SOSFS 2001:14

Omskärelse av pojkar

SOSFS 2001:14 (M)

Föreskrifter och allmänna råd

Socialstyrelsens

författningssamling

I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras verkets före-

skrifter och allmänna råd.

•

Föreskrifter är bindande regler.

•

Allmänna råd innehåller rekommendationer om hur en författning kan

eller bör tillämpas och utesluter inte andra sätt att uppnå de mål som avses

i författningen.

Socialstyrelsen ger årligen ut en förteckning över gällande föreskrifter

och allmänna råd.

SOSFS kan beställas från Socialstyrelsens kundtjänst, 120 88 Stockholm,

fax 08-779 96 67, e-post socialstyrelsen@strd.se

ISSN 0346-6000 Artikelnr 2001-10-14

Tryck: Modin-Tryck, Stockholm 2001

Socialstyrelsens författningssamling

Ansvarig utgivare: Chefsjurist Kristina Widgren

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd

om omskärelse av pojkar;

beslutade den 26 september 2001.

Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 3 § 5 förordningen

(1985:796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrelsen att meddela

föreskrifter m.m. och beslutar följande allmänna råd.

Tillämpningsområde

Föreskrifter

1 § Dessa föreskrifter skall tillämpas i samband med sådana ingrepp

som avses i 1 § lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar.

Kompetenskrav för andra än legitimerade läkare

Föreskrifter

2 § För att få ett sådant särskilt tillstånd som avses i 6 § lagen (2001:

499) om omskärelse av pojkar skall den som söker tillståndet ha de

kunskaper och den erfarenhet som krävs för att kunna utföra omskärel-

ser på ett sätt som motsvarar vad som inom hälso- och sjukvården

betecknas som vetenskap och beprövad erfarenhet. Kunskaperna och

erfarenheten skall vara dokumenterade.

Allmänna råd

Den sökande kan visa sin kompetens genom intyg eller annan dokumen-

tation som styrker genomgången utbildning och tidigare erfarenheter

inom området.

Den sökande bör styrka att han kan utföra ingreppet enligt kraven i

2 § genom

– referenser från personer med kännedom om eller erfarenhet av hans

tidigare verksamhet eller deltagande i sådan verksamhet,

– en egen redogörelse för och beskrivning av tidigare verksamhet eller

deltagande i sådan verksamhet,

– att ange vilka metoder för ingreppet, smärtlindringen och eftervår-

den han använder eller avser att använda sig av,

SOSFS

2001:14 (M)

Utkom från trycket

den 1 oktober 2001

3

– att redovisa sina kunskaper om vad som gäller inom hälso- och

sjukvården på det aktuella området, samt

– att redogöra för vilka komplikationer som uppstått i samband med

ingrepp han tidigare utfört eller deltagit i och hur dessa har åtgärdats.

Den sökande bör styrka att han även i övrigt är lämplig att utföra

omskärelser genom referenser från personer som har nära kännedom

om honom.

Smärtlindring

Föreskrifter

3 § När det kirurgiska ingreppet utförs och under läkningsprocessen

skall pojken ges adekvat smärtlindring med hänsyn till ålder, mognad

och övriga medicinska förhållanden i enlighet med vetenskap och be-

prövad erfarenhet.

Av 4 § lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar framgår att in-

greppet skall utföras med smärtlindring som ombesörjs av en legitime-

rad läkare eller en legitimerad sjuksköterska.

Målet för den läkare som ordinerar medel för och ombesörjer smärt-

lindringen eller den sjuksköterska som ombesörjer smärtlindringen skall

vara att med så liten risk för komplikationer som möjligt, uppnå så god

smärtlindring som möjligt.

Allmänna råd

Om en omskärelse utförs på en pojke under hans första levnadsår, bör

lokalbedövning användas med hänsyn till de risker som narkos medför

i denna ålder. Ytanestesi med kräm eller salva följt av infiltrationsanes-

tesi innebär vanligen en fullgod smärtlindring. Särskild uppmärksamhet

bör ägnas risken för överdosering av lokalbedövningsmedel.

I övriga åldrar bör i första hand allmän narkos övervägas. Alternativt

kan ingreppet göras under lokalbedövning med gängse metoder, lämp-

ligen med ledningsanestesi i form av s.k. penisblockad.

Ingreppets utförande i övrigt

Föreskrifter

4 § Det kirurgiska ingreppet och åtgärderna under läkningsprocessen

skall utföras så att de kan anses förenliga med kravet på vetenskap och

beprövad erfarenhet inom hälso- och sjukvården.

5 § Vid en omskärelse skall operationsområdet steriltvättas och sterila

instrument användas.

Vid omskärelser som utförs utanför hälso- och sjukvården skall de

hygieniska förhållandena i övrigt i godtagbar grad motsvara dem som

SOSFS

2001:14

4

enligt vetenskap och beprövad erfarenhet gäller vid mindre kirurgiska

ingrepp som utförs inom hälso- och sjukvården.

Information om ingreppet

Föreskrifter

6 § Informationen som avses i 3 § lagen (2001:499) om omskärelse av

pojkar skall lämnas i god tid före det planerade ingreppet, så att pojken

och vårdnadshavarna har möjlighet att ta ställning till om ingreppet

skall utföras. Den skall utformas på ett sätt och på ett språk som medför

att de berörda till fullo kan tillgodogöra sig informationen.

Information skall ges om

– att en pojke inte får omskäras mot sin vilja,

– hur ingreppet kommer att utföras,

– den smärta som ingreppet kan förorsaka och vilken smärtlindring

som bedöms adekvat,

– läkningsprocessen samt risker för och symptom på komplikationer,

– vilken eftervård som planeras,

– att ingreppet är oåterkalleligt, samt

– när en omskärelse i det enskilda fallet är olämplig med hänsyn till

pojkens ålder eller utvecklingsstadium och skälen för denna bedöm-

ning.

Allmänna råd

Den som skall utföra ingreppet svarar själv enligt 3 § lagen (2001:499)

om omskärelse av pojkar för att informationen ges eller att den förmed-

las av en medicinskt kunnig person.

Den som lämnar information till pojken bör ha kunskap om och

erfarenhet av att samtala med barn i pojkens ålder. Personen i fråga bör

på lämpligt sätt försäkra sig om pojkens egen inställning.

Vårdnadshavares begäran om

eller medgivande till omskärelse

Allmänna råd

I 3 § lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar anges att omskärelse

får utföras på begäran av eller efter medgivande av pojkens vårdnads-

havare och efter det att vårdnadshavaren har informerats om vad ingrep-

pet innebär. Står pojken under vårdnad av två vårdnadshavare, skall vad

som nu sagts gälla båda.

Vid tveksamhet om nödvändiga medgivanden finns för att utföra

ingreppet bör den som skall utföra omskärelsen begära skriftliga klar-

lägganden från berörda vårdnadshavare.

SOSFS

2001:14

5

Denna författning träder i kraft den 1 oktober 2001.

Socialstyrelsen

KERSTIN WIGZELL

Jan Vikenhem

(Hälso- och sjukvårdsavdelningen)

SOSFS

2001:14

6