FFFS 2016:28
Föreskrifter om ändring i Finansinspektionens föreskrifter och allmänna råd (FFFS 2015:8) om försäkringsrörelse
Finansinspektionens författningssamling
Utgivare: Finansinspektionen, Sverige, www.fi.se
ISSN 1102-7460
1
Föreskrifter
om ändring i Finansinspektionens föreskrifter och allmänna
råd (FFFS 2015:8) om försäkringsrörelse;
beslutade den 10 oktober 2016.
Finansinspektionen föreskriver med stöd av 7 kap. 2 § 54 försäkringsrörelse-
förordningen (2011:257) att bilagorna 1 a–2 a till Finansinspektionens föreskrifter
och allmänna råd (FFFS 2015:8) om försäkringsrörelse ska ha följande lydelse.
_______________
Dessa föreskrifter och allmänna råd träder i kraft den 1 november 2016.
ERIK THEDÉEN
Monika
Reinholdsson
FFFS 2016:28
Utkom från trycket
den 14 oktober 2016
FFFS 2016:28
2
Bilaga 1 a
Ansökan ägarprövning – fysisk person
Fyll i uppgifter i formuläret nedan genom att kryssa i aktuell svarsruta eller lämna
svar på anvisad plats. Vissa mer omfattande uppgifter kan dock lämnas i separata
bilagor. Se Checklista för bilagor på formulärets sista sida.
Med förvärv avses förvärv enligt 15 kap. 1 § försäkringsrörelselagen (2010:2043)
eller ägande i det företag som ansöker om tillstånd enligt 2 kap. 1 § försäkrings-
rörelselagen att driva försäkringsrörelse.
Med målbolag avses det företag som ansöker om tillstånd att driva försäkrings-
rörelse enligt 2 kap. 1 § försäkringsrörelselagen eller det företag som förvärvet
avser.
Med förvärvare avses den fysiska ägaren till det företag som ansöker om tillstånd
att driva försäkringsrörelse enligt 2 kap. 1 § försäkringsrörelselagen eller som
ansöker om tillstånd enligt 15 kap. 1 § försäkringsrörelselagen att förvärva ett
målbolag.
Finansinspektionen tar i samband med ägarprövningen in uppgifter från t.ex.
Polismyndigheten, Bolagsverket, Skatteverket, Kronofogdemyndigheten och före-
tag som erbjuder kreditupplysningar.
1 Allmänt
1.1 Grundläggande uppgifter
1. Avser prövningen
Ƒ
tillstånd att driva försäkringsrörelse enligt 2 kap. 1 § försäkrings-
rörelselagen (2010:2043), eller
Ƒ
tillstånd till förvärv enligt 15 kap. 1 § försäkringsrörelselagen
2. Ange förvärvarens namn (inklusive personnummer eller motsvarande)
3. Ange målbolagets namn (inklusive organisationsnummer)
4. Finns det ytterligare företag under Finansinspektionens tillsyn som påverkas av
förvärvet?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, vilket/vilka företag (inklusive organisationsnummer)?
FFFS 2016:28
3
1.2 Kontaktuppgifter
Vem ska Finansinspektionen kontakta med anledning av denna prövning?
Förnamn:
Efternamn:
Titel:
Företagets namn:
Adress:
Telefonnummer:
E-post:
2 Information om förvärvaren
2.1 Personuppgifter
Om du är folkbokförd i Sverige – fyll i följande uppgifter
Förnamn:
Efternamn:
Personnummer:
Hemadress:
Telefonnummer:
Om du inte är folkbokförd i Sverige – fyll i följande uppgifter, samt bifoga en
vidimerad kopia av identitetshandling
Förnamn:
Efternamn:
Personnummer eller
motsvarande:
Födelsedatum:
Födelseort:
Hemadress:
Telefonnummer:
Nationalitet:
Passnummer:
Eventuell tidigare
nationalitet:
Eventuellt tidigare
namn:
2.2 Undantag från att lämna viss information
Ansöker du om undantag enligt 10 kap. 9 § från att lämna viss information?
܆
Ja
܆
Nej
FFFS 2016:28
4
Om du svarat ja, redogör för omständigheterna kring detta.
2.3 Cv
Bifoga ett cv där det framgår relevanta uppgifter om din utbildning, arbetslivserfa-
renhet och andra uppdrag. När det gäller utbildning ange typ av utbildning (t.ex.
högskola, utbildningsföretag), utbildningsområde (t.ex. finansiell analys), tids-
period, omfattning och utbildningssäte. I fråga om arbetslivserfarenhet ska det
framgå vilket företag som avses, företagets verksamhet, din position, arbetsupp-
gifter och tidsperiod.
2.4 Ekonomiska förhållanden
Redogör för
– dina inkomster för föregående och innevarande kalenderår (inklusive varifrån
inkomsterna kommer),
– dina nuvarande tillgångar och skulder samt borgensåtaganden, ställda garantier
och andra åtaganden, och
– om det finns andra faktorer som påverkar din finansiella ställning.
2.5 Beskriv ägarkedjan
Bifoga en beskrivning eller skiss över ägarkedjan före och efter förvärvet.
Ägarandelar ska anges i procent i förhållande till utgivna ägarandelar. Om antal
rösträtter skiljer sig från ägarandelar, ange även antal röster i procent i förhållande
till samtliga rösträtter.
Redovisa även ägare som på annat sätt har ett väsentligt inflytande över det företag
som förvärvet avser, målbolaget. Ange verksamhet och säte för samtliga företag i
ägarkedjan. Redovisa även de företag som står under Finansinspektionens eller
motsvarande utländsk myndighets tillsyn.
FFFS 2016:28
5
2.6 Uppdrag i styrelse och ledning
Ange samtliga företag där du är utsedd till styrelsemedlem, verkställande direktör
eller verkställande direktörens ställföreträdare.
Företag
(inklusive
organisations-
nummer)
Verksamhetens art Företagets säte
Position i
styrelsen och
befattning
2.7 Ägande som innebär kontroll
Ange i vilka företag du har ett ägande som innebär att du har kontroll. Vad som
anses utgöra kontroll framgår av avsnitt 3.
Företag
(inklusive
organisations-
nummer)
Verksamhetens art
Företagets säte
Innehav i
procent
2.8 Nära anhöriga med ägarandelar
1. Har du en nära anhörig som äger andelar i målbolaget, eller i ett annat företag,
som i sin tur innehar ägarandelar i målbolaget?
Med nära anhörig avses make/maka, registrerad partner, sambo, barn, föräldrar
och andra närstående som du har gemensamt hushåll med.
܆
Ja
܆
Nej
FFFS 2016:28
6
2. Finns det andra finansiella relationer mellan dina nära anhöriga?
܆
Ja
܆
Nej
3.
Om du svarat ja på någon av frågorna under 1 och 2, redogör för
omständigheterna:
2.9 Gemensamma intressen
Har du någon form av gemensamt intresse med någon eller några av personerna
nedan, som kan påverka inflytandet i målbolaget?
– Annan aktieägare,
– Annan röstberättigad,
– Annan person eller företag som utan att vara aktieägare har möjlighet att utöva
motsvarande inflytande över målbolaget, eller
– Verkställande direktör, dennes ställföreträdare eller styrelsemedlem.
Med gemensamt intresse som kan påverka inflytandet avses t.ex. aktieägaravtal
eller andra avtal eller överenskommelser om gemensamt agerande.
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, redogör för detta:
2.10 Intressekonflikter
Uppstår det i och med förvärvet någon eller några eventuella intressekonflikter?
܆
Ja
܆
Nej
FFFS 2016:28
7
Om ja, redogör för intressekonflikterna och hur dessa ska hanteras:
2.11 Förvärvarens anseende
1. Har du
a) under de senaste tio åren blivit dömd vid svensk eller utländsk domstol, eller
formellt blivit delgiven misstanke om brott i pågående förundersökning, för
ekonomisk brottslighet där fängelse ingår i straffskalan?
܆
Ja
܆
Nej
b) under de senaste tio åren blivit dömd till fängelse vid svensk eller utländsk
domstol för annat brott än enligt a?
܆
Ja
܆
Nej
c) under de senaste fem åren varit medlem i en styrelse eller varit verkställande
direktör eller dennes ställföreträdare i ett rörelsedrivande företag där styrelsen inte
beviljats ansvarsfrihet?
܆
Ja
܆
Nej
d) under de senaste fem åren blivit avskedad från en anställning i ett finansiellt
företag eller en anställning som ledande befattningshavare eller ett uppdrag som
styrelsemedlem eller revisor i ett annat rörelsedrivande företag?
܆
Ja
܆
Nej
FFFS 2016:28
8
2. Har, såvitt du känner till, du eller något företag där du är eller har varit ledande
befattningshavare eller styrelsemedlem alternativt har eller har haft kontroll över
a) under de senaste fem åren varit (eller är) part i ett skiljenämndsförfarande eller
en civilrättslig process eller förvaltningsprocess som rör skatt eller närings-
verksamhet?
܆
Ja
܆
Nej
b) under de senaste fem åren varit (eller är) föremål för skuldsanering, ackord eller
företagsrekonstruktion, försatts i konkurs eller motsvarande förfarande utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
c) fått en sanktion av tillsynsmyndighet i Sverige eller utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
d) under de senaste tio åren i Sverige eller utomlands fått avslag på en ansökan,
blivit utesluten eller på annat sätt begränsats vad gäller rätten att utföra verksamhet
eller yrke som kräver tillstånd, registrering eller liknande?
܆
Ja
܆
Nej
e) under de senaste tio åren lämplighetsprövats av en utländsk behörig myndighet?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, bifoga en kopia av den utländska myndighetens beslut.
3. Om du svarat ja på någon av frågorna under 1 och 2, redogör för omständig-
heterna:
FFFS 2016:28
9
3 Information om förvärvet
3.1 Storleken på förvärvet
Ange hur stort innehav du avser att förvärva i målbolaget. Antal ägarandelar ska
anges i procent i förhållande till antal utgivna ägarandelar. Ange antal ägarandelar
före och efter förvärvet (direkt och indirekt). Om antalet rösträtter avviker från
antalet ägarandelar, ange även antalet röster i procent i förhållande till samtliga
rösträtter.
3.2 Förvärvsdag
Ange beräknad förvärvsdag.
3.3 Förvärvets syfte
Ange syftet med förvärvet. Besvara inte denna fråga om uppgifterna framgår av
4.1.1 a.
3.4 Finansiering av förvärvet
1. Ange hur du avser att finansiera förvärvet. Redovisa bakgrunden till samtliga
finansieringsposter (monetära medel eller tillgångar av annat slag), värde och vem
de tillhör och i vilken jurisdiktion de finns. Bifoga dokumentation som styrker
detta.
FFFS 2016:28
10
2. Ange om du har något samarbete med en fysisk eller juridisk person när det
gäller finansiering av förvärvet?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, redogör för omständigheterna:
4 Affärsplan och detaljerade uppgifter om förvärvet
Lämna uppgifter om förvärvet enligt något av följande alternativ:
– när ägandet innebär kontroll, jfr 1 kap. 4 § i årsredovisningslagen (1995:1554)
(4.1),
– när ägandet inte innebär kontroll, men uppgår till 20 procent eller mer och när
ägandet är kvalificerat men understiger 20 procent (4.2).
Om Finansinspektionen för att bedöma förvärvarens lämplighet behöver ytterligare
information kan myndigheten även begära in uppgifter enligt avsnitt 4.1 nedan.
4.1 Uppgifter när ägandet innebär kontroll
En förvärvare har kontroll över målbolaget om förvärvaren direkt eller indirekt får
majoriteten av rösterna eller andelarna. Vidare har en förvärvare kontroll över mål-
bolaget om förvärvaren är aktieägare och
– har rätt att utse eller entlediga en majoritet av ledamöterna i målbolagets styrelse,
eller
– genom avtal med andra delägare i målbolaget förfogar över mer än hälften av
rösterna för samtliga aktier eller andelar.
Affärsplan
Om ditt ägande innebär kontroll bifoga en affärsplan som innehåller följande:
1. En strategisk utvecklingsplan med en beskrivning av
a) syfte och mål med förvärvet och hur dessa ska uppnås,
b) planerade förändringar av verksamheten i målbolaget, t.ex. produkter, kunder
samt eventuell omplacering av tillgångar,
c) planerad integration av målbolaget i förvärvarens eventuella koncern, och
FFFS 2016:28
11
d) information om förvärvarens avsikt och förmåga att skjuta till kapital till
målbolaget om det behövs.
2. Prognoser för de närmaste tre åren för målbolaget.
Följande uppgifter ska lämnas i en prognos:
a) balans- och resultaträkning,
b) väsentliga nyckeltal, och
c) solvensberäkning.
3. En beskrivning av hur förvärvet kommer att påverka styrning och organisation i
målbolaget. Ange särskilt om förvärvet kommer att påverka
a) sammansättning i styrelse och företagsledning,
b) organisationens operativa struktur (bifoga organisationsplan), och
c) utlagd verksamhet (outsourcing).
4.2 Uppgifter när ägandet är kvalificerat men inte innebär kontroll
Om förvärvet innebär att ägandet är kvalificerat, men inte innebär att kontroll
uppnås över målbolaget ska följande uppgifter bifogas
1. om förvärvaren har för avsikt att inom överskådlig framtid öka eller minska sitt
innehav i målbolaget, och
2. om förvärvaren avser att aktivt söka utöva inflytande över företaget (ange i så
fall omständigheterna kring detta).
5 Upplysningar
Lämna eventuella övriga upplysningar till Finansinspektionen nedan.
Härmed intygas att lämnade uppgifter är riktiga och fullständiga.
Datum:
………………..………………..
Namnteckning
………………..………………..
Namnförtydligande
FFFS 2016:28
12
Checklista – dokument som ska bifogas ansökan om
ägarprövning för fysisk person
Följande dokument ska
bifogas
Finns bifogad
Om ej bifogad, ange skäl
Om du inte är folkbokförd
i Sverige: en vidimerad
kopia av
identitetshandling enligt
avsnitt 2.1
Cv, som anges i avsnitt
2.3
En beskrivning eller en
skiss över hela ägarkedjan,
före och efter förvärvet,
enligt avsnitt 2.5
En dokumentation som
styrker finansieringen av
förvärvet, enligt avsnitt
3.4
En affärsplan och
information, enligt avsnitt
4.1 och 4.2
FFFS 2016:28
13
Bilaga 1 b
Ansökan ägarprövning – juridisk person
Fyll i uppgifter i formuläret nedan genom att kryssa i aktuell svarsruta eller lämna
svar på anvisad plats. Vissa mer omfattande uppgifter kan dock lämnas i separata
bilagor. Se Checklista för bilagor på formulärets sista sida.
Med förvärv avses förvärv enligt 15 kap. 1 § försäkringsrörelselagen (2010:2043)
eller ägande i det företag som ansöker om tillstånd enligt 2 kap. 1 § försäkrings-
rörelselagen att driva försäkringsrörelse.
Med målbolag avses det företag som ansöker om tillstånd att driva försäkrings-
rörelse enligt 2 kap. 1 § försäkringsrörelselagen eller det företag som förvärvet
avser.
Med förvärvare avses den fysiska ägaren till det företag som ansöker om tillstånd
att driva försäkringsrörelse enligt 2 kap. 1 § försäkringsrörelselagen eller som
ansöker om tillstånd enligt 15 kap. 1 § försäkringsrörelselagen att förvärva ett mål-
bolag.
Finansinspektionen tar i samband med ägarprövningen in uppgifter från t.ex.
Polismyndigheten, Bolagsverket, Skatteverket, Kronofogdemyndigheten och före-
tag som erbjuder kreditupplysningar.
1 Allmänt
1.1 Grundläggande uppgifter
1. Avser prövningen
Ƒ
tillstånd att driva försäkringsrörelse enligt 2 kap. 1 § försäkrings-
rörelselagen (2010:2043), eller
Ƒ
tillstånd till förvärv enligt 15 kap. 1 § försäkringsrörelselagen
2. Ange förvärvarens namn (inklusive personnummer eller motsvarande)
3. Ange målbolagets namn (inklusive organisationsnummer)
4. Finns det ytterligare företag under Finansinspektionens tillsyn som påverkas av
förvärvet?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, vilket/vilka företag (inklusive organisationsnummer)?
FFFS 2016:28
14
1.2 Kontaktuppgifter
Vem ska Finansinspektionen kontakta med anledning av denna prövning?
Förnamn:
Efternamn:
Titel:
Företagets namn:
Adress:
Telefonnummer:
E-post:
2 Information om förvärvaren
2.1 Uppgifter om företaget
Företagets namn:
Organisationsnummer
eller motsvarande:
Adress:
Telefonnummer:
Företagets
verksamhet:
2.2 Registreringsbevis
Bifoga ett registreringsbevis som är högst två månader gammalt.
2.3 Ekonomiska förhållanden
1. Lämna uppgifter om de ekonomiska förhållandena enligt något av följande tre
alternativ
a) bifoga den senast fastställda årsredovisningen om sådan finns,
b) om fastställd årsredovisning saknas, bifoga balans- och resultaträkning för det
senaste året, eller
c) om balans- och resultaträkning saknas för det senaste året, bifoga en proforma
balans- och resultaträkning för de kommande tre åren.
2. Om kreditbetyg finns, bifoga detta.
FFFS 2016:28
15
2.4 Styrelse- och ledningspersoner
1. Ange styrelseledamöter, styrelsesuppleanter, verkställande direktör samt dennes
ställföreträdare.
Namn Personnummer
(alt. födelsedatum)
Position eller
befattning
2. Samtliga personer som anges ovan ska fylla i och skriva under bilaga 1 c.
2.5 Beskriv ägarkedjan
Bifoga en beskrivning eller skiss över ägarkedjan före och efter förvärvet.
Ägarandelar ska anges i procent i förhållande till utgivna ägarandelar. Om antal
rösträtter skiljer sig från ägarandelar, ange även antal röster i procent i förhållande
till samtliga rösträtter.
Redovisa även ägare som på annat sätt har ett väsentligt inflytande över det företag
som förvärvet avser, målbolaget. Ange verksamhet och säte för samtliga företag i
ägarkedjan. Redovisa även de företag som står under Finansinspektionens eller
motsvarande utländsk myndighets tillsyn.
2.6 Beskriv eventuell grupp
Bifoga en beskrivning eller skiss över eventuell grupp, enligt definitionen i 19 kap.
försäkringsrörelselagen (2010:2043), efter förvärvet.
Antal ägarandelar ska anges i procent i förhållande till antal utgivna ägarandelar.
Om antal rösträtter skiljer sig ifrån antal ägarandelar, ange även antal röster i
procent i förhållande till samtliga rösträtter.
Redovisa också ägare som på annat sätt har ett väsentligt inflytande över
målbolaget. Redovisa även de företag som står under Finansinspektionens eller
motsvarande utländsk myndighets tillsyn.
Ange för varje företag som ingår i en sådan grupp om det
– är ett försäkringsholdingföretag,
– är ett finansiellt holdingföretag,
– är ett blandat finansiellt holdingföretag,
– står under Finansinspektionens eller motsvarande utländsk myndighets tillsyn,
eller
– inte står under sådan finansiell tillsyn.
FFFS 2016:28
16
2.7 Gemensamma intressen
Har du någon form av gemensamt intresse med någon eller några av personerna
nedan, som kan påverka inflytandet i målbolaget?
– annan aktieägare,
– annan röstberättigad,
– annan person eller företag som utan att vara aktieägare har möjlighet att utöva
motsvarande inflytande över målbolaget, eller
– verkställande direktör, dennes ställföreträdare eller styrelsemedlem.
Med gemensamt intresse som kan påverka inflytandet avses t.ex. aktieägaravtal
eller andra avtal eller överenskommelser om gemensamt agerande.
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, redogör för detta:
2.8 Intressekonflikter
Uppstår det i och med förvärvet någon eller några eventuella intressekonflikter?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, redogör för intressekonflikterna och hur dessa ska hanteras:
FFFS 2016:28
17
2.9 Förvärvarens anseende
1. Ange om företaget
a) under de senaste fem åren varit (eller är) part i något skiljenämndsförfarande
eller någon civilrättslig process eller förvaltningsprocess som rör skatt eller
näringsverksamhet?
܆
Ja
܆
Nej
b) under de senaste fem åren varit (eller är) föremål för ackord, företags-
rekonstruktion eller motsvarande förfarande utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
c) fått en sanktion av någon tillsynsmyndighet i Sverige eller utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
d) under de senaste tio åren i Sverige eller utomlands fått avslag på en ansökan,
blivit utesluten eller på annat sätt begränsats vad gäller rätten att utföra verksamhet
som kräver tillstånd, registrering eller liknande?
܆
Ja
܆
Nej
e) under de senaste tio åren lämplighetsprövats av en utländsk behörig myndighet?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, bifoga en kopia av den utländska myndighetens beslut.
2. Om ni svarat ja på någon av frågorna under 1, redogör för omständigheterna
kring detta:
FFFS 2016:28
18
3 Information om förvärvet
3.1 Storleken på förvärvet
Ange hur stort innehav företaget avser att förvärva i målbolaget. Antal ägarandelar
ska anges i procent i förhållande till antal utgivna ägarandelar. Ange antal
ägarandelar före och efter förvärvet (direkt och indirekt). Om antal rösträtter
avviker från antal ägarandelar ange även antal röster i procent i förhållande till
samtliga rösträtter.
3.2 Förvärvsdag
Ange beräknad förvärvsdag.
3.3 Förvärvets syfte
Ange syftet med förvärvet. Besvara inte denna fråga om uppgifterna framgår
av 4.1.1 a.
3.4 Finansiering av förvärvet
1. Ange hur företaget avser att finansiera förvärvet. Redovisa bakgrunden till
samtliga finansieringsposter (monetära medel eller tillgångar av annat slag), värde
och vem de tillhör och i vilken jurisdiktion de finns. Bifoga dokumentation som
styrker detta.
FFFS 2016:28
19
2. Finns det något samarbete med en fysisk eller juridisk person när det gäller
finansiering av förvärvet?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, redogör för omständigheterna:
4 Affärsplan och detaljerade uppgifter om förvärvet
Lämna uppgifter om förvärvet enligt något av följande tre alternativ:
– när ägandet innebär kontroll, jfr 1 kap. 4 § i årsredovisningslagen (1995:1554)
(4.1),
– när ägandet inte innebär kontroll, men uppgår till 20 procent eller mer (4.2), eller
– när ägandet är kvalificerat men understiger 20 procent (4.3).
Om Finansinspektionen för att bedöma förvärvarens lämplighet behöver ytterligare
information kan myndigheten även begära in uppgifter enligt avsnitt 4.1 eller 4.2
nedan.
4.1 Uppgifter när ägandet innebär kontroll
En förvärvare har kontroll över målbolaget om förvärvaren direkt eller indirekt får
majoritet av rösterna eller andelarna. Vidare har en förvärvare kontroll över mål-
bolaget om förvärvaren är aktieägare, och
– har rätt att utse eller entlediga en majoritet av ledamöterna i målbolagets
förvaltnings- lednings- eller tillsynsorgan, eller
– genom avtal med andra delägare i målbolaget förfogar över mer än hälften av
rösterna för samtliga aktier eller andelar.
Affärsplan
Om företagets ägande innebär kontroll bifoga en affärsplan som innehåller
följande:
1. En strategisk utvecklingsplan med en beskrivning av
a) syfte och mål med förvärvet och hur dessa ska uppnås,
b) planerade förändringar av verksamheten i målbolaget, t.ex. produkter, kunder
samt eventuell omplacering av tillgångar,
c) planerad integration av målbolaget i förvärvande företags koncern, och
FFFS 2016:28
20
d) information om förvärvarens avsikt och förmåga att tillskjuta kapital till
målbolaget om det behövs.
2. En solvensberäkning för förvärvstidpunkten eller på senast fastställda siffror före
förvärvstidpunkten, om förvärvet innebär att målbolaget tillsammans med
förvärvaren kommer att ingå i en grupp enligt definitionen i 19 kap. försäkrings-
3. En specificerad lista över väsentliga riskkoncentrationer och stora exponeringar
som förvärvaren har vid förvärvstidpunkten, om förvärvaren är ett finansiellt
företag.
4. Prognoser för de närmaste tre åren för målbolaget. Om förvärvet innebär att
målbolaget tillsammans med förvärvaren kommer att ingå i en grupp enligt
definitionen i 19 kap.försäkringsrörelselagen (2010:2043) ska prognoser även
lämnas för gruppen.
Följande uppgifter ska lämnas i en prognos:
a) balans- och resultaträkning,
b) väsentliga nyckeltal, och
c) solvensberäkning.
5. En beskrivning av hur förvärvet kommer att påverka styrning och organisation i
målbolaget. Ange särskilt om förvärvet kommer att påverka:
a) sammansättning i styrelse och företagsledning,
b) organisationens operativa struktur (bifoga organisationsplan), och
c) utlagd verksamhet (outsourcing).
4.2 Uppgifter när ägandet inte innebär kontroll, men uppgår till 20
procent eller mer
Om förvärvet inte innebär att kontroll uppnås över målbolaget men att innehavet
uppgår till 20 procent eller mer ska följande uppgifter om förvärvet bifogas:
1. uppgift om förvärvaren har för avsikt att inom överskådlig framtid öka eller
minska sitt innehav i målbolaget,
2. om förvärvaren avser att aktivt söka utöva inflytande över företaget (ange i så
fall omständigheterna kring detta),
3. en solvensberäkning för förvärvstidpunkten eller på senast fastställda siffror före
förvärvstidpunkten, om förvärvet innebär att målbolaget tillsammans med
förvärvaren kommer att ingå i en grupp enligt definitionen i 19 kap. försäkrings-
4. en specificerad lista över väsentliga riskkoncentrationer och stora exponeringar
som förvärvaren har vid förvärvstidpunkten, om förvärvaren är ett finansiellt
företag.
FFFS 2016:28
21
4.3 Uppgifter när ägandet är kvalificerat men understiger 20 procent
Om förvärvet innebär att innehavet uppgår till mindre än 20 procent men fort-
farande är ett kvalificerat innehav ska följande uppgifter om förvärvet bifogas:
1. om förvärvaren har för avsikt att inom överskådlig framtid öka eller minska sitt
innehav i målbolaget, och
2. om förvärvaren avser att aktivt söka utöva inflytande över företaget (ange i så
fall omständigheterna kring detta).
5 Upplysningar
Lämna eventuella övriga upplysningar till Finansinspektionen nedan.
Härmed intygas att lämnade uppgifter är riktiga och fullständiga.
Datum:
………………..………………..
Namnteckning
………………..………………..
Namnförtydligande
FFFS 2016:28
22
Checklista – dokument som ska bifogas ansökan om
ägarprövning för juridisk person
Följande dokument ska
bifogas
Finns bifogad
Om ej bifogad, ange skäl
Ett registreringsbevis som
är högst två månader
gammalt, enligt avsnitt 2.2
Fastställd årsredovisning
eller motsvarande för det
senaste räkenskapsåret, som
anges i avsnitt 2.3
Kreditbetyg, som anges i
avsnitt 2.3
Bilaga 1 c för samtliga
personer, enligt avsnitt 2.4
En beskrivning eller en
skiss över hela ägarkedjan,
före och efter förvärvet,
som anges i avsnitt 2.5
En beskrivning av en
eventuell grupp, som anges
i avsnitt 2.6
En dokumentation som
styrker finansieringen av
förvärvet, enligt avsnitt 3.4
En affärsplan och
information, som anges i
avsnitt 4.1–4.3
FFFS 2016:28
23
Bilaga 1 c
Ansökan/anmälan för ledningspersoner i ett ägarbolag till ett
försäkringsföretag
Fyll i uppgifter i formuläret nedan genom att kryssa i aktuell svarsruta eller lämna
svar på anvisad plats. Vissa mer omfattande uppgifter kan dock lämnas i separata
bilagor. Se Checklista för bilagor på formulärets sista sida.
Med målbolag avses det företag som ansöker om tillstånd att driva försäkrings-
rörelse enligt 2 kap. 1 § försäkringsrörelselagen eller det företag som förvärvet
avser.
Finansinspektionen tar i samband med prövningen in uppgifter från t.ex.
Polismyndigheten, Bolagsverket, Skatteverket, Kronofogdemyndigheten och
företag som erbjuder kreditupplysningar.
1 Allmänt
1.1 Grundläggande uppgifter
1. Ange målbolagets namn (inklusive organisationsnummer)
2. Ange det ägarföretag i vilket du ska prövas som styrelsemedlem, verkställande
direktör eller dennes ställföreträdare (inklusive organisationsnummer)
3. Är ägarföretaget ägare till ytterligare företag under Finansinspektionens tillsyn?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, ange vilket/vilka företag (inklusive organisationsnummer)
1.2 Kontaktuppgifter
Vem ska Finansinspektionen kontakta med anledning av denna prövning?
Förnamn:
Efternamn:
Titel:
Företagets namn:
Adress:
Telefonnummer:
E-post:
FFFS 2016:28
24
1.3 Position eller befattning
Vilken position eller befattning i ägarföretaget avser prövningen?
Ƒ
styrelseordförande
Ƒ
styrelseledamot
Ƒ
styrelsesuppleant
Ƒ
verkställande direktör
Ƒ
verkställande direktörens ställföreträdare
Avser prövningen en arbetstagarrepresentant?
܆
Ja
܆
Nej
2 Information
2.1 Personuppgifter
Om du är folkbokförd i Sverige – fyll i följande uppgifter
Förnamn:
Efternamn:
Personnummer:
Hemadress:
Telefonnummer:
Om du inte är folkbokförd i Sverige – fyll i följande uppgifter, samt bifoga en
vidimerad kopia av identitetshandling
Förnamn:
Efternamn:
Personnummer eller
motsvarande:
Födelsedatum:
Födelseort:
Hemadress:
Telefonnummer:
Nationalitet:
Passnummer:
Ev. tidigare
nationaliteter:
Ev. tidigare namn:
FFFS 2016:28
25
2.2 Cv
Bifoga ett cv där det framgår relevanta uppgifter om din utbildning, arbetslivs-
erfarenhet och andra uppdrag. När det gäller utbildning ange typ av utbildning
(t.ex. högskola, utbildningsföretag), utbildningsområde (t.ex. finansiell analys),
tidsperiod, omfattning och utbildningssäte. I fråga om arbetslivserfarenhet ska det
framgå vilket företag som avses, företagets verksamhet, din position, arbets-
uppgifter och tidsperiod.
2.3 Ledningspersonens anseende
1. Har du
a) under de senaste tio åren blivit dömd vid svensk eller utländsk domstol, eller
formellt blivit delgiven misstanke om brott i pågående förundersökning, för
ekonomisk brottslighet där fängelse ingår i straffskalan?
܆
Ja
܆
Nej
b) under de senaste tio åren blivit dömd till fängelse vid svensk eller utländsk
domstol för annat brott än enligt 1 a?
܆
Ja
܆
Nej
c) under de senaste fem åren varit medlem i en styrelse eller varit verkställande
direktör eller dennes ställföreträdare i ett rörelsedrivande företag där styrelsen inte
beviljats ansvarsfrihet?
܆
Ja
܆
Nej
d) under de senaste fem åren blivit avskedad från en anställning i ett finansiellt
företag eller en anställning som ledande befattningshavare eller ett uppdrag som
styrelsemedlem eller revisor i ett annat rörelsedrivande företag?
܆
Ja
܆
Nej
FFFS 2016:28
26
2. Har, såvitt du känner till, du eller något företag där du är eller har varit ledande
befattningshavare eller styrelsemedlem alternativt har eller har haft kontroll över:
a) under de senaste fem åren varit (eller är) part i något skiljenämndsförfarande
eller någon civilrättslig process eller förvaltningsprocess som rör skatt eller
näringsverksamhet?
܆
Ja
܆
Nej
b) under de senaste fem åren varit (eller är) föremål för skuldsanering, ackord eller
företagsrekonstruktion, försatts i konkurs eller motsvarande förfarande utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
c) fått en sanktion av tillsynsmyndighet i Sverige eller utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
d) under de senaste tio åren i Sverige eller utomlands fått avslag på en ansökan,
blivit utesluten eller på annat sätt begränsats vad gäller rätten att utföra verksamhet
eller yrke som kräver tillstånd, registrering eller liknande?
܆
Ja
܆
Nej
e) under de senaste tio åren lämplighetsprövats av en utländsk behörig myndighet?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, bifoga en kopia av den utländska myndighetens beslut.
3.
Om du svarat ja på någon av frågorna under 1 och 2, redogör för
omständigheterna kring detta.
FFFS 2016:28
27
3 Upplysningar
Lämna eventuella övriga upplysningar till Finansinspektionen nedan.
Härmed intygas att lämnade uppgifter är riktiga och fullständiga.
Datum:
………………..………………..
Namnteckning
………………..………………..
Namnförtydligande
FFFS 2016:28
28
Checklista – dokument som ska bifogas
Följande dokument ska
bifogas
Finns bifogad
Om ej bifogad, ange skäl
Om du inte är folkbokförd
i Sverige: en vidimerad
kopia av
identitetshandling enligt
avsnitt 2.1.
Cv, som anges i avsnitt
2.2.
FFFS 2016:28
29
Bilaga 2 a
Ansökan/anmälan – lämplighetsprövning av
ledningspersoner och ansvariga för centrala funktioner
Fyll i uppgifter i formuläret nedan genom att kryssa i aktuell svarsruta eller lämna
svar på anvisad plats. Vissa mer omfattande uppgifter kan dock lämnas i separata
bilagor. Se Checklista för bilagor på formulärets sista sida.
Finansinspektionen tar i samband med lämplighetsprövningen in uppgifter från
t.ex. Polismyndigheten, Bolagsverket, Skatteverket, Kronofogdemyndigheten och
företag som erbjuder kreditupplysningar.
1 Allmänt
1.1 Grundläggande uppgifter
Ange det företag som prövningen avser (inklusive organisationsnummer)
1.2 Kontaktuppgifter
Vem ska Finansinspektionen kontakta med anledning av denna prövning?
Förnamn:
Efternamn:
Titel:
Företag:
Adress:
Telefonnummer:
E-post:
1.3 Position eller befattning
Vilken position eller befattning i företaget avser prövningen?
Ƒ
styrelseordförande
Ƒ
styrelseledamot
Ƒ
Styrelsesuppleant
Ƒ
verkställande direktör
Ƒ
verkställande direktörens ställföreträdare
Ƒ
ansvarig för riskhanteringsfunktionen
Ƒ
ansvarig för funktionen för regelefterlevnad
Ƒ
ansvarig för internrevisionsfunktionen
Ƒ
ansvarig för aktuariefunktionen*
FFFS 2016:28
30
* Den person som ansvarar för aktuariefunktionen ska dessutom uppfylla de
särskilda villkor för behörighet som framgår av 9 kap. 9–15 §§.
Avser prövningen en arbetstagarrepresentant?
܆
Ja
܆
Nej
Ange om du redan har lämplighetsprövats av Finansinspektionen för en annan
position/befattning i det nu aktuella företaget.
܆
Ja
܆
Nej
Om du svarat ja, ange position/befattning.
2 Information om personen som lämplighetsprövas
2.1 Personuppgifter
Om du är folkbokförd i Sverige – fyll i följande uppgifter
Förnamn:
Efternamn:
Personnummer:
Hemadress:
Telefonnummer:
FFFS 2016:28
31
Om du inte är folkbokförd i Sverige – fyll i följande uppgifter, samt bifoga en
vidimerad kopia av identitetshandling
Förnamn:
Efternamn:
Personnummer eller
motsvarande:
Födelsedatum:
Födelseort:
Hemadress:
Telefonnummer:
Nationalitet:
Passnummer:
Ev. tidigare
nationaliteter:
Ev. tidigare namn:
2.2 Anställning och uppdrag i ledning samt ansvarig för centrala
funktioner:
Ange om du är anställd eller har ett stadigvarande uppdrag, t.ex. om du är utsedd
till verkställande direktör, styrelsemedlem eller är ansvarig för en central funktion.
Ange även om du har fler befattningar i samma företag:
Företagets namn
(inklusive org. nr)
Verksamhetens art
Företagets
säte
Position
2.3 Cv
Bifoga ett cv där det framgår relevanta uppgifter om din utbildning, arbetslivs-
erfarenhet och andra uppdrag. När det gäller utbildning ange typ av utbildning
(t.ex. högskola, utbildningsföretag), utbildningsområde (t.ex. finansiell analys),
tidsperiod, omfattning och utbildningssäte. I fråga om arbetslivserfarenhet ska det
framgå vilket företag som avses, företagets verksamhet, din position, arbets-
uppgifter och tidsperiod.
FFFS 2016:28
32
2.4 Kvalificerat ägande
1. Ange om du direkt eller indirekt har ett kvalificerat innehav i det företag som
lämplighetsprövningen avser eller på annat sätt har ett väsentligt inflytande:
2. Ange i vilka övriga företag du har ett direkt eller indirekt kvalificerat innehav
eller på annat sätt ett väsentligt inflytande:
Företagets namn (inkl.
organisationsnummer)
Verksamhetens
art
Företagets säte
Innehav i
procent
2.5 Nära anhöriga med ägarandelar
1. Finns det någon nära anhörig till dig som äger andelar i målbolaget, eller i ett
annat företag, som i sin tur innehar ägarandelar i målbolaget?
Med nära anhörig avses make/maka, registrerad partner, sambo, barn, föräldrar
och andra närstående som du har gemensamt hushåll med.
܆
Ja
܆
Nej
2. Finns det andra finansiella relationer mellan ovanstående?
܆
Ja
܆
Nej
3.
Om du svarat ja på någon av frågorna under 1 och 2, redogör för
omständigheterna:
FFFS 2016:28
33
2.6 Intressekonflikter
Uppstår det, i och med den position som prövningen avser samt dina övriga
engagemang, någon eller några eventuella intressekonflikter?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, redogör för intressekonflikterna och hur dessa ska hanteras:
2.7 Anseende
1. Har du
a) under de senaste tio åren blivit dömd vid svensk eller utländsk domstol, eller
formellt blivit delgiven misstanke om brott i pågående förundersökning, för
ekonomisk brottslighet där fängelse ingår i straffskalan?
܆
Ja
܆
Nej
b) under de senaste tio åren blivit dömd till fängelse vid svensk eller utländsk
domstol för annat brott än enligt 1 a?
܆
Ja
܆
Nej
c) under de senaste fem åren varit medlem i en styrelse eller varit verkställande
direktör eller dennes ställföreträdare i ett rörelsedrivande företag där styrelsen inte
beviljats ansvarsfrihet?
܆
Ja
܆
Nej
d) under de senaste fem åren blivit avskedad från en anställning i ett finansiellt
företag eller en anställning som ledande befattningshavare eller ett uppdrag som
styrelsemedlem eller revisor i ett annat rörelsedrivande företag.
܆
Ja
܆
Nej
FFFS 2016:28
34
2. Är du part i pågående brottmål?
܆
Ja
܆
Nej
3. Har, såvitt du känner till, du själv eller något företag där du är eller har varit
ledande befattningshavare, haft annan nyckelfunktioneller varit styrelsemedlem,
alternativt har eller har haft kontroll över:
a) under de senaste fem åren varit (eller är) part i något skiljenämndsförfarande
eller någon civilrättslig process eller förvaltningsprocess som rör skatt eller
näringsverksamhet?
܆
Ja
܆
Nej
b) under de senaste fem åren varit (eller är) föremål för skuldsanering, ackord eller
företagsrekonstruktion, försatts i konkurs eller motsvarande förfarande utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
c) fått en sanktion av tillsynsmyndighet i Sverige eller utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
d) under de senaste tio åren i Sverige eller utomlands fått avslag på en ansökan,
blivit utesluten eller på annat sätt begränsats vad gäller rätten att utföra verksamhet
eller yrke som kräver tillstånd, registrering eller liknande?
܆
Ja
܆
Nej
e) under de senaste tio åren lämplighetsprövats av en utländsk behörig myndighet?
܆
Ja
܆
Nej
Om ja, bifoga en kopia av den utländska myndighetens beslut.
FFFS 2016:28
35
f) fått en sanktion från tillsynsmyndighet i Sverige eller utomlands?
܆
Ja
܆
Nej
4.
Om du svarat ja på någon av frågorna under 1–3 ovan, redogör för
omständigheterna:
3 Upplysningar
Lämna eventuella övriga upplysningar till Finansinspektionen nedan.
Härmed intygas att lämnade uppgifter är riktiga och fullständiga.
Person som ansökan/anmälan avser
Datum:
………………..………………..
Namnteckning
………………..………………..
Namnförtydligande
FFFS 2016:28
36
Behörig firmatecknare för försäkringsföretaget
Härmed intygas att företaget har gjort en bedömning av att den person som
anmälan/ansökan avser uppfyller de krav som ställs enligt försäkringsrörelselagen
(2010:2043) och kommissionens delegerade förordning (EU) nr 2015/35 samt att
företaget har följt sitt interna regelverk för lämplighetsprövning.
Datum:
………………..………………..
Namnteckning (behörig firmatecknare)
………………..………………..
Namnförtydligande
FFFS 2016:28
37
Checklista – dokument som ska bifogas lämplighetsprövning
av ledningspersoner och ansvariga för centrala funktioner
Följande dokument ska
bifogas
Finns bifogad
Om ej bifogad, ange skäl
Om du inte är folkbokförd
i Sverige: en vidimerad
kopia av
identitetshandling enligt
avsnitt 2.1
Cv, som anges i
avsnitt 2.4