2

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

Utdrag av protokollet över inrikesärenden, hållet inför Hans Maj:t

Konungen i statsrådet å Stockholms slott den 9 mars

1962.

Närvarande:

Statsministern

E^rlander,

ministern för utrikes ärendena

U^ndén,

statsråden

N

ilsson

, S

träng

, A

ndersson

, L

indström

, L

ange

, L

indholm

, K

ling

,

S

koglund

, E

denman

, J

ohansson

,

af

G

eijerstam

, H

ermansson

, H

olm

-

qvist

.

Efter gemensam beredning med cheferna för finans- och ecklesiastikde­

partementen anför chefen för inrikesdepartementet, statsrådet Johansson.

I årets statsverksproposition har Kungl. Maj :t på min hemställan under

inrikesdepartementet föreslagit riksdagen att, i avbidan på särskild pro­

position i ämnet, för budgetåret 1962/63 beräkna följande anslag, nämli­

gen å driftbudgeten under punkten 58 till Karolinska sjukhuset: Utrust­

ning ett reservationsanslag av 4 400 000 kr., under punkten 69 till Bidrag

till lasarettet i Lund ett förslagsanslag av 8 000 000 kr., under punkten 72

till Bidrag till lasarettet i Umeå ett förslagsanslag av 4 500 000 kr. och

under punkten 82 till Bidrag till driften av en neurokirurgisk avdelning

vid lasarettet i Lund ett förslagsanslag av 35 000 kr. samt å kapitalbud­

geten under punkten 193 till Utbyggande av karolinska sjukhuset ett in-

vesteringsanslag av 6 560 000 kr. och under punkten 195 till Utbyggande av

akademiska sjukhuset i Uppsala ett investeringsanslag av 6 300 000 kr.

Jag anhåller nu att få upptaga dessa anslagsfrågor till fortsatt behandling.

I samband härmed torde jag få anmäla uppkommen fråga rörande godkän­

nande av avtal med Malmöhus läns landsting om lasarettet i Lund m. m.

Utbyggande av karolinska sjukhuset

Under denna rubrik har för innevarande budgetår anvisats ett investe­

ringsanslag av 8 205 000 kr.

Inledning

Med skrivelse den 16 april 1958 överlämnade direktionen för karolinska

sjukhuset en av radiofysiska institutionen avgiven redogörelse för vissa

strålskyddsundersökningar, som institutionen bedrivit vid radiumhemmet

å sjukhuset under åren 1952—1957. Av institutionens bifogade skrivelse

7

Avdelning 3—5 (allmänna avdelningar om vardera 25

vårdplatser) ............................. ......................................................

Avdelning 6 (allmän avdelning)

Avdelning 7 (allmän gynekologisk avdelning)

Summa 157 vårdplatser

Platsantalet på avdelningarna 2 och 7 har i förhållande till det ursprung­

liga lokalprogrammet måst minskas från 25 till 22 på grund av att skärpta

utrymmeskrav nödvändiggjort en glesare patientbeläggning inom dessa

allmänna gynekologiska avdelningar. Å andra sidan har tidigare förslag

om inrättande av en mindre forskningsavdelning om 8 forskningsplatser

inom avdelning 6 frånfallits, varför dessa 8 platser numera ingår i organisa­

tionen för denna avdelning. Vidare har ett behandlingsrum på envar av

avdelningarna 3, 4 och 5 tagits i anspråk såsom rökrum. Sedan ritningarna

färdigställts har emellertid förslag väckts om förändring av organisationen

inom sistnämnda tre avdelningar. Förslaget innebär att såsom rökrum icke

disponeras ett behandlingsrum utan i stället en del av 6-sängssalen närmast

dagrummet. Behandlingsrummet tages i anspråk som patientrum med två

vårdplatser. Platsantalet på var och en av ifrågavarande tre avdelningar

skulle därvid komma att minska till 24, varför radiumhemmets totala vård-

platsantal skulle nedgå till 154. Kommittén finner den föreslagna föränd­

ringen innefatta en avsevärd förbättring av patienternas trivselförhållanden.

Kommittén framhåller särskilt, att ombyggnaden av vårdavdelningen

inom avdelning 2 icke innefattas i föreliggande ritningsförslag. Nämnda av­

delning avses skola omgestaltas i en senare byggnadsetapp.

Kostnaderna för byggnadsföretaget uppgår enligt kostnadsberäkningen

till 1 465 000 kr., vari ingår kostnaden för ifrågasatt förändring av organi­

sationen inom avdelningarna 3, 4 och 5. Kommittén uppskattar medels­

behovet för ändamålet för budgetåret 1962/63 till 1 000 000 kr.

7. I anslagsäskandena för budgetåret 1961/62 har kommittén framhållit

att de lokaler, som f. n. disponeras av kliniskt-fysiologiska centrallabora­

toriet, är helt otillräckliga för laboratoriets behov. Med hänsyn till konse­

kvenserna av karolinska sjukhusets framtida ställning som regionsjukhus

ansåg kommittén dock mindre lämpligt att slutlig ställning redan då togs

till laboratoriets lokalfråga och föreslog därför att denna fråga tills vidare

skulle lösas provisoriskt genom att bakteriologiska och kemiska central­

laboratoriernas ledigbiivande lokaler inom huvudkomplexet ställdes till

laboratoriets förfogande. Dessa lokaler borde dock före överlämnandet till

fysiologiska laboratoriet undergå vissa mindre reparationer, vilka beräk­

nades draga en kostnad icke överstigande 200 000 kr. lill ändamålet an­

visades 200 000 kr.

Sedan kommittén numera erfarit, att riktlinjerna för den slutliga lös­

ningen av fysiologiska laboratoriets lokalfraga icke torde komma att upp­

dragas inom den av kommittén förutsatta tiden, har kommittén funnit en

mera kvalificerad upprustning av de till fysiologiska laboratoriets förfogan­

de ställda provisoriska lokalerna oundgängligen nödvändig. Denna upprust­

ning har av kommittén beräknats draga en sammanlagd kostnad av 500 000

kr. I detta sammanhang bör en upprustning ske även av det ursprungliga

fysiologiska laboratoriet till en kostnad av 40 000 kr. samt av vissa lokaler

inom förutvarande Med. I till en kostnad av 30 000 kr. Den sålunda föreslag­

na lösningen har tillkommit efter samråd med sjukhusdirektionen och che­

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

9

att 650 000 kr. upptages under anslaget för inköp och installation av en

ny turbogenerator i utbyte mot en försliten sådan.

Strålskyddsförhållandena vid radiumhemmet och i synnerhet vid den

gynekologiska avdelningen är otillfredsställande. Personalen löper f. n.

risker att bli utsatt för alltför stora doser av radioaktivitet. Dessa förhål­

landen har försvårat behandlingen av patienterna och medfört ett mindre

rationellt utnyttjande av radiumhemmets vårdresurser. Utrymmen för per­

sonalens vila och rekreation samt omklädnadsrum saknas i stor utsträck­

ning. Dagrum och andra lokaler för uppegående patienter har likaledes

varit för knappt tilltagna. Mot bakgrund härav har byggnadskommittén

verkställt en undersökning av hur lokalförhållandena vid radiumhemmet

skulle kunna förbättras, och på grundval av ett av kommittén framlagt

lokalprogram har Kungl. Maj:t genom beslut den 23 mars 1961 uppdia-

git åt kommittén att utföra projektering av en om- och tillbyggnad av ra­

diumhemmet. I en vid Kungl. Maj :ts beslut fogad särskild promemoria

lämnades vissa anvisningar för det fortsatta utredningsarbetet.

Kommittén har nu lagt fram huvudritningar över ifrågavarande om- och

tillbyggnad jämte kostnadsberäkningar. Enligt kommitténs förslag skulle

klinikens nuvarande vårdavdelningar omdisponeras och det totala vård­

platsantalet utökas från f. n. 149 till 154. Det föreslagna platsantalet över­

ensstämmer väl med regionvårdsutredningens beräkning av stockholms­

regionens vårdplatsbehov, som angavs till cirka 150 platser. Om- och till­

byggnaden, som kommer att samordnas med uppförandet av en ny hög-

voltsstation, för vilken medel dock icke äskas för nästa budgetår, föreslås

ske i etapper. Första etappen omfattar inredning av' vissa utrymmen i käl­

larplanet, ombyggnad av gynekologiska polikliniken, ändringsarbeten inom

fem vårdavdelningar samt påbyggnad med ett våningsplan, avsett föi en

ny applikations- och vårdavdelning om 22 vårdplatser. Kommittén har in­

hämtat yttranden över det framlagda ritningsförslaget från bl. a. direk­

tionen för karolinska sjukhuset, lärarkollegiet vid karolinska institutet,

centrala sjukvårdsberedningen samt medicinalstyrelsens strålskyddsnämnd.

Samtliga dessa myndigheter har — frånsett vissa detalj justeringar — ansett

sig kunna godtaga detsamma. Med hänsyn härtill och enär jag funnit för­

slaget vara ägnat att väsentligt förbättra arbetsförhållandena vid radium­

hemmet, anser jag mig likaledes böra tillstyrka dctsammas genomförande.

Kostnaderna för den första byggnadsetappen har kommittén uppskat­

tat till 1 465 000 kr. Mot denna kostnadsberäkning har jag ej funnit an­

ledning till erinran. Med hänsyn till att byggnadsarbetena icke torde kunna

påbörjas förrän tidigast i slutet av år 1962, anser jag en medelsanvisning

om 700 000 kr. för ändamålet vara tillfyllest för nästa budgetår.

För provisoriskt iordningställande av vissa ledigblivna utrymmen inom

sjukhuset för kliniskt-fysiologiska centrallaboratoriets räkning har för in­

nevarande budgetår anvisats ett belopp av 200 000 kr. Kommittén har nu

Kungl. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

10

under åberopande av att provisoriet synes bli av längre varaktighet än kom­

mittén ursprungligen räknade med hemställt om anvisande av ytterligare

300 000 kr. för åstadkommande av nödvändig upprustning av ifrågava­

rande lokaler. Den definitiva förläggningen av laboratoriets lokaler utre-

des f. n. i samband med upprättandet av förslag till ny generalplan för ka­

rolinska sjukhuset. Jag vill ej motsätta mig den begärda medelsanvis­

ningen, som jag funnit ofrånkomlig för att ge kliniskt-fysiologiska cen­

trallaboratoriet de lokalresurser, den medicinska utvecklingen inom om­

rådet kräver. Med hänsyn till de icke obetydliga investeringar som så­

lunda sker i lokalerna förutsätter jag emellertid, att karolinska sjukhu­

sets generalplanedelegation noga prövar möjligheten av att låta labora­

toriet även för framtiden kvarligga i ifrågavarande lokaler.

Kommittén har vidare i detta sammanhang hemställt om anvisande av

tillhopa 70 000 kr. för renovering av vissa andra av laboratoriet nu dis­

ponerade utrymmen. Till ifrågavarande åtgärder, vilka jag anser vara av

sådan beskaffenhet att kostnaderna för desamma bör bestridas från sjuk­

husets fastighetsunderhållsanslag, är jag icke beredd att beräkna medel i

förevarande sammanhang. Jag förordar således, att under anslaget beräk­

nas 300 000 kr. för fortsatt upprustning av lokaler för kliniskt-fysiolo­

giska centrallaboratoriet.

För kommitténs fortsatta arbete under nästa budgetår tillstyrker jag

en medelsanvisning om 100 000 kr.

Det sammanlagda medelsbehovet för budgetåret 1962/63 skulle allt­

så utgöra (119 000 + 2 325 000 + 440 000 + 1 925 000 + 650 000 + 700 000 +

300 000 + 100 000) 6 559 000 eller avrundat 6 560 000 kr.

Under åberopande av det anförda hemställer jag, att Kungl. Maj:t måtte

föreslå riksdagen

att till Utbyggande av karolinska sjukhuset under inri­

kesdepartementets kapitalbudget, statens allmänna fastig-

hetsfond, för budgetåret 1962/63 anvisa ett investerings-

anslag av 6 560 000 kr.

Kungl. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

Karolinska sjukhuset:

Utrustning

För detta ändamål är i gällande riksstat uppfört ett reservationsanslag av

1 532 000 kr.

Förslag

I. Direktionen för karolinska sjukhuset hemställer i skrivelse den 28 au­

gusti 1961 om anvisande för budgetåret 1962/63 av 1 195 000 kr. till dels ny­

inköp av utrustning för befintliga kliniker och avdelningar, dels ock utrust­

ning i samband med anordnande av intagnings- och akutavdelning, inten-

11

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

siwårdavdelning, specialavdelning för infekterade fall samt ytterligare ett

operationsrum in. m. å kirurgiska operationsavdelningen på sätt framgår

av följande sammanställning:

Nyinköp av utrustning

Utrustning för:

a) intagnings- och akutavdelning

b) intensivvårdavdelning

c) specialavdelning

d) operationsrum in. m.....................

850 000

.................... 60 000

........................ 130 000

.................... 95 000

.................... 60 000

Summa kr. 1 195 000

II. Karolinska sjukhusets utrustningskommitté hemställer i skrivelser den

22 mars och den 11 oktober 1961 samt den 29 januari 1962 om dels anvisande

för budgetåret 1962/63 av 4 272 000 kr. till utrustning av nervklinikerna och

kliniskt-fysiologiska centrallaboratoriet, dels ock bemyndigande att beställa

utrustning till neurokirurgiska kliniken och allergilaboratoriet till ett värde

av 1 400 000 kr. att gäldas tidigast under budgetåret 1963/64.

Den begärda medelsanvisningen har beräknats på sätt framgår av följande

sammanställning:

Nervklinikerna

Kliniskt-fysiologiska centrallaboratoriet

3 272 000

1 000 000

Summa kr. 4 272 000

Motiv

I. Från överläkare m. fl. har inkommit framställningar om nyinköp av

utrustning till befintliga kliniker och avdelningar för ett sammanlagt belopp

av 1 530 000 kr., varjämte för nyutrustning i samband med ombyggnad och

modernisering av äldre vårdavdelningar beräknas 120 000 kr. Äskandena för­

delar sig enligt följande:

Medicinska kliniken ..............

Kirurgiska kliniken ..............

Urologiska kliniken ..............

Allmänna anestesiavdelningen

Plastikkirurgiska kliniken .

Kvinnokliniken ......................

Endokrinologiska kliniken .

öronkliniken ..........................

Audiologiska laboratoriet ....

Hudkliniken

Yrkesdermatologiska kliniken

Barnmedicinska kliniken ...

Barnkirurgiska kliniken

75 000

17 000

30 000

18 000

58 000

27 500

44 500

107 000

37 500

6 000

30 000

41 000

1 500

12

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

Röntgenavdelningen för barn .................................................................

Radiumhemmets allmänna avdelning.......................................................

Psykiatriska kliniken .................................................................................

Kirurgiska thoraxkliniken .........................................................................

Medicinska thoraxkliniken .........................................................................

Thoraxklinikernas avdelning för specialkardiologi (rumsinredning)

Thoraxklinikernas röntgendiagnostiska avdelning.................................

Röntgendiagnostiska institutionen .............................................................

Patologiska avdelningen .............................................................................

Fysiologiska centrallaboratoriet.................................................................

Samtliga vårdavdelningar, blankettskåp .................................................

Köksavdelningen .......................................................................

Utrustning i samband med ombyggnad av vårdavdelningar

4 000

92 000

22 000

20 000

22 000

20 000

106 000

463 000

16 000

247 000

21 000

4 000

120 000

Summa kr. 1 650 000

Direktionen anser ett till 850 000 kr. reducerat belopp, varav 120 000 kr.

för nyssnämnda nyutrustning för äldre vårdavdelningar, vara oundgängli­

gen erforderligt för nyinköp under nästa budgetår. Direktionen förutsätter,

att frågan hur de begärda medlen i övrigt skall disponeras får avgöras av di­

rektionen. Det har nämligen visat sig, att man icke 1—2 år i förväg kan

binda sig för vilka behov, som bör ges företräde. Det förekommer ofta att

under tiden mellan tidpunkterna för anslagsäskandets avgivande och med­

lens beviljande nya behov av sådan angelägenhetsgrad uppstår, att tidigare

såsom mycket angelägna bedömda krav får skjutas tillbaka. I sådana fall

bör direktionen ha fria händer för sitt ställningstagande.

I annat sammanhang har direktionen redovisat sina förslag till åtgärder

för effektivisering av sjukvården vid sjukhuset innebärande anordnande av

en intagnings- och akutavdelning, en intensivvårdsavdelning, en special­

avdelning för infekterade, icke epidemiologiska fall samt ombyggnad av ki­

rurgiska klinikens operationsavdelning. I samband med dessa byggnads­

åtgärder erfordras viss nyutrustning för en beräknad kostnad av 345 000 kr.

II. Nervklinikerna. Verksamheten vid de nya nervklinikerna å karolinska

sjukhuset med sammanlagt 186 vårdplatser beräknas kunna igångsättas

omkring den 1 april 1963. I oktober 1960 utarbetades förslag till inventarie-

utrustning för nervklinikerna. Förslaget grundades på önskemål från ve­

derbörande överläkare och kostnadsberäknades till 9 590 000 kr. Sedan för­

slaget blivit föremål för en grundlig översyn, som resulterat i viss nedskär­

ning av utrustningen jämte uppskjuten anskaffning till ett sammanlagt

värde av 1 119 000 kr., överlämnade utrustningskommittén med skrivelse

den 13 februari 1961 ett förslag till utrustning för nervklinikerna, som kost­

nadsberäknats till 8 471 000 kr. varav 326 000 kr. för allmän varuskatt. I

detta förslag undantogs utrustning för vissa lokaler i laboratorieflygeln. I

fråga om dessa lokaler skulle med vidare byggnadstekniska åtgärder anstå

i avvaktan på utredning rörande möjligheterna till vissa ändringar, som

13

påkallats bland annat genom tillkomsten av laboratorier för neurofysik

m. m. Då stadens och länets representanter i utrustningskommittén icke

ansåg sig kunna biträda det framlagda förslaget och kommittén i dåvarande

läge icke hade möjlighet att vidtaga ytterligare nedskrivningar, anmälde

kommittén att kommittén avsåg att fortsätta sina nedprutningsförsök och

redovisa resultatet av dessa i samband med sina anslagsäskanden för bud­

getåret 1962/63. Inom kommittén har därefter i samråd med överläkarna vid

neurologiska och neurokirurgiska klinikerna samt neurofysiologiska labo­

ratoriet förnyade ansträngningar gjorts i syfte att åstadkomma ytterli­

gare nedskärningar av utrustningsprogrammet. Det har därvid visat sig, att

några väsentliga kostnadsreduceringar icke kunnat uppnås, överenskom­

melse har dock nåtts om vissa besparingar till ett belopp av cirka 155 000 kr.,

bland annat genom överförande från serafimerlasarettets nervkliniker av

ytterligare sådan därstädes befintlig instrumentutrustning, som vid förnyad

undersökning ansetts icke oundgängligen behöva kvarbliva vid lasarettet.

Genom sålunda gjorda besparingar har totalkostnaden för här ifrågavarande

lokaler reducerats från 8 471 000 kr. till i runt tal 8 316 000 kr. inklusive

allmän varuskatt. Kommittén har under det fortsatta arbetet med utrust­

ningsförslaget uppdragit åt särskilda sakkunniga att granska och avge ut­

låtanden rörande skäligheten av i förslaget upptagen apparatur, instrumen-

tarier och allmän utrustning. Experternas granskning ger vid handen att

den föreslagna utrustningen totalt sett snarare är tilltagen i underkant än

i överkant och således icke medger ytterligare besparingar. Samråd har en­

ligt givna direktiv ägt rum med utrustningsnämnden för universitet och

högskolor, som i utlåtande den 29 september 1961 ej funnit anledning till

erinran mot föreslagen undervisnings- och forskningsutrustning för neu­

rologiska kliniken och neurofysiologiska laboratoriet.

Verkställda utredningar ger alltså vid handen att ytterligare nedskriv­

ning utöver förenämnda belopp icke är möjligt, såvida verksamheten skall

bedrivas i planerad omfattning. Anledningen till den höga utrustningskost-

naden är givetvis i första hand klinikernas särskilda karaktär av special­

sjukhus. Behovet av dyrbar mätnings- och registreringsapparatur för såväl

rutinvården som forskningen är särskilt framträdande vid neurologiska kli­

niken och neurofysiologiska laboratoriet. Den polikliniska verksamheten be­

räknas bli av betydande omfattning. Vidare skall en särskild dispensär för

epileptikerfall tillkomma. Verksamheten har dessutom byggts ut med en

avdelning för öron-, ögon- och psykiatrikonsulter. På den neurokirurgiska

kliniken har tillkommit en för sådan klinik helt ny operationsteknik för be­

handling av nytt klientel. Slutligen har införandet av centralsterilisering

vid sjukhuset medfört betydligt ökade behov av inslrumentarier, transport-

materiel in. in.

På grund av de höga utrustningskostnaderna har Stockholms stads och

Stockholms läns landstings representanter i kommittén förklarat sig icke

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

14

vilja binda sina respektive huvudmän vid ett bidrag av den storleksordning,

som mellanvarande avtal mellan staten, å ena sidan, samt staden och länet,

å andra sidan, rörande samarbete för uppförande och drift av nervklini­

kerna i detta avseende innebär. Representanterna har uttalat, att staden och

länet vore villiga att bidraga med sammanlagt 75 procent av 35 000 kr. per

vårdplats. Landstingets representant har därvid förutsatt, att de förhand­

lingar, som föredragande departementschefen i 1961 års statsverkspropo-

sition (kapitalbudgeten, inrikesdepartementet, punkten 4), förklarat sig

ämna upptaga beträffande byggnadsbidraget till nervklinikerna, skall om­

fatta även det i avtalet förutsatta bidraget för utrustningskostnader utöver

nämnda belopp av 35 000 kr. per vårdplats.

Vad angår utrustningen för de lokaler inom laboratorieflygeln, som va­

rit föremål för särskild utredning och vari laboratorier för neurofysik och

forskningsverksamhet jämte lokaler för patologi och neuroradiologisk

forskning m. m. avses inrymmas, är granskningen av inkomna behovsupp-

gifter ännu icke slutförd. Med hänsyn härtill finner kommittén det nödvän­

digt att låta anslagsäskande för utrustning till ifrågavarande lokaler anstå

till budgetåret 1963/64.

överläkaren vid serafimerlasarettets neurokirurgiska klinik har inkom­

mit med en framställning om anvisande av medel för anskaffande av en

lineär accelerator avsedd för utnyttjande av strålkirurgisk operationsmetod

vid stereotaktiska operationer av bl. a. Parkinsonism och vissa smärttill­

stånd. Kostnaden för acceleratorn beräknas uppgå till omkring en miljon

kr. Kommittén, som finner behovet av ifrågavarande apparatur väl motive­

rat ur såväl medicinsk som ekonomisk synpunkt, tillstyrker den föreslagna

anskaffningen men förordar samtidigt — i likhet med direktionen för ka­

rolinska sjukhuset — en undersökning av möjligheterna till sambruk av

apparaten mellan den neurokirurgiska kliniken och radiumhemmet, vilken

senare institution enligt ett preliminärt program för uppförande av en hög-

voltsstation även skall utrustas med en accelerator. Leveranstiden för acce­

leratorn beräknas till omkring ett år. Därest framställningen om anskaff­

ning av sagda apparatur skulle bifallas, erfordras för budgetåret 1962/63

ett särskilt bemyndigande att beställa acceleratorn för en beräknad kostnad

av cirka en miljon kr.

Kommittén understryker, att ifrågavarande accelerator icke är upptagen

i det framlagda utrustningsförslaget för nervklinikema. Stockholms stads

och Stockholms läns landstings representanter i kommittén har förklarat,

att vad de anfört angående maximeringen av utrustningskostnaden per vård­

plats icke skall gälla kostnaden för inköp av acceleratorn.

Vid bifall till kommitténs anslagsäskanden för budgetåret 1962/63 utgör

det för kommittén till utrustning av nervklinikerna disponibla beloppet, in­

klusive stadens och länets bidrag, 6 500 000 kr., vilket belopp av kommit­

tén bedömts såsom tillräckligt fram till den 1 juli 1963.

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

15

Kliniskt-fysiologiska centrallaboratoriet. För reparation och upprust­

ning av vissa äldre lokaler, avsedda för planerad provisorisk utökning av

kliniskt-fysiologiska centrallaboratoriets verksamhet, har för innevarande

budgetår anvisats ett belopp av 200 000 kr. Emellertid har kommittén för ka­

rolinska sjukhusets fortsatta utbyggande under hand meddelat, att ifrågava­

rande arbeten måste få en större omfattning sedan det numera visat sig, att

provisorietiden blir av längre varaktighet än som ursprungligen förutsattes.

Sannolikt kommer därför endast viss del av lokalerna att kunna disponeras

av centrallaboratoriet under nästa budgetår. Utrustningskommittén har med

anledning härav ansett sig böra för budgetåret 1962/63 äska anslag för un­

gefärligen 50 procent av det totala utrustningsbehovet. Inom kommittén

upprättades till en början ett preliminärt utrustningsförslag, grundat på

av överläkaren lämnade behovsuppgifter och kostnadsberäknat till 2 120 000

kr. Förslaget underkastades därefter en grundlig översyn i syfte att ned­

bringa kostnaderna. Vid den verkställda översynen konstaterades dels att

anskaffning av viss apparatur till ett värde av i runt tal 153 000 kr. (1962

års prisläge) kunde anstå till efter utgången av provisorietiden eller i vart

fall några år framåt, dels ock att vissa andra poster kunde reduceras med

i runt tal 161 000 kr. Å andra sidan visade sig i fråga om vissa poster en

kostnadshöjning av i runt tal 79 000 kr. erforderlig. Nettoreduktionen ut­

gör således 235 000 kr., vilket belopp dock minskas med 25 000 kr. genom

höjningen av allmänna varuskatten. Det av kommittén framlagda utrust­

ningsförslaget för ifrågavarande centrallaboratorium är sålunda kostnads­

beräknat till 1 910 000 kr. inklusive efter den 1 januari 1962 gällande all­

män varuskatt.

Allergilaboratoriet. I samband med uppförande av en tillbyggnad för al­

lergilaboratoriet erfordras viss utrustning, som bör vara anskaffad och le­

vererad, när ifrågavarande laboratorielokaler tages i bruk. Enligt en pre­

liminär kostnadsberäkning erfordras 655 000 kr. för sådan utrustning. Nå­

gon medelsanvisning för ändamålet erfordras icke under nästa budgetår.

Däremot måste viss utrustning beställas före budgetåret 1963/64. Kommit­

tén hemställer därför om bemyndigande att under budgetåret 1962/63 be­

ställa utrustning för allergilaboratoriet till ett värde av högst 400 000 kr.

Knngl. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

Departementschefen

I årets statsverksproposition, inrikesdepartementet, punkten 57, uttalade

jag vid anmälan av karolinska sjukhusets omkostnadsanslag, att jag ansåg

mig böra tillstyrka en av direktionen för karolinska sjukhuset töreslagen

uppdelning av kostnaderna för löpande underhåll och ersättningsanskaff­

ningar, å ena, samt nyutrustning, å andra sidan, på skilda anslag. I överens­

stämmelse härmed beräknar jag medel för nyinköp av utrustning till be­

16

fintliga kliniker och avdelningar in. in. vid sjukhuset under förevarande

anslag. Medelsbehovet för nästa budgetår uppskattar jag till 700 000 kr.

Inom denna ram torde kunna rymmas viss utrustningsanskaffning i sam­

band med ombyggnad och modernisering av äldre vårdavdelningar.

Vid sin anmälan i årets statsverksproposition av förslag till stat för sta­

tens allmänna fastighetsfond för budgetåret 1962/63 har chefen för finans­

departementet behandlat av direktionen framförda äskanden rörande asfal-

tering av vägar, omläggning av avloppsnätet samt anordnande av jouravdel­

ning, intensivvårdavdelning, specialavdelning och provisorisk sterilisa-

tionscentral vid karolinska sjukhuset, vilka arbeten sammanlagt kostnads­

beräknats till 1 594 000 kr. Han har därvid föreslagit, att ett belopp av till­

hopa 1 200 000 kr. anvisas för nämnda arbeten samt för upprustning av

äldre vårdavdelningar, ävensom uttalat, att det torde få ankomma på Kungl.

Maj:t att inom angivna ram bestämma vilka arbeten, som skall utföras.

Utan att ha tagit slutlig ställning till vilka av ifrågavarande arbeten, som

bör komma till utförande, beräknar jag för utrustning i samband med an­

ordnande av nämnda avdelningar ett belopp av 200 000 kr.

Jag förutsätter, att vid inköp av nu ifrågavarande utrustning samråd

sker med centrala sjukvårdsberedningen.

Verksamheten vid de nya nervklinikerna å karolinska sjukhuset beräk­

nas kunna igångsättas den 1 april 1963. Klinikerna kommer att omfatta

186 vårdplatser, varav enligt avtal Stockholms stad och Stockholms läns

landsting skall disponera sammanlagt 85 allmänna vårdplatser. För varje

kontraherad vårdplats skall staden respektive länet förutom platskostnads-

bidrag erlägga ett bidrag motsvarande 75 procent av totalkostnaden för ut­

rustning av varje vårdplats å klinikerna jämte därå belöpande kostnad för

utrustning av den neurologiska polikliniken, ekonomianläggningar samt

övriga för klinikerna gemensamma inrättningar. Ett ursprungligt förslag

till inventarieutrustning för nervklinikerna, som grundats på önskemål från

vederbörande överläkare, har blivit föremål för upprepade bearbetningar i

syfte att nedbringa kostnaderna. Det nu framlagda utrustningsprogrammet

har av utrustningskoinmittén kostnadsberäknats till 8 316 000 kr. Detta be­

lopp bör uppräknas på grund av den fr. o. m. den 1 januari 1962 genomför­

da höjningen av allmänna varuskatten, varför den totala utrustningskost-

naden enligt förslaget bör uppskattas till 8 490 000 kr. Utanför programmet

ligger kostnaderna för dels utrustning av vissa lokaler i den s. k. labora-

torieflygeln, vilken utrustningsfråga är föremål för en ännu ej slutförd ut­

redning, dels anskaffande av en lineär accelerator, avsedd för utnyttjande

av strålkirurgisk operationsmetod vid stereotaktiska operationer av bl. a.

Parkinsonisin och vissa smärttillstånd. Ytterligare reducering av den före­

slagna utrustningskostnaden kan enligt kommittén icke vidtagas såvida

verksamheten vid klinikerna skall bedrivas i planerad omfattning. Den höga

totala utrustningskostnaden förklaras enligt utrustningskommittén av kli­

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

nikernas karaktär av specialsjukhus med bl. a. elt framträdande behov av

dyrbar apparatur.

Stockholms stads och Stockholms läns landstings representanter i ulrust-

ningskommittén har förklarat sig icke vilja binda sina respektive huvudmän

vid ett utrustningsbidrag av ifrågavarande storleksordning. I likhet med

dessa representanter har jag icke kunnat undgå att finna kostnaderna för

det framlagda utrustningsförslaget påfallande höga. Jag har noga förhört

mig om möjligheterna att ytterligare nedbringa desamma. Av vad kommittén

anfört framgår att stor möda nedlagts på att åstadkomma besparingar. Jag

har också för egen del blivit övertygad om att den föreslagna utrustnings-

anskaffningen i stort sett är ofrånkomlig med hänsyn till omfattningen av

den verksamhet vid nervklinikerna, som planerats redan vid byggnadernas

dimensionering. Såväl klinikernas storlek som planeringen av verksamheten

inom byggnaderna har tidigare accepterats av samtliga i finansieringen av

byggnadsföretaget deltagande huvudmän. Man måste hålla i minnet, att

det här är fråga om specialkliniker, vilka ställer stora krav på dyrbar utrust­

ning, om verksamheten skall kunna bedrivas på ett ändamålsenligt sätt. Det

är för övrigt med hänsyn till de svårigheter som uppstått i fråga om den

neurokirurgiska vården på flera håll i landet av stor vikt att klinikerna er­

håller bästa möjliga resurser.

Utrustningsprogrammets storlek och omfattning synes mig likväl medge

sådana marginaler att en viss begränsning av den angivna totalkostnaden

bör kunna vidtagas, utan att detta medför några allvarligare konsekvenser

för den framtida verksamheten vid nervklinikerna. Jag föreslår därför, att

kostnaderna för utrustning av ifrågavarande kliniker -— frånsett kostnader­

na för utrustning av vissa lokaler inom den s. k. laboratorieflygeln och för

lineär accelerator — reduceras med en halv miljon kr. till 8 000 000 kr.,

vilket motsvarar en utrustningskostnad per vårdplats av cirka 43 000 kr.

Under ärendets beredning i inrikesdepartementet har representanter för sta­

den och länet under hand förklarat sig beredda att tillstyrka en platskostnad

av ungefärligen denna storleksordning. Jag anser mig därför ha anledning

räkna med att mitt förslag kommer att godtagas av dessa huvudmän.

För utrustning av nervklinikerna har för innevarande budgetår anvisats

1 000 000 kr. I huvudsaklig överensstämmelse med kommitténs hemställan

förordar jag för nästa budgetår en fortsatt medelsanvisning för ändamålet

av 3 200 000 kr.

De strålkirurgiska operationsmetoderna kan väntas få en utomordentligt

stor betydelse inom neurokirurgin. Det är enligt min mening angeläget att i

verksamheten vid åtminstone en högkvalificerad neurokirurgisk klinik fa

tillgång till apparatur för utförande av dylika operationer. Jag är därför

beredd all tillstyrka, att den av kommittén föreslagna lineära aceeleratorn

inköpes. Apparaten i fråga avses bli placerad i radiumhemmets blivande

högvoltsstation, för vilket byggnadsföretag Kungl. Maj:t meddelat projektc-

2 — B i haag till riksdagens protokoll 1962. 1 samt. Nr 77

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

17

18

ringstillslånd. Enär leveranstiden för acceleratorn uppgår till minst ett år,

torde det för nästa budgetår vara tillfyllest med ett beställningsbemyndigan-

de. Jag förordar alltså, att riksdagens medgivande utverkas att beställa

ifrågavarande lineära accelerator för en beräknad kostnad av cirka 1 000 000

kr.

Kliniskt-fysiologiska centrallaboratoriet kommer att övertaga huvudde­

len av de lokaler, vilka tidigare disponerats av kliniskt-keiniska och kliniskt-

bakteriologiska centrallaboratorierna och som nu genom dessa laboratoriers

inflyttning i sjukhusets nya laboratoriebyggnad blivit friställda. Kliniskt-

fysiologiska centrallaboratoriet får därigenom ett välbehövligt lokaltillskott.

Laboratoriets nuvarande utrustning är otillräcklig och motsvarar icke mo­

derna krav. Den av utrustningskommittén föreslagna utrustningsanskaff-

ningen för laboratoriet, vilken kostnadsberäknats till 1 910 000 kr., synes

mig dock böra begränsas något. Det må erinras om att det här rör sig om

kompletterande utrustning till ett befintligt laboratorium, som flyttar in i

nya lokaler. Enligt vad jag inhämtat ingår särskild undervisnings- och forsk-

ningsutrustning endast till en mycket begränsad del i det framlagda pro­

grammet. Jag har därför icke ansett det vara erforderligt att inhämta ytt­

rande över förslaget från utrustningsnämnden för universitet och högskolor.

Den totala kostnadsramen för den aktuella engångsupprustningen bör enligt

min mening ej få överstiga 1 700 000 kr. Med hänsyn till att lokalerna un­

der nästa budgetår ej hinner tagas i anspråk i full utsträckning för central­

laboratoriets verksamhet, föreslår jag i enlighet med kommitténs framställ­

ning, att ett belopp av 1 000 000 kr. anvisas för ändamålet för budgetåret

1962/63.

Riksdagen har anvisat medel för uppförande av nya lokaler för allergilabo­

ratoriet. Byggnadsarbetena torde icke kunna slutföras i sådan tid, att någon

utrustningsanskaffning under budgetåret 1962/63 blir aktuell. Med hänsyn

till de långa leveranstiderna för viss apparatur synes däremot i enlighet med

kommitténs hemställan riksdagens medgivande böra utverkas för kommit­

tén att under nästa budgetår beställa utrustning för laboratoriet till ett värde

av högst 400 000 kr. Sagda utrustning torde under alla förhållanden kom­

ma att rymmas inom det blivande utrustningsprogrammet för laboratoriet.

Vid bifall till vad jag i det föregående förordat skulle anslaget under nästa

budgetår böra uppföras med (700 000 + 200 000 + 3 200 000 + 1 000 000)

5 100 000 kr. Jag hemställer, att Kungl. Maj :t måtte föreslå riksdagen att

a) medgiva, att en lineär accelerator må beställas för

neurokirurgiska kliniken vid karolinska sjukhuset till ett

värde av omkring 1 000 000 kr., att, såvitt på staten ankom­

mer, gäldas tidigast under budgetåret 1963/64;

b) medgiva, att utrustning till allergilaboratoriet vid karo­

linska sjukhuset må beställas till ett värde av högst 400 000

kr., att gäldas tidigast under budgetåret 1963/64;

Kungi. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

19

c) till Karolinska sjukhuset: Utrustning för budgetåret

1962/63 under elfte huvudtiteln anvisa ett reservationsanslag

av 5 100 000 kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

Utbyggande av akademiska sjukhuset i Uppsala m. m.

Till Utbyggande av akademiska sjukhuset i Uppsala har för innevarande

budgetår anvisats ett investeringsanslag av 5 465 000 kr.

Inledning

I skrivelse den 25 januari 1961 hemställde kommittén för akademiska

sjukhusets i Uppsala utbgggande om tillstånd att i huvudsaklig överens­

stämmelse med till skrivelsen fogade programhandlingar projektera till­

byggnad av öronkliniken samt nybyggnader för radioterapi och infektions­

klinik vid sjukhuset. Kommittén anförde därvid bl. a. följande.

Det föreligger ett betydande underskott på radioterapeutiska vårdplatser

i vårt land. Vidare saknas i stor utsträckning modern behandlingsappara-

tur. Med hänsyn härtill framhöll föredragande departementschefen i pro­

positionen nr 159/1960 med förslag till riktlinjer för regionsjukvårdens ut­

byggande m. m. angelägenheten av att en snabb utbyggnad av cancervårdens

f. n. klart otillräckliga resurser kom till stånd. Kommittén anser det för

sin del utomordentligt angeläget, att en ny radioterapeutisk klinik med

väsentligt förbättrade behandlingsmöjligheter snarast möjligt tillkommer

i Uppsala.

I den ursprungligen för otiatri helt avsedda byggnaden, som färdigställ­

des år 1950, inrymdes redan det följande året en plastikkirurgisk klinik med

f. n. 35 vårdplatser. Behovet av vårdplatser enligt regionvårdsutredningen

uppgår dock till cirka 60 platser. Kommittén finner det angeläget, att

regionens behov av vårdplatser i plastikkirurgi tillgodoses. Kommittén

erinrar vidare om att centraltandpolikliniken f. n. är inrymd i en byggnad

(A 11), som inom ett fåtal år måste rivas för att ge plats åt en ny vårdav-

delningsflygel (A 12). Centraltandpolikliniken måste sålunda beredas nya

lokaler. Med hänsyn till poliklinikens behov av samarbete med bl. a. specia­

lister inom öron-, näs- och halssjukdomar samt plastikkirurgi synes central­

tandpolikliniken lämpligen böra förläggas till öronkliniken. I anslutning

till centraltandpolikliniken bör även anordnas lokaler för käkortopedi och

i övrigt de särskilda utrymmen, som samarbetet mellan olika specialister

inom den s. k. käkcentralen kräver. I programmet för den föreslagna till­

byggnaden av öronkliniken har vidare upptagits lokaler för foniatri.

Vidkommande nybyggnaden för infektionsklinik framhåller kommittén

att det från Uppsala läns landstings sida uttalats önskemål om att snarast

kunna frigöra det nuvarande epidemisjukhuset i syfte att använda det

för långtidsvård.

Kommittén finner det angeläget att ifrågavarande klinikbyggnader kom­

20

mer till stånd snarast möjligt. Beträffande den närmare utformningen av

nämnda kliniker hänvisar kommittén till lokalprogrammen. Av dessa fram­

går att öronkliniken, som f. n. har 58 vårdplatser, bör bibehålla detta plats­

antal. För den plastikkirurgiska verksamheten erfordras totalt cirka 65

platser, fördelade på två allmänna vårdavdelningar om cirka 25 platser

och en särskild brännskadeavdelning om cirka 10 platser jämte vissa en­

skilda platser. I fråga om den radioterapeutiska kliniken har med hänsyn

till regionens vårdplatsbehov och med beaktande av undervisningens och

forskningens behov cirka 90 platser ansetts utgöra en lämplig avvägning

av vårdplatsantalet. För den nya infektionskliniken slutligen beräknas

preliminärt cirka 70 vårdplatser.

Beträffande behovet av föreläsningssalar nämner kommittén att ut­

redning pågår om en generalplan för sådana lokaler inom sjukhusområdet.

Tills vidare anser sig kommittén inte höra i här förevarande byggnader

beräkna något utrymme för detta ändamål utöver befintlig föreläsningssal

i öronkliniken. Enligt en av kommittén verkställd uppskattning av bygg-

nadskostnaderna skulle dessa uppgå till cirka 7 250 000 kr. för tillbyggna­

den av öronkliniken, cirka 10 500 000 kr. för den radioterapeutiska kliniken

och cirka 3 750 000 kr. för infektionskliniken.

över kommitténs framställning avgavs yttranden av nämnden för un-

dervisningssjukhusens utbyggande samt av kanslern för rikets universitet

efter hörande av medicinska fakulteten i Uppsala.

Genom beslut den 23 mars 1961 uppdrog Kungl. Maj:t åt kommittén att

på grundval av de framlagda programhandlingarna utföra projektering

fram till och med färdigställande av huvudritningar samt verkställa kost­

nadsberäkning avseende ifrågavarande byggnadsföretag.

I skihelse den 21 juni 1961 hemställde kommittén vidare om tillstånd

att i huvudsaklig överensstämmelse med till skrivelsen fogade program-

handlingar projektera dels ombyggnad av den nuvarande medicinkliniken

dels nybyggnad för Uppsala sjuksköterskehems sjuksköterskeskola. Kom­

mittén anförde i huvudsak följande.

Den nuvarande medicinkliniken, som togs i bruk redan år 1867, mot­

svarar icke nutida anspråk på önskvärd lasarettsstandard. En ny medicinsk

klinik är under uppförande och beräknas kunna tagas i bruk under år

1962. Därmed skulle den nuvarande medicinkliniken efter erforderliga om­

byggnads- och renoveringsarbeten kunna användas provisoriskt för andra

behov. Kommittén föreslår att lokaler i denna byggnad beredes för bl. a.

oftalmiatrik och dermatologi. Den nuvarande ögonklinikbyggnaden måste

rivas under år 1964 för att bereda plats för en nybyggnad för specialkirurgi.

Den dermatologiska kliniken är nu inrymd med 25 vårdplatser i den s. k.

E-paviljongen, i vilken även finns en neurologisk klinik med 25 plat­

ser och ett neurofysiologiskt laboratorium. Behovet av ytterligare loka­

ler för neurologi och neurofysiologi är synnerligen trängande. Om hud­

kliniken överflyttar till gamla medicinkliniken, varvid vårdplatsantalet

kan öka till cirka 50, blir det även möjligt att öka de neurologiska

vårdplatserna till cirka 50. Härigenom kommer vårdplatsantalet i såväl

neurologi som dermatologi att ungefär motsvara vad som beräknats vara

erforderligt med hänsyn till regionsjukvårdens behov. Kostnaderna för de

Kungl. Maj:ts proposition nr ii dr 1962

21

om- och tillbyggnadsåtgärder, som oundgängligen erfordras, har beräknats

till cirka 700 000 kr.

Sjuksköterskeskolans lokaler är otillräckliga och otidsenliga. Sedan en

utökning av utbildningskapaciteten vid skolan befunnits nödvändig, fattade

1960 års riksdag principbeslut om ökning av det årliga elevantalet från

tidigare cirka 70 elever till 110 elever. Sedermera anvisades ett belopp av

615 000 kr. för uppförande av provisoriska undervisningslokaler och elev­

bostäder för att möjliggöra nämnda utökning av utbildningskapaciteten.

Ytterligare tillskott av bostäder för elever erfordras dock. Sjuksköterske­

skolans undervisningslokaler i den befintliga skolbyggnaden motsvarar

vidare icke de krav, som den nuvarande sjuksköterskeutbildningen ställer.

De i denna byggnad inrymda elevrummen uppgår till cirka 120, varav en­

dast 40 utgöres av enkelrum.

I detta läge har kommittén utrett frågan om en upprustning av skolan

bör ske genom om- och tillbyggnad av det nuvarande skolhuset eller genom

uppförande av en ny skolfastighet. Kommittén har därvid funnit att en

tillbyggnad till den befintliga skolbyggnaden skulle inkräkta alltför mycket

på det begränsade sjukhusområdet och ändock icke erbjuda någon fullgod

lösning. Med hänsyn härtill har kommittén ansett en förläggning av sjuk-

sköterskeskolan utanför sjukhusets område vara nödvändig. Härigenom

skulle även den nuvarande skolbyggnaden kunna friställas för vissa akuta

lokalbehov vid sjukhuset. Kommittén föreslår, att sjuksköterskeskolan bör

för sin nybyggnad få disponera tomten nr 2 i kv. Haubitsen, belägen norr

om försvarets läroverk i hörnet av Stockholmsvägen—Döbelnsgatan. Tom­

ten ägs av staten och disponeras av byggnadsstyrelsen för planering av den

framtida statliga bebyggelsen på det s. k. Artillerifältet och Blåsenhusom-

rådet.

Enligt kommitténs preliminära kostnadsberäkningar skulle kostnaderna

för sjuksköterskeskolan uppgå till cirka 8 300 000 kr., därest den uppföres

såsom ett enda byggnadsobjekt. Byggnadsvolymen beräknas till cirka

46 000 m3. Om skolan uppföres i etapper, kan totalkostnaden väntas bli

något högre. Med hänsyn bl. a. till angelägenheten av att ytterligare elev­

bostäder kommer till stånd så snart som möjligt, har kommittén ändock

beslutat förorda, att skolan uppföres i etapper.

över kommitténs framställning avgavs yttranden, såvitt avsåg ombygg­

naden av sjuksköterskeskolan, av medicinalstyrelsen och byggnadsstyrel­

sen samt, såvitt avsåg ombyggnaden av gamla medicinkliniken, av nämn­

den för undervisningssjukhusens utbyggande och av kanslern för rikets

universitet efter hörande av medicinska fakulteten i Uppsala.

Genom beslut den 29 september 1961 uppdrog Kungl. Maj :t åt kommittén

att utföra projektering fram till och med färdigställande av huvudhand­

lingar inklusive verkställande av kostnadsberäkning för förenämnda om­

byggnadsföretag på grundval av de framlagda byggnadsprogrammen. I en

till Kungl. Maj.ts beslut fogad, inom inrikesdepartementet upprättad pro­

memoria föreskrevs ifråga om projekteringen av sjuksköterskeskolan bl. a.

att hela det omedelbara nybyggnadsbehovet, omfattande elevhem för elever

samt erforderliga skollokaler, borde projekteras i ett sammanhang, att

byggnaderna om möjligt borde utformas så, att de kunde uppföras i

Kungi. Maj.ts proposition nr

77

år 19H2

22

två etapper, varav en första omfattande huvuddelen av elevhemmet, samt

att vid projekteringen skulle eftersträvas en koncentrerad bebyggelse, som

möjliggjorde ett ekonomiskt byggnadssätt och lämnade en för framtida ut­

byggnadsbehov erforderlig markreserv.

Förslag

I. Kommittén för akademiska sjukhusets i Uppsala utbyggande hem­

ställer i skrivelse den 19 januari 1962 att 6 300 000 kr. anvisas för budget­

året 1962/63 till kostnaderna för i följande sammanställning angivna ända­

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

mål.

1. Förberedande arbeten.......................................................................... 296 000

2. Nya medicinkliniken

172

000

3. Centrallängan in. m...................... 2 520 000

4. Ombyggnad inom kirurgbyggnaden

320 000

5. Ombyggnad inom gamla medicinkliniken .................................. 192 000

6. Radioterapeutiska kliniken samt om- och tillbyggnad av öron-

kUniken

800 000

7. Infektionskliniken

320 000

8. Ombyggnad av psykiatriska kliniken

350 000

9. Nya sjuksköterskeskolan .................................................................

1

j 00 000

10.

Allmänna utredningar och kommitténs egen verksamhet

230 000

Summa kr. 6 300 000

II. Kommittén för akademiska sjukhusets i Uppsala utbyggande hem­

ställer i skrivelse den 30 augusti 1961 om bemyndigande att beställa utrust­

ning till ett värde av sammanlagt 2 400 000 kr. för dels radioterapeutiska

kliniken dels den nya sjuksköterskeskolan.

Motiv

1. Genom beslut av 1959 och 1960 års riksdagar har medel anvisats för

iordningställande av vissa delar av den interna sjukhusvägen, från sjuk­

husets huvudinfart (norra infarten) förbi kvinnokliniken fram till lung­

kliniken. Av den planerade delen återstår nu sträckan öronkliniken-psykiat-

riska kliniken. Kommittén har emellertid därjämte funnit det angeläget,

att en vägförbindelse ordnas mellan lungkliniken och kirurgbyggnadens

västra del. Medel för dessa vägarbeten erfordras under nästa budgetår. I

generalplanen är upptagen en kulvert från sjukhuset till patologiska insti­

tutionen, belägen väster om sjukhusområdet. Denna kulvert bör lämpligen

utgå från den beslutade kulverten mellan kirurgbyggnaden och lungklini­

ken. För att undvika att den föreslagna vägen mellan kirurgbyggnaden

och lungkliniken skall behöva rivas upp, då kulvertgrenen till patologiska

institutionen bygges, är det lämpligt, att viss del — fram till sjukhusom­

rådets tomtgräns — av nämnda kulvertgren kommer till utförande samtidigt

med ifrågavarande väg. Därjämte bör under nästa budgetår anordnas provi­

23

soriska byggvägar inom sjukhusområdet samt en provisorisk brandväg väs­

ter om den blivande centrallängan. Kostnaderna för här nämnda vägarbeten

samt berörda kulvertdel kan beräknas till sammanlagt cirka 335 000 kr.

Vid sjukhuset råder eu besvärande brist på parkeringsplatser för bilar,

vilken förorsakat irritation bland allmänheten och sjukhuspersonalen. En­

ligt sjukhusdirektionens bestämda uppfattning bör besökande och polikli­

nikpatienter beredas parkeringsmöjligheter inom sjukhusområdet. Även

personalen har ansetts ha berättigade krav i detta hänseende. Beträffande

parkeringsfrågans lösning på längre sikt är kommittén f. n. inte beredd

att framlägga några detaljerade förslag. Kommittén har dock funnit, att

behovet av parkeringsplatser bör tillgodoses i första hand vid sjukhusets

båda infarter, d. v. s. vid norra och södra infarterna. Härvid kommer den

vid norra infarten belägna sjukhusparken att behöva tagas i anspråk. Kom­

mittén föreslår, att 150 parkeringsplatser förlägges till sistnämnda område

och utföres redan under nästa budgetår.

Sjukhusområdets omkrets uppgår till cirka 2 000 in, varav' 1 200 m sak­

nar inhägnad. Detta har lett till missförhållanden ur ordningssynpunkt.

Det är synnerligen angeläget, att området vid psykiatriska kliniken och

sjukhusparken fram t. o. m. den nya matsalsbyggnaden förses med perma­

nent inhägnad. Sedan väg- och kulvertsystemet i huvudsak kommer att ha

fullbordats under nästa ‘budgetår, bör vidare uppsättning av orienterings-

tavlor och skyltar påbörjas.

För nämnda parkeringsplatser, inhägnad och vägvisning, inklusive kost­

naderna för verkställda utredningar, beräknar kommittén ett medelsbehov

under nästa budgetår av 365 000 kr. I syfte att minska arbetet med värme­

kontrollen bör fjärrtermometrar installeras vid sjukhuset. Kostnaderna här­

för samt för erforderliga ledningsdragningar och viss komplettering av

kontrollutrustningen beräknas till 40 000 kr. Det totala medelsbehovet un­

der nästa budgetår för ifrågavarande förberedande arbeten uppgår så­

lunda till (335 000 + 365 000 + 40 000) 740 000 kr.

2. Den nya medicinkliniken beräknas kunna tagas i bruk hösten 1962.

Staten och Uppsala läns landsting har för ändamålet t. o. m. budgetåret

1961/62 respektive kalenderåret 1961 anvisat tillhopa 7 500 000 kr. Då klini­

ken kostnadsberäknats till 7 930 000 kr. erfordras sålunda ytterligare

430 000 kr., varav landstinget redan anvisat 258 000 kr.

3. Genom beslut av 1961 års riksdag har anvisats ett delanslag av 800 000

kr. för bestridande av kostnaderna för det fortsatta projekteringsarbetet

beträffande del av centrallängan (B 3), flygel för klinisk fysiologi (B 2),

flygel för servering in. in. (B 4 ) samt vissa ombyggnadsarbeten in. m. inom

kvinnokliniken (Q), ävensom för byggnadsarbetenas påbörjande. 1960 års

landsting har vidare för ändamålet anvisat 1 200 000 kr. Schaktningen för

byggnaderna B 2, B 3 och B 4 har påbörjats under hösten 1961. De egentliga

byggnadsarbetena beräknas kunna starta under våren 1962 och vara av­

slutade under år 1964. Ombyggnaden av kvinnokliniken beräknas vara helt

avslutad under 1963. Kostnaderna för ifrågavarande byggnadsarbeten —

inklusive kostnaderna för fortsatt projektering av centrallängan (Bl) —

har uppskattats till sammanlagt 13 610 000 kr. Medelsbehovet under budget­

året 1962/63 beräknar kommittén till 6 300 000 kr. Av detta belopp har

landstinget anvisat 3 780 000 kr.

4. Enligt planen för sjukhusets utbyggande skall delen B 1 av central­

längan sammanbyggas med kirurgbyggnaden (A 9). Denna sammanbyggnad

Kungl. Maj:tu proposition nr 77 år 1962

24

förutsätter vissa ombyggnadsarbeten inom A 9 för att kommunikationsleder-

na i centrallängan skall kunna sammanknytas med dem i A 9 och byggnader­

na norr därom. Det är av flera skäl lämpligt, att börja ombyggnaden av A 9

redan under nästa budgetår. I samband härmed bör vissa andra arbeten

utföras inom A 9. Sålunda bör sjuksköterskematsalen omändras till patient-

kontor samt telefonväxelrum inredas i sjuksköterskornas samlingsrum.

Vidare bör A 9 i likhet med vad som planeras för sjukhuset i övrigt förses

med rörpostanläggning. Kostnaderna för ombyggnaden av A 9 kan beräk­

nas till cirka 1 060 000 kr. Kommittén framhåller dock, att kostnadsberäk­

ningar beträffande ombyggnadsarbeten regelmässigt inrymmer betydande

osäkerhetsmoment. Medelsbehovet för nästa budgetår beräknas till

800 000 kr.

5. Kommitténs förslag till användning av den gamla medicinkliniken mo­

tiveras främst av att den nuvarande ögonklinikbyggnaden enligt kommitténs

planer maste rivas under år 1964 för att bereda plats för en nybyggnad för

specialkirurgi samt av att behov föreligger att bereda såväl dermatologi som

neurologi större antal vårdplatser. Genom att flytta dermatologin från den

s\ ^ E-paviljongen — där f. n. även neurologin är inrymd — till gamla me­

dicinkliniken kan detta ernås. Ombyggnaden av den gamla medicinkliniken

kommer att begränsas till vad som oundgängligen erfordras för att den

dermatologiska och oftalmiatriska verksamheten under en övergångstid

skall kunna bedrivas under tillfredsställande förhållanden. Ombyggnaden

av gamla medicinkliniken, som kostnadsberäknats till cirka 700 000 kr.,

avses komma att ske i två etapper. För utförande av den första etappen er­

fordras under nästa budgetår 480 000 kr.

6. Genom beslut den 23 mars 1961 uppdrog Kungl. Maj :t åt kommittén

att på grundval av framlagda programhandlingar utföra projektering fram

t._ o. in. färdigställande av huvudhandlingar samt verkställa kostnadsbe-

r^krimS avseende bl. a. tillbyggnad till öronkliniken (P) för plastikkirurgisk

klinik, centi altandpoliklinik in. m. samt nvbyggnad för radioterapi (N).

Den totala kostnaden, exklusive ombyggnadsarbeten inom öronkliniken,

uppskattades till cirka 17 750 000 kr. I programhandlingarna för den radio-

terapeutiska kliniken var kliniken utformad som en fristående byggnad,

förlagd sydost om öronkliniken. Kommittén har nu under den fortsatta

planeringen funnit övervägande skäl tala för en mera koncentrerad lösning

av N- och P-projekten. Kommittén har därvid stannat för att föreslå, att

den radioterapeutiska kliniken förenas med öronkliniken och dess till-

för plastikkirurgi och centraltandpoliklinik genom en byggnads­

kropp, till vilken vissa gemensamma serviceavdelningar centraliseras. I

fråga om ombyggnaden av nuvarande öronkliniken bör bl. a. eu för detta

block gemensam postoperativ avdelning och intensivvårdsavdelning in­

rättas samt den befintliga audiologiavdelningen utvidgas. Därjämte bör

en gemensam forskningsavdelning anordnas genom inbyggnad av en

takterass. I det tidigare lokalprogrammet hade upptagits' lokaler för

forskning inom radiofysiken. För att kunna skapa en lämplig forsknings­

enhet, inriktad på klinisk cancerforskning, behövs emellertid även lokaler

för biologisk forskning. Med hänsyn härtill föreslås nu vissa forsknings-

och arbetsutrymmen för radiobiologisk verksamhet i anslutning till hög-

voltsavdelningen. Den fortsatta utredningen har även visat, att antalet

föreläsningar, kurser m. m. inom bl. a. plastikkirurgi, radioterapi, epidemio-

l°gi ocl1 otiatri motiverar en ny föreläsningssal utöver den befintliga före­

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

25

läsningssalen i öronkliniken. Härvid har hänsyn tagits till att den nuvaran­

de föreläsningssalen i öronkliniken, som är särskilt inredd för undervis­

ningen i otiatri, inte lämpligen kan användas för demonstrationer av säng­

liggande patienter, vilket regelmässigt sker i undervisningen inom plastik­

kirurgi och radioterapi. Kommittén föreslår därför att en föreläsningssal

med cirka 75 sittplatser anordnas i radioterapeutiska kliniken. Denna lokal

bör givetvis stå till förfogande jämväl för andra närliggande kliniker samt

för tillfällig kursverksamhet m. m. För att möjliggöra ett effektivare ut­

nyttjande av befintlig lokal i öronkliniken föreslås, att bortre delen av

denna sal avdelas genom en vikvägg för att användas även som skriv- och

dagrum för medicine kandidater.

Därest Kungl. Maj :t icke annorlunda förordnar avser kommittén att fort­

sätta projekteringen i huvudsaklig överensstämmelse med angivna rikt­

linjer. För projekteringskostnader beräknas t. o. m. budgetåret 1962/63 ett

medelsbehov av 2 000 000 kr.

7. Infektionsklinikens planering upptar en byggnadsdel för vårdavdel­

ningar och en för mottagnings- och behandlings- samt undervisningslokaler.

Infektionskliniken bör uppföras snarast möjligt med hänsyn till dess bety­

delse för såväl sjukvården som undervisningen och forskningen. Därest

projekteringen av infektionskliniken kan bedrivas i sådan takt att bygg­

handlingar föreligger i början av år 1963, avser kommittén att göra fram­

ställning om medgivande att börja uppförandet av nämnda klinik redan

under våren 1963. Med beaktande härav beräknas medelsbehovet under

nästa budgetår för ifrågavarande klinik till 800 000 kr.

8. Psykiatriska kliniken, som togs i bruk i november 1946, motsvarar till

vissa delar inte längre nutida vårdkrav. Vidare föreligger sedan länge be­

hov av ökat antal expeditionsrum för läkare och kuratorer. Med hänsyn här­

till samt då den nya barnpsykiatriska kliniken numera tagits i bruk och

den tidigare barnavdelningen i psykiatriska kliniken därigenom friställts

för andra ändamål föreslår kommittén, att psykiatriska kliniken blir före­

mål för ombyggnad.

För att tillgodose behovet av flera läkar- och kuratorsexpeditioner bör

avd. 57 i bottenvåningen omändras till expeditioner. I stället bör den tidiga­

re barnavdelningen (avd. 52) efter renovering och ombyggnad tagas i an­

språk såsom vuxenavdelning med viss dagsjukvård. Lokaler för motions-

gymnastik m. m. saknas f. n. inom kliniken. Kommittén föreslår därför, att

den utanför avd. 52 befintliga altanen genom inbyggnad och övertäckning

omändras till motionshall. Vidare föreslår kommittén några smärre änd­

ringar berörande föreläsningssalen i syfte att vinna ökade utrymmen för

undervisningsändamål. Kostnaderna för angivna ombyggnadsarbeten be­

räknas uppgå till 215 000 kr., exklusive arkitekt- och konsultarvoden in. in.

Under nästa budgetår bör även vissa andra arbeten utföras beträffande

psykiatriska kliniken. Klinikens gallerförsedda fönster ger ett trist intryck

av förvaring och är ur terapeutisk synpunkt olämpliga. Den lugnare

atmosfär, som numera råder vid de psykiatriska klinikerna, bar även gjort

sådana fönster omotiverade ur säkerhetssynpunkt. Kommittén föreslår

därför utbyte av klinikens fönster till en beräknad kostnad av 120 000 kr.

Psykiatriska kliniken bör — i likhet med vad som planerats för sjukhuset

i övrigt — förses med en rörpostanläggning, vilket beräknas kosta 100 000 kr.

Del tolala medelsbehovet för den föreslagna ombyggnaden av psykiatriska

kliniken torde uppgå till 500 000 kr.

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

2(1

Enligt gällande avtal mellan staten och Uppsala läns landsting angående

u*byggnad av akademiska sjukhuset skall landstinget bidraga med 30 pro­

cent av de verkliga kostnaderna för ombyggnads-, ändrings- och förbätt­

ringsarbeten å byggnad eller annan anläggning vid sjukhuset, i den mån

arbetena ej bestrides av medel, som ställs till förfogande för löpande repara­

tions- och underhållsarbeten. Då psykiatriska kliniken inte omfattas av det

med regionlandstingen träffade avtalet angående samarbete beträffande re­

gionsjukvård vid akademiska sjukhuset bör staten svara för resterande 70

procent av kostnaderna för ombyggnaden av nämnda klinik. I enlighet

härmed föreslår kommittén, att staten för nästa budgetår anvisar 350 000

kr. för ifrågavarande ändamål.

9. Genom beslut den 29 september 1961 har Kungl. Maj :t uppdragit åt

kommittén att utföra projektering fram till och med färdigställande av

huvudhandlingar, inklusive verkställande av kostnadsberäkning för ny­

byggnad för Uppsala sjuksköterskehems sjuksköterskeskola. Kommittén

förutsätter, att den för skolan avsedda tomten snarast möjligt överföres

till Uppsala universitets delfond av statens allmänna fastighetsfond och där­

vid upptages under akademiska sjukhuset.

I syfte att minska byggnadsvolymen och därmed också kostnaderna har

kommittén vid den fortsatta projekteringen av sjuksköterskeskolan efter­

strävat att koncentrera bebyggelsen. Enligt nu föreliggande förslag kom­

mer sjuksköterskeskolan att bestå av tre byggnader, nämligen en för under­

visningslokaler in. m., en för bostäder åt 118 elever, hobbyrum, samlings­

lokaler in. m. samt en för bostäder åt 246 elever. Uppförandet av den nya

sjuksköterskeskolan avses komma att ske i två etapper. Till den första

etappen bör därvid hänföras bostadshuset med 246 elevrum. I samband

med uppförandet av denna byggnad bör vissa elektriska och vvs-tekniska

installationer dimensioneras för den nya sjuksköterskeskolan i dess helhet.

Hit hör bl. a. värmekulvert från sjukhusets panncentral. Vidare erfordras,

att vissa i byggnadstomten befintliga ledningar till försvarets läroverk

flyttas. Den första byggnadsetappen beräknas kunna påbörjas under sep­

tember 1962 och sistnämnda bostadshus avses vara klart att tagas i bruk

under hösten 1963. Byggnadskostnaderna beräknas till cirka 3 980 000 kr.

Medelsbehovet för budgetåret 1962/63 beräknar kommittén till 2 000 000 kr.

Enligt gällande avtal mellan staten och landstinget angående samarbete

för drift av sjuksköterskeskolan har staten att bidraga med 55 procent och

landstinget med 45 procent för täckande av uppkommande driftunderskott

vid skolan. En liknande kostnadsfördelning synes skälig i fråga om upp­

förandet av den nya sjuksköterskeskolan. I enlighet härmed skulle sålunda

av staten erfordras 1 100 000 kr. under nästa budgetår.

10. Arbetsbelastningen på kommittén och dess kansli har under det

senaste året ökat starkt, eftersom pågående byggnads- och utrustnings-

arbeten blivit av allt större omfattning. En ytterligare ökning av arbetsupp­

gifterna torde vara att vänta under de närmaste åren. Detta har föranlett

kommittén — som icke ansett det lämpligt att bygga ut den egna organisa­

tionen i den utsträckning, som det stegrade utredningsbehovet kräver

— att i samråd med sjukhusdirektionen anlita en privat organisations-

konsult för utförande av vissa för det fortsatta planeringsarbetet grund­

läggande utredningar rörande vissa organisations- och transportfrågor.

Kommitténs kansli har vidare utökats till att omfatta åtta tjänstemän. Även

i övrigt har kommitténs omkostnader ökat betydligt under det senaste

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

27

året. Utgifterna för allmänna utredningar och kommitténs egen verksam­

het — med undantag för utgifter i samband med utrustning — beräknas

under nästkommande kalenderår/budgetår komma att uppgå till omkring

500 000 kr. Därav beräknas 50 000 kr. belöpa på de statliga representanterna

i kommittén, vilka kostnader helt skall åvila staten. För kommitténs verk­

samhet i övrigt skulle sålunda erfordras 450 000 kr. Av detta belopp skall

staten bestrida 40 procent eller 180 000 kr. För allmänna utredningar och

kommitténs egen verksamhet erfordras sålunda under nästa budgetår av

staten tillhopa (50 000 + 180 000) 230 000 kr.

Kommitténs anslagsäskanden av huvudmännen beträffande byggnadsme-

del för kalenderåret 1962 respektive budgetåret 1962/63 framgår av följande

sammanställning.

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

Äskanden för 1962 resp. 1962/63

Ändamål

Av Uppsala läns landsting

Totalt

för egen del

för övriga re­

gionlandsting

Av staten

Förberedande arbeten .....................

740 000

222 000

222 000

296 000

Nya medicinkliniken.......................

430 000

129 000

129 000

172 000

Centrallängan m. m..........................

6 300 000

1 890 000

1 890 000

2 520 000

Ombyggnad inom kirurgbyggnaden

800 000

240 000

240 000

320 000

Ombyggnad inom gamla medicinkli­

niken ...........................................

480 000

144 000

144 000

192 000

Radioterapeutiska kliniken samt om-

och tillbyggnad av öronkliniken. .

2 000 000

600 000

600 000

800 000

Infektionskliniken ..........................

800 000

240 000

240 000

320 000

Ombyggnad av psykiatriska kliniken

500 000

150 000

—

350 000

Nya sjuksköterskeskolan.................

2 000 000

900 000

—

1 100 000

Allmänna utredningar och kommit­

téns egen verksamhet...................

500 000

135 000

135 000

230 000

Summa

14 550 000

4 650 000

3 600 000

6 300 000

Liksom föregående år hemställer kommittén, att Kungl. Maj :t ville ut­

verka riksdagens bemyndigande att medgiva den omdisponering av anvi­

sade medel, som kan visa sig erforderlig.

II. Nybyggnaden för radioterapeutiska kliniken beräknas vara färdig­

ställd i mitten av år 1964. Med hänsyn till de långa leveranstiderna i fråga

om viss radioterapeutisk apparatur — drygt två år — samt då valet av ap­

paratur kan påverka utformningen av vissa lokaler, är det angeläget, att

sådan apparatur kan beställas snarast möjligt. Kommittén hemställer där­

för om medgivande för kommittén att inom en kostnadsram av 2 200 000

kr. utlägga beställningar på radioterapeutisk apparatur för den nya radio­

terapeutiska kliniken.

Den första etappen av uppförandet av ny sjuksköterskeskola avser ett

bostadshus med 246 elevrum. Denna byggnad beräknas kunna tagas i bruk

under hösten 1963. Kommittén hemställer om medgivande för kommittén

att inom en kostnadsram av 200 000 kr. utlägga beställningar på utrustning

till nämnda bostadshus för sjuksköterskeelever.

28

Yttranden

Byggnadsstyrelsen har granskat kostnaderna för de nya förslag till om-

och nybyggnader kommittén framlagt och därvid funnit att kostnaden för

sjuksköterskeskolan bör uppräknas till cirka 4 500 000 kr. medan övriga

kostnader bedömts vara skäliga.

Nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande finner de framlagda

förslagen i stort sett icke ge anledning till någon erinran. Detta omdöme

gäller även efter en överslagsmässig bedömning av förslagens omfattning

i jämförelse med motsvarande anläggningar vid andra undervisningssjuk-

lius. De nu för första gången närmare redovisade ombyggnadsarbetena

i de kirurgiska och psykiatriska klinikerna synes nämnden motiverade.

Beträffande radioterapi-, öron- och plastikkirurgiska klinikerna har vid

förslagens utarbetande vissa ändringar vidtagits i förhållande till program

och därvid fogade utredningsskisser. Dessa ändringar synes från undervis­

nings- och forskningssynpunkt innebära förbättringar. Nämnden fram­

håller emellertid, att i vad gäller vårdavdelningarna i byggnad P 3 för öron-

och plastikkirurgiska klinikerna det kan ifrågasättas, huruvida icke genom

en omarbetning av planlösningen en viss besparing i våningsyta kunde vin­

nas. Nämnden förutsätter, att förslagen i denna del ytterligare prövas.

Ritningsförslaget beträffande sjuksköterskeskolan har nämnden icke

granskat.

Kanslern för rikets universitet och medicinska fakulteten vid universi­

tetet i Uppsala tillstyrker kommitténs förslag. Fakulteten anför därvid bl. a.

Vad gäller forskningsutrymmen inom sjukhuset är det ofrånkomligt att

det f. n. och även under åtskilliga år framåt kommer att föreligga en be­

svärande bristsituation. Fakulteten är dock medveten om, att man i de nu

projekterade byggnaderna sökt så långt möjligt beakta forskningens legi­

tima behov men vill starkt betona vikten av att detta problem inom en

snar framtid göres till föremål för förnyad prövning och en samlad över­

syn i samband med den fortsatta planeringen.

Utvecklingen har visat, att sjukhusets fortsatta utbyggnad fått karaktä­

ren av en »rullande planering och projektering» där de olika »etapperna»

griper in i varandra. Fakulteten finner det därför angeläget att den med

regelbundet återkommande mellanrum får tillfälle till diskussioner, som

berör programmeringen av de något mer avlägsna etapperna. För sjukvår­

dens och särskilt regionssjukvårdens del liksom även för undervisningens

och forskningens behov är det av största vikt att nu äskade medel beviljas.

Fakulteten understryker den stora betydelsen för undervisningen och forsk­

ningen av att även sjukhusets fortsatta utbyggnad sker med all möjlig

skyndsamhet.

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

Departementschefen

Med undantag för uppförandet av den nya sjuksköterskeskolan innefat­

tas samtliga de byggnadsåtgärder, för vilka byggnadskommittén äskat

medel för nästa budgetår, i det mellan staten och Uppsala läns landsting

29

träffade avtalet angående utbyggnad av akademiska sjukhuset i Uppsala

m. in. (se prop. 1961: 79). Statens andel i anläggningskostnaderna för dessa

byggnadsobjekt uppgår — på ett undantag när — till 40 procent av total­

kostnaderna.

För vidtagande av erforderliga förberedande arbeten föreslår jag i likhet

med kommittén för nästa budgetår en medelsanvisning om 296 000 kr.

Den nya medicinkliniken vid sjukhuset beräknas kunna tagas i bruk

hösten 1962. Hittills har staten och landstinget för angivna ändamål an­

visat tillhopa 7 500 000 kr. Då kliniken kostnadsberäknats till 7 930 000 kr.,

erfordras sålunda ytterligare 430 000 kr., varav på staten faller 172 000 kr.

För innevarande budgetår har anvisats 800 000 kr. för fortsatt projekte­

ring och påbörjande av byggnadsarbetena för del av den s. k. centrallängan

(B 3), flygel för klinisk fysiologi (B 2), flygel för servering m. in. (B 4)

samt viss ombyggnad av kvinnokliniken. För ifrågavarande byggnadsföre­

tag föreslår jag för nästa budgetår en fortsatt medelsanvisning av 2 520 000

kr. I detta belopp har jag även inräknat medel för fortsatt projektering av

centrallängan (Bl). Denna byggnadsdel avses inrymma bl. a. intagnings-

avdelning, kirurgpoliklinik, röntgendiagnostiska avdelningar och laborato­

rier samt forskningslaboratorier. Delen B 1 utgör eu fortsättning på B 3

och skall sammanbinda flygeln B 2 med nuvarande kirurgbyggnaden (A 9).

Denna sammanbyggnad förutsätter vissa ombyggnadsarbeten inom A 9, vilka

lämpligen bör komma till utförande under nästa budgetår. Sistberörda ar­

beten samt vissa andra ändringsåtgärder inom kirurgbyggnaden — bl. a.

installation av ny telefonväxel och av rörpostanläggning — har kostnads­

beräknats till sammanlagt 1 060 000 kr. Förslagen har ej givit mig anled­

ning till erinran, varför jag tillstyrker, att för nästa budgetår av staten an­

visas 320 000 kr. för ändamålet.

Kommittén har enligt Kungl. Maj :ts uppdrag låtit utföra projektering av

ombyggnad av den gamla medicinkliniken för att bereda provisoriska loka­

ler för bl. a. dermatologisk klinik och ögonklinik. Den nuvarande ögonklini­

ken måste nämligen framdeles rivas för att bereda plats åt en i generalpla­

nen för sjukhuset ingående nybyggnad för specialkirurgi. För dennatolo-

giska kliniken, som f. n. tillsammans med sjukhusets neurologiska kli­

nik är inrymd i den s. k. E-paviljongen, krävs ytterligare vårdplatser såväl

för undervisningen som för att tillgodose uppsalaregionens sjukvårdsbehov.

Genom att dermatologin flyttas till gamla medicinkliniken, kan dess vård­

platsantal ökas från nuvarande 25 till 50, vilket överensstämmer med det i

propositionen 1960: 159 beräknade platsbehovet på regionplanet. Ombygg­

naden av medicinkliniken, som inskränkts till vad som oundgängligen er­

fordras för att den dermatologiska och oftalmiatriska verksamheten över­

gångsvis skall kunna bedrivas under tillfredsställande förhallanden, har

kostnadsberäknats till 700 000 kr. Det framlagda ombyggnadsförslaget har

icke givit mig anledning till erinran, och jag föreslår i likhet med kom­

Kniujl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

30

mittén att för ändamålet för nästa budgetår anvisas 192 000 kr.

Av samma skäl som nyss åberopats för dennatologins del krävs jämväl en

kraftig utökning av neurologiska klinikens vårdplatser. Detta behov kan till­

godoses genom ianspråktagande av dermatologiska klinikens nuvarande

lokaler i E-paviljongen. Några ombyggnadsåtgärder har icke ansetts erfor­

derliga härför.

I förenämnda avtal mellan staten och landstinget angående akademiska

sjukhusets utbyggande ingår »tillbyggnad för ytterligare plastikkirurgi, käk-

central och centraltandpoliklinik, radioterapi och radiofysik». I sjukhusets

ursprungligen enbart för otiatri avsedda öronklinik är inrymd en plastik-

kirurgisk klinik med 35 vårdplatser. Uppsalaregionens vårdplatsbehov

inom ifrågavarande specialitet motsvarar emellertid cirka 65 platser. Den

byggna<J> vari centraltandpoliklinikens lokaler f. n. är inrymda, måste rivas

inom ett fåtal år för att ge plats åt en ny vårdavdelningsflygel. Med hänsyn

till poliklinikens behov av samarbete med bl. a. specialister inom öron-, näs-

och halssjukdomar har kommittén funnit, att centraltandpolikliniken lämp­

ligen bör förläggas till öronkliniken. Kommittén har vidare föreslagit, att

i anslutning till centraltandpolikliniken även anordnas lokaler för käk­

ortopedi och i övrigt de särskilda utrymmen, som samarbetet mellan olika

specialister inom den s. k. käkcentralen kräver. Jag vill i detta sammanhang

erinra om att jag i propositionen 1960: 159 uttalade, att behandlingen av

komplicerade skador och defekter inom ansikte och käkar, vilka kräver

ett utvecklat lagarbete mellan en rad medicinska och odontologiska specia­

lister, borde centraliseras på regionplanet i form av käkcentraler. Foniatrin,

som hittills betraktats som en del av öron-, näs- och halsklinikens verksam­

het, har av kommittén föreslagits få ställning som självständig specialitet

men bli lokalmässigt anknuten till öronkliniken och plastikkirurgiska kli­

niken. För egen del anser jag, att foniatrin bör beredas sådana lokalmäs­

siga resurser, att specialiteten får möjligheter att utvecklas på tillfredsstäl­

lande sätt. För enheten ifråga har dock ej beräknats någon egen vårdavdel­

ning.

Radioterapeutiska kliniken, som disponerar 24 vårdplatser inom sjuk­

huset, har f. n. mycket otillfredsställande arbetsförhållanden. Det är ange­

läget för såväl sjukvården som läkarutbildningen att denna specialitet er­

håller tidsenliga lokaler och modern utrustning. Kommittén har med hän­

syn till regionens vårdplatsbehov samt till undervisningens och forskning­

ens krav ansett cirka 90 platser utgöra en lämplig avvägning av vårdplats­

antalet för en ny radioterapeutisk klinik. I anslutning till den radiotera­

peutiska klinikens högvoltstation har planerats isotoplaboratorium och

lokaler för medicinsk radiofysik, innefattande vissa forskningsutrymmen.

Med utgångspunkt från angivna utbyggnadsbehov framlade kommittén i

januari 1961 program för en tillbyggnad av öronkliniken och nybyggnad

för radioterapi, vilka byggnadsobjekt — exklusive ombyggnadsarbeten inom

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

31

öronkliniken -— preliminärt kostnadsberäknades till sammanlagt cirka

17 750 000 kr. Genom beslut den 23 mars 1961 uppdrog Kungl. Maj :t åt kom­

mittén att på grundval av de framlagda programhandlingarna utföra projek­

tering och verkställa kostnadsberäkning avseende ifrågavarande byggnads­

företag.

Kommittén har nu lagt fram resultatet av den hittills bedrivna projek­

teringen, varav framgår att kommittén valt att lösa byggnadsfrågan så att

byggnaderna koncentreras till en sammanhängande enhet. Kommittén före­

slår sålunda, att den radioterapeutiska kliniken förenas med öronkliniken

och dess tillbyggnad för plastikkirurgi och centraltandpoliklinik genom en

byggnadskropp, till vilken vissa gemensamma serviceavdelningar centrali­

seras. En för blocket gemensam postoperativ avdelning och intensiwårds-

avdelning föreslås inrättad. Vidare upptages -— utöver lokaler för forskning

inom radiofysik — även vissa utrymmen för radiobiologisk forskning. Bygg-

nadsförslaget innefattar vidare en ny föreläsningssal med 75 sittplatser,

närmast avsedd för undervisningen i plastikkirurgi, radioterapi och epide-

miologi m. m. Kommittén avser att under nästa budgetår fortsätta projek­

teringen av det nya blocket och beräknar, att kostnaderna härför skall

komma att uppgå till 2 000 000 kr.

De framlagda ritningarna beträffande ifrågavarande byggnadsobjekt har

i huvudsak tillstyrkts av remissmyndigheterna. Nämnden för undervis-

ningssjukhusens utbyggande har dock ifrågasatt en omarbetning av plan­

lösningen inom vissa våningsplan, varigenom en besparing i vånings-

yta skulle kunna vinnas. För egen del har jag funnit behovet av ifråga­

varande nya eller utökade enheter väl underbyggt. Det föreslagna vård­

platsantalet för de i det blivande blocket ingående specialklinikerna över­

ensstämmer i huvudsak med de i propositionen 1960:159 angivna rikt­

linjerna för regionsjukvårdens utbyggande och har därför icke givit mig

anledning till erinran. Den koncentrerade planlösningen av byggnadspro­

jektet synes mig innebära driftsekonomiska fördelar men medför självfal­

let komplicerade arkitektoniska problem genom den erforderliga samman-

fogningen av ett flertal byggnadskroppar med olika höjd, längd och bredd

till ett gemensamt block.

Med hänsyn till radioterapeutiska klinikens uppgifter för forskningen

har jag funnit det ofrånkomligt, att vissa forskningsresurser ges i anslut­

ning till den kliniska radiofysiken och isotoplaboratoriet. Enär de tilltänkta

lokalerna för radiobiologisk forskning blir av begränsad omfattning, anser

jag mig även — ehuru med viss tvekan — kunna godtaga kommitténs för­

slag härutinnan. Jag vill emellertid betona, att ifrågavarande forskningsut-

rymmen endast bör betraktas som komplement till den kliniska verksam­

heten och ej bör få ställning som självständiga institutioner.

Vad kommittén anfört har övertygat mig om behovet av en ny föreläs­

ningssal inom det blivande komplexet. Sammanfattningsvis anser jag mig

Kungl. Maj. ts proposition nr

77

år 1962

32

således kunna tillstyrka, att de framlagda ritningarna lägges till grund för

den fortsatta projekteringen. Kommittén bör därvid pröva den av nämnden

för undervisningssjukhusens utbyggande ifrågasatta omarbetningen, .lag

föreslår i enlighet med kommitténs hemställan, att staten för nästa budgetår

för den fortsatta projekteringen av ifrågavarande byggnadsföretag anvisar

800 000 kr.

På uppdrag av Kungl. Maj :t har kommittén påbörjat projektering av en

ny infektionsklinik vid sjukhuset. Genom uppförandet av ifrågavarande

klinik kan det nuvarande epidemisjukhuset i Uppsala frigöras för långtids­

vård. Enligt av kommittén framlagda preliminära ritningar skall kliniken

förläggas till en fristående byggnad med en byggnadsdel för vårdavdel­

ningar och en för mottagnings- och behandlings- samt undervisningslokaler.

Vårdplatsantalet uppgår till 74, fördelat på en observationspaviljong om 22

platser och två vårdavdelningar om 26 platser vardera. Detta platsantal,

som innebär en ökning med 14 i förhållande till den i generalplanen för

sjukhusets utbyggande angivna storleken, har kommittén med hänsyn

bl. a. till befolkningsunderlaget och behovet av platser för att bemästra eu

akut situation vid inträffande epidemier bedömt såsom lämpligt för Uppsala-

kliniken. Det nuvarande epidemisjukhuset har 100 platser. Svårigheterna att

bedöma vårdplatsbehovet för infektionssjukdomar och epidemiologiska

sjukdomar är uppenbara. Utvecklingen bär emellertid visat, att åtskilliga

epidemisjukhus i landet har för många platser i förhållande till vårdbehovet

och därigenom icke kunnat utnyttjas rationellt. Jag finner det därför ange­

läget, att nya infektionskliniker icke överdimensioneras. Å andra sidan

bör man hålla i minnet att gränsdragningen mellan infektionssjukdomar

och andra sjukdomar är flytande. Inordnandet av infektionskliniken i en

stor sjukhusorganisation måste vidare medföra ett betydligt mer rationellt

och flexibelt utnyttjande än om kliniken hade en isolerad ställning. Vid

dimensioneringen av en klinik har man även att taga hänsyn till behovet av

att erhålla lämpligt avvägda vårdenheter. Kommittén har — som framgår

av det föregående — räknat med en observationsavdelning och två vårdav­

delningar. En minskning av antalet vårdenheter synes icke kunna komma

ifråga. Mot bakgrund av det anförda och med beaktande av den av kom­

mittén förebragta utredningen i frågan anser jag mig kunna godtaga den

av kommittén föreslagna dimensioneringen av den nya infektionskliniken.

Som kommittén framhållit bör kliniken uppföras snarast möjligt på grund

a\ dess betydelse för såväl sjukvården som undervisningen och forskningen.

Under förutsättning att riksdagen icke har något att invända däremot,

torde det få ankomma på Kungl. Maj :t att pröva kommitténs slutliga bygg-

nadsförslag och — om förslaget icke föranleder några erinringar — medgiva,

att byggnadsarbetena får igångsättas under nästa budgetår. Jag föreslår,

att för ändamålet anvisas 320 000 kr.

Vid bifall till vad jag i det föregående förordat skulle under nästa bud­

getår statliga medel till ett belopp av (296 000 + 172 000 + 2 520 000 +

Kungl. Ma j. ts proposition nr

77

år 1962

33

320 000 + 192 000 + 800 000 + 320 000) 4 620 000 kr. stå till förfogande för

vidtagande av sådana förberedande åtgärder och byggnadsarbeten, som om­

fattas av den reviderade generalplanen för sjukhuset.

Kommittén har härutöver lagt fram förslag till vissa ombyggnadsarbe­

ten inom psykiatriska kliniken för en sammanlagd kostnad av 500 000 kr.

Arbetena avser dels iordningställande av den tidigare barnavdelningens loka­

ler för vuxenpsykiatri, dels anordnande av motionshall samt utbyte av

klinikens f. n. gallerförsedda fönster in. m., dels ock klinikens förseende

med rörpostanläggning. De föreslagna åtgärderna har lämnats utan er­

inran av remissmyndigheterna. Då ett realiserande av förslaget skulle med­

föra eu synnerligen önskvärd förbättring av klinikens nuvarande arbets­

förhållanden, har jag ej heller för egen del något att invända mot åtgärderna.

Enär kliniken icke omfattas av det med regionlandstingen träffade avtalet

angående samarbete beträffande regionsjukvård vid akademiska sjukhuset

bör staten — såsom kommittén föreslagit — svara för 70 procent av kost­

naderna för ombyggnaden av nämnda klinik. Jag tillstyrker således för

nästa budgetår en medelsanvisning för ändamålet om 350 000 kr.

Genom beslut den 29 september 1961 uppdrog Kungl. Maj :t åt byggnads­

kommittén att utföra projektering för bl. a. nybyggnad för Uppsala sjuk-

sköterskehems sjuksköterskeskola. Den nuvarande sj uksköterskeskolan,

som ligger inom sjukhusområdet, är otillräcklig och otidsenlig. Visserli­

gen har — i samband med att elevintaget nyligen utökats från 70 till 110

elever per år — vissa provisoriska undervisningslokaler och elevbostäder

uppförts vid skolan, men behovet av moderna undervisningslokaler och yt­

terligare elevbostäder är långt ifrån täckt. Det bör framhållas, att endast en

mindre del av de befintliga bostäderna är enkelrum, något som numera är

standard vid nya sjuksköterskeskolor. Kommittén har funnit, att en tillbygg­

nad till den befintliga skolbyggnaden alltför mycket skulle inkräkta på det

begränsade sjukhusområdet och ändock inte erbjuda någon fullgod lösning.

Med hänsyn härtill har kommittén funnit en förläggning utanför sjukhusets

område nödvändig och har därvid föreslagit, att sj uksköterskeskolan för

sin nybyggnad skulle få disponera den staten tillhöriga tomten nr

2

i kv.

Haubitsen, belägen norr om försvarets läroverk på det s. k. Artillerifältet.

Härigenom skulle den nuvarande skolbyggnaden kunna friställas för vissa

akuta lokalbehov vid sjukhuset.

Kommittén har nu lagt fram förslag till ny sjuksköterskeskola, bestående

av tre byggnader, nämligen en för undervisningslokaler m. in., en föi bo­

städer åt 118 elever, hobbyrum, samlingslokaler in. in. samt en for bostäder

åt 246 elever. Uppförandet av den nya skolan föreslås ske i två etapper, var­

vid till den första etappen hänförts den större av elevbostadsbyggnaderna.

Kostnaden för denna byggnad, som beräknas kunna påbörjas hösten 1962

och för vilken byggnadstiden angivits till cirka ett år, uppskattar kommittén

till i runt tal 4 miljoner kr.

3 Bihang till riksdagens protokoll 1962. 1 samt. Nr 77

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

34

Behovet av en nybyggnad för sjuksköterskeskolan finner jag — som fram­

går av vad jag nyss anfört — väl dokumenterat. Mot den föreslagna utform­

ningen av ifrågavarande byggnadsprojekt i stort och av det mer i detalj

utarbetade förslaget till ett elevbostadshus med 246 elevrum har jag icke

funnit anledning till erinran. Kostnaderna för uppförandet av sistnämnda

bostadshus har byggnadsstyrelsen emellertid uppskattat till

4

500

000

kr.,

vilket är 500 000 kr. mer än vad kommittén angivit. Det av byggnadsstyrel­

sen angivna beloppet bör tagas till utgångspunkt för ställningstagandet till

förslaget. Enär de framlagda ritningarna över bostadshuset synes mig väl

ägnade att läggas till grund för detaljplaneringen av byggnadsföretaget och

med hänsyn till angelägenheten av att sjukhuset utan dröjsmål förses med

ytterligare elevbostäder, anser jag mig böra tillstyrka, att ifrågavarande

projekt kommer till utförande med början under nästa budgetår.

Enligt gällande avtal mellan staten och landstinget angående samarbete

för drift av sjuksköterskeskolan har staten att bidraga med

55

procent och

landstinget med 45 procent av kostnaderna för täckande av uppkommande

driftunderskott vid skolan. Som kommittén anfört synes en liknande kost­

nadsfördelning skälig ifråga om uppförandet av den nya sjuksköterskesko­

lan. Enligt vad jag inhämtat har landstinget vid ett nyligen avhållet urtima

möte för sin del godkänt ifrågavarande kostnadsfördelning. Enär medelsbe­

hovet för nästa budgetår av kommittén angivits till

2

miljoner kr., föreslår

jag därför att (2 000 000 X 0,55) 1 100 000 kr. anvisas för nästa budgetår.

För bestridande av kostnaderna för allmänna utredningar och kom­

mitténs egen verksamhet samt för de statliga representanterna i kom­

mittén bör för nästa budgetår beräknas 180

000

kr. resp. 50

000

kr. eller till­

hopa 230 000 kr.

Det sammanlagda medelsbehovet för nästa budgetår skulle alltså utgöra

(4 620 000 + 350 000 + 1 100 000 + 230 000)

6

300 000 kr. Jag förordar, att

inom denna kostnadsram, i den mån så med hänsyn till sättet för byggnads­

arbetenas bedrivande eller eljest befinnes lämpligt, enligt Kungl. Maj:ts

bestämmande en ökning av beräknad medelsdisposition för visst ändamål

må ske mot det att motsvarande minskning vidtages för ett annat.

Kommittén har slutligen hemställt om bemyndigande att beställa utrust­

ning för dels den nya radioterapeutiska kliniken till ett värde av högst

2

200

000

kr., dels det nya bostadshuset för sjuksköterskeelever till ett värde

av högst 200 000 kr. Med hänsyn till den långa leveranstiden för i synnerhet

radioterapeutisk apparatur och enär ifrågavarande beställningsbemyn-

diganden under alla förhållanden måste anses ligga inom ramen för kom­

mande utrustningsprogram, anser jag mig — mot bakgrund av mitt ställ­

ningstagande till ifrågavarande bvggnadsförslag — böra tillstyrka kom­

mitténs hemställan i denna del. Riksdagens medgivande bör således utver­

kas att beställa sagda utrustning till ett sammanlagt värde av högst

2

400

000

ki., att i vad avser den på staten lallande delen av kostnaden, högst

Kungl. Maj. ts proposition nr 77 år 1962

35

(880 000 + 110 000) 990 000 kr. — gäldas tidigast under budgetåret 1963/64.

Under åberopande av det anförda hemställer jag, att Kungl. Maj:t måtte

föreslå riksdagen att

a) medgiva, att utrustning till ny radioterapeutisk kli­

nik vid akademiska sjukhuset i Uppsala samt till nytt elev­

bostadshus för Uppsala sjuksköterskehems sjuksköterske-

skola må beställas till ett värde av högst 2 400 000 kr., att,

såvitt på staten ankommer, gäldas tidigast under budget­

året 1963/64;

b) till Utbyggande av akademiska sjukhuset i Uppsala

under inrikesdepartementets kapitalbudget, statens allmän­

na fastighetsfond, för budgetåret 1962/63 anvisa ett investe-

ringsanslag av

6

300 000 kr.

Kungi. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

Avtal angående lasarettet i Lund m.m.

A. Inledning

Efter bemyndigande av Kungl. Maj :t tillkallade chefen för inrikesdeparte­

mentet den 1 oktober 1959 sakkunniga för att på statens vägnar bl. a. upp­

taga förhandlingar med Malmöhus läns landsting angående en avtalsenlig

reglering av statens bidrag till kostnaderna för ny- och ombyggnads- samt

ändrings- och förbättringsarbeten och i samband därmed stående utrust­

ning ävensom till driften av sådana kliniker, institutioner och övriga inrätt­

ningar vid lasarettet i Lund, vilka nyttjas eller avses skola nyttjas för medi­

cinsk undervisning och forskning.

Kungl. Maj:t har sedermera åt de sakkunniga ytterligare uppdragit:

den 13 maj 1960 att upptaga förhandlingar med Malmöhus läns landsting

angående frågan, huruvida staten eller sjukvårdshuvudmannen slutligen

bör svara för vissa evalveringsersättningar;

den 3 juni 1960 att upptaga förhandlingar med Malmöhus läns landsting

om fördelningen mellan staten och landstinget av anläggningskostnaderna

för en nybyggnad för barn- och ungdomspsykiatrisk klinik i Lund

samt den 5 maj 1961 att — med beaktande av vad chefen för inrikes­

departementet därom anfört i propositionen 1960: 159 med förslag till rikt­

linjer för regionsjukvårdens utbyggande m. m. — upptaga förhandlingar

med Malmöhus läns landsting och övriga vederbörande om dels inordnande

av psykiatriska kliniken vid Malmöhus läns sjukvårdsinrättningar i Lund

i landstingets sjukhusorganisation jämte därmed sammanhängande stats-

bidragsfrågor, dels ock avveckling av nuvarande statsbidrag till driften av

centralanstalten för radioterapi och av eu neurokirurgisk avdelning vid lasa­

rettet i Lund.

Såsom resultat av de förhandlingar som de sakkunniga fört med delege­

36

rade för Malmöhus läns landsting, har de sakkunniga — vilka antagit nam­

net »1959 års statliga kommission för förhandlingar om medicinsk under­

visning i Lund och Malmö»» — med skrivelse den 17 februari 1962 framlagt

följande villkorligt slutna avtal, nämligen

1) Avtal angående lasarettet i Lund;

2) Avtal om de psykiatriska och barnpsykiatriska klinikerna i Lund

samt

3) Avtal angående seminarietomten i Lund.

över de sålunda framlagda avtalen har yttranden avgivits av statskonto­

ret, medicinalstyrelsen, byggnadsstyrelsen samt kanslern för rikets univer­

sitet efter hörande av medicinska fakulteten och drätselnämnden vid uni­

versitetet i Lund.

Jag övergår nu till att under särskilda avsnitt lämna en redogörelse för

förhandlingskommissionens utredning och förslag samt de däröver avgivna

utlåtandena, varefter jag kommer att tillkännagiva min egen ståndpunkt

till föreliggande frågor.

Kangl. Maj. ts proposition nr 77 år 1962

B. Förhandlingskommissionens förslag

Efter att ha lämnat en historik över universitetets och statens förhållande

till lasarettet i Lund — beträffande vilken hänvisas till kommissionens

framställning — sammanfattar kommissionen gällande bidragsvillkor för

lasarettet enligt följande.

A. Byggnadsbidrag

1) Enligt 1951 års markbytesavtal 50 procent av kostnaderna för sådana

nya sjukhusbyggnader, som uppföres på norra lasarettsområdet, i den mån

dessa ersätter byggnader på södra lasarettsområdet (prop. 1948: 107).

2) Enligt principbeslut av 1952 års riksdag 50 procent av kostnaderna för

uppförande av ett centralblock (prop. 1952: 148).

3) Enligt överenskommelse och beslut av 1959 års riksdag 50 procent av

kostnaderna för uppförandet av en ny observationspaviljong m. m. vid

epidemisjukhuset i Lund, vilket numera inordnats i lasarettsorganisationen

(prop. 1959:95).

4) Enligt hävd 50 procent av kostnaderna för övriga byggnadsarbeten vid

lasarettet, dock först efter prövning i varje särskilt fall och därvid icke säl­

lan under framhävande av att ifrågavarande bidragsbeslut icke skulle anses

prejudicerande för framtiden.

B. Utrustningsbidrag

1) Enligt överenskommelse samt beslut av 1959 års riksdag 25 procent

av kostnaderna för utrustning av de i centralblocket ingående A- och B-

blocken, m. m., beträffande specialutrustning till neuroröntgenavdelning

dock 50 procent (prop. 1959: 95).

1 Såsom ledamöter i förhandlingskommissionen har ingått bankinspektören K.E. Wulff, till-

lika ordförande, expeditionschefen A. V. L. Rydback samt professorn J. G. "Waldenström.

37

2) Enligt överenskommelse och beslut av 1959 års riksdag 25 procent av

kostnaderna för utrustning av observationspaviljongen vid epidemisjuk­

huset (prop. 1959:95).

3) Enligt hävd 50 procent av kostnaderna för anskaffning av sådan ut­

rustning, som är av särskild betydelse för utbildning och forskning (i hu­

vudsak röntgenutrustning).

C. Driftbidrag

1) Enligt 1943 års avtal om Malmöhus läns sjukvårdsinrättningar i Lund

(se 1943 års statsverksprop. VIII ht. p. 75; ändring år 1946):

10

procent av driftkostnaderna vid lasarettet med undantag för de kost­

nader, som faller på den psykiatriska kliniken, lungkliniken, den radio­

logiska kliniken, den reumatologiska kliniken, den neurokirurgiska kliniken

och av riksförsäkringsverket disponerade vårdplatser på den ortopediska

kliniken.

Såsom maximeringsregel gäller dock, att lasarettets vårddagkostnad icke

må överstiga medeldagkostnaden för samtliga lasarett i riket, förhöjd med

10 procent.

2) Enligt överenskommelse och beslut av 1959 års riksdag bidrag med 10

procent av epidemisjukhusets driftkostnader efter samma grunder som för

lasarettet i övrigt.

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

1.

Avtal angående lasarettet i Lund (läkarutbildningsavtalet)

Det av förhandlingskommissionen träffade avtalet har följande lydelse.

»Under förbehåll av å ena sidan Kungl. Maj :ts och å andra sidan Malmö­

hus läns landstings godkännande har 1959 års statliga kommission för för­

handlingar om medicinsk undervisning i Lund och Malmö samt för lands­

tinget särskilt utsedda förhandlingsdelegerade träffat följande avtal.

Avtal

mellan Kungl. Maj :t och kronan, nedan kallad staten, och Malmöhus läns

landsting, nedan kallat landstinget, angående lasarettet i Lund.

1

§•

I överensstämmelse med lasarettets ändamål att vara jämväl en utbild-

ningsanstalt för blivande läkare skall dess samtliga kliniker, avdelningar,

laboratorier och andra därmed jämförliga enheter — i den mån så erfordras

— upplåtas för klinisk läkarutbildning samt för forskning.

Utan särskilt medgivande av lasarettsdirektionen må forskning vid lasa­

rettet icke bedrivas av annan än den, som där innehar befattning eller är

knuten till den medicinska fakulteten i Lund.

2

§■

Landstinget är skyldigt att anordna och utrusta jämväl lokaler, som er­

fordras enbart för den kliniska utbildningen och den kliniska forskningen.

Det åligger vidare landstinget att tillgodose utbildningens och forsk­

ningens behov av vatten, värme, ånga, elektrisk kraft, gas, tryckluft, va-

cuum, syrgas samt destillerat vatten, att ombesörja autoklavering och de

upplåtna lokalernas städning, att i övrigt lämna den service, som är nöd-

vandig för lokalernas ändamålsenliga utnyttjande, ävensom att tillhanda­

hålla behovliga förbrukningsartiklar utom demonstrationsutensilier och så­

dant material, som erfordras för djurförsök och särskilda forskningsprojekt.

Landstingets åligganden enligt första stycket skall, såvitt gäller utrust­

ning för forskningens behov, avse endast sådan, som är att hänföra till

vedertagen grundutrustning.

Anmärkning:

Parterna är ense om att med begreppet »vedertagen grundutrustning»

tor forskningens behov åsyftas den utrustning, som med hänsyn till att den mera äll­

mänt användes av forskare inom den ifrågavarande disciplinen bör vara tillgänglig i kli­

nikens etc. forskningslokaler. Utrustningen skall icke vara användbar endast för ett eller

annat speciellt forskningsobjekt utan måste kunna utnyttjas för olika projekt av beskaf­

fenhet att kunna genomföras med tillämpning av inom disciplinen gängse teknik och

metodik.

Samma principiella begränsning, som enligt vad som ovan sagts gäller i fråga om

landstingets skyldighet att tillhandahålla olika slag av utrustning, skall gälla med av­

seende å dess åtagande att tillgodose utbildningens och forskningens behov av nyttig­

heter, som avses i paragrafens andra stycke.

'i8

Kungl. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

3 §•

1. För byggnad eller byggnadsdel vid lasarettet, som påbörjas efter den

30 juni 1962 och enligt Kungl. Maj :ts beslut tages i anspråk för utbildnings-

och forskningsändamål, skall utgå statligt hyggnadsbidrag med 25 procent

av de verkliga kostnaderna för anläggningens färdigställande. Sådant bi­

drag skall jämväl utgå för ombyggnads-, ändrings- och förbättringsarbeten,

i den mån arbetena ej är att hänföra till årligt underhåll.

2. Vad i 1. sagts skall gälla de i Bilaga A> angivna ny-, till- och ombygg­

nadsarbetena, även om de påbörjats före den 1 juli 1962. För samtliga de i

sagda bilaga angivna arbetena skall staten dessutom — i anledning av vissa

utfästelser gentemot landstinget i samband med avtal om markbyte m. m. —

erlägga ett särskilt bidrag till landstinget med 15 procent av de verkliga

kostnaderna.

4 §•

För utrustning, som efter den 30 juni 1962 anskaffas till för utbildning

och forskning ianspråktagen klinik etc. och ej avser ersättande av kasserad

utrustning, skall staten erlägga utrustningsbidrag med 25 procent av de

verkliga kostnaderna.

5 §•

I 3 och 4 §§ omförmälda byggnads- och utrustningsbidrag skall utgå även

för anläggning, som betjänar en eller flera för utbildning och forskning

ianspråktagna kliniker etc. vid lasarettet. Därest dylik anläggning betjänar

förutom sådan klinik etc. -— även annan verksamhet inom eller utom

lasarettet, skall bidrag beräknas på endast den del av kostnaderna, som med

hänsyn till utnyttjandegraden kan anses skäligen belöpa på de för utbild­

ning och forskning ianspråktagna klinikerna etc.

6

§•

Byggnads- och utrustningsbidrag enligt detta avtal skall icke utgå för

kostnad, som täckes av i annan ordning utgående statsbidrag.

1 Intagen som bilaga A till denna proposition, se s. 84—87.

39

7 §•

Staten tillhandahåller landstinget byggnads- och utrustningsbidrag under

byggnads- respektive anskaffningstiden i ungefärlig proportion till lands­

tingets egna utlägg.

I den mån statligt bidrag redan utbetalats till landstinget för något i

Bilaga A angivet arbete med högre belopp än som svarar mot 40 procent av

kostnaderna för arbetet ifråga, skall överskjutande belopp avdragas å bi­

dragsbelopp, som staten har att efter den 30 juni 1962 erlägga för andra

arbeten.

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

8

§•

Därest lasarettet eller del därav enligt Kungl. Maj :ts beslut icke längre

skall tagas i anspråk för utbildning och forskning, är staten berättigad att

vid avtalstidens slut kräva åter så stor del av de av landstinget enligt detta

eller tidigare motsvarande avtal eller beslut uppburna byggnads- och utrust-

ningsbidragen, som då må återstå efter avdrag av V

30

beträffande byggnad

och Vio beträffande utrustning för varje helt år, som förflutit från det lands­

tingets anhållan om bidragets utbetalande inkom till vederbörande statliga

myndighet.

Kan byggnad eller utrustning, varå bestämmelserna i första stycket blir

tillämpliga, icke av landstinget användas på ett sätt, som svarar mot bygg­

nadens eller utrustningens värde, och skulle på grund härav återbetalning

av uppburet bidrag te sig obillig, må landstinget, därest avtalet icke upp­

sagts från dess sida, påkalla jämkning. Uppnår icke parterna enighet här­

om, skall frågan avgöras genom skiljedom enligt lag (lagen om skiljemän).

9 §•

I fråga om tjänst, som är uppförd å den medicinska fakultetens personal­

förteckning och som enligt Kungl. Maj :ts förordnande är förenad med an­

ställning vid lasarettet, svarar staten för tillsättning, avlöning och pensione­

ring, dock att landstinget bestrider kostnaden för särskilda överläkararvo-

den och de tilläggsförmåner, som eljest må utgå för här ifrågavarande aka­

demiska befattningshavares medverkan i sjukvården.

Klinisk amanuens tillsättes och avlönas av staten, som dock är berättigad

till bidrag av landstinget med en tredjedel av såväl löne- och semesterkost-

naden som pensionskostnaden, den senare beräknad till 15 procent av löne­

kostnaden.

Personal, som är anställd uteslutande för utbildnings- eller forsknings­

ändamål, tillsättes, avlönas och pensioneras av staten.

I övrigt behövlig personal tillsättes, avlönas och pensioneras av lands­

tinget.

¹⁰ §.

Såsom driftbidrag skall staten årligen till landstinget erlägga ett belopp

motsvarande 10 procent av den del av lasarettets driftkostnader, som efter

antalet vårddagar belöper på de för utbildning och forskning ianspråktagna

vårdplatserna.

11

§•

Vid fastställandet av lasarettets driftkostnader för i 10 § avsett ändamål

skall följande iakttagas.

40

1. I lasarettets driftkostnader må icke inräknas:

a) sådana avlöningar, arvoden och andra förmåner till i 9 § första och

andra styckena avsedd personal, som bestrides av landstinget;

b) utgifter för inventariers komplettering, i den mån ersättning utgår

i form av utrustningsbidrag enligt 4 § eller 5 §;

c) amorteringar och räntor.

2. Från lasarettets driftkostnader skall avdragas:

a) det belopp, vartill i annan ordning utgående statsbidrag uppgår;

b) andra driftinkomster än vårdavgifter, dock för varje verksamhets­

gren icke större belopp än som svarar mot de utgifter, som för­

anletts av inkomsternas förvärvande.

ö. Pensionskostnaderna upptages till ett belopp motsvarande 15 procent

av den avlöningssumma, som ingår i de driftkostnader, å vilka bidrag

må beräknas.

Sedan driftkostnaderna beräknats med tillämpning av vad ovan sagts,

skall summan fördelas på hela antalet vårddagar vid lasarettet. Den sålunda

erhållna kostnaden per vårddag (dagkostnaden) lägges till grund för be­

räkningen av statens bidrag under iakttagande av att dagkostnaden icke

må överstiga den på motsvarande sätt beräknade medeldagkostnaden för

samma år vid rikets undervisningssjukhus, förhöjd med 10 procent.

Om pensionskostnader icke kunnat beaktas vid beräknandet av medel­

dagkostnaden vid undervisningssjukhusen, skall vid jämförelse enligt ovan

lasarettets pensionskostnader först frånräknas. Den därefter erhållna rela­

tionen mellan medeldagkostnaden för undervisningssjukhusen och lasaret­

tets dagkostnad skall anses gälla även för pensionskostnaderna.

Kungl. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

12

§.

Driftbidraget skall efter rekvisition erlägges av staten månadsvis i efter­

skott i form av utbetalningar å conto motsvarande V

12

av det belopp, vartill

driftbidraget uppgått för det senast slutligt reglerade kalenderåret.

Slutlig reglering av bidraget skall ske, så snart medeldagkostnaden för

rikets undervisningssjukhus kan fastställas.

13 §.

Därest viss klinik etc. enligt Kungl. Maj :ts beslut icke längre skall ut­

nyttjas för utbildning och forskning, skall driftbidrag utgå till och med ut­

gången av juni månad efter det år, då utnyttjandet upphört.

14 §.

Staten erhåller icke någon del i äganderätt till byggnader eller utrustning

genom att lämna byggnads- och utrustningsbidrag enligt detta avtal, ej hel­

ler till mark, som upplåtits av landstinget för lasarettsändamål.

I händelse egendom, vartill staten enligt detta eller tidigare motsvarande

avtal eller beslut lämnat kostnadsbidrag, skulle under avtalstiden skadas

eller förstöras genom brand, explosion, åskslag eller oberäknad utströmning

från vatten-, avlopps-, ång- eller värmeledningssystem eller från kylanlägg­

ning, åligger det landstinget att snarast möjligt ombesörja, att egendomen

återställes i fullgott skick eller ersättes med annan likvärdig egendom.

Kostnaderna härför skall stanna å landstinget.

41

15 §.

Såvitt angår anläggning, för vilken staten enligt 3 § eller 5 § ovan har att

erlägga byggnadsbidrag, skall förslag till ny-, till- eller ombyggnadsarbeten

ävensom ändrings- eller förbättringsarbeten upprättas av landstinget i sam­

råd med myndighet, som Kungl. Maj :t bestämmer. Förslag och ritningar för

ifrågavarande ändamål skall för statens del godkännas i den ordning Kungl.

Maj :t föreskriver.

Motsvarande förfarande skall tillämpas beträffande förslag till anskaff­

ning av utrustning, för vilken landstinget enligt 4 § eller 5 § erhåller bidrag

med 25 procent av kostnaden.

16 §.

Kungl. Maj :t utser årligen en revisor att med landstingets revisorer del­

taga i granskningen av lasarettets räkenskaper.

17 §.

Landstinget skall vara skyldigt att tillhandahålla Kungl. Maj :t eller myn­

dighet, som Kungl. Maj :t bestämmer, de räkenskaper och handlingar, som

erfordras för beräkning av statens bidrag till landstinget.

18 §.

För den vid lasarettet bedrivna epidemivården skall icke utgå statsbidrag

utöver vad enligt detta avtal tillkommer landstinget.

I övrigt berör avtalet ej den rätt, som landstinget enligt eljest gällande

bestämmelser må äga att erhålla statsbidrag till uppförande och drift av i

avtalet avsedda anläggningar.

19 §•

Erforderliga föreskrifter om tillsättning av befattningshavare, som avses i

9 § första stycket, ävensom om dylik befattningshavares ställning i egen­

skap av överläkare eller biträdande överläkare (motsvarande) vid lasarettet

meddelas av Kungl. Maj :t.

Personal och studerande vid den medicinska fakulteten i Lund skall vara

pliktiga att ställa sig till efterrättelse de föreskrifter, som landstinget eller

lasarettsdirektionen meddelar för verksamheten vid lasarettet.

Landstinget må icke meddela föreskrifter för verksamheten vid lasarettet,

vilka strider mot bestämmelser angående utbildning och forskning meddela­

de av Kungl. Maj :t eller kanslern för rikets universitet.

Innan landstinget meddelar föreskrifter för verksamheten vid lasarettet,

vilka berör utbildningen och forskningen, skall den medicinska fakulteten

beredas tillfälle att yttra sig.

Innan den medicinska fakulteten meddelar bestämmelser för utbildningen

och forskningen, vilka berör sjukvården vid lasarettet, skall landstinget be­

redas tillfälle att yttra sig.

20

§.

Uppkomna meningsskiljaktigheter rörande beräkning enligt detta avtal

av statens bidrag till landstinget skall avgöras genom skiljedom enligt lag.

21

§.

Detta avtal skall gälla för eu tid av åtta år, räknat från och med den 1 juli

1962. De bestämmelser, som anknyter till Bilaga A, skall emellertid gälla till

Kungl. Maj. ts proposition nr

77

år 1962

42

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

dess det i bilagan upptagna programmet fullföljts, dock ej längre än till den

Sker icke uppsägning från någondera sidan minst två år före avtalstidens

utgång, skall avtalet anses förlängt med tio år.

Bestämmelsen angående uppsägning och förlängning skall därefter äga

tillämpning allt framgent.

Utan hinder av vad i första stycket sagts skall vad parterna enligt 11 §

forsta stycket 3. överenskommit i fråga om pensionskostnadernas förhål­

lande till avlöningssumman vid beräkning av de bidragsgrundande drift­

kostnaderna kunna uppsägas redan efter den 30 juni 1963, och skall överens­

kommelsen därvid upphöra att gälla ett år efter uppsägningsdagen. Vad nu

sagts skall gälla även den i 9 § andra stycket angivna beräkningsgrunden

för pensionskostnad för klinisk amanuens.

1. I och med ikraftträdandet av detta avtal upphäves dels det av Kungl.

Maj :t den 26 november 1943 godkända avtalet mellan Kungl. Maj:t och kro­

nan samt Malmöhus läns landsting angående länets sjukvårdsinrättningar i

Lund, dels § 5 i det av Kungl. Maj:t den 9 mars 1951 godkända avtalet mel­

lan samma parter angående överlåtelse av vissa fastigheter i Lund m. m.

2. Bidrag enligt Kungl. brev den 21 maj 1954 (ändr. den 21 november

1958) till driften av en neurokirurgisk avdelning vid lasarettet i Lund skall

icke utgå efter den 30 juni 1962.

1. Så länge särskilda avtal gäller för de psykiatriska, barnpsykiatriska

och reuinatologiska klinikerna samt för de vårdplatser, som inom den orto­

pediska kliniken disponeras för riksförsäkringsverkets sjukvårdande verk­

samhet, skall bidrag enligt detta avtal icke utgå till byggnads-, utrustnings-

och driftkostnader,^ som avser dessa kliniker respektive vårdplatser. Mot­

svarande skall i fråga om den radiologiska kliniken gälla bidrag till drift­

kostnaderna. I övrigt skall bestämmelserna i detta avtal tillämpas å ifråga­

varande kliniker (vårdplatser), i den mån de icke strider mot innehållet i

de särskilda avtalen eller föreskrifterna.

Anmärkning:

Av bestämmelsen under 1. följer att vid fastställandet av lasarettets

driftkostnader enligt 11 § avdrag icke skall göras för statligt driftbidrag, som enligt

de särskilda avtalen eller föreskrifterna utgår för här avsedd klinik eller vårdplats.

2. För de i Bilaga B> angivna byggnadsarbetena m. m. skall utgå ett stat-

ligt engångsbidrag av 500 000 kronor att utbetalas senast den 30 juni 1963.

Till i sagda bilaga upptaget projekt skall härutöver icke utgå något statligt

bidrag, även om arbetet påbörjas efter den 30 juni 1962.

Detta avtal är upprättat i två lika lydande exemplar, varav parterna tagit

ett vardera.

Stockholm den 31 januari 1962.

22

§.

23 §.

För kommissionen

För landstingets förhandlings-

delegerade

Torsten Andrée»

K. Wulff

1 Ej intagen i denna proposition.

Kungl. Maj:is proposition nr 77 år 1962

43

Kommissionen anför i huvudsak följande.

Ifrågavarande avtal är resultatet av långvariga och segslitna förhand­

lingar mellan kommissionen och landstingets delegerade. Kommissionen

har som utgångspunkt haft den strävan till enhetligare principer för sta­

tens bidrag till huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus, för

vilken givits uttryck i bl. a. propositionen 1959: 95. Landstingets delegerade

har å andra sidan helt naturligt velat slå vakt om de förmåner, som lasa­

rettet i Lund av hävd haft i bidragshänseende.

Kommissionens yrkanden under förhandlingarna har främst syftat till att

med landstinget träffa ett avtal efter samma principer, som gäller för 1959

års avtal mellan staten och Göteborgs stad om fortsatt upplåtelse av stadens

sjukhus för medicinsk undervisning och forskning, härefter kallat Göte-

borgsavtalet (se prop. 1960:69). I fråga om utrustnings- och driftbidrag

har landstinget accepterat Göteborgsavtalets linjer (jfr dock särskild kom­

mentar till 11 § härefter). Däremot har landstinget beträffande byggnads-

bidrag åberopat, att hälftendelningsregeln vunnit hävd samt bekräftats i

1951 års markbytesavtal och i 1952 års riksdags principbeslut om bidrag

till centralblocket vid lasarettet.

Kommissionen har beträffande landstingets åberopande av 1952 års riks­

dagsbeslut om centralblocket genmält, att riksdagens beslut i anledning av

propositionen 1960: 159 med förslag till riktlinjer för regionsjukvårdens ut­

byggande in. in. upphävt förutsättningarna för 1952 års beslut, då man ut­

gick ifrån att lasarettet i Lund skulle komma att fungera såsom ett riks-

sjukhus. Då rikssjukhustanken övergivits och i stället regionsjukvårds­

organisationen är under uppbyggnad, borde staten enligt kommissionens

mening behandla de kommunala sjukvårdshuvudmännen lika och kunde

därför icke beträffande regionsjukvård bevilja Malmöhus läns landsting och

dess gästlandsting byggnadsbidrag efter gynnsammare grunder än vad sta­

ten tillämpade beträffande andra sjukvårdshuvudmän, vilka upplåtit sjuk­

hus för utbildning och forskning. I anledning härav har kommissionen yr­

kat, att procenttalet för byggnadsbidrag skulle fastställas till 25, och att av­

talet skulle omfatta reglering av hela utbyggnaden av lasarettet till ett för

regionvård lämpat sjukhus, således även de delar, som redan färdigställts.

Däremot har kommissionen ansett sig böra taga hänsyn till § 5 i 1951 års

markbytesavtal ävensom vissa andra utfästelser gentemot Malmöhus läns

landsting.

Såsom framgår av 3 § 1. avtalet har parterna enats om all det statliga ut­

bildningsbidraget för byggnad, som påbörjas efter den 30 juni 1962, skall

liksom till andra huvudmän för kommunala undervisningssjukhus utgå

med 25 procent av de verkliga kostnaderna. Därutöver skall staten emeller­

tid enligt 3 § 2. till vissa, i Bilaga A upptagna arbeten erlägga ett särskilt

bidrag till Malmöhus läns landsting med 15 procent av de verkliga kostna­

derna. Skälet härtill har i avtalet särskilt angivits med orden »- - i anled-

44

ning av vissa utfästelser gentemot landstinget i samband med avtal om

markbyte m. m. —». Bidragets särskilda natur föranleder, att det skall be­

traktas såsom bidrag till kostnaderna för anläggningar, avsedda för s. k.

länsspecialiteter, och därför i sin helhet tillgodoföras Malmöhus läns lands­

ting. Såsom framgår av avtalstexten, skall bidrag (med 25 + 15 procent)

enligt 3 § 2. utgå för samtliga de i Bilaga A upptagna arbetena, således även

om de påbörjats före den 1 juli 1962. Det bör i sammanhanget understrykas,

att särreglerna för ifrågavarande projekt avser endast byggnadsbidrag. Be­

träffande utrustningsbidrag skall i Bilaga A upptagna anläggningar behand­

las på samma sätt som alla andra anläggningar (jfr 4 och 5 §§).

Totalkostnaden för de i Bilaga A upptagna arbetena uppgår enligt en år

1961 verkställd beräkning till nära 163 mkr. Då statens bidrag till dessa

arbeten skall utgå med 40 procent, skulle således dess bidrag för projekten

komma att uppgå till ca 65 mkr. Man torde emellertid beträffande de ännu

icke pabörjade projekten få räkna med vissa kostnadsstegringar, beroende

på dels allmän prishöjning, dels allmän standardförbättring. För ett fler­

tal av de i sagda bilaga upptagna projekten har riksdagen under åren 1952—

1961 redan anvisat medel, totalt uppgående till närmare 25 mkr.

De två olika procentsatserna för bidrag till byggnadskostnader vid lasa­

rettet kommer givetvis att medföra vissa gränsdragningssvårigheter. Par­

terna har i möjligaste mån sökt förebygga dylika genom en noggrann identi­

fikation av projekten i Bilaga A. Risk föreligger emellertid, att en sådan kan

komma att binda sjukhusplaneringen på ett ur såväl sjukvårdens som lä­

karutbildningens synpunkter otillfredsställande sätt. Detta har från lands­

tingets sida särskilt framhållits vid diskussionen om de enligt föreliggande

planer i centralblocket ingående byggnaderna C (behandlingsbyggnad) och

D (vårdavdelningsbyggnad). Parterna har visserligen vid sina förhand­

lingar utgått ifrån att lasarettets utbyggnad skall fullföljas enligt hittills­

varande planer och att således byggnaderna C och D skall få den utform­

ning och omfattning, som angives i Bilaga A. Skulle landstinget emellertid

vid den fortsatta planeringen komma till att utbyggnaden bör ske på ett

annat sätt, som skulle väsentligt påverka utformningen av byggnaderna C

och D, torde det bliva nödvändigt, att parterna upptager förhandlingar om

därav föranledda ändringar i Bilaga A. Utgångspunkten för dessa förhand­

lingar bör givetvis vara, att det statliga åtagandet att erlägga ett tilläggs-

bidrag med 15 procent bibehålies vid i huvudsak oförändrad ekonomisk

innebörd.

I övrigt kommenterar kommissionen i huvudsak endast de bestämmelser

i avtalet, som i något avseende skiljer sig från motsvarande stadganden i

Göteborgsavtalet.

1 §. Första styckets utformning överensstämmer i princip med § 1

1943 års driftbidragsavtal och har sin grund däri, att staten upplåtit den

mark, varå lasarettet är beläget, med rätt för landstinget att disponera mar­

Kungl. Maj. ts proposition nr 17 år 1962

4.')

ken, så länge den användes för sjukhusändamål och lasarettet ställes till för­

fogande för undervisning och forskning vid universitetet i Lund. Lasaret­

tets ändamål har på motsvarande sätt angivits i av Kungl. Maj :t fastställda

reglementen för lasarettet. Härav följer, att staten har rätt men icke skyl­

dighet att taga kliniker etc. på lasarettet i anspråk för klinisk läkarutbild­

ning samt för forskning. För närvarande är hela lasarettet ianspråktaget för

utbildningsändamål.

1 detta sammanhang påpekas, att i avtalet regelmässigt har använts or­

det utbildning i stället för undervisning, som varit brukligt i tidigare avtal

av förevarande slag. Ordvalet innebär icke någon ändring i sak utan är av­

sett att bättre täcka det förhållandet, att de medicine kandidaterna på la­

sarettet icke endast mottager undervisning utan även praktiskt utbildar sig

genom viss själwerksamhet.

Andra stycket innehåller en ren ordningsbestämmelse. Av formuleringen

»för klinisk läkarutbildning samt för forskning» i första stycket framgår,

att även annan forskning än klinisk får bedrivas på lasarettet. I andra styc­

ket begränsas dock detta medgivande till sådana personer, som innehar be­

fattning vid lasarettet eller är knutna till den medicinska fakulteten i Lund.

Andra personer, som önskar forska vid lasarettet, måste således inhämta

tillstånd därtill från lasarettsdirektionen.

2 §. Paragrafen överensstämmer i princip med 2 § Göteborgsavtalet. På

landstingets yrkande har dock dels i avtalstexten klart utsagts, att lands­

tingets skyldighet att anordna och utrusta utbildnings- och forskningsloka-

ler avser enbart klinisk verksamhet, dels i en till paragrafen fogad anmärk­

ning begreppet »vedertagen grundutrustning» definierats och serviceåtagan­

dets omfattning närmare bestämts.

Det torde icke kunna undvikas, att det nära sambandet inom klinikerna

mellan den rent sjukvårdande verksamheten och utbildnings- och forsk­

ningsverksamheten — trots parternas försök till bestämning av landstingets

åligganden enligt 2 § — kommer att ibland leda till tveksamhet, huruvida

den ene eller den andre huvudmannen skall stå för viss kostnad. För att på

ett smidigt sätt lösa dylika problem bör enligt parternas mening i Lund

komma till stånd ett rådgivande organ av samma art som det sainarbets-

organ, vilket efter Göteborgsavtalets ikraftträdande fungerat i Göteborg

och bestått av ett par representanter för den medicinska fakulteten och ett

par från sjukvårdsstyrelsen.

4 §. Parterna har förutsatt, att den nyanskaffning av utrustning, som

sker under kalenderåret 1962, skall till hälften anses gälla årets första sex

månader och till hälften det andra halvåret. För den senare hälften skall

statligt utrustningsbidrag enligt 4 § utgå med 25 procent.

5 §. Enär viss tveksamhet uppstått beträffande tidigare avtals bestäm­

melser om byggnads- och utrustningsbidrag till gemensamma anläggningar,

har motsvarande bestämmelse i detta avtal utformats något annorlunda. Eu

klar distinktion göres i avtalet mellan anläggning, som direkt tages i an­

språk för utbildning och forskning, och anläggning, som endast betjänar eu

eller flera för utbildning och forskning ianspråktagna kliniker etc. vid lasa­

rettet. I det förra fallet är 5 och 4 §§ tillämpliga, även om det är fråga om

en s. k. gemensam anläggning, exempelvis en röntgendiagnostisk klinik.

I 5 § avses anläggning, som endast betjänar för utbildning och forskning

ianspråktagen klinik etc. Reduktionsregeln efter utnyttjandegraden skall

tillämpas, då en anläggning betjänar — förutom sådan klinik etc. även

Kiingl. Maj.ts proposition nr

7 7

ur 1962

**’

Kungl. Ma j. ts proposition nr i i år 1962

äiinan verksamhet inom eller utom lasarettet. Den torde dock icke av staten

böra göras gällande i anledning av att på lasarettsområdet finns eller till­

kommer smärre lokaler för andra än egentliga lasarettsändamål, exempelvis

mödravårdscentral, barnavårdscentral o. d., därest dylika lokaler icke nämn-

värt påverkar dimensioneringen av den tjänande anläggningen.

På förekommen anledning anmärker kommissionen att formuleringen

»byggnad eller byggnadsdel» i 3 § 1., till vilken bestämmelsen i 5 § hänvisar,

innebär, att statligt byggnadsbidrag icke skall utgå för yttre anläggningar,

såsom vägar, parkeringsplatser och parkområden. I anledning av denna ut­

tolkning har landstinget påyrkat, att 1957 års avtal om samarbete i fråga

om uppförande och drift av de patologiska och bakteriologiska institutio­

nerna i Lund skall anses ha samma innebörd, d. v. s. att staten som ägare till

dessa byggnader icke på grund av nämnda avtal kan göra anspråk på bidrag

från landstinget i vad gäller kostnader för yttre anläggningar på det om­

råde, som hör till byggnaderna. Kommissionen har ansett denna tolkning

av 1957 års avtal vara riktig.

I sammanhanget påpekar kommissionen att tillämpningen av ersättnings­

reglerna i 1951 års avtal om leverans av värme från värmecentralen vid la­

sarettet påverkas av det förhållandet, att värmecentralen (ångkraftverket)

upptagits i Bilaga A. Vid sina beräkningar enligt avtalet i propositionen

19o2: 148 (s. 20) utgick föredragande departementschefen från hälftendel-

ningsregeln i fråga om byggnadsprojektet. Då statens bidrag nu jämlikt

3 § 2. förevarande avtal skall utgå med endast 40 procent av de enligt Bilaga

A till 12,3 in kr beräknade kostnaderna för centralen, måste hänsyn härtill

tagas vid reglering enligt värmeavtalet av de årliga ersättningarna. Sålunda

skall ersättningsberäkningen baseras på det förhållandet, att landstinget

svarat för 60 procent av anläggningskostnaderna. Enär avtalet icke uttryck­

ligen angivit hälftendelningsregeln som grund, kräves ingen ändring av av­

talstexten.

8 tf. Landstinget har framställt krav på möjlighet till jämkning av den

återbetalningsskyldighet, som jämlikt paragrafens första stycke vid sam­

arbetes upphörande skulle åligga landstinget. Kommissionen har icke velat

motsätta sig en sådan möjlighet, enär det merutrymme, som utbildningen

och forskningen kräver, vid ett upphörande av samarbetet skulle kunna

bliva åtminstone delvis onyttigt för sjukvårdens behov.

På förekommen anledning anmärkes, att avskrivningstid enligt paragra­

fens första stycke skall beräknas från varje rekvisitionstillfälle, således även

om rekvisitionen avser endast en del av byggnadsarbetena för ett projekt.

9 tf. Formuleringen i första stycket har anpassats till ordalagen i 2 §

Kungl. kung. den 25 november 1960 om kommunala undervisningssjukhus

och innebär ingen ändring i sak i förhållande till Göteborgsavtalet.

Bestämmelserna i denna paragraf och 11 § innebär, att frågan, huruvida

staten eller landstinget slutligen bör svara för vissa evalveringsersättningar,

i detta avtal fått motsvarande lösning som i Göteborg, d. v. s. sjukvårds­

huvudmannen skall helt svara för dessa ersättningar utan driftbidrag från

staten — jfr 11 § första stycket 1. a). Landstingets delegerade har i anslut­

ning härtill framhållit, att denna reglering av evalveringsersättningarna

skall anses som resultatet av en förhandlingsuppgörelse och således icke får

betraktas som en lösning, vilken kan vara vägledande beträffande andra

kommunala huvudmäns uppfattning om motsvarande problem.

tf- Parterna har förutsatt, att landstinget, därest det önskar övergå

till det i Göteborg tillämpade systemet med debitering enligt siälvkostnads-

47

systemet för uppdrag, som utföres av de patologiska och bakteriologiska

laboratorierna, skall i lasarettets bidragsberättigade driftkostnad äga in­

räkna de av lasarettet för uppdragen erlagda beloppen, innefattande jämväl

del i laboratoriernas anläggnings- och utrustningskostnader.

Enär delade uppfattningar framkommit mellan vissa huvudmän för un-

dervisningssjukhus och vederbörande statliga organ om i vilken utsträck­

ning driftinkomsterna vid ett sjukhus skall avdragas från dess bruttoutgif­

ter, innan det statliga driftbidraget uträknas, har parterna ansett sig böra i

avtalet upptaga regler härom. Enligt uttalande av departementschefen i

propositionen 1948: 213 rörande Sabbatsbergsavtalet skall icke något slag

av patientavgifter avdragas från lasarettets bruttoutgifter. I övrigt anser

dock kommissionen det vara rimligt, att inkomster, som inflyter från per­

sonal för av lasarettet givna tjänster samt från särskilda verksamheter,

skall avdragas från lasarettets bruttoutgifter, för varje verksamhetsgren

dock icke med större belopp än som svarar mot de utgifter, som föranletts

av inkomsternas förvärvande. Den viktigaste inkomstposten är i detta sam­

manhang ersättning från personal för tillhandahållen kost. Malmöhus läns

landsting har vid rekvisition enligt nuvarande driftbidragsavtal gjort av­

drag för denna inkomstpost. I övrigt har landstinget bokfört utgifter och

inkomster för särskilda verksamheter avskilt från de konton, som upplagts

för den egentliga lasarettsverksamheten. Härigenom torde de nu i avtalet

införda bestämmelserna för landstingets del i stort sett icke medföra någon

förändring i förhållande till nuläget.

Landstingets delegerade har i anslutning till första stycket 3. denna

paragraf velat framhålla, att Göteborgsavtalets ersättningsregel beträffande

pensionskostnader enligt landstingets mening icke är grundad på en mate­

riellt riktig bedömning av kostnaderna, men att landstinget likväl funnit

sig böra godtaga regeln såsom ett led i en omfattande förhandlingsöverens-

kommelse. Vidare har delegerade uttalat, att landstinget avser att, så snart

avtalets uppsägningsbestämmelser det medgiver, påkalla förhandlingar föl­

en omprövning av frågan om pensionskostnadernas beräkning, dock endast

såvitt avser tid efter den 30 juni 1964 (jfr 21 § fjärde stycket).

I paragrafens andra stycke har uttryckligen angivits, att vid jämförelse

mellan lasarettets dagkostnad och medeldagkostnaden för rikets undervis-

ningssj ukhus medeldagkostnaden givetvis bör vara beräknad på motsva­

rande sätt.

Med »rikets undervisningssjukhus» avses för närvarande karolinska sjuk­

huset, serafimerlasarettet, akademiska sjukhuset i Uppsala, Sahlgrenska

sjukhuset i Göteborg, Malmö allmänna sjukhus samt lasaretten i Lund och

Umeå. Vid beräkningen av medeldagkostnaden vid dessa sjukhus bör upp­

tagas i fråga om Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg, Malmö allmänna sjukhus

samt lasaretten i Lund och Umeå medeldagkostnaden för det aktuella ka­

lenderåret samt i fråga om karolinska sjukhuset, serafimerlasarettet och

akademiska sjukhuset i Uppsala medeldagkostnaden för det budgetår, som

utgått under nyssnämnda kalenderår.

12 §. Bestämmelsen i denna paragraf får ses mot bakgrunden av att

statskontoret, som handhar utbetalningarna av motsvarande driftbidrag till

Göteborg, Malmö och Umeå, enligt vad kommissionen erfarit i mån av till­

gång på anvisade medel börjat tillämpa det i paragrafen angivna betalnings­

systemet.

16 §. Om staten under avtalstiden upphör med ianspråktagandet av viss

Kungl. Maj. ts proposition nr

77

är 1962

48

klinik för utbildning och forskning, torde vissa omställningssvårigheter

kunna uppstå för lasarettet. Det har därför ansetts skäligt, att staten fort­

sätter att lämna driftbidrag under en viss övergångstid efter det att nyttjan­

det upphört.

14 §. Bestämmelse motsvarande andra stycket i denna paragraf ansågs

icke erforderlig i Göteborgsavtalet men infördes däremot i det med Göte­

borgs stad träffade avtalet om lokaler för bakteriologi och patologi (jfr

prop. 1961: 111). Utformningen av bestämmelsen är avsedd att täcka såväl

det fall, att landstinget håller egendomen försäkrad, som alternativet, att

landstinget står självrisk. För närvarande är lasarettets egendom försäkrad.

Försäkringsavgifterna ingår i de driftkostnader, för vilka driftbidrag med

10 procent erhålles.

15 §. I anslutning till denna paragraf har landstinget starkt understrukit

det angelägna i att den föreskrivna granskningen göres så enkel som möj­

ligt — icke minst med hänsyn till det icke ringa antal statliga myndigheter

och representanter, som har att granska och taga ställning till byggnadsfrå­

gor vid lasarettet i Lund.

Landstinget har i detta sammanhang även framhållit vikten av att lands­

tinget omgående kan utfå bidrag för arbeten, som icke varit förutsedda vid

beräkningen av statens bidragsanslag för lasarettet i Lund. Enär lands­

tingets budgetår är lika med kalenderåret, kan den situationen lätt uppstå,

att landstinget beviljar anslag till arbeten eller utrustningsanskaffning av

angelägen och brådskande natur, för vilka statliga medel — åtminstone

enligt hittillsvarande anslagssystem — icke står till förfogande förrän minst

ett halvår senare. Kommissionen anser emellertid, att det i årets statsverks-

proposition, XI ht, p. 69, framlagda förslaget att för bidrag till lasarettet i

Lund i riksstaten upptaga ett enda anslag av förslagsanslags natur bör giva

landstinget möjligheter att i tillfredsställande takt utfå bidrag enligt av­

talet även i dylika fall, förutsatt att vederbörande projekt godkänts i den

ordning, som Kungl. Maj :t med stöd av 15 § föreskrivit.

16 §. Bestämmelsen om statlig revisor förklaras av lasarettets särskilda

ställning i förhållande till staten och har överförts från 1943 års drift-

bidragsavtal.

18 §. Innehållet i första stycket står i överensstämmelse med i proposi­

tionen 1959:95 redovisad överenskommelse rörande samarbete i fråga om

epidemisjukhuset i Lund.

19 §. De i 12 § och 13 § första stycket Göteborgsavtalet intagna bestäm­

melserna finns numera intagna i förenämnda kungörelse om kommunala

undervisningssjukhus, varför det i föreliggande avtal ansetts vara tillfyl­

lest med en hänvisning till av Kungl. Maj :t meddelade föreskrifter.

21 §. Av bestämmelsen i första stycket framgår, att avtalsperioden ut­

går den 30 juni 1970, d. v. s. vid samma tidpunkt, som gäller för avtalen om

undervisningssj likhusen i Malmö och Göteborg.

Beträffande den i första stycket andra punkten angivna fristen för full­

följandet av det i Bilaga A angivna programmet har parterna förutsatt, att

därest sådan hindrande (försenande) omständighet uppkommer, som icke

skäligen kan läggas landstinget till last, förhandlingar skall kunna upptagas

om förlängning av fristen.

22 §. Hälftendelningsregeln enligt § 5 i 1951 års markbytesavtal har

— såsom tidigare framgått — i avtalet ersatts av bestämmelsen i 3 § 2. före­

varande avtal.

Kungl. Mnj:ts proposition nr

77

dr 1962

50

ras, att parterna med hänsyn till undantagsklinikernas speciella karaktär

förutsatt, att avdrag jämlikt 11 § första stycket 2. a) icke skall göras för

statligt driftbidrag, som enligt de särskilda avtalen eller föreskrifterna ut­

går för undantagsklinikerna. Vid framräknandet enligt 11 § andra stycket

av lasarettets dagkostnad skall givetvis här ifrågavarande vårdplatser in­

räknas i »hela antalet vårddagar vid lasarettet».

Sista punkten under 1. innebär främst, att 1 § läkarutbildningsavtalet är

tillämplig på samtliga undantagskliniker, men även att avtalets administra­

tiva bestämmelser o. d. är tillämpliga på dem, i den mån dessa bestämmel­

ser icke strider mot innehållet i de särskilda avtalen eller föreskrifterna.

Den under 23 § 2. angivna Bilaga B upptager byggnadsarbeten m. m., som

delvis berörts i 1957 och 1958 års statsverkspropositioner och vilka av de­

partementschefen särskilt hänskjutits till förhandlingar. Arbetena är i stor

utsträckning redan utförda och de sista beräknas vara avslutade vid halv­

årsskiftet 1963. Kostnaderna för de i sagda bilaga upptagna arbetena m. m.

beräknas uppgå till minst 1,1 mkr. Kommissionen har här ansett sig nöd­

sakad att som en eftergift för uppnående av ett avtal i huvudsak godtaga

landstingets krav på 50 procents bidrag, oaktat en detalj granskning givit

vid handen, att bidraget i enlighet med tidigare tillämpad praxis — sådan

kommissionen tolkat densamma — bort bestämmas till ett något lägre

belopp.

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

2.

Avtal om de psykiatriska och barnpsykiatriska klinikerna i Lund

Det av förhandlingskommissionen träffade avtalet har följande lydelse.

»Under förbehåll av å ena sidan Kungl. Maj :ts och å andra sidan Malmö­

hus läns landstings godkännande har 1959 års statliga kommission för för­

handlingar om medicinsk undervisning i Lund och Malmö samt för lands­

tinget särskilt utsedda förhandlingsdelegerade träffat följande avtal.

Avtal

mellan Kungl. Maj :t och kronan, nedan kallad staten, och Malmöhus läns

landsting, nedan kallat landstinget, om de psykiatriska och barnpsykiatriska

klinikerna i Lund. 1

1

§•

Det mellan parterna år 1928 träffade avtalet angående psykiatrisk klinik

vid lasarettet i Lund skall, oaktat detsamma den 24 november 1961 upp­

sagts av staten, tillämpas till och med den 31 december 1969 med de änd­

ringar och tillägg i §§ 5—7 samt 10, som nedan sägs.

1. Bestämmelsen i § 5 första punkten samt vad i §§ 6 och 7 stadgas an­

gående intagning och utskrivning av sjuka på kliniken med iakttagande av

de former, som fastställts för statens sinnessjukhus, skall upphöra att gälla.

2. Vid beräkningen enligt § 10 av medelkostnaden per underhållsdag på

lasarettet skall pensionskostnaderna vid lasarettet upptagas till ett belopp

motsvarande 15 procent av den i driftkostnaderna ingående avlönings-

summan.

54

Avtal

mellan Kungl. Maj:t och kronan, nedan kallad staten, och Malmöhus läns

landsting, nedan kallat landstinget, angående viss jämkning av det av

samma parter den 9 mars 1951 respektive den 5 oktober 1950 godkända av­

talet angående överlåtelse av vissa fastigheter i Lund m. m., nedan kallat

markbytesavtalet.

1

§•

De delar av kvarteret Seminariet i Lund, till vilka staten i markbytesav­

talet förbehållit sig dispositionsrätten till utgången av år 1969, skall med

undantag och på villkor, som nedan sägs, få disponeras av staten till ut­

gången av år 1979.

2

§•

1. Det tomtområde, å vilket seminariets vaktmästarbostad är belägen, må

av landstinget — på villkor som i markbytesavtalet sägs — disponeras från

den tidpunkt, då den nuvarande innehavaren av nyttj anderätten till bosta­

den avflyttat. Vid avflyttningen, som skall ske senast den 1 juli 1963, över­

lämnas byggnaden till landstinget i befintligt skick.

2. Från och med den 1 juli 1963, då folkskoleseminariets verksamhet upp­

hör, må landstinget nyttja seminariebyggnadens lokaler för metallslöjd och

träslöjd jämte fyra mindre rum i anslutning till sagda lokaler ävensom den

i samma byggnad befintliga gymnastiksalen.

3. I den mån de av staten disponerade byggnaderna —- seminariebyggna-

den jämte två barackbyggnader — icke längre erfordras för institutioner

under den ekonomiska fakulteten i Lund eller av institutioner tillhörande de

samhällsvetenskapliga ämnena inom den humanistiska fakulteten därstädes,

skall landstinget äga successivt övertaga byggnaderna.

4. Från den 1 juli 1963 skall landstinget äga fritt tillträde till den del av

seminarieområdet, som för närvarande nyttjas för idrottsövningar.

³ §.

Kostnaderna för vatten, värme, elkraft och liknande nyttigheter skall de­

las mellan staten och landstinget i proportion till disponerat utrymme en­

ligt självkostnadsprincipen.

Staten skall svara för allt yttre underhåll av seminariebyggnaden och de

två barackbyggnaderna, medan i fråga om det inre underhållet vardera par­

ten svarar för de av honom disponerade lokalerna.

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

Detta avtal är upprättat i två lika lydande exemplar, varav parterna tagit

ett vardera.

Stockholm den 31 januari 1962.

För kommissionen

För landstingets förhandlings-

delegerade

K. Wulff

Torsten Andrée»

Kommissionen uttalar följande.

I 1951 års markbytesavtal överenskom parterna bl. a.

i § 1 mom. 3 att kvarteret Seminariet, som disponerades av folkskole-

seminariet i Lund, skulle av staten upplåtas under nyttjanderätt till lands­

57

Då nybyggnaden för barnpsykiatri tages i bruk, kominer statens driftkost­

nadsersättning för psykiatri och barnpsykiatri att öka betydligt, men mot

slutet av 1960-talet minskas å andra sidan statens kostnader successivt från

100-procentigt bidrag enligt 1928 års psykiatriavtal till — för år 1970 — 10

procents driftbidrag enligt läkarutbildningsavtalet.

Kungl. Maj. ts proposition nr 77 år 1962

C. Yttranden

Statskontoret, som granskat avtalen m. m. enbart ur den synpunkten,

att ämbetsverket skall svara för utbetalning av statsbidrag, påpekar, att

det får antagas, att tolkningssvårigheter kommer att uppstå. Parterna har

förutsatt att, på sätt som skett i Göteborg, ett rådgivande samarbetsorgan

skall bildas med representanter för medicinska fakulteten och sjukvårds­

styrelsen. Organet regleras emellertid inte i avtalet och dess avgöranden

torde därför icke kunna binda den bidragsutbetalande myndigheten. Stats­

kontoret ifrågasätter om icke första avtalsperioden bör begränsas till för­

slagsvis högst tre år, varefter eventuella motsättningar i tolkningshänseen-

de kan upptagas förhandlingsvägen. Härigenom behöver de inte avgöras

genom skiljedom. Alternativt föreslår statskontoret att möjlighet hålles

öppen att, liksom beträffande pensionskostnaderna, lösa eventuella mera

bagatellartade meningsmotsättningar på annat sätt än genom skiljedom.

Bestämmelsen i 7 § andra stycket torde kunna medföra ett tidsödande

granskningsarbete, icke minst med hänsyn till att utbetalningar, som nu­

mera sker från statskontoret, tidigare skett från länsstyrelsen i Malmö. En

betydande förenkling skulle givetvis vinnas, därest parterna kunde enas

om ett bestämt belopp. Beträffande 12 § framhalles att, med hänsyn till

det omfattande och relativt komplicerade granskningsarbetet, goda skäl

föreligger för ä conto-utbetalningar. Vid en generell tillämpning av detta

system å statsbidragsgivningen till universitetssjukhusen är dock ur kame­

rala synpunkter kvartalsvisa utbetalningar att föredra framför manadsvisa.

Förhållandet mellan paragraferna 6, 7, 11 mom. 2 a och 18 synes statskon­

toret ej helt otvetydigt. Även förhållandet mellan 18 paragrafens båda styc­

ken synes oklart. Statskontoret anser det vara önskvärt, att avtalet i dessa

avseenden förtydligas.

Byggnadsstyrelsen har intet att erinra mot avtalet angående lasai ettet i

Lund och heller icke något mot avtalet om de psykiatriska och barnpsykia­

triska klinikerna i Lund utöver att en ändring av 8 § sistnämnda avtal bör

vidtagas med hänsyn till att kulverten skall anslutas till i första hand cen­

tralblockets block Eb och sedermera till nuvarande psykiatriska kliniken.

Styrelsen anför härutöver följande.

Projekteringen av barn- och ungdomspsykiatrisk klinik i Lund har fort­

gått enligt det program, som redovisats och av departementschefen god­

känts i propositionen 1960:147. Vissa förändringar i utformningen har

58

emellertid vidtagits, främst genom att anläggningen nu utformats med en

huvudbyggnad i 3 våningar med en 2-våningsflygel i stället för en flygel,

bestående av en 1-plans vinkelbyggnad. Vårdavdelningen för manlig ung­

dom, som tidigare upptog ena hälften av vinkelbyggnaden, har nu flyttats

upp 1 tr. och utgör övervåningen i flygelbyggnaden. Förändringen, som

godtagits utan erinran från medicinskt håll, möjliggör en önskvärd kon­

centration av bebyggelsen inom det mycket begränsade disponibla mark­

utrymmet. Genom att, i motsats till vad det tidigare förslaget avsåg, nu ut­

nyttja källarutrymmet i flygeln kan man erhålla lokaler för fritidsverk­

samhet för manlig ungdom, vilket framhållits såsom synnerligen önskvärt.

Förslaget har i sin nuvarande utformning godkänts av universitetet och

under hand även av landstinget. Kostnaden för anläggningen, inklusive

kulvert till centralblocket, uppskattas av byggnadsstyrelsen till 3,1 miljoner

kr. enligt prisläget den 1 juli 1960. Byggnadsarbetena avses bli påbörjade

hösten 1962.

I avtalet angående seminarietomten i Lund anges i 2 § att lokalerna för

metallslöjd och träslöjd jämte fyra mindre rum i anslutning till sagda loka­

ler skall nyttjas av landstinget från den 1 juli 1963. Med hänsyn till den

svåra lokalbristen för universitetet och tekniska högskolan synes detta vara

mindre välbetänkt. I samma paragraf säges även, att om de av staten dis­

ponerade byggnaderna icke längre erfordras för institutioner under den

ekonomiska fakulteten i Lund eller av institutioner tillhörande de samhälls­

vetenskapliga ämnena inom den humanistiska fakulteten därstädes, skall

landstinget äga successivt övertaga byggnaderna. Detta är icke tillfredsstäl­

lande. Paragrafen borde ha utformats så att samtliga institutioner tillhöran­

de universitetet eller tekniska högskolan kan utnyttja lokalerna. Seminariet

bör nämligen kunna utnyttjas som reserv om icke utbyggnadstakten kan

hållas i förhållande till intagningen, varvid brist på för undervisningen

nödvändiga lokaler kan uppkomma.

Medicinalstyrelsen förklarar sig från de synpunkter, styrelsen har att

företräda, i princip inte ha något att erinra emot förslagen till läkarutbild-

ningsavtal och avtal om de psykiatriska och barnpsykiatriska klinikerna i

Lund.

Kanslern för rikets universitet åberopar yttrande av bl. a. medicinska

fakulteten i Lund.

Fakulteten uttalar bl. a. att det i kommentaren åsyftade rådgivande sam-

arbetsorganet även bör kunna anförtros andra uppgifter än att träda i

funktion då tveksamhet råder vilken huvudman som skall stå för viss kost­

nad, såsom administreringen av i 19 § läkarutbildningsavtalet berörda sam-

arbetsformer mellan landstinget och medicinska fakulteten.

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

D. Departementschefen

Lasarettet i Lund har alltsedan sin tillkomst under senare delen av 1700-

talet tjänat som en medicinsk utbildningsanstalt. Trots detta är den stat­

liga bidragsgivningen till lasarettet ännu ej generellt avtalsreglerad vad gäl­

ler byggnads- och utrustningsbidrag. I det föregående (s. 36 f.) har återgi-

59

vits en sammanfattning av gällande bidragsvillkor, varav även framgår att

bidragsnormerna till betydande delar grundas på hävd. Det har därför fram­

stått som mycket angeläget att i ett avtal samordna bestämmelserna för

den statliga bidragsgivningen. Riksdagens beslut i anledning av propositio­

nen 1960: 159 med förslag till vissa riktlinjer för regionsjukvårdens utbyg­

gande m. m. har gjort en generell reglering av avtalsförhållandena beträf­

fande lasarettet i Lund än mer påkallad.

Under senare år har från såväl statens som de kommunala sjukvårds­

huvudmännens sida eftersträvats att få till stånd så likformiga och enhet­

liga villkor som möjligt i avtal om upplåtelse av kommunala sjukvårdsin­

rättningar för undervisning och forskning. Bakom denna strävan har legat

tanken att det i och för sig saknas anledning att tillämpa olika bidrags-

principer gentemot skilda huvudmän, enär samtliga avtal på ifrågavarande

område måste vila på den allmänt vedertagna grundsatsen, att statens bi-

dragsgivning bör begränsas till att avse ersättning för de merkostnader som

uppstår för sjukvårdshuvudmännen till följd av undervisnings- och forsk­

ningsverksamheten. Att det kan vara förenat med betydande svårigheter

att urskilja och definiera dessa merkostnader förändrar inte riktigheten

av den angivna principen som sådan.

De under de senaste åren mellan staten och de kommunala huvudmän­

nen träffade överenskommelserna på ifrågavarande område har utan tvekan

medfört ett närmande till det sålunda uppställda målet. Fortfarande före­

kommer emellertid betydande skiljaktigheter mellan de olika avtalen. Att

så är fallet får tillskrivas historiska förhållanden, hänsynstagande till tidi­

gare överenskommelser eller andra särskilda omständigheter, vilka avtals­

parterna haft att beakta vid avtalens ingående.

Med undantag för det år 1961 träffade avtalet med Stockholms stad an­

gående upplåtelse av S:t Görans sjukhus för undervisning och forskning

har samtliga under senare år ingångna avtal på området en gemensam gil­

tighetstid. Avtalen utlöper nämligen — om uppsägning dessförinnan sker

— år 1970. Utgångspunkten för de nya samordnade förhandlingar, som

då torde komma att upptagas, bör vara att åstadkomma full samstämmig­

het ifråga om normerna för statens bidragsgivning. Även S:t Görans-avta-

let, som utlöper med utgången av år 1976, innehåller för övrigt en klausul

som förpliktigar staden att deltaga i dylika förhandlingar under pågående

avtalsperiod.

Det är mot denna allmänna bakgrund man får se det av förhandlings-

kommissionen nu framlagda förslaget till avtal om lasarettet i

Lund (läkarutbildningsavtalet). Kommissionen har vid de förda förhand­

lingarna strävat efter att få till stånd ett avtal som i så stor utsträckning

som möjligt ansluter sig till 1959 års avtal om upplåtelse av Göteborgs stads

sjukhus för medicinsk undervisning och forskning. I de delar detta syfte

uppnåtts har en väsentlig förändring inträtt i förhållande till nu gällande

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

60

bidragsvillkor beträffande lasarettet i Lund. I fråga om såväl utrustnings-

som driftbidragen innebär avtalet vissa eftergifter från statens sida. Staten

skall således enligt avtalet generellt erlägga ett 25-procentigt bidrag till

utrustningskostnaderna — med undantag för viss speciell forskningsutrust-

ning, för vilken staten har att erlägga hela kostnaden. Hittills har staten

regelmässigt erlagt 50 procent av kostnaderna för röntgenutrustning, var­

jämte bidrag utgått med 25 procent av kostnaderna för utrustning av viss

del av centralblocket vid lasarettet och av observationspaviljongen vid

epidemisjukhuset. I övrigt har bidrag icke utgått för annan utrustning än

sådan avsedd enbart för forskning. Vad gäller driftbidraget innehåller det

nya avtalet en maximeringsregel av innebörd att den för lasarettet fast­

ställda vårddagkostnaden, på vilken ifrågavarande bidrag beräknas, icke

må överstiga medeldagkostnaden vid rikets undervisningssjukhiis, förhöjd

med 10 procent. Enligt nu gällande avtal får däremot lasarettets vårddag­

kostnad icke överstiga motsvarande kostnad för samtliga lasarett i riket,

förhöjd med 10 procent. Den nya maximeringsregeln medför således en icke

oväsentlig höjning av driftbidraget. Även beräkningen av pensionskostna­

derna blir övergångsvis oförmånligare för staten enligt föreliggande avtals-

förslag.

Beträffande statens byggnadsbidrag till lasarettet i Lund har kommis­

sionen likaledes i princip uppnått överensstämmelse med Göteborgsavtalet.

Ifrågavarande bidrag skall sålunda utgöra 25 procent av de verkliga bygg-

nadskostnaderna. Med hänsyn främst till 1951 års markbytesavtal med

landstinget, enligt vilket staten har att erlägga 50 procent av kostnaderna

för sådana sjukhusbyggnader, som uppföres på norra lasarettsområdet,

i den mån dessa ersätter byggnader på södra lasarettsområdet, samt til!

riksdagens år 1952 fattade principbeslut, att staten skall erlägga 50 procent

av kostnaderna för uppförande av ett centralblock vid lasarettet, har kom­

missionen ansett sig därutöver böra acceptera ett särskilt 15-procentigt bi­

drag till uppförandet av vissa särskilt angivna byggnadsföretag. Kommissio­

nen uttalar i detta sammanhang, att bidragets särskilda natur föranleder,

att det skall betraktas såsom bidrag till kostnaderna för anläggningar, av­

sedda för s. k. länsspecialiteter, och därför i sin helhet tillgodoföras Malmö­

hus läns landsting. Härutöver har kommissionen, såsom en eftergift för

uppnående av ett avtal, ansett sig nödsakad att godtaga landstingets krav

på ett engångsbidrag om 500 000 kr. för vissa av landstinget till största de­

len redan utförda smärre byggnadsföretag, vilka sammanlagt kostnadsberäk­

nats till minst 1,1 miljon kr. Ur statens synpunkt får den träffade överens­

kommelsen i vad den avser byggnadsbidraget likväl anses innebära en för­

bättring i jämförelse med hittills tillämpad hälftendelningsregel.

Det framlagda avtalet har godtagits av remissmyndigheterna. För egen

del finner jag avtalsförslaget innebära ett betydelsefullt steg mot en enhet­

lig reglering av den statliga bidragsgivningen till de kommunala undervis-

Kungl. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

67

Förhandlingar har upptagits om avtalsenlig reglering av statens bidrag

till kostnaderna för lasarettets utbyggnad. Statsbidrag begäres i förevarande

framställning enligt principen om lika delning av kostnaderna mellan stat

och landsting. När berörda avtal träffats bör emellertid en reglering av de

begärda beloppen ske.

Infektionskliniken. Statsmakterna godkände år 1959 förslag till riktlinjer

för undervisning i klinisk epidemiologi i Lund samt anvisade 1 500 000 kr.

för anordnande av en ny observationspaviljong och installation av vissa

hissar i epidemisjukhuset (proposition 1959: 95). Med hänsyn till att en

fullständig nybyggnad skulle bättre tillvarataga klinikens markområde och

på längre sikt vara förmånligare har utredning rörande uppförande av en

helt ny infektionsklinik skett och utmynnat i ett förslag, omfattande en

sängbyggnad och en behandlingsbyggnad. Efter viss omarbetning innebär

förslaget, att sängflygeln skall omfatta 90 vårdplatser, fördelade på två

observationsavdelningar om 20 vårdplatser vardera samt ytterligare två

avdelningar om 25 vårdplatser vardera. I behandlingsbyggnaden skall in­

rymmas lokaler för mottagning, laboratorier, föreläsningssal, expeditioner

in. m. Kostnaderna för nybyggnaden, baserade på kostnadsläget den 1 no­

vember 1961, beräknas av arkitekten till 8 846 000 kr., vartill kommer vissa

projekteringskostnader m. m. Totala kostnaden kan uppskattas till 9 200 000

kr. Ärendet kommer att föreläggas ett urtima landstingsmöte under våren

1962. Under budgetåret 1962/63 erfordras icke ytterligare medel i stats­

bidrag utöver tidigare beviljat anslag å 1 500 000 kr.

Centralblocket. För påbörjande av första deletappen av etapp II av cent­

ralblockets utbyggande, vilken enligt prisnivån i december 1958 kostnads­

beräknats till 11 141 000 kr. varav cirka 400 000 kr. för anordnandet av en

värmekulvert, har riksdagen anvisat 3 000 000 kr. för budgetåren 1959/61

samt 1 000 000 kr. för innevarande budgetår.

Med stöd av det av 1960 års riksdag givna bemyndigandet för Kungl.

Maj :t att godkänna det reviderade programmet för denna deletapp har

Kungl. Maj :t genom beslut den 21 april 1961 godkänt ett av förvaltnings­

utskottet framlagt förslag till utförande av första deletappen av block E

inom centralblocket vid lasarettet, omfattande flyglarna Eb, Ec och Ed, i

huvudsaklig överensstämmelse med företedda ritningar. Schaktning för

grund och avloppsledningar har numera utförts som särskild entreprenad.

Anbud föreligger beträffande huvuddelen av övriga arbeten.

Med ledning av ingivna anbud har kostnaden för deletappen numera be­

räknats till 13 300 000 kr. Den automatiska kostnadsökningen från decem­

ber 1958 torde uppgå till i runt tal 1 300 000 kr. Den ytterligare fördyringen

av byggnadsföretaget synes vara att hänföra till den omständigheten, att

anbuden ligger högre än vad landstinget haft anledning räkna med. Enligt

utskottets mening är det med hänsyn till dagens byggnadsmarknadsläge

III.

69

Kungl. Maj:ts proposition nr

77 dr

1962

rerna har blivit alltför stora. Nämnda haverier föranledde utarbetande av

förslag till ändringar och kompletteringar av en grupp experter på områ­

det och i samråd med byggnadsstyrelsen. Arbetena med 3-atö-ledningen har

i huvudsak avslutats, och ledningen kan tagas i bruk innevarande höst.

10-atö-ledningen har i samband med haverierna måst provisoriskt byggas

om till utförande med expansionslyror i stället för med kompensatorer

för att kunna förse lasarettet med ånga intill dess 3-atö-ledningen iord­

ningställts. Återstående ändringar beträffande 10-atö-ledningen, vilka icke

blir av samma omfattning som de som utförts å 3-atö-ledningen, skall ut­

föras så snart sistnämnda ledning tagits i bruk. Kostnaden för berörda

ändringsarbeten uppskattas nu till 807 000 kr.

Totalkostnaderna för berörda kulvertarbeten skulle sålunda uppgå till

(2 200 000 + 807 000)

3 007 000 kr. och anslagsbehovet f. n. utgöra

budgetåret 1962/63 av 600 000 kr.

Ångkraftverket. Frågan om övergång till oljeeldning vid värmecentralen

har övervägts under en längre tid, då man önskar borttaga den tröghet som

följer av bland annat den nuvarande eldningen med svenskt kol. På grund

av att det ansetts vara ur beredskapssynpunkt värdefullt att kunna utnyttja

ett inom landet producerat bränsle har dock koleldningen hittills bibehål­

lits. Numera har emellertid leverantören av svenskt kol under hänvisning

till förestående förändringar inom gruvhanteringen förklarat, att leveran­

serna till lasarettet kommer att upphöra inom ett par år. Även andra skäl

talar för en övergång till oljeeldning, bl. a. den synpunkten att redan vid

koleldning en mindre oljeeldningsanläggning är erforderlig med hänsyn till

önskemålet om följsamhet vid olika belastningar. Vissa erforderliga kom-

pletteringsarbeten inom ångkraftverket, som icke lämpligen kunnat ansta,

har vidare utförts eller påbörjats, nämligen främst ifråga om askutmat-

ningsanordningar och vissa förbättringsarbeten inom ambulansstationen.

Kostnaderna för nämnda större oljeeldningsinstallation samt berörda kom-

pletteringsarbeten beräknas uppgå till 800 000 kr. Utskottet, som förutsätter

reglering av landstingets kostnader i enlighet med principerna för avtalet

om samarbete i fråga om panncentralen (se propositionen 1952: 148, sid.

14), hemställer om anvisande av hälften av kostnaden eller 400 000 kr.

Radiologiska kliniken. Kliniken innehåller icke tillräckliga behandlings-

och arbetsutrymmen samt behöver utrymmen för ny specialapparatur. Här­

till kommer att densamma bör tillföras ytterligare vårdplatser. Efter fler­

åriga förberedelser framlägger utskottet nu ritningar, kostnadsberäkning

och beskrivning rörande tillbyggnad av radiologiska kliniken vid lasarettet.

Av beskrivningen framgår, att en tillbyggnad till kliniken i fem våningar

jämte källarvåning avses utföras väster om nuvarande radiologiska kliniken.

På platsen befintlig garagebyggnad och betongplan för biltvätt skall rivas.

'3 007 000

900 000) 603 500 kr. Utskottet hemställer om ett anslag för

71

enligt klinikchefen platsbristen på kliniken är svår och klinikens akuta och

postoperativa fall vårdas på en annan mer tidsenlig avdelning. Vidare är

de tre 6-sängsruinmen på avdelningen större än flertalet av lungklinikens

6-sängsrum. Ehuru det nuvarande vårdplatsantalet, 28 sängar, uppenbarli­

gen är högt, anser nämnden sig dock med hänsyn till vad anförts kunna

godtaga förslaget till ändringsarbeten. Ifråga om detaljerna bör betonas

vikten av att toaletterna förses med separata tvättställ samt att den av­

sedda typen av tvättställ med spottkopp av hygieniska skäl icke konnner till

användning inom sjukvården.

De av lasarettsdirektionen beräknade kostnaderna för de olika arbetenas

genomförande har icke givit anledning till någon nämndens erinran.

Nämnden tillstyrker att i lasarettsdirektionens framställning upptagna

ombyggnads- och ändringsarbeten godkännes i och för statsbidrags utgående

men förutsätter, att av centrala sjukvårdsberedningen föreslagen vårdplats­

minskning å lungkliniken genomföres.

1959 års statliga kommission för förhandlingar om medicinsk under­

visning i Lund och Malmö erinrar om att föreslagna ombyggnadsarbeten

inom thoraxkirurgiska kliniken och lungkliniken samt inrednings- och

ändringsarbeten inom hudkliniken upptagits i Bilaga A till förliandlings-

kommissionens förslag till avtal angående lasarettet i Lund (läkarutbild-

ningsavtalet). Enligt avtalet skall statligt byggnadsbidrag utgå med 40

procent av kostnaderna för dessa arbeten. I fråga om anordnandet av

omklädningsrum in. in. inom medicinska kliniken återfinns detta bygg­

nadsarbete icke i till läkarutbildningsavtalet fogade bilagor. Till sådant

byggnadsprojekt, som icke är upptaget i bilagorna men påbörjas efter den

30 juni 1962, skall staten enligt avtalet bidraga med 25 procent av de

verkliga kostnaderna. Då landstingets skyndsamma utförande av nödvän­

diga arbeten icke bör lända landstinget till förfång i bidragshänseende,

tillstyrker kommissionen, att statligt byggnadsbidrag får utgå till berörda

byggnadsarbeten inom medicinska kliniken med 25 procent av de verkliga

kostnaderna, även om arbetena påbörjats före den 1 juli 1962.

III. Byggnadsstyrelsen yttrar.

Styrelsen har intet att erinra mot att ytterligare 2 000 000 kr. anvisas

för första deletappen av block E inom centralblocket. Det är nödvändigt,

att föreslagna ändringar av ångledningarna jämte därmed sammanhängande

arbeten ävensom anordningar för ångkylning med oblandat kondensat

utföres. Behovet av utbyte av kondensvattencisterner in. m. inom norra

och södra fördelningscentralerna samt radiologen, barnsjukhuset och

kvinnokliniken, vilket arbete kostnadsberäknats till 140 000 kr., synes

däremot behöva ytterligare utredas, bl. a. med hänsyn till att vissa delar

av arbetena torde vara av underhåilskaraktär. Anledning föreligger dock

icke att ändra i nyssnämnda sammanställning angiven sammanlagd kostnad

å 807 000 kr., vilken emellertid ej kan tillförlitligt beräknas innan utföran­

det närmare fastställts. Beträffande ångkraftverket torde det vara fördel­

aktigt, att pannorna förses med utrustning för oljeeldning. Styrelsen har i

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

ringskostnader för observationspaviljongen enligt det ursprungliga för­

slaget.

Medicinska fakulteten och centrala sjukvårdsberedningen har i huvudsak

tillstyrkt det framlagda ritningsförslaget. För egen del finner nämnden

mycket vägande skäl tala för uppförandet i ett sammanhang av en helt ny

infektionsklinik. Detta synes sålunda starkt motiverat såväl ur vård- och

driftsynpunkt som med hänsyn till behovet av ett effektivt markutnyttjande.

Förslaget innebär, att vårdavdelningarna blir förhållandevis stora, vilket

i viss mån är svårförenligt med de höga krav på isoleringsinöjligheter, som

föreligger inom epidemiologin. Kraven därpå synes emellertid ha tillgodo-

setts i ritningsförslaget genom att ett förhållandevis stort antal enkelrum

planerats, varjämte en uppdelning av avdelningarna i vardera två enheter

skett medelst eu sluss. Med avseende på markutnyttjandet är det uppenbar­

ligen av stort värde, att vissa utbyggnadsmöjligheter nu bevaras för ett fler­

tal näraliggande kliniker och för framtida, nu icke förutsedda ändamål.

På några punkter, bland annat i souterrängvåningen, föreligger enligt

förslaget vissa reservytor. Nämnden anser, att vissa av medicinska fakul­

teten ifrågasatta justeringar beträffande en del lokaler — vilka bör prövas i

samband med upprättande av definitiva ritningar — torde kunna göras

inom ramen för den föreslagna byggnadsvolymen och utan att föranleda

merkostnader. Nämnden delar vidare av centrala sjukvårdsberedningen

framförd åsikt, att beskärningar varit i och för sig möjliga ifråga om souter­

rängvåningen. Emellertid måste i allt fall grundmurar utföras och schakt­

massor uttagas, varför endast en tämligen begränsad minskning av kostna­

den torde kunna ernås genom att tills vidare lämna vissa utrymmen oinred­

da. Av beredningen föreslagen omdisposition beträffande desinfektionsav-

delningen, i syfte att avdelningen kan nås utifrån, låter sig väl genomföras.

Nämnden förordar, att det av förvaltningsutskottet nu framlagda försla­

get genomföres.

Den av förvaltningsutskottet beräknade totalkostnaden, 9 200 000 kr.,

förefaller nämnden hög. Detta synes gälla även om man tager i betraktande

nuvarande prisläge i Lund. På ritningsarbetets nuvarande stadium och un­

der den korta tid, som stått nämnden till buds för prövning av förvaltnings­

utskottets kostnadsberäkning, har det emellertid icke varit nämnden möj­

ligt att göra någon mer ingående granskning av underlaget för kostnadsbe­

räkningen. Möjligheten att i samband med den fortsatta projekteringen be­

gränsa den angivna totalkostnaden bör noga prövas.

I fråga om tillbyggnaden av radiologiska kliniken anför nämnden, som

infordrat yttranden från medicinska fakidteten i Lund och centrala sjuk­

vårdsberedningen, följande.

Medicinska fakulteten har funnit förslaget väl genomtänkt och de i till­

byggnaden ingående lokalerna lämpliga för sitt ändamål. Fakulteten under­

stryker emellertid, att lokalerna för klinisk radiofysik är avsedda att helt

utnyttjas för sjukvårdens behov och därför icke på något sätt kan påverka

det blivande ställningstagandet till den synnerligen aktuella frågan om upp­

förande av en institution för ämnet radiofysik.

Centrala sjukvårdsberedningen har i princip inte något att erinra mot

förslaget i vad det avser högvoltsanläggningen. Dock förutsattes, att av ra­

diofysiska institutionen i Stockholm meddelade anvisningar beträffande

(i — Dihang till riksdagens protokoll 1962. 1 sand. Nr 77

Kungl. Maj. ts proposition nr 77 år 1962

73

allvarligt övervägande i samband med utarbetandet av de slutliga bygg­

nadsritningarna.

De av förvaltningsutskottet beräknade kostnaderna för byggnadsföreta­

get, 4 041 000 kr., bär icke givit anledning till någon nämndens erinran.

Nämnden framhåller dock, att ritningarna på nuvarande stadium av pro­

jekteringen icke ger underlag för en helt säker beräkning. Av nämnden

redovisat ändringsförslag synes icke komma att medföra någon ökad kost­

nad.

Kungl. Maj:ts proposition nr

77 dr

1962

75

Departementschefen

Jag har i det föregående redogjort för av 1959 års statliga kommission

för förhandlingar om medicinsk undervisning i Lund och Malmö fram­

lagda preliminära avtal med Malmöhus läns landsting berörande lasarettet

i Lund m. m. och därvid tillstyrkt, att avtalen godkännes. De härefter

gjorda beräkningarna av statens drift-, utrustnings- och byggnadsbidrag

för nästa budgetår till detta lasarett grundar sig — såvitt avser tiden efter

den 30 juni 1962 — på de nya avtalsbestämmelserna.

Medicinalstyrelsen har på grundval av hittills gällande avtalsregler be­

räknat det statliga driftbidraget till lasarettet i Lund för nästa budgetår

till 3 200 000 kr. samt driftkostnadsersättningen för psykiatriska kliniken

till 2 700 000 kr. Ifrågavarande bidrag avser kostnaderna under kalender­

året 1962. I 12 § avtalet om lasarettet i Lund (läkarutbildningsavtalet)

föreskrives emellertid, att driftbidraget skall av staten erläggas månadsvis

i efterskott i form av utbetalningar å conto på visst närmare angivet sätt.

Enär det i riksstaten för innevarande budgetår beräknade driftbidraget

avser kalenderåret 1961, medan i överensstämmelse med angivna avtals-

rum driftkostnadsberäkningarna i fortsättningen kommer att gälla en

med budgetåret sammanfallande tidsperiod, bör under förevarande anslag

för nästa budgetår övergångsvis upptagas ett driftbidrag avseende dels

första hälften av kalenderåret 1962 (enligt reglerna i 1943 års driftbidrags-

avtal), dels tiden den 1 juli 1962—den 30 juni 1963 (enligt de nya avtalsbe­

stämmelserna). I avtalet om de psykiatriska och barnpsykiatriska klinikerna

finns inget mot 12 § läkarutbildningsavtalet svarande stadgande, men en­

ligt vad kommissionen uppgivit har landstinget förutsatt, att utbetalning

å conto skall kunna ske även beträffande statens ersättning för ifråga­

varande kliniker. Med hänsyn till lämpligheten av enhetliga regler för ut­

betalning av statsbidragen anser jag mig böra förorda den av landstinget

förutsatta anordningen.

Främst till följd av ändrad maximeringsregel samt nya bestämmelser

för beräkning av pensionskostnaderna kommer statens driftbidrag till

lasarettet enligt det nya avtalet att bli icke oväsentligt högre än tidigare.

Med utgångspunkt från de nya avtalsreglerna och de av mig nyss angivna

grunderna för anslagsberäkningen för nästa budgetår uppskattar jag sta­

tens driftbidrag till lasarettet i Lund avseende tiden den 1 januari 1962—

77

eissa delar redan blivit utförda, har — i och för statsbidrags utgående — till­

styrkts av nämnden för undervisningsjukhusens utbyggande. I fråga om

lungkliniken har nämnden dock förutsatt, att viss av centrala sjukvårds­

beredningen föreslagen vårdplatsminskning genomföres. För egen del anslu­

ter jag mig i detta avseende till vad nämnden anfört.

Samtliga de byggnadsprojekt, som redovisats i de av förvaltningsutskottet

gjorda framställningarna, omfattas av nyssnämnda bilaga A. Staten har så­

ledes att bidraga till byggnadskostnaderna med 40 procent under förutsätt­

ning, att projekten antingen redan godkänts av statsmakterna eller ock i en­

lighet med 15 § läkarutbildningsavtalet godkännes i den ordning Kungl.

Maj:t föreskriver. Vad gäller centralblocket vill jag erinra om att Kungl.

Maj:t i överensstämmelse med av riksdagen givet bemyndigande (se prop.

1960: 71; SU 1960: 123; rskr. 1960: 299) genom beslut den 21 april 1961

godkänt, att en första deletapp av block E inom ifrågavarande centralblock

— omfattande flyglarna Eb, Ec och Ed — finge utföras i huvudsaklig över­

ensstämmelse med av Malmöhus läns landstings förvaltningsutskott före­

tedda ritningar. Arbetena, som för ifrågavarande deletapp enligt numera

träffade entreprenadavtal kostnadsberäknas till 13 300 000 kr., har på­

börjats under hösten 1961.

För uppförande av nybyggnad för centraltvätteriet har riksdagen hittills

anvisat 1 500 000 kr. Vid min anmälan av förevarande byggnadsfråga i pro­

positionen 1961: 79 anförde jag, att angelägenheten av projektets snara rea­

liserande medförde, att jag ansåg mig böra biträda av förvaltningsutskottet

gjord hemställan om anvisande av medel för företagets fortsättande, trots

att definitivt byggnadsprogram då ej förelåg och frågan om statens slutliga

andel i kostnaderna stod öppen. Jag förklarade mig ha för avsikt att så snart

sig göra lät underställa riksdagen det definitiva byggnadsprogrammet och

framlägga förslag i kostnadsfördelningsfrågan. Som jag nyss anfört har sist­

nämnda spörsmål lösts i det nu framlagda, av mig tillstyrkta förslaget till

avtal angående lasarettet i Lund. Av förenämnda bilaga A till avtalet fram­

går vidare, att statens bidrag skall beräknas på 10/^h av den totala kostnaden,

som enligt under hösten 1961 framlagda beräkningar kommer att uppgå till

8 000 000 kr. Försvarets fabriksstyrelse svarar för uppförandet av nybygg­

naden, vilken enligt nu redovisade definitiva ritningar kommer att omfatta

tre våningsplan jämte en mindre fjärde våning. Anläggningen får en kapa­

citet av 14 ton tvättgods per dag, varav 10 ton beräknas motsvara lasarettets

behov. Byggnadsföretaget, som påbörjats hösten 1961, har icke föranlett

någon erinran från min sida.

Jag har intet att invända mot att de föreslagna ändrings- och komplcltc-

ringsåtgärderna inom kulvertsystemets delar 3—7 kommer till utförande.

Som byggnadsstyrelsen anfört bör dock behovet av föreslagna utbyten av

vissa kondensvattencisterner in. in. ytterligare utredas. Kostnaderna för an­

givna åtgärder har beräknats till 807 000 kr.

Kungl. Maj. ts proposition nr

77

år 1962

78

Med hänsyn till vad byggnadsstyrelsen anfört är jag f. n. icke beredd att

taga ställning till av förvaltningsutskottet föreslagen installation av olje­

eldning vid ångkraftverket. Jag förutsätter, att frågan prövas ytterligare. I

detta sammanhang anser jag mig böra understryka angelägenheten av att

värmeanläggningens kapacitet i första hand reserveras för lasarettets, uni­

versitetets och så långt det är möjligt även andra statliga institutioners behov.

Förvaltningsutskottet har lagt fram förslag till tillbyggnad för radiolo­

giska kliniken i fem våningar jämte källarvåning, i vilken viss högvoltsappa-

ratur avses bli placerad. I tillbyggnaden skall vidare förläggas bl. a. en avdel­

ning för klinisk radiofysik samt en ny vårdavdelning med cirka 20 vårdplat­

ser. De totala byggnadskostnaderna beräknas till 4 041 000 kr.

Radiologiska kliniken är otvivelaktigt i stort behov av utökade lokaler icke

minst för att kunna hysa den kvalificerade specialapparatur en modern

centralanstalt för radioterapi kräver. Jag har därför icke något att invända

mot den planerade utvidgningen som sådan. Det föreslagna vårdplatstill­

skottet, vilket skulle öka klinikens totala vårdplatsantal till 100, anser jag

mig även med hänsyn till vissa överväganden som gjorts inom centrala re-

gionvårdsnämnden böra godtaga. Jag kan dock icke underlåta att i detta

sammanhang ge uttryck för mina farhågor att ifrågavarande utökning i för­

ening med en planerad utbyggnad av den radioterapeutiska kliniken i Mal­

mö kan medföra ett visst överskott på radioterapeutiska vårdplatser i regio­

nen. Jag vill erinra om att jag i propositionen 1960: 159 med förslag till rikt­

linjer för regionsjukvårdens utbyggande m. in. rekommenderade en ned­

skärning av föreliggande utbyggnadsplaner. Beträffande de framlagda rit­

ningarna över tillbyggnaden har vissa erinringar framställts av centrala

sjukvårdsberedningen och nämnden för undervisningssjukhusens utbyggan­

de samt, i vad avser strålskyddsförhållanden, av radiofysiska institutionen i

Stockholm. Nämnden har vidare verkställt en viss överarbetning av ritnings-

förslaget i vad avser högvoltstationen i källarplanet. Härigenom har inom

ramen för tillbyggnadens totalvolym vissa ytterligare rumsytor utvunnits.

Enligt vad jag inhämtat har landstinget ännu icke tagit ställning till nämn­

dens ändringsförslag men avser att i möjligaste mån beakta detsamma.

Under förutsättning att så sker och att övriga av ifrågavarande myndigheter

föreslagna förbättringar noggrant prövas, är jag beredd att tillstyrka statligt

bidrag för byggnadsprojektet i fråga. Den gjorda kostnadsberäkningen har

icke givit remissmyndigheterna anledning till erinran. Även för egen del an­

ser jag mig kunna godtaga densamma.

I propositionen 1959: 95 förordade jag, att staten skulle bidraga med hälf­

ten av de till 3 916 000 kr. beräknade kostnaderna för anordnande av en ny

observationspaviljong — inrymmande bl. a. undervisningslokaler — och för

installation av vissa hissar i dåvarande epidemisjukhuset, numera infektions­

kliniken vid lasarettet i Lund. Riksdagen biföll förslaget och anvisade för

ändamålet 1 500 000 kr. Byggnadsprojektet har ännu ej realiserats. Förslag

Kungi. Maj. ts proposition nr 77 år 1962

00

►f*

Byggnadsarbeten vid lasarettet i Lund, för vilka statsbidrag med 40 procent av de verkliga kostnaderna skall utgå

Nr

Projekt

Volym

Beräknad

totalkostnad

tkr

Anmärkningar

Beteckning

Ändamål

m*

i

2

3

4

5

6

i

Block AB

Akutintag

Intagningsavdelning

Polikliniker för medicin

och kirurgi

Laboratorier

Specialpolikliniker m. m.

35 110

9 700

Byggnaden är tagen i bruk.

2

Block E

⁽² etapper)

Klinisk fysiologi

Klinisk kemi

Gemensamma utrymmen

Värmekulvert inkl. led­

ningar till universitetet

Matarkabel m. m.

34 700 (etapp I)

+

²⁰ 800 (etapp II)

21 165

Byggnaderna i etapp I beräknas vara klara för

inflyttning i början av år 1964.

3

Centralköket

⁽² etapper)

10 034 (etapp I)

+

12 000 (etapp II)

⁸ 500

Etapp I avslutad; etapp II beräknas vara färdig

sommaren 1963.

4

Kulvert

(7 delar)

Inkl. ledningsarbete

4 307

Delarna 3—7 färdiga; 1—2 beräknas färdig­

ställda under hösten 1962.

5

Ångkraftverk

⁽² etapper)

38 970 (etapp I)

+

11 780 (etapp II)

12 300

I detta byggnadsobjekt ingår reservkraftagg­

regat, oljeeldningsanläggning, matarvatten-

anläggning och diverse mindre kompletteran­

de VVS-arbeten samt i anslutning härtill er­

forderliga byggnadsarbeten. Etapp I avslu­

tad. Övriga arbeten beräknas vara i huvudsak

avslutade under år 1963; därefter återstående

under år 1964. Färdigställandet av vissa

VVS-arbeten kan dock bli beroende av en

eventuell utbyggnad av ångkraftverket.

K

u

n

g ^l.

M

a

j: ^ts

p

ro

p

o

si

tio ⁿ

n ^{r 77}

å ^r

1

9

6

2

83

beräknad byggnadstakt och medelsåtgång kan statens bidrag till kostna­

derna för utbyggnaden av tandläkarhögskolan m. m. intill den 1 juli 1963

uppskattas till 2 340 000 kr. Med hänsyn till tandläkarhögskolans lokala

anknytning till lasarettet i Umeå och den nödvändiga samordningen av

byggnadsföretag såväl för denna högskola som för medicinska högskolan

synes det statliga byggnadsbidraget lämpligen böra bestridas från före­

varande anslag.

Utbyggnaden av den medicinska högskolan enligt den i proposition

1957: 188 intagna planen för tillgodoseende av lokalbehovet för Umeå lasa­

rett och sagda högskola fortskrider. För ändamålet har från förenämnda re­

servationsanslag till Bidrag till vissa byggnadsarbeten vid lasarettet i Umeå

in. m. anvisats tillhopa 9 613 000 kr. Bidragsreglerna har i det nya avtalet

ändrats i förhållande till i 1958 års avtal intagna föreskrifter. Med undan­

tag för radioterapeutiska kliniken och en kulvert (se 49 §) har de nya

reglerna icke givits tillbakaverkande kraft. För byggnad eller byggnads­

del, som påbörjas efter den 30 juni 1962 och som tages i anspråk för ut­

bildnings- och forskningsändamål, skall statligt byggnadsbidrag enligt

14 § det nya avtalet utgå med 25 procent av de verkliga kostnaderna. För

vissa ombyggnadsarbeten, som erfordras i anledning av den patologiska

institutionens ianspråktagande av vissa av rättsläkarstationens lokaler,

skall dock staten enligt avtalets 49 § punkt 2 slutligt svara för hela kost­

naden. Nämnden har från angivna utgångspunkter beräknat, att det stat­

liga bidraget för hela utbyggnaden av lasarettet och medicinska högskolan

— med undantag för de byggnadsobjekt, för vilka medel anvisas från

anslag under åttonde huvudtiteln — för tiden intill den 1 juli 1963 kom­

mer att uppgå till 10 045 000 kr. Med avräkning av för ändamålet tidigare

anvisade medel bör således under förevarande anslag upptagas ett bygg­

nadsbidrag för nästa budgetår om (10 045 000 — 9 613 000) 432 000 eller

avrundat 430 000 kr.

Hela anslaget bör således uppföras med (3 700 000 + 740 000 4- 2 340 000 +

430 000) i runt tal 7 200 000 kr.

Under åberopande av det anförda hemställer jag, att Kungl. Maj:t måtte

föreslå riksdagen att

till Bidrag till lasarettet i Umeå för budgetåret 1962/63

under elfte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag av

7 200 000 kr.

Med bifall till vad föredraganden sålunda med

instämmande av statsrådets övriga ledamöter hem­

ställt förordnar Hans Maj :t Konungen att till riks­

dagen skall avlåtas proposition av den lydelse bi­

laga till detta protokoll utvisar.

Ur protokollet:

Bo Stenfors

Kiingl. Maj.ts proposition nr

77

år 1962

82

trädandet av det nya avtalet medför icke någon påtaglig förändring av det

statliga driftbidragets storlek. Ett antal nya vårdplatser tillkommer medan

andra, tidigare bidragsberättigade platser undantages från avtalets tillämp­

ningsområde. I viss utsträckning har i lasarettets förenämnda beräk­

ningar hänsyn även tagits till de nya avtalsgrunderna. Med utgångspunkt

från de lämnade uppgifterna uppskattar jag statens driftbidrag för nästa

budgetår till lasarettet i Umeå avseende tiden den 1 januari 1962—den 30

juni 1963 till 3 700 000 kr.

Från nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande har jag under

hand inhämtat uppgifter rörande den beräknade storleken av statens ut­

rustnings- och byggnadsbidrag under anslaget för budgetåret 1962/63.

Särskilda utrustningsbidrag till landstinget har tidigare ej belastat anslag

under elfte huvudtiteln utan har — i den begränsade utsträckning de före­

kommit —- i sin helhet bestridits från anslag under åttonde huvudtiteln.

Enligt det nya avtalet har reglerna rörande den statliga bidragsgivningen

för utrustningskostnader förändrats och anslutits till motsvarande be­

stämmelser i Göteborgs- och Malmöavtalen. Staten skall således för ut­

rustning, som efter den 30 juni 1962 anskaffas till för utbildning och

forskning ianspråktagen klinik etc. och ej avser ersättande av kasserad

utrustning, erlägga utrustningsbidrag med 25 procent av de verkliga

kostnaderna. Avtalsparterna har förutsatt, att den nyanskaffning av ut­

rustning, som sker under kalenderåret 1962, skall till hälften anses gälla

årets första sex månader och till hälften det andra halvåret. För den

senare delen skall bidrag utgå med 25 procent. Jag föreslår, att kostnader­

na för statliga utrustningsbidrag i fortsättningen bestrides från förslags­

anslaget till Bidrag till lasarettet i Umeå. Nämnden har för budgetåret 1962/

63 räknat med — förutom kompletteringsanskaffningar till befintliga

kliniker — nyutrustning av ny köksbyggnad samt administrationslokaler.

Enligt 49 § 3 punkten det nya avtalet skall vidare — utan hinder av tid­

punkten för anskaffningen — statligt bidrag utgå med 25 procent av kost­

naden för utrustning av de nya lokaler, som tillförts radioterapeutiska

kliniken genom företagen om- och tillbyggnad. Nämnden har beräknat det

sammanlagda utrustningsbidraget för här berörda ändamål till i runt tal

740 000 kr. Mot denna uppskattning av bidragsbeloppets storlek har jag

icke något att invända.

I det nya avtalet — 6 och 23 §§ samt 49 § punkt 2 — ges föreskrifter

rörande statligt byggnadsbidrag till pågående utbyggnad av lokaler för

en fullständig tandläkarhögskola samt tandtekniker- och tandsköterske-

skolor i Umeå. Bidragsgrunderna varierar för de olika byggnadsobjekten.

För nybyggnader utgår sålunda 25-procentigt bidrag med undantag för

lokaler för tandhistopatologi, beträffande vilka bidraget motsvarar halva

byggnadskostnaden. I fråga om vissa ombyggnadsarbeten utgår bidrag med

100 procent av kostnaden. Med ledning av nämndens uppgifter rörande

Kungl. Maj. ts proposition nr

77

är 1962

81

att till Bidrag till driften av en neurokirurgisk avdelning

vid lasarettet i Lund för budgetåret 1962/63 under elfte

huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag av 35 000 kr.

Kungl. Maj. ts proposition nr

77

år 1962

Bidrag till lasarettet i Umeå

I riksstaten för innevarande budgetår har under elfte huvudtiteln upp­

tagits dels ett förslagsanslag till Bidrag till vissa driftkostnader vid lasaret­

tet i Umeå å 2 000 000 kr., dels ock ett reservationsanslag till Bidrag till

vissa byggnadsarbeten vid lasarettet i Umeå m. m. å 4 470 000 kr. I årets

statsverksproposition har Kungl. Maj :t på min hemställan förordat, att

medel för de ändamål, som tillgodoses genom anlitande av förenämnda

båda anslag, fr. o. m. budgetåret 1962/63 anvisas under ett gemensamt

förslagsanslag med benämningen Bidrag till lasarettet i Umeå samt, i av-

bidan på särskild proposition i ämnet, för nämnda budgetår beräknat me­

delsbehovet under anslaget till 4 500 000 kr.

I proposition 1962: 104 har Kungl. Maj:t tidigare denna dag på föredrag­

ning av chefen för ecklesiastikdepartementet för godkännande underställt

riksdagen bl. a. ett mellan kommissionen för förhandlingar om högre

utbildning i Umeå, å svenska statens vägnar, samt för Västerbottens läns

landsting särskilt utsedda förhandlingsdelegerade, å landstingets vägnar,

träffat avtal om utbildning av läkare och tandläkare i Umeå, m. m. Av­

talet, som bl. a. ersätter 1958 års avtal angående inrättande av en me­

dicinsk läroanstalt i Umeå m. m. (se proposition 1957: 188), föreslås trä­

da i kraft den 1 juli 1962. Beträffande avtalets närmare innehåll hän­

visas till förenämnda proposition 1962: 104.

De av mig i det följande gjorda beräkningarna av statens drift-, utrust­

nings- och byggnadsbidrag för nästa budgetår till lasarettet i Umeå m. m.

grundar sig på — såvitt avser tiden efter den 30 juni 1962 — de nya

avtalsbestämmelserna.

Enligt av lasarettet hösten 1961 lämnade uppgifter kan det statliga

driftbidraget för budgetåret 1962/63 enligt 1958 års avtal beräknas till

2 450 000 kr. Beräkningen avser landstingets kostnader för sjukhusdriften

under kalenderåret 1962. I det nya avtalet föreskrivs emellertid i 42 §

andra stycket, att driftbidraget skall av staten erläggas månadsvis i efter­

skott i form av utbetalningar å conto på visst närmare angivet sätt. Enär

det i riksstaten för innevarande budgetår beräknade driftbidraget till lasa­

rettet avser kalenderåret 1961, medan driftkostnadsberäkningarna i över­

ensstämmelse med angivna avtalsrum i fortsättningen kommer att avse

en med budgetåret sammanfallande tidsperiod, bör under förevarande an­

slag för nästa budgetår övergångsvis upptagas ett driftbidrag avseende dels

första hälften av kalenderåret 1962 (enligt reglerna i 1958 års avtal), dels

tiden den 1 juli 1962—den 30 juni 1963 (enligt det nya avtalet). Ikraft-

80

i förenämnda bilaga A upptagna projekt, beräknar kommissionen att här

ifrågavarande förslagsanslag belastas med högst en miljon kr. för utbetal­

ning av byggnadsbidrag.

Den av kommissionen föreslagna metoden för avräkning av statens över­

skjutande byggnadsbidrag synes mig riktig och lämplig. Jag har även under

hand inhämtat, att landstinget är berett att acceptera densamma. Mina ställ­

ningstaganden till här i det föregående behandlade byggnadsobjekt torde

dock få antagas medföra ett något lägre medelsbehov för byggnadsarbeten

under budgetåret 1962/63 än det kommissionen räknat med. Mot bakgrund

av det anförda föreslår jag, att riksdagens medgivande utverkas att före­

nämnda reservationsanslag till Bidrag till vissa byggnadsarbeten vid Malmö­

hus läns sjukvårdsinrättningar i Lund m. m. får —■ oavsett tidigare disposi-

tionsbeslut — för budgetåret 1962/63 disponeras för utbetalning av stats­

bidrag för i bilaga A till läkarutbildningsavtalet upptagna, ej avslutade bygg­

nadsobjekt. Under förevarande anslag beräknar jag statens byggnadsbidrag

till 700 000 kr., i vilket belopp jag även inräknat det engångsbidrag om

500 000 kr., vilket enligt 23 § andra stycket läkarutbildningsavtalet skall se­

nast den 30 juni 1963 utbetalas till landstinget.

Vid bifall till vad jag nu anfört och föreslagit skulle anslaget för

nästa budgetår uppföras med (5 500 000 + 4 500 000 + 600 000 + 700 000)

11 300 000 kr. Jag hemställer, att Kungl. Maj :t måtte föreslå riksdagen att

a) medgiva, att det i riksstaten för innevarande budgetår

under elfte huvudtiteln upptagna reservationsanslaget till Bi­

drag till vissa byggnadsarbeten vid Malmöhus läns sjuk­

vårdsinrättningar i Lund in. in. må för budgetåret 1962/63

disponeras på sätt jag i det föregående förordat;

b) till Bidrag till lasarettet i Lund för budgetåret 1962/63

under elfte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag av

11 300 000 kr.

Bidrag till driften av en neurokirurgisk avdelning

vid lasarettet i Lund

För ändamålet är i gällande riksstat under elfte huvudtiteln uppfört ett

förslagsanslag av 90 000 kr.

Medicinalstyrelsen har i skrivelse den 31 augusti 1961 under förutsättning

av bibehållet anslag föreslagit, att detsamma uppföres med 70 000 kr.

Enligt det i det föregående redovisade nya avtalet mellan staten och

Malmöhus läns landsting angående lasarettet i Lund skall bidrag i särskild

ordning till ifrågavarande avdelning icke utgå efter den 30 juni 1962. Som

framgår av vad jag tidigare anfört bör emellertid för nästa budgetår medel

beräknas för utbetalning av bidrag, som hänför sig till första halvåret 1962.

För ändamålet finner jag ett belopp av 35 000 kr. vara tillfyllest. Jag hem­

ställer alltså, att Kungl. Maj :t måtte föreslå riksdagen

Kungl. Maj:ts proposition nr

77

år 1962

79

har nu i stället framlagts om att samtliga äldre, till infektionskliniken hö­

rande vårdbyggnader skall ersättas av en helt ny klinikbyggnad. Som nämn­

den för undervisningssjukhusens utbyggande framhållit skulle en sådan an­

ordning medföra betydande fördelar såväl ur vård- och driftsynpunkt som

med hänsyn till behovet av ett effektivt utnyttjande av markområdet. Den

planerade nybyggnaden, som kostnadsberäknats till 9 200 000 kr., är av en

helt annan storleksordning än den tidigare beslutade observation spaviljongen.

Det blivande vårdplatsantalet, som tidigare planerats till 116, har begränsats

till 90, vilket måste hälsas med tillfredsställelse mot bakgrund av den över-

dimensionering av epidemivården som otvivelaktigt förekommit på flera håll

i landet. I likhet med nämnden finner jag mycket vägande skäl tala för upp­

förandet i ett sammanhang av en helt ny infektionsklinik, och jag är i prin­

cip beredd att ge projektet mitt stöd. Emellertid framgår det — såsom re­

missmyndigheterna påpekat — av det framlagda ritningsförslaget, att vissa

utrymmen blivit mycket rikligt tilltagna. Jag har vidare funnit den beräkna­

de kostnaden för projektet hög. I jämförelse med den preliminärt uppskatta­

de kostnaden för uppförandet av ny infektionsklinik vid akademiska sjuk­

huset i Uppsala framstår nu ifrågavarande byggnadsprojekt som påfallande

dyrbart. Till följd härav anser jag mig icke f. n. kunna tillstyrka statligt

byggnadsbidrag på grundval av föreliggande ritningar. Jag föreslår, att rit­

ningarna överarbetas i kostnadsbesparande syfte, varefter de torde få under­

ställas Kungl. Maj :ts prövning i enlighet med 15 § läkarutbildningsavtalet.

Med hänsyn till angelägenheten för såväl undervisningen som sjukvården av

att nybyggnaden kommer till stånd snarast möjligt, utgår jag dock från att

ifrågavarande omprövning sker så skyndsamt, att något väsentligt dröjsmål

med projektets realiserande icke skall behöva uppstå.

I sin i det föregående återgivna kommentar till de framlagda avtalen be­

träffande lasarettet i Lund har förhandlingskommissionen även redogjort

för avtalens ekonomiska konsekvenser för staten. Härav framgår att riksda­

gen för i bilaga A till läkarutbildningsavtalet upptagna projekt redan anvisat

25 miljoner kr., varav vid avtalets ikraftträdande den 1 juli 1962 samman­

lagt cirka 19,5 miljoner kr. beräknas ha blivit utbetalade. Eftersom statens

bidrag för ifrågavarande, redan utförda arbeten enligt 40-procentregeln en­

dast motsvarar något över 17,5 miljoner kr., skulle staten således vid nämnda

tidpunkt ha ett tillgodohavande hos landstinget på närmare två miljoner kr.

Såsom framgår av 7 § andra stycket läkarutbildningsavtalet skall dylikt över­

skjutande belopp få avdragas å bidragsbelopp, som staten har att efter den 30

juni 1962 erlägga för andra arbeten. Med beaktande härav och med ledning

av från landstinget inhämtade uppgifter om byggnadsprogrammet fram till

den 1 juli 1963 har kommissionen sökt beräkna anslagsbehovet för budget­

året 1962/63. Under förutsättning att medel från det senast för innevarande

budgetår upptagna reservationsanslaget till Bidrag till vissa byggnadsarbe­

ten vid Malmöhus läns sjukvårdsinrättningar i Lund in. m. får utbetalas för

Kungl. Maj.ts proposition nr 77 år 1962

¹

¹

2

3

4

5

6

6

Administrationsbyggnad

22 335

⁶ 830

Byggnaden är tagen i bruk.

7

Huvudinfart

380

Arbetena avslutade.

8

Infektionsklinik

Nybyggnad med ca 90

vårdplatser

25 000

9 200

Enligt ritningar, daterade den 19/1 1962. I

detta projekt ingår kulvert från barnkliniken

samt avloppsreningsanläggning.

9

Högspänningsnät

134

Arbetenas omfattning framgår av plan, daterad

den 30/1 1962.

10

Anslutning av äldre bygg­

nader till gemensam

högtemperaturzon samt

variatoranläggning

Barnsjukhuset

Reumatologi

250

Till grund för kostnadsberäkningen ligger en

plan, daterad den 30/1 1962.

11

Radiologi

Tillbyggnad med 20

vårdplatser

10 500

4 000

Enligt ritningar den 27/5 1959 (våningarnal,

II och IV), 13/10 1960 (entrévåning), 2/6 1961

(våning III) och 26/7 1961 (källarvåning);

reviderade den 12/1, 16/1, 7/6 och 11/7 1961.

12

Block C

Operationsavdelningar

Arbetsavdelningar

Röntgendiagnostik

Fysikalisk terapi

Undervisningslokaler

m. m.

90 000

35 000

13

Block D

Sängavdelningar med 600

vårdplatser

Postoperativ avdelning

Avdelning för intensiv­

vård

Avdelningar för social­

medicin och yrkesme­

dicin

Fotolaboratorium m. m.

85 000

32 000

De för enskilda kliniker inom D-blocket angiv­

na vårdplatssiffrorna är ungefärliga, varför

mindre avvikelser därifrån, som sker i över­

ensstämmelse med ritningar, godkända av

vederbörande statliga myndigheter, och

inom den för blocket angivna volymramen —

85 000 ms inrymmande 24 vårdavdelningar

och ² våningsplan för andra ändamål — icke

skall föranleda ändring av bidragsgrunderna.

oe

K

u

n

g ^l.

M

a

j.t ^s

p

ro

p

o

si

tio ⁿ

n ^r

7 ⁷

å ^r

1

9

6

2

oo

C5

1

2

3

4

5

6

Sängavdelningarnas

vårdplatser avses bli

fördelade på i huvud­

sak följande sätt:

neurokirurgi.......... 65

neurologi............. 70

thoraxkirurgi ....

55

plastikkirurgi.... 30

urologi................. 60

barnkirurgi.......... 45

kardiologi............ 25

njursjukdomar... 50

allmän kirurgi__ 90

allmänmedicin... Ilo

Under enahanda förutsättningar i fråga om rit­

ningars godkännande och volymramens

iakttagande må ock viss vårdavdelning inom

blocket utbytas mot annan sådan avdelning

tillhörande i Bilaga A icke upptagen klinik.

14

Utbyggnad av

kulvertsystemet

Centralblocket —

reumatologi

515

15

Verkstadsbyggnad

10 500

² 800

Uppföres efter rivning av gamla norra värme­

centralen.

16

Central anläggning för syr­

gas och tryckluft

445

Arbetena omfattar, förutom den centrala an­

läggningen, yttre ledningsnät till befintliga

byggnader och byggnader, som upptages i

denna bilaga.

17

Centraltvätt

33 540

5 700

Arbetena pågår. Byggnaden beräknas vara fär­

dig år 1962. Statens bidrag skall avse 10/14

av den totala kostnaden.

18

övervakningsbyggnad

vid huvudinfarten

350

134

Inkl. vänthall.

Enligt en ritning, daterad den 14/3 1961, revi­

derad den 1/12 1961.

Beräknas färdig under år 1963.

19

Ombyggnad av

AB-blocket

1 700

Avser endast ombyggnad i samband med att

vissa provisorier ersättes av lokaler i C- och

D-blocken.

K

u

n

g ^l.

M

a

j.

^ts

p

ro

p

o

si

tio ⁿ

n ^{r 77}

å ^r

1

9

6

2

1

2

3

4

5

6

20

Rörpostsystem

6 ⁰⁰⁰

Arbetena omfattar befintliga byggnader och

byggnader, som upptages i denna bilaga,

ävensom bakteriologi- och patologibyggna­

derna. Arbetenas omfattning framgår av

PM, daterad den 30/1 1962, samt tablå,

daterad den 14/4 1959.

21

Yttre vatten- och avlopps­

anläggning

240

Enligt plan, daterad den 30/1 1962.

22

Om- och tillbyggnad av

öronkliniken

1 ²⁰⁰

Enligt godkända ritningar, daterade den 12/5

1961 (ändringar den 11/9 1961).

23

Lungkliniken och thorax­

kirurgiska kliniken

Utökning av toalett- och

tvättrum samt om­

byggnad av sköljrum

inom samtliga avdel­

ningar

112

Enligt program, daterat den 24/6 1959.

Arbetena beräknas vara avslutade hösten 1962.

24

Hudkliniken

Ombyggnad av viss del

av vindsvåningen för

anordnande av labora­

torier och arbetsrum

för läkare

58

Arbetena avslutade.

25

Centralförrådet

Omändring av lokalerna

för rehabilitering

210

Arbetena pågår och beräknas vara avslutade

sommaren 1962.

00

K u

n

g ^l.

M

a

j: ^ts

p

ro

p

o

si

tio ⁿ

n ^{r 77}

å ^r

1

9

6

2

88

Kungl. Maj:ts proposition nr 77 år 1962

INNEHÅLLSFÖRTECKNING

Sid.

Utbyggande av karolinska sjukhuset............................................................................... 2

Inledning........................................................................................................................ 2

Förslag............................................................................................................................ 4

Motiv............................................................................................................................... 4

Departementschefen................... 8

Karolinska sjukhuset: Utrustning................................................................................... 10

Förslag............................................................................................................................ 10

Motiv............................................................................................................................... 11

Departementschefen..................................................................................................... 15

Utbyggande av akademiska sjukhuset i Uppsala m. m................................................ 19

Inledning................................................................................................................. 19

Förslag............................................................................................................................ 22

Motiv............................................................................................................................... 22

Yttranden ..................................................................................................................... 28

Departementschefen..................................................................................................... 28

Avtal angående lasarettet i Lund m. m........................................................................... 35

A. Inledning.................................................................................................................. 35

B. Förhandlingskommissionens förslag................................................................... 36

1. Avtal angående lasarettet i Lund (läkarutbildningsavtalet)................... 37

2. Avtal om de psykiatriska och barnpsykiatriska klinikerna i Lund ....

50

3. Avtal om seminarietomten i Lund................................................................ 53

4. Avtalens ekonomiska konsekvenser för staten............................................ 55

C. Yttranden....................;.......................................................................................... 57

D. Departementschefen.............................................................................................. 58

Bidrag till lasarettet i Lund............................................................................................. 64

Inledning........................................................................................................................ 64

Förslag............................................................................................................................ 64

Motiv............................................................................................................................... 65

Yttranden...................................................................................................................... 70

Departementschefen..................................................................................................... 75

Bidrag till driften av en neurokirurgisk avdelning vid lasarettet i Lund................... 80

Bidrag till lasarettet i Umeå............................................................................................ 81

Bilaga A............................................................................................................................. 84

IDUNS TRYCKERI. ESSELTE. STHLM 62

201371