SOSFS 2009:10

författningssamling

Socialstyrelsens

Ambulanssjukvård m.m.

SOSFS 2009:10 (M)

Föreskrifter

SOSFS kan beställas från Socialstyrelsens kundtjänst, 120 88 Stockholm,

fax 08-779 96 67, e-post socialstyrelsen@strd.se

ISSN 0346-6000 Artikelnr 2009-10-10

Tryck: Edita Västra Aros, Västerås 2009

I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras myndighetens

föreskrifter och allmänna råd.

• Föreskrifter är bindande regler.

• Allmänna råd innehåller rekommendationer om hur en författning kan

eller bör tillämpas och utesluter inte andra sätt att uppnå de mål som avses

i författningen.

Socialstyrelsen ger årligen ut en förteckning över gällande föreskrifter

och allmänna råd.

SOSFS

2009:10 (M)

Utkom från trycket

den 17 juli 2009

Socialstyrelsens författningssamling

Ansvarig utgivare: Tf. chefsjurist Eleonore Källstrand Nord

Socialstyrelsens föreskrifter

om ambulanssjukvård m.m.;

beslutade den 25 juni 2009.

Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 8 kap. 19 § fordons-

förordningen (2009:211) samt 2 § 1, 3 § 1 och 4 § 2 förordningen (1985:

796) med vissa bemyndiganden för Socialstyrelsen att meddela före-

skrifter m.m.

Föreskrifterna är utarbetade efter samråd med Transportstyrelsen.

1 kap. Tillämpningsområde och definitioner

1 § Dessa föreskrifter ska tillämpas inom sådan verksamhet som om-

fattas av 6 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), oavsett om den be-

drivs på land, vatten eller i luften.

Vad som i föreskrifterna sägs om landsting gäller också kommuner

som inte ingår i ett landsting.

2 § Följande begrepp och termer används i dessa föreskrifter:

ambulans

transportmedel avsett och utrustat för ambu-

lanssjukvård och transport av sjuka och skada-

de

ambulanssjukvård hälso- och sjukvård som utförs av hälso- och

sjukvårdspersonal i eller i anslutning till ambu-

lans

hälso- och

person eller personer som i sitt yrke utför hälso-

sjukvårdspersonal och sjukvård

prehospital

omedelbara medicinska åtgärder som vidtas av

akutsjukvård

hälso- och sjukvårdspersonal utanför sjukhus

vårdenhet

organisatorisk enhet inom hälso- och sjukvår-

den som tillhandahåller hälso- och sjukvård

vårdgivare

statlig myndighet, landsting och kommun i frå-

ga om sådan hälso- och sjukvårdsverksamhet

som myndigheten, landstinget eller kommunen

har ansvar för (offentlig vårdgivare) eller annan

juridisk person eller enskild näringsidkare som

3

4

SOSFS

2009:10

bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet (pri-

vat vårdgivare)

verksamhetschef

befattningshavare som svarar för verksamheten

2 kap. Ansvar för plan för ambulanssjukvård

1 § Varje landsting ska upprätta en plan för ambulanssjukvården in-

om sitt geografiska område. Av planen ska det framgå

1. vilka mål som har fastställts,

2. vilka resurser som ska finnas, och

3. hur ambulanssjukvården ska vara organiserad.

Landstinget ska samordna planen för ambulanssjukvården med den

fredstida katastrofmedicinska beredskapsplanen och planläggningen

inför höjd beredskap¹.

2 § Av planen ska det även framgå vilka tekniska lösningar som ska

väljas avseende larmsystem och övriga kommunikationssystem inom

ambulanssjukvården. Systemen ska bl.a. ha funktioner som säkerstäl-

ler

1. att information inte av misstag, obehörigen eller på grund av drifts-

störning eller någon annan störning kan förändras,

2. att varje inkommande och utgående larm samt övrig kommunika-

tion via loggar kan härledas till operatörer på larmcentralen samt

hälso- och sjukvårdspersonal i eller utanför en ambulans, och

3. att kraven i personuppgiftslagen (1998:204) och patientdatalagen

(2008:355) uppfylls.

3 kap. Ansvar för ledningssystem

1 § Varje vårdgivare ska ansvara för att det ledningssystem som ska

inrättas, i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:12)

om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjuk-

vården, kompletteras med rutinerna i 4–6 kap. i det följande.

4 kap. Ansvar för ambulansfordon samt luft- och vatten-

burna ambulanser

1 § Vårdgivaren får uppdra åt en verksamhetschef att utföra de ar-

betsuppgifter som följer av 3, 4 och 8–12 §§. Uppdragen ska vara skrift-

liga.

¹ Jfr Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2005:13) om fredstida kata-

strofmedicinsk beredskap och planläggning inför höjd beredskap.

5

SOSFS

2009:10

2 § Kraven på ambulanser i dessa föreskrifter ska uppfyllas oberoen-

de av om vårdgivaren väljer att tillämpa svenska standarder för ambu-

lanser².

3 § Vårdgivaren ska ansvara för att alla ambulanser med tillhörande

utrustning som används i verksamheten har sådana egenskaper att en

patient kan transporteras, vårdas och behandlas på ett ändamålsenligt

och säkert sätt.

Märkning av ambulans

4 § Vårdgivaren ska ansvara för att varje ambulans som används i

verksamheten

1. syns väl i både ljus och mörker,

2. har gul färg, enligt färgskalesystemet RAL 1016 (NSC 0362-

G82Y),

3. på sidorna har reflekterande rektangulära rutor i grönt, enligt

färgskalesystemet RAL 6026 (NCS 4942-373G),

4. har texten ”Ambulans” väl synlig på den främre och bakre delen,

5. har symbolen ”Star of life” väl synlig, och

6. har en väl synlig identifikationsmärkning.

5 § Därutöver får det på en ambulans finnas en text som anger vem

som är vårdgivare. En ambulans får dessutom på den främre och bak-

re delen vara försedd med ett band i röd-orange fluorescerande färg.

6 § Endast sådan text och märkning som framgår av 4 och 5 §§, samt

av annan författning vad gäller eventuell säkerhetsmärkning, får fin-

nas på en ambulans.

7 § Föreskrifterna i 4–6 §§ behöver inte tillämpas på de luft- och vat-

tenburna ambulanser som endast periodvis används i ambulanssjuk-

vården.

² Svenska standarder för ambulanser är följande:

1. Sjuktransportfordon och utrustning – Vägambulanser (SS-EN 1789:2007, fastställd

2007-05-16)

2. Sjuktransportfordon med utrustning – Transport av kuvöser – Del 1: Krav på gräns-

snitt (SS-EN 13976 – 1:2004, fastställd 2004-01-23)

3. Sjuktransportfordon med utrustning – Transport av kuvöser – Del 2: Systemkrav

(SS-EN 13976 – 2:2004, fastställd 2004-01-23)

4. Ambulanser för luft, vatten och svårterräng – Del 1: Krav på gränssnitt mot medicin-

teknisk utrustning för kontinuerlig behandling av patient (SS-EN 13718-19, fastställd

2000-03-24)

5. Ambulanser för luft, vatten och svårterräng – Del 2: Operativa och tekniska krav för

kontinuerlig behandling av patient (SS-EN 13718-2, fastställd 2003-11-07)

6. Specifikationer för bårar och annan utrustning vid förflyttning, för användning i

vägambulanser (SS-EN 1865, fastställd 2000-03-24).

6

SOSFS

2009:10

Vårdutrymmet i en ambulans

8 § Vårdgivaren ska ansvara för att vårdutrymmet i en ambulans är

dimensionerat och inrett på ett sådant sätt att en god och säker vård

kan ges.

Vårdutrymmet ska så långt det är möjligt vara beskaffat på ett så-

dant sätt att prehospital akutsjukvård kan ges under transport.

9 § Vårdgivaren ska vidare ansvara för att vårdutrymmets lufttillför-

sel och temperatur kan regleras. Vårdutrymmets elsystem ska vara se-

parerat från transportmedlets övriga elsystem.

Vårdutrymmets el- och gassystem ska vara säkra samt rätt dimen-

sionerade i förhållande till den utrustning som ska användas. Syste-

men ska vara tydligt märkta och lätt åtkomliga för kontroll.

10 § Vårdgivaren ska även ansvara för hur installationer av och för-

ändringar i ett vårdutrymmes el- och gassystem i en ambulans ska do-

kumenteras. Dokumentationen ska bevaras så länge som ambulansen

används i ambulanssjukvården.

Risk- och behovsanalys

11 § Vårdgivaren ska vid valet av inredning i en ambulans och utrust-

ning för ambulanssjukvård ansvara för att det görs en risk- och behovs-

analys dels med utgångspunkt från kraven i detta kapitel, dels med

hänsyn tagen till ambulansens högsta tillåtna vikt.

Utrustningen i en ambulans

12 § Vårdgivaren ska ansvara för att varje ambulans förses med den

utrustning som behövs för att prehospital akutsjukvård ska kunna ges

såväl i som utanför ambulansen. Med utrustningen ska hälso- och sjuk-

vårdspersonalen kunna

1. skapa och upprätthålla fria luftvägar,

2. ge assisterad andning,

3. administrera läkemedel,

4. övervaka och registrera vitala funktioner,

5. stabilisera och immobilisera frakturer,

6. utföra avancerad hjärtlungräddning (A-HLR),

7. stoppa yttre blödningar,

8. förflytta patienter på ett säkert sätt, samt

9. överföra medicinska data.

13 § Verksamhetschefen ska fastställa rutiner som säkerställer att var-

je ambulans fortlöpande förses med den utrustning som avses i 12 §.

7

SOSFS

2009:10

Extra utrustning i en ambulans

14 § Den hälso- och sjukvårdspersonal som framför en ambulans ska

särskilt ansvara för att eventuell extra utrustning utöver ambulansens

ordinarie är fastsatt på ett sådant sätt att skador på människor inte upp-

står.

5 kap. Larmcentraler och prioriteringar

Avtal med larmcentraler

1 § Det landsting som anlitar en larmcentral för larmning av ambu-

lans ska i ett avtal med centralen reglera

1. centralens tillgång till legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

som har kompetens för uppgiften,

2. centralens rätt att disponera ambulanser (dispositionsrätt), och

3. vilka tekniska lösningar för larm och övrig kommunikation som

ska användas mellan centralen och en ambulans.

Prioriteringsgrader

2 § Vid utgående larm från en larmcentral ska följande prioriterings-

grader gälla:

Prio 1 – Akuta livshotande symtom eller olycksfall.

Prio 2 – Akuta men inte livshotande symtom.

Prio 3 – Övriga uppdrag med vård- eller övervakningsbehov där rim-

lig väntetid inte bedöms påverka en patients tillstånd.

6 kap. Ansvar för ambulansuppdrag

Hälso- och sjukvårdspersonalens kompetens

1 § Vårdgivaren ska ansvara för att hälso- och sjukvårdspersonalen

inom ambulanssjukvården har den kompetens som krävs för att kunna

ge prehospital akutsjukvård under ett ambulansuppdrag.

2 § Vårdgivaren ska vidare ansvara för att en ambulans alltid är be-

mannad med hälso- och sjukvårdspersonal som har behörighet att ad-

ministrera läkemedel i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och

allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och

sjukvården.

3 § Vårdgivaren ska även ansvara för att den hälso- och sjukvårdsper-

sonal som ska framföra en ambulans har den kompetens som krävs för

att på ett säkert sätt kunna utföra ett ambulansuppdrag.

4 § Verksamhetschefen ska fastställa rutiner som säkerställer att häl-

so- och sjukvårdspersonalen inom ambulanssjukvården har den utbild-

8

SOSFS

2009:10

ning som krävs för att kunna ge prehospital akutsjukvård i eller utan-

för en ambulans med hjälp av den utrustning som avses i 4 kap. 12 §.

Överföring av patienter mellan vårdenheter

5 § Vid ambulansuppdrag i samband med att en patient överförs från

en vårdenhet till en annan ska den behandlande läkaren vid den av-

lämnande vårdenheten ha ett övergripande medicinskt ansvar för pa-

tienten fram till dess att han eller hon är bedömd eller registrerad hos

den mottagande vårdenheten.

6 § Den personal som vid den avlämnande vårdenheten svarar för häl-

so- och sjukvården av patienten ska skriftligen ge hälso- och sjukvårds-

personalen i ambulansen

1. information om patientens aktuella sjukdomstillstånd,

2. anvisningar om patientens vård och behandling, och

3. uppgifter om destination.

7 § Den behandlande läkaren vid den avlämnande vårdenheten ska,

om patienten bedöms vara i behov av läkemedel under ambulansupp-

draget, skriftligen ge tillfälliga ordinationer till hälso- och sjukvårds-

personalen i ambulansen.

I en akut uppkommen medicinsk situation får hälso- och sjukvårds-

personalen i ambulansen ge patienten vård och behandling utifrån si-

na delegeringar och ordinationer enligt generella direktiv.

Mottagande vårdenheter

8 § Vårdgivaren för en vårdenhet som tar emot patienter som anlän-

der med ambulans ska ansvara för att det fastställs rutiner för hur larm

som tas emot från ambulanser ska bekräftas.

7 kap. Första hjälpen i väntan på ambulans (IVPA)

Avtal

1 § Ett avtal om första hjälpen i väntan på ambulans enligt 3 kap. 2 §

lagen (2009:47) om vissa kommunala befogenheter, ett IVPA-avtal, ska

säkerställa att den som utför ett IVPA-uppdrag kan

1. ge första hjälpen med enkla hjälpmedel,

2. ge den vårdbehövande trygghet, och

3. hålla kontakt med hälso- och sjukvårdspersonalen i ambulansen.

Av IVPA-avtalet ska det framgå om defibrillering och behandling med

medicinsk oxygen ingår i IVPA-uppdraget.

9

SOSFS

2009:10

2 § Den personal som inom ramen för ett IVPA-avtal ger behandling

med medicinsk oxygen ska anses som hälso- och sjukvårdspersonal

och omfattas av Socialstyrelsens tillsyn.

Dokumentation

3 § Varje utfört IVPA-uppdrag ska dokumenteras. Dokumentationen

ska endast innehålla uppgifter om

1. ärendenummer,

2. datum, tidpunkt och plats för uppdraget, samt

3. vidtagna åtgärder enligt 1 § och vem som har vidtagit dem.

Dokumentationen ska överlämnas till hälso- och sjukvårdspersonalen

i ambulansen samtidigt med patienten.

Uppföljning

4 § De landsting och kommuner som har ingått IVPA-avtal ska löpan-

de följa upp dessa vad gäller patientsäkerhet och dokumentation.

1. Denna författning träder i kraft den 1 juli 2011 i fråga om 4 kap. 4 §

och i övrigt den 15 augusti 2009.

2. Genom författningen upphävs Socialstyrelsens föreskrifter m.m.

(SOSFS 1981:47) om sjukvårdsutrustning i ambulans.

Socialstyrelsen

LARS-ERIK HOLM

Pål Resare

(Hälso- och sjukvårdsavdelningen)