med chefen för finansdepartementet anför

chefen för inrikesdepartementet, statsrådet Johansson.

Inledning

Genom beslut den 28 juli 1958 godkände Kungl. Maj :t avtal mellan sta­

ten och Stockholms stad rörande bl. a. fördelningen av kostnaderna för en

av särskilt tillkallade sakkunniga i betänkande den 20 december 1957 före­

slagen upprustning av serafimerlasarettet (se prop. nr 87/1958 sid. 24 ff.).

Enligt sagda avtal har staten åtagit sig att verkställa upprustning av lasa­

rettet i den omfattning, som föreslagits av de sakkunniga i nyssnämnda be­

tänkande. Staden skall bidraga med 60 procent av de verkliga kostnaderna

för i upprustningsprogrammet ingående byggnads-, installations- och för­

bättringsarbeten. Kostnaderna för anskaffande av inventarier och annan

utrustning skall däremot helt bestridas av staten. Vid avtalets ingående

förutsattes, att samtliga av de sakkunniga föreslagna åtgärder och inven-

tarieanskaffningar skulle komma till stånd, såvida icke annat överens-

koms vid den fortsatta statliga och kommunala behandlingen av de sak­

kunnigas förslag.

I upprustningsförslaget ingick vissa om- och tillbyggnadsarbeten inom

lasarettets kirurgiska klinik, nämligen inrättande av förberedelserum för

operationsavdelning III, expedition för översköterska samt forskningsrum

för läkare i nuvarande föreläsningssal; inrättande av ny föreläsningssal i

en vårdsal samt av djuroperationsrum i laboratorielokalerna å operations­

avdelning III; iordningställande av nya läkarexpeditioner och kandidat-

rum in. in.; samt omändring av en vårdsal till postoperativ avdelning.

Byggnadsstyrelsen har sedermera verkställt överarbetning av de sakkun­

nigas förslag. Vid det samråd med tillförordnade chefen för kirurgiska kli­

niken, som därvid ägde rum, framförde denne starka betänkligheter mot

de föreslagna åtgärderna ur medicinsk synpunkt. Då klinikchefens kritik

,‘5

av de sakkunnigas förslag syntes byggnadsstyrelsen mycket vägande, ansåg sig styrelsen böra upprätta ritningar för ett av klinikchefen framlagt alternativt förslag till upprustning av den kirurgiska kliniken. Enligt av byggnadsstyrelsen gjord kostnadsberäkning per den 1 juli 1959 skulle ett genomförande av de sakkunnigas förslag belöpa sig till 200 000 kronor, vartill skulle komma 60 000 kronor för utförande av vissa enligt styrelsens mening ofrånkomliga tilläggsarbeten, medan det av styrelsen framlagda alternativet skulle kosta 460 000 kronor.

Berörda byggnadsfråga anmäldes av mig för riksdagen i propositionen nr 71/1960. Jag underströk därvid till en början, att nuvarande lokalför­ hållanden vid kirurgiska kliniken var mycket otillfredsställande. Jag fann, att de sakkunnigas förslag i vissa avseenden innebar en förbättring men att många allvarliga olägenheter skulle kvarstå vid ett genomförande av detsamma. Byggnadsstyrelsens alternativ, som innebar ett sammanförande av operationsavdelningarna till en enhet samt tillskapandet av välbehöv­ liga forskningsutrymmen och tillräckligt antal läkarexpeditioner ävensom dag- och omklädningsrum, toalettrum in. m. för sköterskepersonal och stu­ derande, syntes mig i och för sig innebära en god lösning av förevarande lokalproblem. Skillnaden i kostnad mellan de båda förslagen var emellertid ägnad att inge betänkligheter. Under hand hade jag därför uppdragit åt byggnadsstyrelsen att i samråd med sjukhusledningen undersöka möjlig­ heterna till förenklingar eller eljest besparande omläggningar i det av styrelsen framlagda byggnadsprogrammet. Med anledning härav gjorda undersökningar utvisade, att det förelåg möjligheter att nedbringa total­ kostnaderna för byggnadsföretaget med minst 60 000 kronor. Jag ansåg alltså byggnadsstyrelsens förslag i och för sig vara att föredraga. Merkost­ naderna för ett genomförande av detta förslag, som innebar en program­ ändring och således icke föll under de i avtalet mellan staten och staden angivna åtgärderna, syntes emellertid under alla förhållanden vara av den storleksordningen, att ett positivt ställningstagande från statsmakternas sida till förslaget måste föregås av förhandlingar mellan statens och sta­ dens förhandlingsdelegerade. Med hänsyn till den trängande angelägen­ heten av att kirurgiska klinikens lokalförhållanden snarast möjligt för­ bättrades, förklarade jag mig därför ha för avsikt att — under förutsätt­ ning att riksdagen icke hade något att erinra däremot — föranstalta om upptagande av sådana förhandlingar.

Vad jag sålunda anfört lämnades av riksdagen utan erinran. Genom beslut den 3 juni 1960 uppdrog Kungl. Maj :t åt kommissionen för förhand­ lingar rörande karolinska sjukhusets utbyggande m. m. att utan dröjsmål upptaga förhandlingar med Stockholms stad angående fördelningen mel­ lan staten och staden av kostnaderna för utförande av om- och tillbyggnad av lasarettets kirurgiska klinik i huvudsaklig överensstämmelse med det av byggnadsstyrelsen framlagda programförslaget.

Kungl. Maj:ts proposition nr 185 år 1960

4

Kungl. Maj.ts proposition nr 185 år 1960

Förhandlingskommissionens förslag till överenskommelse

Förhandlingskommissionen1 har med skrivelse den 20 oktober 1960 lagt

fram följande med Stockholms stads förhandlingsdelegerade träffade förslag

till överenskommelse.

Mellan svenska staten och Stockholms stad har — under förutsättning

av Kungl. Maj :ts och Stockholms stadsfullmäktiges godkännande — föl­

jande överenskommelse träffats rörande fördelningen mellan parterna av

kostnaderna för om- och tillbyggnad av kirurgiska kliniken vid serafimer-

lasarettet.

1. Med ändring av vad därutinnan stadgats i det mellan parterna den

29 januari 1958 träffade avtalet rörande bl. a. fördelningen av kostnaderna

för upprustning av serafimerlasarettet ålager sig staten att låta utföra om-

och tillbyggnad av kirurgiska kliniken vid lasarettet i huvudsaklig över­

ensstämmelse med härvid såsom bilagor n:ris 1—32 fogade, av byggnads­

styrelsen den 25 januari 1960 upprättade och den 17 oktober 1960 revide­

rade ritningar jämte byggnadsprogram den 17 oktober 1960; skolande ifråga­

varande om- och tillbyggnad ersätta de byggnadsåtgärder, som äro an­

givna under punkten 4 i sammanfattningen till serafimerlasarettsutred-

ningens betänkande den 20 december 1957 angående upprustning av lasa­

rettet.

2. Av kostnaderna för ifrågavarande om- och tillbyggnad, vilka beräk­

nas uppgå till totalt högst 460 000 kronor, skall staden bidraga med 60 pro­

cent dock högst 276 000 kronor. Stadens bidrag skall på rekvisition utbetalas

successivt å conto allt eftersom om- och tillbyggnadsåtgärderna genomföras.

3. Kostnaderna för angivna om- och tillbyggnad må icke till någon del

inläggas i lasarettets driftkostnader.

Vad som tillföres lasarettet genom vidtagande av om- och tillbyggnaden

skall vara stadens egendom.

Till överenskommelsen har fogats ett av byggnadsstyrelsen upprättat

byggnadsprogram, som i huvudsakliga delar överensstämmer med det i

propositionen nr 71/1960 redovisade programmet. Genom viss nedskär­

ning och förenkling speciellt beträffande rörtekniska arbeten har kostna­

derna för ifrågavarande åtgärder emellertid kunnat sänkas från 460 000

till 400 000 kronor enligt prisläget den 1 juli 1959. Detta innebär ingen

begränsning av programmets omfattning med undantag för slopandet av

ändringsarbeten i det nuvarande biblioteket. Det reviderade byggnadsför-

slaget har godkänts av direktionen för karolinska sjukhuset.

Om förslaget vinner huvudmännens godkännande, beräknar kommissio­

nen att byggnadsåtgärderna kan komma till utförande under första halv­

året 1961. Med ledning av indexutvecklingen sedan den 1 juli 1959, vän­

tade lönehöjningar m. in. bar förhandlingsparterna uppskattat av pris-

1 Såsom ledamöter 1 förhandlingskommissionen har ingått landshövdingen J. Lingman, till­

lika ordförande, professorn vid karolinska institutet S. Friberg, expeditionschefen L. Rydbaek,

juris doktorn Å. Larsson samt ledamoten av riksdagens första kammare E. Holmqvist.

2 Ej intagna i denna proposition.

5

och lönestegringar orsakade merkostnader för byggnadsföretaget till cirka 60 000 kronor. Totalkostnaden skulle således uppgå till 460 000 kronor, vilken kostnad enligt den träffade överenskommelsen skall fördelas mellan parterna efter i 1958 års avtal gällande fördelningsgrunder, vilket innebär, att staden erlägger 60 procent och staten 40 procent av kostnaderna. Stadens representanter har emellertid påfordrat en maximering av stadens bidrag till högst 276 000 kronor. Kommissionen framhåller, att om de verkliga kost­ naderna för byggnadsföretagets genomförande mot förmodan skulle över­ stiga 460 000 kronor den överskjutande kostnaden således i sin helhet faller på statsverket.

Kommissionen anför vidare. 1958 års avtal innebär en gemensam investering i lasarettet av icke obe­ tydlig omfattning. Denna investering kommer ytterligare att utökas genom det nu framlagda förslaget till överenskommelse beträffande kirurgiska kli­ niken samt under åren 1959 och 1960 träffade tilläggsöverenskommelser rörande det kliniskt-bakteriologiska centrallaboratoriet samt röntgenavdel­ ningen vid lasarettet (prop. nr 95/1959 samt 71/1960). Som i tidigare sam­ manhang framhållits har man att räkna med att det kommer att dröja åtskilliga år, innan kirurgiska och medicinska klinikerna kan flyttas från serafimerlasarettet. Intill dess så kan ske skall jämlikt 1948 års avtal om stadens förvärv av lasarettets fastigheter medicinsk undervisning bedrivas på klinikerna (se prop. nr 213/1948).

Den s. k. Klarabergsleden skall enligt föreliggande stadsplaneförslag gå genom lasarettsområdet. Från stadens sida har vid flera tillfällen fram­ hållits ledens stora betydelse för lösningen av de svåra trafikproblemen i innerstaden och understrukits vikten av att leden kan tagas i bruk snarast möjligt. Därvid har förklarats, att man är väl medveten om att de skilda problem, som är förknippade med ledens framdragande över lasarettsom­ rådet, måste lösas med hänsynstagande till statens avtalsenliga rätt att under ett antal år framåt disponera lasarettet för medicinsk undervisning.

Parterna har vid de nu förda förhandlingarna varit eniga om att utan dröjsmål upptaga överläggningar om samtliga de problem, som kan sam­ manhänga med framdragandet av en trafikled över seralimerlasarettets område.

Kungl. Maj.ts proposition nr 185 år 1960

Departementschefen

Som tidigare i olika sammanhang framhållits är behovet av en förbätt­ ring av lokalförhållandena för kirurgiska kliniken vid serafimerlasarettet trängande. De av byggnadsstyrelsen föreslagna förbättringsåtgärderna inne­ bär eu med hänsyn till omständigheterna god lösning av denna byggnads- 1'råga och är klart alt föredraga framför det ursprungliga programförsla­ get. Det är därför med tillfredsställelse jag konstaterar, alt stadens repre­ sentanter godtagit byggnadsstyrelsens förslag med den av mig i proposi­ tionen nr 71/1960 förutsatta nedskärningen. Kostnaden för projektet bär uppskattats till 400 000 kronor enligt prisläget den 1 juli 1959. Förhand­ lingsparterna har med ledning av indexutvecklingen och väntade lönehöj­

6

ningar in. in. uppskattat av pris- och lönestegringar orsakade merkostna­

der för byggnadsföretaget till cirka 60 000 kronor. Mot denna beräkning

bär jag icke funnit anledning till erinran. Den överenskomna fördelningen

av byggnadskostnaderna överensstämmer med i 1958 års avtal angivna

grunder, dock att stadens representanter påfordrat en maximering av sta­

dens andel till 276 000 kronor, vilket belopp utgör 60 procent av den beräk­

nade totalkostnaden, 460 000 kronor.

Jag förordar, att den träffade preliminära överenskommelsen godkän­

nes. Vid bifall härtill förutsätter jag, att något överskridande av den be­

räknade totalkostnaden icke skall behöva komma ifråga. Statens andel -—-

184 000 kronor — torde böra bestridas från det för innevarande budgetår

under elfte huvudtiteln anvisade reservationsanslaget till Bidrag till vissa

om- och tillbyggnadsarbeten vid serafimerlasarettet in. in.

I likhet med förhandlingsparterna vill jag starkt understryka vikten

av att de problem, som är förknippade med Klarabergsledens framdragande

på Kungsholmssidan, löses med hänsynstagande till statens avtalsenliga

rätt att disponera serafimerlasarettet för medicinsk undervisning, intill

dess de kliniker och institutioner vid Sabbatsbergs sjukhus, till vilka den

vid lasarettet förlagda undervisningen skall överflyttas, står färdiga. För­

handlingsparterna har förklarat sig vara ense om att utan dröjsmål upp­

taga överläggningar om samtliga de problem, som kan sammanhänga här­

med. Jag vill i detta sammanhang erinra om att Kungl. Maj :t genom beslut

den 15 september 1960 uppdragit åt förhandlingskommissionen att upptaga

förhandlingar med staden om bl. a. dispositionen av de lokaler vid lasa­

rettet, vilka friställes i samband med de neurologiska och neurokirurgiska

klinikernas överflyttning till karolinska sjukhuset.

Under åberopande av det anförda hemställer jag, att Kungl. Maj :t måtte

föreslå riksdagen

att bemyndiga Kungl. Maj :t att godkänna i det före­

gående förordad överenskommelse med Stockholms stad

rörande fördelningen mellan staten och staden av kostna­

derna för om- och tillbyggnad av kirurgiska kliniken vid

serafimerlasarettet.

Med bifall till denna av statsrådets övriga leda­

möter biträdda hemställan förordnar Hans Kungl.

Höghet Regenten att till riksdagen skall avlåtas

proposition av den lydelse, bilaga till detta proto­

koll utvisar.

Kungl. Maj.ts proposition nr 185 år 1960

1DUNS TRYCKERI. ESSELTE. STHLM SO

008253

Ur

protokollet:

Börje Alpsten