Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

3

Inledning

I sitt år 1956 avgivna betänkande (SOU 1956: 38) föreslog 1951 års strål-

skyddskommitté bl. a., att i anslutning till radiofysiska institutionens bygg­

nader på karolinska sjukhusets område skulle uppföras en fristående ny­

byggnad, huvudsakligen avsedd för strålskyddsverksamheten samt admini­

stration, verkstad och andra för verksamheten vid institutionen gemen­

samma anordningar.

Vid min anmälan av kommitténs byggnadsförslag i propositionen nr

87/1958 framhöll jag, att åtgärder snarast måste vidtagas för att lösa insti­

tutionens lokalfrågor. Vidare erinrade jag om att mitt ställningstagande till

kommitténs organisationsförslag i propositionen nr 73/1958 i hög grad

påverkats av att jag ansett, att en intim kontakt mellan forskningen och

den löpande verksamheten vid institutionen måste upprätthållas i varje

fall under de närmaste åren och att möjligheterna till inbördes samarbete

och utbyte av erfarenheter verksamhetsgrenarna emellan borde tillvara­

tas. En av de viktigaste förutsättningarna för att dessa önskemål skulle

kunna förverkligas syntes mig vara att de olika avdelningarnas lokaler vore

belägna i varandras närhet, så att befattningshavarna i det dagliga arbetet

kunde hålla kontakten med varandra. Trots de invändningar, som kunde

resas mot att förlägga för karolinska sjukhusets drift icke direkt nödvän­

diga byggnader till sjukhusets område, ansåg jag mig därför böra förorda,

att de erforderliga nybyggnaderna förlädes på sådan plats, inom eller i

närheten av området, att det nödvändiga samarbetet och kontakten mellan

avdelningarna möjliggjordes. Med hänsyn till vad som upplysts bl. a. röran­

de svårigheterna att lösa avloppsfrågan på den av strålskyddskommittén

föreslagna byggnadsplatsen, uttalade jag, att lokalfrågan från de av mig

angivna utgångspunkterna borde utredas ytterligare.

Vad jag sålunda anfört biträddes av riksdagen (statsutsk. uti. nr B 40/

1958, riksd. skr. nr B 60/1958).

Sedan Kungl. Maj:t den 28 juli 1958 uppdragit åt byggnadsstyrelsen

att verkställa fortsatt utredning rörande radiofysiska institutionens lokal­

behov samt till Kungl. Maj :t inkomna med härav föranledda förslag till

byggnadsåtgärder, avgav styrelsen den 25 augusti 1959 förslag i ämnet,

avseende dels en tillbyggnad norr om de nuvarande institutionsbyggnaderna

på karolinska sjukhusets område, dels ock vissa ombyggnadsarbeten inom

institutionens huvudbyggnad.

Byggnadsstyrelsens förslag innebar i fråga om tillbyggnaden, att en labo­

ratoriebyggnad i tre våningar jämte souterrängvåning och källare skulle

uppföras i anslutning till den befintliga institutionen. Kostnaden uppskatta­

des enligt prisläget den 1 juli 1959 till cirka 4 000 000 kronor. I fråga om

lokaldispositionen i laboratoriebyggnaden anförde styrelsen i huvudsak

följande.

kliniken. I den ifrågavarande sammanbindande byggnadskroppen avses skola

förläggas sådana för sjukhuset viktiga funktioner som medicinsk poliklinik,

blodgivarcentral och provisoriskt kliniskt-kemiskt laboratorium, för vilka

ändamål nuvarande lokaler är otillräckliga och otidsenliga. Med hänsyn

härtill och då det för sjukhusets rationella drift är angeläget, att den nya

medicinkliniken så snart som möjligt erhåller förbindelse med de äldre

klinikerna vid sjukhuset förordar jag, att de sålunda föreslagna byggnads­

arbetena nu igångsättes. Föreliggande ritningar, beskrivningar och kost­

nadsberäkningar till den aktuella utbyggnaden har i huvudsak icke för­

anlett någon erinran vid remissbehandlingen. Även jag har funnit kom­

mitténs förslag i fråga om byggnadernas utformning och lokalprogrammet

för desamma vara godtagbart och vill därför förorda, att för det fortsatta

projekteringsarbetet och för byggnadsarbetenas påbörjande 800 000 kronor

anvisas för nästa budgetår.

Vid bifall till vad jag i det föregående förordat skulle under nästa bud­

getår statliga medel till ett belopp av (1 320 000 + 1 760 000 + 400 000 +

440 000 + 800 000) 4 720 000 kronor stå till förfogande för vidtagande av

sådana förberedande åtgärder och byggnadsarbeten, som omfattas av den

reviderade generalplanen för sjukhuset. Jag förordar, att inom denna kost­

nadsram, i den mån så med hänsyn till sättet för byggnadsarbetenas be­

drivande eller eljest befinnes lämpligt, enligt Kungl. Maj:ts bestämmande

en ökning av beräknad medelsdisposition för visst ändamål må ske mot det

att motsvarande minskning vidtages för ett annat.

För bestridande av kostnaderna för allmänna utredningar och kommit­

téns egen verksamhet bör för nästa budgetår beräknas 80 000 kronor och

för de statliga representanterna i kommittén 50 000 kronor eller tillhopa

130 000 kronor.

Jämlikt bemyndigande av 1960 års riksdag medgav Kungl. Maj :t den 26

augusti 1960 kommittén att inom ramen av det för budgetåret 1960/61 an­

visade investeringsanslaget till utbyggande av Akademiska sjukhuset låta

för en kostnad av högst 500 000 kronor utföra dels en byggnad för under­

visningslokaler för Uppsala sjuksköterskehems sjuksköterskeskola, dels ock

en första etapp av ett bostadshus för elever vid skolan, allt med anledning

av en av statsmakterna godkänd utökning av skolans elevantal. Genom

beslut den 30 december 1960 har Kungl. Maj:t godkänt förslag till avtal

mellan staten och Uppsala läns landsting om tillägg till och ändring i gäl­

lande avtal angående samarbete för drift av sjuksköterskeskolan. Enligt

detta avtalsförslag, vilket jämväl godkänts av landstinget, åtager sig staten

bl. a. att uppföra och utrusta ifrågavarande provisoriska byggnader. Då

kommitténs beräkning av de totala byggnadskostnaderna för de proviso­

riska lokalerna för sjuksköterskeskolan inte givit mig anledning till er­

inran, tillstyrker jag anvisande för nästa budgetår av 615 000 kronor för

ändamålet.

28

Kungl. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

31

ningar m. m. till cirka 780 000 kronor samt för kompletteringar och er­

sättande av försliten eller föråldrad utrustning till cirka 205 000 kronor.

De förhållanden, vilka allmänt inverkar på medelsbehoven för olika

ändamål samt de speciella omständigheter, vilka i de särskilda fallen före­

ligger, framgår av handlingarna i ärendet till vilka hänvisas.

It. Enligt föreliggande förslag till avtal mellan staten och Uppsala läns

landsting angående utbyggnad av Akademiska sjukhuset i Uppsala, m. m.

beräknas 40 procent av kostnaderna för sjukhusets utbyggande, inklusive

utrustningskostnaderna, belöpa på staten.

Medicinska klinikens nybyggnad beräknas bliva färdigställd under första

halvåret 1962. För den egentliga medicinska kliniken har utrustningen be­

räknats belöpa till 1 506 594 kronor. Härtill kommer kostnader för vissa

provisoriska laboratorier, nämligen för klinisk-fysiologi 39 512 kronor, för

klinisk-kemi 102 294 kronor samt för röntgendiagnostik 698 920 kronor.

Totalkostnaden beräknas sålunda till 2 347 320 kronor. Då apparaturen för

röntgenlaboratorierna efter några år skall överflyttas till ett nytt rönt­

genlaboratorium i den s. k. centrallängan ämnar kommittén så långt det

är möjligt undvika att föregripa utrustningen av det nya slutliga labora­

toriet och avser därför att i samband med upphandlingen undersöka varje

möjlighet att genom förhyrning av viss apparatur eller eljest söka undvika

alltför stora investeringar i de provisoriska laboratorierna. I förevarande

utrustningsprogram har icke upptagits utrustning för en medicinsk nj ur­

avdelning med dialyscentral, som är avsedd att inrymmas i samma vård-

avdelningsplan, som delvis tages i anspråk för det kliniskt-kemiska labo­

ratoriet. Till denna fråga avser kommittén återkomma i äskandena för

budgetåret 1962/63.

Totalkostnaden för utrustning av den provisoriska neurokirurgiska kli­

niken, som avses skola vara färdig till den 1 juli 1962, har beräknats till

1 110 336 kronor.

Enligt de framlagda utrustningsförslagen beträffande ny medicinsk kli­

nikbyggnad och ny neurokirurgisk klinik uppgår det totala medelsbehovet

för nämnda ändamål till (2 347 320 + 1 110 336) 3 457 656 eller i runt tal

3 500 000 kronor. Då icke hela detta belopp erfordras under budgetåret

1961/62, har äskandena begränsats till 3 200 000 kronor eller — för sta­

tens del — 1 280 000 kronor. I det totala medelsbehovet har inräknats me­

del för oförutsedda utgifter med 5 procent samt för konsult- och expert-

arvoden med 2 procent av utrustningskostnaderna. Härjämte har inräknats

för varuskatt erforderliga belopp.

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

Yttrande

I. Centrala sjukvårdsberedningen anser, att för anskaffning av utrustning

bör beräknas ett belopp av 1 011 000 kronor, varav på staten faller 513 000

32

kronor, på sätt beredningen angivit i sitt yttrande och i därtill fogad sär­

skild promemoria.

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

Departementschefen

Vad beträffar den av direktionen gjorda anslagsframställningen före­

slår jag, att för nästa budgetår av statsmedel anvisas ett anslag av 515 000

kronor för anskaffning av utrustning samt för oförutsedda utgifter. I be­

loppet har jag härvid inräknat hela kostnaden för utrustning som anskaffas

till psykiatriska kliniken, för vilken staten f. n. ensam har att svara, även­

som medel för exponeringsautomatik till röntgendiagnostikavdelningen,

för vilket ändamål Uppsala läns landsting enligt vad jag erfarit redan för

innevarande budgetår förskotterat statens andel. Jag förutsätter, att lands­

tinget beträffande utrustning av andra kliniker och avdelningar m. m. än

psykiatriska kliniken bidrager med lika stort belopp som av statsmedel

anvisas härför.

I kommitténs arbete med föreliggande förslag till utrustning av nybygg­

naden för medicinska kliniken och den provisoriska neurokirurgiska kli­

niken har såsom expert deltagit byrådirektören hos centrala sjukvårds­

beredningen S. Th. B. Aare, tillika ordförande i karolinska sjukhusets ut-

rustningskommitté och expert hos mentalsjukvårdsberedningens byggnads-

och utrustningsdelegation. Genom den sakkunskap på området, som så­

lunda funnits representerad i kommittén, har jag icke ansett det vara er­

forderligt att inhämta centrala sjukvårdsberedningens yttrande över för­

slagen. Jag anser mig för egen del böra godtaga de framlagda utrustnings-

programmen och det härför beräknade medelsbehovet. Då staten enligt det

av mig i det föregående anmälda förslaget till avtal med landstinget angå­

ende utbyggnad av Akademiska sjukhuset beräknas skola svara för om­

kring 40 procent av utrustningskostnaderna för de ifrågavarande klini­

kerna, förordar jag i enlighet med kommitténs förslag, att 1 280 000 kro­

nor anvisas för ändamålet för nästa budgetår.

Utbyggnaden av Akademiska sjukhuset enligt nyssnämnda avtalsför-

slag omfattar jämväl bl. a. panncentralen och barnpsykiatriska kliniken,

till vilkas utrustning riksdagen 1958 respektive 1960 anvisat medel. I

dessa utrustningsprogram har staten deltagit med större andel av kost­

naderna än vad som avses enligt avtalsförslaget. Jag vill med anledning

härav framhålla, att kommittén i annat sammanhang anmält, att den i

samband med äskandena för budgetåret 1962/63 avser att taga upp frågan

om en retroaktiv reglering av kostnadsfördelningen beträffande av avtals­

förslaget omfattade, redan utförda eller påbörjade projekt.

Liksom för innevarande budgetår förutsätter jag, att statens andel i

kostnaderna för kommitténs verksamhet beträffande utrustningsfrågor får

bestridas från förevarande anslag.

34

Kungl. Maj. ts proposition nr 79 år 1961

återstoden av den för staten beräknade andelen av kostnaderna för före-

taget ^------ ------------ 3 000 000^ 2 570 500 kronor nu ställes till landstingets

förfogande.

2. Projekteringsarbetet beträffande etapp II av centralköket har nu­

mera fortskridit så långt, att arbetena beräknas kunna påbörjas under våren

1961. Utskottet anmäler, att den år 1956 utförda kostnadsberäkningen

för företaget, vilken upptog en totalkostnad av 3 640 000 kronor och vilken

låg till grund för det av 1959 års riksdag beviljade anslaget å 1 820 000 kro­

nor, på sedvanligt sätt bearbetats i samband med upprättande av huvud-

ritningar och entreprenadhandlingar. De justeringar och ändringar, som

härvid vidtagits, är icke av väsentlig eller principiell natur utan hänför

sig till dels viss omdisposition av kökslokalerna, dels tillgodoseende av krav

från personalens sida på större lokaler för toaletter, omklädningsrum, för­

rådsrum in. m. Kostnaderna för det omarbetade förslaget har beräknats till

4 600 000 kronor. Omkring två tredjedelar av den uppkomna kostnads­

ökningen hänför sig till allmänna kostnadsstegringar. Utskottet hemställer,

att anslag beviljas med återstoden av den för staten beräknade andelen av

kostnaden 6Q0 000 _ 1 820 000^ 480 000 kronor.

3.

Projekteringsarbetet rörande centraltvätteriet, vilket, i enlighet med

mellan landstinget och försvarets fabriksstyrelse ingånget avtal, bedrives

av fabriksstyrelsen, har ännu icke avancerat så långt, att definitiva rit­

ningar, beskrivningar eller kostnadskalkyler kan framläggas. Ehuru slut­

ligt förslag sålunda icke föreligger, hemställer utskottet emellertid med

hänsyn till dels angelägenheten av projektet, dels den omständigheten, att

projekteringen bedrives av statligt organ, att för ifrågavarande ändamål —

utöver tidigare beviljade 250 000 kronor — anvisas 1 250 000 kronor, vilket

belopp ligger inom ramen för statens beräknade andel av kostnaderna,

vilka enligt tidigare kalkyler uppgår till omkring 7 000 000 kronor. Här­

till kommer projekteringskostnader och vissa anläggningskostnader, som

ännu icke kunnat beräknas. Arbetena torde kunna igångsättas under hös­

ten 1961.

4. 1959 års riksdag beviljade på grundval av schematiska skissritningar

statsbidrag med 420 000 kronor för slutförande av huvudkulverten (delarna

1 och 2), varvid bidraget baserades på en beräknad anläggningskostnad av

844 000 kronor. Enligt förslagsritningarna skulle kulverten delvis dragas

under medicinska klinikens nuvarande byggnad. Vid utarbetande av huvud­

ritningar och entreprenadhandlingar samt genom grundundersökningar har

framkommit, att konstruktiva och praktiska olägenheter skulle vidlåda

framdragning under byggnaden. På grund härav har utarbetats ritningar,

enligt vilka kulverten dragés fram öster om byggnaden. Vidare har trans­

portcentralen utökats utanför medicinska kliniken. Kostnaderna för det

36

Beträffande centralköket, etapp II, d. v. s. personalkök med matsalar

m. in., bär byggnadsstyrelsen i yttrande den 19 november 1958 tillstyrkt, att

denna del snarast kommer till stånd. Då etappen II är ett fullföljande av den

princip, enligt vilken hela centralköket planerats, synes det nu föreliggande

förslaget till etapp II icke föranleda någon erinran från byggnadsstyrelsens

sida. Vissa synpunkter på enskildheter i utformningen, som av centrala sjuk­

vårdsberedningen delgivits landstinget, torde kunna iakttagas vid den fort­

satta projekteringen utan att ytterligare tidsförlust därigenom skall behöva

uppstå. Det är nämligen av största vikt, att den nuvarande köksbyggnaden

på södra lasarettsområdet snarast kan få övertagas av universitetet. Kostna­

den för det föreliggande förslaget till centralkökets etapp II har uppskattats

till 4 250 000 kronor enligt prisläget den 1 juli 1960.

Försvarets fabriksstyrelse, som yttrat sig beträffande centraltvätteriet,

anför, att projekteringsarbetet påbörjats. Sedan pågående, av landstinget be­

drivna grundundersökningar utförts och tvätteriets placering på den avsedda

tomten definitivt fastställts, kommer skisser och principiella lösningar att

kunna fastställas samt utarbetandet av entreprenadhandlingar att påbörjas.

Enligt styrelsens uppfattning bör byggnadsarbetena kunna igångsättas se­

nast under hösten 1961.

Nämnden för nndervisningssjukbusens uppbyggande, som i ärendet sam-

rått med centrala sjukvårdsberedningen, anför bl. a. följande.

Dragningen av kulvertdelarna 1 och 2 enligt förvaltningsutskottets nu

föreliggande förslag synes konsekvent och ger goda förbindelser till samt­

liga inom ifrågavarande område belägna kliniker in. in. Tidigare i ärendet

har även en kulvertdragning väster om öron- och medicinklinikerna ifråga­

satts. Emot en sådan dragning talar emellertid bl. a., att utformningen av

planerad bebyggelse för epidemisjukhus m. in. ännu icke är klarlagd och att

en kulvert därstädes skulle kunna binda lösningen av dessa byggnadsfrågor.

Emot en kulvertdragning enligt det nu aktuella förslaget har framhållits

olägenheter under byggnadstiden i form av störningar för sjukvården och

trafiken. Arbetena torde dock enligt nämndens mening kunna planeras så,

att olägenheterna begränsas.

Skäligheten av den nu redovisade anläggningskostnaden, 1 020 000 kronor

— som är väsentligt högre än den för det tidigare förslaget beräknade — är

svår att med större säkerhet bedöma. Såsom bidragande orsak till uppräk­

ningen av kostnaderna bar till nämnden framförts, dels att den förut upp­

givna kostnaden beräknats med utgångspunkt från kostnaderna för de tidi­

gare utförda kulvertdelarna 3—7, vilkas svårighetsgrad syntes vara lägre än

för nu ifrågavarande delarna 1 och 2, dels ock att kulvertanslutningen intill

huvudentrén på medicinska klinikens södra fasad kompletterats med ett ut­

rymme för trucktåg, som efter förnyad utredning av transportfrågorna vi­

sat sig behövligt. Även kulvertens dragning nära intill medicinska kliniken

innebär vissa merkostnader. Kostnadsberäkningen synes nämnden därför

böra godtas och det äskade beloppet, 90 000 kronor, anvisas för ändamålet.

Liksom den medicinska fakulteten i Lund, från vilken nämnden inhämtat

yttrande i förevarande del av ärendet, vitsordar nämnden det trängande be­

hovet av förbättrade lokalförhållanden för öronkliniken. I stort sett tillfreds­

ställande lokaler finns visserligen för mottagnings-, operations- och vårdav­

delningarna i den befintliga klinikbyggnaden, men utrymmen saknas för så­

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

37

dana numera nödvändiga behandlingsavdelningar in. m., som avses bli för­

lagda till tillbyggnaden, liksom ock godtagbara lokaler för forskning och

undervisning. De smärre lokaler i den befintliga byggnadens källar- och

vindsvåningar, som hittills tagits i anspråk för berörda ändamål, är helt otill­

fredsställande och erfordras dessutom för service- och förrådsändamål till

vårdavdelningar m. m.

Det framlagda ritningsförslaget innebär en i stort sett god lösning av före­

liggande lokalbehov. Det må dock anmärkas, att bättre förbindelser varit

önskvärda mellan den befintliga och den nya byggnaden. Vidare kan ifråga­

sättas, huruvida — åtminstone på längre sikt — utrymmena för den fo-

niatriska avdelningen blir tillräckliga.

Enligt en inom medicinal-, social- och skolöverstyrelserna nyligen fram­

lagd utredning bör foniatrins ställning vid vissa större sjukhus avsevärt stär­

kas och göras jämförlig med regionspecialiteternas. Härför har ett lokal­

utrymme i storleksordningen 300 m2 beräknats erforderligt. Enligt vad

nämnden erfarit, planeras exempelvis vid Akademiska sjukhuset i Uppsala

lokaler för foniatrin av ungefär sagda storlek. För öronkliniken i Lund har

för ändamålet beräknats endast omkring 70 in2.

Medicinska fakulteten påkallar icke någon omarbetning av ritningsför­

slaget i syfte att tillgodose något större utrymmesbehov för foniatrin inen

har uttalat, att förslaget medger framtida tillbyggnad. Vid samråd med

representanter för landstingsmyndigheterna har vidare framgått, att intres­

se f. n. icke föreligger för en utökning av byggnadsprogrammet. Därvid har

vitsordats, att tillbyggnadsmöjligheter är för handen.

För egen del anser nämnden sig böra räkna med att den foniatriska avdel­

ningen vid ifrågavarande öronklinik inom en tämligen nära framtid kan

komma att behöva större lokalutrymmen än som nu beräknats. Den plane­

rade byggnaden har givits en utformning, som — såvitt nu kan bedömas —

torde möjliggöra en senare på- eller tillbyggnad för angivna ändamål. Någon

närmare utredning därom har dock icke förebragts. Nämnden anser sig icke

i detta läge böra för foniatrins skull påyrka förslagets omarbetande.

I övrigt föranleder icke ritningsförslaget någon nämndens erinran.

Av handlingarna framgår vidare, att vederbörande arkitekt beräknat

byggnadskostnaden till 1 032 000 kronor. Häri ingår vissa belopp för installa­

tioner av hiss och högtrycksventilationsanläggning. Av olika skäl behöver

dessa installationer ej genomföras, varför kostnadssumman kan nedräknas.

Ä andra sidan bör tillägg göras för utgrävning av hela — ej endast halva —-

källarvåningen samt för den å öronkliniken belöpande delen — uppskattad

till omkring 100 000 kronor — av kostnaderna för flyttning av en befintlig

rörledningskulvert. Totalkostnaden för tillbyggnaden kan därför beräknas

till 1 100 000 kronor eller det belopp, som framställningen utvisar. Mot denna

beräkning har nämnden ingen erinran.

Departementschefen

Vid min anmälan av förevarande anslag för 1960 års riksdag (propositio­

nen nr 71/1900) påpekade jag, att förhandlingar pågick om en avtalsenlig

reglering av statens bidrag till sjukvårdsinrättningarna i Lund. De av riks­

dagen under hösten 1900 godtagna riktlinjerna för regionsjukvårdens ut­

byggande, enligt vilka Lunds lasarett jämte Malmö allmänna sjukhus skall

tillhandahålla vårdplatser inom regionspecialiteter för förutom Malmöhus

38

län och Malmö stad jämväl övriga områden, som ingår i den s. k. Lund-

Malmöregionen, har emellertid medfört i viss mån ändrade förutsättningar

för förhandlingarna. Dessa har bl. a. till följd härav dragit ut på tiden och

har ännu ej lett till något förslag till avtalsx-eglering. Till frågan i vilken

omfattning staten slutligen skall deltaga i de projekt, som den aktuella ut­

byggnaden av Lunds lasarett omfattar, får jag därför återkomma i annat

sammanhang. I den föreliggande förhandlingssituationen finner jag — i

likhet med förhandlingskommissionen — det angeläget betona, att de av

mig i det följande beräknade bidragen icke får bli avgörande för den slut­

liga kostnadsfördelningen mellan staten och landstinget.

Med hänsyn till den ytterligare försening, som inträtt beträffande pro­

grammet för etapp II av centralblocket, har kravet på igångsättande snarast

av det fortsatta arbetet med de laboratorier och lokaler, som omfattas av

etappen, accentuerats. Förvaltningsutskottet har med skrivelse den 1 mars

1961 överlämnat ritningar m. fl. handlingar angående den första deletappen

av etapp II samt hemställt om Kungl. Maj :ts godkännande av förslaget.

Eu preliminär granskning av förslaget har givit vid handen, att etapp II

jämväl skall omfatta vissa lokaler för klinisk fysiologi, vilka tidigare av­

setts skola förläggas till en sängbyggnad i centralblocket. Bortsett härifrån

överensstämmer det nya förslaget i avseende å volym med det för 1959 års

riksdag redovisade liksom ock, frånsett automatiska kostnadsökningar efter

1958, i avseende å kostnadsramen för den första deletappen. Jag ämnar med

stöd av det av 1960 års riksdag givna bemyndigandet för Kungl. Maj:t att

godkänna det reviderade programmet för denna deletapp så snart ske kan

underställa förslaget Kungl. Maj :ts prövning. För påbörjande av den första

deletappen av etapp II av centralblocket har under förevarande anslag an­

visats tillhopa 3 000 000 kronor. Dessa medel torde få tagas i anspråk för

utförande av det projekt, som må komma att godkännas av Kungl. Maj :t,

varjämte i anledning av förvaltningsutskottets framställning ytterligare

medel bör ställas till landstingets förfogande för ändamålet. Jag räknar

därvidlag med att ett anslag på ytterligare 1 000 000 kronor skall vara till­

räckligt för de arbeten, som kan komma att utföras under nästa budgetår,

och förordar sålunda, att för fullföljande av etapp II av centralblocket för

nästa budgetår anvisas 1 000 000 kronor.

För utförande av en andra byggnadsetapp av centralköket har 1959 års

riksdag anvisat 1 820 000 kronor utgörande hälften av totalkostnaderna,

3 640 000 kronor, enligt då föreliggande förslag till projektets utformning.

Det sedermera i vissa delar ändrade förslaget har av byggnadsstyrelsen

kostnadsberäknats till 4 250 000 kronor enligt prisläget den 1 juli 1960.

Kostnadsökningen beror dels på prisstegringar, dels på omdisponering av

lokaler o. dyl. Under hand har jag inhämtat, att centrala sjukvårdsbered­

ningen delgivit landstinget vissa synpunkter på enskildheter i utform­

ningen av projektet syftande till nedskärning av kostnaderna för detsamma.

Såsom byggnadsstyrelsen anfört, torde dessa synpunkter kunna iakttagas

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

40

konsekvent och ger goda förbindelser till samtliga inom ifrågavarande del

av sjukhusområdet belägna kliniker m. in., varför jag anser mig böra bi­

träda det ändrade programmet. Nämnden har funnit kostnadsberäkningen

för detsamma, upptagande en totalkostnad av 1 020 000 kronor, böra god­

tagas. Jag förordar, att för nästa budgetår anvisas 90 000 kronor för ända­

målet. Dock förutsätter jag, att en slutlig reglering av statens bidrag fram­

deles kommer att ske på grundval av den avtalsuppgörelse, som må komma

att träffas.

Föreliggande förslag till tillbyggnad av öronkliniken omfattar en två-

våningsbyggnad med delvis utgrävd källarvåning belägen väster om öron­

kliniken och förenad med denna med en täckt förbindelsegång i andra

våningsplanet. Härjämte föreslås byggnaderna förenade med en kulvert i

källarplanet. Ingången till tillbyggnaden i bottenplanet är förlagd mittemot

en ingång till öronkliniken. Källarvåningen avses skola innehålla klimat­

rum och omklädningsrum för studenter in. m., bottenvåningen lokaler för

otoneurologi, allergiundersökningar samt bronchologi och esophagologi

m. m., andra våningen lokaler för foniatri, käkterapi samt undervisning

och forskning in. in. Byggnadskostnaderna har beräknats till 1 032 000

kronor, vartill kommer kostnader för utgrävning av hela källarvåningen

100 000 kronor och administrationskostnader 28 000 kronor, totalt 1 160 000

kronor. Som nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande påpekat,

är behovet av förbättrade lokalförhållanden för öronkliniken trängande,

varför det är angeläget att tillbyggnaden kommer till stånd.

Vid en genomgång av föreliggande ritningar kan, såsom nämnden på­

pekat, de för foniatrin avsedda lokalerna om totalt cirka 70 m2 förefalla

otillräckliga med hänsyn till det lokalutrymme, som i annat sammanhang

angivits vara erforderligt för denna specialitet. Emellertid torde möjlig­

heter till framtida tillbyggnad för ändamålet föreligga. Med hänsyn härtill

och då nämnden i övrigt icke framfört någon erinran mot ritningsförslaget,

anser jag detsamma böra godtagas som grund för det fortsatta arbetet.

Totalkostnaderna för byggnadsföretaget har nämnden beräknat till

1 160 000 kronor. Då jag ej funnit anledning till erinran mot denna beräk­

ning, förordar jag i avvaktan på en slutlig kostnadsfördelning mellan sta­

ten och landstinget, att av statsmedel för nästa budgetår anvisas 580 000

kronor för erforderliga arbeten beträffande tillbyggnaden till öronkliniken.

Vid bifall till vad jag i det föregående förordat skulle statsbidraget för

nästa budgetår uppgå till (1 000 000 + 300 000 + 1 250 000 + 90 000 +

580 000) 3 220 000 kronor.

Jag hemställer alltså, att Kungl. Maj:t måtte föreslå riksdagen

att till Bidrag till vissa byggnadsarbeten vid Malmöhus

läns sjukvårdsinrättningar i Lund m. m. för budgetåret

1961/62 under elfte huvudtiteln anvisa ett reservations­

anslag av 3 220 000 kronor.

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

Kungl. Maj. ts proposition nr 79 år 1961

41

VII. Avtal om medicinsk undervisning vid den socialmedicinska

avdelningen vid Malmö allmänna sjukhus

Inledning

Genom beslut den 3 oktober 1952 har Kungl. Maj:t godkänt avtal mellan

staten, å ena, samt Malmö stad, å andra sidan, angående anordnande av

medicinsk undervisning vid Malmö allmänna sjukhus. Till detta avtal,

huvudavtalet, har anslutits av Kungl. Maj :t 1956 och 1960 godkända sepa­

rata avtal angående medicinsk undervisning vid sjukhusets patologiska och

bakteriologiska institutioner resp. vid sjukhusets radioterapiavdelning.

Kungl. Maj :t har genom beslut den 20 maj 1960 godkänt vissa ändringar och

tillägg till huvudavtalet.

Genom beslut den 30 juni 1959 uppdrog Kungl. Maj :t i anledning av fram­

ställning av Malmö stads sjukhusdirektion åt 1959 års statliga kommission

för förhandlingar om medicinsk undervisning i Lund och Malmö att upp­

taga förhandlingar med Malmö stad angående fördelningen mellan staten

och staden av kostnaderna för anordnandet av en socialmedicinsk avdel­

ning vid Malmö allmänna sjukhus.

Förhandlingskommissionen har med skrivelse den 1 mars 1961 överläm­

nat förslag till avtal med staden i ämnet samt hemställt att för budgetåret

1961/62 måtte under anslaget till Bidrag till Malmö allmänna sjukhus under

elfte huvudtiteln anvisas 40 000 kronor som kostnadsbidrag och 10 000

kronor som driftbidrag enligt avtalsförslaget, tillhopa 50 000 kronor.

Förhandlingskommissionens förslag

Under förbehåll av å ena sidan Kungl. Maj :ts och å andra sidan Malmö

stadsfullmäktiges godkännande har förhandlingskommissionen samt för

Malmö stad särskilt utsedda förhandlingsdelegerade träffat följande för­

slag till avtal.

Avtal

mellan Kungl. Maj :t och kronan, nedan kallad staten, och Malmö stad, ne­

dan kallad staden, angående tillägg till gällande avtal mellan staten och

staden om anordnande av medicinsk undervisning och forskning vid Malmö

allmänna sjukhus.

§ I-

I anslutning till § 2 i ovannämnda avtal -— nedan benämnt huvudavtalet

— medgiver staden att undervisning åt medicine studerande samt forskning

får bedrivas jämväl vid den socialmedicinska avdelningen vid Malmö all­

männa sjukhus.

42

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

^§ 2

.

För avdelningens lokaler i epidemisjukhusets administrationsbyggnad

(se Bilaga l)1 samt första utrustning erlägger staten till staden ett kostnads-

bidrag av 40 000 kronor.

Bidraget skall tillhandahållas staden den 1 juli 1961.

§ 3.

Bestämmelserna i huvudavtalet §§ 5—12 skall äga motsvarande tillämp­

ning i fråga om detta avtal, därvid driftkostnadsbidrag enligt § 10 skall

utgå från och med den 1 juli 1960.

§ 4.

Detta avtals giltighetstid sammanfaller med huvudavtalets. Uppsägning

av huvudavtalet skall följaktligen anses innefatta uppsägning jämväl av

detta avtal.

Som motivering till avtalsförslaget har kommissionen anfört i huvudsak

följande.

Enligt en av professorn i socialmedicin vid Lunds universitet G. Lindgren

år 1959 upprättad plan skulle i andra våningen i Epidemisjukhusets admi­

nistrationsbyggnad vid Malmö allmänna sjukhus inrättas lokaler för en

socialmedicinsk avdelning. Erforderliga omändringsarbeten föreslogs ut­

förda i fyra etapper, A, B, C och D. Under etapp A avsågs skola iordning­

ställas ett rum för professorn i socialmedicin, ett rum för biträdande lära­

ren i ämnet samt ett för professorn och den biträdande läraren gemensamt

undersökningsrum med ett till detsamma knutet mindre laboratorium

m. in. Under etapp B skulle tillkomma lokaler för ett kanslibiträde och för

en underläkare eller klinikamanuens. Slutligen skulle under etapperna C

och D återstående utrymmen i andra våningen tagas i anspråk.

Av de i utbyggnadsplanen avsedda byggnadstapperna har enligt vad

kommissionen anför hittills utförts etappen A, som främst åsyftat att be­

reda professorn och en biträdande lärare i socialmedicin tjänsterum. Kost­

naderna för utförda ändringsarbeten uppgår till 40 000 kronor och för

utrustning till 41 000 kronor.

Förhandlingarna i ärendet har endast avsett etappen A, och kommissionen

har efter samråd med universitetskanslersämbetet meddelat stadens dele­

gerade, att något bidrag från statens sida till fortsatt utbyggnad av den

socialmedicinska avdelningens lokaler icke torde kunna påräknas.

Stadens delegerade har vid förhandlingarna yrkat, att för den social­

medicinska avdelningen skulle slutas ett tilläggsavtal till gällande avtal om

anordnande av medicinsk undervisning och forskning vid Malmö allmänna

sjukhus helt efter samma principer som för radioterapiavdelningen (se 1960

års statsverksproposition, XI ht., s. 266 ff). I konsekvens härmed har yr­

kats, att staten skulle till staden erlägga, förutom bidrag under avtalets

1 Ej intagen i denna proposition.

43

löptid enligt huvudavtalets allmänna regler, även ett engångsbidrag av

56 375 kronor, varav 20 250 kronor för utförda ändringsarbeten och an­

skaffad utrustning (25 procent av 81 000 kronor) samt 36 125 kronor för

upplåtelsen av lokalerna (25 procent av de hittills anordnade lokalernas

andel — 17 procent — i hela byggnadens nuvärde).

Kommissionen har icke ansett sig kunna acceptera den av staden före­

slagna utformningen av avtalet, vilken skulle förbundit staten att erlägga

ett lösenbelopp enbart för att få tillträde till en år 1907 uppförd byggnad.

Enär parterna icke velat ställa frågan om inlösen på sin spets i före­

varande synnerligen begränsade sammanhang, har de enats om ett statligt

engångsbidrag av 40 000 kronor utan närmare angivande av bidragets för­

delning på olika ändamål, varvid förutsatts, att lösningen icke skulle tör

någondera parten vara prejudicerande.

I fråga om bidragets storlek har för kommissionen varit avgörande, att

ett belopp av 40 000 kronor synes innefatta en rimlig avvägning mellan å

ena sidan stadens utgifter för de ifrågavarande lokalernas iordningstäl­

lande och å andra sidan den omfattning, i vilken lokalerna i det förelig­

gande fallet kan väntas bli tagna i anspråk för undervisning och forskning.

Då universitetskanslersämbetet icke ansett en större utbyggnad av den

socialmedicinska avdelningen än den redan verkställda vara påkallad ur

undervisningssynpunkt, har i § 3 hänvisning icke skett till § 4 i huvudav­

talet, som rör byggnadsarbeten och bidrag därtill.

Personalen vid den socialmedicinska avdelningen består f. n. — förutom

av professorn samt biträdande läraren på universitetets i Lund stat — av

en socialkurator och ett halvtidsanställt kanslibiträde på kommunal stat.

Driftbidrag enligt § 10 huvudavtalet skall utgå från och med den 1 juli

1960. För tiden den 1 juli 1960—den 31 december 1961 beräknas det stat­

liga driftbidraget för avdelningen komma att uppgå till sammanlagt 10 000

kronor.

För budgetåret 1961/62 bör således enligt kommissionens förslag under

anslaget till Bidag till Malmö allmänna sjukhus till följd av avtalet beräknas

ett belopp av (40 000 + 10 000) 50 000 kronor.

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

Departementschefen

Socialmedicin är ett nytt examensämne i studierna till medicine licentiat­

examen. Ämnet fick denna självständiga ställning genom 1954 års läkarut-

bildningsreform och kan på undervisningens och forskningens område sä­

gas återspegla den hastiga uppbyggnaden av samhällets socialpolitiska verk­

samhetsfält. Socialmedicinen skall tillgodose de kliniska synpunkterna inom

bl. a. den förebyggande medicinen, ha stark anknytning till socialvård och

andra socialpolitiska verksamhetsformer samt beträffande både undervis­

44

ning och forskning lägga tyngdpunkterna på tillämpningen av kliniska

forskningsresultat i sociala sammanhang och på betydelsen av miljö och

sociala förhållanden för hälsa och sjukdom i olika samhällsgrupper.

Sedan en professur i socialmedicin numera inrättats vid Lunds universi­

tet, är det angeläget att erforderliga lokaler ställes till förfogande för den

medicinska undervisningen och forskningen i ämnet. Med hänsyn till äm­

nets kliniska anknytning bör lokalerna såsom chefen för ecklesiastikde­

partementet anförde vid frågans behandling i propositionen nr 212/1954

anordnas inom ett universitetssjukhus. I Lund, där professuren enligt pro­

positionen skall vara förlagd, har vissa institutionslokaler redan upplåtits

tör ändamålet. Emellertid har jag icke något att erinra mot att professorn

och den av de båda biträdande lärarna, som förutsättes ha sin verksam­

het i Malmö, inordnas jämväl i organisationen för en socialmedicinsk av­

delning vid Malmö allmänna sjukhus och beredes tjänsterum inom sjuk­

huset. Enligt det nu överlämnade avtalsförslaget om medicinsk undervis­

ning och forskning vid den socialmedicinska avdelningen vid Malmö all­

männa sjukhus har staten att utgiva ett engångsbidrag av 40 000 kronor,

vilket belopp jag på av kommissionen anförda grunder anser mig kunna

godtaga, även om beloppet är högre än som vid tillämpning av huvudavta­

lets bestämmelser om 25-procentigt byggnads- och utrustningsbidrag skulle

ha ifrågakommit. Jag är dock angelägen understryka att mitt ställnings­

tagande icke får i något avseende tillmätas prejudicerande verkan.

Avtalsförslaget har i stort sett utformats på samma sätt som de sepa­

rata avtalen angående undervisning vid de patologiska och bakteriologiska

institutionerna samt vid radioterapiavdelningen vid Malmö allmänna sjuk­

hus, dock att någon hänvisning till huvudavtalets regler om fördelning av

byggnads- och utrustningskostnader ej skett med hänsyn till att universi-

tetskanslersämbetet icke ansett en fortsatt utbyggnad vara påkallad ur

undervisningssynpunkt.

Då jag icke funnit anledning till erinran mot avtalsförslaget, förordar

jag, att detsamma godkännes från statens sida. .lag har under hand er­

farit, att Malmö stad för sin del är beredd godkänna förslaget. Därest fram­

deles smärre jämkningar eller tillägg till avtalet skulle erfordras, förut­

sätter jag, att riksdagens samtycke därtill icke skall behöva inhämtas.

De Malmö stad enligt avtalsförslaget tillkommande kostnads- och drift-

bidragen torde böra bestridas från det under elfte huvudtiteln upptagna

förslagsanslaget till Bidrag till Malmö allmänna sjukhus. Kungl. Maj:t har

i årets statsverksproposition föreslagit riksdagen, att under nämnda anslag

för budgetåret 1961/62 anvisa ett förslagsanslag av 4 400 000 kronor. Med

hänsyn till den relativt obetydliga merbelastning på anslaget, som kan vän­

tas uppkomma på grund av här ifrågavarande kostnads- och driftbidrag

om tillhopa 50 000 kronor, torde ytterligare medel under anslaget icke be­

höva anvisas för nästa budgetår.

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

46

Genom samma beslut har uppdragits åt byggnadsstyrelsen att för en beräk­

nad kostnad av högst 200 000 kronor låta utföra sagda åtgärder.

Beträffande kirurgiska kliniken har Kungl. Maj :t den 30 december 1960

godkänt ett i propositionen nr 185/1960 intaget förslag till överenskom­

melse med staden, varigenom parterna bl. a. enat sig om en väsentligt mer

genomgripande om- och tillbyggnad av kliniken, än vad de sakkunniga

på sin tid föreslagit.

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

Förslag

I. Direktionen för karolinska sjukhuset hemställer i skrivelse den 23 sep­

tember 1960 om anvisande för budgetåret 1961/62 av 656 000 kronor för

fortsatta förbättringsarbeten samt anskaffning av utrustning i en fjärde

och avslutande etapp av upprustningsprogrammet för serafimerlasarettet.

A. Byggnads- och installationsarbeten m. m.

Utbyten av bristfälliga elinstallationer .................................................... 14 000

Ny maskinverkstad............................................................................................ 80 000

Omklädningsrum för kvinnlig personal .................................................... 45 000

Förråd i köket..................................................................................................... 35 000

Vatten- och avloppsledningar m. m............................................................ 50 000

Sanitär upprustning av vårdavdelningar.................................................... 76 000

Målningsarbeten ................................................................................................. 280 000

Summa kronor 580 000

varav å statsverket faller 40 procent eller........................................... 232 000

B. Anskaffning av inventarier och annan utrustning

Möbler och apparatur till kirurgiska kliniken ......................................... 34 000

Röntgenapparatur ............................................................................................. 100 000

Apparatur till hjärtkateterisering ............................................................. 59 000

Maskiner och verktyg till maskinverkstaden.............................................. 25 000

Köksutrustning ................................................................................................. 154 000

Linneutrustning .................................................................................................... 52 000

Summa kronor 424 000

II. Byggnadsstyrelsen har med skrivelse den 21 november 1960 överläm­

nat ritningar över dels lokaler för det kliniskt-bakteriologiska centrallabo­

ratoriet, dels ny djuravdelning i två alternativ. Enligt förslagen har kostna­

derna beräknats för det kliniskt-bakteriologiska centrallaboratoriet till

100 000 kronor samt för djuravdelningen enligt alternativ I till 160 000 kro­

nor och enligt alternativ II till 130 000 kronor.

III. Direktionen för karolinska sjukhuset hemställer i skrivelse den

24 februari 1961 om anvisande för budgetåret 1961/62 av 400 000 kronor

för anskaffning av utrustning till kirurgiska kliniken vid serafimerlasarettet.

Motiv

II. Byggnadsstyrelsen anför, att styrelsen låtit upprätta ritningar i enlig­

het med Kungl. Maj:ts uppdrag den 25 mars 1960. En beräkning av kostna­

47

derna för ifrågavarande arbeten har givit vid handen, att de icke kan rym­

mas inom ramen för det anvisade anslaget. För att minska kostnaderna har

byggnadsstyrelsen därför gjort vissa nedskärningar.

I fråga om det kliniskt-bakteriologiska centrallaboratoriet har byggnads­

styrelsen uteslutit inredning av ett för Wassermanprov avsett rum och av

ett kylrum samt i anskaffningarna ej inräknat ett kylskåp för personalens

mathållning och viss skåpinredning. Kostnaden för de arbeten, som före­

slås utförda, beräknar byggnadsstyrelsen till 100 000 kronor enligt prisläget

den 1 juli 1960.

Nybyggnaden för djuravdelningen föreslås utförd som en tillbyggnad

till östra delen av förbindelsegången mellan medicinska kliniken och labora­

toriebyggnaden. Alternativ I har yttermåtten 7,6

X

21 in och alternativ II

7,6

X

16 in. Beträffande båda alternativen gäller såsom förutsättning att till­

gång till djuroperationslokaler finnes på annat håll.

Byggnadsstyrelsen påpekar, att den i styrelsens uppdrag angivna kost­

nadsramen, 200 000 kronor, grundats på prisläget 1958, varför en beräkning

efter 1960 års prisläge skulle motsvara en uppräkning till 220 000 kronor.

III. Direktionen anför i huvudsak följande.

Vid sitt ställningstagande i propositionen nr 87/1958 till betänkandet rö­

rande förbättringsåtgärder vid serafimerlasarettet utgick föredragande de­

partementschefen från att Stockholms stad utan ytterligare dröjsmål skulle

fullfölja sina åtaganden enligt det s. k. Sabbatsbergsavtalet. Genom vad där­

efter förekommit har emellertid frågan om realiserandet av Sabbatsbergs-

projektet vidgats från att avse tidpunkten härför till spörsmålet om det­

samma över huvud taget skall genomföras. Sålunda talar numera enligt

direktionens mening sannolikheten för att serafimerlasarettet, såvitt avser

de medicinska och kirurgiska klinikerna samt vissa laboratorier, måste

bibehållas som undervisningssjukhus under ytterligare avsevärd tid.

Den beslutade om- och tillbyggnaden av kirurgiska kliniken, innefat­

tande bl. a. upprustning av operationsavdelningen samt inrättande av en

aktiwårdsavdelning i anslutning härtill, nödvändiggör att ställning nu

tages till den utrustning, som erfordras för att avsedd verksamhet skall

kunna bedrivas inom de förändrade och tillbyggda lokalerna.

En inventering har gjorts av redan befintlig utrustning vid kirurgiska

kliniken. Mot bakgrund av denna har en genomgång företagits av den kom­

plettering av utrustningen, som är nödvändig för bedrivande av avsedd verk­

samhet vid operations-, anestesi- och aktiwårdsavdelningarna. Under en

lång följd av år har anslagstilldelningen för inventarier och övrig utrust­

ning vid kirurgiska kliniken hållits inom en mycket snäv ram, vilket haft

till följd eu betydande eftersläpning i teknisk och instrumentell utrustning.

Anestesiavdelningens utrustning är begränsad till ett minimum. Apparatur

erforderlig för att med säkerhet kunna genomföra och kontrollera de mo­

derna komplicerade narkosförloppen saknas. Eu radikal upprustning av

anestesiavdelningens resurser är därför nödvändig, om ej verksamheten

därstädes skall stagnera och en begränsning av den kirurgiska verksamheten

framtvingas.

Vid eu undervisningsklinik måste kvalificerad kirurgisk och anestesiolo-

gisk verksamhet ej endast bedrivas utan även kunna demonstreras för

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

48

de tjänstgörande. Demonstrationerna har hittills skett på så sätt att stu­

denterna i grupper såsom åskådare närvarit vid operationerna, vilket med­

för betydande hygieniska risker och olägenheter. Med användande av tele-

visionsteknik kan emellertid den nuvarande operativa demonstrationsunder-

visningen ej endast ersättas utan även förbättras.

Televisionstekniken med dess förstärkningsresurser vinner en allt vidare

användning inom röntgenologien. Speciellt värdefull har den visat sig vid

operationer, som erfordrar simultan röntgenfotografering eller röntgenge-

nomlysning. Även för kommunikation mellan röntgenavdelning och opera­

tionssal har televisionstekniken fått allt mer ökad betydelse genom den

eliminering av kontaminationsrisker den medför samtidigt med förbättrade

kontaktmöj ligheter.

Vid operationsavdelningen kommer man att övergå till s. k. sterilset-

system, som innebär att man inför en viss standardutrustning i fråga om

instrument för var och en av de olika vanligaste operationstyperna. Varje

sådan utrustning förpackas i ett s. k. set och instrumenten förvaras sterila

och omedelbart tillgängliga för uppdukning. Systemet föranleder en engångs­

kostnad för anskaffning av en rikligare instrumentutrustning men är arbets-

och materialbesparande samt erbjuder väsentliga fördelar ur kontroll- och

sterilsäkerhetssynpunkt.

Under 1950-talet har ett helt nytt begrepp och en ny vårdform införts,

vanligen under beteckningen aktivvård. En aktivvårdsavdelning har prin­

cipiellt två uppgifter. Den ena är att tjänstgöra som uppvakningsavdelning

efter narkos. På en begränsad yta sammanföres ett relativt stort antal pa­

tienter för gemensam övervakning under uppvaknandet. Utrustningen för

denna del av verksamheten är begränsad, standardiserad och föga kostsam.

Den andra arbetsuppgiften är den verkliga s. k. aktivvården, vid vilken pa­

tienter med svåra sjukdomstillstånd — oavsett om dessa föregåtts av mer

eller mindre komplicerad operation — sammanföres till en övervaknings-

station för vård i mer eller mindre isolerade enheter. Utrustningen för denna

vård med respirator, kontinuerlig elektronisk kontroll av temperatur, blod­

tryck, puls, EKG, EEG in. in. måste finnas liksom möjligheter till röntgen­

undersökningar på platsen. I det antagna ombyggnadsförslaget har en

dylik aktivvårdsavdelning upptagits.

Föreliggande utrustningsförslag har på hemställan under hand av di­

rektionen granskats av förre intendenten i medicinalstyrelsens sjukvårds-

beredskapsnämnd E. Olauson. Vid denna genomgång, som icke innefattat

någon prisgranskning, har konstaterats, att eu upprustning enligt förslaget

är av behovet starkt påkallad, enär bl. a. det nuvarande beståndet av inven­

tarier och instrument är mycket starkt förslitet och otidsenligt.

Kostnaderna för erforderlig utrustning uppgår till i runt tal 712 000 kro­

nor. Härav kan emellertid i runt tal 89 000 kronor täckas av medel, som

är eller beräknas bli disponibla för ändamålet. Vid sådant förhållande upp­

går erforderligt medelsbehov till i runt tal 623 000 kronor, vilket belopp torde

kunna avrundas nedåt till 600 000 kronor och uppdelas på budgetåren

1961/62 och 1962/63. Då arbetet med om- och tillbyggnaden av kirurgiska

kliniken beräknas bli avslutat under hösten 1961, synes huvuddelen av

medelsanvisningen eller 400 000 kronor böra falla på budgetåret 1961/62.

Direktionen har för avsikt att underkasta utrustningsförslaget ytterligare

granskning och i samband med sina petita för budgetåret 1962/63 inkomma

med slutlig kostnadsberäkning. Vid sådant förhållande torde nu icke erford­

ras att ställning tages till förslaget i dess helhet utan att för nästkommande

Kungl. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

50

Kungi. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

direktionen, att vid ett genomförande av förslaget att utesluta inredande

av ett kylrum detta måste ersättas av kylskåp med samma volym till en

beräknad kostnad av 15 000 kronor, varjämte det torde bli nödvändigt att

anskaffa en kylcentrifug till en kostnad av minst 20 000 kronor.

I fråga om förslagen till ny djuravdelning anför direktionen bl. a. föl­

jande.

Djuravdelningens nuvarande belägenhet ökar riskerna för feldiagnoser

vid kliniskt-bakteriologiska centrallaboratoriet samt omöjliggör tillförlitliga

resultat av därstädes utförda undersökningar, varför det framstår som

ofrånkomligt att den nuvarande djuravdelningen snarast utrymmes.

Intetdera av byggnadsstyrelsens alternativa förslag till ny djuravdelning

innebär en tillfredsställande lösning. Enligt alternativ II har antalet rum

för förvaring av djur minskats från ursprungligen beräknade 4 till 3, var­

jämte operationsutrymmen saknas. Även enligt alternativ I saknas opera-

tionsutrymmen. Djurstallet är avsett för mindre djur och således ej för bl. a.

hundar, som vanligen användes inom experimentalkirurgien och vid vissa

cirkulationsfysiologiska studier. Det torde icke vara möjligt att i detta sam­

manhang lösa frågan om utrymmen för uppställning av större djur. Direk­

tionen avser emellertid att framdeles i annat sammanhang framlägga för­

slag om anordnande av för sådant ändamål lämpliga lokaler. Den nu ak­

tuella djuravdelningen är nödvändig för forskningsarbetets behöriga bedri­

vande icke blott vid det kliniskt-bakteriologiska centrallaboratoriet utan även

vid serafimerlasarettets kliniker och övriga laboratorier. Men hänsyn här­

till synes det oundgängligen erforderligt att djurutrymmena erhåller minst

den enligt alternativ I avsedda omfattningen.

En betydande del av de djur, som avses skola hysas inom djuravdelningen,

kommer att utgöra underlag för den vid det kliniskt-bakteriologiska labo­

ratoriet bedrivna verksamheten. Det är därför ofrånkomligt, att överläkaren

vid detta laboratorium erhåller erforderliga arbetslokaler inom djuravdel­

ningen för injektioner respektive obduktioner av infekterade djur. Det är

å andra sidan lika ofrånkomligt att övriga forskare, som benyttjar sig av

icke infekterade djur, erhåller »rena» operationsutrymmen. Direktionen vill

i detta sammanhang framhålla, att inom den kirurgiska kliniken tillgäng-

liga djuroperationsutrymmen med hänsyn till de olägenheter, icke minst ur

transportsynpunkt, som är förenade med verksamhetens bedrivande på

lokalt skilda enheter, icke lämpligen synes höra utnyttjas för operationer å

djur, som förvaras i djuravdelningen. I stället bör dessa operationsutrym­

men reserveras för större djur, för vilka utrymmen i övrigt torde kunna

anordnas inom eller i anslutning till kirurgiska kliniken.

Om sålunda direktionen icke anser sig kunna förorda något av de re­

mitterade förslagen till ny djuravdelning vid serafimerlasarettet, kan direk­

tionen däremot helt ansluta till ett av byggnadsstyrelsen den 20 april 1960

upprättat ritningsförslag till djuravdelning, som enligt underhand inhämtad

kostnadsberäknats till 180 000 kronor. Detta förslag synes innebära

så påtagliga fördelar, att det torde böra komma till utförande trots den kost­

nadsökning, som är förenad därmed. Direktionen förordar för sin del, att

merkostnaden bäres av statsverket i syfte att undvika ytterligare fördröj­

ning av byggnadsprojektets igångsättande. Därest uppkommande merkost­

nader stannar på statsverket, synes några förhandlingar med Stockholms

stad i ämnet icke erfordras.

51

Stockholms stads sjukvårdsstyrelse erinrar om att stadens delegerade

under förhandlingar angående kostnadsfördelningen beträffande ifråga­

varande byggnadsåtgärder hävdat, att, såvitt då kunde bedömas, de dåva­

rande laboratorielokalerna vore tillräckliga för den sjukvårdsverksamhet,

som staden kunde komma att driva vid lasarettet, sedan undervisningen

och forskningen där nedlagts, att bibehållandet av en djuravdelning vid lasa­

rettet i huvudsak vore av intresse för undervisningen och forskningen samt

att den förordade nybyggnaden för ändamålet torde vara av begränsad

användbarhet för staden vid enbart sjukvårdsdrift vid lasarettet.

Med hänsyn till att stadens intresse av ifrågavarande utvidgade bygg-

nadsprogram är relativt begränsat synes enligt styrelsens mening intet

vara att erinra mot vare sig en måttlig nedskärning av programmet för det

bakteriologiska laboratoriet eller det billigaste alternativet till djuravdel­

ning, såvida detta ur sjukvårdssynpunkt kan godkännas av institutionsföre-

ståndaren. Vad beträffar stadens bidrag till ifrågavarande byggnadsåtgärder

är detta enligt gällande överenskommelse maximerat till 80 000 kronor,

varför staten har att svara för alla kostnader, som överstiger vid överens­

kommelsen förutsedda 100 000 kronor för iordningställande av bakteriolo­

giska laboratoriet och 100 000 kronor för uppförande av ny djuravdelning.

Departementschefen

Jag tillstyrker, att av direktionen i skrivelse den 23 september 1960 före­

slagna byggnads-, installations- och förbättringsåtgärder kommer till utfö­

rande under nästa budgetår och att därvid arbetena med inrättande av om­

klädningsrum för kvinnlig personal och av förråd i köket utföres i enlighet

med vad byggnadsstyrelsen föreslagit i sitt yttrande. Kostnaderna för

ifrågavarande åtgärder torde med utgångspunkt från byggnadsstyrelsens

kostnadsberäkning kunna beräknas sålunda: för utbyten av bristfälliga

el-installationer cirka 15 000 kronor, för ny maskinverkstad cirka 87 000

kronor, för omklädningsrum för kvinnlig personal 100 000 kronor, för för­

råd i köket 5 000 kronor, för vatten- och avloppsledningar m. m. 50 000 kro­

nor, för sanitär upprustning av vissa vårdavdelningar 76 000 kronor samt

för målningsarbeten 280 000 kronor. Till dessa kostnader bör läggas de av

byggnadsstyrelsen angivna återstående kostnaderna för åtgärder för för­

bättring av lasarettets el-energiförsörjning, 45 000 kronor. Samtliga nu an­

givna åtgärder innefattar ett fullföljande av det ursprungliga upprustnings-

programmet för lasarettet, varför Stockholms stad är förpliktad att enligt

avtal bidraga till bestridandet av uppkomna merkostnader. Härutöver har

byggnadsstyrelsen föreslagit anordnande av fjärrmanöveranläggning för

fläktanläggningarna, vilken åtgärd ej omfattas av det mellan staten och

staden träffade avtalet om fördelningen av kostnaderna för lasarettets upp­

rustning. För egen del är jag f. n. icke beredd att taga ställning till detta

förslag.

4* — Bihang till riksdagens protokoll 1961. 1 samt. Nr 79

Kungl. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

52

Totalkostnaden för den fjärde och avslutande etappen av byggnadsarbe­

tena m. in. skulle alltså uppgå till cirka 658 000 kronor, varav på staten fal­

ler 40 procent eller i runt tal 263 000 kronor.

Direktionens förslag till anskaffning av inventarier och annan utrustning

upptar en totalkostnad av 424 000 kronor. Av det ursprungliga anskaff-

ningsprogrammet för lasarettets upprustning kvarstår härjämte viss in-

ventarieanskaffning, varom direktionen hemställde i sina förslag till an-

slagsäskanden för innevarande budgetår (jämför propositionen nr 71/1960)

men till vilken Kungl. Maj :t ännu icke ställt medel till förfogande, nämli­

gen möbler och apparatur till kirurgiska kliniken för 30 000 kronor samt

röntgenapparatur för 98 000 kronor. Erforderligt belopp för här avsedd in-

ventarieanskaffning skulle alltså utgöra 552 000 kronor. För nästa budgetår

äskade medel för köks- och linneutrustning torde emellertid nedräknas

med 100 000 kronor i förhållande till direktionens förslag, varför jag för­

ordar, att 452 000 kronor ställes till förfogande för inventarieanskaffning

för budgetåret 1961/62. Härvid beräknar jag för möbler och apparatur till

kirurgiska kliniken 64 000 kronor, för röntgenapparatur 198 000 kronor,

för apparatur till hjärtkateterisering 59 000 kronor, för maskiner och verk­

tyg till maskinverkstaden 25 000 kronor samt för köks- och linneutrust­

ning 106 000 kronor.

I fråga om det kliniskt-bakteriologiska centrallaboratoriet får jag erinra

om att jag i propositionen nr 95/1959 tillstyrkte ett av en särskilt tillkallad

utredningsman framlagt förslag, att serafimerlasarettets nuvarande djur­

avdelning — belägen i den år 1951 färdigställda laboratoriebyggnaden

(patologibyggnaden) och omfattande en nettoyta av cirka 100 m2 — skulle

jämte förutvarande endokrinologiska avdelningens lokaler i samma vå­

ningsplan omändras till laboratorielokaler för det kliniskt-bakteriologiska

centrallaboratoriet. Vidare anslöt jag mig till ett av utredningsmannen

framlagt alternativt förslag att för anordnande av ny djuravdelning skulle

uppföras en separat byggnad på gården bakom medicinska kliniken med en

nettoyta av cirka 90 in2.

Genom beslut den 25 mars 1960 godkände Kungl. Maj :t överenskommelse

mellan staten och Stockholms stad, varigenom staten åtog sig att iordning­

ställa och uppföra här avsedda laboratorielokaler och djur avdelning, var­

vid staden skulle bidraga med 40 procent av kostnaderna, dock högst 80 000

kronor. Samtidigt uppdrog Kungl. Maj :t åt byggnadsstyrelsen att för en be­

räknad kostnad av högst 200 000 kronor låta utföra sagda åtgärder.

Byggnadsstyrelsen har nu anmält, att ett utförande av ifrågavarande

byggnadsåtgärder i överensstämmelse med vad jag förordat i propositionen

nr 95/1959 icke kan rymmas inom den nyssberörda kostnadsramen av

200 000 kronor. Styrelsen har i denna situation föreslagit vissa nedskär­

ningar i programmet, varigenom kostnaden för laboratorielokalerna skulle

kunna hållas inom det tidigare beräknade beloppet, 100 000 kronor, medan

ICungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

53

kostnaden för ny djuravdelning beräknas till 130 000 kronor enligt ett bil­

ligare alternativ och till 160 000 kronor enligt ett dyrare.

Direktionen för karolinska sjukhuset har rest vissa invändningar mot

byggnadsstyrelsens förslag till nedskärningar i programmet. Vad gäller ny­

byggnaden för djuravdelningen framhåller direktionen att antalet rum för

förvaring av djur — i varje fall enligt det billigare alternativet — är otill­

räckligt och att djuroperationsutrymmen saknas. Vad gäller frågan om ut­

rymme för uppställning av större djur avser direktionen att framdeles i an­

nat sammanhang framlägga förslag om anordnande av för sådant ändamål

lämpliga lokaler. Direktionen föreslår i stället uppförande av ett av bygg­

nadsstyrelsen i tidigare sammanhang framlagt förslag till nybyggnad för

djuravdelningen, preliminärt kostnadsberäknat till 180 000 kronor. De av

byggnadsstyrelsen föreslagna nedskärningarna av åtgärderna för inredning

av laboratorielokaler anser direktionen dels medföra vissa nackdelar för per­

sonalen, dels komma att motvägas av ökade utrustningskostnader. Stock­

holms stads sjukvårdsstyrelse har anfört, att staden icke är beredd att del­

taga i uppkommande merkostnader för ifrågavarande projekt.

De invändningar direktionen gjort mot byggnadsstyrelsens förslag synes

mig värda beaktande. Ett genomförande av projektet i enlighet med direk­

tionens intentioner innebär emellertid en väsentlig kostnadsökning för sta­

ten. Härtill kommer att det av direktionen förordade alternativet till nytt

djurhus icke synes vara ur kostnadssynpunkt fullständigt utrett, varför

sannolikheten talar för en ytterligare kostnadsstegring. I sammanhanget

bör också beaktas direktionens avsikt att närmare utreda frågan om för­

varing av större djur. Det vore givetvis rationellt att åstadkomma gemen­

samma utrymmen för större och mindre djur. Slutligen må erinras om att

frågan om dispositionen av de utrymmen inom lasarettet, som inom en

nära framtid blir friställda i samband med nervklinikernas överflyttning till

karolinska sjukhuset, f. n. är föremål för överläggningar mellan staden och

staten. Det torde icke vara helt uteslutet, att vissa av dessa utrymmen skulle

kunna användas för ifrågavarande ändamål. Ehuru jag är medveten om de

betydande olägenheter ett ytterligare dröjsmål med en lösning av de här

behandlade lokalfrågorna innebär för lasarettet, anser jag mig i den så­

lunda uppkomna situationen böra förorda att, innan några byggnadsarbeten

påbörjas, de lokal- och avtalsmässiga förutsättningarna för anordnandet av

en djuravdelning närmare utredes i samband med angivna överläggningar

med Stockholms stad. I avvaktan härpå är jag icke beredd att förorda, att

de tidigare planerade byggnadsarbetena för bakteriologiska laboratoriet

och djurhuset nu fullföljes.

Direktionen har vidare framlagt förslag til! anskaffande av utrustning till

lasarettets kirurgiska klinik för en kostnad av 600 000 kronor, varav 400 000

kronor anses böra anvisas för nästa budgetår. Ifrågavarande utrustning lig­

ger utanför det ursprungliga upprustningsprogrammet för lasarettet, vilket

Kungl. Maj:ts proposition nr 19 år 1961

54

för kirurgiska klinikens del endast upptog utrustning för 64 000 kronor. De

snabba medicinska och tekniska framstegen på kirurgins område kräver

utan tvivel en betydande modernisering och komplettering av klinikens

apparatbestånd. Vad direktionen anfört härom är jag för min del i princip

beredd att instämma i. Det synes dock anmärkningsvärt att ifrågavarande

utrustningsbehov icke framförts tidigare.

Direktionen har anmält, att den avser att underkasta utrustningsförslaget

ytterligare granskning och att i samband med förslag till anslagsäskanden

för budgetåret 1962/63 inkomma med en slutlig kostnadsberäkning. Med

hänsyn härtill torde med den slutliga prövningen av förslaget få anstå till

dess en definitiv kostnadsberäkning föreligger. Då emellertid om- och till­

byggnadsarbetena vid kirurgiska kliniken beräknas vara avslutade under

hösten 1961, finner jag det ofrånkomligt, att viss utrustning anskaffas i

samband med att de nya lokalerna tages i bruk. Direktionen har angivit ine-

delsbehovet för nästa budgetår till 400 000 kronor. Jag förordar, att detta

belopp, vilket av direktionen bedömts under alla förhållanden vara erforder­

ligt, ställes till förfogande för utrustningsanskaffning under sagda budget­

år. Härvid förutsätter jag, att anskaffningen icke påbörjas förrän det slutliga

utrustningsprogrammet föreligger. Vidare utgår jag ifrån att direktionen

— i samråd med centrala sjukvårdsberedningen — vid upprättandet av

sagda program tillvaratager alla möjligheter till besparingar. Frågan om

eventuellt erforderlig ytterligare medelsanvisning för ändamålet bör upp­

tagas i direktionens anslagsäskanden för budgetåret 1962/63.

Jag vill slutligen i detta sammanhang erinra om att enligt gällande avtal

med Stockholms stad angående försäljning till staden av stiftelsen sera-

fimerlasarettets fastigheter sådan lös egendom, som användes för lasaret­

tets drift, icke omfattas av försäljningsavtalet, varför parterna har att träffa

särskild överenskommelse rörande sådan egendom vid stadens övertagande

av huvudmannaskapet över lasarettet.

De på staten fallande totalkostnaderna för de åtgärder jag i det före­

gående föreslagit skola komma till utförande under nästa budgetår uppgår

till (263 000 + 452 000 + 400 000) 1 115 000 kronor. För bestridande ' av

dessa kostnader torde få tagas i anspråk dels en å anslaget uppkommen

besparing om i runt tal 115 000 kronor, dels ock det belopp — cirka 100 000

kronor — som finns disponibelt under anslaget för iordningställande av

laboratorielokaler för det kliniskt-bakteriologiska centrallaboratoriet samt

för uppförande av nybyggnad för djuravdelning. På grund härav bör för

nästa budgetår anvisas (1 115 000 — 115 000 — 100 000) 900 000 kronor.

Under åberopande av det anförda hemställer jag, att Kungl. Maj :t måtte

föreslå riksdagen

att till Bidrag till vissa om- och tillbgggnadsarbeten vid

serafimerlasarettet m. m. för budgetåret 1961/62 under elfte

huvudtiteln anvisa ett reservationsanslag av 900 000 kronor.

Kungl. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

Kungl. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

55

IX. Anslutning av viss elkabel till karolinska sjukhusets elnät

Anslag för detta ändamål är icke uppfört i gällande riksstat.

Inledning

Karolinska sjukhusets elkraftförsörjning sker f. n. genom generering

inom sjukhuset samt genom inköp av stödkraft från Solna elverk. Sjuk­

huset levererar i sin tur elkraft till karolinska mediko-kirurgiska institutet.

Genom denna egengenerering och elkraftleveransen till karolinska institutet

uppkommer för sjukhuset och institutet en icke oväsentlig besparing i för­

hållande till den kostnad, som skulle uppstå vid inköp av all erforderlig kraft

från Solna elverk.

I samband med uppförandet av Wallenbergsstiftelsens jubileumslaborato-

rium 1960 (Lab.60) vid karolinska institutet har under sommaren 1960

dragits en elkabel från Solna elverk till nämnda laboratorium och till

institutets cancerlaboratorium i och för dessas kraftförsörjning från el­

verket.

Förslag

Kommittén för karolinska sjukhusets fortsatta utbyggande hemställer i

skrivelse den 24 februari 1961 om anvisande för budgetåret 1961/62 av

200 000 kronor för inköp av nämnda kabel och för dess anslutande till karo­

linska sjukhusets elnät.

Motiv

Kommittén anför, att den elkabel, som under sommaren 1960 dragits från

Solna elverk till Lab. 60 och cancerlaboratoriet, bör inköpas av staten och

anslutas till karolinska sjukhusets elnät för undvikande av en till 40 000 å

50 000 kronor per år beräknad ökad kostnad för statsverket, beroende på att

elverket ej kan sälja kraft lika billigt, som den kan produceras för på

sjukhuset.

Kommittén upplyser, att den under hösten 1960 upptagit förhandlingar

med Solna elverk för att utröna möjligheten av ett inköp av ifrågavarande

elkabel för statens räkning i och för dess anslutning till sjukhusets elnät.

Därvid har elverket förklarat sig villigt att försälja kabeln till staten för

självkostnadspris, som uppgivits till omkring 100 000 kronor.

Kostnaden för anslutning av kabeln till sjukhusets elnät beräknar kom­

mittén till 60 000 kronor, vartill kommer 40 000 kronor för nya högspän-

ningsfack i sjukhusets mottagningsstation. Totalkostnaden skulle sålunda

enligt kommittén uppgå till omkring 200 000 kronor.

F. n. levereras elström till ifrågavarande laboratorier enligt ett avtal med

elverket, som löper på ett år räknat fr. o. in. den 1 december 1960.

56

Departementschefen

En anslutning av den nya elkabeln från Solna elverk till karolinska sjuk­

husets elnät på så sätt, att den förbindes med ifrågavarande laboratorier via

sjukhusets elcentral, skulle medföra fördelar i flera avseenden. Sålunda fyl-

les ett på grund av sjukhusets och karolinska institutets utbyggnad alltmer

aktualiserat behov av en ytterligare kabel mellan elverket och sjukhuset.

Vidare undvikes en till 20 000 å 25 000 kronor per år beräknad ökad kostnad

för statsverket för elförsörjningen av ifrågavarande laboratorier, då kost­

naden vid elleverans från elverket blir högre än vid leverans från sjukhu­

sets elcentral. Härjämte utnyttjas sjukhusets kraftproduktion bättre, vilket

innebär en till 20 000 å 25 000 kronor per år uppskattad förbättring av

driftekonomin vid sjukhuset.

Med hänsyn härtill förordar jag, att kommitténs förslag genomföres.

Kommitténs beräkning av kostnaderna, totalt 200 000 kronor, föranleder

icke någon erinran från min sida.

Under åberopande av det anförda hemställer jag, att Kungl. Maj:t måtte

föreslå riksdagen

att till Anslutning av viss elkabel till karolinska sjukhusets

elnät under statens allmänna fastighetsfond, inrikesdeparte­

mentet, för budgetåret 1961/62 anvisa ett investeringsanslag

av 200 000 kronor.

Kungi. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

X. Lån till sällskapet Eugeniahemmet

För detta ändamål är i gällande riksstat uppfört ett investeringsanslag

av 100 000 kronor.

Förslag

Stgrelsen för sällskapet Eugeniahemmet hemställer i skrivelse den 21 ok­

tober 1960 om ett anslag av 125 000 kronor för att inreda en vårdavdelning

för hörselskadade cp-barn i förskoleåldern. Vidare har styrelsen i skrivelse

den 20 juli 1960 — med förslag till inrättande av nya tjänster m. m. vid

hemmet i dess helhet fr. o. m. den 1 juli 1961 — lagt fram förslag till per­

sonaluppsättning för ifrågavarande vårdavdelning.

Motiv

De hörselskadade barnen kräver en än mer avancerad vård än övriga

cerebralparetiska eller på annat sätt handikappade barn. På hemmets sjuk­

avdelning, där hörselskadade barn f. n. vistas, är vården helt inriktad på

normalhörande barn. De hörselskadade barnen går alltså miste om all den

terapi, sysselsättning och underhållning, som går ut på audiologiska stimuli

för hörande barn. De hörselskadade barnen är i största behov av en mindre

57

enhet med mer individuell omvårdnad i hemlik miljö, där såväl personalen

som vården är inriktad på barnens hörselskador. Det är också viktigt, att

barnen icke utsättes för den ständiga förändring, som äger rum på en sjuk­

avdelning med nyinkomna patienter, ny personal och ett virrvarr av stimuli,

som helt går förlorade för dem på grund av deras hörselskada.

Styrelsen föreslår, att de vid hemmet befintliga verkstadslokalerna in-

redes till en vårdavdelning med tio platser jämte dagrum och lekskola, be-

handlingsrum m. m. Ombyggnadsarbetena kostnadsberäknas till 125 000

kronor, varav för byggnadsarbeten 58 000, måleriarbeten 17 000, värme-

och sanitetsarbeten 20 000 och elektriska arbeten 10 000 kronor.

För den föreslagna vårdavdelningen erfordras enligt styrelsens mening

följande personal:

1 förskollärare Ae 8

1 vårdarinna Af 4—Ae 6

6 barnsköterskor Ae 3/4 (dagtjänstgöring)

IV2 vårdbiträde Ae 2/3 (nattjänstgöring)

Yttranden

Medicinalstyrelsen vitsordar behovet av en särskild avdelning för hörsel­

skadade cp-barn i förskoleåldern. 1958 års cp-utredning har ävenledes räk­

nat med att dylika patienter skall behandlas och undervisas vid Eugenia-

hemmet. Styrelsen finner det ur bl. a. behandlingssynpunkt lämpligt, att

denna avdelning får arbeta ostörd från övriga avdelningar, och har för sin

del ej något att erinra mot planeringen av den föreslagna avdelningen.

Mot föreslagen personal har styrelsen ingen annan erinran än att tjänsten

som förskollärare bör placeras i Ae 9 i likhet med motsvarande tjänster vid

de av cp-utredningen föreslagna regioninternaten och med hänsyn till det

speciella klientel befattningshavaren har att undervisa. Avdelningens per­

sonaltäthet är rimligt avvägd med tanke på att barnens komplicerade handi­

kapp kräver att varje elev erhåller individuell behandling och miljön på

avdelningen kommer att helt präglas av de hörselskadades uppfattnings­

förmåga och sätt att uttrycka sig.

Med utgångspunkt från 1961 års lönenivå kommer avlöningskostnaderna

vid avdelningen att uppgå till ca 112 000 kronor.

Socialstyrelsen är helt av samma uppfattning som styrelsen för sällskapet

Eugeniahemmet och medicinalstyrelsen om vikten av att en särskild avdel­

ning konnner till stånd för de hörselskadade barnen. Mot ombyggnadsplanen

har styrelsen intet att erinra under förutsättning att inom ramen för an­

givna kostnader föreslaget dagrum kan förses med fast inredning, som ger

barnen möjlighet till sysselsättning med sand, lera och vatten, samt ända­

målsenliga materialförråd.

Vad den föreslagna personalen beträffar framhåller styrelsen, att det i

första hand ankommer på förskolläraren att skapa den hemlika miljö och

Kungl. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

58

hysa den psykologiskt pedagogiska individuella omsorgen om barnen. För­

skolläraren bör dessutom så långt möjligt instruera och handleda den mer

vårdmässigt inriktade personalen i arbetet bland barnen, en uppgift som

dock icke kan begränsas till bestämd tid på dagen. Det torde icke vara möj­

ligt för endast en förskolepedagog att genomföra detta program, som är av

grundläggande betydelse för barnens mentala hälsa och utgör förutsättning

för en effektiv terapi. Styrelsen förordar därför att en av de sex föreslagna

barnskötersketjänsterna utbytes mot en förskollärartjänst.

Enligt byggnadsstyrelsen synes intet vara att erinra mot den föreslagna

ombyggnaden av bottenplanet i verkstadsbyggnaden till avdelning för hör­

selskadade cp-barn eller mot den beräknade kostnaden härför.

Kungl. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

Departementschefen

Eugeniahemmet har tidigare bedrivit bandage- och protestillverkning i

egen regi. Sedan verksamheten fr. o. m. den 1 februari 1958 överförts till

Norrbackainstitutet, står den för ändamålet uppförda verkstadsbyggnaden

oanvänd. Byggnaden, som uppfördes under mitten av 1930-talet och i bot­

tenplanet omfattar cirka 375 m2, är i gott skick.

Vid Eugeniahemmet föreligger ett starkt behov av differentieringsmöj-

ligheter av hemmets klientel. Det är med hänsyn härtill angeläget att fullt

ut taga i anspråk vid hemmet befintliga lokala resurser. Mot nu förelig­

gande förslag, som innebär att den outnyttjade verkstadsbyggnaden för en

begränsad kostnad omändras till en vårdavdelning om tio platser, har jag

därför intet att erinra. Avdelningen torde i enlighet med hemmets av medi­

cinalstyrelsen och socialstyrelsen tillstyrkta förslag närmast böra avses för

hörselskadade cp-barn.

Mot de till 125 000 kronor beräknade ombyggnadskostnaderna har jag

ingen erinran. Medlen bör anvisas som ett ränte- och amorteringsfritt lån

under fonden för låneunderstöd.

Vårdklientelets komplicerade handikapp kräver en jämförelsevis stor per­

sonaltäthet vid den nya avdelningen. Jag tillstyrker därför, att avdelningen

tillföres av hemmets styrelse föreslagna tio tjänster, varav en halvtidstjänst.

I anslutning till vad medicinalstyrelsen anfört förordar jag dock, att tjäns­

ten som förskollärare placeras i Ae 9. Med hänsyn till vad socialstyrelsen

påpekat torde en barnskötersketjänst vid behov få utbytas mot ytterligare

en förskollärartjänst. Vidare bör i stället för vårdarinnan i Af 4—Ae 6 in­

rättas en tjänst som vårdare i Ae 8.

Under åberopande av det anförda hemställer jag, att Kungl. Maj :t måtte

föreslå riksdagen

att till Lån till sällskapet Eugeniahemmet under fonden

för låneunderstöd, inrikesdepartementet, för budgetåret

1961/62 anvisa ett investeringsanslag av 125 000 kronor.

59

Med bifall till vad föredragande departements­

chefen sålunda under I—X, med instämmande av

statsrådets övriga ledamöter hemställt, förordnar

Hans Maj :t Konungen att till riksdagen skall av­

låtas proposition av den lydelse bilaga till detta

protokoll utvisar.

Ur protokollet:

Lars Erik Andersson

Kungl. Maj:ts proposition nr 79 år 1961

60

Kungl. Maj.ts proposition nr 79 år 1961

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

Sid.

^l. Vissa byggnadsåtgärder för strålskyddsverksamhet m. m.................................. 2

Inledning ............................................. 3

Förslag ,............ ....•................................................... .............................................. 4

Motiv ............................................................ 4

Departementschefen .................................................................................................. 5

II. Karolinska sjukhuset: Utrustning ....................................................................... 6

Förslag ........................................................................................................................ 7

Motiv .......................... i............................................................................................... 7

Departementschefen .................................................................................................. 9

III. Avtal angående utbyggnad av Akademiska sjukhuset i Uppsala m. m..........

11

Inledning .................................................................................................................... 11

Byggnadskommitténs förslag .................................................................................. 12

Yttranden .................................................................................................................... 17

Departementschefen .................................................................................................. 18

IV. Utbyggande av Akademiska sjukhuset i Uppsala ............................................. 21

Förslag ........................................................................................................................ 21

Motiv ............................................................................................................................ 21

Yttranden .................................................................................................................... 26

Departementschefen .................................................................................................. 27

V. Utrustning vid Akademiska sjukhuset i Uppsala................................................ 29

Förslag ........................................................................................................................... 29

Motiv ............................................................................................................................ 30

Yttrande ........................................................................................................................ 31

Departementschefen .................................................................................................. 31

VI. Bidrag till vissa byggnadsarbeten vid Malmöhus läns sjukvårdsinrätt­

ningar i Lund m. m........................................................................................................... 33

Förslag ........................................................................................................................ 33

Motiv ............................................................................................................................ 33

Yttranden .................................................................................................................... 35

Departementschefen .................................................................................................. 37

VII. Avtal om medicinsk undervisning vid den socialmedicinska avdelningen

vid Malmö allmänna sjukhus ....................................................................................... 41

Inledning .................................................................................................................... 41

Förhandlingskommissionens förslag ...................................................................... 41

Departementschefen .................................................................................................. 43

VIII. Bidrag till vissa om- och tillbyggnadsarbeten vid serafimerlasarettet

m. m.................................................................................................................................... 45

Inledning .................................................................................................................... 45

Förslag ........................................................................................................................ 46

Motiv ............................................................................................................................ 46

Yttranden .................................................................................................................... 49

Departementschefen .................................................................................................. 51

IX. Anslutning av viss elkabel till karolinska sjukhusets elnät........................... 55

Inledning .................................................................................................................... 55

Förslag ........................................................................................................................ 55

Motiv ............................................................................................................................ 55

Departementschefen ................................................................................................ 56

X. Lån till sällskapet Eugeniahemmet....................................................................... 56

Förslag ........................................................................................................................ 56

Motiv ............................................................................................................................ 56

Yttranden .................................................................................................................... 57

Departementschefen ................................................................................................... 58

IDUNS TRYCKERI. ESSELTE. STHLM SI